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Aorta e ilíacas — artérias e veias

Aorta e ilíacas — artérias e veias — Valores de referência: Aorta abdominal — diâmetro máximo externo a externo, Aneurisma de aorta abdominal — limiar de reparo habitual.

Categoria dedicada ao eixo aortoilíaco: rastreio/seguimento de aneurisma de aorta abdominal, aneurisma/ectasia de artérias ilíacas, estenose arterial aortoilíaca, obstrução venosa iliocaval e controle pós-reparo. Verde = consenso de normalidade; amarelo = zona limítrofe, técnica limitada ou divergência entre referências; vermelho = aneurisma, estenose/oclusão, obstrução venosa significativa, crescimento, sintomas ou complicação.

Medidas e valores de referência

Medida	Valor usual	Observação
Aorta abdominal — diâmetro máximo externo a externo	< 3,0 cm	Medir perpendicular ao eixo do vaso, no maior diâmetro. Aneurisma começa em 3,0 cm; ectasia 2,5–2,9 cm é zona amarela.normal consensual: <2,5 cmectasia: 2,5–2,9 cmaneurisma: ≥3,0 cmFonte: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
Aneurisma de aorta abdominal — limiar de reparo habitual	homem ≥5,5; mulher ≥5,0 cm	Também considerar avaliação vascular se sintomático, sacular/pseudoaneurisma, sinais de ruptura ou crescimento rápido.seguimento: 3,0–4,9 cmperto do limiar: 5,0–5,4 cmlimiar de reparo: ≥5,5 cm homem; ≥5,0 cm mulherFonte: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
Artéria ilíaca comum — diâmetro	< 1,5–1,7 cm	Há divergência: ectasia pode ser definida a partir de 1,5 cm em mulheres ou 1,7 cm em homens; muitos serviços tratam ≥2,0 cm como aneurisma pequeno e ≥3,5 cm como limiar forte de reparo.normal mais consensual: <1,5 cmectasia/divergente: 1,5–1,9 cmaneurisma ilíaco: ≥2,0–2,5 cmdiscutir reparo: ≥3,5 cmFonte: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
Estenose arterial aortoilíaca — razão de velocidades	≥ 2,0	Razão entre velocidade no jato e segmento proximal normal; usar ângulo menor que 60 graus e correlacionar com aliasing, estreitamento e onda distal.sem estenose hemodinâmica: <1,5leve/zona técnica: 1,5–1,99estenose ≥50%: ≥2,0grave: >4,0Fonte: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
Obstrução venosa ilíaca/cava — razão de velocidades	> 2,5	Critério útil, mas não absoluto: integrar com perda de fasicidade na veia femoral comum, colaterais, compressão extrínseca, trombo, stent e sintomas.normal provável: <2,0 + onda fásicasuspeito/limítrofe: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaobstrução significativa: >2,5 ou colaterais/no flowFonte: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
Pós-endoprótese de aorta — saco aneurismático	estável ou reduzindo	Crescimento do saco, vazamento periprotético, migração, torção, trombose de ramo ou ausência de fluxo em ramo ilíaco são alertas.estável: saco estável/reduzindo, sem vazamentovazamento tipo II sem crescimento: acompanhar conforme serviçocomplicação: tipo I/III, crescimento ≥5 mm, trombose/oclusãoFonte: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

Classificações e calculadoras

Assistente interativo — aorta, ilíacas arteriais e veias ilíacas/cava

Saída	Cor	Interpretação
Normal/perviedade preservada	Verde	Aorta <2,5 cm, ilíacas sem ectasia relevante, razão arterial <1,5, onda arterial multifásica e onda venosa fásica/simétrica.
Limítrofe, técnico ou divergente	Amarelo	Aorta 2,5–2,9 cm, ilíaca 1,5–1,9 cm, janela ruim, razão venosa 2,0–2,5, onda venosa pouco fásica ou pós-reparo estável com achado menor.
Aneurisma, estenose, oclusão ou obstrução	Vermelho	Aorta ≥3,0 cm, ilíaca ≥2,0–2,5 cm, razão arterial ≥2,0, sem fluxo, razão venosa >2,5, colaterais, sintomas ou complicação de endoprótese.

