盆腔 / 经阴道 — 参考值: 青春期前子宫 — 长度和厚度, Pubertal uterus — configuration, 卵巢 — 青春期随访中的体积, 卵巢卵泡和囊肿, 子宫内膜及子宫动脉多普勒, 成人骨盆 — 准备和路线, 成人子宫 — 定向测量, 子宫内膜 — 生育年龄, 子宫内膜 — 绝经后, 成人卵巢 — 测量和卵泡.
女性骨盆结合了成人、经阴道、宫内节育器、肌瘤和青春期随访方案。对于成人，记录路线、膀胱状态、限制、局部同意、子宫内膜、子宫肌层、子宫颈、卵巢、附件和死胡同。当存在宫内节育器或肌瘤时，描述其与宫底、子宫内膜腔、子宫肌层和浆膜的关系。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 青春期前子宫 — 长度和厚度 | <4,0–4,5 cm | 厚度通常<1厘米；长度≤3.2厘米可降低转介女孩性早熟的可能性强劲的青春期前: ≤3.2厘米且厚度≤1厘米灰色地带: >3.2–4.5 厘米或厚度 1–1.5 厘米上下文异常: >4.5 cm 或厚度 >1.5 cm 8岁以下来源: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 |
| Pubertal uterus — configuration | 5–8 cm | 子宫底变得大于宫颈；仅眼底/子宫颈比率在各组之间存在重叠管状: fundus/cervix ≤1过渡: 1–1,45青春期早期如果 <8 岁: >1.45 或 2:1–3:1来源: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024 |
| 卵巢 — 青春期随访中的体积 | <1–3.5 prepubertal; >3.5–4 表明刺激 cm³ | 存在大量重叠；根据子宫、对称性和临床分期进行解读低: ≤1 cm³发散: >1–3,5 cm³pubertal if <8 years: >3,5–4 cm³investigate mass/cyst: >20 cm³来源: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024 |
| 卵巢卵泡和囊肿 | <4 microcysts; 4-9 个毛囊； >9 大囊性 mm | small follicles may be physiologic;显性单侧囊肿改变解释usual childhood: <4 mmpubertal transition: 4–9 mmcontextual macrocystic: >9–20 mmdominant/pathologic: >20 mm来源: Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025 |
| 子宫内膜及子宫动脉多普勒 | 青春期前：子宫内膜不可见且无舒张流量 | 多普勒是互补的，搏动指数截止值变化很大青春期前: 无子宫内膜、无舒张流量过渡: thin line or intermittent diastoleestrogenization if <8 years: 周期性子宫内膜或连续舒张来源: Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024 |
| 成人骨盆 — 准备和路线 | 经腹，如有需要，膀胱充盈； transvaginal with bladder preferably empty | 可能需要多条路线；当经阴道扫描不合适时，可以选择经直肠或经会阴途径完整文档: 路线、膀胱、子宫、子宫内膜、卵巢、附件和死胡同技术限制: 子宫内膜或卵巢未充分看到管理变革的发现: 实性肿块、扭转、感染、绝经后出血或宫外节育器来源: AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter |
| 成人子宫 — 定向测量 | 长度 6–10；厚度3-5；宽度 4–6 cm | 随年龄、产次、周期、子宫肌瘤、子宫腺肌病、技术的不同而变化；有用时描述形状、方向和体积成人常见: 无质量或空腔变形放大/上下文: 胎次、子宫肌瘤或子宫腺肌病可以解释吗警报: 绝经后生长、非典型肿块或坏死来源: AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews |
| 子宫内膜 — 生育年龄 | 经期瘦；增殖4-8；秘书 7–14(16) mm | 不要使用没有周期阶段、激素和病灶模式的一种截止值；测量最厚的部分，不包括腔内液体相位一致: 预期厚度和回声纹理边缘: 未知阶段，激素治疗，轻度异质性focal abnormal: 息肉/肿块，局部血管分布，持续出血来源: AIUM / StatPearls |
| 子宫内膜 — 绝经后 | ≤4 如果单次出血，风险低且回声完全可见；复发性出血或高风险需要评估 mm | ACOG 2026 建议对大多数绝经后出血进行经阴道超声加子宫内膜取样；没有出血的偶然厚度并不具有相同的重量选择低风险: ≤4 mm，清晰可见回声，单次发作灰色地带: 偶发，无出血、激素治疗、他莫昔芬或不完全回声调查: >4 毫米，有出血、反复出血或危险因素来源: ACOG 2018/2026 / AIUM |
| 成人卵巢 — 测量和卵泡 | 3 维测量；达到 25 毫米的卵泡在育龄期可能是生理性的 | 绝经后卵巢可能无法识别；实性肿块、乳头状突起、厚隔膜、腹水或可疑血管变化解读生理: 简单的卵泡与周期兼容后续/上下文: 较大的单纯性囊肿或在正确的情况下无法看到的卵巢可疑: 实性成分、乳头状突起、腹水、扭转或绝经后肿块来源: AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance |
| 宫内节育器 — 理想位置 | 中央柄，张开臂，顶部靠近眼底/腔； 3D 有助于查看手臂和方向 | 低洼地没有通用的定义；研究使用距眼底 >3-4 毫米、>5 毫米或 >20 毫米的颜色，因此颜色取决于位置、症状和设备类型足够: 底部，中央，双臂张开颈上低洼: 宫颈内口上方，特别是在无症状的情况下位置错误: 宫颈/部分脱落、嵌入、穿孔、宫外、手臂未打开来源: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025 |
| 肌瘤 — 最少的文档 | 数量、位置、与空腔的关系、≥2 维的最大病变以及可能时的FIGO 0–8 | 3D、宫腔超声造影或 MRI 可能有助于区分 FigO 2 和 Figo 3 并绘制混合肌瘤图无肌瘤: 子宫肌层无局灶性结节壁内/浆膜下: FIGO 3-8 取决于症状和大小空洞或怀疑: FigO 0–2、腔体变形、绝经后生长或非典型形态来源: AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN |
| 类别 | 恶性肿瘤的风险 | 平常行为 |
|---|---|---|
| O-RADS 1 | 不适用（正常卵巢） | 没有后续。 |
| O-RADS 2 | <1% | 几乎可以肯定是良性的；仅根据类型/尺寸进行跟踪。 |
| O-RADS 3 | 1–<10% | 风险低； US 专业或跟进。 |
| O-RADS 4 | 10–<50% | 中介; RM 或肿瘤妇科评估。 |
| O-RADS 5 | ≥50% | 高风险；妇科肿瘤转诊。 |
需要标准化检查（经阴道途径、周期时间）。经典的良性病变（出血性、子宫内膜瘤、皮样瘤）有其自己的规则。颜色评分（流程 1-4）在多房性和实性病变中的类别上移。
来源: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)
| 规则 | 解释 |
|---|---|
| 仅 B 功能 | 良性。 |
| 仅 M 功能 | 邪恶。 |
| B 和 M，或无 | 不确定（~20%）：使用经验丰富的检查员或模型ADNEX。 |
B：单房；固体<7毫米；隔音罩；光滑多房 <10 厘米；没有流量。 M：不规则固体；腹水; ≥4 个乳突；多房实心不规则≥10厘米；强烈的流动。
来源: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016
| 输入 | 如何使用 | 限制 |
|---|---|---|
| 无局灶性肌瘤 | 当子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节时使用。 | 不排除弥漫性子宫腺肌病或微妙的子宫肌层异常。 |
