Artigo

Ultrassom de próstata por via abdominal

Ultrassom de próstata por via abdominal: técnica com bexiga cheia, cálculo de volume, resíduo pós-miccional, achados e quando indicar a via transretal.

O que é e quando indicar

O ultrassom de próstata por via abdominal (suprapúbica) estima o volume prostático e avalia a bexiga e o esvaziamento, sendo útil em sintomas do trato urinário inferior, suspeita de hiperplasia prostática benigna, retenção e seguimento. Não substitui a via transretal para caracterização detalhada ou biópsia dirigida.

Esta página organiza o protocolo em linguagem clara e não substitui as diretrizes originais (AIUM, ACR, CBR), o treinamento supervisionado nem a correlação clínica.

Preparo e técnica

• Bexiga confortavelmente cheia serve de janela acústica para a próstata
• Transdutor convexo de 2 a 5 MHz, abordagem suprapúbica angulada caudalmente
• Medir a próstata em três diâmetros (transverso, ântero-posterior e longitudinal)
• Avaliar a bexiga (paredes, conteúdo, cálculos) e estimar o resíduo pós-miccional
• Documentar em dois planos; registrar lobo mediano protruso quando presente

Volume prostático e PSA-densidade

O volume é a principal informação da via abdominal e orienta conduta e interpretação do PSA.

• Volume estimado pela fórmula do elipsoide: 0,52 x três diâmetros (em cm), resultado em cm3/gramas
• Próstata de volume normal em geral em torno de 20 a 30 cm3, aumentando com a idade
• PSA-densidade = PSA dividido pelo volume, auxilia a interpretar valores intermediários de PSA
• Lobo mediano protruindo na bexiga sugere componente obstrutivo
• Correlacionar volume com sintomas (IPSS) e com o resíduo pós-miccional

Bexiga e repercussões

• Espessamento e trabeculação parietal sugerem obstrução crônica
• Divertículos e cálculos vesicais descritos quando presentes
• Resíduo pós-miccional significativo reforça repercussão do esvaziamento
• Dilatação do trato urinário superior deve ser pesquisada em obstrução importante
• Bexiga inadequadamente cheia limita a avaliação prostática — registre

Limites da via abdominal e quando pedir transretal

• A via abdominal estima volume e avalia a bexiga, mas não caracteriza bem a zona periférica
• Não é adequada para pesquisa detalhada de nódulos suspeitos nem para biópsia
• Suspeita de câncer (toque alterado, PSA elevado) direciona para via transretal e/ou RM multiparamétrica
• Obesidade e bexiga vazia reduzem a acurácia do volume
• Registrar as limitações e o método complementar recomendado

Modelo de laudo normal

• Próstata de dimensões e volume estimados dentro da referência para a idade
• Contornos regulares, sem lobo mediano protruso significativo
• Bexiga de paredes finas e conteúdo anecoico, com bom esvaziamento
• Resíduo pós-miccional dentro dos limites
• Trato urinário superior sem dilatação na avaliação acessível

Não superdiagnosticar

A via abdominal quantifica volume e repercussões; não deve gerar conclusões sobre malignidade. Descreva o que é visto, correlacione com PSA e toque retal, e encaminhe para via transretal/RM quando a suspeita for clinicamente relevante.

Fontes

Conteúdo educacional; não substitui diretrizes originais, avaliação médica nem treinamento supervisionado. Referências principais:

• AIUM-AUA-SRU. Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Prostate.
• ACR-AIUM-SPR-SRU. Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen and/or Retroperitoneum.
• Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Normatização e diretrizes técnicas de ultrassonografia.
• Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound (próstata e bexiga).
• Radiopaedia. Prostate ultrasound (apoio didático, não copiado).

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