肺 / 胸部（POCUS） — 参考值: 胸腔积液 — 最大胸膜间分离, 胸腔积液 — 颅尾高度, 肺底-隔膜距离, B线, 结节性胸膜或膈肌增厚, 交互式计算器——胸腔积液, 胸腔积液——超声表现及意义, 肺部体征——教学解读, 技术和胸部报告检查表, 肺部征象 — 解读（BLUE）.
国际：胸膜引导一致认为超声对于定位液体、指导手术和识别复杂性至关重要，但没有单一的通用体积公式。使用计算器进行估计，并记录患者位置和测量技术。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 胸腔积液 — 最大胸膜间分离 | 测量 mm | 最大自由袋中壁层和脏层胸膜之间的最大距离；仰卧位患者巴利克公式的基础。无可测量液体: <10 mm可估计，依赖于上下文: 10–30 mm大或有症状: >30 mm + clínica来源: Balik 2006 / EFSUMB / ERS |
| 胸腔积液 — 颅尾高度 | 测量 cm | 对于坐位或直立的患者，测量沿外侧/背外侧胸壁的垂直液体范围。不可测量: 0 cm小到中等: <10 cm大的相关症状: ≥10 cm来源: Goecke / Ibitoye / Hassan |
| 肺底-隔膜距离 | 测量 cm | Goecke 2 和 Hassan 公式中使用的肺下距离；添加到横向高度后可以改进估计值。来源: Goecke / Hassan / Ibitoye |
| B线 | ≥ 3 每个空间或字段 | 双侧弥漫型有利于间质水肿；局灶性或不对称性模式有利于肺炎、挫伤、肺不张或纤维化。很少/隔离: 0–2间质综合征: ≥3弥漫性图案，伴有不适: 临床紧迫性来源: BLUE / ERS statement |
| 结节性胸膜或膈肌增厚 | > 10 mm | 当伴有胸膜/膈结节或复杂性积液时，怀疑恶性肿瘤；当有指示时应对液体进行分析。无增厚/结节: 缺席平滑/上下文加厚: <10 mm可疑: >10 mm ou nodular来源: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews |
| 方法 | 如何测量 | 配方/用途 |
|---|---|---|
| Balik — 仰卧 | 最大自由袋中的最大胸膜分离（以毫米为单位）。 | 估计体积 = 20 × 间隔（以毫米为单位）。床边有用；有意义的平均误差，不能代替测量的排水量。 |
| 艾本伯格 — 仰卧 | 肺和后胸壁之间的间隔（以毫米为单位）。 | 估计体积 = 47.6 × 间隔 − 837。对于小体积，可能会变为负值；用作比较。 |
| Goecke 1 — 坐着 | 颅尾积液高度（以厘米为单位）。 | 估计体积 = 高度 × 90。简单，但不如添加肺下距离完整。 |
| Goecke 2 / 哈桑 — 坐着 | 侧向高度+肺底与横膈膜之间的距离，单位为厘米。 | 估计体积=（高度+距离）×70。在排水研究中具有良好的相关性，仍然是估计值。 |
| 请勿单独使用配方奶 | 间隔、内部回声、胸膜结节、外伤、发热或明显呼吸困难。 | 颜色应由复杂性和临床背景驱动；体积大并不能定义病因。 |
文件侧面、患者位置、使用的窗口、公式使用的测量以及液体是游离的还是封闭的。
来源: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
| 特点 | 实用解读 | 颜色 |
|---|---|---|
| 未检测到胸腔积液 | “是否有积液”问题正常；仍根据症状评估滑动、线条和巩固。 | 绿色：一致认为积液正常。 |
| 消声，免费，移动 | 可能是漏出液或渗出液；如果没有临床/实验室背景，超声无法确定病因。 | 黄色：异常但不一定复杂。 |
| 复合非分隔 | 渗出液、陈旧血胸、炎症或恶性肿瘤可能出现回声/碎片；关联起来。 | 黄色：上下文区域。 |
| 分隔的、分室的或厚的碎片 | 提示复杂性积液、机化性脓胸或血胸；引流可能很困难，诊断性抽吸通常是相关的。 | 当存在感染、创伤、明显的小室或临床恶化时呈红色。 |
| 胸膜/膈结节或结节增厚>10毫米 | 怀疑恶性肿瘤，尤其是反复或单侧积液。 | 红色：共识可疑异常。 |
来源: EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease
| 符号 | 如何识别 | 解释 |
|---|---|---|
| 肺滑动礼物 | 胸膜线随着呼吸闪烁/移动。 | 排除该扫描点的气胸。 |
| 带滑动的A字线 | 胸膜线下方重复出现水平伪影。 | 此时肺通气；根据具体情况，可能是正常的或有障碍的。 |
| 三个或更多 B 线 | 胸膜产生垂直伪影，擦除 A 线并到达屏幕底部。 | 间质综合征：双侧弥漫性水肿；肺炎、挫伤或纤维化（如果局灶性/不对称）。 |
| 缺失滑动+肺点 | 不可滑动区域和滑动区域之间的过渡。 | 在正确的情况下对气胸具有高度特异性。 |
| 胸膜下实变伴动态空气支气管征 | 具有移动高回声点/线的组织样区域。 | 利于肺炎；通过空气流动和环境来区分肺不张。 |
来源: BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB
| 项目 | 举报内容 |
|---|---|
| 扫描的窗口 | 可能的话前、侧、后；在床边，描述卧姿的限制。 |
| 胸腔积液 | 侧面、估计体积、使用的公式、患者位置、游离或封闭、消声/复杂外观。 |
| 间质 | B线分布：焦点、多焦点或弥漫；对称性以及与胸膜线的关系。 |
| 立即警报 | 可能气胸、感染性复杂胸腔积液、疑似血胸、大量胸腔积液伴痛苦或可疑恶性体征。 |
来源: BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB
| 征象 | 解读 |
|---|---|
| 存在胸膜滑动 | 可排除该处气胸 |
| A线（水平） | 正常充气肺（若无滑动则为气胸） |
| 每个区域 ≥ 3 条B线 | 间质综合征（水肿、肺炎、纤维化） |
| 无滑动 + 肺点 | 气胸（肺点具有特异性） |
| 膈上方无回声积液 | 胸腔积液（窗帘征/四边形征/正弦征） |
来源: Lichtenstein BLUE / Radiopaedia