| 菲戈 0–2 | 粘膜下或腔内：对出血、生育和宫腔镜计划影响较大。 | 区分FIGO 2 和FIGO 3 可能需要3D、宫腔超声造影或宫腔镜检查。 |
| 菲戈 3–8 | 绘制子宫内膜、子宫肌层和浆膜的接触图；颜色取决于症状、大小、生长和形态。 | 分类是解剖学的：它不能取代大小、数量和血管分布的描述。 |
下面的交互式表格具有教育性和辅助性。最后的类别必须由医生检查，尤其是多发性、混合性肌瘤、腔体扭曲或疑似子宫腺肌病。
来源: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA
| 步骤 | 记录什么 | 颜色 |
|---|---|---|
| 路线及准备 | 经腹膀胱充盈，改善声窗；经阴道，膀胱最好是空的。 | 如果有记录则为绿色 |
| 子宫和子宫颈 | 至少二维的大小、形状、方向、子宫肌层、子宫颈、子宫内膜和相关肿块。 | 绿色如果完成 |
| 子宫内膜不完整 | 如果未完全看到或定义不明确，请报告限制并避免错误的精确测量。 | 黄色 |
| 卵巢和附件 | 首先尝试识别卵巢，需要时进行三维测量，并通过成分、隔膜、乳头状突起、血管分布以及与子宫/卵巢的关系来描述肿块。 | 绿色如果完成 |
| 重要发现 | 扭转、可疑实性肿块、脓肿、穿孔/宫外节育器或高危绝经后出血。 | 红色 |
来源: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024
| 寻找 | 解释 | 描述性动作 |
|---|---|---|
| 底部和中央 | 茎位于腔轴上，臂张开，顶部靠近眼底/腔。 | 描述类型（如果已知）以及 3D 是否确认了武器。 |
| 低，但高于子宫颈 | 发散区：没有通用距离；研究使用 3-4 毫米、5 毫米或 20 毫米。 | 报告距眼底的距离、症状、设备类型以及与肌瘤/空腔的关系。 |
| 宫颈或部分排出 | 完全排出和避孕失败的风险较高。 | 描述宫颈管的组成部分并建议妇科评估。 |
| 嵌入式、穿孔或宫外 | 臂或茎位于子宫肌层，穿过浆膜或腔外。 | 根据具体情况，可能需要进行 3D、X 光检查/CT 或宫腔镜检查。 |
来源: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025
| 上下文 | 绿色 | 黄色 | 红色 |
|---|---|---|---|
| 生育年龄 | 厚度和回声纹理与周期阶段兼容。 | 未知阶段、激素治疗或异质子宫内膜，无明确肿块。 | 局灶性病变、局灶性血管分布或持续出血。 |
| 绝经后不出血 | 子宫内膜薄、规则、清晰可见。 | 偶然厚度大于4毫米并不等于绝经后出血。 | 病灶、可疑液体或重要危险因素。 |
| 绝经后出血 | ≤4 mm 仅在选定的低风险患者中，单次发作且回声完全可见。 | 回声不完整、激素治疗、他莫昔芬或妨碍及时随访。 | >4毫米，反复出血或高风险； ACOG 2026 支持对大多数患者进行采样。 |
来源: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026
| 类型 | 解剖关系 | 实用阅读 |
|---|---|---|
| 无肌瘤 | 子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节。 | 绿色：局灶性肌瘤一致正常。 |
| FIGO 0 | 带蒂腔内。 | 红色：粘膜下，通常与出血和宫腔镜检查相关。 |
| FIGO 1 | 粘膜下，壁内少于50%。 | 红色：腔体变形；测量基础和壁内部分。 |
| FIGO 2 | 粘膜下50%以上为壁内。 | 红色：规划取决于子宫肌层延伸。 |
| FIGO 3 | 100%壁内，接触子宫内膜。 | 黄色：与FIGO 2 不同，可能需要 3D 或宫腔超声造影。 |
| FIGO 4 | 纯壁内。 | 黄色：影响取决于尺寸、症状和变形。 |
| FIGO 5 | 浆膜下有50%或更多壁内。 | 黄色：贴图浆膜、墙壁和质量效果。 |
| FIGO 6 | 浆膜下，壁内少于50%。 | 黄色：确认子宫起源。 |
| FIGO 7 | 有蒂浆膜下层。 | 黄色：蒂多普勒有助于区分附件肿块。 |
| FIGO 8 | 其他：颈椎、寄生、韧带或特殊位置。 | 黄色：指定位置。 |
