交互式计算器 — 肾移植多普勒
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020
肾移植（多普勒） — 参考值
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国际协议集中于完整的技术检查，但移植肾动脉狭窄没有单一通用的阈值。解释应结合移植后时机、焦点速度、移植动脉/髂动脉比率、混叠、肾内缓急波形、阻力指数、肾功能以及与先前研究的比较。
测量与参考值
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 最低技术协议 | 灰度+彩色多普勒+频谱多普勒 | 记录移植物尺寸、实质、集合系统、膀胱/输尿管（适用时）、移植物周围空间、移植物动脉和静脉、吻合、相邻髂动脉/静脉以及上极、中极和下极的肾内波形。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 |
| 移植动脉的峰值收缩速度 | <200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/s | 孤立值可能会出现假阳性，尤其是在手术后或在弯曲动脉中。风险随着焦点加速加上混叠、髂骨比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形而增加。平时正常: <200 cm/s边界或上下文相关: 200-249 cm/s如果被隔离则可疑: 250-299 cm/s与直接/间接标准结合时很强: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 |
| 移植动脉/髂动脉比率 | <1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0 | 有助于减少高输出或系统速度升高导致的误报。测量吻合口附近的髂动脉，并在随访中使用相同的技术。无比例标准: <1,8灰色地带: 1,8-1,99焦点加速度存在时异常: >=2,0来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material |
| 肾内 tardus-parvus 波形 | 加速时间 >70 ms 或加速指数 <300 cm/s² | 这是一个间接标准；当远离焦点加速度时，它承载更多的重量。髂近端狭窄、低血压或技术欠佳也可能发生这种情况。保留波形: 快速收缩期上冲孤立或技术: 时间 >70 ms 或指数 <300 无焦点喷射强间接准则: tardus-parvus + 高速度/比率来源: UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material |
| 肾内电阻指数 | 0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80 | 它本身不能单独区分排斥、肾小管损伤、药物毒性、阻塞、静脉受压或全身充血。趋势和临床背景比一项孤立的测量更重要。常见于稳定移植物: 0,60-0,70边界或非特异性: 0,70-0,80升高，相关: >0,80关于是否持续存在或存在功能障碍: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso来源: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature |
| 移植肾静脉 | 存在静脉血流，无血栓且无明显焦点加速 | 静脉血流缺失、血栓、移植物显着增大和动脉舒张血流逆转是重要发现，应予以通报。正常: 专利静脉评估压缩或技术: 无血栓焦点加速严重: 无血流、血栓或动脉舒张血流逆转来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / transplant vascular complication reviews |
| 收集系统和移植物周围收集 | 描述等级、尺寸、位置和压缩效果 | 轻度扩张可能是暂时的；中度/重度扩张、复杂收集或压缩收集改变治疗，尤其是疼痛、发烧、尿量减少或肌酐升高。没有相关发现: 无膨胀无压缩集合关注/关联: 轻度扩张或小型简单收藏相关异常: 标记的扩张、复杂或压缩集合来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / renal transplant ultrasound reviews |
分类与计算器
采购清单
| 步骤 | 举报内容 |
|---|---|
| 灰度 | 移植物位置、长度、皮质厚度/回声、皮质髓质分化、肾窦、集合系统、可见的输尿管/支架、膀胱和残余尿液（如果有指示）。 |
| 移植物周围空间 | 寻找血肿、血清肿、淋巴囊肿、尿瘤或脓肿；测量、定位和描述复杂性和压缩效果。 |
| 动脉多普勒 | 测量邻近髂动脉、吻合口、近端、中段和肺门移植动脉；寻找多条动脉、扭结、混叠和湍流。 |
| 肾内多普勒 | 记录上、中、下极的波形，包括阻力指数、加速时间和狭窄是临床问题时的加速指数。 |
| 静脉多普勒 | 确认肾、髂静脉通畅，无血栓；在血尿或最近的活检中，寻找动静脉瘘和假性动脉瘤。 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020
移植动脉狭窄 — 彩色读数
| 颜色 | 实用标准 | 如何举报 |
|---|---|---|
| 绿色 | 无相关焦点加速度；速度<200厘米/秒；髂骨比率<1.8；无远端小足。 | 目前的研究中没有血流动力学显着狭窄的超声标准。 |
| 黄色 | 速度 200-249 cm/s，或在术后/监测情况下孤立 250-299 cm/s，或临界比率，特别是在有曲折或困难角度的情况下。 | 边界/上下文发现；与肾功能、血压和既往多普勒相关。 |
| 红色 | 速度 >=300 cm/s，或 >=250 cm/s 与混叠/湍流、比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形相关。 | 怀疑血流动力学显着狭窄的结果组合；根据当地协议进行沟通并考虑确认。 |
来源: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020
阻力指数——谨慎解读
| 范围 | 颜色 | 评论 |
|---|---|---|
| 0,60-0,70 | 绿色 | 稳定移植物的常见范围，但始终与基线和临床背景进行比较。 |
| 0,70-0,80 | 黄色 | 中间区；某些患者可能正常，而另一些患者则异常。 |
| >0,80 | 黄色 | 升高且非特异性：排斥、肾小管损伤、毒性、梗阻、静脉受压、全身充血和心血管因素可能重叠。 |
| >=0,90 ou diástole ausente/reversa | 红色 | 当持续存在或与功能障碍相关时；逆向舒张血流需要及时沟通。 |
来源: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature
需要沟通的并发症
| 寻找 | 为什么这很重要 | 颜色 |
|---|---|---|
| 移植物中无动脉血流 | 可能代表动脉血栓形成、技术并发症或严重灌注不足。 | 红色 |
| 肾静脉无静脉血流或血栓 | 可能导致急性移植物充血和快速功能丧失。 | 红色 |
| 动脉舒张血流逆转 | 可能会出现静脉血栓、严重排斥反应、水肿/高压或明显压迫。 | 红色 |
| 复杂、受感染或压缩的集合 | 可能表明血肿、脓肿、尿瘤或淋巴囊肿影响输尿管/血管。 | 红色 |
| 活检后动静脉瘘或假性动脉瘤 | 可能导致血尿、血管盗血、扩大或需要栓塞。 | 黄/红 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews
教学印象模板
来源: SonoAI synthesis from cited sources