超声参考值与测量

网络上最完整、附来源的汇编：正常值、颜色分级（正常/临界/异常）、分类与内置计算器——每个板块均注明来源。仅供辅助；请结合文献与临床判断确认。

泌尿道 / 肾脏

巴西：CBR将肾脏和膀胱定义为检查范围；异常时报告输尿管/肾上腺，并根据指示或要求添加排尿后残留物。美国/欧洲：谨慎解释 PVR，因为不同指南的阈值各不相同。

测量与参考值

测量	常规值	备注
成人肾脏 — 双极长度	9–12 cm	因身高、性别、年龄、体型而异共识正常: 9–12 cm边界/背景: 8–9 ou 12–13 cm可能异常: <8 ou >13 cm
肾脏之间的长度差异	≤ 1,5 cm	较大差异表明单侧疾病或解剖变异相关正常: ≤1,5 cm不正常的: >1,5 cm
肾实质 — 厚度	1,3–2,5 cm	小于1.0厘米兼容相关减薄保留: ≥1,3 cm边缘: 1,0–1,2 cm变薄: <1,0 cm
肾皮质 — 厚度	7–15 mm	因技术而异；根据回声和肾脏大小进行解释保留: ≥10 mm技术/年龄区: 7–9 mm标记细化: <7 mm
膀胱壁 — 膀胱充盈	≤ 3 mm	3–5 毫米取决于填充物； >5 毫米且膀胱充盈是可疑的正常满: ≤3 mm边界/填充: 3–5 mm加厚的: >5 mm
用于评估的膀胱容量	200–300 mL	部分充盈的膀胱可改善膀胱壁和病变评估
膀胱体积计算	comprimento × largura × profundidade × 0,52	一些协议根据膀胱形状使用不同的系数
无效后残留	<30 local; <50–100 consenso mL	本地协议将>30 mL标记为异常；没有单一的共识门槛；排尿后立即测量局部正常: <30 mL本地协议异常: 30–49 mL在某些来源中正常: 50–99 mL可接受/临界: 100–200 mL不足/保留: >200 mL

分类与计算器

无效后残留 — 共识阅读

范围	阅读	评论
< 30 mL	严格局部正常	本地服务协议使用的截止；在此之上，在医生的报告风格中，PVR 可能被描述为增加/异常。
30–49 mL	本地协议异常	范围高于局部 30 mL 截止值；仍低于巴西来源用于非神经性尿失禁的 <50 mL 临界值。
50–99 mL	发散	在一些国际参考文献中正常，但高于当地和巴西保守派的界限。
100–200 mL	在上下文中可接受	可能发生于老年人或有特定症状；关联起来。
> 200 mL	排空不当	提示排尿功能障碍或阻塞，具体取决于具体情况。
> 300 mL	建议保留	AUA 使用持续 >300 mL 作为慢性潴留的体积定义。
> 400 mL	尿潴留	一般治疗为尿潴留。

使用上面的计算器计算排尿后体积（以 mL 为单位）。预排空体积是可选的，用于计算残留百分比。

来源: Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper

肾积水 — 超声分级

年级	寻找	解释
缺席的	Nondilated collecting system	没有障碍性环境时正常。
轻度	早期肾盏/骨盆扩张，乳头保留	真实发现，但可能取决于水合作用、膀胱充盈或变异。
中等	圆形肾盏和消失的乳头	Higher suspicion for obstruction; correlate with pain, ureter and ureteric jet.
严重	汇合的肾盏和变薄的皮质（<1 cm）	共识重要异常； look for obstructive cause.

Grading is partly subjective;与肾外盆腔囊肿和盆腔旁囊肿相鉴别。

来源: StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts

Bosniak 2019 — 肾囊肿

类	描述	恶意。风险	笔记
I	单纯性囊肿：无回声，壁薄，后部强化	~0%	典型时无后续。
II	薄隔膜少或钙化细小，无固体成分	<1%	Generally benign.
IIF	隔膜增多或轻度增厚：需要随访	~5–10%	灰色区域； CT/MRI 或造影剂可改善表征。
III	厚或不规则的增强壁/隔膜	~50%	不确定/可疑。
IV	增强固体成分	~90–100%	High suspicion.

Bosniak 是为对比 CT/MRI 而创建的。对于非造影超声，用作描述性分类，如果复杂，建议使用造影成像。

来源: Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound

全腹 / 上腹部

巴西：根据巴西放射学会的检查范围规范，颈部区域包括中央区和侧区颈部淋巴结、仅在全甲状腺切除术后的甲状腺床、甲状旁腺区以及主要颈部肌群。甲状腺、唾液腺和颈部血管在申请时属于单独检查。

测量与参考值

测量	常规值	备注
肝脏 — 锁骨中线的头尾长度	≤ 15 cm	15-16厘米是技术/身体习惯区；在最大可重复轴上进行测量共识正常: ≤15 cm边缘: >15–16 cm可能肝肿大: >16 cm
脾脏 — 成人长轴	≤ 12 cm	12-13 厘米因身高、性别和技术而异；超过13厘米通常是不正常的共识正常: ≤12 cm边界/身体习性: >12–13 cm可能是脾肿大: >13 cm
存在胆囊的胆总管	≤ 6–7 mm	年龄超过 60 岁和阿片类药物可以解释轻度非阻塞性扩张严格正常: ≤6 mm边界/背景: >6–7 mm ou idoso ≤8 mm可能扩张: >7 mm sem contexto benigno
胆囊切除术后胆总管	≤ 8–10 mm	手术后可能会随着时间的推移而增加；症状和胆红素变化管理术后正常: ≤8 mm被一些来源接受: >8–10 mm相关扩张: >10 mm
肝内胆管	não visíveis / ≤ 1 mm	一些参考文献使用 >2 mm 作为肝内扩张正常: não visíveis ou ≤1 mm技术区: 1–2 mm扩张: >2 mm
胆囊 — 空腹壁厚度	≤ 3 mm	当胆囊收缩或未禁食时会出现假性增厚正常: ≤3 mm边界/背景: >3–4 mm加厚的: >4 mm
偶然性胆囊息肉	< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mm	SRU 干预较少；欧洲指南对待≥10毫米更加谨慎低风险: <6 mm后续行动/风险: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU考虑手术: ≥10 mm com risco ou ≥15 mm
门静脉 — 静息直径	6–13 mm	吸气深度可达16毫米；从脾、络、流向来解读正常: 6–13 mm边界/背景: >13–16 mm暗示性扩张: >16 mm
门静脉 — 平均速度	16–40 cm/s	应该是肝瓣的；无论数量多少，离肝血流均异常正常: 16–40 cm/s临界缓慢: 12–16 cm/s可能异常: <12, >40 ou hepatofugal
主胰管	cabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mm	随着年龄的增长略有增加；尽可能在头部附近的身体进行测量身体正常: ≤2 mm高正常/背景: >2–3 mm可能扩张: >3 mm
胰腺 — 大约厚度	cabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cm	孤立的尺寸不稳健；优先考虑导管、轮廓和病灶病变
腹主动脉 — 最大直径	< 3 cm	3.0厘米定义为动脉瘤；通常修复阈值：男性≥5.5 cm，女性≥5.0 cm常用直径: <2,5 cm扩张: 2,5–2,9 cm动脉瘤: ≥3,0 cm
下腔静脉 — 直径和吸气塌陷	< 2,1 cm + colapso >50%	标准估计右心房压力，而不是孤立的容量状态低/常压: <2,1 cm + >50%不定: achados discordantes可能压力升高: >2,1 cm + <50%
腹部多普勒 — 最低技术	fasting 4-6 h when possible;彩色和脉冲多普勒；角度可达 60 度； direction, velocity and waveform documented	血流方向和血管通畅程度与速度数一样重要。调整增益、比例和壁滤波器，使缓慢的流速不会被误认为是血栓形成。足够: 方向+谱+角度记录有限: 窗口不良、角度不可靠或不禁食不完整: 无脉冲多普勒或血流方向的血管问题
肝动脉——阻力指数	0,50–0,70	外部移植，结合上下文解释；在移植和术后环境中，极值、血流缺失或 tardus-parvus 模式是相关的。通常: 0,50–0,70边界/上下文: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50警报: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus
肝静脉 — 光谱模式	三相或相随心动周期	肝硬化、充血、技术或呼吸可能会导致相位丧失；缺乏血流、血栓或阻塞提示肝静脉疾病。阶段性: 生理三相或双相上下文单相: 肝硬化、技术或无血栓的充血阻碍: 无血流、血栓、狭窄或静脉侧支循环
经颈静脉肝内门体分流术 — 速度	90–190 cm/s	仅在存在分流器时使用。根据当地协议，超出范围的速度、焦点梯度或湍流表明存在功能障碍。通常: 90–190 cm/s注意力区: 50–90 ou 190–250 cm/s可能的功能障碍: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal

分类与计算器

计算器 — LI-RADS US（CHC 跟踪）

类别	含义	行为
US-1	阴性	US 每半年筛查一次（± 甲胎蛋白）。
US-2	阈下（结节 <10 mm）	在 3-6 个月内重复 US。
US-3	阳性（结节≥10毫米或新血栓）	TC/RM 多相或 CEUS LI-RADS。

可视化分数 A/B/C 衡量检查的局限性（脂肪变性、腹水、生物型）。严重的 C 可视化可能表明替代成像。只适用于高危患者（肝硬化、乙型肝炎）。

来源: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

计算器 — 急性胆囊炎 (Tokyo TG18)

标准/等级	定义
A——局部炎症	Murphy超声波；墙 >4 毫米、膨胀或石块撞击。
B — 全身炎症	发烧、CRP 或白细胞升高。
诊断	A + B = 明确的急性胆囊炎。
严重程度 I/II/III	III=器质性功能障碍； II = 白细胞>18k，肿块，>72小时或明显的局部炎症；我=光。

重力指导胆囊切除术的时间和引流/支持的需要。

来源: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS 肝脏 — 局灶性病变增强

图案	阶段	建议
不连续结节状周边强化+向心充盈	动脉→晚期	血管瘤
均匀强化，中央有疤痕	动脉	局灶性结节性增生
动脉过度强化+晚期冲洗	动脉→晚期	CHC（使用CEUSLI-RADS）
早期和严重的冲刷	早期门户网站	转移/胆管癌

CEUS评估实时增强无辐射；早期/晚期清除有助于区分良性和恶性。微泡造影是纯血管内的。

来源: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

快速计算器——上腹部

颜色	实用范围	如何使用
绿色	肝脏≤15厘米；脾脏≤12厘米；胆总管≤6毫米；胆囊壁≤3毫米；主动脉<2.5厘米；门静脉 6-13 毫米和 16-40 厘米/秒；体内胰管≤2毫米。	价值观参考往往一致是很常见的。
黄色	肝脏 >15–16；脾脏 >12–13；胆总管 >6–7 或老年人；胆囊切除术后 8-10；墙 >3–4；主动脉 2.5–2.9；门静脉 13-16 或 12-16 厘米/秒；导管 2-3。	发散区或取决于年龄、禁食、身体习惯、灵感和症状。
红色	无良性背景的胆总管 >7 毫米或胆囊切除术后 >10 毫米；肝内导管>2毫米；胆囊壁>4毫米；脾脏>13厘米；主动脉≥3厘米；胰管>3毫米。	根据临床情况，来源趋向于异常或调查的范围。

计算器对孤立的测量进行分类；它不能取代报告、比较、实验室或相关标志。

来源: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

胆管——胆总管和肝内管

类别	措施	解释
共识正常	胆总管≤6mm，含胆囊；肝内导管不可见或≤1 mm。	如果没有其他迹象，通常是正常的。
上下文区	胆总管 >6–7 毫米；老年人可达 8 毫米；胆囊切除术后8-10毫米；肝内导管1-2毫米。	与年龄、阿片类药物、手术、疼痛、发烧和胆红素相关。
可能扩张	胆总管>7毫米，有胆囊且无良性病因；胆囊切除术后>10毫米；肝内导管>2毫米。	根据表现寻找梗阻、远端结石、肿块或狭窄。

测量内壁到内壁，并在可能的情况下沿着导管到达胰头。

来源: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

胆囊 — 壁和息肉

寻找	范围	参考方法
禁食墙	≤3 mm	当胆囊充分扩张时是正常的。
禁食墙	>3–4 mm	边缘;检查空腹、宫缩、腹水、肝病和疼痛。
禁食墙	>4 mm	相关增厚，尤其是有结石、胆囊周围液或超声墨菲征。
低危息肉	<6 mm	大多数指南中风险较低。
中间息肉	6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRU	SRU 与欧洲的分歧；考虑形态、生长和风险因素。
高危息肉	≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mm	根据指南和临床情况考虑手术/转诊。

SRU 2022使用形态类别，倾向于减少后续；欧洲指南对于 ≥10 mm 更加谨慎。

来源: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

腹主动脉 — 动脉瘤筛查

范围	分类	笔记
<2,5 cm	常用直径	下方扩张。
2,5–2,9 cm	扩张	不符合经典动脉瘤标准，但应记录在案。
≥3,0 cm	腹主动脉瘤	超声筛查计划中使用的标准。
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homem	常用维修阈值	取决于症状、生长、解剖结构和手术风险。

来源: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

门静脉 — 直径、速度和方向

颜色	标准	阅读
绿色	6–13 mm，速度 16–40 cm/s，肝血流	通常范围。
黄色	13-16毫米，深吸气或餐后状态；速度 12–16 厘米/秒	与脾、腹水、络络、肝面相关。
红色	>16 mm，速度 <12 cm/s，离肝血流或血栓形成	根据具体情况提示门静脉高压或血管疾病。

来源: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

胰腺和下腔静脉 — 有用的限制

结构	普通的	警报
体内主要胰管	≤2 mm	胰体中的常见带。
主胰管	>2–3 mm	高正常/边缘，特别是在老年人或头部。
主胰管	>3 mm	可能有扩张；根据症状和检查结果考虑进行横断面成像。
下腔静脉	<2,1 cm + colapso >50%	与低/正常右心房压力兼容。
下腔静脉	不一致的发现	不定;使用二级索引和上下文。
下腔静脉	>2,1 cm + colapso <50%	提示右心房压力升高。

来源: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

快速助手 — 腹部多普勒

退出	颜色	解释
保留多普勒	绿色	开放的门静脉，流向肝脏，通常的速度，肝动脉具有通常的阻力指数和阶段性肝静脉。
上下文或有限的发现	黄色	门静脉血流缓慢，肝动脉边缘，单相肝静脉无血栓，孤立性腹水/脾肿大或技术限制。
异常血管发现	红色	离肝门脉血流、血流缺失、血栓形成、海绵状血管瘤、门体循环、肝静脉/腔静脉阻塞或分流功能障碍。

不要单独使用速度作为结论。结合方向、通畅、波形、直径、脾、腹水、络、手法及临床指征。

来源: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

技术协议——肝门多普勒

项目	记录	为什么这很重要
主门静脉及分支	通畅性、朝向或远离肝脏的方向、速度和直径。	门静脉高压、血栓形成和侧支循环的基础。
肝动脉	指示时的阻力指数、收缩速度和收缩上冲程。	有助于移植、门静脉血栓、狭窄和动脉代偿。
肝静脉和下腔静脉	流动性、通畅性、血栓、压缩或扩张。	评估充血、布加氏病、右心病和静脉阻塞。
脾静脉和门静脉汇合处	通畅、方向、血栓和络脉。	在门静脉/脾血栓形成和节段性门静脉高压中很重要。
技术	禁食、声学窗口、最大 60 度的角度、刻度/过滤器和限制。	避免因血流缓慢而误诊血栓。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

门脉高压和血栓形成 — 多普勒征象

颜色	符号	评论
绿色	门静脉开放，流向肝脏，16-40 cm/s，无络脉。	当 B 模式同意时，与通常的血流动力学兼容。
黄色	速度12-16厘米/秒，直径13-16毫米，脾脏肿大或孤立性腹水。	上下文区域；寻找标志的组合。
红色	流离肝、无血流、血栓、海绵体瘤、脐静脉或络脉再通。	晚期门脉高压或血栓形成的有力发现。

来源: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

肝动脉、肝静脉和下腔静脉 — 实用读物

结构	绿色	黄色	红色
肝动脉	电阻指数 0.50-0.70 和当前舒张期。	0.70-0.80 或 0.45-0.50，无其他警告。	>0.80，<0.45，无流或迟缓。
肝静脉	三相/相。	单相性肝硬化、技术或可能充血。	血栓、血流不足、狭窄或静脉侧支循环。
下腔静脉	专利，可根据呼吸和心脏进行压缩/相位。	扩张并减少拥塞塌陷。	血栓、肿瘤压迫或血栓扩展。
经颈静脉肝内门体分流术	90-190 cm/s，无焦点梯度。	50-90 或 190-250 厘米/秒。	<50、>250 cm/s、遮挡或焦点湍流/梯度。

这些阈值在正确的上下文中最有用。移植和分流检查有自己的协议，连续比较至关重要。

来源: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

肝脏多普勒 / 肝移植

适用于原位肝、术后检查和肝移植。动脉、门静脉和静脉标准在国际上通用，但最终权重取决于术后时间、手术方式、连续比较和本机构流程。

测量与参考值

测量	常规值	备注
移植肝动脉——阻力指数	0,55–0,80	在前 48-72 小时内，高值可能是暂时的； Tardus-parvus 的低指数有利于狭窄。通常: 0,55–0,80临界或短暂的: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alerta高风险: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica
肝动脉——收缩加速时间	< 80 ms	80 ms 以上用于低阻力指数和 tardus-parvus 波以怀疑狭窄。快速上升: <80 ms技术区: 80–100 ms sem baixo índice de resistência疑似狭窄: >80 ms + índice baixo/tardus-parvus
肝动脉 — 焦点收缩期峰值速度	< 200 cm/s	射流/吻合中的速度≥200 cm/s，尤其是存在混叠和远端改变时，有利于狭窄。无焦点仰角: <150 cm/s关注: 150–199 cm/s强烈怀疑: ≥200 cm/s com gradiente/turbulência
肝动脉 — 缺乏血流	如果确诊为严重异常	通过低/高增益、慢刻度、幅度多普勒和肝内/肝外搜索进行确认。沟通: 动脉血栓形成，直至在移植中证明有其他情况
门静脉 — 血流方向	朝向肝脏	除非计划搭桥，否则移植物中的血流远离肝脏或没有血流是异常的。预计: 朝向肝脏边缘: 非常慢或来回不正常的: 远离肝脏、有血栓或无血流
移植门静脉 — 吻合速度	< 125 cm/s	一些方案接受术后即刻的高速度；理性和动荡增加了特异性。通常: <100 cm/s sem turbulência观察: 100–124 cm/s ou edema precoce疑似狭窄: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada
门静脉 — 吻合/参考比	< 3:1	当存在焦点变窄、湍流或连续变化时，比率 ≥3:1 是一个强有力的标准。无渐变: <2:1边缘: 2–2,9:1重要的: ≥3:1
肝静脉和腔静脉 — 波形	相/三相	孤立的单相可能是非特异性的；无流量、焦点射流和高比率表明出口阻塞。令人安心的: 相或三相上下文的: 单相无喷射/无堵塞可能的障碍: 无血流、血栓、焦射流或比例≥3:1
经颈静脉肝内门体分流术 — 速度	90–190 cm/s	包含在内以实现差异化；不要将分流与移植门吻合术混淆。通常: 90–190 cm/s注意力区: 50–90 ou 190–250 cm/s可能的功能障碍: <50, >250, oclusão ou gradiente focal

分类与计算器

交互助手 — 肝脏和移植多普勒

退出	颜色	解释
保留图案	绿色	肝动脉开放，阻力指数正常，上升迅速，门静脉朝向肝脏，阶段性肝静脉。
边界/上下文区域	黄色	术后即刻指数高、速度中等、孤立单相或技术限制。
血管警报	红色	动脉血流不畅、迟缓指数低、动脉流速≥200 cm/s、门静脉血栓、门静脉/静脉比率≥3:1或静脉阻塞。

该向导计算比率并按颜色排序。在移植中，与基线多普勒的比较可能比孤立的数字更重要。

来源: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols

最低技术方案——自体肝脏和移植

花瓶/舞台	记录	为什么这很重要
肝主动脉及肝内分支	通畅性、阻力指数、收缩速度、收缩上升和样本位置。	主要筛查移植后血栓或动脉狭窄。
主门静脉、吻合口和分支	前后方向、喷射速度和参考速度。	区分短暂性血流过多和吻合口狭窄。
肝静脉和下腔静脉	相度、焦射流、吻合速度、比率和残余流量。	检查出口阻塞和移植物堵塞。
手术背景	移植日期、移植物类型、腔静脉技术、支架、血管成形术和基线检查。	改变阈值并避免术后立即出现假阳性。
多普勒技术	角度最大 60 度，低刻度用于慢速流量，必要时调整增益、幅度多普勒。	避免因血流缓慢或窗口不良而模拟血栓形成。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol

移植后肝动脉 — 彩色读数

颜色	标准	实用阅读
绿色	存在流动，指数 0.55–0.80，加速时间 <80 ms，无焦点射流。	当追踪可靠时，与动脉通畅兼容。
黄色	前 72 小时内指数 >0.80，速度 150–199 cm/s 或技术上限制的追踪。	重复/遵循，与基线进行比较并与实验室相关。
红色	无流量，指数 <0.50（小眼缓急），时间 >80 毫秒（低指数），焦速 ≥200 cm/s。	优先沟通；根据方案考虑补充方法或干预。

术后立即出现孤立的高指数是一个已知的陷阱；同样的晚期发现或移植物功能障碍的影响更大。

来源: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014

移植门静脉 — 狭窄、血栓形成和血流过多

颜色	寻找	解释
绿色	流向肝脏，无血栓，速度<100 cm/s，比率<2:1。	没有焦点锯齿时的常见模式。
黄色	速度 100-124 cm/s，比率 2-2.9:1 或术后即刻的高速度而不狭窄。	水肿相关区域、口径和比较。
红色	速度 ≥125 cm/s，有混叠，比率 ≥3:1，有血栓或无血流。	提示门静脉狭窄、血栓形成或临界血流。

来源: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications

移植物的静脉引流 — 肝静脉和腔静脉

颜色	寻找	阅读
绿色	相/三相肝静脉和开放的腔静脉。	当其他人都同意时，反对主要的退出障碍。
黄色	孤立的单相性、相性轻微减少或呼吸/技术检查不良。	非特异性；重复并与腹水、胸腔积液和充血相关。
红色	无血流、血栓、焦射流、明显混叠或比率≥3:1。	建议静脉引流管狭窄/闭塞。

来源: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews

原生肝脏 — 移植外的肝脏多普勒

结构	共识正常	警报
门静脉	流向肝脏，口径 6-13 mm，平均速度 16-40 cm/s。	血流远离肝脏、血栓、海绵体瘤、络脉，或血流非常缓慢。
肝动脉	移植外阻力指数为 0.50-0.70，存在舒张期。	在正确的环境中缺乏流动、极端指数或迟钝的小现象。
肝静脉	相/三相布局。	无血流、血栓、压迫或阻塞模式。

在天然肝脏中，孤立的数量很少能证实诊断。血流方向、血栓、络络、临床占主导地位。

来源: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler

陷阱和何时攀登

情况	错误风险	如何减少
前 72 小时	高动脉指数可能是水肿、痉挛或短暂的阻力增加。	连续比较并权衡移植物功能。
缓慢流动	高刻度或高过滤器可以模拟血栓形成。	降低刻度，调整增益并使用幅度多普勒。
移植时无动脉血流	它可能代表动脉血栓形成，这是一个时间敏感的事件。	立即按照当地惯例进行技术确认和沟通。
晚期动脉狭窄	可能导致胆道缺血、脓肿或进行性功能障碍。	将多普勒与胆管、采集和实验室集成。

来源: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols

报告清单 — 肝脏多普勒/移植

块	不容错过的文字	如果缺少的话颜色
鉴定	移植后时间、移植/吻合类型（如果已知）、之前的比较。	黄色
肝动脉	通畅性、阻力指数、速度、加速时间以及是否存在小蝌蚪。	如果移植则呈红色
门静脉	方向、吻合速度、怀疑原因、血栓和分支。	如果怀疑有血管，则呈红色
静脉引流	疑似狭窄时的肝静脉、腔静脉、相位、焦射流和比率。	发现时的黄色/红色
相关发现	胆管、胆汁收集、腹水、胸腔积液和技术限制。	黄色

来源: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature

甲状腺 / 颈部

测量与参考值

测量	常规值	备注
右/左叶 — 长度	4–6 cm	成人；分别测量每叶
右/左叶 — 宽度	1–2 cm
右/左叶 — 前后厚度	1,3–1,8 cm	部分参考可接受至约 2.0 cm
甲状腺总体积 — 女性	10–15 mL	常用范围；甲状腺肿经典上限：>18 mL
甲状腺总体积 — 男性	12–18 mL	25 mL 更适合作为经典上限，而非正常目标
每叶体积计算	C × L × E × 0,479	长度、宽度和厚度以 cm 计；两叶相加
峡部 — 厚度	≤ 3–4 mm
甲状腺实质 — 彩色多普勒	稀疏到中等且对称	明显的弥漫性血管增多是异常的，应与 TSH、游离 T4 和抗体相关。
甲状腺动脉——收缩期峰值速度	查看乐队 cm/s	没有通用的截止值：30 至 70 cm/s 是各个研究的重叠区域；当图案扩散时，高于 ~70 cm/s 有利于格雷夫斯超流。绿色 — 没有相关的超流: <30 cm/s黄色 — 重叠区域: 30–69 cm/s红色 — 标记为超流: ≥70 cm/s

分类与计算器

计算器 — EU-TIRADS（欧洲替代）

类别	风险	穿刺自
EU-TIRADS 2	~0%（消声/海绵状）	—
EU-TIRADS 3	2–4%（低风险）	≥20 mm
EU-TIRADS 4	6–17%（中等风险）	≥15 mm
EU-TIRADS 5	26–87%（高风险）	≥10 mm

高危体征（EU-TIRADS5）：回声非常低，轮廓不规则，高大于宽，微钙化。始终与 ACR TI-RADS 进行比较。

来源: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)

计算器 — Bethesda（甲状腺细胞学）

类别	恶性肿瘤的风险	平常行为
I	5–20%（非诊断）	在US的引导下重复PAAF。
II	0–3%（良性）	由于超声风险而进行随访。
III	6–18%（澳大利亚）	重复PAAF，分子检测或肺叶切除术。
IV	10–40%（滤泡性肿瘤）	分子检测或诊断性肺叶切除术。
V	45–60%（可疑）	手术按延期进行。
VI	94–99%（恶性）	手术+分期。

Bethesda是细胞学的(PAAF)； US（ACR/EU-TIRADS）决定谁出拳。没有NIFTP就承担风险；分子测试完善了 III 和 IV。

来源: The Bethesda System, 3rd ed. 2023

ACR TI-RADS 2017 — 功能评分

特征	寻找	积分	实用笔记
作品	囊性或几乎完全囊性	0	不会在 ACR 中添加可疑点。
作品	海绵状	0	多个微囊占结节的50%以上。
作品	混合囊性和实性	1	按所描述的主要成分评分。
作品	固体或几乎完全固体	2	增加分数但不单独定义级别的功能。
回声性	消声	0	适用于囊性结节。
回声性	等回声或高回声	1	与邻近的甲状腺实质进行比较。
回声性	低回声	2	比甲状腺深，但不比肌肉深。
回声性	回声极低	3	比颈前肌组织颜色更深。
回声性	无法确定	1	当无法确定回声性时，ACR 分配 1 分。
形状	宽大于高	0	在横向平面上进行评估。
形状	高度大于宽度	3	ACR TI-RADS 中的高度可疑标志。
利润	丽莎	0	常规保证金。
利润	不明确的	0	不等于不规则；在 ACR 中不得分。
利润	分叶状或不规则状	2	得分为可疑分值。
利润	甲状腺外延伸	3	弗兰克侵犯甲状腺被膜以外。
利润	无法确定	0	当无法自信地评估保证金时使用。
回声灶	无彗尾伪影或有较大彗尾伪影	0	大的胶体伪影在系统中是良性的。
回声灶	宏观钙化	1	较大的钙化灶，后部有阴影。
回声灶	周围环钙化	2	如果存在则得分；可能与其他病灶共存。
回声灶	点状回声灶	3	可能代表微钙化；添加其他存在的焦点。

选择构图、回声、形状和边缘的一个选项。对于回声灶，添加所有存在的发现；如果没有，则使用 0 分。

来源: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas

ACR TI-RADS 2017 — 甲状腺结节

级别	评分	风险	细针穿刺起点	影像随访
TR1	0	0,3%	—	—
TR2	1–2	1,5%	—	—
TR3	3	4,8%	≥ 2,5 cm	≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos
TR4	4–6	9,1%	≥ 1,5 cm	≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos
TR5	≥ 7	35%	≥ 1,0 cm	≥ 0,5 cm: anual por 5 anos

合计组成、回声、形态、边缘和强回声灶。处理建议使用结节最大径。

来源: ACR TI-RADS — JACR 2017

甲状腺多普勒 — 快速阅读

类别	范围/模式	解释
薄壁组织	稀疏至中度对称的血管分布	当没有弥漫性充血时的预期模式。
薄壁组织	轻度/中度、局部或不对称增加	重叠发现：与灰度、疼痛、TSH、游离 T4 和抗体相关。
薄壁组织	明显的弥漫性血流过多（“甲状腺地狱”）	异常;在弥漫性肿大的甲状腺中，当实验室测试结果一致时，它有利于格雷夫斯。
峰值收缩速度	<30 cm/s	绿色范围，因为它与多个系列中的静止值匹配。
峰值收缩速度	30–69 cm/s	边界区：研究使用 30 或 40 cm/s，但最近的荟萃分析指出更高的截止值。
峰值收缩速度	≥70 cm/s	明显的超流；如果增加是分散的，则加强了格雷夫斯假设。