| 混合动力 | 两个数字用连字符分隔；第一子宫内膜，第二浆膜。 | 实施例2-5：具有可测量成分的粘膜下层和浆膜下层。 |
FIGO 是解剖学的，单独不包括大小、数量、变性、血管分布或肉瘤怀疑。应在相关时报告这些要素。
来源: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA
| 输入 | 应用程序如何解释它 | 限制 |
|---|---|---|
| 子宫测量 | 长度、厚度、宽度和宫底/宫颈比率估计雌激素化。 | 他们并没有单独定义性早熟。 |
| 卵巢卷 | 当与子宫、卵泡和对称性结合时，它们会有所帮助。 | 青春期前和青春期早期状态之间存在重叠。 |
| 子宫内膜和多普勒 | 可见的子宫内膜和持续的舒张血流提示雌激素化。 | 它们是互补标记，而不是单一标准。 |
用作教具。结论必须综合Tanner分期、生长曲线、骨龄、激素和内分泌评估。
来源: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter
| 标记 | 绿色 | 黄色 | 红色 |
|---|---|---|---|
| 子宫长度 | ≤3,2 cm | >3,2–4,5 cm | >4.5厘米8岁以下 |
| 子宫形态 | 管状；眼底/宫颈≤1 | 眼底/宫颈 1–1.45 | 优势眼底，早期背景下 2:1–3:1 |
| 卵巢体积 | ≤1 cm³ | >1–3,5 cm³ | 8 岁以下 >3.5–4 cm³； >20 cm³ 调查 |
| 卵泡/囊肿 | <4 mm | 4–20 mm | >20 mm 或单侧显性病变 |
| 子宫内膜 | 不可见 | 细线 | 循环/加厚8岁以下 |
| 子宫多普勒 | 无舒张期 | 间歇性舒张期 | 8岁以下连续舒张期 |
来源: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
| 情况 | 阅读 | 下一步 |
|---|---|---|
| 8 岁前青春期迹象 | 黄色：警惕临床情况。 | 与 Tanner 阶段、生长速度、骨龄和激素相关。 |
| 子宫 >3.2 厘米 | 提高转介女孩的概率，但不具有诊断意义。 | 与子宫体积/形态和实验室检查进行比较。 |
| 子宫>4.5厘米或8岁以下青春期形状 | 红色：早期雌激素化的有力证据。 | 转诊/协调儿科内分泌科。 |
| 双侧卵巢增大，有卵泡 | 黄色/红色取决于年龄和子宫。 | 如果子宫也处于青春期，请考虑促性腺刺激。 |
| 显性单侧囊肿或肾上腺/卵巢肿块 | 红色：可能提示外周原因或病理。 | 评估附件/肾上腺并建议有针对性的检查。 |
| 小子宫和小卵巢，有孤立的乳房发育 | 绿色/黄色：可能支持孤立的早乳发育。 | 如果进展缓慢并且测试结果一致，则进行临床随访。 |
来源: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
| 步骤 | 记录什么 |
|---|---|
| 路线 | 标准为经腹膀胱充盈；仅当临床适当、同意且与年龄/当地情况兼容时才采用腔内途径。 |
| 临床背景 | 年龄、初潮、乳房发育、阴毛、出血和生长速度（如果提供）。 |
| 子宫 | 长度、厚度、宽度、体积、宫底/宫颈比、形状和子宫内膜。 |
| 卵巢 | 每个卵巢的三个直径或体积、最大的卵泡/囊肿、对称性和局灶性病变。 |
| 多普勒 | 子宫舒张流量（如果进行评估）；不要用作孤立的标准。 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025
| 来源/地区 | 实用讯息 |
|---|---|
| ACR、AIUM、SPR 和 SRU | 标准化女性骨盆/附件记录和技术，但不要强加一种通用的青春期截止值。 |
| 国际儿科放射学 | 已公布的子宫长度/体积和卵巢体积的临界值差异很大。 |
| 巴西放射学 | 建议青春期前的实际限制：子宫 <4.5 厘米，厚度 <1 厘米，卵巢 <3 立方厘米。 |
| 内分泌科 | 超声检查是辅助治疗；最终诊断取决于临床结果、骨龄和激素检测。 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024