脂肪水肿/淋巴水肿 — 参考值: 皮下厚度——大腿（比较）, 真皮厚度, 皮下液（消声缝隙/湖泊）, 计算器 — 脂肪水肿支持（临床 + US）, 脂肪水肿的临床阶段, 计算器 — 淋巴水肿分期 (ISL), 淋巴水肿ISL阶段, 脂肪水肿×淋巴水肿——如何区分.
超声波不能确诊脂肪水肿（这是临床性的），但它可以测量皮下组织，显示脂肪模式，并有助于区分淋巴水肿（液体/鹅卵石）和其他原因引起的水肿。始终比较两侧和大腿→脚踝的梯度。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 皮下厚度——大腿（比较） | 无通用截止 mm | 非常依赖BMI；重要的是对称性和大腿→脚踝的梯度。在脂肪水肿中，皮下组织不成比例地厚、对称且缺乏液体。来源: Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020 |
| 真皮厚度 | ≤ ~2 mm | 真皮增厚并伴有皮下液体有利于淋巴水肿，而不是单纯的脂肪水肿。通常: ≤2 mm边缘: 2–3 mm增厚（淋巴成分）: >3 mm来源: Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB |
| 皮下液（消声缝隙/湖泊） | 纯脂肪水肿中不存在 | “鹅卵石”图案或无回声湖表明存在淋巴成分（淋巴水肿或脂肪淋巴水肿）。来源: ISL Consensus 2020 / EFSUMB |
| 颜色 | 实用阅读 |
|---|---|
| 绿色 | 与脂肪水肿一致的模式：弥漫性、对称性、低回声脂肪，无液体；脚幸免； Stemmer负。 |
| 黄色 | 有可能，但有重叠/高级阶段——记录并与临床相关。 |
| 红色 | 液体/淋巴水肿体征（裂纹、湖泊、受影响的足部、Stemmer阳性）：脂肪淋巴水肿 — 参考淋巴疗法。 |
脂肪水肿是一种临床诊断。没有单一的经过验证的超声分类； US 记录皮下组织并排除淋巴水肿。
来源: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017
| 舞台 | 皮肤表面 | 皮下 |
|---|---|---|
| I | 光滑、规则 | 增厚均匀、均匀的低回声脂肪 |
| II | 不规则、“床垫”、可触及的结节 | 更明显的结节和隔膜 |
| III | 使脂肪叶变形 | 大波瓣，轮廓变形 |
| IV | 脂肪水肿+淋巴水肿（脂肪淋巴水肿） | 脂肪+液体/纤维化；脚可能会受到影响 |
临床分期为皮肤/组织；疼痛、疲劳和功能影响不一定遵循该阶段。类型 1-5 描述分布（臀部、大腿、小腿、手臂）。
来源: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951
| 颜色 | 实用阅读 |
|---|---|
| 绿色 | 无US淋巴水肿迹象（无液体，正常真皮）。 |
| 黄色 | 初始/可逆性水肿：细裂纹，Stemmer正，仍凹陷。 |
| 红色 | 已建立：消声湖、真皮增厚、纤维化（不可抑制）。 |
US补充了诊所；淋巴闪烁扫描仍然是确认淋巴功能障碍的标准。
来源: ISL Consensus 2020 (Lymphology)
| 舞台 | 诊所 | US 典型值 |
|---|---|---|
| 0 | 潜伏/亚临床（无可见水肿） | 无液体；可能会有轻微的增厚 |
| I | 水肿随着海拔的升高而减轻（储物柜） | 皮下细裂纹 |
| II | 不会自发减少；纤维化增加 | 消声湖、真皮增厚 |
| III | 象皮病、皮肤变化 | 致密纤维化、多变液体 |
ISL 分期为临床分期； US 有助于对液体/纤维化进行分级并监测减充血治疗。
来源: ISL Consensus 2020
| 特征 | 脂肪水肿 | 淋巴水肿 |
|---|---|---|
| 对称性 | 双边对称 | 经常不对称/单侧 |
| 脚/背 | 幸免（袖口标志） | 受影响 |
| Stemmer标志 | 阴性 | 积极 |
| 压痛 | 典型 | 不太常见 |
| 皮下液US | 缺席的 | 礼物（鹅卵石/湖泊） |
| 真皮增厚 | 缺席/谨慎 | 礼物 |
共存（脂肪淋巴水肿）在晚期很常见。如有疑问，请添加检查结果并考虑淋巴闪烁扫描。
来源: Consenso europeu 2020 / ISL 2020