Lipedema / linfedema — Valores de referência: Espessura do subcutâneo — coxa (comparação), Espessura dérmica, Líquido subcutâneo (fendas/lagos anecoicos).
O ultrassom não fecha o diagnóstico de lipedema (que é clínico), mas mede o subcutâneo, mostra o padrão de gordura e ajuda a diferenciar de linfedema (líquido/paralelepípedo) e de edema por outras causas. Compare sempre os dois lados e o gradiente coxa→tornozelo.
Medidas e valores de referência
Medida
Valor usual
Observação
Espessura do subcutâneo — coxa (comparação)
sem corte universal mm
Muito dependente do IMC; o que importa é a simetria e o gradiente coxa→tornozelo. No lipedema o subcutâneo é desproporcionalmente espesso, simétrico e sem líquido.Fonte: Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020
Espessura dérmica
≤ ~2 mm
Espessamento dérmico com líquido subcutâneo favorece linfedema, não lipedema puro.usual: ≤2 mmlimítrofe: 2–3 mmespessada (componente linfático): >3 mmFonte: Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB
Líquido subcutâneo (fendas/lagos anecoicos)
ausente no lipedema puro
Padrão em "paralelepípedo" ou lagos anecoicos indica componente linfático (linfedema ou lipolinfedema).Fonte: ISL Consensus 2020 / EFSUMB
Classificações e calculadoras
Calculadora — apoio ao lipedema (clínico + US)
Cor
Leitura prática
Verde
Padrão consistente com lipedema: gordura hipoecoica difusa, simétrica, sem líquido; pé poupado; Stemmer negativo.
Amarelo
Provável, mas com sobreposição/estágio avançado — documentar e correlacionar com a clínica.
Vermelho
Sinais de líquido/linfedema (fendas, lagos, pé acometido, Stemmer positivo): lipolinfedema — encaminhar para linfoterapia.
Lipedema é diagnóstico clínico. Não há classificação ultrassonográfica validada única; o US documenta o subcutâneo e afasta linfedema.
Espessado e uniforme, gordura hipoecoica homogênea
II
Irregular, "colchão", nódulos palpáveis
Nódulos e septos mais evidentes
III
Lobos de gordura deformantes
Grandes lobos, distorção do contorno
IV
Lipedema + linfedema (lipolinfedema)
Gordura + líquido/fibrose; pé pode ser acometido
O estágio clínico é da pele/tecido; a dor, a fadiga e o impacto funcional não seguem necessariamente o estágio. Tipos 1–5 descrevem a distribuição (quadril, coxa, panturrilha, braços).
Fonte: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951
Calculadora — estadiamento do linfedema (ISL)
Cor
Leitura prática
Verde
Sem sinais US de linfedema (sem líquido, dérmis normal).
Amarelo
Edema inicial/reversível: fendas finas, Stemmer positivo, ainda depressível.