互动助手——腹股沟区
| 输入 | 退出 | 如何使用 |
|---|---|---|
| 完成动态检查未发现 | 绿色 | 仅在休息、Valsalva/咳嗽以及需要时进行直立扫描时使用。 |
| 小、仅脂肪或模棱两可的疝气 | 黄色 | 描述真实/可能的发现，测量颈部并关联症状；管理可能会有所不同。 |
| 股疝、不可缩小的肠或损害体征 | 红色 | 传达临床优先事项：监禁、勒颈或阻塞的风险。 |
填写以下字段以生成颜色读数、差异和下一步短语。
来源: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU
腹股沟区域 — 参考值
腹股沟区域 — 参考值: 最小腹股沟协议, 强制性解剖标志, 腹股沟斜疝, 腹股沟直疝, 股疝, 疝气缺损或颈部, 腹股沟淋巴结 — 短轴, 腹股沟淋巴结 — 良性形态, 股骨假性动脉瘤, 努克管/女性鞘膜积液, 互动助手——腹股沟区, 腹股沟疝气解剖图, 腹股沟淋巴结 — 彩色读数, 腹股沟肿块的实用鉴别诊断.
腹股沟靶向超声类别：疝气、淋巴结、肿块、积液、血管并发症及术后评估。没有一个单一的通用系统可以涵盖所有这些发现；因此，读数使用绿色表示完整的动态检查，无异常，黄色表示小/不确定的发现或不同的参考，红色表示复杂的疝气、相关股疝、形态可疑的淋巴结、假性动脉瘤、血栓形成或感染。
测量与参考值
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 最小腹股沟协议 | 高频线性+休息+动态机动 | 当发现不明确时，使用高频线性探头扫描痛点、腹股沟管、股骨区、股血管和对侧。瓦氏呼吸、咳嗽和直立扫描可增加对隐匿性疝气的敏感性。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018 |
| 强制性解剖标志 | 腹壁下血管、腹股沟韧带、股静脉 | 教学报告中避免缩写：写腹壁下血管、腹股沟管、赫塞尔巴赫三角、腹股沟韧带、股静脉、腹股沟深环。来源: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 |
| 腹股沟斜疝 | 腹壁下血管外侧 | 颈部通常位于腹股沟环深部，内容物可能通过腹股沟管流向阴囊或大阴唇。来源: RadioGraphics 2016 / AJR 2006 |
| 腹股沟直疝 | 腹壁下血管内侧 | 发生在赫塞尔巴赫三角，腹股沟韧带上方； Valsalva 后壁膨出可能先于明显的直疝。来源: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019 |
| 股疝 | 腹股沟韧带下方、股静脉内侧 | 比腹股沟疝有更高的并发症风险；应优先告知肠道、疼痛、不可复性、囊液或梗阻体征。小量还原脂肪: 真实发现，但治疗取决于症状肠道，疼痛或不可还原: 监禁/勒死的风险来源: HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019 |
| 疝气缺损或颈部 | 以毫米为单位测量 | 没有通用的正常截止值：测量颈部/缺损、囊、内容物、还原性和休息/Valsalva/直立位置时的行为。如果仅超声检查的小疝气很小或无症状，则可能不需要手术。来源: HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria |
| 腹股沟淋巴结 — 短轴 | <10 通常；最多 15 个可能与上下文相关 mm | 无症状患者的 CT 发现平均值为 5.4 毫米，两个标准差为 8.8 毫米； Node-RADS 可接受腹股沟区域最大 15 毫米的长度。在超声波中，形态比单独的尺寸更重要。绿色: ≤8.8 mm，椭圆形，脂肪门，薄皮质黄色: 9-15 毫米，保留形态红色: >15 毫米或形态可疑来源: Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM |
| 腹股沟淋巴结 — 良性形态 | 椭圆形，中央门，皮质 <4 毫米 | 有用标准：长轴/短轴比大于 2、保留脂肪门、均匀皮质小于 4 毫米以及肺门血流或缺如。来源: EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews |
| 股骨假性动脉瘤 | 动脉颈+双向流 | 阴阳彩色多普勒征有帮助，但更具体的发现是与动脉相通的颈部有来回血流。红色: 颈部有往复流动来源: SRU vascular case / World Journal of Radiology |
| 努克管/女性鞘膜积液 | 女性腹股沟管内无回声囊肿 | 可能类似于疝气或淋巴结。后部强化且无肠连续性的囊性无血管病变有利于 Nuck 鞘膜积液管；寻找腹膜通讯和并发症。来源: J Ultrason 2024 / JSCR 2022 |
分类与计算器
腹股沟疝气解剖图
| 类型 | 超声定位 | 举报积分 |
|---|---|---|
| 间接腹股沟 | 腹壁下血管外侧；穿过腹股沟深环并沿着运河进入。 | 侧面、颈部、内容物、还原性、延伸至阴囊/大阴唇。 |
| 直接腹股沟 | 腹壁下血管内侧，赫塞尔巴赫三角内，腹股沟韧带上方。 | 后壁隆起、颈部、内容物以及是否仅在拉伤时出现。 |
| 股骨 | 位于腹股沟韧带下方，通常位于股静脉内侧。 | 如果存在疼痛、肠道、不可还原性或囊液，则优先考虑。 |
| 复发/术后 | 通过动态操作扫描网格边缘和下内侧区域。 | 区分复发与血清肿、血肿、纤维化、栓塞/网状和淋巴结。 |
来源: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006
腹股沟淋巴结 — 彩色读数
| 颜色 | 寻找 | 解释 |
|---|---|---|
| 绿色 | 短轴长达8.8毫米，椭圆形，长轴/短轴比>2，脂肪门，均质皮质<4毫米。 | 如果临床情况匹配，则与反应性/良性节点兼容。 |
| 黄色 | 短轴 9-15 毫米，保留肺门、弥漫性皮质增厚或炎症环境。 | 常见腹股沟灰区；仅凭大小并不能确定恶性程度。 |
| 红色 | 短轴 >15 mm、圆形、肺门缺失、皮质偏心、坏死/囊性变、囊膜中断或外周/紊乱。 | 可疑，尤其是皮肤癌、外阴癌、阴茎癌、肛管癌、黑色素瘤、淋巴瘤或软组织肿块。 |
腹股沟区域比其他区域接受更大的节点；因此，形态学和双边比较是决定性的。
来源: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023
腹股沟肿块的实用鉴别诊断
| 图案 | 可能性 | 警报 |
|---|---|---|
| 随着 Valsalva 或站立而增加 | 疝气、圆韧带静脉曲张、精索精索静脉曲张、术后复发。 | 确认轨迹以及与血管/腹股沟韧带的关系。 |
| 单纯性无血管囊性 | Nuck管鞘膜积液、精索囊肿、单纯性血清肿。 | 黄色表示分隔、疼痛、感染或沟通不确定。 |
| 实心椭圆形，带种脐 | 反应性淋巴结、下肢皮肤病、生殖器/会阴炎症。 | 不要单独使用尺寸；遵循形态学。 |
| 脉动血管 | 股骨假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性静脉曲张。 | 穿刺前必须进行频谱多普勒检查。 |
| 不规则或深实心 | 转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、腹股沟管子宫内膜异位症、神经鞘瘤。 | 考虑额外的影像学和局部肿瘤学途径。 |
来源: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews
报告清单 — 腹股沟区域
| 项目 | 为什么这很重要 |
|---|---|
| 侧面及痛点 | 当发现是病灶或对侧时，避免通用报告。 |
| 需要时休息、瓦氏呼吸/咳嗽和直立位 | 如果没有动态操作，可能会漏掉隐匿性疝气。 |
| 与腹壁下血管和股静脉的关系 | 对直接、间接或股骨进行分类，没有困难的缩写。 |
| 含量及还原性 | 减脂、肠道、膀胱/卵巢、液体和疼痛改变优先。 |
| 并发症 | 不可还原的内容物、肠粘稠、液体、缺乏蠕动、假性动脉瘤、血栓或感染需要明确的结论。 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics