全腹 / 上腹部 — 参考值

全腹 / 上腹部 — 参考值: 肝脏 — 锁骨中线的头尾长度, 脾脏 — 成人长轴, 存在胆囊的胆总管, 胆囊切除术后胆总管, 肝内胆管, 胆囊 — 空腹壁厚度, 偶然性胆囊息肉, 门静脉 — 静息直径, 门静脉 — 平均速度, 主胰管, 胰腺 — 大约厚度, 腹主动脉 — 最大直径, 下腔静脉 — 直径和吸气塌陷.

巴西：根据巴西放射学会的检查范围规范，颈部区域包括中央区和侧区颈部淋巴结、仅在全甲状腺切除术后的甲状腺床、甲状旁腺区以及主要颈部肌群。甲状腺、唾液腺和颈部血管在申请时属于单独检查。

测量与参考值

测量	常规值	备注
肝脏 — 锁骨中线的头尾长度	≤ 15 cm	15-16厘米是技术/身体习惯区；在最大可重复轴上进行测量共识正常: ≤15 cm边缘: >15–16 cm可能肝肿大: >16 cm✓ 在报告中自动应用来源: Clinical Ultrasound in Hepatology / Radlines
脾脏 — 成人长轴	≤ 12 cm	12-13 厘米因身高、性别和技术而异；超过13厘米通常是不正常的共识正常: ≤12 cm边界/身体习性: >12–13 cm可能是脾肿大: >13 cm✓ 在报告中自动应用来源: EFSUMB spleen / StatPearls
存在胆囊的胆总管	≤ 6–7 mm	年龄超过 60 岁和阿片类药物可以解释轻度非阻塞性扩张严格正常: ≤6 mm边界/背景: >6–7 mm ou idoso ≤8 mm可能扩张: >7 mm sem contexto benigno来源: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022
胆囊切除术后胆总管	≤ 8–10 mm	手术后可能会随着时间的推移而增加；症状和胆红素变化管理术后正常: ≤8 mm被一些来源接受: >8–10 mm相关扩张: >10 mm来源: EFSUMB hepatobiliary / Cleveland Clinic J Med 2022
肝内胆管	não visíveis / ≤ 1 mm	一些参考文献使用 >2 mm 作为肝内扩张正常: não visíveis ou ≤1 mm技术区: 1–2 mm扩张: >2 mm来源: EFSUMB hepatobiliary / Abdominal Radiology
胆囊 — 空腹壁厚度	≤ 3 mm	当胆囊收缩或未禁食时会出现假性增厚正常: ≤3 mm边界/背景: >3–4 mm加厚的: >4 mm✓ 在报告中自动应用来源: EFSUMB hepatobiliary / StatPearls
偶然性胆囊息肉	< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm	SRU 干预较少；欧洲指南对待≥10毫米更加谨慎低风险: <6 mm后续行动/风险: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU考虑手术: ≥10 mm com risco ou ≥15 mm来源: SRU 2022 Radiology / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022
门静脉 — 静息直径	6–13 mm	吸气深度可达16毫米；从脾、络、流向来解读正常: 6–13 mm边界/背景: >13–16 mm暗示性扩张: >16 mm✓ 在报告中自动应用来源: Polish Ultrasound Society / StatPearls
门静脉 — 平均速度	16–40 cm/s	应该是肝瓣的；无论数量多少，离肝血流均异常正常: 16–40 cm/s临界缓慢: 12–16 cm/s可能异常: <12, >40 ou hepatofugal来源: Polish Ultrasound Society / liver Doppler reviews
主胰管	cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm	随着年龄的增长略有增加；尽可能在头部附近的身体进行测量身体正常: ≤2 mm高正常/背景: >2–3 mm可能扩张: >3 mm✓ 在报告中自动应用来源: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024
胰腺 — 大约厚度	cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm	孤立的尺寸不稳健；优先考虑导管、轮廓和病灶病变来源: EFSUMB pancreas
腹主动脉 — 最大直径	< 3 cm	3.0厘米定义为动脉瘤；通常修复阈值：男性≥5.5 cm，女性≥5.0 cm常用直径: <2,5 cm扩张: 2,5–2,9 cm动脉瘤: ≥3,0 cm✓ 在报告中自动应用来源: USPSTF / ACC-AHA 2022 / SVS
下腔静脉 — 直径和吸气塌陷	< 2,1 cm + colapso >50%	标准估计右心房压力，而不是孤立的容量状态低/常压: <2,1 cm + >50%不定: achados discordantes可能压力升高: >2,1 cm + <50%来源: ASE chamber quantification / POCUS Academy
腹部多普勒 — 最低技术	fasting 4-6 h when possible;彩色和脉冲多普勒；角度可达 60 度； direction, velocity and waveform documented	血流方向和血管通畅程度与速度数一样重要。调整增益、比例和壁滤波器，使缓慢的流速不会被误认为是血栓形成。足够: 方向+谱+角度记录有限: 窗口不良、角度不可靠或不禁食不完整: 无脉冲多普勒或血流方向的血管问题来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler
肝动脉——阻力指数	0,50–0,70	外部移植，结合上下文解释；在移植和术后环境中，极值、血流缺失或 tardus-parvus 模式是相关的。通常: 0,50–0,70边界/上下文: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50警报: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus来源: StatPearls Liver Doppler / AJR liver Doppler
肝静脉 — 光谱模式	三相或相随心动周期	肝硬化、充血、技术或呼吸可能会导致相位丧失；缺乏血流、血栓或阻塞提示肝静脉疾病。阶段性: 生理三相或双相上下文单相: 肝硬化、技术或无血栓的充血阻碍: 无血流、血栓、狭窄或静脉侧支循环来源: StatPearls Liver Doppler / liver Doppler reviews
经颈静脉肝内门体分流术 — 速度	90–190 cm/s	仅在存在分流器时使用。根据当地协议，超出范围的速度、焦点梯度或湍流表明存在功能障碍。通常: 90–190 cm/s注意力区: 50–90 ou 190–250 cm/s可能的功能障碍: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal来源: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols

分类与计算器

计算器 — LI-RADS US（CHC 跟踪）

类别	含义	行为
US-1	阴性	US 每半年筛查一次（± 甲胎蛋白）。
US-2	阈下（结节 <10 mm）	在 3-6 个月内重复 US。
US-3	阳性（结节≥10毫米或新血栓）	TC/RM 多相或 CEUS LI-RADS。

可视化分数 A/B/C 衡量检查的局限性（脂肪变性、腹水、生物型）。严重的 C 可视化可能表明替代成像。只适用于高危患者（肝硬化、乙型肝炎）。

来源: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

计算器 — 急性胆囊炎 (Tokyo TG18)

标准/等级	定义
A——局部炎症	Murphy超声波；墙 >4 毫米、膨胀或石块撞击。
B — 全身炎症	发烧、CRP 或白细胞升高。
诊断	A + B = 明确的急性胆囊炎。
严重程度 I/II/III	III=器质性功能障碍； II = 白细胞>18k，肿块，>72小时或明显的局部炎症；我=光。

重力指导胆囊切除术的时间和引流/支持的需要。

来源: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS 肝脏 — 局灶性病变增强

图案	阶段	建议
不连续结节状周边强化+向心充盈	动脉→晚期	血管瘤
均匀强化，中央有疤痕	动脉	局灶性结节性增生
动脉过度强化+晚期冲洗	动脉→晚期	CHC（使用CEUSLI-RADS）
早期和严重的冲刷	早期门户网站	转移/胆管癌

CEUS评估实时增强无辐射；早期/晚期清除有助于区分良性和恶性。微泡造影是纯血管内的。

来源: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

快速计算器——上腹部

颜色	实用范围	如何使用
绿色	肝脏≤15厘米；脾脏≤12厘米；胆总管≤6毫米；胆囊壁≤3毫米；主动脉<2.5厘米；门静脉 6-13 毫米和 16-40 厘米/秒；体内胰管≤2毫米。	价值观参考往往一致是很常见的。
黄色	肝脏 >15–16；脾脏 >12–13；胆总管 >6–7 或老年人；胆囊切除术后 8-10；墙 >3–4；主动脉 2.5–2.9；门静脉 13-16 或 12-16 厘米/秒；导管 2-3。	发散区或取决于年龄、禁食、身体习惯、灵感和症状。
红色	无良性背景的胆总管 >7 毫米或胆囊切除术后 >10 毫米；肝内导管>2毫米；胆囊壁>4毫米；脾脏>13厘米；主动脉≥3厘米；胰管>3毫米。	根据临床情况，来源趋向于异常或调查的范围。

计算器对孤立的测量进行分类；它不能取代报告、比较、实验室或相关标志。

来源: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

胆管——胆总管和肝内管

类别	措施	解释
共识正常	胆总管≤6mm，含胆囊；肝内导管不可见或≤1 mm。	如果没有其他迹象，通常是正常的。
上下文区	胆总管 >6–7 毫米；老年人可达 8 毫米；胆囊切除术后8-10毫米；肝内导管1-2毫米。	与年龄、阿片类药物、手术、疼痛、发烧和胆红素相关。
可能扩张	胆总管>7毫米，有胆囊且无良性病因；胆囊切除术后>10毫米；肝内导管>2毫米。	根据表现寻找梗阻、远端结石、肿块或狭窄。

测量内壁到内壁，并在可能的情况下沿着导管到达胰头。

来源: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

胆囊 — 壁和息肉

寻找	范围	参考方法
禁食墙	≤3 mm	当胆囊充分扩张时是正常的。
禁食墙	>3–4 mm	边缘;检查空腹、宫缩、腹水、肝病和疼痛。
禁食墙	>4 mm	相关增厚，尤其是有结石、胆囊周围液或超声墨菲征。
低危息肉	<6 mm	大多数指南中风险较低。
中间息肉	6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU	SRU 与欧洲的分歧；考虑形态、生长和风险因素。
高危息肉	≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm	根据指南和临床情况考虑手术/转诊。

SRU 2022使用形态类别，倾向于减少后续；欧洲指南对于 ≥10 mm 更加谨慎。

来源: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

腹主动脉 — 动脉瘤筛查

范围	分类	笔记
<2,5 cm	常用直径	下方扩张。
2,5–2,9 cm	扩张	不符合经典动脉瘤标准，但应记录在案。
≥3,0 cm	腹主动脉瘤	超声筛查计划中使用的标准。
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem	常用维修阈值	取决于症状、生长、解剖结构和手术风险。

来源: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

门静脉 — 直径、速度和方向

颜色	标准	阅读
绿色	6–13 mm，速度 16–40 cm/s，肝血流	通常范围。
黄色	13-16毫米，深吸气或餐后状态；速度 12–16 厘米/秒	与脾、腹水、络络、肝面相关。
红色	>16 mm，速度 <12 cm/s，离肝血流或血栓形成	根据具体情况提示门静脉高压或血管疾病。

来源: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

胰腺和下腔静脉 — 有用的限制

结构	普通的	警报
体内主要胰管	≤2 mm	胰体中的常见带。
主胰管	>2–3 mm	高正常/边缘，特别是在老年人或头部。
主胰管	>3 mm	可能有扩张；根据症状和检查结果考虑进行横断面成像。
下腔静脉	<2,1 cm + colapso >50%	与低/正常右心房压力兼容。
下腔静脉	不一致的发现	不定;使用二级索引和上下文。
下腔静脉	>2,1 cm + colapso <50%	提示右心房压力升高。

来源: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

快速助手 — 腹部多普勒

退出	颜色	解释
保留多普勒	绿色	开放的门静脉，流向肝脏，通常的速度，肝动脉具有通常的阻力指数和阶段性肝静脉。
上下文或有限的发现	黄色	门静脉血流缓慢，肝动脉边缘，单相肝静脉无血栓，孤立性腹水/脾肿大或技术限制。
异常血管发现	红色	离肝门脉血流、血流缺失、血栓形成、海绵状血管瘤、门体循环、肝静脉/腔静脉阻塞或分流功能障碍。

不要单独使用速度作为结论。结合方向、通畅、波形、直径、脾、腹水、络、手法及临床指征。

来源: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

技术协议——肝门多普勒

项目	记录	为什么这很重要
主门静脉及分支	通畅性、朝向或远离肝脏的方向、速度和直径。	门静脉高压、血栓形成和侧支循环的基础。
肝动脉	指示时的阻力指数、收缩速度和收缩上冲程。	有助于移植、门静脉血栓、狭窄和动脉代偿。
肝静脉和下腔静脉	流动性、通畅性、血栓、压缩或扩张。	评估充血、布加氏病、右心病和静脉阻塞。
脾静脉和门静脉汇合处	通畅、方向、血栓和络脉。	在门静脉/脾血栓形成和节段性门静脉高压中很重要。
技术	禁食、声学窗口、最大 60 度的角度、刻度/过滤器和限制。	避免因血流缓慢而误诊血栓。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

门脉高压和血栓形成 — 多普勒征象

颜色	符号	评论
绿色	门静脉开放，流向肝脏，16-40 cm/s，无络脉。	当 B 模式同意时，与通常的血流动力学兼容。
黄色	速度12-16厘米/秒，直径13-16毫米，脾脏肿大或孤立性腹水。	上下文区域；寻找标志的组合。
红色	流离肝、无血流、血栓、海绵体瘤、脐静脉或络脉再通。	晚期门脉高压或血栓形成的有力发现。

来源: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

肝动脉、肝静脉和下腔静脉 — 实用读物

结构	绿色	黄色	红色
肝动脉	电阻指数 0.50-0.70 和当前舒张期。	0.70-0.80 或 0.45-0.50，无其他警告。	>0.80，<0.45，无流或迟缓。
肝静脉	三相/相。	单相性肝硬化、技术或可能充血。	血栓、血流不足、狭窄或静脉侧支循环。
下腔静脉	专利，可根据呼吸和心脏进行压缩/相位。	扩张并减少拥塞塌陷。	血栓、肿瘤压迫或血栓扩展。
经颈静脉肝内门体分流术	90-190 cm/s，无焦点梯度。	50-90 或 190-250 厘米/秒。	<50、>250 cm/s、遮挡或焦点湍流/梯度。

这些阈值在正确的上下文中最有用。移植和分流检查有自己的协议，连续比较至关重要。

来源: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

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