Mama — Valores de referência: Cobertura mínima do exame, Localização de achado focal, Medidas de nódulo, Ecotextura de fundo.
A categoria BI-RADS deve permanecer padronizada internacionalmente. O caminho de rastreamento, convocação, biópsia e seguimento deve seguir a política local: ACR/Estados Unidos, CBR/SBM/FEBRASGO no Brasil, EUSOBI/ESR na Europa e diretrizes nacionais equivalentes. Em achado palpável ou discordância clínica, a conduta não deve ser reduzida apenas pela imagem negativa.
Medidas e valores de referência
Medida
Valor usual
Observação
Cobertura mínima do exame
mamas e axilas quando indicadas
No Brasil, CBR/SBM/FEBRASGO recomendam extensão axilar quando há nódulo ou lesão suspeita; a cobrança/código pode ser separado.completo: mamas documentadas e axila avaliada quando indicadafocal aceitável: pedido focal com área clínica claramente documentadaincompleto: lateralidade, área sintomática ou axila indicada não documentadaFonte: CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS
Localização de achado focal
lateralidade + posição no relógio + distância da papila
Para leigos/aprendizes, prefira texto completo: mama direita, 10 horas, 35 mm da papila.bem localizado: lateralidade, relógio e distânciaaceitável em rastreamento: quadrante/região quando não há lesão focalambíguo: sem lateralidade ou sem relação com área palpávelFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
Medidas de nódulo
3 dimensões em 2 planos ortogonais
Registrar o maior eixo e o plano usado; usar milímetros favorece consistência em relatório estruturado.ideal: três medidas e dois planosparcial: duas medidas quando a terceira não é obtidainsuficiente: sem medida ou sem plano/localizaçãoFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
Ecotextura de fundo
gordurosa, fibroglandular ou heterogênea
Afeta a conspicuidade de lesões e deve ser informada em ultrassom de rastreamento/suplementar.descrita: composição/ecotextura documentadacontextual: omitida em exame focal simpleslimita interpretação: rastreamento suplementar sem ecotexturaFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter
Classificações e calculadoras
Assistente rápido — BI-RADS ultrassonográfico
Saída
Cor
Interpretação
BI-RADS 1–2
Verde
Consenso de normalidade/benignidade quando não há discordância clínica.
BI-RADS 0 ou 3
Amarelo
Avaliação incompleta, provável benignidade ou zona em que diretrizes podem variar.
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6
Vermelho
Suspeito, altamente suspeito ou malignidade comprovada; geralmente exige diagnóstico tecidual ou fluxo oncológico.
Use o assistente como checklist de descritores. A categoria final deve refletir o achado de maior suspeição e a concordância entre clínica e imagem.
Alta suspeição, mas ainda não clássica para categoria 5.
> 50–< 95%
5
Vermelho
Altamente sugestivo de malignidade: biópsia e planejamento oncológico.
> 95%
6
Vermelho
Malignidade comprovada por biópsia antes do tratamento definitivo.
confirmado
Categoria 3 não deve ser usada para “dúvida”. Se houver incerteza diagnóstica relevante, discordância clínica ou achado suspeito, considerar categoria 0 ou 4 conforme o cenário.
BI-RADS v2025 padroniza terminologia, estrutura, categorias e recomendações para mamografia, ultrassom, ressonância e mamografia contrastada.
Usar BI-RADS como núcleo comum.
Brasil
Ultrassom é complementar à mamografia após 40 anos quando indicado; antes dos 30 anos é exame inicial comum para alteração clínica. Axilas podem exigir solicitação/código separado.
Mostrar nota regional e evitar omitir axila indicada.
Europa / EUSOBI-ESR
Usa BI-RADS como linguagem comum; rastreamento pode ser ajustado por densidade e risco, com recomendações específicas para mamas extremamente densas.
Separar categoria BI-RADS da política de rastreamento local.
Austrália e Nova Zelândia / RANZCR
Relatório sinótico baseado em BI-RADS, com lesão por lesão, correlação clínica e recomendação de manejo.
Reforçar lateralidade, distância da papila, três medidas e concordância clínica.
Demais países representados
Quando a política nacional divergir, manter categoria BI-RADS padronizada e adaptar apenas rastreamento, recall, biópsia e intervalo de seguimento.