Yelka / rotator manjet — Me’yoriy qiymatlar

Yelka / rotator manjet — Me’yoriy qiymatlar: Minimal elka protokoli, Texnika va joylashishni aniqlash, Subakromial-subdeltoid bursa - qalinligi / suyuqlik.

Yelka ultratovushini bitta o'lchov bilan emas, balki tuzilmalar tomonidan o'qilishi kerak. Tekshiruv rotator manjet, bicepsning uzun boshi, subakromial-subdeltoid bursa, yuzaki akromiyoklavikulyar bo'g'im, orqa chuqurchaga va dinamik baholash uchun kuchli; u chuqur labrum, xaftaga, suyak iligi va murakkab beqarorlik uchun cheklangan. Quyidagi ranglar konsensus normalligini, chegara yoki kontekstga bog'liq zonalarni va konsensus g'ayritabiiy topilmalarini ajratib turadi.

O‘lchovlar va me’yoriy qiymatlar

O‘lchov	Odatiy qiymat	Izoh
Minimal elka protokoli	biceps, subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, bursa, akromioklavikulyar bo'g'im, posterior chuqurchaga va ko'rsatilganda dinamik manevrlar	Iloji bo'lsa, o'tirgan holatda tekshiring, og'riq va harakat oralig'iga moslang, qisqa va uzun o'qda hujjatlang va ikkita ortogonal tekislikdagi anormalliklarni o'lchang.Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR shoulder guideline
Texnika va joylashishni aniqlash	yuqori chastotali chiziqli transduser; bilak biceps uchun supinatsiyalangan; subskapularis uchun tashqi aylanish; supraspinatus uchun orqa cho'ntagiga qo'l; infraspinatus va teres minor uchun posterior supurish	Anizotropiyadan saqlaning va esda tutingki, majburiy ichki aylanish supraspinatus ko'z yoshi hajmini oshirib yuborishi mumkin.Manba: ESSR shoulder technical guideline
Subakromial-subdeltoid bursa - qalinligi / suyuqlik	<2 mm	Oddiy suyuqlik kamdan-kam hollarda 2 mm dan qalinroq va orqada joylashgan; 3 mm dan katta bo'lsa, akromioklavikulyar bo'g'imning medial qismidagi yoki son suyagining oldingi qismidagi suyuqlik anormaldir.Yashil: 2 mm gacha, orqada, giperemiyasiz va fokal og'riqsizSariq: >2 dan 3 mm yoki kichik kontekstga bog'liq suyuqlikQizil: >3 mm, oldingi/medial suyuqlik, murakkab tarkib yoki yallig'lanish/infektsiyali giperemiyaManba: White et al., J Comput Assist Tomogr 2006 / PubMed PMID 16628056
Rotator manjetining qisman yirtilishi - Ellman chuqurligi	<3 / 3–6 / >6 mm	Shuningdek, artikulyar tomonlama, bursal tomonli yoki intrasubstantsiyaga bo'linadi; chuqurlik va hajmni o'lchash. 6 mm dan kattaroq odatda tendon qalinligining yarmidan ko'pini bildiradi.Yashil: fokusli nuqson va uzluksiz tolalar yo'qSariq: Ellman I <3 mm yoki Ellman II 3-6 mmQizil: Ellman III >6 mm yoki qalinligi 50% dan ortiqManba: Ellman 1990 / Shoulderdoc classification summary
To'liq qalinlikdagi yirtiq - muhim o'lchovlar	qisqa o'qda kenglik + uzun o'qda orqaga tortish	Qo'shilgan tendonlarni, bursa bilan aloqasini, orqaga tortilishini, kengligini, mushaklarning massasini va ko'rinadigan yog'li infiltratsiyani tavsiflang; foydali bo'lganda qarama-qarshi tomon bilan solishtiring.Yashil: tendon uzilishlari yo'qQizil: to'liq qalinlikdagi nuqson, orqaga tortish yoki katta / katta yirtiqManba: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter
Uzun biceps boshi	yivda, fibrillada markazlashtirilgan, tegishli g'ilofning kengayishisiz	Qisqa va uzun o'qda baholang. Suyuqlik, sinovit yoki giperemiya tenosinovitni ko'rsatadi; subluksatsiya / dislokatsiya subskapularis yoki rotator oralig'ining shikastlanishi haqida tashvish uyg'otishi kerak.Yashil: markazlashgan, fibrillar, giperemiyasizSariq: tenosinovit, tendinopatiya yoki engil suyuqlikQizil: subluksatsiya, dislokatsiya yoki yirtiqManba: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR
Yelka doppleri	bursa, biceps qobig'i, qo'shma sinovium va og'riqli tendon	Rangli yoki quvvatli Doppler bursit, tenosinovit, sinovit, kalsifik inqiroz, operatsiyadan keyingi tuzatish yoki infektsiyada giperemiyani aniqlashga yordam beradi.Yashil: to'g'ri kontekstda giperemiya yo'qSariq: tizimli belgilarsiz engil yoki o'rtacha giperemiyaQizil: isitma, yara, operatsiyadan keyingi holat, murakkab bursa yoki yig'ish bilan kuchli giperemiyaManba: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter
Muhim cheklovlar	chuqur labrum, xaftaga, suyak iligi, murakkab beqarorlik va yashirin sinish	Klinik savol chuqur yoki suyak bo'lsa, ultratovush tekshiruvi kontekstga muvofiq rentgenografiya, MRI yoki KT o'rnini bosmasligi kerak.Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

Tasniflar va kalkulyatorlar

Interaktiv yordamchi - elka ultratovush

Rang	Qanday izohlash kerak
Yashil	Yupqa bursa, uzluksiz tendonlar, markazlashtirilgan biceps, efüzyon yo'q, giperemiya va tugallangan maydonlarda tanqidiy cheklov yo'q.
Sariq	Kulrang zona: tendinopatiya, yuzaki / oraliq qisman yirtiq, kichik bursa, tizimli belgilarsiz giperemiya, dinamik zarba yoki chuqur labral savol.
Qizil	Konsensus g'ayritabiiy yoki yuqori ta'sirli topilma: 3 mm dan yuqori bursa, to'liq qalinlikdagi yirtiq, Ellman III, biceps dislokatsiyasi, mushaklar atrofiyasi, psevdoparaliz, isitma / infektsiya, shubhali sinish / dislokatsiya.

Rangni, muhim nuqtalarni va keyingi qadamni yaratish uchun paneldagi o'lchovlar va tuzilmalarni to'ldiring. Yordamchi tibbiy mulohazani yoki integratsiyani rentgenogramma bilan almashtirmaydi/MRI.

Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

Anatomik tuzilish bo'yicha nazorat ro'yxati

Tuzilishi	Qanday tekshirish kerak	Unutmang
Uzun biceps boshi	Bilak supinatsiyalangan; bicipital trubadagi qisqa o'q va miyotendinoz birikmaga uzun o'q.	Yiv, qobiq suyuqligi, giperemiya, subluksatsiya, dislokatsiya yoki yirtiqdagi pozitsiyani tasdiqlang.
Subskapularis	Yon tomonda tirsak, tashqi aylanish; miotendinoz birikmasidan kichik tuberkulyar qo'shilishgacha supurish.	Dinamik manevr bicepsning beqarorligini va subkorakoid zarbani aniqlashga yordam beradi.
Supraspinatus	Orqa cho'ntakda qo'l yoki og'riq bo'yicha o'zgartirilgan holat; nurni perpendikulyar ushlab turganda uzun va qisqa o'qni baholang.	Orqaga tortilmagan yirtiqni aniqlash uchun tendonni siqib qo'ying; nuqson mavjud bo'lganda chuqurlik, hajm va orqaga tortishni o'lchash.
Infraspinatus va teres minor	Skapulyar umurtqa pog'onasi ostidagi orqa supurish, foydali bo'lganda ichki va tashqi aylanish bilan.	Spinoglenoid chuqurchada atrofiya, yog 'infiltratsiyasi, orqa yirtiq va paralabral kistani qidiring.
Bursa va dinamik to'qnashuv	Agar alomatlar siqilishni ko'rsatsa, bursani dam olish va o'g'irlash paytida ichki aylanishda baholang.	Bursal / tendonning to'planishi bilan og'riq kontekstlidir; 3 mm dan yuqori bursa anormal.
Akromiyoklavikulyar qo'shma va orqa chuqurchaga	Akromiyoklavikulyar bo'g'in uchun elkaning tepasida transduser; glenohumeral qo'shma bo'shliqda posterior ko'ndalang tekislik.	Osteoartrit, sinovit, travma, posterior efüzyon, paralabral kist va bilvosita labral belgilarni tavsiflang.

Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

Rotator manjeti - rangni o'qish

Topish	Yashil	Sariq	Qizil
Tendon va ekotekstura	uzluksiz tolalar, mos qalinlik / echotekstura, fokal og'riq yo'q	tendinopatiya, kalsifikatsiya, hipoekojeniklik yoki siqilish og'rig'i	to'liq uzilish, orqaga chekinish yoki katta nuqson
Qisman yirtiq	fokus nuqsoni yo'q	Ellman I <3 mm yoki Ellman II 3-6 mm; davlat artikulyar, bursal yoki intrasubstance tomoni	Ellman III >6 mm yoki qalinligi 50% dan ortiq
To'liq qalinlikdagi yirtiq	mavjud emas	og'riq, anizotropiya yoki to'liq bo'lmagan oyna bilan cheklangan shubha	nuqson to'liq qalinligi kesib o'tish, Bursa bilan aloqa, orqaga chekinish yoki massiv yirtiq
Rotator manjet mushaklari	saqlanib qolgan va simmetrik massa	engil atrofiya yoki qiyin taqqoslash	aniq atrofiya/yog'li infiltratsiya, ayniqsa yirtiq bilan

Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

Bursa, biceps va Doppler - amaliy talqin

Tuzilishi	Yashil	Sariq	Qizil
Subakromial-subdeltoid bursa	2 mm gacha, orqada, giperemiyasiz	>2-3 mm yoki kichik kontekstga bog'liq suyuqlik	>3 mm, oldingi/medial suyuqlik, murakkab tarkib yoki aniq giperemiya
Uzun biceps boshi	markazlashtirilgan, fibrillar, tegishli suyuqliksiz	tenosinovit, tendinopatiya yoki engil suyuqlik	subluksatsiya, dislokatsiya yoki yirtiq
Doppler	to'g'ri kontekstda giperemiya yo'q	tizimli belgilarsiz engil / o'rtacha giperemiya	isitma, yara, operatsiyadan keyingi holat, murakkab bursa yoki yig'ish bilan kuchli giperemiya
Akromiyoklavikulyar bo'g'in	fokal og'riq yoki distensiya yo'q	osteoartrit, osteofitlar yoki kapsulit / sinovit	shubhali ajratish / dislokatsiya yoki infektsiya

Manba: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

Foydali elkaning differentsial tashxislari

Taqdimot	O'ylab ko'ring	Ultratovushning roli
Yanal og'riq va og'riqli yoy	supraspinatus tendinopatiyasi, bursit, subakromiyal siqilish, kalsifik tendinopatiya	manjet, bursa va dinamik manevrani baholash; Doppler faol fazada yordam beradi
Old tomondan og'riq	biceps, subskapularis, rotator oralig'i, akromiyoklavikulyar qo'shma	truba, suyuqlik, giperemiya, subluksatsiya va subskapularis tendonidagi bicepsni tasdiqlang
Global qattiqlik	yopishqoq kapsulit, artropatiya, og'riqni cheklash, operatsiyadan keyingi holat	ultratovush sinovit / bursani ko'rsatishi mumkin, ammo tashxis klinik va MRI ni talab qilishi mumkin
O'tkir travma yoki to'satdan kuch yo'qolishi	to'liq yirtiq, avulsiya, yashirin sinish, dislokatsiya, biceps shikastlanishi	yirtish va orqaga tortishni o'lchash; suyak yoki jarrohlik tashvishiga ko'ra rentgenogrammalar / MRI
Nevrologik zaiflik yoki atrofiya	supraskapular nervlarning siqilishi, paralabral kist, neyropatiya, surunkali yirtiq	supraskapular/spinoglenoid tirqishida kistani qidiring va mushaklarni solishtiring
Isitma, yara yoki og'riqli operatsiyadan keyingi holat	infektsiya, xo'ppoz, septik bursa, yig'ish, retear	Doppler, murakkab tarkib va boshqariladigan intilish boshqaruvni o'zgartirishi mumkin

Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

Yelka xulosasi uchun o'qitish nazorat ro'yxati

Element	Xavfsizlik savoli
Strukturaga asoslangan protokol	Biceps, subscapularis, supraspinatus, infraspinatus/teres minor, bursa, akromiyoklavikulyar bo'g'im va orqa chuqurchalar hujjatlashtirilganmi?
O'lchovlar	Qisman yirtiqning chuqurligi va yon tomoni bormi? To'liq qalinlikdagi yirtiqning kengligi va tortilishi bormi?
Doppler va dinamika	Og'riq, bursa, suyuqlik, operatsiyadan keyingi holat yoki yallig'lanish tashvishlari mavjud bo'lganda giperemiya hujjatlashtirilganmi? Ko'rsatilganda siqish sinovdan o'tkazildimi?
Ustuvorlikni o'zgartiruvchi topilmalar	To'liq qalinlikdagi yirtiq, Ellman III, 3 mm ustidagi bursa, biceps dislokatsiyasi, isitma, yig'ish, psevdoparaliz yoki shubhali sinish/dislokatsiya ta'kidlanganmi?
Cheklovlar	Labrum, xaftaga, chuqur suyak, og'riq yoki harakatchanlik tekshiruvni cheklaganida aytilganmi?

Manba: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

← Barcha tekshiruvlar