在需要时，多普勒不能取代实验室测试或闪烁扫描。使用此阅读来指导描述和临床相关性。

来源: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025

Chammas — 结节血供（多普勒）

图案	描述	颜色	实用笔记
I	无流量	绿色	降低多普勒怀疑；仍然按灰度应用ACR TI-RADS。
II	仅外周/结节周围	绿色	相对较低的怀疑模式。
III	外围等于或大于中心	黄色	中间发现；不单独改变管理。
IV	中枢大于外周	红色	对恶性细胞学的特异性较高，但敏感性较低。
V	独家中央	红色	更高的附加多普勒怀疑；不能取代细胞学。

结节血管多普勒是互补的：一项欧洲研究表明血管分布并不能改善整体 ACR TI-RADS 分层。 Chammas IV/V 模式具有特异性，但敏感性较差。

来源: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021

颈部淋巴结 — 可疑征象

征象	可疑表现
形态	圆形：长轴小于短轴的两倍
淋巴门	消失
血供	周边/紊乱
回声结构	微钙化、囊性、高回声

来源: Critérios sonográficos consagrados

静脉多普勒和静脉定位——四肢、颈静脉和锁骨下静脉

集成深部和浅表静脉血栓形成评估、反流/曲张静脉标测、术前计划、移植物隐静脉标测、颈静脉/锁骨下静脉和中心静脉阻塞的间接体征。绿色表示技术上完整且一致的正常结果；黄色表示局限性、血栓后变化、临界反流、解剖结构变化或指南分歧；红色表示血栓、梗阻、自愿病理反流或紧急体征。

测量与参考值

测量	常规值	备注
下肢——血栓评估	串行压缩	记录股总静脉、隐股交界处、股近/中/远端、腘静脉、胫后静脉和腓静脉；有症状时添加腓肠肌、足底静脉和浅静脉。共识正常: 可压缩、专利、相态且无腔内材料不完整或不确定: 节段未见，小腿或血栓后变化有限共识异常: 技术优化后静脉不可压缩、血栓或缺血
静脉曲张的静脉标测 — 技术	站立+标准化动作	优选静置评估回流。在股总静脉和隐股交界处使用 Valsalva；对其他节段使用远端压缩/释放。在频谱多普勒上记录位置、机动和回流时间。足够的技术: 站立或依赖位置，记录操作技术限制: 无法站立、疼痛、穿衣、肥胖或动作不良不解释为完整映射: 反流仅评估仰卧位且无正当理由
大隐静脉 — 最小测绘点	交界+大腿+小腿	记录隐股交界处、大腿和小腿的前后大隐静脉口径、反流程度、来源、引流、支流、副隐静脉以及任何皮下或发育不全的过程。完整地图: 口径+回流+分段源/排水不完整的地图: 无口径、无源/排水或无副脉描述相关重要发现: 血栓形成、残端上升至深交界处或疑似深部延伸
小隐静脉 — 最小测绘点	交界+膝距+小腿	隐腘交界处是可变的；记录到膝关节线/折痕的距离、分段小隐静脉口径、颅骨延伸、贾科米尼静脉和回流引流。有用的描述: 连接处、膝部距离、口径和颅骨延伸描述可变解剖: 无典型交界处、颅骨延伸/Giacomini 或复杂引流并发症: 深部交界处浅表血栓形成或延伸至深部系统
移植物大隐静脉标测	口径+连续性+压缩性	按段描述：直径、可压缩性、连续性、静脉曲张、血栓、分叉、浅表和可用长度。可接受的口径因服务而异；作为教学安全规则，如果墙壁和球场合适，小于2毫米为红色，2-2.9毫米为黄色，3毫米或以上为绿色。优惠: ≥3 mm，可压缩，连续且无静脉曲张/血栓边缘: 2-2.9 毫米或短可用段不利: <2 mm，血栓形成，明显静脉曲张或不连续
浅表反流 — 隐静脉、副静脉和支静脉	> 0,5 s	最好使用频谱多普勒测量的标准化激发和回流时间来评估站立或依赖位置。正常: 长达 0.5 秒边界/技术: 0.45-0.50 秒或机动/位置不足病理性反流: 大于0.5秒
深度反流 — 股腘段	> 1,0 s	对于股总静脉、股静脉和腘静脉，很多共识文件都使用大于1.0 s；其他深段使用大于 0.5 秒。正常: 股腘段长达 1.0 秒灰色地带: 0.8-1.0 s 或不一致的技术深度反流: 股腘段大于 1.0 s
穿支静脉	> 0,35–0,50 s	0.35 s 和 0.50 s 之间存在差异。巴西共识接受大于 0.35 秒；国际治疗标准通常要求大于 0.5 秒且直径大于 3.5 毫米，特别是在溃疡或受损的皮肤下。共识正常: 小于0.35秒指引分歧: 0.35-0.50 s 或无直径/上下文更多接受异常: 直径大于 3.5 毫米或相关皮肤/溃疡变化大于 0.50 秒
上肢、颈静脉和锁骨下静脉	可能时进行压缩 + 多普勒	尽可能压迫颈内静脉、腋静脉、肱静脉、贵要静脉和头静脉；锁骨下静脉部分受到锁骨的限制，更多地依赖于颜色、光谱波形、相位和对侧比较。正常: 尽可能可压缩、自发、相和对称流解剖学限制: 锁骨下静脉未完全压缩但多普勒正常梗阻/血栓: 不可压缩、缺乏填充、络脉或不对称连续波形
浅静脉血栓	不可压缩性+血栓	描述范围、距深部交界处的距离、受累静脉和炎症体征。靠近隐股/隐腘交界处或延伸至深部系统会增加严重程度。缺席: 可压缩且专利的浅静脉本地化肤浅: 浅表血栓远离深部系统高风险: 深部交界处附近、广泛、上升或伴有深部血栓形成

分类与计算器

互动助手——血栓、反流和静脉阻塞

退出	颜色	实际使用
专利/普通	绿色	保留压缩性、相/对称流和回流低于可接受的截止值。
不确定、有限或血栓后	黄色	Use when there is technical limitation, anatomically noncompressible subclavian vein, borderline reflux or post-thrombotic scarring.
血栓、梗阻或病理性反流	红色	静脉不可压缩、血栓、血流缺失、中央络脉、不对称连续波形或明显高于截止值的回流。

The calculator does not replace clinical probability, D-dimer, serial follow-up or venography/CT/MR venography when central suspicion remains high.

来源: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026

静脉曲张定位——技术清单

步骤	记录什么	教学颜色
深度系统优先	研究静脉功能不全时的可压缩性、通畅性、相位性和深度反流。	绿色表示完整且正常
大隐静脉	隐股关节、大腿和小腿口径、末端/末端/节段反流、来源和引流。	如果没有回流且有据可查则为绿色
小隐静脉	隐腘交界处、到膝盖的距离、口径、颅骨延伸、贾科米尼静脉和引流。	解剖结构可变时呈黄色
支流和副脉	绘制回流源和排水图；在未识别相关干线的情况下，请勿将每个通道称为隐通道。	如果地形缺失，则为黄色
穿支静脉	部位、距膝盖或脚底的距离、直径、反流以及与皮肤/溃疡的关系。	黄色/红色根据回流和直径
血栓或深度延伸	静脉不可压缩，深部交界处有隐静脉血栓，延伸至深部系统或痰积。	红色

地图应该是解剖学和功能性的：反流开始的地方、流向的地方、引流的地方以及哪些部分是可以治疗的。

来源: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022

隐静脉——报告中的反流模式

图案	如何识别	如何举报
终端回流	终端阀门/接头功能不全，回流进入隐静脉。	状态交界处、颅尾范围以及支流/穿支的排水。
末期反流	有能力的终端瓣膜，但在连接处下方通过支流、副静脉或穿支回流。	区分连接无能，避免过度治疗。
节段反流	有限的隐静脉段有反流，上方/下方为正常段。	描述开始、结束和连接。
支流或副静脉反流	隐静脉干可能是有能力的，但在前/后副静脉或支静脉中存在反流。	命名静脉及其与隐静脉的关系。
贾科米尼静脉或小隐静脉的颅骨延伸	小隐静脉与大腿静脉/大隐静脉的连接。	记录路线和排水方向。
术后或复发性静脉曲张	残端、新生血管、残余隐静脉、副静脉功能不全或穿支功能不全。	报告复发源而不仅仅是“静脉曲张”。

来源: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus

穿通静脉——颜色判读

颜色	标准	解释
绿色	无回流或回流时间小于0.35秒。	不要仅凭直径就称其为无能的射孔器。
黄色	回流0.35-0.50 s，孤立直径大于3.5 mm或形貌不完整。	分歧区：记录并与皮肤、溃疡和静脉曲张相关。
红色	反流大于 0.50 秒，直径大于 3.5 毫米，特别是在皮肤变化或溃疡下方。	病理性/可治疗性穿支的更可接受的标准。

巴西共识接受大于 0.35 秒作为穿支反流；国际治疗标准更常采用反流大于0.5秒加上直径大于3.5毫米。

来源: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD

移植用隐静脉定位——实用表

颜色	寻找	报告操作
绿色	连续、可压缩的隐静脉，无血栓/明显的静脉曲张，通常为 3 毫米或更大。	报告可用长度和节段口径。
黄色	口径2-2.9毫米，分叉，短段，浅层或不规则壁。	描述限制但不普遍拒绝；决定是外科手术。
红色	口径小于2毫米、血栓、明显静脉曲张、不连续或消融后。	标记为不利，并根据要求寻找替代方案。

来源: vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020

静脉血栓评估——颜色判读

颜色	寻找	解释
绿色	可压缩静脉，无管腔内物质，彩色血流和相位波形。	如果研究完成，则评估部分正常。
黄色	模棱两可的部分受压、看不见的节段、有限的小腿或慢性壁粘附变化。	报告局限性并根据临床风险考虑连续随访或补充成像。
红色	不可压缩的静脉、腔内物质、缺乏充盈、自由漂浮的血栓或近端延伸。	与血栓/闭塞兼容，除非另有证明；根据本地协议进行通信。

来源: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC

静脉反流——按节段教学阈值

段	绿色	黄色	红色
隐静脉、副静脉和支静脉	长达 0.5 秒	0.45-0.50 s 或技术不佳	大于0.5秒
股总静脉、股静脉和腘静脉	长达 1.0 秒	0.8-1.0 s 或机动不足	大于1.0秒
穿支静脉	小于0.35秒	0.35-0.50 秒或无临床背景	大于 0.50 秒，特别是直径大于 3.5 毫米时
膝盖以下深静脉	在许多参考文献中高达 0.5 秒	取决于技术	可重现时大于 0.5 秒

始终记录患者位置、操作和回流源/引流。近端梗阻引起的逆流不应称为瓣膜反流。

来源: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD

颈静脉、锁骨下静脉及疑似中心静脉阻塞

网站	实际评估	警告标志
颈内静脉	直接压缩、彩色和频谱多普勒。	不可压缩或血栓。
锁骨下静脉	锁骨压缩受限；使用颜色填充、相度、脉动性以及与另一侧的比较。	连续/单相波形不对称，呼吸变化或络脉变化较小。
头臂静脉和上腔静脉	通常是间接评估；如果怀疑仍然很高，请考虑 CT、MRI 或静脉造影。	面部/手臂水肿、胸壁络络、导管或起搏器中心波形异常。

来源: ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026

CEAP临床分类——慢性静脉病

类	临床发现	教学颜色
C0	无可见或可触及的迹象	绿色
C1	毛细血管扩张或网状静脉	如果有症状则呈黄色
C2	静脉曲张	黄色
C3	静脉水肿	黄色
C4	静脉疾病引起的皮肤变化	红色
C5	静脉性溃疡痊愈	红色
C6	活动性静脉溃疡	红色

CEAP是一种临床分类；这里的颜色具有教育意义，并不能取代病因学、解剖学和病理生理学的完整临床类别。

来源: AVF CEAP 2020 / ESVS 2022

非血栓时的有用鉴别诊断

场景	可能性	超声线索
小腿疼痛肿胀	腘窝囊肿破裂，肌肉损伤，血肿，蜂窝组织炎，淋巴水肿。	可压缩静脉和解释性血管外发现。
双侧水肿	心脏、肾脏、肝脏、药物相关或淋巴原因。	专利静脉血流；评估对称性和系统背景。
手臂/面部水肿或胸壁络脉	导管、起搏器、肿块或中心血栓形成导致中心静脉阻塞。	不对称连续波形、相位或络脉损失。
剧烈疼痛，四肢肿胀	广泛血栓、痰液、骨筋膜室综合征或严重感染。	在完成广泛的测绘之前就进行紧急沟通。

来源: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

主动脉和髂血管——动脉与静脉

Dedicated category for the aortoiliac axis: screening/follow-up of abdominal aortic aneurysm, iliac artery aneurysm/ectasia, aortoiliac arterial stenosis, iliocaval venous obstruction and post-repair follow-up.绿色=共识常态；黄色=边界区域、有限的技术或不同的指导；红色=动脉瘤、狭窄/闭塞、明显的静脉阻塞、生长、症状或并发症。

测量与参考值

测量	常规值	备注
腹主动脉——最大外径	< 3,0 cm	在最大直径处垂直于血管轴进行测量。动脉瘤从3.0厘米开始；扩张2.5-2.9厘米是黄色区域。共识正常: <2,5 cm扩张: 2,5–2,9 cm动脉瘤: ≥3,0 cm
腹主动脉瘤——通常修复阈值	男性≥5.5；女性≥5.0 cm	如果有症状、囊状/假性动脉瘤、破裂迹象或快速生长，还应考虑血管评估。监控: 3,0–4,9 cm接近阈值: 5,0–5,4 cm修复门槛: ≥5.5厘米男性； ≥5.0厘米女性
髂总动脉——直径	< 1.5-1.7 cm	There is divergence: ectasia may be defined from 1.5 cm in women or 1.7 cm in men; many services treat ≥2.0 cm as small aneurysm and ≥3.5 cm as a strong repair threshold.多两情相悦正常: <1,5 cm扩张/发散: 1,5–1,9 cm髂动脉瘤: ≥2,0–2,5 cm讨论修复: ≥3,5 cm
主髂动脉狭窄——速度比	≥ 2,0	Ratio between jet velocity and normal proximal segment; use angle below 60 degrees and correlate with aliasing, narrowing and distal waveform.无血流动力学狭窄: <1,5轻度/技术区: 1,5–1,99狭窄≥50%: ≥2,0严重: >4,0
髂/腔静脉阻塞——速度比	> 2,5	有用但不是绝对的标准：结合股骨共同相位、侧支循环、外在压迫、血栓、支架和症状的丧失。可能正常: <2,0 + onda fásica可疑/边缘: 2,0–2,5 ou onda pouco fásica重大阻碍: >2,5 ou colaterais/no flow
主动脉腔内支架后——动脉瘤囊	稳定或萎缩	Sac growth, endoleak, migration, kinking, limb thrombosis or absent iliac limb flow are warning signs.稳定: 囊稳定/收缩，无内漏II 型内漏，无生长: 遵循本地协议并发症: type I/III, growth ≥5 mm, thrombosis/occlusion

分类与计算器

互动助手——主动脉、髂动脉和髂/腔静脉

退出	颜色	解释
正常/保持通畅	绿色	主动脉<2.5 cm，髂骨无相关扩张，动脉比率<1.5，多相动脉波形和相/对称静脉波形。
边界、技术或发散	黄色	主动脉2.5-2.9厘米，髂骨1.5-1.9厘米，窗口不良，静脉比2.0-2.5，静脉波形轻度阻尼或稳定的修复后小发现。
Aneurysm, stenosis, occlusion or obstruction	红色	主动脉≥3.0 cm，髂动脉≥2.0-2.5 cm，动脉比率≥2.0，无血流，静脉比率>2.5，有侧络、症状或移植物并发症。

The assistant classifies ultrasound risk and documentation quality; final management depends on symptoms, sex, growth, anatomy, operative risk and local vascular protocol.

来源: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

腹主动脉——筛查与随访

最大直径	颜色	实用阅读
<2,5 cm	绿色	大多数成人正常； if screening was requested, record maximum measurement and visualized segment.
2,5–2,9 cm	黄色	Ectasia: below classic aneurysm criterion but should be described; SVS suggests late rescreening when initial screening is >2.5 and <3.0 cm.
3,0–3,9 cm	红色	小动脉瘤；影像监测通常间隔较长，例如 SVS 为 3 年。
4,0–4,9 cm	红色	中度动脉瘤；更密切的监视，通常每年一次。
5,0–5,4 cm	红色	大或接近阈值的动脉瘤；通常进行 6 个月的监测和血管评估。
≥5.5 cm 男性或 ≥5.0 cm 女性	红色	如果解剖结构和风险允许，当前指南中的通常修复阈值。

来源: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

髂动脉——直径与动脉瘤

髂总径	颜色	评论
<1,5 cm	绿色	教学使用更加一致的常态。
1,5–1,9 cm	黄色	扩张或发散区：某些界限因性别和体型而异。
2,0–2,4 cm	黄色	许多研究称这种为小动脉瘤；破裂风险较低，但记录和比较很重要。
2,5–3,4 cm	红色	放射学/血管参考文献中建立了髂动脉瘤；评估生长、双侧性和相关主动脉。
≥3,5 cm	红色	ACC/AHA 和 ESVS 修复讨论的强阈值，特别是伴有主动脉瘤。

来源: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

主髂动脉狭窄——多普勒

寻找	颜色	解释
速度比<1.5且多相波形	绿色	评估的节段中没有血流动力学相关的狭窄。
比率 1.5-1.99 或孤立射流，没有良好的参考	黄色	轻度/技术区：检查角度、弯曲度、钙化和正常近端节段。
比率 ≥2.0、焦点混叠或远端波形阻尼	红色	符合血流动力学显着狭窄，通常≥50%。
比率 >4.0 或无流量	红色	严重狭窄/闭塞；记录范围、远端重建和侧支循环。

来源: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

髂静脉和下腔静脉——阻塞

寻找	颜色	解释
相位/对称股总波形和静脉/髂静脉	绿色	当窗口足够并且没有抵押物时可能是正常的。
相度降低，比率 2.0-2.5 或看不见的段	黄色	怀疑/限制：超声可能是间接的；合并单侧水肿、晚期 CEAP 和血栓形成史。
静脉比 >2.5、侧支循环、血栓、血流缺失或支架闭塞	红色	提示有明显的髂腔静脉阻塞；根据情况考虑 CT 静脉造影、MR 静脉造影、静脉造影或血管内超声。

经腹超声可能会低估 May-Thurner/左髂总静脉压迫；如果临床高度怀疑，请勿排除它。

来源: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

主动脉/髂动脉修复后——关键点

场景	颜色	记录什么
囊稳定或收缩，无内漏	绿色	最大囊直径、髂肢通畅性和无焦点射流的速度。
II 型内漏，无囊生长	黄色	可能的位置、囊流以及与先前检查的比较；遵循当地协议。
I/III型内漏，生长≥5 mm，肢体无流量或迁移	红色	作为潜在相关并发症进行沟通，并建议与 CT 血管造影/血管服务的相关性。

来源: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

血管多普勒

测量与参考值

测量	常规值	备注
静脉反流 — 病理性持续时间	> 0,5 s	浅静脉和深静脉（股腘段可采用 > 1 s）
深静脉血栓 — 主要标准	—	静脉不可压闭（+ 无血流/充盈）

分类与计算器

颈内动脉狭窄 — SRU 2003

分级	PSV (cm/s)	EDV (cm/s)	ICA/CCA 比值
正常	< 125	< 40	< 2,0
< 50%	< 125	< 40	< 2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
≥ 70%	> 230	> 100	> 4,0
近闭塞	可变	—	—
闭塞	无血流	—	—

IAC 2023 更新将 50% 阈值提高至 PSV > 180 cm/s 并新增独立的 Normal 类别——请核对本机构采用的标准。

来源: SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia

CEAP — 临床分级（静脉）

类别	临床表现
C0	无可见/可触征象
C1	毛细血管扩张 / 网状静脉
C2	静脉曲张
C3	水肿
C4	皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性皮肤硬化）
C5	已愈合溃疡
C6	活动性溃疡

来源: CEAP (StatPearls)

乳腺

BI-RADS分类应保持国际标准化。筛查、召回、活检和随访路径应遵循当地政策：美国ACR、巴西CBR/SBM/FEBRASGO、欧洲EUSOBI/ESR及相应国家指南。若有可触及病灶或临床不一致，不能仅因影像阴性而降低处理级别。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最低考试覆盖范围	乳房和腋窝（有指示时）	在巴西，当存在结节或可疑病变时，CBR/SBM/FEBRASGO 建议进行腋窝延长术；计费/编码可能是分开的。完成: 记录乳房并在有指示时评估腋窝可接受的重点考试: 明确记录临床领域的重点要求不完整: 偏侧性、症状区域或指示腋窝未记录
焦点发现的位置	偏侧+钟面位置+距乳头的距离	对于学习者来说，更喜欢完整的措辞：右乳房，10点钟方向，距乳头35毫米。本地化良好: 偏侧性、钟面和距离筛选合格: 无局灶性病变时的象限/区域暧昧: 无偏侧性或与可触及区域无关
质量测量	2 个正交平面中的 3 个维度	记录最大的轴和使用的平面；毫米提高了结构化报告的一致性。理想: 三个测量和两个平面部分: 未获得第三次时的两次测量不足: 没有测量或没有平面/位置
背景回声纹理	脂肪、纤维腺体或异质	影响病变的明显性，应在筛查/补充超声中报告。描述: 成分/回声纹理已记录上下文的: 在简单的重点考试中省略限制解释: 无回声纹理的补充筛查

分类与计算器

快速助手 — 超声BI-RADS

输出	颜色	解释
BI-RADS 1–2	绿色	没有临床不一致时一致的正常/良性。
BI-RADS 0 ou 3	黄色	评估不完整、可能良性或指南可能有所不同的区域。
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6	红色	可疑、高度可疑或活检证实的恶性肿瘤；通常需要组织诊断或肿瘤学途径。

使用助手作为描述符清单。最后一类应反映最可疑的发现和临床影像一致性。

来源: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

ACR BI-RADS — 超声详细分类

类别	颜色	意义/处理	风险
0	黄色	不完整：需要额外的成像、比较或诊断评估。	—
1	绿色	阴性：根据年龄、风险和当地政策的常规途径。	没有发现可疑情况
2	绿色	良性：单纯性囊肿，典型的乳房内淋巴结，术后稳定或同等表现。	本质上是良性的
3	黄色	可能是良性的：如果临床和影像学结果一致，则进行短间隔随访，通常为 6 个月。	< 2%
4A	红色	低怀疑：通常需要组织诊断。	> 2–10%
4B	红色	中等怀疑：需要组织诊断。	> 10–50%
4C	红色	高度怀疑，但还不是类别 5 的经典。	> 50–< 95%
5	红色	高度提示恶性肿瘤：活检和肿瘤学计划。	> 95%
6	红色	明确治疗前活检证实为恶性肿瘤。	confirmed

类别 3 不应用于“怀疑”。如果存在相关的诊断不确定性、临床不一致或可疑发现，请根据具体情况考虑类别 0 或 4。

来源: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

超声BI-RADS词汇 — 肿块描述符

描述符	绿色	黄色	红色
形状	椭圆形或圆形（如果其他发现是良性的）	孤立的圆形或不完整的上下文	irregular
方位	与皮肤平行	未描述或难以评估	不平行，高大于宽
利润	受限	在可能良性的环境中模糊不清	有角、微分叶或有刺
回声模式	单纯性囊肿典型的无回声	孤立的低回声或异质	复杂囊性实性或可疑实性
后部特征	单纯性囊肿后部强化	良性发现中可能出现孤立阴影	边缘/形状可疑的阴影
回声灶和钙化灶	明显良性大钙化	与乳房X光检查最相关	肿块内的病灶或相关的可疑钙化
相关发现	缺席	可解释的术后/炎症变化	变形、皮肤/乳头回缩、水肿或腋窝淋巴结异常
弹性	软作为辅助发现	中间体或异构体	僵硬作为辅助发现； does not replace B-mode

行颜色反映了列出的最差发现；结合描述符、与先前检查和指示的比较。

来源: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR

技术流程 — 乳腺和腋窝

情况	需记录内容	颜色
筛查或完成双边检查	象限、乳晕后区域、成分/回声纹理和腋窝（如有指示）。	绿色如果完成
重点考试	记录确切的主诉、偏侧性、位置以及与明显发现的关系。	如果合理则为黄色
寻找焦点	两个正交投影、三个测量值、偏侧性、钟面位置、距乳头的距离和传感器方向。	如果可疑病变不完整，则为红色
可触及肿块，影像阴性	应用临床一致性：如果临床问题可疑，缺乏影像学发现并不排除活检。	临床关注的黄色/红色
腋窝淋巴结异常	视为显着病变：侧面、水平/区域、形态、皮质、肺门、血管和相关乳腺病变（如果存在）。	可疑则为红色

来源: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR

国际和地区标准

地区	实用标准	应用方式
全球 / ACR	BI-RADS v2025 标准化了乳房 X 光检查、超声、MRI 和对比增强乳房 X 光检查的术语、结构、类别和建议。	使用BI-RADS作为公共核心。
巴西	40 岁以后，如有需要，超声检查可作为乳房 X 光检查的补充； 30 岁之前，这通常是临床异常的初次检查。腋窝可能需要单独的请求/编码。	显示区域注释并避免省略指定的腋窝。
欧洲 / EUSOBI-ESR	使用BI-RADS作为通用语言；筛查可能会根据密度和风险进行调整，并对密度极高的乳房提出具体建议。	将 BI-RADS 类别与当地筛查政策分开。
澳大利亚和新西兰 / RANZCR	基于 BI-RADS 的概要报告，逐个病变，具有临床相关性和管理建议。	强调偏侧性、距乳头的距离、三个测量值和临床一致性。
其他代表国家	当国家政策不同时，保持BI-RADS类别标准化，仅调整筛查、召回、活检和随访间隔。	不要在指导意见出现分歧时达成共识。

来源: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria

BI-RADS摘要 — 乳腺超声

类别	意义 / 处理	恶性风险
0	不完整 — 需要乳腺X线、磁共振、对比或重新评估	—
1	阴性 — 常规筛查	0%
2	良性表现	0%
3	可能良性 — 6 个月随访	< 2%
4	可疑 — 活检（4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%）	2–95%
5	高度可疑 — 活检	> 95%
6	活检证实的恶性	—

来源: ACR BI-RADS / StatPearls

教学摘要 — 乳腺肿块的可疑征象

特征	可疑表现
方位	非平行（纵径大于横径）
边缘	毛刺状、成角、微分叶
形态	不规则
后方声学特征	声影
回声/灶	显著低回声；微钙化

来源: ACR BI-RADS US léxico

腋窝

根据情况解读腋窝：可触及肿块、可疑乳房发现、肿瘤分期、术后情况、近期疫苗接种、皮肤感染或软组织肿块。 ACR 对腋窝超声进行评级，通常适用于可触及的腋窝肿块和许多乳腺癌情况； EUSOBI 将同侧、近期且无可疑乳腺影像的疫苗后腺病视为背景病。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最小腋窝协议	高频线性换能器；侧面、可触及区域、皮肤、皮下组织、附属乳腺组织、淋巴结和血管（如果相关）	在乳腺/肿瘤学背景下，尽可能记录腋窝水平：胸小肌外侧、胸小肌后侧或胸小肌内侧。完成: 侧面、位置、形态和多普勒（当指示时）可接受的重点考试: 仅症状区域，有明确描述的局限性不完整: 可触及肿块或肿瘤背景，无需淋巴结/相关乳房评估
典型正常腋窝淋巴结	椭圆形或轻微分叶状，皮层薄且均匀，脂肪门保存	皮质薄于3毫米且中央回声门为最常用的正常模式；单独的尺寸不如形态可靠。共识正常: 皮质 <3 mm，保留肺门，椭圆形边缘: 皮质 3-5 毫米，弥漫性且保留肺门共识异常: 肺门缺失/被取代，局灶性皮质偏心或可疑圆形
淋巴结皮质	<3正常； 3-5个灰色区域；如果没有明确的反应性解释，>5 可疑 mm	一些研究使用 2.3-3 mm 的灵敏度阈值，但这会增加误报。因此，桌子保持孤立的增厚，保留的脐部呈黄色。正常: <3 mm灰色地带: 3–5 mm可疑: >5 mm ou espessamento excêntrico
淋巴结形状	长轴/短轴比≥2有利于良性； <2 建议四舍五入	在面向学习者的报告中避免缩写：写出长轴和短轴。当与脐缺损或偏心皮质搭配时，圆形具有更大的重量。椭圆形: 比率≥2不定: 比率接近 2，且肺门保留圆形: 比率 <2 且有相关可疑发现
淋巴结多普勒	肺门/中央血流更放心；外围、混合或混沌流会增加怀疑	多普勒是辅助性的：血流消失并不能排除疾病，充血可能与疫苗接种、感染或汗腺炎有反应。肺门或缺如: 如果形态是良性的则兼容无功增加: 炎症环境中的中央/肺门外围/杂乱: 尤其是失去肺门或可疑的乳房肿块
附件腋窝乳房组织	回声纹理与乳房相似，可能与普通乳腺组织一样含有囊肿、纤维腺瘤或恶性肿瘤	如果副乳腺组织存在真正的局灶性病变，请根据当地情况使用乳腺词典和 BI-RADS 类别进行描述。典型辅助组织: 无焦点质量可能是良性发现: 单纯性囊肿或典型纤维腺瘤可疑病变: 不规则肿块，不平行，可疑钙化或皮肤回缩
汗腺炎、脓肿及腋窝皮肤	真皮增厚、皮束/隧道、集合、碎片和外周充血	超声有助于分离淋巴结、可引流脓肿、皮肤瘘管、表皮囊肿和蜂窝织炎。胀气、深部积气或全身症状会增加紧迫性。正常皮肤: 没有收藏或小册子炎症: 增厚、充血或浅表道复杂: 可引流脓肿、气体、深部收集或免疫抑制

