阴茎/阴茎多普勒 — 参考值: 最低解剖协议, 正常 B 型解剖, 阴茎骨折, 佩罗尼病 — 斑块, 缺血性阴茎异常勃起, 非缺血/高流量阴茎异常勃起, 背浅静脉血栓, 动态多普勒 — 技术, 刺激后收缩期峰值速度, 舒张末期速度, 电阻指数, 互动助手-阴茎和阴茎多普勒, 动态多普勒 — 血流动力学读数, 紧急情况和差异.
阴茎超声没有像 TI-RADS 或 BI-RADS 这样的单一通用系统。安全性来自于分离临床问题：创伤、斑块/纤维化、阴茎异常勃起、浅静脉血栓形成、肿块/感染或血管性勃起功能障碍。在动态多普勒中，阈值各不相同：欧洲指南接受峰值收缩速度高于 30 厘米/秒为正常，而放射学审查则使用高于 35 厘米/秒来排除显着狭窄。因此，30-35厘米/秒是黄色，而不是绝对的绿色。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 最低解剖协议 | 高频线性换能器；横向和纵向平面 | 根据临床问题评估海绵体、海绵体、龟头、阴茎尿道（相关时）、白膜、深筋膜、海绵体动脉、背动脉和浅/背深静脉。来源: RadioGraphics 2024 / University of Washington penile ultrasound protocol / Radiologia Brasileira |
| 正常 B 型解剖 | 两个背外侧海绵体+腹侧海绵体 | 白膜表现为勃起体周围的细回声线；海绵体动脉通常可见于每个海绵体的中心。来源: Translational Andrology and Urology / RadioGraphics |
| 阴茎骨折 | 白膜不连续+血肿 | 突然的突然疼痛、消肿、瘀青，临床诊断可能；超声定位撕裂并测量血肿。血尿、尿潴留或勃起体内有空气提示尿道损伤和尿急改变。连续膜: 无深部血肿血肿，外膜完整: 骨折模拟微分可能骨折: 外膜缺损来源: Radiologia Brasileira 2019 / Translational Andrology and Urology 2017 |
| 佩罗尼病 — 斑块 | 局灶性被膜增厚、纤维化或钙化 | 报告位置、侧面、长度、厚度、钙化/声学阴影、与隔膜和神经血管束的关系、执行诱导勃起期间的曲率，以及怀疑活动期时斑块周围的多普勒血流。非钙化斑块: 可能是活跃阶段钙化: 影响治疗计划大规模或非典型侵蚀: 不要假设佩罗尼来源: AUA Peyronie guideline / RadioGraphics 2024 / Frontiers Pharmacol 2019 |
| 缺血性阴茎异常勃起 | 海绵体血流明显减少或消失 | 这是泌尿科急症，尤其是持续超过 4 小时的勃起疼痛。如果可能，应在抽吸前进行多普勒检查，因为干预可能会造成反应性充血并混淆解释。紧急: 疼痛+僵硬+少量/无流量不定: 与下体血气相关来源: EAU Priapism guideline / AUA-SMSNA Priapism guideline / Radiologia Brasileira |
| 非缺血/高流量阴茎异常勃起 | 高/湍流、瘘管或假性动脉瘤 | 常发生于会阴/阴茎外伤后，疼痛较轻。它与缺血性异常勃起不是同一紧急情况，但它是异常的，多普勒定位瘘管以进行引导加压、随访或栓塞。来源: EAU Priapism guideline / Radiologia Brasileira |
| 背浅静脉血栓 | 不可压缩静脉 + 回声血栓 + 血流消失 | 也称为阴茎蒙多病。它通常是良性/自限性的，但多普勒有助于将其与佩罗尼病、硬化性淋巴管炎、肿块和血肿区分开来。通常为自限性异常: 确认压缩性和流动性全身体征或肿块: 寻找另一个原因来源: Radiologia Brasileira / Korean J Radiol / case literature |
| 动态多普勒 — 技术 | 每 5 分钟测量一次基底海绵体动脉，最多 20-30 分钟 | 记录药物及剂量、注射侧、注射时间、硬度等级、收缩期峰值速度、舒张末期速度、阻力指数、左右差值。多普勒角应保持在 60 度以下。来源: EAU Erectile Dysfunction guideline / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024 |
| 刺激后收缩期峰值速度 | 强绿>35；发散30-35；异常<25 cm/s | 欧洲指南认为高于 30 厘米/秒通常是正常的；放射学审查使用 35 厘米/秒以上的速度来排除明显狭窄。 25 至 35 厘米/秒之间，解释为具有刚性、剂量、焦虑和时机的灰色区域。强常态: >35 cm/s在某些来源中正常: 30–35 cm/s不定: 25–29 cm/s可能是动脉供血不足: <25 cm/s来源: EAU / Scientific Reports 2022 / RadioGraphics 2024 |
