← Valores de referênciaValores de referência

Quadril adulto — Valores de referência

Quadril adulto — Valores de referência: Protocolo mínimo do quadril adulto, Transdutor e profundidade, Derrame coxofemoral — distância cápsula anterior/colo femoral.

Ultrassonografia do quadril adulto é exame direcionado por regiões. Ela é muito útil para derrame anterior, sinóvia, bursa iliopsoas, tendões glúteos, bursas peritrocantéricas, ressalto dinâmico, coleções, massas superficiais e procedimentos guiados. Ela não exclui bem labrum, cartilagem profunda, impacto femoroacetabular e osso profundo; nesses cenários a radiografia e a ressonância magnética continuam importantes. As cores separam normalidade consensual, zona cinzenta/divergente e achado anormal ou de alto risco.

Medidas e valores de referência

Medida	Valor usual	Observação
Protocolo mínimo do quadril adulto	anterior, lateral, medial, posterior e dinâmico quando indicado	Na região anterior, alinhar o transdutor ao colo femoral para recesso anterior e iliopsoas. Na lateral, avaliar trocânter maior, glúteo médio, glúteo mínimo, fáscia lata e bursas. Na medial, avaliar adutores/iliopsoas distal. Na posterior, avaliar isquiotibiais proximais e nervo ciático.Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter / ESSR hip technical guideline
Transdutor e profundidade	maior frequência que penetre adequadamente	Quadril profundo, obesidade e prótese podem exigir transdutor convexo ou menor frequência. Use Doppler com escala baixa e pouca compressão quando a pergunta for sinovite, infecção ou coleção.Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter
Derrame coxofemoral — distância cápsula anterior/colo femoral	5–7 mm	Há divergência: protocolos práticos usam mais de 5 mm ou diferença de 2 mm; literatura musculoesquelética clássica usa 7 mm ou mais, e alguns estudos de artrose usam 8 mm. Medir no eixo do colo femoral e comparar com o lado oposto quando possível.Verde: <5 mm e sem assimetria relevanteAmarelo: 5–6,9 mm ou diferença de 1–1,9 mmVermelho: ≥7 mm ou diferença ≥2 mm; urgência depende de febre, trauma, prótese ou líquido complexoFonte: Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020
Bursa iliopsoas	normalmente colabada/não visível	Quando visível, procurar comunicação com a articulação, extensão para a pelve, relação com vasos femorais e compressão do nervo femoral.Verde: não visívelAmarelo: distensão simples ou tendinopatia associadaVermelho: complexa, volumosa, infectada, hemorrágica ou com compressão neural/vascularFonte: ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024
Bursas peritrocantéricas	normalmente não visíveis	Dor lateral do quadril raramente é apenas bursite; a síndrome dolorosa trocantérica costuma envolver tendinopatia do glúteo médio ou mínimo, com ou sem bursa.Verde: bursa não visível e tendões preservadosAmarelo: bursa simples, tendinopatia ou calcificaçõesVermelho: rotura completa, retração, coleção complexa ou infecção possívelFonte: ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review
Tendões glúteos médio e mínimo	fibrilar e contínuo	Avaliar no trocânter maior em eixos longo e curto. Descrever qual tendão/faceta está acometido, espessamento, hipoecogenicidade, calcificação, fissura, gap, retração e Doppler.Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review
Ressalto do quadril — manobra dinâmica	reproduzir movimento que causa o estalo	Ressalto interno costuma envolver iliopsoas sobre a eminência iliopectínea/femoral; ressalto externo envolve fáscia lata ou glúteo máximo sobre o trocânter. Se a suspeita for labral/intra-articular, ultrassom é limitado.Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip
Osteoartrose — sinais acessíveis ao ultrassom	osteófitos, deformidade superficial e derrame/sinovite	Ultrassom pode ver osteófitos e deformidade anterior, mas não substitui radiografia para classificação de artrose nem ressonância quando cartilagem/labrum forem a pergunta.Fonte: Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound
Prótese de quadril dolorosa	derrame, coleção, massa, pseudotumor e tendões	Ultrassom ajuda a detectar coleções e guiar aspiração quando há suspeita de infecção periprotética, mas achado isolado não substitui correlação laboratorial, radiográfica e ortopédica.Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Classificações e calculadoras

Assistente interativo — ultrassonografia do quadril adulto

Entrada	Saída	Como usar
Medidas normais, bursas não visíveis, tendões contínuos e sem alerta	Verde	Usar quando a pergunta é partes moles/derrame e o protocolo regional foi documentado.
5–6,9 mm no recesso, pequena assimetria, tendinopatia, bursite simples ou ressalto reproduzido	Amarelo	Descrever como contextual, comparar com lado oposto e orientar método complementar se a pergunta for profunda.
≥7 mm, diferença ≥2 mm, líquido complexo, prótese com coleção, rotura completa, fratura, massa profunda ou infecção possível	Vermelho	Comunicar achado relevante e direcionar para aspiração guiada, radiografia, tomografia, ressonância ou avaliação especializada conforme contexto.

Preencha medidas, qualidade do líquido, Doppler, iliopsoas, tendões laterais, bursa, osso visível, posterior, prótese e alertas para gerar uma leitura por cores.

Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

Roteiro anatômico por região

Região	O que avaliar	Armadilhas
Anterior	Recesso coxofemoral, cápsula, labrum anterior visível, iliopsoas, bursa iliopsoas, vasos femorais e nervo femoral quando indicado.	Não chamar espessura capsular de sinovite sem ver líquido/sinóvia; comparar lados.
Lateral	Trocânter maior, glúteo médio, glúteo mínimo, fáscia lata, glúteo máximo e bursas.	Dor lateral costuma ser tendinopatia glútea com ou sem bursa, não apenas “bursite”.
Medial	Adutores, pubis, iliopsoas distal, pectíneo e estruturas da virilha quando a queixa permitir.	Hérnia e pubalgia podem competir com dor coxofemoral.
Posterior	Isquiotibiais proximais, tuberosidade isquiática, glúteo máximo, nervo ciático e massas profundas.	Janela profunda pode ser limitada; não excluir compressão neural só pelo exame incompleto.
Dinâmico	Reproduzir o movimento que causa ressalto/dor: flexão, extensão, rotação, abdução ou adução conforme queixa.	Se o estalo for intra-articular, labrum e corpos livres são melhor avaliados por ressonância.

Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

Derrame e sinovite do quadril — leitura por cores

Achado	Verde	Amarelo	Vermelho
Distância cápsula/colo femoral	<5 mm	5–6,9 mm	≥7 mm; alguns estudos usam 8 mm
Comparação contralateral	<1 mm de diferença	1–1,9 mm	≥2 mm em protocolo prático; ≥1 mm em alguns estudos
Qualidade do líquido	sem líquido ou traço simples	derrame simples	debris, septos, gás, pus, sangue ou pós-operatório suspeito
Doppler sinovial	sem fluxo	discreto/moderado	intenso com febre, prótese, ferida ou dor incapacitante

Em adultos, a ultrassonografia detecta distensão e guia punção, mas derrame pequeno pode ser difícil e a etiologia não é definida pelo ultrassom isolado.

Fonte: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

Dor lateral do quadril — síndrome dolorosa trocantérica

Estrutura	Normal/baixo risco	Atenção	Alto risco
Glúteo médio/mínimo	fibrilar e contínuo	espessamento, hipoecogenicidade, calcificação ou fissura parcial	rotura completa, retração ou atrofia importante
Bursa trocantérica	não visível	pequena distensão simples	complexa, hiperêmica ou infectada possível
Fáscia lata/glúteo máximo	deslizamento suave	ressalto externo reproduzido	dor incapacitante, rotura associada ou massa

A revisão clínica reforça que dor lateral trocantérica não deve ser reduzida a “bursite”; tendinopatia glútea é frequente.

Fonte: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

Dor anterior, iliopsoas e ressalto

Padrão	Pista ultrassonográfica	Leitura prática
Iliopsoas normal	músculo estriado, tendão ecogênico e bursa não visível	Verde se a dor não é reproduzida e não há coleção.
Tendinopatia do iliopsoas	espessamento, hipoecogenicidade, dor focal ou Doppler	Descrever no trajeto e relação com bursa.
Ressalto interno	tendão do iliopsoas salta dinamicamente durante a manobra	Registrar movimento usado e se reproduziu dor.
Bursa complexa/volumosa	coleção profunda entre iliopsoas e cápsula, podendo estender à pelve	Avaliar infecção, sangramento, comunicação articular e compressão femoral.

Fonte: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

Prótese dolorosa e achados que mudam prioridade

Cenário	Achado no ultrassom	Ação didática
Infecção possível	derrame/coleção, líquido complexo, hiperemia, ferida ou febre	Comunicar e considerar aspiração guiada conforme protocolo local.
Massa ou pseudotumor	massa periprotética, extensão profunda ou relação neurovascular	Medir, mapear extensão e sugerir método complementar.
Trauma ou fratura	degrau cortical, avulsão, hematoma profundo ou incapacidade de apoiar	Radiografia/tomografia ou avaliação ortopédica conforme cenário.
Limitação por prótese	artefato, sombra, profundidade ou dor impedem avaliação completa	Não excluir complicação profunda; registrar limitação.

Fonte: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Diagnósticos diferenciais úteis no quadril adulto

Queixa	Possibilidades no ultrassom	Quando lembrar outro método
Dor anterior/virilha	derrame, sinovite, iliopsoas, bursa, adutores, hérnia ou linfonodo	Labrum, cartilagem, impacto e necrose avascular exigem ressonância/radiografia.
Dor lateral	tendinopatia glútea, bursa, ressalto externo, calcificação ou massa	Dor lombar/radicular pode simular dor trocantérica.
Dor posterior	isquiotibiais proximais, nervo ciático, hematoma ou massa profunda	Déficit neurológico, massa profunda ou avulsão pedem método complementar.
Febre ou incapacidade de apoiar	derrame, sinovite, coleção, abscesso ou prótese complicada	Não atrasar aspiração/avaliação urgente quando a clínica for forte.

Fonte: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

Checklist do laudo de quadril adulto

Item	Pergunta que o laudo deve responder
Técnica	Lado, transdutor, região avaliada, posição, comparação contralateral e manobra dinâmica quando indicada foram descritos?
Medidas	Recesso anterior, assimetria, bursa, coleção, massa ou gap tendíneo foram medidos quando presentes?
Limitações	O laudo declara que labrum, cartilagem profunda, impacto e osso profundo não são bem excluídos pelo ultrassom?
Alerta	Há comunicação para infecção possível, prótese com coleção, rotura completa, fratura, massa profunda ou compressão neural?

Fonte: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

← Todos os exames