分类与计算器

快速助手 — 腋窝淋巴结

退出	颜色	解释
典型正常	绿色	椭圆形，保留脂肪肺门，皮质 <3 毫米，肺门/缺如。
反应性/不确定	黄色	皮质 3-5 毫米，弥漫性增厚，肺门保留，近期接种疫苗/感染或背景不完整。
可疑	红色	肺门缺失/被取代、局灶性皮质偏心、圆形、外周/混沌血流或相关的乳腺/肿瘤学发现。

输出是教学分类，不能替代 BI-RADS、局部肿瘤学协议或活检决定。

来源: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

类Bedi形态分类-教学版

类型	颜色	形态学	实用阅读
1	绿色	无可见皮质或皮质极薄	如果上下文一致，则典型的良性。
2	绿色	皮质薄达3毫米，保留脐部	共识正常。
3	黄色	弥漫性皮质增厚，通常>3毫米，保留肺门	可能有反应；比较侧面、疫苗接种、皮肤和乳房。
4	黄色	分叶状或局灶性皮质增厚，肺门仍可识别	比类型3更令人担忧；取决于背景和活检的情况。
5	红色	突出的局灶性皮质或标记的部分肺门置换	值得怀疑，特别是在乳腺癌或黑色素瘤中。
6	红色	肺门缺失/替换、圆形淋巴结或淋巴结肿块	共识形态异常。

出版物各不相同：某些组类型 1-4 为良性，5-6 为可疑；在此参考中，类型 4 为黄色，因为它是决策区。

来源: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

临床背景 — 何时提高颜色

场景	建议颜色	报告中如何使用
无乳房发现，无既往癌症，典型淋巴结	绿色	如果症状区域被覆盖，则描述为通常出现的淋巴结。
近期接种过疫苗或同侧皮肤感染，未发现可疑乳房	黄色	当形态并非明显可疑时，报告为可能反应；遵循当地政策。
术后情况、淋巴水肿或放疗	黄色	与之前的研究进行比较，并记录疤痕/血清肿/前哨淋巴结的变化（如果适用）。
发现可疑乳房或已知乳腺癌	红色	描述侧面、腋窝水平、皮质、肺门、形状、多普勒并考虑根据协议进行采样。
黑色素瘤、淋巴瘤、已知转移或非结节性实性肿块	红色	没有相关性时不要关闭为反应性的；根据假设，可能需要活检、MRI 或 CT。

来源: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

腋窝肿块的鉴别诊断

超声图案	可能性	警报
组织具有类似乳房的回声纹理，无局灶性肿块	附属乳房组织	仅当没有局灶性病变时才呈绿色。
浅表收集有碎片或外周充血	脓肿、汗腺炎、发炎的表皮囊肿	红色表示胀气、深陷、发烧或免疫抑制。
可压缩的浅表脂肪病变	脂肪瘤、副脂肪、罕见疝气	黄色表示深度、疼痛、生长或不完全可见。
非脂肪性实性肿块或浸润边缘	转移瘤、淋巴瘤、神经鞘瘤、肉瘤、晚期皮肤病变	需要相关性和计划的成像/采样。
血管性、搏动性或可压缩性病变（伴流）	静脉曲张、血管畸形、假性动脉瘤、瘘管	穿刺前的彩色和频谱多普勒。

来源: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

报告清单 — 腋窝

项目	写清楚
侧面和位置	右/左腋窝；可触及的区域；相关时腋窝水平；与疤痕或皮肤的关系。
淋巴结	长轴、短轴、皮质厚度、脂肪门、形状、边缘和多普勒。
乳房背景	是否有可疑的乳腺病变、既往手术、放疗、淋巴水肿、近期疫苗或皮肤感染。
非节点质量	解剖层、内容、血管分布、与皮肤/筋膜/血管的关系以及是否完全可见。
结论	使用无缩写的措辞：典型的正常、可能反应性、不确定或可疑；说明本地下一步。

来源: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

盆腔 / 经阴道

女性骨盆结合了成人、经阴道、宫内节育器、肌瘤和青春期随访方案。对于成人，记录路线、膀胱状态、限制、局部同意、子宫内膜、子宫肌层、子宫颈、卵巢、附件和死胡同。当存在宫内节育器或肌瘤时，描述其与宫底、子宫内膜腔、子宫肌层和浆膜的关系。

测量与参考值

测量	常规值	备注
青春期前子宫 — 长度和厚度	<4,0–4,5 cm	厚度通常<1厘米；长度≤3.2厘米可降低转介女孩性早熟的可能性强劲的青春期前: ≤3.2厘米且厚度≤1厘米灰色地带: >3.2–4.5 厘米或厚度 1–1.5 厘米上下文异常: >4.5 cm 或厚度 >1.5 cm 8岁以下
Pubertal uterus — configuration	5–8 cm	子宫底变得大于宫颈；仅眼底/子宫颈比率在各组之间存在重叠管状: fundus/cervix ≤1过渡: 1–1,45青春期早期如果 <8 岁: >1.45 或 2:1–3:1
卵巢 — 青春期随访中的体积	<1–3.5 prepubertal; >3.5–4 表明刺激 cm³	存在大量重叠；根据子宫、对称性和临床分期进行解读低: ≤1 cm³发散: >1–3,5 cm³pubertal if <8 years: >3,5–4 cm³investigate mass/cyst: >20 cm³
卵巢卵泡和囊肿	<4 microcysts; 4-9 个毛囊； >9 大囊性 mm	small follicles may be physiologic;显性单侧囊肿改变解释usual childhood: <4 mmpubertal transition: 4–9 mmcontextual macrocystic: >9–20 mmdominant/pathologic: >20 mm
子宫内膜及子宫动脉多普勒	青春期前：子宫内膜不可见且无舒张流量	多普勒是互补的，搏动指数截止值变化很大青春期前: 无子宫内膜、无舒张流量过渡: thin line or intermittent diastoleestrogenization if <8 years: 周期性子宫内膜或连续舒张
成人骨盆 — 准备和路线	经腹，如有需要，膀胱充盈； transvaginal with bladder preferably empty	可能需要多条路线；当经阴道扫描不合适时，可以选择经直肠或经会阴途径完整文档: 路线、膀胱、子宫、子宫内膜、卵巢、附件和死胡同技术限制: 子宫内膜或卵巢未充分看到管理变革的发现: 实性肿块、扭转、感染、绝经后出血或宫外节育器
成人子宫 — 定向测量	长度 6–10；厚度3-5；宽度 4–6 cm	随年龄、产次、周期、子宫肌瘤、子宫腺肌病、技术的不同而变化；有用时描述形状、方向和体积成人常见: 无质量或空腔变形放大/上下文: 胎次、子宫肌瘤或子宫腺肌病可以解释吗警报: 绝经后生长、非典型肿块或坏死
子宫内膜 — 生育年龄	经期瘦；增殖4-8；秘书 7–14(16) mm	不要使用没有周期阶段、激素和病灶模式的一种截止值；测量最厚的部分，不包括腔内液体相位一致: 预期厚度和回声纹理边缘: 未知阶段，激素治疗，轻度异质性focal abnormal: 息肉/肿块，局部血管分布，持续出血
子宫内膜 — 绝经后	≤4 如果单次出血，风险低且回声完全可见；复发性出血或高风险需要评估 mm	ACOG 2026 建议对大多数绝经后出血进行经阴道超声加子宫内膜取样；没有出血的偶然厚度并不具有相同的重量选择低风险: ≤4 mm，清晰可见回声，单次发作灰色地带: 偶发，无出血、激素治疗、他莫昔芬或不完全回声调查: >4 毫米，有出血、反复出血或危险因素
成人卵巢 — 测量和卵泡	3 维测量；达到 25 毫米的卵泡在育龄期可能是生理性的	绝经后卵巢可能无法识别；实性肿块、乳头状突起、厚隔膜、腹水或可疑血管变化解读生理: 简单的卵泡与周期兼容后续/上下文: 较大的单纯性囊肿或在正确的情况下无法看到的卵巢可疑: 实性成分、乳头状突起、腹水、扭转或绝经后肿块
宫内节育器 — 理想位置	中央柄，张开臂，顶部靠近眼底/腔； 3D 有助于查看手臂和方向	低洼地没有通用的定义；研究使用距眼底 >3-4 毫米、>5 毫米或 >20 毫米的颜色，因此颜色取决于位置、症状和设备类型足够: 底部，中央，双臂张开颈上低洼: 宫颈内口上方，特别是在无症状的情况下位置错误: 宫颈/部分脱落、嵌入、穿孔、宫外、手臂未打开
肌瘤 — 最少的文档	数量、位置、与空腔的关系、≥2 维的最大病变以及可能时的FIGO 0–8	3D、宫腔超声造影或 MRI 可能有助于区分 FigO 2 和 Figo 3 并绘制混合肌瘤图无肌瘤: 子宫肌层无局灶性结节壁内/浆膜下: FIGO 3-8 取决于症状和大小空洞或怀疑: FigO 0–2、腔体变形、绝经后生长或非典型形态

分类与计算器

计算器 — O-RADS US v2022（附件质量）

类别	恶性肿瘤的风险	平常行为
O-RADS 1	不适用（正常卵巢）	没有后续。
O-RADS 2	<1%	几乎可以肯定是良性的；仅根据类型/尺寸进行跟踪。
O-RADS 3	1–<10%	风险低； US 专业或跟进。
O-RADS 4	10–<50%	中介; RM 或肿瘤妇科评估。
O-RADS 5	≥50%	高风险；妇科肿瘤转诊。

需要标准化检查（经阴道途径、周期时间）。经典的良性病变（出血性、子宫内膜瘤、皮样瘤）有其自己的规则。颜色评分（流程 1-4）在多房性和实性病变中的类别上移。

来源: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

计算器 — IOTA 简单规则

规则	解释
仅 B 功能	良性。
仅 M 功能	邪恶。
B 和 M，或无	不确定（~20%）：使用经验丰富的检查员或模型ADNEX。

B：单房；固体<7毫米；隔音罩；光滑多房 <10 厘米；没有流量。 M：不规则固体；腹水; ≥4 个乳突；多房实心不规则≥10厘米；强烈的流动。

来源: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

交互式计算器 — FigO 0–8 肌瘤

输入	如何使用	限制
无局灶性肌瘤	当子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节时使用。	不排除弥漫性子宫腺肌病或微妙的子宫肌层异常。
菲戈 0–2	粘膜下或腔内：对出血、生育和宫腔镜计划影响较大。	区分FIGO 2 和FIGO 3 可能需要3D、宫腔超声造影或宫腔镜检查。
菲戈 3–8	绘制子宫内膜、子宫肌层和浆膜的接触图；颜色取决于症状、大小、生长和形态。	分类是解剖学的：它不能取代大小、数量和血管分布的描述。

下面的交互式表格具有教育性和辅助性。最后的类别必须由医生检查，尤其是多发性、混合性肌瘤、腔体扭曲或疑似子宫腺肌病。

来源: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

成人和经阴道女性骨盆 — 最低协议

步骤	记录什么	颜色
路线及准备	经腹膀胱充盈，改善声窗；经阴道，膀胱最好是空的。	如果有记录则为绿色
子宫和子宫颈	至少二维的大小、形状、方向、子宫肌层、子宫颈、子宫内膜和相关肿块。	绿色如果完成
子宫内膜不完整	如果未完全看到或定义不明确，请报告限制并避免错误的精确测量。	黄色
卵巢和附件	首先尝试识别卵巢，需要时进行三维测量，并通过成分、隔膜、乳头状突起、血管分布以及与子宫/卵巢的关系来描述肿块。	绿色如果完成
重要发现	扭转、可疑实性肿块、脓肿、穿孔/宫外节育器或高危绝经后出血。	红色

来源: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

宫内节育器 — 超声定位

寻找	解释	描述性动作
底部和中央	茎位于腔轴上，臂张开，顶部靠近眼底/腔。	描述类型（如果已知）以及 3D 是否确认了武器。
低，但高于子宫颈	发散区：没有通用距离；研究使用 3-4 毫米、5 毫米或 20 毫米。	报告距眼底的距离、症状、设备类型以及与肌瘤/空腔的关系。
宫颈或部分排出	完全排出和避孕失败的风险较高。	描述宫颈管的组成部分并建议妇科评估。
嵌入式、穿孔或宫外	臂或茎位于子宫肌层，穿过浆膜或腔外。	根据具体情况，可能需要进行 3D、X 光检查/CT 或宫腔镜检查。

来源: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

成人子宫内膜 — 上下文阅读

上下文	绿色	黄色	红色
生育年龄	厚度和回声纹理与周期阶段兼容。	未知阶段、激素治疗或异质子宫内膜，无明确肿块。	局灶性病变、局灶性血管分布或持续出血。
绝经后不出血	子宫内膜薄、规则、清晰可见。	偶然厚度大于4毫米并不等于绝经后出血。	病灶、可疑液体或重要危险因素。
绝经后出血	≤4 mm 仅在选定的低风险患者中，单次发作且回声完全可见。	回声不完整、激素治疗、他莫昔芬或妨碍及时随访。	>4毫米，反复出血或高风险； ACOG 2026 支持对大多数患者进行采样。

来源: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

肌瘤 —FIGO 0–8 分类

类型	解剖关系	实用阅读
无肌瘤	子宫肌层无明确的平滑肌瘤结节。	绿色：局灶性肌瘤一致正常。
FIGO 0	带蒂腔内。	红色：粘膜下，通常与出血和宫腔镜检查相关。
FIGO 1	粘膜下，壁内少于50%。	红色：腔体变形；测量基础和壁内部分。
FIGO 2	粘膜下50%以上为壁内。	红色：规划取决于子宫肌层延伸。
FIGO 3	100%壁内，接触子宫内膜。	黄色：与FIGO 2 不同，可能需要 3D 或宫腔超声造影。
FIGO 4	纯壁内。	黄色：影响取决于尺寸、症状和变形。
FIGO 5	浆膜下有50%或更多壁内。	黄色：贴图浆膜、墙壁和质量效果。
FIGO 6	浆膜下，壁内少于50%。	黄色：确认子宫起源。
FIGO 7	有蒂浆膜下层。	黄色：蒂多普勒有助于区分附件肿块。
FIGO 8	其他：颈椎、寄生、韧带或特殊位置。	黄色：指定位置。
混合动力	两个数字用连字符分隔；第一子宫内膜，第二浆膜。	实施例2-5：具有可测量成分的粘膜下层和浆膜下层。

FIGO 是解剖学的，单独不包括大小、数量、变性、血管分布或肉瘤怀疑。应在相关时报告这些要素。

来源: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

计算器 — 女性骨盆超声显示的青春期成熟度

输入	应用程序如何解释它	限制
子宫测量	长度、厚度、宽度和宫底/宫颈比率估计雌激素化。	他们并没有单独定义性早熟。
卵巢卷	当与子宫、卵泡和对称性结合时，它们会有所帮助。	青春期前和青春期早期状态之间存在重叠。
子宫内膜和多普勒	可见的子宫内膜和持续的舒张血流提示雌激素化。	它们是互补标记，而不是单一标准。

用作教具。结论必须综合Tanner分期、生长曲线、骨龄、激素和内分泌评估。

来源: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

青春期成熟 — 超声征象

标记	绿色	黄色	红色
子宫长度	≤3,2 cm	>3,2–4,5 cm	>4.5厘米8岁以下
子宫形态	管状；眼底/宫颈≤1	眼底/宫颈 1–1.45	优势眼底，早期背景下 2:1–3:1
卵巢体积	≤1 cm³	>1–3,5 cm³	8 岁以下 >3.5–4 cm³； >20 cm³ 调查
卵泡/囊肿	<4 mm	4–20 mm	>20 mm 或单侧显性病变
子宫内膜	不可见	细线	循环/加厚8岁以下
子宫多普勒	无舒张期	间歇性舒张期	8岁以下连续舒张期

来源: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

性早熟与乳房发育过早或阴毛初露 — 实用阅读

情况	阅读	下一步
8 岁前青春期迹象	黄色：警惕临床情况。	与 Tanner 阶段、生长速度、骨龄和激素相关。
子宫 >3.2 厘米	提高转介女孩的概率，但不具有诊断意义。	与子宫体积/形态和实验室检查进行比较。
子宫>4.5厘米或8岁以下青春期形状	红色：早期雌激素化的有力证据。	转诊/协调儿科内分泌科。
双侧卵巢增大，有卵泡	黄色/红色取决于年龄和子宫。	如果子宫也处于青春期，请考虑促性腺刺激。
显性单侧囊肿或肾上腺/卵巢肿块	红色：可能提示外周原因或病理。	评估附件/肾上腺并建议有针对性的检查。
小子宫和小卵巢，有孤立的乳房发育	绿色/黄色：可能支持孤立的早乳发育。	如果进展缓慢并且测试结果一致，则进行临床随访。

来源: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

技术协议——儿科和青春期女性骨盆

步骤	记录什么
路线	标准为经腹膀胱充盈；仅当临床适当、同意且与年龄/当地情况兼容时才采用腔内途径。
临床背景	年龄、初潮、乳房发育、阴毛、出血和生长速度（如果提供）。
子宫	长度、厚度、宽度、体积、宫底/宫颈比、形状和子宫内膜。
卵巢	每个卵巢的三个直径或体积、最大的卵泡/囊肿、对称性和局灶性病变。
多普勒	子宫舒张流量（如果进行评估）；不要用作孤立的标准。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

国际和地区标准——为什么使用色带

来源/地区	实用讯息
ACR、AIUM、SPR 和 SRU	标准化女性骨盆/附件记录和技术，但不要强加一种通用的青春期截止值。
国际儿科放射学	已公布的子宫长度/体积和卵巢体积的临界值差异很大。
巴西放射学	建议青春期前的实际限制：子宫 <4.5 厘米，厚度 <1 厘米，卵巢 <3 立方厘米。
内分泌科	超声检查是辅助治疗；最终诊断取决于临床结果、骨龄和激素检测。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

前列腺

巴西：腹部前列腺/男性骨盆超声检查包括膀胱、前列腺、精囊和 CBR 排尿后残留。经直肠超声可以更好地评估前列腺和前列腺周围结构，但通常不包括膀胱/PVR。

测量与参考值

测量	常规值	备注
正常成人前列腺体积	15–30 mL	随着年龄的增长而增加；在许多指南中，>30 mL 表明良性增大通常: 15–30 mL轻度/上下文放大: >30–40 mL放大的: >40 mL大的: >80 mL
前列腺体积计算	largura × espessura × comprimento × 0,52	椭球公式； g 和 mL 在规划中几乎可以互换使用
PSA 密度	PSA ÷ volume ng/mL/cm³	解释取决于年龄、直肠指检、家族史和 MRI强低风险: <0,10经典截止值低: 0,10–0,15可疑/边缘: 0,15–0,20高架: ≥0,20
膀胱内前列腺突出	<5 mm	测量从膀胱基部到膀胱腔内突出物尖端的距离一级: 0–4,9 mm二级: 5–10 mm三级: >10 mm
精囊 — 前后径	<15 mm	主要用于经直肠/不孕不育评估； >15 毫米表明扩张通常: <15 mm边缘: 15–20 mm扩张的: >20 mm

分类与计算器

计算器 — 前列腺体积、PSA 密度和膀胱内突出

输入	计算	如何解读
体积	largura × espessura × comprimento × 0,52	15–30 mL 通常是成人的常用范围。
PSA 密度	PSA ÷ volume	0.10–0.20 取决于 MRI、年龄、直肠指检和家族史。
膀胱内突出	进入膀胱腔的距离（毫米）	>10 mm 为 ICS III 级，表明阻塞可能性较高。

辅助计算器：它不能取代连续 PSA、直肠指检、MRI、泌尿系统症状和泌尿系统评估。

来源: AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS

前列腺大小 — 良性增大计划

范围	阅读	实际使用
<30 mL	小/普通	低于经典良性肿大界限。
30–40 mL	轻度增大	超过 30 mL，但进展取决于症状、PSA 和残留。
>40–80 mL	放大	EAU 使用 >40 mL 作为考虑使用 5-α 还原酶抑制剂的较高进展风险的例子。
>80–150 mL	大的	手术技术选择的重要类别。
>150 mL	非常大	用于治疗计划的 AUA 类别。

来源: AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms

膀胱内前列腺突出 — ICS

年级	措施	解释
I	0–4,9 mm	小突出。
II	5–10 mm	中间的;与尿流量和残余尿相关。
III	>10 mm	与膀胱出口梗阻的可能性较高有关。

来源: International Continence Society glossary

阴囊 / 睾丸多普勒

阴囊超声检查应始终回答三个问题：是否存在血管/感染紧急情况，是否存在睾丸内或睾丸外肿块，以及是否存在影响容量或生育能力的精索静脉曲张/反流。在急性疼痛中，比较睾丸内多普勒和主动寻找扭曲的脊髓是检查的核心部分。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最低协议	双侧+比较+多普勒（当有指示时）	在三个轴上测量两个睾丸；如果怀疑有疼痛、肿块、疝气或精索静脉曲张，则评估附睾、外衣、液体、阴囊壁、精索和腹股沟管。
换能器和多普勒	线性≥12 MHz；针对低流量优化的多普勒	调整刻度、壁滤波器和增益以检测缓慢的睾丸内血流；总是与急性疼痛的对侧进行比较。
睾丸 — 成人椭圆体体积	长×宽×高×0.52 mL	范围因人口而异。当技术可靠时，对于成人/青春期后患者，使用绿色表示 15-25 mL，黄色表示 10-14.9 mL 或背景 >25 mL，红色表示 <10 mL。通常成人范围: 15–25 mL低正常/临界: 10–14,9 mL减少: <10 mL
精索静脉曲张的体积 — 兰伯特公式	长×宽×高×0.71 mL	ESUR-SPIWG 更喜欢兰伯特法进行精索静脉曲张评估，并建议报告使用的公式。
睾丸不对称	<20 %	差异≥20%是青少年/精索静脉曲张的重要黄色区域；它影响随访和临床决策。
附睾 — 头	≤12 mm	当疼痛时，肿大、低回声且血管丰富的头部支持附睾炎；孤立的肿大可能是囊肿/精液囊肿。
精索静脉曲张 — 最大的静脉与 Valsalva 站立	≥3 mm	当在 Valsalva 期间测量站立时，特别是多普勒反流时，ESUR 考虑 3 毫米或更多诊断。通常: <2 mm边缘: 2–2,9 mm精索静脉曲张: ≥3 mm + refluxo
精索静脉曲张 — 反流持续时间	>2 s	关键参数是频谱多普勒反流持续时间； ESUR 建议在 Valsalva 期间站立 >2 秒。无病理性反流: <1 s灰色地带: 1–2 s病理性的: >2 s
孤立性睾丸微石症	没有常规随访	如果没有实性肿块和危险因素，AUA/ESUR 不建议进行常规检查或连续超声检查。

分类与计算器

互动助手——阴囊、睾丸和多普勒

输入	如何解读	限制
功能正常	体积在正常范围内，睾丸内血流对称，无肿块，无病理性反流，无并发症征象。	始终取决于临床适应症和双边比较。
灰色地带	体积10-14.9 mL，不对称性≥20%，静脉2-2.9 mm，反流1-2 s，无并发症的附睾炎，典型的睾丸外病变或有风险的微石症。	需要背景、位置、瓦尔萨尔瓦和选择性后续行动。
异常或紧急	流量减少/缺失、漩涡征、睾丸内实性肿块、脓肿/脓肿、破裂、复杂性疝气或最近孤立的右侧精索静脉曲张。	可能需要快速的临床沟通。

用作教育分类。扭转可能会保留一些残余流动；睾丸内实性肿块应被视为恶性，除非另有证明。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

精索静脉曲张 — ESUR-SPIWG 文档

项目	记录	颜色
无精索静脉曲张	静脉<2 mm，无病理性反流，无相关不对称。	绿色
临界/亚临床	静脉2-2.9毫米，短回流或仅在一个位置发现。	黄色
超声精索静脉曲张	最大静脉 ≥3 mm，站立时采用 Valsalva 法，频谱多普勒显示反流 >2 s。	红色：共识异常。
青春期或不孕症	测量睾丸体积和不对称性；报告所使用的公式。	没有萎缩则呈黄色；如果明显萎缩则呈红色。
孤立的右侧或近期发病	考虑腹部/肾脏伸展，特别是如果它不减少仰卧位。	红色，因为次要原因一定不能错过。

报告位置、静脉水平、直径、Valsalva、反流持续时间以及是否评估站立和仰卧位置。

来源: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

急性阴囊 — 多普勒和危急体征

寻找	解释	举报行动
睾丸内流量缺失或减少	扭转或缺血，除非另有证明。	紧急沟通。
惠而浦标志线	扭转的直接符号，包括部分/间歇扭转。	描述结点位置和剩余流量。
附睾/睾丸充血	利于附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。	寻找脓肿、脓肿和梗塞。
脓肿、脓肿、坏死或梗死	相关感染/血管并发症。	沟通并建议泌尿科相关性。
外伤伴被膜破裂	如果延迟，睾丸丢失的风险。	描述不连续性、血肿和多普勒活力。

来源: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

肿块、囊肿和微石症

图案	解释	评论
单纯性睾丸内或被膜囊肿	消声、薄壁、后增强、无实性成分、无血流。	如果满足所有典型标准，则为绿色。
睾丸内实性肿块	视为恶性，除非另有证明。	AUA：治疗前肿瘤标志物；多普勒有帮助，但血流消失并不能排除肿瘤。
典型睾丸外病变	附睾囊肿、精液囊肿、附件、脂肪瘤或腺瘤样肿瘤可能是良性的。	描述附睾、绳索和外衣的起源和关系。
睾丸外实性肿块	良性的情况比睾丸内的多，但并非自动良性。	如果不确定，请考虑 MRI/转诊。
孤立性微石症	无肿块且无危险因素：无需常规随访。	AUA/ESUR 指导。
具有危险因素的微石症	隐睾/睾丸固定术、生殖细胞肿瘤、萎缩或不育的个人/家族史。	个性化跟进。

来源: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

主要差速器

状况	有用的发现	陷阱
睾丸扭转	流量减少/缺失、脐带漩涡、睾丸高位或水平、反应性水肿。	部分扭转时可能会持续存在残余流。
睾丸附件扭转	上极附近有小无血管结节，外周反应性充血。	可能类似于附睾炎。
附睾炎/睾丸炎	附睾肿大、充血、反应性鞘膜积液、皮肤增厚。	梗塞/脓肿使其呈红色。
睾丸肿瘤	睾丸内实性肿块，通常为低回声且有血管；钙化/疤痕可能表明肿瘤已烧毁。	不要常规通过阴囊进行活检。
鞘膜积液、积血或脓肿	简单液体、内部回声、隔膜、碎片、凝块或气体，具体取决于病因。	复杂的脓肿/血肿，症状变化紧迫。
腹股沟阴囊疝	脂肪或肠含量、蠕动、Valsalva 和还原性。	肠管不可复位或缺血紧急。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

阴茎/阴茎多普勒

阴茎超声没有像 TI-RADS 或 BI-RADS 这样的单一通用系统。安全性来自于分离临床问题：创伤、斑块/纤维化、阴茎异常勃起、浅静脉血栓形成、肿块/感染或血管性勃起功能障碍。在动态多普勒中，阈值各不相同：欧洲指南接受峰值收缩速度高于 30 厘米/秒为正常，而放射学审查则使用高于 35 厘米/秒来排除显着狭窄。因此，30-35厘米/秒是黄色，而不是绝对的绿色。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最低解剖协议	高频线性换能器；横向和纵向平面	根据临床问题评估海绵体、海绵体、龟头、阴茎尿道（相关时）、白膜、深筋膜、海绵体动脉、背动脉和浅/背深静脉。
正常 B 型解剖	两个背外侧海绵体+腹侧海绵体	白膜表现为勃起体周围的细回声线；海绵体动脉通常可见于每个海绵体的中心。
阴茎骨折	白膜不连续+血肿	突然的突然疼痛、消肿、瘀青，临床诊断可能；超声定位撕裂并测量血肿。血尿、尿潴留或勃起体内有空气提示尿道损伤和尿急改变。连续膜: 无深部血肿血肿，外膜完整: 骨折模拟微分可能骨折: 外膜缺损
佩罗尼病 — 斑块	局灶性被膜增厚、纤维化或钙化	报告位置、侧面、长度、厚度、钙化/声学阴影、与隔膜和神经血管束的关系、执行诱导勃起期间的曲率，以及怀疑活动期时斑块周围的多普勒血流。非钙化斑块: 可能是活跃阶段钙化: 影响治疗计划大规模或非典型侵蚀: 不要假设佩罗尼
缺血性阴茎异常勃起	海绵体血流明显减少或消失	这是泌尿科急症，尤其是持续超过 4 小时的勃起疼痛。如果可能，应在抽吸前进行多普勒检查，因为干预可能会造成反应性充血并混淆解释。紧急: 疼痛+僵硬+少量/无流量不定: 与下体血气相关
非缺血/高流量阴茎异常勃起	高/湍流、瘘管或假性动脉瘤	常发生于会阴/阴茎外伤后，疼痛较轻。它与缺血性异常勃起不是同一紧急情况，但它是异常的，多普勒定位瘘管以进行引导加压、随访或栓塞。
背浅静脉血栓	不可压缩静脉 + 回声血栓 + 血流消失	也称为阴茎蒙多病。它通常是良性/自限性的，但多普勒有助于将其与佩罗尼病、硬化性淋巴管炎、肿块和血肿区分开来。通常为自限性异常: 确认压缩性和流动性全身体征或肿块: 寻找另一个原因
动态多普勒 — 技术	每 5 分钟测量一次基底海绵体动脉，最多 20-30 分钟	记录药物及剂量、注射侧、注射时间、硬度等级、收缩期峰值速度、舒张末期速度、阻力指数、左右差值。多普勒角应保持在 60 度以下。
刺激后收缩期峰值速度	强绿>35；发散30-35；异常<25 cm/s	欧洲指南认为高于 30 厘米/秒通常是正常的；放射学审查使用 35 厘米/秒以上的速度来排除明显狭窄。 25 至 35 厘米/秒之间，解释为具有刚性、剂量、焦虑和时机的灰色区域。强常态: >35 cm/s在某些来源中正常: 30–35 cm/s不定: 25–29 cm/s可能是动脉供血不足: <25 cm/s
舒张末期速度	<3，按照欧洲指南；如果动脉血流充足，>5 表明有静脉漏 cm/s	仅当动脉反应和硬度足够时，静脉闭塞解释才是可靠的；焦虑和低剂量可能会模拟静脉渗漏。严格正常: <3 cm/s灰色地带: 3–5 cm/s可能静脉漏: >5 cm/s com boa resposta arterial
电阻指数	>0.8 通常正常	低于 0.8 且舒张末期流速升高提示静脉闭塞功能障碍；如果动脉反应不佳，请谨慎使用。正常: >0,8边缘: 0,75–0,80可疑: <0,75 ou <0,8 com diástole elevada