| 舒张末期速度 | <3，按照欧洲指南；如果动脉血流充足，>5 表明有静脉漏 cm/s | 仅当动脉反应和硬度足够时，静脉闭塞解释才是可靠的；焦虑和低剂量可能会模拟静脉渗漏。严格正常: <3 cm/s灰色地带: 3–5 cm/s可能静脉漏: >5 cm/s com boa resposta arterial来源: EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024 |
| 电阻指数 | >0.8 通常正常 | 低于 0.8 且舒张末期流速升高提示静脉闭塞功能障碍；如果动脉反应不佳，请谨慎使用。正常: >0,8边缘: 0,75–0,80可疑: <0,75 ou <0,8 com diástole elevada来源: EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024 |
| 绿色 | 两侧收缩期峰值速度均高于 35 cm/s，舒张末期速度较低，阻力指数高于 0.8，硬度充足，无严重解剖发现。 |
| 黄色 | 收缩期峰值速度 25-35 cm/s，舒张期 3-5 cm/s，不完全僵化，无血管活性药物注射的技术，斑块/钙化，浅表背侧血栓形成或非缺血性阴茎异常勃起。 |
| 红色 | 收缩期峰值速度低于 25 cm/s，舒张期高于 5 cm/s，动脉血流良好、阻力指数低、缺血性阴茎异常勃起、高流量瘘管、骨折、可疑肿块、脓肿、气体或尿道征。 |
该工具具有教育意义：它不能取代泌尿系统评估、阴茎异常勃起中的体血气或治疗决策。对于长时间疼痛的阴茎异常勃起或阴茎骨折，应立即进行沟通。
来源: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira
| 参数 | 绿色 | 黄色 | 红色 |
|---|---|---|---|
| 峰值收缩速度 | >35 cm/s | 25–35 cm/s | <25 cm/s |
| 海绵体动脉侧差异 | <10 cm/s | >10 cm/s，速度保持不变 | >10 cm/s，下侧 <25 cm/s |
| 舒张末期速度 | <3 cm/s | 3–5 cm/s | 如果动脉血流充足，则持续>5 cm/s |
| 电阻指数 | >0,8 | 0,75–0,8 | <0.75 或 <0.8，舒张期升高 |
| 刚性 | 完整或足够的刚性 | 肿胀或部分僵硬 | 尽管技术足够，但仍没有反应 |
来源: EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024
| 状况 | 超声检查结果 | 实用讯息 |
|---|---|---|
| 阴茎骨折 | 局灶性白膜缺损，邻近血肿，有时累及尿道/海绵体。 | 大多数情况下是外科紧急情况；定位撕裂。 |
| 缺血性阴茎异常勃起 | 海绵体血流缺失或高阻，海绵体僵硬且疼痛。 | 紧急；不要延误治疗。 |
| 高流量非缺血性阴茎异常勃起 | 动脉海绵体瘘、假性动脉瘤、湍流和低阻血流。 | 通常不是缺血，但异常，可能需要栓塞。 |
| 阴茎蒙多尔病 | 不可压缩的背浅静脉有血栓且缺乏血流。 | 通常为自限性；与斑块、肿块和淋巴管炎相鉴别。 |
| 佩罗尼病 | 白膜斑块、增厚、纤维化、钙化或声影。 | 测量并绘制地图；如果同时存在勃起功能障碍，多普勒会有帮助。 |
| 深部感染或脓肿 | 集合、充血、气体、皮肤/筋膜增厚或会阴延伸。 | 可能是紧急情况，尤其是有气体或疑似福尼尔病。 |
| 可疑质量 | 不规则实性病变、龟头/包皮、局部侵犯、血管分布或可疑淋巴结。 | 请勿标记为牌匾；请参阅检查。 |
来源: Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU
| 块 | 举报内容 | 为什么这很重要 |
|---|---|---|
| 技术 | 换能器、平面、腹侧/背侧方法、彩色/频谱多普勒和多普勒角度。 | 避免角度或采样的错误测量。 |
| 动态多普勒 | 药物、剂量、注射方位、测量时机和硬度等级。 | 如果没有这个，速度和静脉漏可能是错误的。 |
| 斑块/纤维化 | 按表面/第三、大小、钙化、阴影和间隔关系进行定位。 | 帮助泌尿外科制定治疗计划。 |
| 创伤 | 膜完整性、血肿、海绵体、尿道和海绵体血管。 | 定义紧急情况和手术图。 |
| 阴茎异常勃起 | 缺血性与非缺血性、海绵体血流、瘘管/假性动脉瘤以及是否在抽吸之前。 | 彻底改变管理。 |
来源: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics