Artigo

Ultrassom de partes moles superficiais

Ultrassom de partes moles: cistos, lipomas, coleções e abscessos, corpo estranho, nódulos e linfonodos — técnica, achados típicos e laudo normal.

O que é e quando indicar

O ultrassom de partes moles avalia nódulos e abaulamentos palpáveis, coleções, suspeita de abscesso, corpo estranho e linfonodos superficiais. É rápido, dinâmico e orienta conduta e drenagens.

Esta página organiza o protocolo em linguagem clara e não substitui as diretrizes originais (AIUM, ACR, CBR), o treinamento supervisionado nem a correlação clínica.

Técnica

• Transdutor linear de alta frequência (7 a 18 MHz); usar coxim de gel para lesões muito superficiais
• Examinar o ponto palpável, medir em três dimensões e determinar a camada (dérmica, subcutânea, muscular)
• Doppler colorido para vascularização da lesão e diferenciação de coleção x sólido
• Comparar com o lado contralateral quando aplicável
• Documentar em dois planos com medida

Lesões típicas e como reconhecer

• Cisto epidérmico/sebáceo: nódulo bem definido, conteúdo heterogêneo, sem fluxo interno
• Lipoma: massa ovalada, paralela à pele, geralmente isoecoica/discretamente hiperecoica, com estrias
• Coleção/abscesso: conteúdo anecoico/heterogêneo, sem fluxo interno, com hiperemia periférica; testar mobilidade do conteúdo
• Corpo estranho: foco ecogênico com sombra e halo inflamatório
• Nódulo sólido vascularizado indeterminado: descrever e encaminhar quando suspeito

Linfonodos superficiais

• Normal/reacional: forma ovalada, hilo ecogênico central preservado, vascularização hilar
• Suspeito: forma arredondada, perda do hilo, córtex espessado excêntrico, fluxo periférico/caótico
• Medir o eixo curto e descrever a morfologia
• Correlacionar com a clínica e a topografia de drenagem
• Linfonodomegalia inespecífica não é sinônimo de malignidade

Modelo de laudo normal

• Pele e tecido subcutâneo de espessura e ecotextura preservadas no ponto examinado
• Ausência de nódulos, coleções ou corpo estranho
• Planos musculares subjacentes sem alterações
• Linfonodos de aspecto habitual, quando visíveis
• Ausência de sinais inflamatórios ao Doppler

Limitações e armadilhas

• Compressão excessiva deformando lesões pequenas: apoio leve e coxim de gel
• Coleção espessa versus sólido: use o Doppler e a compressão para diferenciar
• Lipoma versus outras massas: valorizar morfologia, mas descrever o que destoa
• Corpo estranho radiotransparente que só o ultrassom mostra
• Registrar limitações e sugerir método complementar/encaminhamento quando indicado

Não superdiagnosticar

Descreva camada, dimensões, ecotextura e vascularização, use padrões reconhecíveis (cisto, lipoma, coleção), e encaminhe lesões indeterminadas ou suspeitas sem afirmar histologia. A conclusão deve ser proporcional ao achado.

Fontes

Conteúdo educacional; não substitui diretrizes originais, avaliação médica nem treinamento supervisionado. Referências principais:

• AIUM. Practice Parameter for the Performance of Ultrasound of Superficial Structures.
• ACR. Appropriateness Criteria e parâmetros de partes moles (apoio didático).
• Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR). Normatização e diretrizes técnicas de ultrassonografia.
• Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound (partes moles).
• Radiopaedia. Soft tissue ultrasound (apoio didático, não copiado).

Precisa falar com a equipe do Sono Ai Report?