分类与计算器

互动助手-阴茎和阴茎多普勒

绿色	两侧收缩期峰值速度均高于 35 cm/s，舒张末期速度较低，阻力指数高于 0.8，硬度充足，无严重解剖发现。
黄色	收缩期峰值速度 25-35 cm/s，舒张期 3-5 cm/s，不完全僵化，无血管活性药物注射的技术，斑块/钙化，浅表背侧血栓形成或非缺血性阴茎异常勃起。
红色	收缩期峰值速度低于 25 cm/s，舒张期高于 5 cm/s，动脉血流良好、阻力指数低、缺血性阴茎异常勃起、高流量瘘管、骨折、可疑肿块、脓肿、气体或尿道征。

该工具具有教育意义：它不能取代泌尿系统评估、阴茎异常勃起中的体血气或治疗决策。对于长时间疼痛的阴茎异常勃起或阴茎骨折，应立即进行沟通。

来源: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira

动态多普勒 — 血流动力学读数

参数	绿色	黄色	红色
峰值收缩速度	>35 cm/s	25–35 cm/s	<25 cm/s
海绵体动脉侧差异	<10 cm/s	>10 cm/s，速度保持不变	>10 cm/s，下侧 <25 cm/s
舒张末期速度	<3 cm/s	3–5 cm/s	如果动脉血流充足，则持续>5 cm/s
电阻指数	>0,8	0,75–0,8	<0.75 或 <0.8，舒张期升高
刚性	完整或足够的刚性	肿胀或部分僵硬	尽管技术足够，但仍没有反应

来源: EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024

紧急情况和差异

状况	超声检查结果	实用讯息
阴茎骨折	局灶性白膜缺损，邻近血肿，有时累及尿道/海绵体。	大多数情况下是外科紧急情况；定位撕裂。
缺血性阴茎异常勃起	海绵体血流缺失或高阻，海绵体僵硬且疼痛。	紧急；不要延误治疗。
高流量非缺血性阴茎异常勃起	动脉海绵体瘘、假性动脉瘤、湍流和低阻血流。	通常不是缺血，但异常，可能需要栓塞。
阴茎蒙多尔病	不可压缩的背浅静脉有血栓且缺乏血流。	通常为自限性；与斑块、肿块和淋巴管炎相鉴别。
佩罗尼病	白膜斑块、增厚、纤维化、钙化或声影。	测量并绘制地图；如果同时存在勃起功能障碍，多普勒会有帮助。
深部感染或脓肿	集合、充血、气体、皮肤/筋膜增厚或会阴延伸。	可能是紧急情况，尤其是有气体或疑似福尼尔病。
可疑质量	不规则实性病变、龟头/包皮、局部侵犯、血管分布或可疑淋巴结。	请勿标记为牌匾；请参阅检查。

来源: Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU

结构化报告清单

块	举报内容	为什么这很重要
技术	换能器、平面、腹侧/背侧方法、彩色/频谱多普勒和多普勒角度。	避免角度或采样的错误测量。
动态多普勒	药物、剂量、注射方位、测量时机和硬度等级。	如果没有这个，速度和静脉漏可能是错误的。
斑块/纤维化	按表面/第三、大小、钙化、阴影和间隔关系进行定位。	帮助泌尿外科制定治疗计划。
创伤	膜完整性、血肿、海绵体、尿道和海绵体血管。	定义紧急情况和手术图。
阴茎异常勃起	缺血性与非缺血性、海绵体血流、瘘管/假性动脉瘤以及是否在抽吸之前。	彻底改变管理。

来源: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics

产科 — 早孕期

测量与参考值

测量	常规值	备注
可见妊娠囊（经阴道）	≈ 5,0 周	2–3 mm 妊娠囊
可见卵黄囊	妊娠囊平均直径 ≤ 10 mm	≈ 5.5–6 周
胚胎伴心搏	≈ 6 周	通常在妊娠囊平均直径 25 mm 时
胚胎心率 — 预后不良	< 90 bpm	胚胎 < 8 周时

分类与计算器

计算器 — 颈项透明层（11–13+6 周）

NT	阅读
< 3.0 毫米（CCN 45–84 毫米）	正如预期的那样；纳入综合风险。
3,0–3,4 mm	大多数CCN以上p95；风险价值。
≥ 3,5 mm	风险增加（非整倍体、心脏病、综合征）：咨询+诊断测试+胎儿超声检查。

仅在CCN 45–84 mm 窗口中测量，正中矢状面，中性胎儿，足够的放大倍数。次要标志物：鼻骨缺如、三尖瓣反流、静脉导管逆波。

来源: Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines

不可存活妊娠的标准（2012 共识）

所见	结论
头臀长 ≥ 7 mm 无心搏	不可存活
妊娠囊平均直径 ≥ 25 mm 无胚胎	不可存活
无卵黄囊妊娠囊后 ≥ 2 周仍无伴心搏胚胎	不可存活
有卵黄囊妊娠囊后 ≥ 11 天仍无伴心搏胚胎	不可存活

2012 SRU 共识的诊断性（确定）标准。"可疑"所见需复查。

来源: SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)

颈动脉 — 多普勒 / 斑块

巴西：这里采用的主要参考是 DIC/SBC 更新 + Colégio Brasileiro de Radiologia + Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vasulous 2023，并具有 NASCET 毕业资格。美国：IAC 2023 建议将颈内动脉收缩速度截止值提高至 180 cm/s，以实现 50% 狭窄。当标准之间存在分歧时，界面将其标记为黄色并解释来源。

测量与参考值

测量	常规值	备注
收缩期峰值速度 — 颈内动脉	<140巴西标准为<50% cm/s	IAC 2023 使用 <180 cm/s 为正常或 <50%；如果其他参数未确认狭窄，则 140–179 cm/s 会变成黄色区域。绿色 — 无斑块且速度低: <125–140 cm/s黄色 — SRU/BR/IAC 分歧: 125–179 cm/s红色 — 可能存在血流动力学狭窄: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau
舒张末期速度 — 颈内动脉	<40 cm/s	当收缩期速度不具有代表性时，它有助于确认狭窄范围。绿色: <40 cm/s红色 — 50% 或更多: ≥40 cm/s红色——高档: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro
颈内动脉/颈总动脉收缩比	<2,0	使用狭窄点的最高颈内动脉收缩速度和远离斑块的代表性节段的颈总动脉收缩速度。绿色: <2,0红色 — 50–69%: 2,0–4,0红色 — 70% 或更多: >4,0
内膜中层复合体	≤0,9 mm	运营削减；巴西的建议更倾向于使用年龄、性别和种族的百分位数（如果有），并且不建议在一般人群中进行常规测量。绿色——通常: ≤0,9 mm黄色—加厚: >0,9 mm红色 — 按厚度定义斑块: >1,5 mm se focal
颈动脉斑块 — 定义	突出 ≥0.5 mm 或 > 相邻壁的 50% 或 >1.5 mm	任一标准即可；斑块不应仅描述为内中膜增厚。绿色: 无焦点突出黄色: 光滑/钙化斑块，无明显狭窄红色: 溃疡斑块，主要为透明或狭窄≥50%
速度的多普勒角	≤60 度	每当测量速度时，必须校正角度并使其小于或等于 60 度。

分类与计算器

快速计算器 — 多普勒颈动脉狭窄

颜色	结果	如何解读
绿色	无血流动力学显着狭窄	低速度，内/总比值 <2.0，且无相关斑块。
黄色	边界或分歧区	无相关狭窄、内膜中层增厚或速度 125-179 cm/s 且未通过比率/斑块确认的斑块。
红色	异常或高风险狭窄	狭窄 50% 或以上、亚闭塞、闭塞、溃疡斑块或主要是回声斑块。

该计算器跨越 DIC/SBC-CBR-SBACV 2023、IAC 2023 和 SRU 2003。最终结果必须考虑技术、多普勒角、心律失常、系列狭窄、对侧闭塞和临床相关性。

来源: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003

Plaque-RADS — 颈动脉斑块形态学分类

类别	主要标准	亚型 / 细节	按颜色阅读
1	无动脉粥样硬化斑块。	血管壁未见可检出斑块。	绿色 — 形态学正常的共识。
2	存在斑块，最大血管壁厚度 <3 mm。	无斑块内出血、纤维帽破裂或腔内血栓。	黄色 — 低风险斑块，但并非正常血管壁。
3a	血管壁或斑块最大厚度 ≥3 mm。	纤维帽厚/完整；无复杂特征。	黄色 — 中等风险。
3b	最大厚度 ≥3 mm，伴疑似纤维帽变薄。	超声可提示；磁共振更适合评估纤维帽变薄。	黄色 — 可能易损；需结合背景确认。
3c	溃疡性斑块。	溃疡腔/表面与管腔相通。	红色 — 异常风险形态。
4a	斑块内出血。	复杂特征；超声可能存在局限。	红色 — 复杂斑块。
4b	纤维帽破裂。	复杂特征。	红色 — 复杂斑块。
4c	腔内血栓。	复杂特征。	红色 — 复杂斑块。

Plaque-RADS 是对狭窄百分比的补充，而不是替代。有多个斑块时，应记录最高类别并描述主导斑块。

来源: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation

颈内动脉狭窄 — 巴西 2023 (NASCET)

狭窄	内部收缩速度	内舒张速度	内部/普通收缩压比	评论
<50%	<140	<40	<2,0	血流动力学不显着；如果有斑块，请描述形态。
50–59%	140–230	40–69	2,0–3,1	当收缩期速度低于 180 cm/s 时与 IAC 2023 存在分歧的范围。
60–69%	无需自己切割	70–100	3,2–4,0	使用舒张压和比率作为确认。
70–79%	>230	>100	>4,0	高狭窄；与亚遮挡相区别。
80–89%	无需自己切割	>140	无需自己切割	非常高的舒张压增强了高度。
>90%	>400	无需自己切割	>5,0	如果存在亚遮挡，速度可能会出现矛盾的下降。
接近闭塞	变量 — 丝状流	变量	变量	诊断是形态学/彩色的；不依赖于固定切割。
闭塞	缺乏流量	缺乏流量	不适用	没有可检测到的专利管腔。

对报告的百分比使用 NASCET 方法。收缩速度是主要标准；舒张压和原因证实速度何时受到血流动力学因素的影响。

来源: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023

IAC 2023 — 颈内动脉的修改标准

类别	内部收缩速度	估计斑块	内部/普通收缩压比	内舒张速度
普通的	<180	无	<2,0	<40
<50%	<180	<50%	<2,0	<40
50–69%	180–230	>50%	2,0–4,0	40–100
>70%，直至接近闭塞之前	>230	>50%	>4,0	>100
接近闭塞	高、低或检测不到	可见的	变量	变量
完全闭塞	无法检测到的	可见，无可检测到的流明	不适用	不适用

IAC 认识到，比率≥2.0 的 125–180 cm/s、显着斑块和狭窄后湍流也可能为 50–69%。

来源: IAC Vascular Testing Communication 2023

SRU 2003 — 服务中仍然存在的经典标准

类别	内部收缩速度	内舒张速度	内部/普通收缩压比
普通的	<125	<40	<2,0
<50%	<125	<40	<2,0
50–69%	125–230	40–100	2,0–4,0
70% 或以上直至亚咬合	>230	>100	>4,0
接近闭塞	变量	变量	变量
闭塞	无流量	无流量	不适用

保留用于历史比较；使用时，声明服务中采用的标准。

来源: SRU Consensus Conference 2003

斑块形态和表面

项目	寻找	按颜色阅读
无斑块	无病灶突出或病灶增厚 >1.5 mm。	绿色表示正常速度。
回声或钙化斑块	III-V 型；钙化会产生阴影并限制测量。	若无 ≥50% 狭窄则为黄色；若限制评估或伴随狭窄则为红色。
以低回声为主的斑块	I-II 型；与多个分类中更大的脆弱性相关。	红色代表形态风险。
表面不平整	深度不规则度为 0.4 至 2.0 毫米。	黄色；在报告中描述。
溃疡	根据布雷标准，凹度/延伸度 >2.0 mm。	红色；高形态风险。

Plaque-RADS 2024 强化了斑块形态/成分对狭窄百分比的补充，但仍然不能取代血流动力学分级。

来源: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024

技术清单 — 颈动脉和椎动脉

步骤	记录	原因
纵向B型	当有指示时，内膜-中层复合物和球/分叉处的斑块。	定义斑块和解剖限制。
彩色或振幅多普勒	球部、分叉部、内颈动脉和外颈动脉。	定位湍流、亚遮挡和残余流。
频谱多普勒	颈总动脉收缩速度；颈内动脉的收缩期和舒张期速度。	允许 NASCET 比率和分级。
多普勒角	固定并保持高达 60 度。	超过这个速度就会失去可靠性。
椎动脉	流向、光谱图和不对称性；巴西文件中没有普遍的数字削减。	评估是定性的和情境的。

避免在教学文本中使用缩写：写出颈内动脉、颈总动脉、收缩期速度、舒张期速度和内部/公共比率。

来源: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter

肌骨 / 软组织

软组织超声应起到安全分诊的作用：确认是否存在病变，定位解剖层，在三个平面上进行测量，评估与筋膜、肌肉、肌腱、关节、血管和神经的关系，并将典型的良性发现与不确定或可疑的肿块区分开来。当有疑问时，不要承诺善意。

测量与参考值

测量	常规值	备注
软组织质量 — 最少的文档	三种测量，层、筋膜、边缘、成分和多普勒	包括病史、生长情况、疼痛、创伤、抗凝、泪点/分泌物、还原性和有用时的比较完成: 两个投影、三个平面和多普勒不完整: 无层、无筋膜或无多普勒不安全: 在没有典型标准的情况下称为良性
质量尺寸	<5 与 ≥5 cm	5 厘米是 MRI/专家评估的经典触发点，但较小的肿块如果较深、正在生长或不典型，则仍可能是恶性的小型典型: <5 cm 且典型良性不果断: <5 cm 但实心/不确定警报: ≥5 cm
与筋膜和深度的关系	浅表、接触筋膜、穿过筋膜或肌内/深层	浅筋膜下方、肌肉注射或超声无法完全触及的部位有利于 MRI典型的肤浅: 完全皮下且完全可见筋膜接触: 基础宽阔或深缘困难深: 穿过筋膜，肌肉注射或未完全看到
典型囊肿、神经节或法氏囊	无回声、薄壁、后增强、无实性成分、无内部血管	如果有内部回声、壁厚、结节性或血管性，则变得不确定典型: 纯无血管囊性复杂: 碎片、薄隔膜或炎症环境实性/结节状: 血管化成分
典型浅表脂肪瘤	卵形/椭圆形，轮廓分明，可压缩，与皮肤平行，回声或条纹，无相关血管	深部、大、异质、疼痛或生长的脂肪瘤不应被视为简单的治疗典型: 肤浅又稳重非典型: 异质性或症状性不简单: 深，≥5厘米或快速生长
集合、血肿或脓肿	背景+可压缩性+内部回声+外周多普勒	随访时血肿应减少；脓肿常有疼痛、发红、发热或外周充血清除外伤: 血肿消退复杂集合: 根据临床情况进行随访或引流感染/扩张: 发烧、胀气、剧烈疼痛或生长
正中神经 — 腕部横截面积	<9–10 mm²	≥10 mm² 表示腕管；通过症状和近端/远端比较进行解释通常: <9–10 mm²边缘: 10–12 mm²放大: >12 mm²
跟腱 — 厚度	4–6 mm	>7 mm 且伴纤维样结构丧失、疼痛或充血时提示肌腱病

分类与计算器

交互式助手 — 软组织、差异化和后续步骤

输入	应用程序如何解释它	限制
典型良性	单纯性囊肿/神经节、典型的浅表脂肪瘤、有相容病史的异物或明确的动态疝。	仅当所有典型标准都存在时才使用。
不确定	非脂肪瘤性固体、复杂集合、小但不典型的肿块、血管分布或非决定性的解剖关系。	当存在重叠时，超声不应关闭诊断。
可疑或紧急	深，大于5厘米，生长，固定，侵入性边缘，血管紊乱，切除后复发或严重感染体征。	根据当地路径进行 MRI/专家转诊。

用作教育分类。结果列出了可能性，而不是明确的诊断。

来源: SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022

通过超声模式进行区分

图案	常见的可能性	变更管理的标志
纯无血管囊性	单纯性囊肿、腱鞘囊肿、滑囊囊肿、滑膜囊肿。	实性成分、附壁结节或内部血管。
典型的浅表脂肪	浅表脂肪瘤。	深，≥5 cm，异质，疼痛或生长。
非脂肪瘤固体	纤维瘤、神经鞘瘤、腱鞘巨细胞瘤、淋巴结、疤痕子宫内膜异位症、纤维瘤病。	边缘浸润、血管生长或紊乱。
复杂集合	血肿、血清肿、脓肿、羊肚菌、复杂性滑囊炎。	发热、发红、胀气、剧烈疼痛、扩张或无消退。
血管性或可压缩性	静脉/淋巴畸形、静脉曲张、假性动脉瘤、血管瘤。	脉动动脉血流、瘘管、血栓或高流量。
瓦尔萨尔瓦动态	疝气、肌肉疝、扩张性静脉曲张。	卡压、明显疼痛、肠袢不可还原或受损。
有阴影或异物回声	异物、肉芽肿、钙化、骨化性肌炎、痛风石。	肌内钙化或相关肿块：放射线照相/MRI，具体取决于具体情况。
深部或侵入性肿块	肉瘤和其他侵袭性肿瘤进入鉴别范围，除非另有证明。	MRI 和肿瘤学/肉瘤转诊途径。

来源: SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015

警告信号 — 何时不应作为良性关闭

符号	为什么这很重要	颜色
大于5厘米	用于额外处理的经典触发器，尤其是固体时。	红色
深层、肌内或交叉筋膜	超声波可能看不到完整范围；首选 MRI。	红色
快速生长或切除后复发	增加怀疑并改变活检/转诊途径。	红色
侵入边缘或血管紊乱	攻击性的形态学标志，尽管并不单独具体。	红色
孤立的疼痛	可能是炎症/创伤性的，但如果与固体肿块相关，也是一个临床警告信号。	黄色
钙化	发生于良性和恶性病变；如果是在四肢或肌肉内，放射线检查会有所帮助。	黄色

来源: ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022

技术检查表 — 软组织超声

步骤	报告	原因
目标历史记录	持续时间、生长、疼痛、创伤、抗凝、发烧/发红、泪点/分泌物、还原性和既往手术/癌症。	更改差异。
解剖位置	侧、准点、层：皮肤、皮下、筋膜、肌肉、腱、关节、血管或神经。	避免通用报告。
图像和测量	两个正交投影、三个测量值、深度、深缘图像以及对侧比较（如果有用）。	启用跟进。
B 型和多普勒	成分、回声性、边缘、增强/阴影、钙化、可压缩性、外周/内部血流。	分离囊性、实性、炎症性和血管性。
动态机动	假设有疝气/静脉曲张时的压迫、肌腱/肌肉运动、瓦氏呼吸、站立位置。	显示函数关系。
安全结论	典型良性、不确定或可疑；如果不确定，请明确说明需要相关/附加成像。	保护患者和医生。

来源: BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022

手腕/手（带和不带多普勒）

手腕超声检查应将解剖技术、肌腱评估、周围神经和关节炎症分开。多普勒不是“额外”的：当怀疑滑膜炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、感染或血管肿块时，它会改变解释。

测量与参考值

测量	常规值	备注
不带多普勒的最低协议	背侧+掌侧+动态	评估短轴和长轴肌腱、支持带、桡腕/腕骨间关节、腕管、盖永管和痛点。
多普勒协议	低规模和高增益，无伪影	用于滑膜炎、腱鞘炎、炎性关节炎、腱周充血、血管肿块、感染；避免过度压缩。
正中神经 — 腕管处的横截面积	<10 mm²	固定截止值有所不同； 10–12 mm² 是灰色区域，当症状匹配时，>12 mm² 更符合压迫性神经病。通常: <10 mm²边缘: 10–12 mm²放大: >12 mm²
正中神经 — 手腕/前臂比率	<1,4	比率≥1.4会增加怀疑并减少体态变异；使用手腕面积除以前臂近端面积。通常: <1,4可疑: ≥1,4
正中神经-腕围调整极限	0.88 × 周长 − 4 mm²	描述了通过腕围（以厘米为单位）调整正常上限的替代方案。
盖永管尺神经	无通用截止	比较口径、束、压迫、肿块/囊肿、尺动脉、浅感觉支和深运动支的分叉。
滑膜炎 — OMERACT/EULAR 量表	0–3 B 型和多普勒	B 型测量滑膜肥大；多普勒测量活跃血管。单独解释并结合临床背景。

分类与计算器

互动助手——手腕、神经与滑膜炎

输入	如何解读	限制
无滑膜炎，正中神经正常	神经面积<10 mm²，无滑膜多普勒，无腱鞘炎，无糜烂。	与症状相关；超声检查并不能排除所有神经病变。
灰色地带	神经 10–12 mm²，孤立比 ≥1.4，1 级滑膜炎，轻度多普勒或腱鞘炎，无侵袭性体征。	需要临床关联、对侧比较，有时还需要神经传导或风湿病学。
相关异常	神经 >12 mm²，具有高比率/症状、多普勒 2-3 级、B 型滑膜炎 2-3 级、糜烂、肌腱断裂或运动缺陷。	请勿随意关闭。

用作教育分类。最终印象必须综合症状、体格检查、症状分布和临床假设。

来源: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

腕伸肌室 — 解剖图

隔间	肌腱	提示和常见病理
1	拇长展肌 + 拇短伸肌。	奎文腱鞘炎；寻找垂直隔膜和附属肌腱。
2	桡侧腕长伸肌 + 桡侧腕短伸肌。	与前臂远端第一间室的交叉点：交叉综合征。
3	拇长伸肌。	以Lister结节为标志；类风湿性关节炎或磨损的破裂风险。
4	趾伸肌 + 固有伸肌。	炎症性腱鞘炎很常见；动态操作分离肌腱。
5	小指伸肌。	小且尺骨；评估炎性关节炎的腱鞘炎和破裂。
6	尺侧腕伸肌。	评估动态半脱位、肌腱病、腱鞘炎和痛风/晶体沉积。

来源: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

掌侧 — 腕管和盖永管

结构	内容/地标	寻找什么
近端腕管	桡骨舟状骨和尺骨豌豆骨；正中神经位于屈肌腱的浅表。	正中神经区、束状水肿、支持带、持续正中动脉和双叉神经。
远端腕管	桡骨梯形和钩骨尺钩。	扁平、支持带弯曲、囊肿、屈肌腱鞘炎和肿块。
隧道内的屈肌腱	四趾浅屈肌、四趾深屈肌和拇长屈肌。	屈肌腱鞘炎、粘连、部分撕裂和炎症触发。
盖恩运河	尺动脉桡神经至尺神经；分为浅部感觉分支和深层运动分支。	囊肿/神经节、尺动脉血栓/动脉瘤、钩骨钩受压和深部运动支病变。
桡侧腕屈肌腱	桡骨，位于舟骨/梯形上方，主腕管外侧。	腱鞘炎、肌腱病和掌侧桡侧疼痛。
尺侧腕屈肌腱	插入豌豆状；盖永运河的参考。	附着点病、钙化、晶体沉积和尺骨疼痛。

来源: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

滑膜炎和类风湿性关节炎 — OMERACT/EULAR 教学量表

年级	B型：滑膜肥大	多普勒：血管分布
0	不存在：无滑膜肥大。	不存在：无多普勒信号。
1	最小：轻度增厚，无明显凸起。	最小：最多几个孤立的点/信号。
2	中度：肥大隆起超出骨线，表面平坦或凹入。	中度：不到一半的滑膜区域有血管信号。
3	重度：肥厚明显，表面凸出。	重度：一半或更多滑膜区域有血管信号。

在类风湿性关节炎中，报告扫描关节、B 型分级、多普勒分级、糜烂、腱鞘炎和肌腱断裂。即使临床疾病似乎得到控制，持续多普勒也可能表明活动。

来源: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

主腕差速器

状况	有用的超声检查结果	评论
腕管综合症	正中神经增大、腕/前臂比高、束状水肿、远端变平、支持带弯曲、神经内血管丰富。	需要时与感觉区域和神经传导相关。
奎文腱鞘炎	第一室鞘增厚、液体、充血和动态压迫疼痛。	寻找拇长展肌和拇短伸肌之间的隔膜。
交叉口综合症	摩擦/腱鞘炎，其中第一室肌腱穿过前臂远端的径向伸肌。	疼痛通常比 De Quervain 更近端。
神经节/滑膜囊肿	囊性病变，后部强化，有时可见关节柄，无内部血流。	如果复杂、血管化或实体，则重新分类为不确定。
炎症性关节炎/类风湿性关节炎	B 型滑膜炎、滑膜多普勒、边缘糜烂、屈肌/伸肌腱鞘炎和可能的破裂。	多普勒和侵蚀使怀疑更加相关；与血清学和风湿病学相结合。
痛风或晶体病	不均匀的痛风石、阴影、糜烂、软骨上可见的双轮廓、晶体腱鞘炎。	可能模仿感染或炎症性关节炎。
感染	集合，严重充血，疑似化脓性腱鞘炎，胀气，蜂窝组织炎，明显疼痛。	临床紧迫性；超声波有助于定位收集并引导抽吸。
韧带损伤/三角纤维软骨复合体	超声部分评估背侧舟月韧带和尺三角复合体；使用演习并进行比较。	可能需要 MRI/MR 关节造影术。

来源: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

踝关节和足部

疼痛、创伤、肌腱、韧带、足底筋膜、前足和炎症多普勒的目标类别。对于每个脚踝和脚部的寻找，没有一个通用的系统；因此，读数使用绿色表示明显常见的测量结果和模式，黄色表示边缘或疼痛/动态相关的发现，红色表示撕裂、不稳定、感染、神经血管压迫、复杂的糖尿病足或结构异常的发现。

测量与参考值

测量	常规值	备注
按区域检查方案	前+内侧+外侧+后+足底+前足	使用高频线性换能器；当怀疑炎性疼痛、肿块、腱鞘炎或感染时，评估长短轴、痛点、动态操作、对侧比较和多普勒。
跟腱——前后径厚度	最多约6个 mm	限值因性别、年龄、运动负荷和测量部位而异。仅凭厚度并不能诊断肌腱病；值高于 6 毫米、低回声、纤维缺失、多普勒或局灶性疼痛会增加怀疑。如果回声纹理正常则通常: ≤6 mm边界/上下文: >6–8 mm如果有症状则可能异常: >8 mm ou defeito
跖腱膜——跟骨起点厚度	<4 mm	低于 4 毫米有利于正常。许多研究使用 4 毫米作为敏感截止值；其他人发现 4.5 至 5 毫米具有更高的特异性。为了安全起见，当出现典型疼痛时，4 至 4.9 毫米为黄色，5 毫米或以上为红色。强常态: <4 mm边缘: 4–4,9 mm如果疼痛匹配则加厚: ≥5 mm
Morton 趾间神经瘤——最大径	尺寸本身并不能决定 mm	大于 5 毫米的病变更有可能具有临床相关性，但存在小的有症状神经瘤和无症状病变。疼痛、Mulder 咔嗒声、动态压缩以及与跖骨间囊的关系比单独的大小更重要。如果隔离则不太具体: <4 mm与疼痛相关: 4–5 mm如果有症状，可能相关: >5 mm
滑膜炎和腱鞘炎——多普勒	0–3 B 型和多普勒	使用低比例、高增益，无伪影和最小压缩。 1 级可能是上下文相关的；多普勒或 2-3 级滑膜肥大在炎症情况下是异常的。缺席: 0温和/语境: 1活动/异常: 2–3
当超声不足以判断时	局灶性骨痛、无法承受重量、隐匿性骨折、骨髓炎或手术计划	根据创伤、糖尿病足、骨骼问题、手术足底板问题或复杂撕裂的情况，可能需要进行放射线检查、CT 或 MRI 检查。

分类与计算器

互动助手——踝关节和足部

输入	如何使用	限制
绿色	跟腱长达6毫米，足底筋膜<4毫米，无缺损，无滑膜多普勒，无警告标志。	仅当技术和临床背景一致时才有效。
黄色	跟腱>6-8毫米，筋膜4-4.9毫米，神经瘤4-5毫米，部分扭伤，腱鞘炎或1级滑膜炎。	对比、动态测试并与痛点关联。
红色	肌腱撕裂、动态不稳定、筋膜≥5毫米并伴有典型疼痛、有症状的神经瘤>5毫米、滑膜炎/多普勒2-3级、感染、并发糖尿病足或神经血管压迫。	不要作为变体关闭；描述范围并指导相关性/推荐。

