肝脏多普勒 / 肝移植 — 参考值: 移植肝动脉——阻力指数, 肝动脉——收缩加速时间, 肝动脉 — 焦点收缩期峰值速度, 肝动脉 — 缺乏血流, 门静脉 — 血流方向, 移植门静脉 — 吻合速度, 门静脉 — 吻合/参考比, 肝静脉和腔静脉 — 波形, 经颈静脉肝内门体分流术 — 速度, 交互助手 — 肝脏和移植多普勒.
适用于原位肝、术后检查和肝移植。动脉、门静脉和静脉标准在国际上通用，但最终权重取决于术后时间、手术方式、连续比较和本机构流程。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 移植肝动脉——阻力指数 | 0,55–0,80 | 在前 48-72 小时内，高值可能是暂时的； Tardus-parvus 的低指数有利于狭窄。通常: 0,55–0,80临界或短暂的: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alerta高风险: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica来源: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging review / institutional transplant protocols |
| 肝动脉——收缩加速时间 | < 80 ms | 80 ms 以上用于低阻力指数和 tardus-parvus 波以怀疑狭窄。快速上升: <80 ms技术区: 80–100 ms sem baixo índice de resistência疑似狭窄: >80 ms + índice baixo/tardus-parvus来源: Radiographics/RSNA / AJR liver transplant Doppler |
| 肝动脉 — 焦点收缩期峰值速度 | < 200 cm/s | 射流/吻合中的速度≥200 cm/s，尤其是存在混叠和远端改变时，有利于狭窄。无焦点仰角: <150 cm/s关注: 150–199 cm/s强烈怀疑: ≥200 cm/s com gradiente/turbulência来源: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews |
| 肝动脉 — 缺乏血流 | 如果确诊为严重异常 | 通过低/高增益、慢刻度、幅度多普勒和肝内/肝外搜索进行确认。沟通: 动脉血栓形成，直至在移植中证明有其他情况来源: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review |
| 门静脉 — 血流方向 | 朝向肝脏 | 除非计划搭桥，否则移植物中的血流远离肝脏或没有血流是异常的。预计: 朝向肝脏边缘: 非常慢或来回不正常的: 远离肝脏、有血栓或无血流来源: StatPearls Liver Doppler / transplant Doppler protocols |
| 移植门静脉 — 吻合速度 | < 125 cm/s | 一些方案接受术后即刻的高速度；理性和动荡增加了特异性。通常: <100 cm/s sem turbulência观察: 100–124 cm/s ou edema precoce疑似狭窄: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada来源: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews |
| 门静脉 — 吻合/参考比 | < 3:1 | 当存在焦点变窄、湍流或连续变化时，比率 ≥3:1 是一个强有力的标准。无渐变: <2:1边缘: 2–2,9:1重要的: ≥3:1来源: Radiographics/RSNA / transplant Doppler protocols |
| 肝静脉和腔静脉 — 波形 | 相/三相 | 孤立的单相可能是非特异性的；无流量、焦点射流和高比率表明出口阻塞。令人安心的: 相或三相上下文的: 单相无喷射/无堵塞可能的障碍: 无血流、血栓、焦射流或比例≥3:1来源: Radiographics/RSNA / UW Liver Transplant Doppler protocol |
| 经颈静脉肝内门体分流术 — 速度 | 90–190 cm/s | 包含在内以实现差异化；不要将分流与移植门吻合术混淆。通常: 90–190 cm/s注意力区: 50–90 ou 190–250 cm/s可能的功能障碍: <50, >250, oclusão ou gradiente focal来源: StatPearls Liver Doppler / TIPS institutional protocols |
| 退出 | 颜色 | 解释 |
|---|---|---|
| 保留图案 | 绿色 | 肝动脉开放，阻力指数正常，上升迅速，门静脉朝向肝脏，阶段性肝静脉。 |
| 边界/上下文区域 | 黄色 | 术后即刻指数高、速度中等、孤立单相或技术限制。 |
| 血管警报 | 红色 | 动脉血流不畅、迟缓指数低、动脉流速≥200 cm/s、门静脉血栓、门静脉/静脉比率≥3:1或静脉阻塞。 |
