甲状腺 / 颈部 — 参考值: 右/左叶 — 长度, 右/左叶 — 宽度, 右/左叶 — 前后厚度, 甲状腺总体积 — 女性, 甲状腺总体积 — 男性, 每叶体积计算, 峡部 — 厚度, 甲状腺实质 — 彩色多普勒, 甲状腺动脉——收缩期峰值速度, 计算器 — EU-TIRADS（欧洲替代）.
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 右/左叶 — 长度 | 4–6 cm | 成人；分别测量每叶来源: PMC Thyroid ultrasound / Endotext |
| 右/左叶 — 宽度 | 1–2 cm | 来源: PMC Thyroid ultrasound / Intedia |
| 右/左叶 — 前后厚度 | 1,3–1,8 cm | 部分参考可接受至约 2.0 cm来源: PMC Thyroid ultrasound / ATA teaching material |
| 甲状腺总体积 — 女性 | 10–15 mL | 常用范围；甲状腺肿经典上限：>18 mL来源: PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025 |
| 甲状腺总体积 — 男性 | 12–18 mL | 25 mL 更适合作为经典上限，而非正常目标来源: PMC Thyroid ultrasound / EJE 2025 |
| 每叶体积计算 | C × L × E × 0,479 | 长度、宽度和厚度以 cm 计；两叶相加来源: WHO/ICCIDD ultrasound volume formula |
| 峡部 — 厚度 | ≤ 3–4 mm | ✓ 在报告中自动应用来源: Intedia / Endotext |
| 甲状腺实质 — 彩色多普勒 | 稀疏到中等且对称 | 明显的弥漫性血管增多是异常的，应与 TSH、游离 T4 和抗体相关。来源: Ralls AJR 1988 / QJM 2025 |
| 甲状腺动脉——收缩期峰值速度 | 查看乐队 cm/s | 没有通用的截止值：30 至 70 cm/s 是各个研究的重叠区域；当图案扩散时，高于 ~70 cm/s 有利于格雷夫斯超流。绿色 — 没有相关的超流: <30 cm/s黄色 — 重叠区域: 30–69 cm/s红色 — 标记为超流: ≥70 cm/s来源: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 |
| 类别 | 风险 | 穿刺自 |
|---|---|---|
| EU-TIRADS 2 | ~0%（消声/海绵状） | — |
| EU-TIRADS 3 | 2–4%（低风险） | ≥20 mm |
| EU-TIRADS 4 | 6–17%（中等风险） | ≥15 mm |
| EU-TIRADS 5 | 26–87%（高风险） | ≥10 mm |
高危体征（EU-TIRADS5）：回声非常低，轮廓不规则，高大于宽，微钙化。始终与 ACR TI-RADS 进行比较。
来源: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)
| 类别 | 恶性肿瘤的风险 | 平常行为 |
|---|---|---|
| I | 5–20%（非诊断） | 在US的引导下重复PAAF。 |
| II | 0–3%（良性） | 由于超声风险而进行随访。 |
| III | 6–18%（澳大利亚） | 重复PAAF，分子检测或肺叶切除术。 |
| IV | 10–40%（滤泡性肿瘤） | 分子检测或诊断性肺叶切除术。 |
| V | 45–60%（可疑） | 手术按延期进行。 |
| VI | 94–99%（恶性） | 手术+分期。 |
Bethesda是细胞学的(PAAF)； US（ACR/EU-TIRADS）决定谁出拳。没有NIFTP就承担风险；分子测试完善了 III 和 IV。
来源: The Bethesda System, 3rd ed. 2023
| 特征 | 寻找 | 积分 | 实用笔记 |
|---|---|---|---|
| 作品 | 囊性或几乎完全囊性 | 0 | 不会在 ACR 中添加可疑点。 |
| 作品 | 海绵状 | 0 | 多个微囊占结节的50%以上。 |
| 作品 | 混合囊性和实性 | 1 | 按所描述的主要成分评分。 |
| 作品 | 固体或几乎完全固体 | 2 | 增加分数但不单独定义级别的功能。 |
| 回声性 | 消声 | 0 | 适用于囊性结节。 |
| 回声性 | 等回声或高回声 | 1 | 与邻近的甲状腺实质进行比较。 |