该计算器具有教育意义。它有助于组织检查结果，但最终印象取决于临床问题、体格检查、技术和对侧比较。

来源: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT

隔室解剖图

地区	主要结构	别忘了
前方	胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、腓深神经和足背动脉。	支持带、腱鞘炎、背神经节和前部撞击。
内侧	胫后肌腱、趾长屈肌、胫后血管、胫神经和拇长屈肌。	跗管、胫骨后肌腱病、腱鞘炎和三角韧带。
外侧	距腓前韧带、跟腓韧带、腓骨短肌和长肌腱。	扭伤、撕裂、动力不稳定、腓骨半脱位和支持带损伤。
后方	跟腱、腱旁、跟后囊、皮下囊和跟骨止点。	插入/非插入肌腱病、部分/完全撕裂、滑囊炎和附着点病。
足底	足底筋膜、脂肪垫、腱膜、足底肌肉及浅表异物。	在跟骨原点测量；寻找纤维瘤、撕裂、筋膜周围水肿和骨刺，不要单独高估它。
前足和跖骨间间隙	足底板、滑囊、指间神经瘤、屈肌/伸肌腱和跖趾关节。	动态压缩、Mulder征、足底板和滑膜炎必不可少。

来源: ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter

肌腱和韧带损伤 — 颜色读数

寻找	解释	报告操作
连续纤维，保留回声纹理，无动态疼痛	常规模式。	报告评估结构和限制（如果存在）。
无缺陷增厚或低回声	肌腱病/扭伤；取决于疼痛、运动活动和比较。	定位、测量并提及多普勒（如果存在）。
腱鞘炎	鞘液和/或滑膜增厚；多普勒倾向于活动。	注明哪根肌腱以及受累鞘膜的范围。
部分缺陷	部分撕裂或裂开；残留纤维仍然存在。	测量长度、厚度、估计百分比和动态函数。
完全不连续或间隙	完全撕裂，除非另有证明。	测量间隙/回缩并沟通是否严重或功能相关。
腓骨肌腱动态半脱位	提示上支持带损伤或侧向不稳定。	报告位置、机动和涉及的肌腱。

来源: AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews

脚跟和前脚疼痛 — 有用的区别

状况	超声检查结果	关注
正常足底筋膜	厚度<4毫米，保留纤维状结构，筋膜周围无明显水肿。	如果疼痛和技术一致则为绿色。
早期足底筋膜病	4-4.9 mm，轻度低回声，局灶性疼痛或筋膜周围水肿。	与对面比较。
典型的足底筋膜病或撕裂	原点≥5 mm，伴有典型疼痛，或局灶性缺损/血肿/回缩。	测量并描述范围。
莫顿指间神经瘤	跖骨间隙中的梭形低回声结节，随着压缩而移动，可能会产生疼痛/咔嗒声。	仅有尺寸是不够的。
足底板撕裂	低回声缺陷、动态不稳定、指骨半脱位或关节积液。	如果考虑手术计划，MRI 可能会有所帮助。
糖尿病足或感染异物	收集、气体、窦道、异物、传染性腱鞘炎或骨接触。	优先通信。

来源: Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma

报告清单 — 脚踝和足部

项目	如何举报	为什么这很重要
临床问题	局灶性疼痛、创伤、不稳定、肿块、跖骨痛、筋膜病、肌腱或关节炎。	定义协议和动态操作。
精确定位	侧面、区域、结构、距地标的距离以及与关节/肌腱/神经/血管的关系。	避免通用报告。
测量与比较	测量厚度、最大轴、间隙、回缩、收集并在有用时与对侧进行比较。	实现随访和治疗决策。
动态评估	根据假设进行背屈、跖屈、外翻、内翻、指间压缩、负重或定向动作。	显示不稳定并再现疼痛。
多普勒	低规模，高增益，无伪影，压缩小，并且存在充血时进行记录。	更改滑膜炎、腱鞘炎和感染读数。
限制和推荐	说明骨骼、隐匿性骨折、骨髓炎、复杂损伤或手术计划何时需要其他方式。	保护患者和医生。

来源: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria

小儿女性盆腔

女性骨盆的正常测量值会随着年龄的增长而发生很大变化，这就是为什么读数是按年龄组进行的。在新生儿（<3 个月）中，母体雌激素刺激使子宫突出，子宫颈大于身体（身体/子宫颈比例约为 1:2），并且可见回声强的子宫内膜 - 这是正常的，并且会在几周内退化。在青春期前的儿童时期（约4个月至8岁），子宫呈管状（≤4厘米，厚度<1厘米），子宫体/子宫颈比例约为1：1，卵巢<1-2立方厘米，子宫内膜不可见。在青春期，宫底开始占主导地位（身体/子宫颈2:1–3:1），子宫达到梨形形状的5–8厘米，卵巢从约3.5–4立方厘米增大，子宫内膜变得可见/周期性。颜色：绿色=符合年龄标准；黄色=边界/重叠区域；红色 = 8 岁以下儿童的青春期发现（怀疑早期雌激素化）或测量结果明显超出范围。结合子宫、卵巢、子宫内膜、Tanner 和生长曲线，没有任何单一措施可以结束诊断。

测量与参考值

测量	常规值	备注
新生儿（<3 个月）——雌激素化子宫	长度~2.5–3.5 厘米；车身/圈比~1:2；可见子宫内膜 cm	母体雌激素的影响；在最初几周/几个月内发展。此阶段可见子宫内膜和小卵巢囊肿是生理性的。新生儿模式: 主要宫颈，可见子宫内膜，预期复旧执着的: 随访期间未复旧的突出子宫质量/障碍: 子宫积水、复杂或大型卵巢囊肿
子宫 — 长度与年龄	青春期前≤4厘米；青春期 5–8 厘米 cm	生长缓慢，直到~7-8岁，并在青春期加速生长（Dixit：5岁时~2.6厘米→10岁时4.0厘米→15-16岁时6.9厘米）。 8岁以下儿童身长>4-4.5厘米或青春期形状有利于早期雌激素化。青春期前的: ≤4 cm且厚度<1 cm（管状）边缘: 4–4.5 厘米或厚度 1–1.5 厘米青春期（青春期）: 5–8 厘米，主要背景青春期<8年: >4.5 厘米或厚度 >1.5 厘米
身体/颈部关系（底部/子宫颈）	新生儿~1:2；童年~1:1；青春期 2:1–3:1	雌激素化的标志：随着青春期，眼底开始主导子宫颈。这种孤立的关系有重叠——与长度、卵巢和子宫内膜结合在一起。青春期前管状: ≤1.2 (~1:1)过渡: 1,2–1,4青春期（青春期）: >1.4 (2:1–3:1)基金在不到 8 年的时间里占据主导地位: >1.4 (2:1–3:1)
卵巢 — 按年龄划分的体积	青春期前 <1–2 cm³；青春期 >3.5–4 cm³ cm³	体积 = 0.523 × W × H × D。凯尔西模型：2 岁时 ~0.7 cm3 → 10 岁时 ~2.5 cm3 → 20 岁时 ~7.7 cm3。青春期前和青春期早期之间存在相关重叠。青春期前的: <1–2 立方厘米发散: >2–3,5 cm³青春期（青春期）: >3.5–4 cm3（高达~20 cm3）青春期<8年: >3,5–4 cm³investigate mass/cyst: >20 cm³
小儿子宫内膜	青春期前：不可见；青春期：可见/周期性	可见子宫内膜是雌激素化的特异性标志物（约 100% 特异性，敏感性较低）。新生儿和青春期可见，属正常现象；对于新生儿期以外的 8 岁以下儿童，这是一个警告信号。青春期前的: 不可见细线: 初始转换——关联青春期/新生儿: 可见/周期性预期8年内可见: 新生儿期外循环/增厚
卵巢卵泡和囊肿	小微囊/卵泡在任何儿科年龄都是生理性的 mm	卵泡小并不代表青春期；单侧显性囊肿会改变读数并且可能具有功能。usual childhood: <9 mmcontextual macrocystic: 9–20 mm主导/复杂: >20 mm 或复杂内容/扭曲

分类与计算器

计算器 — 按年龄划分的小儿女性骨盆

结构	绿色（正常年龄）	红色（警报）
子宫长度	青春期前≤4厘米；青少年随年龄增长可达 5-8 厘米（见表）	>4.5 厘米或<8 年内青春期形状
身体/颈部比例	童年时~1:1；青春期 2:1–3:1	<8 年内 >1.4（主要背景）
卵巢体积	<1–2 cm³ 青春期前；青少年中随着年龄的增长而增加至 >3.5 cm³（见表）	<8 年内 >3.5–4 cm³； >20 cm³ 调查
子宫内膜	童年时不可见；青春期/新生儿可见	<8 年内可见/周期性（新生儿除外）

计算器根据年龄读取每个结构，并在 8 岁以下儿童出现青春期发现时发出早期雌激素化的信号。没有任何单一标准可以结束诊断——与坦纳、生长曲线和骨龄相关，并与儿科内分泌学保持一致。

来源: Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009

按年龄划分的正常值——子宫、卵巢和身体/子宫颈比率

年龄	子宫长度（厘米）	平均卵巢体积 (cm³)	身体/颈部比例
新生儿	2,5–3,5	~1,0	~1:2
1–4 年	<3,0	~0,7–1,0	~1:1
5–6	2,6	0,5	0,9
6–7	3,1	0,6	1,0
7–8	3,3	0,8	1,1
8–9	3,5	1,3	1,3
9–10	3,8	1,8	1,3
10–11	4,0	2,0	1,3
11–12	4,6	2,1	1,3
12–13	5,5	3,0	1,5
13–14	6,1	3,5	1,5
14–15	6,5	4,4	1,7
15–16	6,9	4,6	1,8

平均值（Dixit 2021 骨干，5-16 岁队列；新生儿和 1-4 岁，由 Radiologia Brasileira/Kelsey 得出）。它们是平均值——使用上面的绿色/黄色/红色条带和临床背景；青春期的开始时间有相关的重叠。

来源: Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009

儿科

测量与参考值

测量	常规值	备注
幽门——肌层厚度（肥厚性幽门狭窄）	> 3 mm	小婴儿可能在较低数值下出现肥厚性幽门狭窄
幽门——管道长度（肥厚性幽门狭窄）	≥ 14–16 mm
幽门——直径（肥厚性幽门狭窄）	> 12 mm
阑尾——外径	≤ 6 mm	≥ 6 mm 且不可压缩 = 阑尾炎（儿科 ~≥ 6.5 mm）

分类与计算器

计算器 — 肥厚性幽门狭窄

措施	切	阅读
肌肉厚度	≥ 3 mm	主要标准（早产儿≥2.5毫米/<3周）。
通道长度	≥ 15–17 mm	强化诊断。
幽门直径	≥ 13 mm	支持性发现。
功能性	不要放松	实时观察 10-20 分钟。

与非胆汁喷射性呕吐和低氯性碱中毒相关。极限措施→实时重新评估并重复。

来源: Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter

计算器 — 肠套叠

寻找	阅读
目标<20mm	可能短暂性回回肠；观察。
目标 20–25 毫米	未确定——重新评估。
目标 ≥25 mm（回结肠）	通常需要通过灌肠来减少。
无流动/滞留液体/引导点	缺血或复位不太成功；小心。

如果孩子情况稳定并且没有穿孔/腹膜炎，则进行复位（静水压/气压灌肠）；否则，手术。病理指导点需要查明病因。

来源: ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)

Graf 法——髋关节发育不良（婴儿）

类型	α 角	判读
I	≥ 60°	正常/成熟
IIa	50–59°	生理性未成熟（< 3 个月）
IIb	50–59°	骨化延迟（> 3 个月）
IIc	43–49°	发育不良
III–IV	< 43°	偏心 / 脱位

同时评估 β 角和股骨头覆盖情况。

来源: Graf method / Radiology Assistant

婴儿髋关节

婴儿髋部超声检查在很大程度上取决于年龄、技术和当地筛查政策。在美国，选择性筛查危险因素或异常体检占主导地位；在一些欧洲国家，采用普遍筛查。为了国际安全，本参考文献使用颜色：绿色表示成熟稳定的髋部，黄色表示生理不成熟或不同的阈值，红色表示发育不良、偏心、脱位、持续不稳定或技术上不充分的检查。

测量与参考值

测量	常规值	备注
理想的年龄和形态选择	6 周到 4 个月通常是最有用的窗口	6周之前，除非体检异常，否则生理松弛会增加假阳性。当股骨头骨化限制了与三放射软骨关系的可视化时，骨盆X线检查成为首选。
主要适应症	体检、臀位、家族史、神经肌肉状况或治疗随访异常或模棱两可	羊水过少、宫内姿势成型、大腿折痕不对称和腿长不等都是相关适应症。
标准冠状面	直髂线+盂唇+髂骨/三放射软骨过渡	只有当显示直的髂骨、盂唇尖以及从髂骨到三放射状软骨的过渡时，该平面才是可靠的；应显示髋臼的最深点。
Alpha 角 — 骨质屋顶	正常：>= 60°	髂骨基线与髋臼骨顶线之间的角度。它测量骨顶深度/骨化，是格拉夫分类的主要角度。成熟: ≥60°不成熟/年龄相关: 50–59° antes de 13 semanas发育不良: <50° ou 50–59° após 13 semanas
Beta 角 — 软骨顶/盂唇	帮助分离 Ia/Ib 和 IIc/D	它是髂骨基线和软骨顶线之间的角度，从髋臼骨边缘到盂唇。 Beta 大于 77°，α 为 43° 至 49° 表明偏心 D 型。当 alpha 正常时 Ia: <55°Ib 如果 alpha 正常: ≥55°D 型（α 43–49°）: >77°
股骨头覆盖	实际共识：>= 50% 良好覆盖	一些管理标准认为 45% 或更高正常；因此 45-49% 是黄色的。按照适当使用标准，发育不良的比例低于 35%。共识正常: ≥50%在某些来源中正常/边界: 35–49%发育不良: <35%
动态稳定性	股骨头处于静止状态并处于轻微压力下居中	在横向屈曲视图中，评估超声 Barlow/Ortolani。超过 50% 的头部应保持覆盖；低于 45% 表明不稳定。

分类与计算器

教学计算器-婴儿髋关节

绿色	Alpha >=60°，头部居中，覆盖率>=50%，稳定，标准面充足。
黄色	13 周前 Alpha 50–59°，覆盖率 35–49%，临界 beta，短暂的新生儿不稳定或不完整的技术。
红色	Alpha <50°，13 周后 Alpha 50–59°，覆盖率 <35%，偏心/错位，持续不稳定或得出结论的平面不足。

来源: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

Graf分类——完整阅读

类型	标准	实用阅读
I	阿尔法 >=60°。 Ia 如果 beta <55°；如果 beta >=55°，则为 Ib。	成熟臀；如果临床检查和情况一致，则无需进行影像学随访。
IIa	13 周前 Alpha 50–59°。	生理不成熟。遵守当地协议； IIa− 或恶化需要引起注意。
IIb	13 周或以上时 Alpha 50–59°。	发育迟缓所致发育不良；根据协议与儿科骨科协调。
IIc	Alpha 43–49° 和 beta <=77°，头部仍居中。	即使居中也严重发育不良；不要将其视为简单的不成熟。
D	Alpha 43–49° 和 beta >77° 或有偏心迹象。	髋关节偏心；治疗/转诊警报。
III–IV	Alpha <43°，头部偏心或脱位；盂唇移位或插入。	严重脱位/半脱位。优先沟通。

来源: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

如何绘制角度

元素	如何绘制它	常见错误
髂骨基线	标准冠状面中与髂外侧皮质相切的直线。	使用倾斜图像或弯曲髂骨；这扭曲了阿尔法和贝塔。
骨性屋顶线	从髋臼骨缘到下骨顶点的连线，与髂骨线形成α角。	选择错误的圆形边缘或远离最深髋臼进行测量。
软骨屋顶线	从髋臼骨边缘到盂唇功能中心/尖端的直线，形成β角。	从骨质屋顶而不是骨质边缘绘制；贝塔变成了人造的。
平面不足	如果未显示盂唇、直髂骨或三放射软骨，则应保留分类。	尽管没有标准平面仍进行分类；这会产生错误的正常结果或错误的发育不良结果。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

覆盖范围和动态稳定性

寻找	颜色	解释
覆盖率 >=50%	绿色	很好地涵盖了国际实践规则。
覆盖率 45–49%	黄色	在某些管理标准中正常，但低于经典的 50% 截止值。
覆盖率 35–44%	黄色	适当使用标准的边界范围；与阿尔法和稳定性相结合。
覆盖率<35%	红色	AAOS 适当使用标准中的发育不良。
半脱位、脱位或脱臼	红色	稳定性与形态一样重要；与体检进行沟通和关联。

来源: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

最低技术协议

步骤	举报内容	如果缺少的话颜色
双髋	向右和向左，即使关注是单方面的。	如果仅评估一侧且无正当理由，则为红色。
标准冠状中性	形态、股骨头位置和 α 角。	红色：不分配 Graf 分类。
横向屈曲视图	股骨头位于坐骨上，处于休息位置并施加轻微压力。	根据临床关注黄色/红色。
动态机动	超声巴洛； Ortolani 如果头部半脱位/脱位以评估可复位性。	如果省略则为黄色；在 Pavlik/夹板中可以省略。
文档	侧面、方向、年龄、是否施加应力、使用时的 alpha、beta/覆盖范围、稳定性和限制。	如果不完整则为黄色。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

教学陷阱

情况	风险	实际行动
小于 6 周	生理松弛可以模拟不稳定。	体检正常，按照当地筛查政策执行；如果异常，扫描并描述上下文。
稳定的 Graf IIa	许多是自发成熟的，但有些是 IIa− 或覆盖率较低。	不打电话完全正常；建议根据年龄/方案进行随访。
正常 alpha 不稳定	成熟的形态并不排除动态半脱位。	报告不稳定性并与骨科/体检相关。
非标专机	可以将 alpha 和 beta 改变几度。	重复采集；如果仍然有限，请报告为有限。
使用 Pavlik 安全带或夹板	不应经常施加压力。	记录股骨头在设备中的位置并忽略应力。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

成人髋关节

成人髋关节超声是按区域进行的靶向检查。它对前方积液、滑膜、髂腰肌滑囊、臀肌肌腱、转子周围滑囊、动态弹响、集合、浅表肿块和引导操作很有用。它不能可靠排除盂唇、深部软骨、股骨髋臼撞击或深部骨病变；X线和磁共振仍然重要。颜色区分公认正常、灰区/分歧和高风险异常。

测量与参考值

测量	常规值	备注
成人髋关节最小检查方案	前方、外侧、内侧、后方，必要时动态评估	在前面，将换能器与前隐窝和髂腰肌的股骨颈对齐。横向评估大转子、臀中肌、臀小肌、阔筋膜和滑囊。从内侧评估内收肌/远端髂腰肌。之后，评估近端腿筋和坐骨神经。
探头和深度	能充分穿透的最高频率	深髋、肥胖和关节置换术可能需要曲线或低频传感器。当问题是滑膜炎、感染或积液时，使用低尺度多普勒和轻度压迫。
髋关节积液——前关节囊/股骨颈距离	5–7 mm	存在分歧：实际协议使用 >5 mm 或 2 mm 侧差；经典的肌肉骨骼文献使用 7 毫米或更多，一些骨关节炎研究使用 8 毫米。沿股骨颈轴线进行测量，并在可能的情况下与对侧进行比较。绿色: <5 mm且无明显不对称黄色: 5-6.9 mm或两侧差1-1.9 mm红色: >=7 mm或两侧差>=2 mm；紧急程度取决于发热、外伤、假体或复杂液体
髂腰肌滑囊	通常塌陷/不可见	当可见时，寻找与关节的连通、骨盆伸展、与股血管的关系以及股神经受压。绿色: 不可见黄色: 单纯扩张或相关肌腱病红色: 复杂、巨大、感染性、出血性或伴神经/血管受压
转子周围滑囊	通常不可见	髋部外侧疼痛很少只是滑囊炎；大转子疼痛综合征通常涉及臀中肌或小肌腱病，伴或不伴滑囊。绿色: 滑囊不可见，肌腱保留黄色: 单纯性滑囊、肌腱病或钙化红色: 完全撕裂、回缩、复杂收集或可能感染
臀中肌和臀小肌肌腱	纤维状且连续	评估大转子的长轴和短轴。描述哪个肌腱/小关节受累、增厚、低回声、钙化、裂口、间隙、回缩和多普勒。
弹响髋——动态动作	重复导致弹响的动作	内部折断通常涉及髂耻/股骨突出处的髂腰肌；外部弹响涉及转子上方的阔筋膜或臀大肌。如果怀疑盂唇/关节内弹响，则超声检查受到限制。
骨关节炎——超声可见征象	骨赘、浅表变形和积液/滑膜炎	超声波可以显示前部骨赘和畸形，但当软骨/盂唇有问题时，它不能取代骨关节炎分级的放射线检查或 MRI。
疼痛性髋关节假体	积液、集合、肿块、假瘤和肌腱	当怀疑假体周围感染时，超声有助于检测收集物并指导抽吸，但孤立的发现并不能取代实验室、放射学和骨科相关性。

分类与计算器

交互助手——成人髋关节超声

输入	退出	如何使用
测量正常、滑囊不可见、肌腱连续且无警示	绿色	当问题是软组织/积液并且记录了区域协议时使用。
隐窝5-6.9 mm、轻度不对称、肌腱病、单纯滑囊炎或可重复弹响	黄色	根据上下文进行描述，与对方进行比较，如果问题很深，则建议补充成像。
>=7 mm、差异>=2 mm、复杂液体、假体周围集合、完全撕裂、骨折、深部肿块或可能感染	红色	根据情况传达相关发现和引导抽吸、放射线照片、CT、MRI 或专家评估的路线。

填写测量、液体性质、多普勒、髂腰肌、外侧肌腱、滑囊、可见骨、后方区域、假体和警示，以生成颜色解读。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

按区域的解剖路线图

地区	评估什么	陷阱
前方	髋关节隐窝、关节囊、可见的前盂唇、髂腰肌、髂腰肌囊、股血管和股神经（如有指征）。	没有看到液体/滑膜，不要称之为囊膜厚度滑膜炎；比较双方。
外侧	大转子、臀中肌、臀小肌、阔筋膜、臀大肌和滑囊。	侧面疼痛通常是伴有或不伴有滑囊的臀肌肌腱病，而不仅仅是“滑囊炎”。
内侧	内收肌、耻骨、远端髂腰肌、耻骨肌和腹股沟结构（如果投诉允许）。	疝气和运动性耻骨痛可能类似于髋关节疼痛。
后方	近端腘绳肌、坐骨结节、臀大肌、坐骨神经和深部肿块。	深度窗口可能受到限制；不要从不完整的检查中排除神经压迫。
动态	根据主诉再现引起弹响/疼痛的运动：屈曲、伸展、旋转、外展或内收。	如果折断发生在关节内，则可以通过 MRI 更好地评估盂唇和游离体。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

髋关节积液和滑膜炎——颜色解读

寻找	绿色	黄色	红色
关节囊/股骨颈距离	<5毫米	5-6.9 毫米	>=7 毫米；一些研究使用 8 毫米
对侧比较	差异 <1 毫米	1-1.9 毫米	在实际协议中>=2 mm；在一些研究中 >=1 毫米
液体性质	无液体或简单痕迹	单纯性积液	碎片、隔膜、气体、脓液、血液或可疑的术后环境
滑膜多普勒	无流量	轻度/中度	剧烈发烧、假肢、伤口或致残疼痛

在成人中，超声可检测腹胀并引导抽吸，但少量积液可能很困难，并且仅通过超声无法确定病因。

来源: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

外侧髋痛——大转子疼痛综合征

结构	正常/低风险	关注	高风险
臀中肌/臀小肌	纤维状且连续	增厚、低回声、钙化或部分裂隙	完全撕裂、回缩或重要萎缩
转子滑囊	不可见	小简单胀气	情况复杂，充血或可能感染
阔筋膜/臀大肌	平滑滑动	再现外部捕捉	致残性疼痛、相关撕裂或肿块

临床回顾强调，股骨转子外侧疼痛不应简化为“滑囊炎”；臀肌肌腱病很常见。

来源: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

前方疼痛、髂腰肌和弹响

图案	超声线索	实用阅读
正常髂腰肌	横纹肌、回声肌腱和不可见的滑囊	如果未重现疼痛且不存在任何集合，则为绿色。
髂腰肌肌腱病	增厚、低回声、局灶性疼痛或多普勒	描述沿途以及与法氏囊的关系。
内侧弹响	髂腰肌腱在动作过程中动态折断	记录所使用的动作以及是否再现疼痛。
复杂/巨大滑囊	髂腰肌和关节囊之间的深层聚集，可能延伸至骨盆	评估感染、出血、关节通讯和股骨受压。

来源: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

疼痛性假体及改变优先级的发现

场景	超声检查	教学动作
可能感染	积液/积液、复杂液体、充血、伤口或发烧	根据当地协议进行沟通并考虑引导抽吸。
肿块或假瘤	假体周围肿块，深部延伸或神经血管关系	测量、绘制范围并建议补充成像。
外伤或骨折	皮质台阶、撕脱、深部血肿或无法承受重量	根据场景进行射线照相/CT 或骨科评估。
假体导致的限制	伪影、阴影、深度或疼痛会妨碍完整评估	不排除深部并发症；记录限制。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

成人髋关节实用鉴别诊断

投诉	超声波的可能性	何时记住另一种方式
前方/腹股沟痛	积液、滑膜炎、髂腰肌、滑囊、内收肌、疝气或淋巴结	盂唇、软骨、撞击和缺血性坏死需要 MRI/X 线检查。
外侧痛	臀肌腱病、滑囊、外部折断、钙化或肿块	腰椎/神经根疼痛可能类似于转子疼痛。
后方痛	近端腘绳肌、坐骨神经、血肿或深部肿块	神经功能缺损、深部肿块或撕脱伤需要补充成像。
发热或不能负重	积液、滑膜炎、集合、脓肿或复杂的假体	当临床关注度很高时，不要延迟抽吸/紧急评估。

来源: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

成人髋关节报告清单

项目	报告应回答的问题
技术	是否描述了侧面、换能器、评估区域、位置、对侧比较和动态操作？
测量值	存在前隐窝、不对称、滑囊、集合、肿块或肌腱间隙时是否进行了测量？
局限性	报告是否指出盂唇、深部软骨、撞击和深骨不能被超声很好地排除？
警报	对于可能的感染、关节置换收集、完全撕裂、骨折、深部肿块或神经压迫，是否有沟通？

来源: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

动脉多普勒——四肢和动静脉瘘

下肢动脉多普勒、上肢动脉多普勒、动静脉瘘预创建标测和动静脉瘘工作评估的综合类别。按速度比划分的狭窄截止值实用且广泛使用，但可能因实验室、节段、移植物、支架、多普勒角和侧支循环而异。

测量与参考值

测量	常规值	备注
腹主动脉——管径	< 3 cm	≥ 3 cm = 动脉瘤
髂总动脉——管径	≈ 8–10 mm
股总动脉——管径	≈ 5–9 mm
下肢动脉检查方案	主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉、胫动脉和足背动脉	记录峰值收缩速度、频谱波形、颜色/混叠以及与正常近端节段的比较。当存在焦点射流时，计算速度比。
上肢动脉检查方案	锁骨下、腋窝、肱骨、桡骨、尺骨和掌弓（如有指征）	对于动静脉瘘规划，根据当地方案评估优势、通畅、钙化、直径、反应性充血和桡尺/掌沟通。
瘘术前定位——供血动脉	> 2,0 mm	动脉直径2.0毫米以上是自体动静脉瘘的常见目标；在此之下，决定取决于脉搏、钙化、反应性充血和手术策略。不错的候选人: >2.0 mm且无限制性钙化灰色地带: 1,5–2,0 mm技术风险高: <1.5 mm，闭塞或明显钙化
瘘术前定位——浅静脉	> 2,5 mm	2.5毫米以上的静脉是动静脉瘘的常见目标；对于移植物，许多方案使用 4.0 毫米以上的静脉。可压缩性、连续性和深度与直径一样重要。有利于瘘管: >2.5 mm，可压缩且连续边缘: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mm不利: <2.0 mm，血栓或不可压缩
使用中的动静脉瘘——通路流量	用趋势和临床背景进行解释 mL/min	较旧的实用规则使用 600 mL/min 作为成熟目标，但现代指导强调体检、透析性能、血流趋势和局灶性狭窄发现。

分类与计算器

互动助手——狭窄、波形和动静脉瘘

输入	退出	如何使用
速度比<1.5且多相波形	绿色	赞成分析的节段中没有血流动力学相关的狭窄。
比率 1.5-1.99 或隔离双相/单相波形	黄色	边界区：确认角度、喷射点采样、近端参考段和对侧比较。
比率 >=2，远端 tardus-parvus 波形，缺乏血流或血栓形成	红色	视为异常，除非另有证明；文档位置、最高速度、比率和远端波形。

填写下面的单元格以获得速度比、可能的狭窄等级、波形读数、迟缓-小血管怀疑和动静脉瘘分类。

来源: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI

按速度比评估外周动脉狭窄

解释	速度比	笔记
无相关狭窄	< 1,5	多相波形和无焦点混叠有利于片段的正常性。
可能轻度狭窄	1,5–1,99	通常估计为 30-49%；确认技术并避免孤立地过度跟注。
血流动力学显着狭窄	2,0–4,0	兼容多种协议中至少50%的狭窄；寻找焦点射流、湍流和远端变化。
严重狭窄	> 4,0	当采样正确并且形态一致时，建议狭窄大于 75-80%。
闭塞	无明显流量	结束前确认增益、比例、角度、附属物；远端波形可由络脉重建。

比率 = 喷射点或可疑点的收缩峰值速度除以正常近端节段的收缩峰值速度。特定的节段、支架和移植物可能需要自己的标准。

来源: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC

外周动脉波形模式

图案	颜色	实际意义
具有快速收缩期上冲程的多相	绿色	健康外周动脉的预期模式，尤其是在休息时。
保留振幅的双相	黄色	对于一些老年患者或血管舒张后可能可以接受，但值得比较和背景。
低电阻单相，仍快速上行	黄色	可能发生在运动、炎症、充血或瘘管后的远端；它并不总是近端狭窄。
阻尼单相或 tardus-parvus	红色	缓慢的上冲程、圆形峰值和低振幅提示流入疾病或近端狭窄。
应该存在流量的地方却没有流量	红色	考虑闭塞、血栓、严重痉挛或技术失误；通过彩色、能量多普勒和频谱多普勒进行确认。

来源: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC

动静脉瘘——术前规划和随访

场景	绿色	黄色	红色
供体动脉	>2.0 mm，专利，脉搏充足，无限制性钙化	1.5-2.0毫米或弱反应性充血	<1.5 mm，闭塞，严重钙化或相关盗血
候选浅静脉	>2.5 mm，可压缩，连续且有利的深度	2.0-2.5 mm，深度>6 mm或短段	<2.0 mm，血栓、硬化或不可压缩
工作瘘 — 通路流程	功能正常，趋势稳定，通常 >600 mL/min	400-600 mL/min，逐渐下降或流量非常高，无症状	<400-500 mL/min，伴有功能障碍、血栓形成、未成熟或流量极高且影响心脏
瘘管狭窄	无焦射流，无临界湍流，体检有利	比例为 2-3 的聚焦射流或无流量下降的孤立发现	比率 >3、明显喷射、狭窄后变化、血栓、动脉瘤/假性动脉瘤或临床变化

血液透析通路的干预决策不应取决于单一速度：综合体格检查、插管困难、透析静脉压、流量下降、手臂肿胀和通路病史。

来源: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU

唾液腺

巴西和其他地区：应要求对腮腺、颌下腺和舌下腺进行专门检查。超声对于浅表实质、结石、扩张导管、集合、淋巴结和引导取样等有较强的诊断能力；它仅限于腮腺深叶、神经周围扩散、颅底和深部分期，这些地方可能需要计算机断层扫描或磁共振。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最低协议	高频线性换能器；横向、纵向和前后平面；双边比较；病变中的彩色/能量多普勒	评估实质、回声、导管、结石、集合、肿块、颈部淋巴结以及与皮肤、咬肌、下颌骨、口底和血管的关系。每个病灶都应在三个轴上进行测量。
腮腺 — 近似切面面积	≈ 3–4 cm²	教学价值，不具有普遍性。与对侧相比，萎缩、治疗后变化、炎症和身体形态比孤立的界限更重要。教学范围: 3–4 cm²上下文的: 超出范围或不对称
颌下 — 近似切割表面积	≈ 1–2 cm²	教学价值。随着年龄、慢性阻塞、干燥、放射性碘或放射治疗，可能会出现小/萎缩的腺体；肿大可能是炎症性/阻塞性的。教学范围: 1–2 cm²上下文的: 超出范围或不对称
主唾液管	通常不可见	当与进餐相关的疼痛、结石、腺体肿胀或脓性分泌物相关时，可见的扩张导管或过渡点表明阻塞/狭窄。通常: 管道不可见且无阻塞症状灰色地带: 孤立的可见导管或疑似狭窄但无结石不正常的: 导管扩张，伴有结石、餐痛、脓液或积液
唾液结石症	导管内回声焦点伴阴影/闪烁 + 近端扩张	超声灵敏度随结石大小/位置和导管扩张而变化；没有扩张导管的小结石可能会出现假阴性。导管外的钙化可能是结节钙化、静脉石或血管钙化。可疑: 钙化无明确的导管连续性共识异常: 导管内结石伴阴影/闪烁且导管扩张
局灶性唾液腺病变	测量三轴+多普勒+淋巴结	大小本身并不能定义良性。不规则、浸润、腺外延伸、面神经麻痹、可疑淋巴结、快速生长或进行性疼痛会增加风险。不定: 无侵袭性迹象的实性/囊性肿块高风险: 浸润边缘、延伸、面神经或可疑淋巴结

分类与计算器

互动助手——唾液腺

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR

干燥综合征——每个腺体 OMERACT 0–3

分级	所见	教学颜色
0	正常/均质实质	绿色
1	轻度不均质，无明确低/无回声区	黄色
2	中度改变，局灶低/无回声区周围仍有保留实质	黄色/红色（按上下文）
3	重度改变：弥漫低/无回声区、纤维化或脂肪替代	与临床/血清学背景一致时为红色

OMERACT 是按每个腺体评估的结构性量表。近期研究探索 0–12 总分和 0–6 序数量表；较高阈值具有更高特异性，但超声不能在需要时替代临床标准、血清学、唾液流量测定或活检。

来源: OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026

唾液腺阻塞 — 彩色阅读

寻找	绿色	黄色	红色
风管	不可见	孤立的可见性或唾液刺激改变口径	用过渡点、结石、脓液或集合进行扩张
计算	缺席	钙化无明确的导管连续性	导管内病灶，有阴影/闪烁和近端扩张
感染	无充血/采集	疼痛/血管丰富的腺体，无需收集	脓肿、胀气、蜂窝织炎、发烧或脓性分泌物

超声检查未发现结石并不排除可治疗的导管狭窄；导管扩张对唾液内窥镜检查系列中的狭窄具有很高的预测价值。

来源: Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013

唾液肿块 — 鉴别和风险迹象

图案	有用的差异	优先级发生了什么变化
定义明确的实体	多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺内淋巴结、嗜酸细胞瘤	测量3轴、多普勒和节点；根据当地协议采样
囊性	毛苋、唾液囊肿、淋巴上皮囊肿、囊性结节、脓肿、囊性肿瘤	内容复杂，充血、胀气或发烧增加尿急
渗透/攻击性	原发性恶性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、多形性腺瘤癌	边缘不规则、腺外延伸、面神经麻痹、快速生长或可疑淋巴结
双侧/多焦点	Warthin、干燥、HIV、IgG4 相关疾病、结节病、淋巴瘤	整合年龄、吸烟、干燥、血清学、HIV 和分布

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews

教学报告检查表

项目	安全问题
覆盖范围	评估哪个腺体和一侧？是否进行了对侧比较？
风管/石材	看到管道了吗？是否有扩张、过渡点、带有阴影/闪烁的结石或与进餐相关的疼痛？
局灶性病变	病变是否在三个轴上进行测量，包括边缘、内容、多普勒、深平面和节点？
干燥	当问题是干燥/干燥时，是否对四个主要腺体进行了评分？
通讯	是否突出显示脓肿/气体、面瘫、腺外扩展、可疑淋巴结或浸润性肿块？

来源: SonoAI synthesis from cited sources

肩部 / 肩袖

肩部超声应按结构解读，而不是只看单一测量。它擅长评估肩袖、肱二头肌长头、肩峰下-三角肌下滑囊、浅表肩锁关节、后隐窝和动态检查；对深部盂唇、软骨、骨髓和复杂不稳有限。颜色区分公认正常、临界/依赖背景区域和公认异常发现。

测量与参考值

测量	常规值	备注
肩部最小检查方案	肱二头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、滑囊、肩锁关节、后隐窝以及必要时动态动作	尽可能检查坐姿，适应疼痛和运动范围，记录短轴和长轴并测量两个正交平面的异常情况。
技术和体位	高频线性换能器；前臂旋后以锻炼二头肌；肩胛下肌外旋；手插在后袋，用于冈上肌；冈下肌和小圆肌的后扫	避免各向异性，并记住强制内旋可能会高估冈上肌撕裂的大小。
肩峰下-三角肌下滑囊——厚度/液体	<2 mm	正常液体很少超过2 mm且多位于后方；超过3 mm、位于肩锁关节内侧或肱骨前方的液体为异常。绿色: 最大 2 mm，后部，无充血且无局灶性疼痛黄色: >2 至 3 毫米或较小的上下文相关液体红色: >3 mm，前部/内侧液体，内容物复杂或充血，伴有炎症/感染问题
肩袖部分撕裂——Ellman深度	<3 / 3–6 / >6 mm	还应分为关节面侧、滑囊面侧或肌腱内；测量深度和范围。超过6 mm通常代表超过肌腱厚度一半。绿色: 无焦点缺陷和连续纤维黄色: Ellman I <3 毫米或 Ellman II 3-6 毫米红色: Ellman III >6 mm 或厚度超过 50%
全层撕裂——必要测量	短轴宽度+长轴退刀量	描述受累肌腱、与滑囊的沟通、回缩、宽度、肌肉体积和可见的脂肪浸润；有用时与对侧进行比较。绿色: 无肌腱不连续性红色: 全层缺损、回缩或大/大量撕裂
肱二头肌长头	位于凹槽中心，纤维状，无相关鞘管扩张	评估短轴和长轴。积液、滑膜炎或充血提示腱鞘炎；半脱位/脱位应引起肩胛下肌或肩胛肌间损伤的关注。绿色: 居中，纤维状，无充血黄色: 腱鞘炎、肌腱病或轻度积液红色: 半脱位、脱位或撕裂
肩部多普勒	滑囊、二头肌鞘、关节滑膜和痛腱	彩色或能量多普勒有助于检测滑囊炎、腱鞘炎、滑膜炎、钙化危象、术后修复或感染的充血情况。绿色: 在正确的情况下没有充血黄色: 轻度或中度充血，无全身体征红色: 严重充血伴发热、伤口、术后状态、复杂的滑囊或集合
重要局限	深盂唇、软骨、骨髓、复杂不稳定和隐匿性骨折	当临床问题是深部或骨性问题时，超声应根据具体情况进行指导，但不能取代 X 光片、MRI 或 CT。

分类与计算器

交互助手——肩部超声

颜色	如何解读
绿色	滑囊薄，肌腱连续，肱二头肌居中，无积液，无充血，完整视野无严重限制。
黄色	灰色区域：肌腱病、浅层/中层部分撕裂、滑囊小、无全身体征的充血、动态撞击或深部盂唇问题。
红色	共识异常或高影响发现：滑囊超过3毫米、全层撕裂、Ellman III、二头肌脱位、肌肉萎缩、假性瘫痪、发烧/感染、疑似骨折/脱位。

在面板中填充测量值和结构以生成颜色、临界点和下一步。该助手不会取代医学判断或与射线照片/MRI 的整合。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

按结构的解剖核对表

结构	如何检查	别忘了
肱二头肌长头	前臂旋后；短轴位于二头肌沟，长轴位于肌腱交界处。	确认沟内位置、鞘液、充血、半脱位、脱位或撕裂。
肩胛下肌	肘部在侧，外旋；从肌腱交界处扫至小结节止点。	动态机动有助于检测二头肌不稳定和喙突下撞击。
冈上肌	手放在后口袋或根据疼痛修改位置；评估长轴和短轴，同时保持光束垂直。	压缩肌腱以显露未回缩的撕裂；当存在缺陷时，测量深度、范围和回缩。
冈下肌和小圆肌	肩胛冈下方后扫，有用时进行内旋和外旋。	检查棘盂切迹处是否有萎缩、脂肪浸润、后撕裂和盂唇旁囊肿。
滑囊和动态撞击	如果症状表明有撞击，则评估静止时和内旋外展期间的滑囊。	法氏囊/肌腱束痛与上下文有关；法氏囊超过3毫米为异常。
肩锁关节及后隐窝	肩锁关节的肩尖换能器；盂肱关节间隙的后横切面。	描述骨关节炎、滑膜炎、创伤、后部积液、盂唇旁囊肿和间接盂唇体征。

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

肩袖——颜色解读

寻找	绿色	黄色	红色
肌腱和回声纹理	连续纤维，厚度/回声纹理兼容，无局灶性疼痛	肌腱病、钙化、低回声或压迫痛	完全不连续、回缩或大缺陷
部分撕裂	无焦点缺陷	埃尔曼 I <3 毫米或埃尔曼 II 3-6 毫米；状态关节、法氏囊或内部物质侧	Ellman III >6 mm 或厚度超过 50%
全层撕裂	不存在	怀疑因疼痛、各向异性或不完整窗口而受到限制	缺损穿过全层、与滑囊相通、回缩或大量撕裂
肩袖肌肉	保留和对称散装	轻度萎缩或难以比较	明显的萎缩/脂肪浸润，特别是有撕裂

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

滑囊、肱二头肌和多普勒——实用解读

结构	绿色	黄色	红色
肩峰下-三角肌下滑囊	最大 2 mm，后部，无充血	>2-3 mm 或较小的上下文相关流体	>3 mm，前/内侧积液，内容复杂或明显充血
肱二头肌长头	居中，纤维状，无相关液体	腱鞘炎、肌腱病或轻度积液	半脱位、脱位或撕裂
多普勒	在正确的情况下没有充血	轻度/中度充血，无全身体征	严重充血伴发热、伤口、术后状态、复杂的滑囊或集合
肩锁关节	无局灶性疼痛或腹胀	骨关节炎、骨赘或关节囊炎/滑膜炎	疑似分离/脱位或感染

来源: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

肩部有用鉴别诊断

演示	考虑	超声波的作用
侧痛和痛弧	冈上肌腱病、滑囊炎、肩峰下撞击症、钙化性肌腱病	评估袖带、滑囊和动态操作；多普勒有助于活跃期
前痛	二头肌、肩胛下肌、肩胛下肌、肩锁关节	确认肱二头肌沟、积液、充血、半脱位和肩胛下肌腱
全局刚度	关节囊粘连炎，关节病，疼痛限制，术后状态	超声检查可能显示滑膜炎/滑囊，但诊断是临床性的，可能需要 MRI
急性外伤或突然体力丧失	完全撕裂、撕脱、隐匿性骨折、脱位、二头肌损伤	测量撕裂和回缩；根据骨骼或手术情况进行 X 光照片/MRI
神经无力或萎缩	肩胛上神经受压、盂唇旁囊肿、神经病变、慢性撕裂	寻找肩胛上/棘盂切迹处的囊肿并比较肌肉
发烧、伤口或术后疼痛状态	感染、脓肿、化脓性囊、采集、后述	多普勒、复杂的内容和引导抽吸可能会改变管理

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

肩部报告教学核对表

项目	安全问题
基于结构的协议	是否记录了二头肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌/小圆肌、滑囊、肩锁关节和后隐窝？
测量值	部分撕裂有深度和侧面吗？全层撕裂有宽度和回缩吗？
多普勒和动力学	当存在疼痛、滑囊、液体、术后状态或炎症问题时是否记录了充血？当指示时是否进行了冲击测试？
优先级改变的发现	是否突出显示全层撕裂、Ellman III、滑囊超过 3 毫米、二头肌脱位、发烧、收集、假性瘫痪或疑似骨折/脱位？
局限性	是否说明盂唇、软骨、深骨、疼痛或行动不便限制检查？

来源: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

膝关节

膝关节超声是一种基于隔室的针对性检查。对积液、滑膜、滑囊、肌腱、浅副韧带、贝克囊肿及关节周围肿块有较强的治疗作用；它仅限于深层软骨、十字韧带和中央半月板。下面的颜色区分了共识常态、边界/分歧区域以及异常或高风险结果。

测量与参考值

测量	常规值	备注
膝关节最小检查方案	前、中、外侧、后、动态	记录髌上隐窝、髌骨和股四头肌肌腱、副韧带、可触及的半月板、滑囊、贝克囊肿、腘窝，并在有用时进行动态比较。
积液——髌上隐窝	3,6–6,0 mm	没有单一截止值：3.6 mm 增加灵敏度，6 mm 增加特异性；有些服务使用 4 毫米。最好在膝盖弯曲 30 度左右的情况下进行纵向测量。绿色: <2 毫米，无炎症情况黄色: 2-5.9 毫米或截止不一致红色: ≥6 mm，伴有发热、外伤、术后状态或复杂液体
髌腱——厚度	4–5 mm	仅凭厚度并不能诊断肌腱病；与低回声、原纤维丢失、多普勒、附着点和局灶性疼痛相关。绿色: 4-5 毫米，保留回声纹理黄色: >5 mm 或焦点增厚
股四头肌腱——厚度	无通用截止	测量结果因技术、性别、活动和测量点而异。使用计算器作为上下文警报，而不是作为独立的诊断。绿色: 连续纤维且无局灶性疼痛黄色: 增厚、低回声或多普勒红色: 完全不连续或回缩
半月板外突	3 mm	三毫米是一个实用但不是绝对的界限；负荷、年龄、骨关节炎、技术和 MRI 变化解释。绿色: <2毫米黄色: 2-4.9 毫米或退化环境红色: ≥5 mm，尤其是存在牙根撕裂问题或晚期骨关节炎的情况
内侧副韧带——厚度	3,3–5,6 mm	股骨附件处描述的范围。增厚对于水肿、局灶性疼痛、纤维缺失或不稳定更有意义。绿色: 股骨点长达 5.6 毫米，保留纤维黄色: >5.6毫米或水肿无撕裂红色: 完全不连续或撕脱
髂胫束——厚度	~1,1 mm	值高于2-3毫米，股骨外髁附近有水肿或深部积液，有利于髂胫束综合征。绿色: ≤2mm 无水肿黄色: >2-3 毫米或动态侧痛红色: >3 毫米，具有典型的深部水肿/积液
Baker囊肿	颈部半膜肌与腓肠肌内侧之间	后囊肿可能会排出膝关节液体；当贝克囊肿存在时，没有髌上液体并不能排除积液。黄色: 单层或分隔，无破裂迹象红色: 破裂、解剖成小腿或模仿血栓形成
髌前滑囊和鹅足滑囊	通常不可见	简单的扩展通常是上下文相关的；复杂内容、气体、严重充血或伤口需优先考虑。

分类与计算器

交互助手——膝关节超声

输入	退出	如何使用
测量值在范围内且无临床警报	绿色	当最小协议被记录并且深层结构不是主要问题时使用。
少量积液、轻度滑膜炎、肌腱病、单纯性滑囊炎或边缘性半月板挤压	黄色	根据上下文进行描述，有用时与对侧进行比较，如果问题是内部问题，则建议临床相关性或 MRI。
危险情况下可能发生感染、完全撕裂、骨折/撕脱、血栓/动脉瘤、囊肿破裂或大量积液	红色	根据主导模式传达骨科、风湿科、血管护理或急诊的优先级和路线。

填充测量值、滑膜、肌腱、半月板、韧带、贝克囊肿、后部区域和警告标志以生成颜色读数。

来源: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

按分区的解剖路线图

隔间	评估什么	陷阱
前方	髌上隐窝、股四头肌腱、髌腱、霍法脂肪垫和髌前囊。	屈曲时液体重新分布；还扫描股四头肌腱的内侧和外侧。
内侧	内侧副韧带、周边内侧半月板、鹅足区域和骨赘。	半月板挤压取决于负荷、骨关节炎和技术；不要仅通过超声来诊断牙根撕裂。
外侧	髂胫束、外侧复合体、周围外侧半月板、腓骨头和腓总神经。	各向异性可能模仿韧带损伤；使用长轴和短轴视图。
后方	Baker囊肿、腘窝、动脉、静脉、胫神经、腓总神经。	破裂的囊肿可能类似于血栓形成；伴有小腿肿胀，进行静脉压迫评估。

来源: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

积液和滑膜炎——颜色解读

寻找	绿色	黄色	红色
髌上隐窝	<2 mm且无滑膜炎	2-5.9 毫米或发散截止	≥6 mm，伴有发热、外伤、术后状态或复杂液体
灰度滑膜	无肥大	1-2年级	3级或旺盛的滑膜肿块
滑膜多普勒	无流量	信号少或流量适中	强烈人流或相关感染问题

积液和滑膜炎不是同义词：积液可能是机械性/创伤性的；多普勒显示滑膜肥大提示炎症活动。

来源: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

简化EULAR-OMERACT滑膜炎评分

年级	灰度	多普勒	实用阅读
0	无滑膜肥大	无多普勒信号	按评分无活动性滑膜炎
1	最小肥大	一些点状信号	轻度或早期活动
2	中度肥大	不到一半滑膜的汇合流量	可能的炎症活动
3	明显肥大	一半以上滑膜有血流	重要活动；根据具体情况与炎症性关节炎或感染相关

来源: EULAR-OMERACT / RMD Open

伸膝装置和肌腱

结构	正常/低风险	关注	高风险
髌腱	4-5 mm，纤维状且无多普勒	>5 mm、低回声、附着点病变或多普勒	完全撕裂或撕脱
股四头肌腱	连续纤维	加厚或部分撕裂	完全不连续、无法缩回或延伸
霍法脂肪垫和髌前囊	无腹胀、充血	水肿、单纯性滑囊炎或前部撞击	内容复杂、气体、伤口或可能感染

来源: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

半月板、副韧带和髂胫束

结构	绿色	黄色	红色
半月板外突	<2毫米	2-4.9 毫米； 3毫米是实用的，不是绝对的	≥5 毫米或担心牙根撕裂/晚期骨关节炎
内侧副韧带	连续纤维；在所述股骨点处最多 5.6 毫米	增厚、水肿或部分撕裂	完全撕裂或撕脱
外侧复合结构	连续纤维且无局灶性疼痛	扭伤、增厚或部分撕裂	完全撕裂、撕脱或后外侧不稳定
髂胫束	≤2mm 无深度水肿	>2-3 毫米或动态疼痛	>3 毫米，具有典型的深部水肿/积液

来源: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

膝后方及鉴别诊断

寻找	超声线索	教学动作
Baker囊肿	半膜肌和腓肠肌内侧之间的典型颈部	测量、描述简单/复杂并寻找积液/滑膜炎
贝克囊肿破裂	液体解剖进入小腿	与血栓、血肿、蜂窝织炎相鉴别
腘动脉血栓	不可压缩的静脉或血栓	激活静脉协议；不要将其视为孤立的囊肿
动脉瘤或假性动脉瘤	搏动性肿块、阴阳流或动脉颈	使用多普勒并传达血管发现
神经节或神经内囊肿	与腓总神经或胫神经的关系	记录神经过程以及与腓骨头的关系

来源: ESSR / RadioGraphics knee US

膝关节报告核对清单

项目	报告应回答的问题
技术	是否描述了换能器、隔室评估、位置/屈曲和动态操作？
测量值	存在积液、肌腱、半月板挤压、韧带增厚或囊肿时是否进行测量？
限制	不可评估时结论是否避免排除中央半月板、深层软骨和十字韧带？
警报	有可能感染、完全撕裂、血栓/动脉瘤或骨折/撕脱的沟通短语吗？

来源: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

腹壁 / 疝

测量与参考值

测量	常规值	备注
技术——动态动作	—	Valsalva / 站立可提高敏感性（检出隐匿性疝）
探头	7,5–10 MHz	线阵；敏感性 86–96%，特异性 77–96%（腹股沟）

分类与计算器

疝类型——超声定位

类型	所见
腹股沟斜疝	位于精索前外侧
腹股沟直疝	位于精索内侧/后方；Valsalva 时联合腱膨出
股疝	位于股静脉内侧
脐疝 / 上腹疝 / 切口疝	中线 / 瘢痕缺损，伴疝囊及内容物

诊断 = 内容物（脂肪/肠管）穿过筋膜缺损；测量缺损。

来源: AJR 2006

腹股沟区域

腹股沟靶向超声类别：疝气、淋巴结、肿块、采集、血管并发症及术后评估。没有一个单一的通用系统可以涵盖所有这些发现；因此，读数使用绿色表示完整的动态检查，无异常，黄色表示小/不确定的发现或不同的参考，红色表示复杂的疝气、相关股疝、形态可疑的淋巴结、假性动脉瘤、血栓形成或感染。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最小腹股沟协议	高频线性+休息+动态机动	当发现不明确时，使用高频线性探头扫描痛点、腹股沟管、股骨区、股血管和对侧。瓦氏呼吸、咳嗽和直立扫描可增加对隐匿性疝气的敏感性。
强制性解剖标志	腹壁下血管、腹股沟韧带、股静脉	教学报告中避免缩写：写腹壁下血管、腹股沟管、赫塞尔巴赫三角、腹股沟韧带、股静脉、腹股沟深环。
腹股沟斜疝	腹壁下血管外侧	颈部通常位于腹股沟环深部，内容物可能通过腹股沟管流向阴囊或大阴唇。
腹股沟直疝	腹壁下血管内侧	发生在赫塞尔巴赫三角，腹股沟韧带上方； Valsalva 后壁膨出可能先于明显的直疝。
股疝	腹股沟韧带下方、股静脉内侧	比腹股沟疝有更高的并发症风险；应优先告知肠道、疼痛、不可复性、囊液或梗阻体征。小量还原脂肪: 真实发现，但治疗取决于症状肠道，疼痛或不可还原: 监禁/勒死的风险
疝气缺损或颈部	以毫米为单位测量	没有通用的正常截止值：测量颈部/缺损、囊、内容物、还原性和休息/Valsalva/直立位置时的行为。如果仅超声检查的小疝气很小或无症状，则可能不需要手术。
腹股沟淋巴结 — 短轴	<10 通常；最多 15 个可能与上下文相关 mm	无症状患者的 CT 发现平均值为 5.4 毫米，两个标准差为 8.8 毫米； Node-RADS 可接受腹股沟区域最大 15 毫米的长度。在超声波中，形态比单独的尺寸更重要。绿色: ≤8.8 mm，椭圆形，脂肪门，薄皮质黄色: 9-15 毫米，保留形态红色: >15 毫米或形态可疑
腹股沟淋巴结 — 良性形态	椭圆形，中央门，皮质 <4 毫米	有用标准：长轴/短轴比大于 2、保留脂肪门、均匀皮质小于 4 毫米以及肺门血流或缺如。
股骨假性动脉瘤	动脉颈+双向流	阴阳彩色多普勒征有帮助，但更具体的发现是与动脉相通的颈部有来回血流。红色: 颈部有往复流动
努克管/女性鞘膜积液	女性腹股沟管内无回声囊肿	可能类似于疝气或淋巴结。后部强化且无肠连续性的囊性无血管病变有利于 Nuck 鞘膜积液管；寻找腹膜通讯和并发症。

分类与计算器

互动助手——腹股沟区

输入	退出	如何使用
完成动态检查未发现	绿色	仅在休息、Valsalva/咳嗽以及需要时进行直立扫描时使用。
小、仅脂肪或模棱两可的疝气	黄色	描述真实/可能的发现，测量颈部并关联症状；管理可能会有所不同。
股疝、不可缩小的肠或损害体征	红色	传达临床优先事项：监禁、勒颈或阻塞的风险。

填写以下字段以生成颜色读数、差异和下一步短语。

来源: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

腹股沟疝气解剖图

类型	超声定位	举报积分
间接腹股沟	腹壁下血管外侧；穿过腹股沟深环并沿着运河进入。	侧面、颈部、内容物、还原性、延伸至阴囊/大阴唇。
直接腹股沟	腹壁下血管内侧，赫塞尔巴赫三角内，腹股沟韧带上方。	后壁隆起、颈部、内容物以及是否仅在拉伤时出现。
股骨	位于腹股沟韧带下方，通常位于股静脉内侧。	如果存在疼痛、肠道、不可还原性或囊液，则优先考虑。
复发/术后	通过动态操作扫描网格边缘和下内侧区域。	区分复发与血清肿、血肿、纤维化、栓塞/网状和淋巴结。

来源: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

腹股沟淋巴结 — 彩色读数

颜色	寻找	解释
绿色	短轴长达8.8毫米，椭圆形，长轴/短轴比>2，脂肪门，均质皮质<4毫米。	如果临床情况匹配，则与反应性/良性节点兼容。
黄色	短轴 9-15 毫米，保留肺门、弥漫性皮质增厚或炎症环境。	常见腹股沟灰区；仅凭大小并不能确定恶性程度。
红色	短轴 >15 mm、圆形、肺门缺失、皮质偏心、坏死/囊性变、囊膜中断或外周/紊乱。	可疑，尤其是皮肤癌、外阴癌、阴茎癌、肛管癌、黑色素瘤、淋巴瘤或软组织肿块。

腹股沟区域比其他区域接受更大的节点；因此，形态学和双边比较是决定性的。

来源: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

腹股沟肿块的实用鉴别诊断

图案	可能性	警报
随着 Valsalva 或站立而增加	疝气、圆韧带静脉曲张、精索精索静脉曲张、术后复发。	确认轨迹以及与血管/腹股沟韧带的关系。
单纯性无血管囊性	Nuck管鞘膜积液、精索囊肿、单纯性血清肿。	黄色表示分隔、疼痛、感染或沟通不确定。
实心椭圆形，带种脐	反应性淋巴结、下肢皮肤病、生殖器/会阴炎症。	不要单独使用尺寸；遵循形态学。
脉动血管	股骨假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓性静脉曲张。	穿刺前必须进行频谱多普勒检查。
不规则或深实心	转移瘤、淋巴瘤、肉瘤、腹股沟管子宫内膜异位症、神经鞘瘤。	考虑额外的影像学和局部肿瘤学途径。

来源: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

报告清单 — 腹股沟区域

项目	为什么这很重要
侧面及痛点	当发现是病灶或对侧时，避免通用报告。
需要时休息、瓦氏呼吸/咳嗽和直立位	如果没有动态操作，可能会漏掉隐匿性疝气。
与腹壁下血管和股静脉的关系	对直接、间接或股骨进行分类，没有困难的缩写。
含量及还原性	减脂、肠道、膀胱/卵巢、液体和疼痛改变优先。
并发症	不可还原的内容物、肠粘稠、液体、缺乏蠕动、假性动脉瘤、血栓或感染需要明确的结论。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

颈部区域

巴西：根据巴西放射学院范围标准，颈部区域包括中央和侧颈淋巴结、甲状腺全切除后的甲状腺床、甲状旁腺床和主要颈肌群。甲状腺、唾液腺和颈部血管应要求进行单独检查。

测量与参考值

测量	常规值	备注
颈部淋巴结 — 短轴	≤8–10 良性形态 mm	单独的尺寸是弱的：与形状、脂肪门、皮质、坏死、钙化、血管分布和临床背景一起使用。绿色——务实的良性共识: ≤8毫米，椭圆形，肺门保留，无可疑体征黄色——边界或发散: 8–10 mm 或 >10 mm，具有反应形态红色——异常/可疑: >15 毫米或任何大小，伴有坏死、钙化、相关肺门缺失、外周血管或生长
短轴/长轴比	<0,5	椭圆形节点有利于良性；圆形会增加怀疑，特别是当与肺门或外周血管丧失相结合时。绿色: <0.5 且保留肺门黄色: 孤立情况下 ≈0.5红色: >0.5 有可疑迹象
甲状腺癌中的可疑淋巴结	≥8–10 最小轴 mm	美国甲状腺协会建议，当结果改变管理时，对最小轴 8-10 毫米的可疑淋巴结进行细针抽吸。黄色 — 小于 8 毫米: 如果不改变管理层，可能会跟进红色 — 可疑 ≥8–10 毫米: 如果临床相关，考虑细针抽吸
正常甲状旁腺	通常不可见	当看到肿大的甲状旁腺时，记录位置、三个测量值、与甲状腺的关系以及多普勒（如果需要）。绿色: 未识别且无局灶性病变黄色: 相容的低回声病变，但没有实验室背景红色: 甲状旁腺功能亢进症中的相容性病变或有记录的生长
颈部局灶性肿块	三轴测量	描述隔室、侧面以及与皮肤、肌肉、甲状腺、唾液腺和血管的关系；仅在指示/要求时才使用多普勒。