该向导计算比率并按颜色排序。在移植中，与基线多普勒的比较可能比孤立的数字更重要。
来源: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols
| 花瓶/舞台 | 记录 | 为什么这很重要 |
|---|---|---|
| 肝主动脉及肝内分支 | 通畅性、阻力指数、收缩速度、收缩上升和样本位置。 | 主要筛查移植后血栓或动脉狭窄。 |
| 主门静脉、吻合口和分支 | 前后方向、喷射速度和参考速度。 | 区分短暂性血流过多和吻合口狭窄。 |
| 肝静脉和下腔静脉 | 相度、焦射流、吻合速度、比率和残余流量。 | 检查出口阻塞和移植物堵塞。 |
| 手术背景 | 移植日期、移植物类型、腔静脉技术、支架、血管成形术和基线检查。 | 改变阈值并避免术后立即出现假阳性。 |
| 多普勒技术 | 角度最大 60 度，低刻度用于慢速流量，必要时调整增益、幅度多普勒。 | 避免因血流缓慢或窗口不良而模拟血栓形成。 |
来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol
| 颜色 | 标准 | 实用阅读 |
|---|---|---|
| 绿色 | 存在流动，指数 0.55–0.80，加速时间 <80 ms，无焦点射流。 | 当追踪可靠时，与动脉通畅兼容。 |
| 黄色 | 前 72 小时内指数 >0.80，速度 150–199 cm/s 或技术上限制的追踪。 | 重复/遵循，与基线进行比较并与实验室相关。 |
| 红色 | 无流量，指数 <0.50（小眼缓急），时间 >80 毫秒（低指数），焦速 ≥200 cm/s。 | 优先沟通；根据方案考虑补充方法或干预。 |
术后立即出现孤立的高指数是一个已知的陷阱；同样的晚期发现或移植物功能障碍的影响更大。
来源: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014
| 颜色 | 寻找 | 解释 |
|---|---|---|
| 绿色 | 流向肝脏，无血栓，速度<100 cm/s，比率<2:1。 | 没有焦点锯齿时的常见模式。 |
| 黄色 | 速度 100-124 cm/s，比率 2-2.9:1 或术后即刻的高速度而不狭窄。 | 水肿相关区域、口径和比较。 |
| 红色 | 速度 ≥125 cm/s，有混叠，比率 ≥3:1，有血栓或无血流。 | 提示门静脉狭窄、血栓形成或临界血流。 |
来源: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications
| 颜色 | 寻找 | 阅读 |
|---|---|---|
| 绿色 | 相/三相肝静脉和开放的腔静脉。 | 当其他人都同意时，反对主要的退出障碍。 |
| 黄色 | 孤立的单相性、相性轻微减少或呼吸/技术检查不良。 | 非特异性；重复并与腹水、胸腔积液和充血相关。 |
| 红色 | 无血流、血栓、焦射流、明显混叠或比率≥3:1。 | 建议静脉引流管狭窄/闭塞。 |
来源: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews
| 结构 | 共识正常 | 警报 |
|---|---|---|
| 门静脉 | 流向肝脏，口径 6-13 mm，平均速度 16-40 cm/s。 | 血流远离肝脏、血栓、海绵体瘤、络脉，或血流非常缓慢。 |
| 肝动脉 | 移植外阻力指数为 0.50-0.70，存在舒张期。 | 在正确的环境中缺乏流动、极端指数或迟钝的小现象。 |
| 肝静脉 | 相/三相布局。 | 无血流、血栓、压迫或阻塞模式。 |
在天然肝脏中，孤立的数量很少能证实诊断。血流方向、血栓、络络、临床占主导地位。
来源: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler
| 情况 | 错误风险 | 如何减少 |
|---|---|---|
| 前 72 小时 | 高动脉指数可能是水肿、痉挛或短暂的阻力增加。 | 连续比较并权衡移植物功能。 |
| 缓慢流动 | 高刻度或高过滤器可以模拟血栓形成。 | 降低刻度，调整增益并使用幅度多普勒。 |
| 移植时无动脉血流 | 它可能代表动脉血栓形成，这是一个时间敏感的事件。 | 立即按照当地惯例进行技术确认和沟通。 |
| 晚期动脉狭窄 | 可能导致胆道缺血、脓肿或进行性功能障碍。 | 将多普勒与胆管、采集和实验室集成。 |
来源: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols
| 块 | 不容错过的文字 | 如果缺少的话颜色 |
|---|---|---|
| 鉴定 | 移植后时间、移植/吻合类型（如果已知）、之前的比较。 | 黄色 |
| 肝动脉 | 通畅性、阻力指数、速度、加速时间以及是否存在小蝌蚪。 | 如果移植则呈红色 |
| 门静脉 | 方向、吻合速度、怀疑原因、血栓和分支。 | 如果怀疑有血管，则呈红色 |
| 静脉引流 | 疑似狭窄时的肝静脉、腔静脉、相位、焦射流和比率。 | 发现时的黄色/红色 |
| 相关发现 | 胆管、胆汁收集、腹水、胸腔积液和技术限制。 | 黄色 |
来源: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature