Bilak / qo'l (Doppler bilan va holda)

Bilak / qo'l (Doppler bilan va holda) — Me’yoriy qiymatlar: Dopplersiz minimal protokol, Doppler bilan protokol, Median nerv - karpal tunneldagi kesma maydoni.

Bilak ultratovush tekshiruvi anatomik texnikani, tendonlarni baholashni, periferik nervlarni va qo'shma yallig'lanishni ajratishi kerak. Dopplerografiya "qo'shimcha" emas: sinovit, tenosinovit, revmatoid artrit, infektsiya yoki qon tomir massasiga shubha qilinganida, talqinni o'zgartiradi.

O‘lchovlar va me’yoriy qiymatlar

O‘lchov	Odatiy qiymat	Izoh
Dopplersiz minimal protokol	dorsal + volar + dinamik	Qisqa va uzun o'qdagi tendonlarni, retinakula, radiokarpal / interkarpal bo'g'imlarni, bilak tunnelini, Guyon kanalini va og'riqli nuqtani baholang.Manba: ESSR wrist guideline / AIUM MSK parameter
Doppler bilan protokol	past ko'lamli va artefaktsiz yuqori daromad	Sinovit, tenosinovit, yallig'lanishli artrit, peritendinoz giperemiya, qon tomir massasi va infektsiyasi uchun foydalaning; ortiqcha siqilishdan saqlaning.Manba: AIUM / OMERACT-EULAR
Median nerv - karpal tunneldagi kesma maydoni	<10 mm²	Ruxsat etilgan uzilishlar farq qiladi; 10–12 mm² - kulrang zona va >12 mm² simptomlar mos kelganda kompressiv neyropatiyaga ko'proq mos keladi.odatiy: <10 mm²chegara chizig'i: 10–12 mm²kattalashtirilgan: >12 mm²Manba: J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews
Median asab - bilak / bilak nisbati	<1,4	Nisbatan ≥1,4 shubhani oshiradi va tana odatlarining o'zgarishini kamaytiradi; proksimal bilak maydoniga bo'lingan bilak maydonidan foydalaning.odatiy: <1,4shubhali: ≥1,4Manba: Hobson-Webb / J Ultrasound Med
Median asab - bilak atrofi sozlangan chegara	0,88 × aylana - 4 mm²	Santimetrda bilak atrofi bo'yicha yuqori normal chegarani sozlash uchun muqobil tasvirlangan.Manba: Frontiers Neurology 2021
Guyon kanalidagi ulnar nerv	universal chegara yo'q	Kalibr, fasikullar, siqish, massa / kist, ulnar arteriya, bifurkatsiyani yuzaki sezgir shoxchaga va chuqur motor shoxiga solishtiring.Manba: ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve
Sinovit - OMERACT/EULAR shkalasi	0–3 B-rejimi va Doppler	B rejimi sinovial gipertrofiyani o'lchaydi; Doppler faol qon tomirlarini o'lchaydi. Alohida va klinik kontekst bilan talqin qiling.Manba: EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations

Tasniflar va kalkulyatorlar

Interaktiv yordamchi - bilak, nervlar va sinovit

Kirish	Qanday izohlash kerak	Cheklov
Sinovit va odatiy median asab yo'q	Nerv maydoni <10 mm², sinovial doppler, tenosinovit va eroziya yo'q.	Semptomlar bilan bog'lanish; ultratovush har bir neyropatiyani istisno qilmaydi.
Kulrang zona	Nerv 10–12 mm², izolyatsiya qilingan nisbat ≥1,4, 1-darajali sinovit, agressiv belgilarsiz engil Doppler yoki tenosinovit.	Klinik korrelyatsiya, qarama-qarshi taqqoslash va ba'zan nerv o'tkazuvchanligi yoki revmatologiyaga muhtoj.
Tegishli anormallik	Nerv >12 mm² yuqori nisbat/alomatlar bilan, Doppler darajasi 2-3, B-rejimi sinovit 2-3 daraja, eroziya, tendon yorilishi yoki motor etishmovchiligi.	Tasodifiy yopmang.

Ta'lim triaji sifatida foydalaning. Yakuniy taassurot simptomlarni, fizik tekshiruvni, simptomlarni taqsimlashni va klinik gipotezani birlashtirishi kerak.

Manba: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

Bilakning ekstensor bo'linmalari - anatomik xarita

Bo'lim	Tendonlar	Maslahatlar va umumiy patologiya
1	Abductor pollicis longus + ekstansor pollicis brevis.	de Quervain tenosinoviti; vertikal septum va yordamchi tendonlarni qidiring.
2	Extensor carpi radialis longus + extensor carpi radialis brevis.	Distal bilakdagi birinchi bo'linma bilan kesishish nuqtasi: kesishish sindromi.
3	Ekstansor pollicis longus.	Belgilangan joy sifatida Lister tuberkulidan foydalaning; revmatoid artrit yoki eskirishda yorilish xavfi.
4	Raqamli ekstensor + ekstansor ko'rsatkichi.	Yallig'lanishli tenosinovit tez-tez uchraydi; dinamik manevr tendonlarni ajratadi.
5	Minimum raqamli kengaytmalar.	Kichik va ulnar; yallig'lanish artritida tenosinovit va yorilishni baholash.
6	Ulnarisni cho'zish.	Dinamik subluksatsiya, tendinopatiya, tenosinovit va gut/kristal cho'kmasini baholang.

