快速助手 — 超声BI-RADS
| 输出 | 颜色 | 解释 |
|---|---|---|
| BI-RADS 1–2 | 绿色 | 没有临床不一致时一致的正常/良性。 |
| BI-RADS 0 ou 3 | 黄色 | 评估不完整、可能良性或指南可能有所不同的区域。 |
| BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6 | 红色 | 可疑、高度可疑或活检证实的恶性肿瘤；通常需要组织诊断或肿瘤学途径。 |
使用助手作为描述符清单。最后一类应反映最可疑的发现和临床影像一致性。
来源: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls
乳腺 — 参考值
乳腺 — 参考值: 最低考试覆盖范围, 焦点发现的位置, 质量测量, 背景回声纹理, 快速助手 — 超声BI-RADS, ACR BI-RADS — 超声详细分类, 超声BI-RADS词汇 — 肿块描述符, 技术流程 — 乳腺和腋窝, 国际和地区标准, BI-RADS摘要 — 乳腺超声, 教学摘要 — 乳腺肿块的可疑征象.
BI-RADS分类应保持国际标准化。筛查、召回、活检和随访路径应遵循当地政策：美国ACR、巴西CBR/SBM/FEBRASGO、欧洲EUSOBI/ESR及相应国家指南。若有可触及病灶或临床不一致，不能仅因影像阴性而降低处理级别。
测量与参考值
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 最低考试覆盖范围 | 乳腺和腋窝（有指示时） | 在巴西，当存在结节或可疑病变时，CBR/SBM/FEBRASGO 建议进行腋窝延长术；计费/编码可能是分开的。完成: 记录乳腺并在有指示时评估腋窝可接受的重点考试: 明确记录临床领域的重点要求不完整: 偏侧性、症状区域或指示腋窝未记录来源: CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS |
| 焦点发现的位置 | 偏侧+钟面位置+距乳头的距离 | 对于学习者来说，更喜欢完整的措辞：右乳腺，10点钟方向，距乳头35毫米。本地化良好: 偏侧性、钟面和距离筛选合格: 无局灶性病变时的象限/区域暧昧: 无偏侧性或与可触及区域无关来源: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023 |
| 质量测量 | 2 个正交平面中的 3 个维度 | 记录最大的轴和使用的平面；毫米提高了结构化报告的一致性。理想: 三个测量和两个平面部分: 未获得第三次时的两次测量不足: 没有测量或没有平面/位置来源: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023 |
| 背景回声纹理 | 脂肪、纤维腺体或异质 | 影响病变的明显性，应在筛查/补充超声中报告。描述: 成分/回声纹理已记录上下文的: 在简单的重点考试中省略限制解释: 无回声纹理的补充筛查来源: ACR whole-breast ultrasound parameter |
分类与计算器
ACR BI-RADS — 超声详细分类
| 类别 | 颜色 | 意义/处理 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 0 | 黄色 | 不完整：需要额外的成像、比较或诊断评估。 | — |
| 1 | 绿色 | 阴性：根据年龄、风险和当地政策的常规途径。 | 没有发现可疑情况 |
| 2 | 绿色 | 良性：单纯性囊肿，典型的乳房内淋巴结，术后稳定或同等表现。 | 本质上是良性的 |
| 3 | 黄色 | 可能是良性的：如果临床和影像学结果一致，则进行短间隔随访，通常为 6 个月。 | < 2% |
| 4A | 红色 | 低怀疑：通常需要组织诊断。 | > 2–10% |
| 4B | 红色 | 中等怀疑：需要组织诊断。 | > 10–50% |
| 4C | 红色 | 高度怀疑，但还不是类别 5 的经典。 | > 50–< 95% |
| 5 | 红色 | 高度提示恶性肿瘤：活检和肿瘤学计划。 | > 95% |
| 6 | 红色 | 明确治疗前活检证实为恶性肿瘤。 | confirmed |
类别 3 不应用于“怀疑”。如果存在相关的诊断不确定性、临床不一致或可疑发现，请根据具体情况考虑类别 0 或 4。
来源: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls
超声BI-RADS词汇 — 肿块描述符
| 描述符 | 绿色 | 黄色 | 红色 |
|---|---|---|---|
| 形状 | 椭圆形或圆形（如果其他发现是良性的） | 孤立的圆形或不完整的上下文 | irregular |
| 方位 | 与皮肤平行 | 未描述或难以评估 | 不平行，高大于宽 |
| 利润 | 受限 | 在可能良性的环境中模糊不清 | 有角、微分叶或有刺 |
| 回声模式 | 单纯性囊肿典型的无回声 | 孤立的低回声或异质 | 复杂囊性实性或可疑实性 |
| 后部特征 | 单纯性囊肿后部强化 | 良性发现中可能出现孤立阴影 | 边缘/形状可疑的阴影 |
| 回声灶和钙化灶 | 明显良性大钙化 | 与乳房X光检查最相关 | 肿块内的病灶或相关的可疑钙化 |
| 相关发现 | 缺席 | 可解释的术后/炎症变化 | 变形、皮肤/乳头回缩、水肿或腋窝淋巴结异常 |
| 弹性 | 软作为辅助发现 | 中间体或异构体 | 僵硬作为辅助发现； does not replace B-mode |
行颜色反映了列出的最差发现；结合描述符、与先前检查和指示的比较。
来源: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR
技术流程 — 乳腺和腋窝
| 情况 | 需记录内容 | 颜色 |
|---|---|---|
| 筛查或完成双边检查 | 象限、乳晕后区域、成分/回声纹理和腋窝（如有指示）。 | 绿色如果完成 |
| 重点考试 | 记录确切的主诉、偏侧性、位置以及与明显发现的关系。 | 如果合理则为黄色 |
| 寻找焦点 | 两个正交投影、三个测量值、偏侧性、钟面位置、距乳头的距离和传感器方向。 | 如果可疑病变不完整，则为红色 |
| 可触及肿块，影像阴性 | 应用临床一致性：如果临床问题可疑，缺乏影像学发现并不排除活检。 | 临床关注的黄色/红色 |
| 腋窝淋巴结异常 | 视为显着病变：侧面、水平/区域、形态、皮质、肺门、血管和相关乳腺病变（如果存在）。 | 可疑则为红色 |
来源: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR
国际和地区标准
| 地区 | 实用标准 | 应用方式 |
|---|---|---|
| 全球 / ACR | BI-RADS v2025 标准化了乳房 X 光检查、超声、MRI 和对比增强乳房 X 光检查的术语、结构、类别和建议。 | 使用BI-RADS作为公共核心。 |
| 巴西 | 40 岁以后，如有需要，超声检查可作为乳房 X 光检查的补充； 30 岁之前，这通常是临床异常的初次检查。腋窝可能需要单独的请求/编码。 | 显示区域注释并避免省略指定的腋窝。 |
| 欧洲 / EUSOBI-ESR | 使用BI-RADS作为通用语言；筛查可能会根据密度和风险进行调整，并对密度极高的乳腺提出具体建议。 | 将 BI-RADS 类别与当地筛查政策分开。 |
| 澳大利亚和新西兰 / RANZCR | 基于 BI-RADS 的概要报告，逐个病变，具有临床相关性和管理建议。 | 强调偏侧性、距乳头的距离、三个测量值和临床一致性。 |
| 其他代表国家 | 当国家政策不同时，保持BI-RADS类别标准化，仅调整筛查、召回、活检和随访间隔。 | 不要在指导意见出现分歧时达成共识。 |
来源: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria
BI-RADS摘要 — 乳腺超声
| 类别 | 意义 / 处理 | 恶性风险 |
|---|---|---|
| 0 | 不完整 — 需要乳腺X线、磁共振、对比或重新评估 | — |
| 1 | 阴性 — 常规筛查 | 0% |
| 2 | 良性表现 | 0% |
| 3 | 可能良性 — 6 个月随访 | < 2% |
| 4 | 可疑 — 活检（4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%） | 2–95% |
| 5 | 高度可疑 — 活检 | > 95% |
| 6 | 活检证实的恶性 | — |
来源: ACR BI-RADS / StatPearls
教学摘要 — 乳腺肿块的可疑征象
| 特征 | 可疑表现 |
|---|---|
| 方位 | 非平行（纵径大于横径） |
| 边缘 | 毛刺状、成角、微分叶 |
| 形态 | 不规则 |
| 后方声学特征 | 声影 |
| 回声/灶 | 显著低回声；微钙化 |
来源: ACR BI-RADS US léxico