分类与计算器

快速计算器 — 颈部淋巴结

颜色	解释	实用标准
绿色	良性形态	短轴≤8毫米，椭圆形，保留脂肪门，皮质和肺门薄或缺乏血管。
黄色	灰色地带	短轴 8-10 毫米，孤立的圆形，不太明显的脐，反应性增大或尺寸和形态不一致。
红色	可疑/异常	结内坏死/囊肿、钙化、周围或混乱的血管、相关的肺门缺失、边缘不规则、聚集或生长。

计算器是辅助工具。疼痛/炎症淋巴结、年龄、已知癌症、既往甲状腺切除术和偏侧性会改变结果的权重。

来源: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck

颈部区域 — 巴西的检查范围

结构	报告中如何处理	实用色彩
中央区和侧区颈部淋巴结	包括在内；描述看到或异常时的位置、大小和形态。	如果形态良性则呈绿色
甲状腺全切除术后的甲状腺床	仅包含在本上下文中；评估残留组织、局部复发和可疑淋巴结。	如果没有病灶则呈绿色
甲状旁腺床	评估；当存在可检测到的病理时，主要报告甲状旁腺或肌肉群。	如果结果取决于实验室测试，则为黄色
甲状腺和唾液腺	在巴西标准中，他们有单独的代码/考试；如果根据具体要求或相关发现进行评估，请提及。	黄色是因为范围
多普勒和颈部血管	多普勒不会自动成为颈部区域的一部分；颈动脉和颈静脉血管需要自己的请求/代码。	黄色是因为范围

当请求不包括这些项目时，该表避免将颈部区域与甲状腺、唾液腺或血管多普勒混合。

来源: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia

颈部肿块或囊肿 — 优先征象

颜色	寻找	沟通方式
绿色	典型的良性浅表发现，小，无血管实性成分，也无记录的生长。	描述并与体检相关。
黄色	可能是先天性囊肿、炎症过程或无侵袭性体征的不确定肿块。	根据持续性建议临床相关性和横断面成像/随访。
红色	成人持续性肿块、成人囊性肿块、血管实性成分、平面侵犯、脓肿或搏动性肿块。	根据上下文表达为可疑/紧急；考虑 CT、MRI 或专家评估。

超声检查很有用，但持续存在的成人颈部肿块通常需要专业的临床评估和/或横截面成像。

来源: ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline

文件清单——颈部区域

项目	记录	为什么
地点	侧面、水平/隔间以及与解剖标志的关系。	允许比较和计划抽吸或手术。
测量值	肿块或淋巴结的三轴；在淋巴结中，强调短轴。	标准化后续行动并减少歧义。
形态学	形状、肺门、皮质、回声、囊性/坏死内容、钙化和边缘。	比单纯的尺寸更重要。
多普勒	根据要求或临床需要，用于局部肿块的血管分布。	有帮助，但不能取代 B 型或临床情况。

避免参考报告中使用简短的缩写；更喜欢“短轴”、“长轴”、“脂肪门”和“周围血管”。

来源: AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter

淋巴结（一般）

测量与参考值

测量	常规值	备注
短轴（正常颈部）	≤ 10 mm	因分区/部位而异

分类与计算器

淋巴结——良性与可疑

征象	良性	可疑/恶性
形态（短轴/长轴）	椭圆形（< 0.5）	类圆形（≥ 0.5）
脂肪门	存在	消失
皮质	薄而均匀	增厚/偏心
血流分布	门型	周边型/紊乱

综合多项征象；微钙化和囊性坏死提示可疑（如甲状腺乳头状癌转移）。

来源: Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)

产科——孕中期/孕晚期

测量与参考值

测量	常规值	备注
羊水——羊水指数（AFI）	5–25 cm	最大羊水池深度正常：2–8 cm
生物测量（BPD、HC、AC、FL）	—	采用胎龄表（Hadlock/FMF）——无单一数值

分类与计算器

计算器 — 羊水（ILA/最大的口袋）

范围	ILA	最大的口袋
羊水过少	≤ 5 cm	< 2 cm
普通的	8–18 cm (5–24)	2–8 cm
羊水过多	≥ 24 cm	≥ 8 cm

A SMFM 更喜欢最大的垂直袋（假阳性羊膜少）。与胎龄、生长和膜完整性相关。

来源: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG

计算器 — Doppler 胎儿（脐/ACM/RCP）

寻找	阅读
脐正常，ACM正常	日常监视。
脐带 IP >p95 或 ACM <p5 或 RCP <p5	重新分配/抵抗：提高警惕。
脐部舒张期缺失 (AEDF)	晚期胎盘功能不全。
逆脐舒张 (REDF)	严肃：胎儿医学；根据 IG 的静脉导管/分娩。

指数按胎龄划分（参考文献FMF）。脐带舒张期为零/反向是最严重的体征。

来源: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016

前置胎盘和胎盘植入 (PAS)

情况	定义/符号	行为
胎盘正常植入	边缘距内孔≥2cm。	不受地点限制。
胎盘低位	边缘距孔 <2 厘米，无覆盖。	第三季度重新评估。
前置胎盘	盖住内孔。	高路；计划生育。
附加主义 (PAS)	间隙、低回声线消失、血管增多、膨出（先前+先前剖腹产）。	参考中心；多学科团队。

前置胎盘超过剖宫产疤痕时植入的风险显着增加。记录边缘到孔的距离和侵入迹象。

来源: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline

子宫颈长度（早产）

子宫颈（经阴道）	阅读
≥ 25 mm	早产风险低。
15–24 mm	缩短：考虑黄体酮/随访。
< 15 毫米或漏斗/锥形	高风险：转发；讨论环扎术/子宫托。

经阴道测量，排空膀胱，不过度压迫；使用最小的尺寸 3。在第二个四分之一处切割 25 毫米。

来源: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment

胎儿多普勒——警戒阈值

血管/指数	异常	意义
脐动脉——PI	> 第95百分位	胎盘阻力升高
大脑中动脉——PI	< 第5百分位	血流重新分配（脑保护效应）
脑胎盘比值（CPR）	< 第10百分位	早期胎盘功能不全

指数随胎龄而定（FMF参考值）。脐动脉舒张末期血流消失/反向＝重度。

来源: FMF (Ciobanu 2019, UOG)

肘部

肘部超声检查应按部位读取：前部、外侧、内侧、后部、神经和动态操作（如有指征）。不同系列的肌腱截止值各不相同；因此，孤立的增厚部分呈黄色，而撕裂、撕脱、感染、缺损神经病变、深部肿块和不稳定呈红色。

测量与参考值

测量	常规值	备注
肘部最小检查方案	前+侧+内侧+后	有临床指征时添加尺神经、桡神经、多普勒和动态操作
技术与比较	高频线性换能器	长轴和短轴扫描；当测量、疼痛或形态处于临界状态时与对侧进行比较
常见伸肌腱 — 厚度	< 4,2 mm	如果是纤维状且无局灶性疼痛，则为绿色； 4.2 毫米或以上是黄色的，因为它是一个实际的截止值，而不是普遍的独立共识
常见伸肌腱 — 横截面积	< 32 mm²	32 mm² 或以上在存在低回声、裂隙、钙化、皮质不规则或疼痛时支持外上髁痛
常见屈旋肌腱	无通用截止	使用厚度、回声纹理、残余纤维、附着点病变、多普勒和对侧比较
肘管尺神经 — 横截面积	< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²	10mm²以上是广泛使用的实用截止；需要时确认症状、形态、肘部与前臂的比例以及神经传导
肘部与前臂尺神经面积比	< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextual	请勿单独使用；当绝对面积和症状一致时，它支持局部肿胀
鹰嘴囊	通常折叠或不可见	任何扩展都是上下文相关的；厚壁、碎片、气体、充血、伤口或发烧使其变为红色
肘部积液/滑膜炎	无单一通用号码	积液呈黄色；因外伤、机械锁定、发烧、结晶、炎性关节炎或多普勒而可能呈红色
远端二头肌和三头肌	评估连续性、间隙和回缩	完全撕裂、撕脱或外伤性间隙呈红色；肌腱病/部分撕裂呈黄色
肘部韧带	指示时的动态应力	评估外侧复合体和尺侧副韧带；动态打开、撕脱或临床不稳定呈红色

分类与计算器

交互助手——肘部超声

颜色	何时使用	教学动作
绿色	低于实际截止值的测量并保留形态	记录隔间协议并进行执行时的比较
黄色	增厚、少量积液、肌腱病、单纯性滑囊炎、轻度多普勒或未达成普遍共识的发现	描述形态、疼痛、对侧和局限性；避免从孤立的数字得出绝对结论
红色	完全撕裂、撕脱、感染、神经病变伴缺损、深部肿块、机械锁定或动态不稳定	测量范围/间隙/回缩，记录多普勒/动态并根据上下文建议紧急关联

助手使用颜色来区分共识正常、灰色区域和明显异常的发现。当问题涉及骨骼、深层关节内或神经生理学时，它不能取代临床判断、放射线照片、MRI 或电诊断测试。

来源: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

按分区的解剖路线图

隔间	所需结构	注意点
前方	前隐窝、肱桡/肱尺关节、远端二头肌、肱肌、血管和神经（如有指征）	积液、滑膜炎、游离体、二头肌桡囊和远端二头肌撕裂
外侧	外上髁、总伸肌腱、外侧韧带复合体、桡骨头/颈和桡神经	外上髁痛、部分/完全撕裂、钙化、裂隙和内翻不稳定
内侧	肘管处的内上髁、旋前肌腱、尺侧副韧带和尺神经	在有指示时评估神经屈曲/伸展和外翻应力
后方	三头肌、鹰嘴、鹰嘴囊及后隐窝	滑囊炎、三头肌撕裂、后撞击、骨赘和游离体
神经和动力学	根据症状选择尺神经、桡神经和骨间后支	横截面积、近端/远端口径、局部压缩、半脱位和三头肌折断

来源: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

肌腱和韧带——颜色解读

结构	绿色	黄色	红色
常见伸肌腱	纤维状，细，无局灶性疼痛	厚度≥4.2mm，面积≥32mm²，低回声，钙化或小裂隙	高级/完全撕裂、撕脱或创伤性间隙
常见屈旋肌腱	纤维状和对称性	肌腱病、附着点病、钙化或部分撕裂	高级/完全撕裂或内侧撕脱
远端肱二头肌	桡骨结节的连续性	肌腱病、肱二头肌滑囊炎或部分撕裂	完全撕裂、回缩或撕脱
肱三头肌	纤维状，保留插入	肌腱病、附着点赘肉或部分撕裂	完全撕裂、撕脱或伸肌缺陷
尺侧副韧带和外侧复合体	连续且无动态开启	增厚、疼痛和轻度/上下文松弛	撕脱、动态张开、有症状的投掷运动员或临床不稳定

来源: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

神经、多普勒和动态动作

项目	绿色	黄色	红色
尺神经 — 横截面积	<8 mm² 且呈束状	8-9.9 mm² 或提高比率，无缺陷	≥10 mm²、局部受压、沙漏或运动缺陷
尺神经动态	屈曲/伸展时稳定	无症状半脱位或轻度弹响	有症状的脱位、肱三头肌疼痛或神经功能缺损
多普勒	无充血	肌腱病、滑囊或滑膜炎轻度/中度充血	严重充血，伴有发烧、伤口、复杂的滑囊或可能的化脓性关节炎
桡神经或骨间后支	束状，无压缩	肿大或疼痛但无缺损	运动缺陷、肿块/囊肿压迫或疑似去神经支配

来源: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

肘部有用鉴别诊断

主要症状	常见的可能性	超声检查应该检查什么
外侧痛	外上髁痛，外侧复合体损伤，桡骨头骨关节炎，桡神经	常见伸肌腱、钙化灶、皮质、韧带及骨间后支
内侧疼痛	内上髁痛，尺侧副韧带，尺神经，投掷运动员	常见屈旋旋肌腱、外翻应力、尺神经区域和动力学
后部疼痛或肿胀	鹰嘴滑囊炎、痛风、感染、三头肌、后撞击	滑囊、壁、碎片、多普勒、三头肌和后隐窝
流行音乐创伤	远端二头肌撕裂、三头肌撕裂、撕脱、隐匿性骨折	肌腱连续性、间隙、回缩、积液和皮质；放射线检查是否有骨骼问题
感觉异常或无力	尺神经病变、桡神经病变或肿块/囊肿压迫	横截面积、口径、局部压缩、动力学、质量和去神经肌肉
僵硬、锁定或渗出	滑膜炎、游离体、晶体、骨关节炎、感染性关节炎	凹陷、多普勒、侵蚀、可见游离体和全身警告信号

来源: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

肘部报告教学核对表

步骤	记录
1. 指示及侧面	外侧、内侧、后部或前部疼痛、创伤、神经病变、风湿病、术后环境或手术
2.隔间	前、侧、内侧、后；说明是否有任何未评估的情况
3. 肌腱和韧带	厚度、回声纹理、残余纤维、钙化、间隙、回缩、附着和动态应力
4. 神经和多普勒	尺神经、桡神经/骨间后支、横截面积、动力学和充血
5. 限制	超声不能取代射线照相/MRI 来治疗深骨、软骨、深部关节内游离体或复杂的不稳定性

来源: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

皮肤/皮下组织

分类与计算器

浅表病变——典型表现

病变	超声表现
脂肪瘤	椭圆形、可压缩、等/高回声、与皮肤平行的线状分隔、血流稀少
表皮样/皮脂腺囊肿	皮下边界清晰、内容物多变（无回声→实性）、"潜艇征"、后方回声增强

超声诊断脂肪瘤：敏感性 ~95% / 特异性 ~94%；表皮样囊肿：敏感性 ~80% / 特异性 ~95%。警示征象（实性 > 5 cm、血流紊乱、增长）→ 排查肿瘤。

来源: SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR

脂肪水肿/淋巴水肿

超声波不能确诊脂肪水肿（这是临床性的），但它可以测量皮下组织，显示脂肪模式，并有助于区分淋巴水肿（液体/鹅卵石）和其他原因引起的水肿。始终比较两侧和大腿→脚踝的梯度。

测量与参考值

测量	常规值	备注
皮下厚度——大腿（比较）	无通用截止 mm	非常依赖BMI；重要的是对称性和大腿→脚踝的梯度。在脂肪水肿中，皮下组织不成比例地厚、对称且缺乏液体。
真皮厚度	≤ ~2 mm	真皮增厚并伴有皮下液体有利于淋巴水肿，而不是单纯的脂肪水肿。通常: ≤2 mm边缘: 2–3 mm增厚（淋巴成分）: >3 mm
皮下液（消声缝隙/湖泊）	纯脂肪水肿中不存在	“鹅卵石”图案或无回声湖表明存在淋巴成分（淋巴水肿或脂肪淋巴水肿）。

分类与计算器

计算器 — 脂肪水肿支持（临床 + US）

颜色	实用阅读
绿色	与脂肪水肿一致的模式：弥漫性、对称性、低回声脂肪，无液体；脚幸免； Stemmer负。
黄色	有可能，但有重叠/高级阶段——记录并与临床相关。
红色	液体/淋巴水肿体征（裂纹、湖泊、受影响的足部、Stemmer阳性）：脂肪淋巴水肿 — 参考淋巴疗法。

脂肪水肿是一种临床诊断。没有单一的经过验证的超声分类； US 记录皮下组织并排除淋巴水肿。

来源: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017

脂肪水肿的临床阶段

舞台	皮肤表面	皮下
I	光滑、规则	增厚均匀、均匀的低回声脂肪
II	不规则、“床垫”、可触及的结节	更明显的结节和隔膜
III	使脂肪叶变形	大波瓣，轮廓变形
IV	脂肪水肿+淋巴水肿（脂肪淋巴水肿）	脂肪+液体/纤维化；脚可能会受到影响

临床分期为皮肤/组织；疼痛、疲劳和功能影响不一定遵循该阶段。类型 1-5 描述分布（臀部、大腿、小腿、手臂）。

来源: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951

计算器 — 淋巴水肿分期 (ISL)

颜色	实用阅读
绿色	无US淋巴水肿迹象（无液体，正常真皮）。
黄色	初始/可逆性水肿：细裂纹，Stemmer正，仍凹陷。
红色	已建立：消声湖、真皮增厚、纤维化（不可抑制）。

US补充了诊所；淋巴闪烁扫描仍然是确认淋巴功能障碍的标准。

来源: ISL Consensus 2020 (Lymphology)

淋巴水肿ISL阶段

舞台	诊所	US 典型值
0	潜伏/亚临床（无可见水肿）	无液体；可能会有轻微的增厚
I	水肿随着海拔的升高而减轻（储物柜）	皮下细裂纹
II	不会自发减少；纤维化增加	消声湖、真皮增厚
III	象皮病、皮肤变化	致密纤维化、多变液体

ISL 分期为临床分期； US 有助于对液体/纤维化进行分级并监测减充血治疗。

来源: ISL Consensus 2020

脂肪水肿×淋巴水肿——如何区分

特征	脂肪水肿	淋巴水肿
对称性	双边对称	经常不对称/单侧
脚/背	幸免（袖口标志）	受影响
Stemmer标志	阴性	积极
压痛	典型	不太常见
皮下液US	缺席的	礼物（鹅卵石/湖泊）
真皮增厚	缺席/谨慎	礼物

共存（脂肪淋巴水肿）在晚期很常见。如有疑问，请添加检查结果并考虑淋巴闪烁扫描。

来源: Consenso europeu 2020 / ISL 2020

超声心动图（经胸）

测量与参考值

测量	常规值	备注
左室射血分数（LVEF）	≥ 53 %	正常 ♂ 52–72 · ♀ 54–74
左室舒张末期内径	♂ 42–58 · ♀ 38–52 mm
室间隔 / 后壁（舒张期）	6–10 mm
左心房 — 内径	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38 mm	指数化容积 ≤ 34 mL/m²
主动脉根部（瓦尔萨尔瓦窦）	♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36 mm	最好按体表面积进行指数化

经颅多普勒 / ONSD

测量与参考值

测量	常规值	备注
大脑中动脉 — 平均流速	< 120 cm/s	> 120 提示血管痉挛；> 200 危重
视神经鞘直径（ONSD）	≤ 5 mm	> 5.8 mm 提示颅内压增高

分类与计算器

Lindegaard 比值（MCA/ICA）— 血管痉挛

比值	解读
< 3	充血 / 正常
3–4,5	轻度血管痉挛
4,5–6	中度血管痉挛
> 6	重度血管痉挛

来源: J Vasc Surg / StatPearls

眼部 / 眼科

使用无压力技术、丰富的凝胶和眼部预设（如果有）。如果怀疑眼球开放，不要压迫眼睛并优先进行眼科或紧急护理；本节是教学支持，不能代替眼科检查。

测量与参考值

测量	常规值	备注
安全技术 — 扫描眼睑	丰富的凝胶，线性探头，无直接压力，目镜预设	探针应漂浮在凝胶上。在外伤、剧烈疼痛或疑似穿孔的情况下，首要任务是不要压迫眼球。安全: 无压力+目镜预设技术限制: 无目镜预设或窗口不良不要压迫: 疑似开放性眼球
学习解剖学的最小扫描	横向和纵向平面、休息眼睛和温和的眼球运动	在寻找疾病之前，先识别晶状体、玻璃体、视网膜、后壁、视神经和球后间隙。
视神经鞘 — 成人	≤ 5,0 mm	测量视网膜/后球壁后面 3 毫米；理想情况下测量双眼并根据神经系统情况进行解释。共识正常: ≤5,0 mm边界或分歧: >5,0–5,7 mm颅内压升高的高风险: ≥5,8 mm
视神经鞘 — 儿童	1-15年内≤4.5； 1年以下≤4.0 mm	儿童阈值各不相同；用作筛查，而不是作为颅内压升高的独立诊断。共识正常: ≤4.5毫米儿童； ≤4.0毫米婴儿边缘: 高于截止值约 0.5 毫米可能异常: 明显高于截止值+临床背景
视盘抬高	≤ 0,6 mm	在正确的情况下，高于 0.6 毫米的高度有利于视乳头水肿；视盘玻璃膜疣可模仿假性视乳头水肿。没有相关海拔: <0,4 mm灰色地带: 0,4–0,6 mm怀疑视乳头水肿: >0,6 mm
成人眼轴长度	~22–24,5 mm	随屈光度、人群和方法的不同而变化。值太长表明轴性近视；远视或小眼睛可能会出现短值。通常成人范围: 22–24,5 mm外部均值，相关折射: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mm明显超出范围: <20,5 ou ≥26,5 mm
正常后段	玻璃体消声；后壁连续视网膜薄；视盘作为参考	动态眼球运动有助于将真实的膜与移动的玻璃体回声分开。
眼内肿块 — 所需测量	指示时的底座、高度、位置、反射率、阴影和血管分布	儿童的固体肿块、生长、钙化或相关脱离需要专业眼科评估。无肿块: 壁规则不确定病变: 记录并比较高风险: 实体血管肿块、儿童钙化病变或生长

分类与计算器

互动助手——眼部超声

退出	颜色	阅读
可能正常	绿色	无警告信号，测量范围内且后段无病理膜。
注意/不确定	黄色	边界测量、移动玻璃体回声、玻璃体后脱离、技术有限或没有开眼体征的创伤指征。
紧急	红色	怀疑眼球开放、视网膜脱离、异物、视网膜中央动脉血流缺失、球后血肿、晶状体脱位或可能颅内压升高。

清除按钮重置计算。输出是一个教学分类，以标准化推理和沟通；眼部紧急情况仍需要专家评估。

来源: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

供患者和学习者使用的解剖图

结构	它是如何出现的	为什么这很重要
镜头	虹膜后面有双凸结构；通常居中。	外伤时可能会出现半脱位或脱位，影响视力。
玻璃体	眼睛的大部分区域充满了黑暗/无回声的内容。	移动回声提示血液、炎症或玻璃体变性。
视网膜	沿后壁的细线；当分离时，它变成一层更厚的膜，束缚在视盘上。	视网膜脱离是一种紧急情况，尤其是在黄斑仍然附着的情况下。
脉络膜	深层血管层；脱离通常是凸形的并且不穿过视盘。	有助于区分脉络膜脱离和视网膜脱离。
视神经及其鞘	眼球背后的黑暗结构；鞘管在后壁后面 3 毫米处测量。	增大可能伴随颅内压升高。
视网膜中央动脉	视神经内的多普勒血流进入眼睛。	在正确的情况下血流不存在或显着减少表明动脉闭塞。

来源: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

安全技术一步一步

步骤	做	避免
触摸之前	询问有关穿透性外伤、近期手术、剧烈疼痛或眼球畸形的情况。	如果怀疑有开放的眼球，则有压力。
准备	闭合眼睑和线性探针上有厚厚的凝胶层。	干接触或压缩以“改善”图像。
设置	目镜预设/低机械和热指数（如果有）。	不必要的高输出。
扫一扫	水平和垂直平面，通过温和的眼球运动来评估活动能力。	在没有象限评估或动态运动的情况下得出结论。
测量	视神经鞘位于视网膜后3毫米；指示时沿视轴的轴向长度。	倾斜测量或离轴图像。

来源: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

视网膜、玻璃体和脉络膜 — 如何区分

寻找	超声线索	建议采取的措施
正常后段	深色玻璃体，无膜；视网膜附着在壁上。	与临床检查相关。
玻璃体出血	异质移动回声，在高增益和眼球运动时更加明显。	评估隐藏的视网膜；根据上下文指导眼科。
玻璃体后脱离	非常薄的可移动膜，不与视盘相连，并且可能穿过中线。	与视网膜区别；如果出现闪烁、暗幕或情况恶化，请紧急返回。
视网膜脱离	较厚的膜，拴在视盘上，通常呈 V 形或漏斗形。	紧急眼科评估；黄斑对时间更加敏感。
脉络膜脱离	凸膜较厚，可能会出现“接吻”现象，以免影响视盘。	与创伤、手术、肌张力低下或炎症相关；专家评估。

来源: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

眼部超声的紧急情况和警告

情况	有用的发现	实用讯息
开放性眼球 / 眼球破裂	轮廓不规则、前房异常、内容物挤出；可能存在异物。	不要压缩。如果怀疑程度很高，请停止扫描。
眼内异物	回声非常强烈的焦点，带有阴影或混响。	除非另有证明，否则视为穿透性创伤。
晶状体错位	晶状体移位到玻璃体或前房中，位于预期轴之外。	与外伤、结缔组织疾病或手术有关。
球后血肿	眼球后面的集合，眼球突出；眼球可能看起来“尖”。	如果出现疼痛、眼球突出或视力丧失，则为眼眶急症。
视网膜中央动脉阻塞	流量缺失或明显减少；有时在视盘附近有回声栓塞灶。	治疗窗口短；即时沟通。
眼眶蜂窝组织炎/脓肿	软组织增厚、聚集、活动受限、疼痛。	超声波有帮助，但可能需要计算机断层扫描/眼科检查。

来源: ACEP Sonoguide / StatPearls

视神经鞘和视乳头水肿 — 颜色阅读

措施	绿色	黄色	红色
成人	≤5,0 mm	>5,0–5,7 mm	≥5,8 mm
1-15 岁儿童	≤4,5 mm	4,6–5,0 mm	>5,0 mm + clínica
1岁以下	≤4,0 mm	4,1–4,5 mm	>4,5 mm + clínica
视盘抬高	<0,4 mm	0,4–0,6 mm	>0,6 mm

这些截止值不能取代神经系统评估。水合、高碳酸血症、技术、图像轴和眼部疾病可能会改变测量结果。

来源: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

生物测定和肿块——记录什么

使用	文档	关注
眼部生物测量	眼轴长度、方法、右/左眼和测量肿块。	眼间差异和屈光度。
不透明介质	致密白内障、出血或混浊阻碍眼底镜检查。	超声波可以评估隐藏的视网膜，但不能取代完整的检查。
黑素细胞或固体块	基底、高度、形状、反射率、阴影、视网膜下液和血管。	生长或活动迹象需要专家。
儿童有肿块/钙化	眼内有回声肿块、钙化或相关脱离。	考虑视网膜母细胞瘤，除非另有证明。

来源: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

眼科报告教学清单

项目	报告应回答的问题
安全/技术	是经眼睑、无压力、疼痛/创伤受限吗？
眼球	轮廓、体积和前房是否保留？
镜头	是居中还是有半脱位/脱位？
玻璃体	是无回声还是存在与血液/炎症兼容的移动回声？
视网膜/脉络膜	有膜吗？它是与视盘相连还是保留视盘？
视神经	当出现神经系统指征时是否测量了鞘膜和视盘？
多普勒	当出现急性视力丧失时，是否评估了视网膜中央动脉血流？
结论	结论是否区分了正常、不确定和紧急，并给出了客观的建议？

来源: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

床旁POCUS / ICU / 急诊

POCUS 回答重点床边问题，并应与体检、生命体征、实验室数据、进展和当地协议相结合。绿色=在已完成的领域中令人放心的发现；黄色 = 边缘、不完整或依赖于上下文；红色 = 重要发现，尤其是不稳定、外伤或心脏骤停的情况。

测量与参考值

测量	常规值	备注
下腔静脉——直径和呼吸变化	≤2,1 cm + >50%	用于估计自主呼吸期间右心房压力的超声心动图模式；不要单独使用来决定液体，尤其是机械通气、运动员、肺动脉高压或右心室功能不全的患者。右侧压力低或正常: ≤2,1 cm e colapso >50%中间或上下文相关: 直径不一致和塌陷急性情况下可能出现拥塞: >2,1 cm e colapso <50% + clínica
下腔静脉——正压通气下扩张性	≥18 %	对于正压通气，在一些研究中，高变化可能表明液体反应性，但取决于节律、潮气量、压力、肺顺应性、腹压和右心室功能。低变化: <18%可能的响应能力: ≥18%严重震动时请勿单独使用: 心肺一体
FAST/eFAST——最少扫查窗口	心包、右上腹、左上腹、骨盆、胸膜和肺滑动	目标是检测心包、胸膜或腹膜内游离液体和气胸。在不稳定的创伤中，任何积极的发现都会改变复苏和团队的优先事项。完整且否定: 所有窗口均经过评估，无液体或气胸不完整或连续: 窗口较差，发现模棱两可或重复积极但不稳定: 游离液体、血胸、气胸或心包
心包积液——舒张期厚度	<1 / 1–2 / >2 cm	教学分类：小型、中型、大型。严重程度不仅仅取决于厚度：右心室塌陷、下腔静脉过多、过度的呼吸变化和不稳定提示有填塞。无积液: 心包无液小型或中等且稳定: <2 cm sem colapso高风险: >2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento
肺——B线	≥3 每个肋间空间或区域	一个空间内少于 3 条 B 线通常是正常的。双侧弥漫型有利于水肿；局灶性模式有利于肺炎、挫伤、梗塞、肺不张或胸膜疾病。通气肺: 0–2间质综合征: ≥3弥漫性水肿伴呼吸衰竭: 双侧模式+临床背景
气胸——主要征象	缺少滑动、缺少 B 线、条形码符号和肺点	目前的肺滑动不包括当时的气胸。肺点在正确的背景下是高度具体的；单独缺少滑动并不具体。滑动礼物: 此时排除气胸隔离缺滑动: 可能是肺不张、呼吸暂停、主干插管或粘连可能气胸: 肺点或条形码标志 + 临床背景
创伤中的腹腔游离液	任何游离液体均为 FAST 阳性	FAST 对于不稳定的患者最有用。对于病情稳定的患者，FAST 阴性并不能排除腹部损伤；根据方案考虑计算机断层扫描、观察和系列检查。评估窗口中没有液体: 已完成字段中的 FAST 负数跟踪或有限窗口: 重复或补充自由流体不稳定: 激活创伤/休克协议
POCUS 中的腹主动脉 — 最大外径	<3,0 cm	测量外壁到外壁，扫描近端、中端和远端主动脉到分叉处。动脉瘤的定义为3.0厘米； 2.5–2.9 厘米仍处于扩张/边缘状态。如果完成检查则没有动脉瘤: <2,5 cm扩张或比较区: 2,5–2,9 cm腹动脉瘤: ≥3,0 cm
近端静脉压迫治疗血栓	墙壁应该接触	股总静脉、股骨/股深交界处和腘静脉应在垂直压缩下完全塌陷。不可压缩的近端静脉异常；不完整的检查应根据风险重复或补充。可压缩: 墙壁在评估点接触不定: 疼痛、肥胖、斜压或窗不全不可压缩: 适合近端深静脉血栓形成
半定量肺部超声评分	0–36	当服务使用 12 个区域时，每个区域接收 0 到 3 个：A 线或最多两个 B 线、三个或更多 B 线、合并 B 线和合并。严重程度界限因人群而异；主要用于通气趋势和损失。已完成字段较低: 0–5中级/跟随趋势: 6–15呼吸系统疾病高: >15 + clínica
床边引导程序	安全窗+深度+船只	用于血管通路、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包穿刺术和引流，记录目标、深度、针路、要避免的结构、多普勒何时有用以及即时并发症。