Manba: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

Volar tomoni - karpal tunnel va Guyon kanali

Tuzilishi	Tarkib / nishon	Nimani izlash kerak
Proksimal karpal tunnel	Radial skafoid va ulnar pisiform; median nerv bukuvchi tendonlarga yuzaki.	Median nerv maydoni, fasikulyar shish, retinakula, doimiy median arteriya va bifid nerv.
Distal karpal tunnel	Hamatning radial trapesiya va ulnar ilgagi.	Yassilanish, retinakulyar egilish, kistalar, fleksor tenosinovit va massalar.
Tunnel ichidagi fleksor tendonlari	To'rtta eguvchi digitorum superficialis, to'rtta flexor digitorum profundus va flexor pollicis longus.	Fleksor tenosinovit, yopishqoqlik, qisman yirtiq va yallig'lanish tetiklari.
Guyon kanali	Ulnar arteriya radial ulnar nervga; yuzaki sezgi va chuqur motor shoxlariga bo'linadi.	Kist/ganglion, ulnar arteriya trombozi/anevrizmasi, hamat ilgagida siqilish va chuqur motor shoxchasi shikastlanishi.
Flexor carpi radialis tendon	Radial, skafoid/trapezium ustida, asosiy karpal tunneldan tashqarida.	Tenosinovit, tendinopatiya va volar radial og'riq.
Flexor carpi ulnaris tendon	Pisiform ustidagi qo'shimchalar; Guyon kanali uchun ma'lumot.	Entezopatiya, kalsifikatsiya, kristallarning cho'kishi va ulnar og'rig'i.

Manba: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

Sinovit va revmatoid artrit - OMERACT/EULAR o'qitish shkalasi

Baho	B rejimi: sinovial gipertrofiya	Doppler: qon tomirlari
0	Yo'q: sinovial gipertrofiya yo'q.	Yo'q: Doppler signali yo'q.
1	Minimal: katta burmalarsiz engil qalinlashuv.	Minimal: bir nechta izolyatsiyalangan nuqtalar/signallargacha.
2	O'rtacha: gipertrofiya tekis yoki konkav yuzasi bilan suyak chizig'idan tashqariga chiqadi.	O'rtacha: sinovial hududning yarmidan kamida qon tomir signallari.
3	Og'ir: konveks yuzasi bilan aniq gipertrofiya.	Og'ir: sinovial hududning yarmi yoki undan ko'pida qon tomir signallari.

Romatoid artritda skanerlangan bo'g'inlar, B-rejimi, Doppler darajasi, eroziya, tenosinovit va tendon yorilishi haqida xabar bering. Doppler doimiy klinik kasallik nazorat ostida bo'lsa ham faollikni ko'rsatishi mumkin.

Manba: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

Bilakning asosiy farqlari

Vaziyat	Foydali ultratovush tekshiruvi natijalari	Izoh
Karpal tunnel sindromi	Kattalashgan median asab, yuqori bilak / bilak nisbati, fasikulyar shish, distal tekislash, retinakulyar egilish, intraneural gipervaskulyarlik.	Zarur bo'lganda sezgi hududi va nerv o'tkazuvchanligi bilan bog'lang.
De Quervain tenosinoviti	Birinchi bo'limda qobiqning qalinlashishi, suyuqlik, giperemiya va dinamik siqilishda og'riq.	Abductor pollicis longus va extensor pollicis brevis o'rtasida septumni qidiring.
Kesishuv sindromi	Ishqalanish/tenosinovit, bu erda birinchi bo'lim tendonlari bilakning distal qismidagi radial ekstensorlarni kesib o'tadi.	Og'riq odatda De Quervainga qaraganda ko'proq proksimaldir.
Ganglion/sinovial kist	Orqa tomonning kuchayishi bilan kistli lezyon, ba'zan ko'rinadigan artikulyar sopi, ichki oqim yo'q.	Agar murakkab, tomirlangan yoki qattiq bo'lsa, noaniq deb qayta tasniflang.
Yallig'lanishli artrit / revmatoid artrit	B rejimidagi sinovit, sinovial Doppler, chekka eroziyalar, fleksor/ekstansor tenosinovit va mumkin bo'lgan yorilishlar.	Doppler va eroziya shubhalarni yanada dolzarb qiladi; serologiya va revmatologiya bilan integratsiya.
Gut yoki kristal kasalligi	Heterojen tofi, soya, eroziya, ko'rinadigan bo'lsa, xaftaga qo'sh kontur, kristalli tenosinovit.	INFEKTSION yoki yallig'lanish artritini taqlid qilishi mumkin.
INFEKTSION	Yig'ish, kuchli giperemiya, shubhali yiringli tenosinovit, gaz, selülit va sezilarli og'riq.	Klinik shoshilinchlik; ultratovush to'plamni topishga va aspiratsiyani boshqarishga yordam beradi.
Ligament shikastlanishi / uchburchak fibrokartilaj kompleksi	Ultratovush qisman dorsal skafolunat ligament va ulnar uchburchak kompleksini baholaydi; manevrlardan foydalaning va solishtiring.	MRI/MR artrografiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Manba: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

← Barcha tekshiruvlar