| 回声性 | 低回声 | 2 | 比甲状腺深，但不比肌肉深。 |
| 回声性 | 回声极低 | 3 | 比颈前肌组织颜色更深。 |
| 回声性 | 无法确定 | 1 | 当无法确定回声性时，ACR 分配 1 分。 |
| 形状 | 宽大于高 | 0 | 在横向平面上进行评估。 |
| 形状 | 高度大于宽度 | 3 | ACR TI-RADS 中的高度可疑标志。 |
| 利润 | 丽莎 | 0 | 常规保证金。 |
| 利润 | 不明确的 | 0 | 不等于不规则；在 ACR 中不得分。 |
| 利润 | 分叶状或不规则状 | 2 | 得分为可疑分值。 |
| 利润 | 甲状腺外延伸 | 3 | 弗兰克侵犯甲状腺被膜以外。 |
| 利润 | 无法确定 | 0 | 当无法自信地评估保证金时使用。 |
| 回声灶 | 无彗尾伪影或有较大彗尾伪影 | 0 | 大的胶体伪影在系统中是良性的。 |
| 回声灶 | 宏观钙化 | 1 | 较大的钙化灶，后部有阴影。 |
| 回声灶 | 周围环钙化 | 2 | 如果存在则得分；可能与其他病灶共存。 |
| 回声灶 | 点状回声灶 | 3 | 可能代表微钙化；添加其他存在的焦点。 |
选择构图、回声、形状和边缘的一个选项。对于回声灶，添加所有存在的发现；如果没有，则使用 0 分。
来源: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas
| 级别 | 评分 | 风险 | 细针穿刺起点 | 影像随访 |
|---|---|---|---|---|
| TR1 | 0 | 0,3% | — | — |
| TR2 | 1–2 | 1,5% | — | — |
| TR3 | 3 | 4,8% | ≥ 2,5 cm | ≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos |
| TR4 | 4–6 | 9,1% | ≥ 1,5 cm | ≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos |
| TR5 | ≥ 7 | 35% | ≥ 1,0 cm | ≥ 0,5 cm: anual por 5 anos |
合计组成、回声、形态、边缘和强回声灶。处理建议使用结节最大径。
来源: ACR TI-RADS — JACR 2017
| 类别 | 范围/模式 | 解释 |
|---|---|---|
| 薄壁组织 | 稀疏至中度对称的血管分布 | 当没有弥漫性充血时的预期模式。 |
| 薄壁组织 | 轻度/中度、局部或不对称增加 | 重叠发现：与灰度、疼痛、TSH、游离 T4 和抗体相关。 |
| 薄壁组织 | 明显的弥漫性血流过多（“甲状腺地狱”） | 异常;在弥漫性肿大的甲状腺中，当实验室测试结果一致时，它有利于格雷夫斯。 |
| 峰值收缩速度 | <30 cm/s | 绿色范围，因为它与多个系列中的静止值匹配。 |
| 峰值收缩速度 | 30–69 cm/s | 边界区：研究使用 30 或 40 cm/s，但最近的荟萃分析指出更高的截止值。 |
| 峰值收缩速度 | ≥70 cm/s | 明显的超流；如果增加是分散的，则加强了格雷夫斯假设。 |
在需要时，多普勒不能取代实验室测试或闪烁扫描。使用此阅读来指导描述和临床相关性。
来源: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025
| 图案 | 描述 | 颜色 | 实用笔记 |
|---|---|---|---|
| I | 无流量 | 绿色 | 降低多普勒怀疑；仍然按灰度应用ACR TI-RADS。 |
| II | 仅外周/结节周围 | 绿色 | 相对较低的怀疑模式。 |
| III | 外围等于或大于中心 | 黄色 | 中间发现；不单独改变管理。 |
| IV | 中枢大于外周 | 红色 | 对恶性细胞学的特异性较高，但敏感性较低。 |
| V | 独家中央 | 红色 | 更高的附加多普勒怀疑；不能取代细胞学。 |
结节血管多普勒是互补的：一项欧洲研究表明血管分布并不能改善整体 ACR TI-RADS 分层。 Chammas IV/V 模式具有特异性，但敏感性较差。
来源: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021
| 征象 | 可疑表现 |
|---|---|
| 形态 | 圆形：长轴小于短轴的两倍 |
| 淋巴门 | 消失 |
| 血供 | 周边/紊乱 |
| 回声结构 | 微钙化、囊性、高回声 |
来源: Critérios sonográficos consagrados