分类与计算器

计算器 — 膈肌功能 (POCUS)

参数	普通的	功能障碍
增稠分数	≥ 30%	< 20%
呼气厚度	≥ 1,5 mm	< 1,5 mm (atrofia)
游览（安静呼吸）	≥ 10–15 mm	< 10 mm

FE% =（吸气 - 呼气厚度）/呼气。适用于断奶困难、不明原因的呼吸困难和疑似膈瘫。低强度机械通气可降低无病 EF。

来源: Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews

创伤 — FAST/eFAST 和毕业 AAST

项目	阅读
FAST负	窗户上没有游离液体；不排除受伤——如果不稳定则重复/连续。
FAST 积极 + 不稳定	游离液体→剖腹手术；更改复苏优先级。
AAST I–II（脾/肝/肾）	浅表撕裂伤/小瘀伤；往往是非手术治疗。
AAST IV–V	深度撕裂、血管断流或肺门损伤；手术/栓塞风险高。

US 不能很好地对实质病变进行分级 - AAST 分级是断层扫描/手术分级。 eFAST检测游离液体和气胸；使用CEUS/TC来表征实体器官。

来源: AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST

互动助手——急性POCUS、FAST/eFAST、下腔静脉、胸腔、主动脉、血栓

退出	颜色	阅读
已填写项目未见危急发现的POCUS	绿色	存在肺滑动，评估窗口中 FAST 呈阴性，扫描时主动脉低于 3.0 厘米，测试时静脉可压缩且未选择警报。
边界、不完整或依赖背景的POCUS	黄色	中下腔静脉、未评估的窗口、微量液体、少量/中度稳定心包积液、局灶性 B 线、主动脉扩张、不确定的静脉受压或需要连续重复。
POCUS提示危急或重要异常发现	红色	外伤/休克、血胸、可能气胸、心包填塞、心功能明显下降、心脏活动缺失、右心室负荷过重、主动脉 >=3.0 cm 或近端静脉不可压缩时出现游离液体。

计算器整理结果以便快速沟通。在紧急护理中，在做出任何侵入性决定之前，必须在监视器、患者和机构方案中确认结果。

来源: ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature

交互计算器——POCUS胸腔积液

方法	如何测量	配方/用途
Balik — 仰卧	最大自由袋中的最大胸膜分离（以毫米为单位）。	估计体积 = 20 × 间隔（以毫米为单位）。床边有用；有意义的平均误差，不能代替测量的排水量。
Goecke 1 — 坐着	颅尾积液高度（以厘米为单位）。	估计体积 = 高度 × 90。简单，但不如添加肺下距离完整。
Goecke 2 / 哈桑 — 坐着	侧向高度+肺底与横膈膜之间的距离，单位为厘米。	估计体积=（高度+距离）×70。在排水研究中具有良好的相关性，仍然是估计值。
请勿单独使用配方奶	间隔、内部回声、胸膜结节、外伤、发热或明显呼吸困难。	颜色应由复杂性和临床背景驱动；体积大并不能定义病因。

文件侧面、患者位置、使用的窗口、公式使用的测量以及液体是游离的还是封闭的。

来源: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

FAST/eFAST——流程和颜色解读

窗口	寻找什么	彩色阅读
心包	心脏与心包之间的液体，主要在剑突下或胸骨旁窗。	不存在则呈绿色；红色，有穿透性创伤、不稳定或填塞迹象。
右上象限	肝肾间隙、肝下尖和右膈下/胸膜区域。	游离液体阳性；如果发生休克/创伤，应立即通报。
左上象限	脾周、左膈下和左胸膜区域。	较难的窗口；脾脏周围或膈上方的液体与之有关。
骨盆	膀胱、死胡同或直肠膀胱间隙后有液体。	可能是第一个利好窗口；空膀胱会降低敏感性。
eFAST 胸部	膈肌上方血胸和因滑动、条码标志或肺点缺失而导致的气胸。	不稳定创伤中的肺点或血胸呈红色。
系列考试	在恶化、干预、重新定位或最初有限的窗口后重复。	不完整时为黄色；绿色或红色取决于重复考试。

来源: ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews

下腔静脉——教学解读

寻找	颜色	如何使用
≤2,1 cm + colapso >50%	绿色	如果图像和背景足够，建议自主呼吸期间右心房压力低/正常。
不一致或中间	黄色	不要仅通过下腔静脉决定液体；寻找高动力/降低的心脏、B 线、灌注、乳酸和临床反应。
>2,1 cm + colapso <50%	不稳定时呈红色	建议右侧压力/充血升高；休克时应考虑梗阻、填塞、右衰竭、肺栓塞或体液过多。
Distensibilidade ≥18% em pressão positiva	黄色	可能会提示某些情况下的液体反应；由于潮气量低、心律失常、腹部高血压或右侧功能障碍而失去可靠性。

来源: ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies

心包和填塞

寻找	解释	优先
无心包液	安抚“有积液吗？”的问题	如果窗口足够，则为绿色。
少量积液	小于1厘米；测量并关联症状、恶性肿瘤、尿毒症、术后状态或炎症。	黄色，除非有穿透性外伤或恶化。
中度积液	1 至 2 厘米之间；寻找右心室塌陷和下腔静脉过多。	黄色或红色取决于稳定性。
大型、复杂或积血心包	大于 2 厘米、血栓或创伤会增加风险。	急性环境下呈红色。
填塞标志	右心室舒张期塌陷、右心房收缩期塌陷、下腔静脉过多或相容性不稳定。	即时沟通。

来源: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature

肺部POCUS——实用模式

简介	调查结果	实用阅读
带滑动的A字线	水平伪影和滑动胸膜。	此时肺通气；根据具体情况，可能是正常的或有障碍的。
双侧弥漫B线	多个区域中每个空间/区域有 3 条或更多 B 线。	有利于间质水肿；红色表示严重呼吸衰竭。
局灶B线或实变	形态不对称、胸膜不规则、动态空气支气管征或胸膜下实变。	考虑肺炎、挫伤、肺不张、梗塞或胸膜疾病。
可能气胸	缺少滑动且缺少 B 线、条形码符号和/或肺点。	红色表示外伤、通气或不稳定。
胸腔积液	隔膜上方的无回声或复杂流体。	使用体积计算器进行估算；复杂性和症状决定了紧迫性。

来源: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations

休克/呼吸困难 POCUS 中的主动脉和静脉血栓形成

问题	绿色	黄色	红色
腹主动脉	<2.5 厘米且完整的外壁到外壁扫描。	2.5–2.9 cm：扩张/边缘；比较和记录技术。	>=3.0 厘米：动脉瘤。疼痛、低血压或晕厥使这一发现变得至关重要。
疑似解剖/破裂	如果检查完成，则没有间接体征，临床关注度较低。	检查受气体/疼痛限制：不排除血管灾难。	皮瓣、血肿、游离液体、剧烈疼痛或休克：血管/急诊途径。
近端静脉血栓	股静脉和腘静脉在评估点可压缩。	压缩不完全、疼痛、肥胖、重复静脉或部分窗口。	近端静脉不可压缩或可见血栓：符合深静脉血栓形成。
肺栓塞整合	无血栓形成且无右心室扩张会降低可能性，但并不排除。	具有不一致结果的呼吸困难需要临床方案。	近端血栓形成+右心室扩张/休克增加了对相关肺栓塞的关注。

血管 POCUS 非常适合解决重点问题，但当怀疑仍然很高时，有限的检查并不能取代完整的血管多普勒或 CT。

来源: ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines

肺评分 — 按区域的通气损失

区域得分	超声检查	阅读
0	A 线或最多两条带滑动的 B 线。	此时保留通气。
1	三个或更多间隔良好的 B 线。	轻度通气损失/早期间质综合征。
2	合并 B 线或部分白肺。	中度至显着损失；遵循趋势和分布。
3	组织样图案/胸膜下实变。	通气损失严重；与肺炎、肺不张、挫伤、梗塞或严重水肿相关。

0–36 总和假定有 12 个区域。绝对界限因人口而异；在急诊/ICU 护理中，连续趋势通常比单一测量更有用。

来源: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature

指导程序 — 安全检查表

流程	穿刺前	期间/之后
血管通路	识别静脉和动脉、可压缩性、血栓、深度和自由路径。	喜欢针尖可视化；根据协议确认流量/位置。
胸腔穿刺术	尽可能确认游离液体、膈肌、肺、深度和肋间血管。	术后重新评估肺滑动和并发症。
腹腔穿刺术	绘制腹水、肠袢、膀胱、上腹血管和壁厚度图。	记录部位、深度、游离/封闭液体和耐受性。
心包穿刺术	定义最大的口袋，与肝/肺/冠状动脉的关系以及最安全的窗口。	填塞，沟通和训练有素的团队是优先考虑的； POCUS 提供指导，但不能取代机构协议。
脓肿或收集引流	确认流体、隔膜、气体、容器和深层结构。	文档路径、送气内容以及是否立即发生并发症。

来源: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance

未分型休克——RUSH式整合

问题	POCUS 发现	解释
泵	心室功能明显降低、活动消失或填塞积液。	考虑心源性休克、无有效活动的逮捕或阻塞性休克。
坦克	下腔静脉非常小/塌陷、游离液体、主动脉瘤或肺充血。	分开血容量不足、出血、充血和血管原因。
管道	深静脉血栓、右心室扩张、气胸或主动脉瘤。	怀疑肺栓塞、阻塞或血管灾难。
肺	弥漫性 B 线、实变、渗出或无滑动。	帮助根据方案在液体、升压药、通气和引流之间进行选择。

来源: ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol

POCUS记录清单

项目	举报内容
临床问题	休克、创伤、呼吸困难、骤停、败血症、手术或系列重新评估。
技术	探头，获取窗口、患者位置、通气和限制。
正面和负面的发现	评估时提及游离液体、心包、肺滑动、B 线、心功能、下腔静脉、主动脉和静脉受压。
测量与计算	下腔静脉直径、塌陷/扩张指数、积液厚度、二尖瓣变异、主动脉、肺评分和胸腔积液估计（如果有用）。
临床整合	说明该发现是否改变了立即处理、需要补充成像、连续重复或紧急沟通。

来源: ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature

肺 / 胸部（POCUS）

国际：胸膜引导一致认为超声对于定位液体、指导手术和识别复杂性至关重要，但没有单一的通用体积公式。使用计算器进行估计，并记录患者位置和测量技术。

测量与参考值

测量	常规值	备注
胸腔积液 — 最大胸膜间分离	测量 mm	最大自由袋中壁层和脏层胸膜之间的最大距离；仰卧位患者巴利克公式的基础。无可测量液体: <10 mm可估计，依赖于上下文: 10–30 mm大或有症状: >30 mm + clínica
胸腔积液 — 颅尾高度	测量 cm	对于坐位或直立的患者，测量沿外侧/背外侧胸壁的垂直液体范围。不可测量: 0 cm小到中等: <10 cm大的相关症状: ≥10 cm
肺底-隔膜距离	测量 cm	Goecke 2 和 Hassan 公式中使用的肺下距离；添加到横向高度后可以改进估计值。
B线	≥ 3 每个空间或字段	双侧弥漫型有利于间质水肿；局灶性或不对称性模式有利于肺炎、挫伤、肺不张或纤维化。很少/隔离: 0–2间质综合征: ≥3弥漫性图案，伴有不适: 临床紧迫性
结节性胸膜或膈肌增厚	> 10 mm	当伴有胸膜/膈结节或复杂性积液时，怀疑恶性肿瘤；当有指示时应对液体进行分析。无增厚/结节: 缺席平滑/上下文加厚: <10 mm可疑: >10 mm ou nodular

分类与计算器

交互式计算器——胸腔积液

方法	如何测量	配方/用途
Balik — 仰卧	最大自由袋中的最大胸膜分离（以毫米为单位）。	估计体积 = 20 × 间隔（以毫米为单位）。床边有用；有意义的平均误差，不能代替测量的排水量。
艾本伯格 — 仰卧	肺和后胸壁之间的间隔（以毫米为单位）。	估计体积 = 47.6 × 间隔 − 837。对于小体积，可能会变为负值；用作比较。
Goecke 1 — 坐着	颅尾积液高度（以厘米为单位）。	估计体积 = 高度 × 90。简单，但不如添加肺下距离完整。
Goecke 2 / 哈桑 — 坐着	侧向高度+肺底与横膈膜之间的距离，单位为厘米。	估计体积=（高度+距离）×70。在排水研究中具有良好的相关性，仍然是估计值。
请勿单独使用配方奶	间隔、内部回声、胸膜结节、外伤、发热或明显呼吸困难。	颜色应由复杂性和临床背景驱动；体积大并不能定义病因。

文件侧面、患者位置、使用的窗口、公式使用的测量以及液体是游离的还是封闭的。

来源: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

胸腔积液——超声表现及意义

特点	实用解读	颜色
未检测到胸腔积液	“是否有积液”问题正常；仍根据症状评估滑动、线条和巩固。	绿色：一致认为积液正常。
消声，免费，移动	可能是漏出液或渗出液；如果没有临床/实验室背景，超声无法确定病因。	黄色：异常但不一定复杂。
复合非分隔	渗出液、陈旧血胸、炎症或恶性肿瘤可能出现回声/碎片；关联起来。	黄色：上下文区域。
分隔的、分室的或厚的碎片	提示复杂性积液、机化性脓胸或血胸；引流可能很困难，诊断性抽吸通常是相关的。	当存在感染、创伤、明显的小室或临床恶化时呈红色。
胸膜/膈结节或结节增厚>10毫米	怀疑恶性肿瘤，尤其是反复或单侧积液。	红色：共识可疑异常。

来源: EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease

肺部体征——教学解读

符号	如何识别	解释
肺滑动礼物	胸膜线随着呼吸闪烁/移动。	排除该扫描点的气胸。
带滑动的A字线	胸膜线下方重复出现水平伪影。	此时肺通气；根据具体情况，可能是正常的或有障碍的。
三个或更多 B 线	胸膜产生垂直伪影，擦除 A 线并到达屏幕底部。	间质综合征：双侧弥漫性水肿；肺炎、挫伤或纤维化（如果局灶性/不对称）。
缺失滑动+肺点	不可滑动区域和滑动区域之间的过渡。	在正确的情况下对气胸具有高度特异性。
胸膜下实变伴动态空气支气管征	具有移动高回声点/线的组织样区域。	利于肺炎；通过空气流动和环境来区分肺不张。

来源: BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB

技术和胸部报告检查表

项目	举报内容
扫描的窗口	可能的话前、侧、后；在床边，描述卧姿的限制。
胸腔积液	侧面、估计体积、使用的公式、患者位置、游离或封闭、消声/复杂外观。
间质	B线分布：焦点、多焦点或弥漫；对称性以及与胸膜线的关系。
立即警报	可能气胸、感染性复杂胸腔积液、疑似血胸、大量胸腔积液伴痛苦或可疑恶性体征。

来源: BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB

肺部征象 — 解读（BLUE）

征象	解读
存在胸膜滑动	可排除该处气胸
A线（水平）	正常充气肺（若无滑动则为气胸）
每个区域 ≥ 3 条B线	间质综合征（水肿、肺炎、纤维化）
无滑动 + 肺点	气胸（肺点具有特异性）
膈上方无回声积液	胸腔积液（窗帘征/四边形征/正弦征）

来源: Lichtenstein BLUE / Radiopaedia

多囊卵巢（PCOS）

测量与参考值

测量	常规值	备注
每侧卵巢卵泡数（FNPO）	≥ 20 卵泡 2–9 mm	PCOS 超声标准（2018 更新；此前 ≥ 12）
卵巢容积	≥ 10 mL	替代标准（无囊肿/黄体）

分类与计算器

Rotterdam — PCOS 诊断（3 项中的 2 项）

标准	定义
稀发/无排卵	临床
高雄激素血症	临床或生化
超声显示多囊卵巢	FNPO ≥ 20 或容积 ≥ 10 mL

需满足 3 项中的 2 项 + 排除其他病因。初潮后 < 8 年内不应采用超声标准。

来源: Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)

肾动脉（原生多普勒）

肾动脉狭窄阈值因实验室和指南而异。为了国际安全：显然正常值是绿色的；峰值速度为 180 至 199 cm/s，肾主动脉比接近 3.5，或孤立的间接结果为黄色；组合高速、肾主动脉比为 3.5 或更高、狭窄后湍流或 tardus-parvus 波形为红色。多普勒检查结果应结合临床背景、肾功能、肾脏不对称性和声窗质量来解释。

测量与参考值

测量	常规值	备注
常见临床适应症	顽固性或突发性高血压；肾功能进行性或意外下降；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂治疗后肾功能下降；腹部杂音；肾脏大小差异大于2厘米；已知狭窄、血管成形术或支架的随访；怀疑肾梗塞、主动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘或肾静脉疾病。	当怀疑肾血管性高血压时，当声窗足够时，双功能多普勒是广泛接受的初始选择。
最低技术协议	测量每个肾脏的最长长度；评估肾动脉水平的主动脉；绘制从起源到肾门的主要肾动脉图，包括近端、中端和远端段；尽可能寻找副动脉；记录肾内上、中、下极波形；应用多普勒角度校正并将角度保持在 60 度或更小。	如果某个细分未可视化，则报告应明确说明这一点，而不是假设正常。
主肾动脉收缩期峰值速度	< 180 厘米/秒	隔离且波形形状保持不变时通常正常。 180 至 199 cm/s 的值是许多协议的边界值； 200 cm/s 或更高会增加对血流动力学相关狭窄的怀疑，特别是肾与主动脉比率升高时。
肾主动脉比	< 3.5	计算方法为肾动脉最高收缩期峰值速度除以肾动脉水平的主动脉收缩期峰值速度。当主动脉速度可靠时，3.5 或更高的比率是显着狭窄的有力标准。
肾内加速时间	<= 70 毫秒	时间大于 70 ms，尤其是 tardus-parvus 波形时，表明近端狭窄。孤立地看，它可能是边缘性的，应该与直接标准进行比较。
肾内加速指数	>= 300 厘米/秒²	低于 300 cm/s² 的值支持 tardus-parvus 模式，但在与延长的加速时间和直接标准结合使用时最有用。
肾内电阻指数	通常 < 0.70	0.70 至 0.79 之间的值表明实质阻力或相关临床背景增加。 0.80或更高的值是异常的，通常反映慢性实质疾病或预后较差，但其本身并不能证实狭窄。
肾脏长度和不对称性	典型成人：9 至 12 厘米；差异 > 2 厘米是相关的	肾脏较小、不对称大于 2 厘米或皮质缺失会增加对慢性疾病、肾缺血或长期狭窄后遗症的怀疑。

分类与计算器

教学计算器—肾动脉多普勒

肾动脉狭窄的直接标准

间接肾内标准

电阻指数和肾实质

误区及鉴别诊断

肾血管成形术或支架术后

报告清单

肾移植（多普勒）

国际协议集中于完整的技术检查，但移植肾动脉狭窄没有单一通用的阈值。解释应结合移植后时机、焦点速度、移植动脉/髂动脉比率、混叠、肾内缓急波形、阻力指数、肾功能以及与先前研究的比较。

测量与参考值

测量	常规值	备注
最低技术协议	灰度+彩色多普勒+频谱多普勒	记录移植物尺寸、实质、集合系统、膀胱/输尿管（适用时）、移植物周围空间、移植物动脉和静脉、吻合、相邻髂动脉/静脉以及上极、中极和下极的肾内波形。
移植动脉的峰值收缩速度	<200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/s	孤立值可能会出现假阳性，尤其是在手术后或在弯曲动脉中。风险随着焦点加速加上混叠、髂骨比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形而增加。平时正常: <200 cm/s边界或上下文相关: 200-249 cm/s如果被隔离则可疑: 250-299 cm/s与直接/间接标准结合时很强: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus
移植动脉/髂动脉比率	<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0	有助于减少高输出或系统速度升高导致的误报。测量吻合口附近的髂动脉，并在随访中使用相同的技术。无比例标准: <1,8灰色地带: 1,8-1,99焦点加速度存在时异常: >=2,0
肾内 tardus-parvus 波形	加速时间 >70 ms 或加速指数 <300 cm/s²	这是一个间接标准；当远离焦点加速度时，它承载更多的重量。髂近端狭窄、低血压或技术欠佳也可能发生这种情况。保留波形: 快速收缩期上冲孤立或技术: 时间 >70 ms 或指数 <300 无焦点喷射强间接准则: tardus-parvus + 高速度/比率
肾内电阻指数	0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80	它本身不能单独区分排斥、肾小管损伤、药物毒性、阻塞、静脉受压或全身充血。趋势和临床背景比一项孤立的测量更重要。常见于稳定移植物: 0,60-0,70边界或非特异性: 0,70-0,80升高，相关: >0,80关于是否持续存在或存在功能障碍: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso
移植肾静脉	存在静脉血流，无血栓且无明显焦点加速	静脉血流缺失、血栓、移植物显着增大和动脉舒张血流逆转是重要发现，应予以通报。正常: 专利静脉评估压缩或技术: 无血栓焦点加速严重: 无血流、血栓或动脉舒张血流逆转
收集系统和移植物周围收集	描述等级、尺寸、位置和压缩效果	轻度扩张可能是暂时的；中度/重度扩张、复杂收集或压缩收集改变治疗，尤其是疼痛、发烧、尿量减少或肌酐升高。没有相关发现: 无膨胀无压缩集合关注/关联: 轻度扩张或小型简单收藏相关异常: 标记的扩张、复杂或压缩集合

分类与计算器

交互式计算器 — 肾移植多普勒

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

采购清单

步骤	举报内容
灰度	移植物位置、长度、皮质厚度/回声、皮质髓质分化、肾窦、集合系统、可见的输尿管/支架、膀胱和残余尿液（如果有指示）。
移植物周围空间	寻找血肿、血清肿、淋巴囊肿、尿瘤或脓肿；测量、定位和描述复杂性和压缩效果。
动脉多普勒	测量邻近髂动脉、吻合口、近端、中段和肺门移植动脉；寻找多条动脉、扭结、混叠和湍流。
肾内多普勒	记录上、中、下极的波形，包括阻力指数、加速时间和狭窄是临床问题时的加速指数。
静脉多普勒	确认肾、髂静脉通畅，无血栓；在血尿或最近的活检中，寻找动静脉瘘和假性动脉瘤。

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020

移植动脉狭窄 — 彩色读数

颜色	实用标准	如何举报
绿色	无相关焦点加速度；速度<200厘米/秒；髂骨比率<1.8；无远端小足。	目前的研究中没有血流动力学显着狭窄的超声标准。
黄色	速度 200-249 cm/s，或在术后/监测情况下孤立 250-299 cm/s，或临界比率，特别是在有曲折或困难角度的情况下。	边界/上下文发现；与肾功能、血压和既往多普勒相关。
红色	速度 >=300 cm/s，或 >=250 cm/s 与混叠/湍流、比率 >=2.0 和肾内 tardus-parvus 波形相关。	怀疑血流动力学显着狭窄的结果组合；根据当地协议进行沟通并考虑确认。

来源: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

阻力指数——谨慎解读

范围	颜色	评论
0,60-0,70	绿色	稳定移植物的常见范围，但始终与基线和临床背景进行比较。
0,70-0,80	黄色	中间区；某些患者可能正常，而另一些患者则异常。
>0,80	黄色	升高且非特异性：排斥、肾小管损伤、毒性、梗阻、静脉受压、全身充血和心血管因素可能重叠。
>=0,90 ou diástole ausente/reversa	红色	当持续存在或与功能障碍相关时；逆向舒张血流需要及时沟通。

来源: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature

需要沟通的并发症

寻找	为什么这很重要	颜色
移植物中无动脉血流	可能代表动脉血栓形成、技术并发症或严重灌注不足。	红色
肾静脉无静脉血流或血栓	可能导致急性移植物充血和快速功能丧失。	红色
动脉舒张血流逆转	可能会出现静脉血栓、严重排斥反应、水肿/高压或明显压迫。	红色
复杂、受感染或压缩的集合	可能表明血肿、脓肿、尿瘤或淋巴囊肿影响输尿管/血管。	红色
活检后动静脉瘘或假性动脉瘤	可能导致血尿、血管盗血、扩大或需要栓塞。	黄/红

来源: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews

教学印象模板

来源: SonoAI synthesis from cited sources

肠道 / 炎症性肠病（克罗恩）

测量与参考值

测量	常规值	备注
肠壁厚度	≤ 3 mm	> 3 mm 提示炎症（敏感性 89% / 特异性 96%）

分类与计算器

计算器 — 阑尾炎 (US + Alvarado)

寻找	阅读
阑尾 <6 mm，可压缩	一般正常。
6–7 毫米或未见	边界线：重视次要标志；未查看不删除。
≥7 mm 不可压缩 + 标志	可能是阑尾炎（脂肪发炎、充血、阑尾结石）。
阑尾周围积液/液体	怀疑穿孔/脓肿。

Alvarado：游走性疼痛（1）、厌食（1）、恶心（1）、FID疼痛（2）、减压（1）、发热（1）、白细胞增多（2）、左移（1）。 ≥7=高概率； 5–6 = 观察； ≤4 = 低。

来源: ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US

活动性征象（超声下克罗恩病）

征象	发现
肠壁	厚度 > 3 mm
血流	血流增多（Limberg ≥ 2）
肠系膜脂肪	增生/炎症（爬行脂肪）
并发症	淋巴结、狭窄、瘘管、脓肿、腹水

来源: Intestinal US in IBD (PMC)

肝脏弹性成像 / 脂肪变性

分类与计算器

计算器 — 肝脏硬度 (kPa) + Baveno VII

范围 (kPa)	Baveno七 / 阅读
< 10	代偿性晚期慢性肝病不太可能发生。
10–15	灰色区域——提示疾病晚期，确认。
≥ 15	可能代偿性晚期慢性肝病。
≥ 25	可能具有临床意义的门静脉高压 (CSPH)。

纤维化切割因病因和技术而异 (TE/pSWE/2D-SWE)。计算器根据病因进行调整；质量控制（IQR/中位数≤0.30）是强制性的。

来源: Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines

肝纤维化 — SWE（参考）

分期	硬度 (kPa)
F0–F1	< ~7
≥ F2（显著）	~ 7–8,5
≥ F3（进展期）	~ 9,5–10,4
F4（肝硬化）	≥ ~11,3–13

阈值因设备、探头和病因而异 — 请使用您设备的对照表。示例值（2D-SWE）。

来源: Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)

脂肪变性 — CAP (FibroScan)

分级	CAP (dB/m)
S1 (> S0)	≥ ~248
S2 (> S1)	≥ ~268
S3 (> S2)	≥ ~280

需针对 NAFLD/糖尿病（+10）和 BMI 进行校正。阈值因研究而异（222–294 dB/m）。

来源: J Med Ultrason (CAP meta-análise)

产科 — 计算与表格

测量与参考值

测量	常规值	备注
头臀长 → 孕龄 (Robinson-Fleming)	IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73	头臀长以 mm 计（5–84 mm）
头臀长 → 孕龄 (INTERGROWTH-21st)	IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCN	适用 11+0–13+6 周
估测胎儿体重 (Hadlock IV)	log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CF	测量以 cm 计；估重以 g 计
估重 — INTERGROWTH-21st (腹围+头围)	log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)	自然对数；腹围/头围以 cm 计；第二个世界参考标准

分类与计算器

按孕龄的估测胎儿体重 — Hadlock (g)

周	p10	p50	p90
20	286	330	380
21	345	398	458
22	412	476	548
23	489	565	650
24	576	665	765
25	673	778	894
26	780	902	1038
27	898	1039	1196
28	1026	1189	1368
29	1165	1350	1554
30	1313	1523	1753
31	1470	1707	1964
32	1635	1901	2187
33	1807	2103	2419
34	1985	2312	2659
35	2167	2527	2904
36	2352	2745	3153
37	2537	2966	3403
38	2723	3186	3652
39	2905	3403	3897
40	3084	3617	4135

SGA（小于胎龄）< p10 · AGA（适于胎龄）p10–p90 · LGA（大于胎龄）> p90。请使用上方计算器自动分类。第二个世界参考标准：INTERGROWTH-21st（官方表格 Stirnemann 2017）。

来源: Hadlock 1991 (percentis)