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婴儿髋关节 — 参考值

婴儿髋关节 — 参考值: 理想的年龄和形态选择, 主要适应症, 标准冠状面, Alpha 角 — 骨质屋顶, Beta 角 — 软骨顶/盂唇, 股骨头覆盖, 动态稳定性, 教学计算器-婴儿髋关节, Graf分类——完整阅读, 如何绘制角度, 覆盖范围和动态稳定性, 最低技术协议, 教学陷阱.

婴儿髋部超声检查在很大程度上取决于年龄、技术和当地筛查政策。在美国，选择性筛查危险因素或异常体检占主导地位；在一些欧洲国家，采用普遍筛查。为了国际安全，本参考文献使用颜色：绿色表示成熟稳定的髋部，黄色表示生理不成熟或不同的阈值，红色表示发育不良、偏心、脱位、持续不稳定或技术上不充分的检查。

测量与参考值

测量常规值备注
理想的年龄和形态选择6 周到 4 个月通常是最有用的窗口6周之前，除非体检异常，否则生理松弛会增加假阳性。当股骨头骨化限制了与三放射软骨关系的可视化时，骨盆X线检查成为首选。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / ACR Appropriateness Criteria
主要适应症体检、臀位、家族史、神经肌肉状况或治疗随访异常或模棱两可羊水过少、宫内姿势成型、大腿折痕不对称和腿长不等都是相关适应症。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / AAOS
标准冠状面直髂线+盂唇+髂骨/三放射软骨过渡只有当显示直的髂骨、盂唇尖以及从髂骨到三放射状软骨的过渡时，该平面才是可靠的；应显示髋臼的最深点。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023
Alpha 角 — 骨质屋顶正常：>= 60°髂骨基线与髋臼骨顶线之间的角度。它测量骨顶深度/骨化，是格拉夫分类的主要角度。成熟: ≥60°不成熟/年龄相关: 50–59° antes de 13 semanas发育不良: <50° ou 50–59° após 13 semanas来源: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / International Hip Dysplasia Institute
Beta 角 — 软骨顶/盂唇帮助分离 Ia/Ib 和 IIc/D它是髂骨基线和软骨顶线之间的角度，从髋臼骨边缘到盂唇。 Beta 大于 77°，α 为 43° 至 49° 表明偏心 D 型。当 alpha 正常时 Ia: <55°Ib 如果 alpha 正常: ≥55°D 型（α 43–49°）: >77°来源: Graf method / Radiology Assistant
股骨头覆盖实际共识：>= 50% 良好覆盖一些管理标准认为 45% 或更高正常；因此 45-49% 是黄色的。按照适当使用标准，发育不良的比例低于 35%。共识正常: ≥50%在某些来源中正常/边界: 35–49%发育不良: <35%来源: International Hip Dysplasia Institute / AAOS Appropriate Use Criteria / ACR references
动态稳定性股骨头处于静止状态并处于轻微压力下居中在横向屈曲视图中，评估超声 Barlow/Ortolani。超过 50% 的头部应保持覆盖；低于 45% 表明不稳定。来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / International Hip Dysplasia Institute

分类与计算器

教学计算器-婴儿髋关节

绿色Alpha >=60°，头部居中，覆盖率>=50%，稳定，标准面充足。
黄色13 周前 Alpha 50–59°，覆盖率 35–49%，临界 beta，短暂的新生儿不稳定或不完整的技术。
红色Alpha <50°，13 周后 Alpha 50–59°，覆盖率 <35%，偏心/错位，持续不稳定或得出结论的平面不足。

来源: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

Graf分类——完整阅读

类型标准实用阅读
I阿尔法 >=60°。 Ia 如果 beta <55°；如果 beta >=55°，则为 Ib。成熟臀；如果临床检查和情况一致，则无需进行影像学随访。
IIa13 周前 Alpha 50–59°。生理不成熟。遵守当地协议； IIa− 或恶化需要引起注意。
IIb13 周或以上时 Alpha 50–59°。发育迟缓所致发育不良；根据协议与儿科骨科协调。
IIcAlpha 43–49° 和 beta <=77°，头部仍居中。即使居中也严重发育不良；不要将其视为简单的不成熟。
DAlpha 43–49° 和 beta >77° 或有偏心迹象。髋关节偏心；治疗/转诊警报。
III–IVAlpha <43°，头部偏心或脱位；盂唇移位或插入。严重脱位/半脱位。优先沟通。

来源: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

如何绘制角度

元素如何绘制它常见错误
髂骨基线标准冠状面中与髂外侧皮质相切的直线。使用倾斜图像或弯曲髂骨；这扭曲了阿尔法和贝塔。
骨性屋顶线从髋臼骨缘到下骨顶点的连线，与髂骨线形成α角。选择错误的圆形边缘或远离最深髋臼进行测量。
软骨屋顶线从髋臼骨边缘到盂唇功能中心/尖端的直线，形成β角。从骨质屋顶而不是骨质边缘绘制；贝塔变成了人造的。
平面不足如果未显示盂唇、直髂骨或三放射软骨，则应保留分类。尽管没有标准平面仍进行分类；这会产生错误的正常结果或错误的发育不良结果。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

覆盖范围和动态稳定性

寻找颜色解释
覆盖率 >=50%绿色很好地涵盖了国际实践规则。
覆盖率 45–49%黄色在某些管理标准中正常，但低于经典的 50% 截止值。
覆盖率 35–44%黄色适当使用标准的边界范围；与阿尔法和稳定性相结合。
覆盖率<35%红色AAOS 适当使用标准中的发育不良。
半脱位、脱位或脱臼红色稳定性与形态一样重要；与体检进行沟通和关联。

来源: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

最低技术协议

步骤举报内容如果缺少的话颜色
双髋向右和向左，即使关注是单方面的。如果仅评估一侧且无正当理由，则为红色。
标准冠状中性形态、股骨头位置和 α 角。红色：不分配 Graf 分类。
横向屈曲视图股骨头位于坐骨上，处于休息位置并施加轻微压力。根据临床关注黄色/红色。
动态机动超声巴洛； Ortolani 如果头部半脱位/脱位以评估可复位性。如果省略则为黄色；在 Pavlik/夹板中可以省略。
文档侧面、方向、年龄、是否施加应力、使用时的 alpha、beta/覆盖范围、稳定性和限制。如果不完整则为黄色。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

教学陷阱

情况风险实际行动
小于 6 周生理松弛可以模拟不稳定。体检正常，按照当地筛查政策执行；如果异常，扫描并描述上下文。
稳定的 Graf IIa许多是自发成熟的，但有些是 IIa− 或覆盖率较低。不打电话完全正常；建议根据年龄/方案进行随访。
正常 alpha 不稳定成熟的形态并不排除动态半脱位。报告不稳定性并与骨科/体检相关。
非标专机可以将 alpha 和 beta 改变几度。重复采集；如果仍然有限，请报告为有限。
使用 Pavlik 安全带或夹板不应经常施加压力。记录股骨头在设备中的位置并忽略应力。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

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