O assistente classifica risco ultrassonográfico e qualidade da documentação; conduta final depende de sintomas, sexo, crescimento, anatomia, risco cirúrgico e protocolo vascular local.

Fonte: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

Aorta abdominal — rastreio e seguimento

Diâmetro máximo	Cor	Leitura prática
<2,5 cm	Verde	Normal na maioria dos adultos; se o pedido era rastreio, registrar medida máxima e segmento visualizado.
2,5–2,9 cm	Amarelo	Ectasia: abaixo do critério clássico de aneurisma, mas deve ser descrita; SVS sugere reavaliação tardia quando rastreio inicial >2,5 e <3,0 cm.
3,0–3,9 cm	Vermelho	Aneurisma pequeno; seguimento de imagem costuma ser em intervalo longo, por exemplo 3 anos na SVS.
4,0–4,9 cm	Vermelho	Aneurisma moderado; seguimento mais próximo, frequentemente anual.
5,0–5,4 cm	Vermelho	Aneurisma grande ou perto do limiar; geralmente seguimento semestral e avaliação vascular.
≥5,5 cm homem ou ≥5,0 cm mulher	Vermelho	Limiar habitual de reparo em diretrizes atuais, se anatomia e risco permitirem.

Fonte: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

Artérias ilíacas — diâmetro e aneurisma

Diâmetro da ilíaca comum	Cor	Comentário
<1,5 cm	Verde	Normalidade mais consensual para leitura didática.
1,5–1,9 cm	Amarelo	Ectasia ou zona divergente: alguns cortes variam por sexo e biotipo.
2,0–2,4 cm	Amarelo	Muitos estudos chamam de aneurisma pequeno; risco de ruptura baixo, mas merece documentação e comparação.
2,5–3,4 cm	Vermelho	Aneurisma ilíaco estabelecido em referências radiológicas/vasculares; avaliar crescimento, bilateralidade e aorta associada.
≥3,5 cm	Vermelho	Limiar forte para discussão de reparo em ACC/AHA e ESVS, especialmente se concomitante a aneurisma de aorta.

Fonte: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

Estenose arterial aortoilíaca — Doppler

Achado	Cor	Interpretação
Razão de velocidades <1,5 e onda multifásica	Verde	Sem estenose hemodinamicamente relevante no segmento avaliado.
Razão 1,5–1,99 ou jato isolado sem boa referência	Amarelo	Zona leve/técnica: conferir ângulo, tortuosidade, calcificação e segmento proximal normal.
Razão ≥2,0, aliasing focal ou onda distal amortecida	Vermelho	Compatível com estenose hemodinamicamente significativa, frequentemente ≥50%.
Razão >4,0 ou sem fluxo	Vermelho	Estenose grave/oclusão; documentar extensão, reconstituição distal e colaterais.

Fonte: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

Veias ilíacas e veia cava inferior — obstrução

Achado	Cor	Interpretação
Onda fásica/simétrica na veia femoral comum e cava/ilíacas pérvias	Verde	Normalidade provável quando a janela é adequada e não há colaterais.
Fasicidade reduzida, razão 2,0–2,5 ou segmento não visualizado	Amarelo	Suspeita/limitação: ultrassom pode ser indireto; integrar com edema unilateral, CEAP avançado e história de trombose.
Razão venosa >2,5, colaterais, trombo, ausência de fluxo ou stent ocluído	Vermelho	Sugere obstrução iliocaval significativa; considerar angiotomografia, venografia por ressonância, venografia ou ultrassom intravascular conforme cenário.

Síndrome de May-Thurner/compressão da ilíaca comum esquerda pode ser subestimada no ultrassom transabdominal; não excluir se a suspeita clínica for alta.

Fonte: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

Pós-reparo de aorta/ilíacas — pontos críticos

Cenário	Cor	O que documentar
Saco estável ou reduzindo, sem vazamento	Verde	Diâmetro máximo do saco, perviedade de ramos ilíacos e velocidades sem jato focal.
Vazamento tipo II sem crescimento do saco	Amarelo	Localização provável, fluxo no saco e comparação com exames prévios; seguir protocolo local.
Vazamento tipo I/III, crescimento ≥5 mm, ramo sem fluxo ou migração	Vermelho	Comunicar como complicação potencialmente relevante e sugerir correlação com angiotomografia/serviço vascular.

Fonte: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

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