Obstétrico — 2º/3º trimestre — Valores de referência: Líquido amniótico — ILA, Biometria (DBP, CC, CA, CF), Calculadora — líquido amniótico (ILA / maior bolsão).
| Medida | Valor usual | Observação |
|---|---|---|
| Líquido amniótico — ILA | 5–25 cm | maior bolsão vertical normal: 2–8 cmFonte: Ultrasoundpaedia / FMF |
| Biometria (DBP, CC, CA, CF) | — | usar tabelas por idade gestacional (Hadlock/FMF) — não há valor únicoFonte: Hadlock / FMF |
| Faixa | ILA | Maior bolsão |
|---|---|---|
| Oligoâmnio | ≤ 5 cm | < 2 cm |
| Normal | 8–18 cm (5–24) | 2–8 cm |
| Polidrâmnio | ≥ 24 cm | ≥ 8 cm |
A SMFM prefere o maior bolsão vertical (menos falso-positivo de oligoâmnio). Correlacionar com idade gestacional, crescimento e integridade das membranas.
Fonte: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG
| Achado | Leitura |
|---|---|
| Umbilical normal, ACM normal | Vigilância de rotina. |
| IP umbilical >p95 ou ACM <p5 ou RCP <p5 | Redistribuição/resistência: aumentar vigilância. |
| Diástole umbilical ausente (AEDF) | Insuficiência placentária avançada. |
| Diástole umbilical reversa (REDF) | Grave: medicina fetal; ducto venoso/parto conforme IG. |
Índices são por idade gestacional (referências FMF). Diástole zero/reversa na umbilical é o sinal mais grave.
Fonte: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016
| Situação | Definição/sinal | Conduta |
|---|---|---|
| Placenta normoinserida | Borda ≥2 cm do orifício interno. | Sem restrição por localização. |
| Placenta baixa | Borda <2 cm do orifício, sem cobrir. | Reavaliar no 3º trimestre. |
| Placenta prévia | Cobre o orifício interno. | Via alta; planejar parto. |
| Acretismo (PAS) | Lacunas, perda da linha hipoecoica, hipervascularização, abaulamento (cesárea prévia + prévia). | Centro de referência; equipe multidisciplinar. |
O risco de acretismo sobe muito com placenta prévia sobre cicatriz de cesárea. Documentar a distância borda-orifício e sinais de invasão.
Fonte: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline
| Colo (transvaginal) | Leitura |
|---|---|
| ≥ 25 mm | Baixo risco de parto prematuro. |
| 15–24 mm | Encurtado: considerar progesterona/seguimento. |
| < 15 mm ou funil/afunilamento | Alto risco: encaminhar; discutir cerclagem/pessário. |
Medir por via transvaginal, bexiga vazia, sem compressão excessiva; usar a menor medida de 3. Corte de 25 mm no 2º trimestre.
Fonte: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment
| Vaso/índice | Anormal | Significado |
|---|---|---|
| A. umbilical — IP | > p95 | resistência placentária ↑ |
| A. cerebral média — IP | < p5 | redistribuição (brain-sparing) |
| Relação cérebro-placentária (RCP) | < p10 | insuficiência placentária precoce |
Índices são por idade gestacional (referências FMF). Diástole zero/reversa na umbilical = grave.
Fonte: FMF (Ciobanu 2019, UOG)