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阴囊 / 睾丸多普勒 — 参考值

阴囊 / 睾丸多普勒 — 参考值: 最低协议, 换能器和多普勒, 睾丸 — 成人椭圆体体积, 精索静脉曲张的体积 — 兰伯特公式, 睾丸不对称, 附睾 — 头, 精索静脉曲张 — 最大的静脉与 Valsalva 站立, 精索静脉曲张 — 反流持续时间, 孤立性睾丸微石症, 互动助手——阴囊、睾丸和多普勒.

阴囊超声检查应始终回答三个问题：是否存在血管/感染紧急情况，是否存在睾丸内或睾丸外肿块，以及是否存在影响容量或生育能力的精索静脉曲张/反流。在急性疼痛中，比较睾丸内多普勒和主动寻找扭曲的脊髓是检查的核心部分。

测量与参考值

测量常规值备注
最低协议双侧+比较+多普勒（当有指示时）在三个轴上测量两个睾丸；如果怀疑有疼痛、肿块、疝气或精索静脉曲张，则评估附睾、外衣、液体、阴囊壁、精索和腹股沟管。来源: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
换能器和多普勒线性≥12 MHz；针对低流量优化的多普勒调整刻度、壁滤波器和增益以检测缓慢的睾丸内血流；总是与急性疼痛的对侧进行比较。来源: AIUM-ACR-SPR-SRU scrotal ultrasound 2025
睾丸 — 成人椭圆体体积长×宽×高×0.52 mL范围因人口而异。当技术可靠时，对于成人/青春期后患者，使用绿色表示 15-25 mL，黄色表示 10-14.9 mL 或背景 >25 mL，红色表示 <10 mL。通常成人范围: 15–25 mL低正常/临界: 10–14,9 mL减少: <10 mL来源: EAA ultrasound study / andrology reference studies
精索静脉曲张的体积 — 兰伯特公式长×宽×高×0.71 mLESUR-SPIWG 更喜欢兰伯特法进行精索静脉曲张评估，并建议报告使用的公式。来源: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
睾丸不对称<20 %差异≥20%是青少年/精索静脉曲张的重要黄色区域；它影响随访和临床决策。来源: EAU Paediatric Urology / ESUR-SPIWG
附睾 — 头≤12 mm当疼痛时，肿大、低回声且血管丰富的头部支持附睾炎；孤立的肿大可能是囊肿/精液囊肿。来源: EAA ultrasound study / scrotal imaging reviews
精索静脉曲张 — 最大的静脉与 Valsalva 站立≥3 mm当在 Valsalva 期间测量站立时，特别是多普勒反流时，ESUR 考虑 3 毫米或更多诊断。通常: <2 mm边缘: 2–2,9 mm精索静脉曲张: ≥3 mm + refluxo来源: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
精索静脉曲张 — 反流持续时间>2 s关键参数是频谱多普勒反流持续时间； ESUR 建议在 Valsalva 期间站立 >2 秒。无病理性反流: <1 s灰色地带: 1–2 s病理性的: >2 s来源: ESUR-SPIWG varicocele recommendations
孤立性睾丸微石症没有常规随访如果没有实性肿块和危险因素，AUA/ESUR 不建议进行常规检查或连续超声检查。来源: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline

分类与计算器

互动助手——阴囊、睾丸和多普勒

输入如何解读限制
功能正常体积在正常范围内，睾丸内血流对称，无肿块，无病理性反流，无并发症征象。始终取决于临床适应症和双边比较。
灰色地带体积10-14.9 mL，不对称性≥20%，静脉2-2.9 mm，反流1-2 s，无并发症的附睾炎，典型的睾丸外病变或有风险的微石症。需要背景、位置、瓦尔萨尔瓦和选择性后续行动。
异常或紧急流量减少/缺失、漩涡征、睾丸内实性肿块、脓肿/脓肿、破裂、复杂性疝气或最近孤立的右侧精索静脉曲张。可能需要快速的临床沟通。

用作教育分类。扭转可能会保留一些残余流动；睾丸内实性肿块应被视为恶性，除非另有证明。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

精索静脉曲张 — ESUR-SPIWG 文档

项目记录颜色
无精索静脉曲张静脉<2 mm，无病理性反流，无相关不对称。绿色
临界/亚临床静脉2-2.9毫米，短回流或仅在一个位置发现。黄色
超声精索静脉曲张最大静脉 ≥3 mm，站立时采用 Valsalva 法，频谱多普勒显示反流 >2 s。红色：共识异常。
青春期或不孕症测量睾丸体积和不对称性；报告所使用的公式。没有萎缩则呈黄色；如果明显萎缩则呈红色。
孤立的右侧或近期发病考虑腹部/肾脏伸展，特别是如果它不减少仰卧位。红色，因为次要原因一定不能错过。

报告位置、静脉水平、直径、Valsalva、反流持续时间以及是否评估站立和仰卧位置。

来源: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

急性阴囊 — 多普勒和危急体征

寻找解释举报行动
睾丸内流量缺失或减少扭转或缺血，除非另有证明。紧急沟通。
惠而浦标志线扭转的直接符号，包括部分/间歇扭转。描述结点位置和剩余流量。
附睾/睾丸充血利于附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。寻找脓肿、脓肿和梗塞。
脓肿、脓肿、坏死或梗死相关感染/血管并发症。沟通并建议泌尿科相关性。
外伤伴被膜破裂如果延迟，睾丸丢失的风险。描述不连续性、血肿和多普勒活力。

来源: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

肿块、囊肿和微石症

图案解释评论
单纯性睾丸内或被膜囊肿消声、薄壁、后增强、无实性成分、无血流。如果满足所有典型标准，则为绿色。
睾丸内实性肿块视为恶性，除非另有证明。AUA：治疗前肿瘤标志物；多普勒有帮助，但血流消失并不能排除肿瘤。
典型睾丸外病变附睾囊肿、精液囊肿、附件、脂肪瘤或腺瘤样肿瘤可能是良性的。描述附睾、绳索和外衣的起源和关系。
睾丸外实性肿块良性的情况比睾丸内的多，但并非自动良性。如果不确定，请考虑 MRI/转诊。
孤立性微石症无肿块且无危险因素：无需常规随访。AUA/ESUR 指导。
具有危险因素的微石症隐睾/睾丸固定术、生殖细胞肿瘤、萎缩或不育的个人/家族史。个性化跟进。

来源: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

主要差速器

状况有用的发现陷阱
睾丸扭转流量减少/缺失、脐带漩涡、睾丸高位或水平、反应性水肿。部分扭转时可能会持续存在残余流。
睾丸附件扭转上极附近有小无血管结节，外周反应性充血。可能类似于附睾炎。
附睾炎/睾丸炎附睾肿大、充血、反应性鞘膜积液、皮肤增厚。梗塞/脓肿使其呈红色。
睾丸肿瘤睾丸内实性肿块，通常为低回声且有血管；钙化/疤痕可能表明肿瘤已烧毁。不要常规通过阴囊进行活检。
鞘膜积液、积血或脓肿简单液体、内部回声、隔膜、碎片、凝块或气体，具体取决于病因。复杂的脓肿/血肿，症状变化紧迫。
腹股沟阴囊疝脂肪或肠含量、蠕动、Valsalva 和还原性。肠管不可复位或缺血紧急。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

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