手腕/手（带和不带多普勒） — 参考值

手腕/手（带和不带多普勒） — 参考值: 不带多普勒的最低协议, 多普勒协议, 正中神经 — 腕管处的横截面积, 正中神经 — 手腕/前臂比率, 正中神经-腕围调整极限, 盖永管尺神经, 滑膜炎 — OMERACT/EULAR 量表, 互动助手——手腕、神经与滑膜炎, 腕伸肌室 — 解剖图, 掌侧 — 腕管和盖永管.

手腕超声检查应将解剖技术、肌腱评估、周围神经和关节炎症分开。多普勒不是“额外”的：当怀疑滑膜炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、感染或血管肿块时，它会改变解释。

测量与参考值

测量	常规值	备注
不带多普勒的最低协议	背侧+掌侧+动态	评估短轴和长轴肌腱、支持带、桡腕/腕骨间关节、腕管、盖永管和痛点。来源: ESSR wrist guideline / AIUM MSK parameter
多普勒协议	低规模和高增益，无伪影	用于滑膜炎、腱鞘炎、炎性关节炎、腱周充血、血管肿块、感染；避免过度压缩。来源: AIUM / OMERACT-EULAR
正中神经 — 腕管处的横截面积	<10 mm²	固定截止值有所不同； 10–12 mm² 是灰色区域，当症状匹配时，>12 mm² 更符合压迫性神经病。通常: <10 mm²边缘: 10–12 mm²放大: >12 mm²来源: J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews
正中神经 — 手腕/前臂比率	<1,4	比率≥1.4会增加怀疑并减少体态变异；使用手腕面积除以前臂近端面积。通常: <1,4可疑: ≥1,4来源: Hobson-Webb / J Ultrasound Med
正中神经-腕围调整极限	0.88 × 周长 − 4 mm²	描述了通过腕围（以厘米为单位）调整正常上限的替代方案。来源: Frontiers Neurology 2021
盖永管尺神经	无通用截止	比较口径、束、压迫、肿块/囊肿、尺动脉、浅感觉支和深运动支的分叉。来源: ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve
滑膜炎 — OMERACT/EULAR 量表	0–3 B 型和多普勒	B 型测量滑膜肥大；多普勒测量活跃血管。单独解释并结合临床背景。来源: EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations

分类与计算器

互动助手——手腕、神经与滑膜炎

输入	如何解读	限制
无滑膜炎，正中神经正常	神经面积<10 mm²，无滑膜多普勒，无腱鞘炎，无糜烂。	与症状相关；超声检查并不能排除所有神经病变。
灰色地带	神经 10–12 mm²，孤立比 ≥1.4，1 级滑膜炎，轻度多普勒或腱鞘炎，无侵袭性体征。	需要临床关联、对侧比较，有时还需要神经传导或风湿病学。
相关异常	神经 >12 mm²，具有高比率/症状、多普勒 2-3 级、B 型滑膜炎 2-3 级、糜烂、肌腱断裂或运动缺陷。	请勿随意关闭。

用作教育分类。最终印象必须综合症状、体格检查、症状分布和临床假设。

来源: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

腕伸肌室 — 解剖图

隔间	肌腱	提示和常见病理
1	拇长展肌 + 拇短伸肌。	奎文腱鞘炎；寻找垂直隔膜和附属肌腱。
2	桡侧腕长伸肌 + 桡侧腕短伸肌。	与前臂远端第一间室的交叉点：交叉综合征。
3	拇长伸肌。	以Lister结节为标志；类风湿性关节炎或磨损的破裂风险。
4	趾伸肌 + 固有伸肌。	炎症性腱鞘炎很常见；动态操作分离肌腱。
5	小指伸肌。	小且尺骨；评估炎性关节炎的腱鞘炎和破裂。
6	尺侧腕伸肌。	评估动态半脱位、肌腱病、腱鞘炎和痛风/晶体沉积。

来源: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

掌侧 — 腕管和盖永管

结构	内容/地标	寻找什么
近端腕管	桡骨舟状骨和尺骨豌豆骨；正中神经位于屈肌腱的浅表。	正中神经区、束状水肿、支持带、持续正中动脉和双叉神经。
远端腕管	桡骨梯形和钩骨尺钩。	扁平、支持带弯曲、囊肿、屈肌腱鞘炎和肿块。
隧道内的屈肌腱	四趾浅屈肌、四趾深屈肌和拇长屈肌。	屈肌腱鞘炎、粘连、部分撕裂和炎症触发。
盖恩运河	尺动脉桡神经至尺神经；分为浅部感觉分支和深层运动分支。	囊肿/神经节、尺动脉血栓/动脉瘤、钩骨钩受压和深部运动支病变。
桡侧腕屈肌腱	桡骨，位于舟骨/梯形上方，主腕管外侧。	腱鞘炎、肌腱病和掌侧桡侧疼痛。
尺侧腕屈肌腱	插入豌豆状；盖永运河的参考。	附着点病、钙化、晶体沉积和尺骨疼痛。

来源: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

滑膜炎和类风湿性关节炎 — OMERACT/EULAR 教学量表

年级	B型：滑膜肥大	多普勒：血管分布
0	不存在：无滑膜肥大。	不存在：无多普勒信号。
1	最小：轻度增厚，无明显凸起。	最小：最多几个孤立的点/信号。
2	中度：肥大隆起超出骨线，表面平坦或凹入。	中度：不到一半的滑膜区域有血管信号。
3	重度：肥厚明显，表面凸出。	重度：一半或更多滑膜区域有血管信号。

在类风湿性关节炎中，报告扫描关节、B 型分级、多普勒分级、糜烂、腱鞘炎和肌腱断裂。即使临床疾病似乎得到控制，持续多普勒也可能表明活动。

来源: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

主腕差速器

状况	有用的超声检查结果	评论
腕管综合症	正中神经增大、腕/前臂比高、束状水肿、远端变平、支持带弯曲、神经内血管丰富。	需要时与感觉区域和神经传导相关。
奎文腱鞘炎	第一室鞘增厚、液体、充血和动态压迫疼痛。	寻找拇长展肌和拇短伸肌之间的隔膜。
交叉口综合症	摩擦/腱鞘炎，其中第一室肌腱穿过前臂远端的径向伸肌。	疼痛通常比 De Quervain 更近端。
神经节/滑膜囊肿	囊性病变，后部强化，有时可见关节柄，无内部血流。	如果复杂、血管化或实体，则重新分类为不确定。
炎症性关节炎/类风湿性关节炎	B 型滑膜炎、滑膜多普勒、边缘糜烂、屈肌/伸肌腱鞘炎和可能的破裂。	多普勒和侵蚀使怀疑更加相关；与血清学和风湿病学相结合。
痛风或晶体病	不均匀的痛风石、阴影、糜烂、软骨上可见的双轮廓、晶体腱鞘炎。	可能模仿感染或炎症性关节炎。
感染	集合，严重充血，疑似化脓性腱鞘炎，胀气，蜂窝组织炎，明显疼痛。	临床紧迫性；超声波有助于定位收集并引导抽吸。
韧带损伤/三角纤维软骨复合体	超声部分评估背侧舟月韧带和尺三角复合体；使用演习并进行比较。	可能需要 MRI/MR 关节造影术。

来源: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

← 全部检查