动脉多普勒——四肢和动静脉瘘 — 参考值: 腹主动脉——管径, 髂总动脉——管径, 股总动脉——管径, 下肢动脉检查方案, 上肢动脉检查方案, 瘘术前定位——供血动脉, 瘘术前定位——浅静脉, 使用中的动静脉瘘——通路流量, 互动助手——狭窄、波形和动静脉瘘, 按速度比评估外周动脉狭窄, 外周动脉波形模式, 动静脉瘘——术前规划和随访.
下肢动脉多普勒、上肢动脉多普勒、动静脉瘘预创建标测和动静脉瘘工作评估的综合类别。按速度比划分的狭窄截止值实用且广泛使用，但可能因实验室、节段、移植物、支架、多普勒角和侧支循环而异。
| 测量 | 常规值 | 备注 |
|---|---|---|
| 腹主动脉——管径 | < 3 cm | ≥ 3 cm = 动脉瘤来源: Merck / USPSTF |
| 髂总动脉——管径 | ≈ 8–10 mm | 来源: J Vasc Surg 1993 |
| 股总动脉——管径 | ≈ 5–9 mm | 来源: Doppler US (ResearchGate) |
| 下肢动脉检查方案 | 主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉、胫动脉和足背动脉 | 记录峰值收缩速度、频谱波形、颜色/混叠以及与正常近端节段的比较。当存在焦点射流时，计算速度比。来源: IAC Vascular Testing / StatPearls / SVU-SVM waveform consensus |
| 上肢动脉检查方案 | 锁骨下、腋窝、肱骨、桡骨、尺骨和掌弓（如有指征） | 对于动静脉瘘规划，根据当地方案评估优势、通畅、钙化、直径、反应性充血和桡尺/掌沟通。来源: ACR-AIUM-SRU vessel mapping / AIUM preoperative dialysis access |
| 瘘术前定位——供血动脉 | > 2,0 mm | 动脉直径2.0毫米以上是自体动静脉瘘的常见目标；在此之下，决定取决于脉搏、钙化、反应性充血和手术策略。不错的候选人: >2.0 mm且无限制性钙化灰色地带: 1,5–2,0 mm技术风险高: <1.5 mm，闭塞或明显钙化来源: KDOQI 2019 review / ACR-AIUM-SRU / AIUM |
| 瘘术前定位——浅静脉 | > 2,5 mm | 2.5毫米以上的静脉是动静脉瘘的常见目标；对于移植物，许多方案使用 4.0 毫米以上的静脉。可压缩性、连续性和深度与直径一样重要。有利于瘘管: >2.5 mm，可压缩且连续边缘: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mm不利: <2.0 mm，血栓或不可压缩来源: KDOQI 2019 review / AIUM / ACR-AIUM-SRU |
| 使用中的动静脉瘘——通路流量 | 用趋势和临床背景进行解释 mL/min | 较旧的实用规则使用 600 mL/min 作为成熟目标，但现代指导强调体检、透析性能、血流趋势和局灶性狭窄发现。来源: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access |
| 输入 | 退出 | 如何使用 |
|---|---|---|
| 速度比<1.5且多相波形 | 绿色 | 赞成分析的节段中没有血流动力学相关的狭窄。 |
| 比率 1.5-1.99 或隔离双相/单相波形 | 黄色 | 边界区：确认角度、喷射点采样、近端参考段和对侧比较。 |
| 比率 >=2，远端 tardus-parvus 波形，缺乏血流或血栓形成 | 红色 | 视为异常，除非另有证明；文档位置、最高速度、比率和远端波形。 |
填写下面的单元格以获得速度比、可能的狭窄等级、波形读数、迟缓-小血管怀疑和动静脉瘘分类。
来源: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI
| 解释 | 速度比 | 笔记 |
|---|---|---|
| 无相关狭窄 | < 1,5 | 多相波形和无焦点混叠有利于片段的正常性。 |
| 可能轻度狭窄 | 1,5–1,99 | 通常估计为 30-49%；确认技术并避免孤立地过度跟注。 |
| 血流动力学显着狭窄 | 2,0–4,0 | 兼容多种协议中至少50%的狭窄；寻找焦点射流、湍流和远端变化。 |
| 严重狭窄 | > 4,0 | 当采样正确并且形态一致时，建议狭窄大于 75-80%。 |
| 闭塞 | 无明显流量 | 结束前确认增益、比例、角度、附属物；远端波形可由络脉重建。 |
比率 = 喷射点或可疑点的收缩峰值速度除以正常近端节段的收缩峰值速度。特定的节段、支架和移植物可能需要自己的标准。
来源: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC
| 图案 | 颜色 | 实际意义 |
|---|---|---|
| 具有快速收缩期上冲程的多相 | 绿色 | 健康外周动脉的预期模式，尤其是在休息时。 |
| 保留振幅的双相 | 黄色 | 对于一些老年患者或血管舒张后可能可以接受，但值得比较和背景。 |
| 低电阻单相，仍快速上行 | 黄色 | 可能发生在运动、炎症、充血或瘘管后的远端；它并不总是近端狭窄。 |
| 阻尼单相或 tardus-parvus | 红色 | 缓慢的上冲程、圆形峰值和低振幅提示流入疾病或近端狭窄。 |
| 应该存在流量的地方却没有流量 | 红色 | 考虑闭塞、血栓、严重痉挛或技术失误；通过彩色、能量多普勒和频谱多普勒进行确认。 |
来源: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC
| 场景 | 绿色 | 黄色 | 红色 |
|---|---|---|---|
| 供体动脉 | >2.0 mm，专利，脉搏充足，无限制性钙化 | 1.5-2.0毫米或弱反应性充血 | <1.5 mm，闭塞，严重钙化或相关盗血 |
| 候选浅静脉 | >2.5 mm，可压缩，连续且有利的深度 | 2.0-2.5 mm，深度>6 mm或短段 | <2.0 mm，血栓、硬化或不可压缩 |
| 工作瘘 — 通路流程 | 功能正常，趋势稳定，通常 >600 mL/min | 400-600 mL/min，逐渐下降或流量非常高，无症状 | <400-500 mL/min，伴有功能障碍、血栓形成、未成熟或流量极高且影响心脏 |
| 瘘管狭窄 | 无焦射流，无临界湍流，体检有利 | 比例为 2-3 的聚焦射流或无流量下降的孤立发现 | 比率 >3、明显喷射、狭窄后变化、血栓、动脉瘤/假性动脉瘤或临床变化 |
血液透析通路的干预决策不应取决于单一速度：综合体格检查、插管困难、透析静脉压、流量下降、手臂肿胀和通路病史。
来源: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU