Me’yoriy qiymatlarMe’yoriy qiymatlar

Aksillalar — Me’yoriy qiymatlar

Aksillalar — Me’yoriy qiymatlar: Minimal aksillar protokoli, Odatda normal aksillar limfa tugunlari, Limfa tugunlari korteksi, Limfa tugunlari shakli.

Qo'ltiq osti bo'shlig'ini kontekst bo'yicha izohlang: paypaslanadigan bo'lak, shubhali ko'krak belgilari, onkologik bosqich, operatsiyadan keyingi holat, yaqinda emlash, teri infektsiyasi yoki yumshoq to'qimalarning massasi. ACR aksillar ultratovush tekshiruvini odatda paypaslanadigan qo'ltiq osti bo'lagi va ko'krak bezi saratoni stsenariylariga mos ravishda baholaydi; EUSOBI vaktsinadan keyingi adenopatiyani ipsilateral, yaqinda va shubhali ko'krak tasvirisiz kontekstli deb hisoblaydi.

O‘lchovlar va me’yoriy qiymatlar

O‘lchovOdatiy qiymatIzoh
Minimal aksillar protokoliyuqori chastotali chiziqli transduser; yon, paypaslanadigan joy, teri, teri osti to'qimalari, yordamchi ko'krak to'qimalari, limfa tugunlari va tegishli hollarda tomirlarKo'krak/onkologiya kontekstida, iloji bo'lsa, qo'ltiq osti darajasini hujjatlang: kichik ko'krak qafasining laterali, kichik pektoralisning orqa tomoni yoki ko'krak qafasining medial qismi.to'liq: tomoni, joylashuvi, morfologiyasi va ko'rsatilganda Dopplermaqbul yo'naltirilgan imtihon: aniq tasvirlangan cheklash bilan faqat simptomatik hududto'liqsiz: nodal/korrelyatsiyali ko'krak bahosisiz paypaslanadigan bo'lak yoki onkologik kontekstManba: ACR Appropriateness Criteria Imaging of the Axilla / AIUM-ACR breast ultrasound parameter
Odatda normal aksillar limfa tugunlarioval yoki yumshoq lobulatsiyalangan, yupqa bir hil korteks, saqlanib qolgan yog'li hilumKorteks 3 mm dan yupqaroq, markaziy ekojenik hilum bilan eng ko'p ishlatiladigan oddiy naqshdir; o'lchamning o'zi morfologiyaga qaraganda kamroq ishonchli.konsensus normal: korteks <3 mm, saqlanib qolgan hilum, oval shaklichegara chizig'i: korteks 3-5 mm, tarqoq va saqlanib qolgan hilum bilankonsensus g'ayritabiiy: yo'q / almashtirilgan hilum, eksantrik fokal korteks yoki shubhali yumaloq shaklManba: Dialani et al. Insights Imaging 2015 / UCLA Radiology / Bedi AJR 2008
Limfa tugunlari korteksiAgar aniq reaktiv tushuntirish bo'lmasa, <3 normal; 3-5 gray zone; >5 shubhali mmBa'zi tadqiqotlar sezgirlik uchun 2.3-3 mm chegaralaridan foydalanadi, ammo bu noto'g'ri musbatlarni oshiradi. Shuning uchun jadval sariq rangda saqlanib qolgan hilum bilan izolyatsiyalangan qalinlashuvni saqlaydi.normal: <3 mmkulrang zona: 3–5 mmshubhali: >5 mm ou espessamento excêntricoManba: Bedi AJR 2008 / Deurloo-Br J Cancer / ECR axillary assessment
Limfa tugunlari shakliuzun eksa / qisqa o'q nisbati ≥2 benignlikni qo'llab-quvvatlaydi; <2 yaxlitlashni taklif qiladiO'quvchilarga qaratilgan xulosalarda qisqartmalardan saqlaning: uzun o'q va qisqa o'qni yozing. Dumaloq shakl hilum yo'qolishi yoki eksantrik korteks bilan birlashganda ko'proq og'irlik qiladi.oval: nisbat ≥2noaniq: saqlanib qolgan hilum bilan nisbati 2 ga yaqinyumaloq: bog'liq shubhali topilmalar bilan nisbat <2Manba: Axillary lymph node ultrasound reviews / Vassallo criteria
Limfa tugunlarining dopplerihilar/markaziy oqim yanada ishonchli; periferik, aralash yoki xaotik oqim shubhani oshiradiDoppler qo'shimcha hisoblanadi: oqimning yo'qligi kasallikni istisno qilmaydi va giperemiya emlash, infektsiya yoki hidradenit bilan reaktiv bo'lishi mumkin.xira yoki yo'q: morfologiyasi yaxshi bo'lsa, mos keladireaktiv o'sish: yallig'lanish kontekstida markaziy/hilarperiferik/tartibsiz: ayniqsa, yo'qolgan hilum yoki shubhali ko'krak massasi bilanManba: Axillary node ultrasound morphology reviews
Aksessuar qo'ltiq osti to'qimasiko'krakka o'xshash ekoteksturada kistalar, fibroadenomalar yoki oddiy ko'krak to'qimalariga o'xshab malign o'smalar bo'lishi mumkin.Aksessuar ko'krak to'qimalarida haqiqiy fokal lezyon mavjud bo'lsa, uni mahalliy kontekstga muvofiq ko'krak leksikasi va BI-RADS toifasi bilan tavsiflang.odatiy yordamchi to'qima: fokus massasi yo'qehtimol yaxshi topilma: oddiy kist yoki tipik fibroadenomashubhali lezyon: tartibsiz massa, parallel emas, shubhali kalsifikatsiya yoki terining tortilishiManba: ACR BI-RADS / axillary mass reviews
Hidradenit, xo'ppoz va aksiller teriterining qalinlashishi, yo'llar / tunnellar, to'plamlar, qoldiqlar va periferik giperemiyaUltratovush limfa tugunini, drenajlanadigan xo'ppozni, teri oqmasini, epidermal kistni va selülitni ajratishga yordam beradi. Gaz, chuqur yig'ish yoki tizimli belgilar shoshilinchlikni oshiradi.normal teri: to'plam yoki traktat yo'qyallig'lanish: qalinlashuv, giperemiya yoki yuzaki traktmurakkab: drenajlanadigan xo'ppoz, gaz, chuqur yig'ish yoki immunosupressiyaManba: Hidradenitis suppurativa ultrasound reviews / DERMUS

Tasniflar va kalkulyatorlar

Tez yordamchi - aksillar limfa tugunlari

ChiqishRangIzoh
Oddiy normalYashilOval, saqlanib qolgan yog'li hilum, korteks <3 mm va hilar / yo'q oqim.
Reaktiv/noaniqSariqKorteks 3-5 mm, saqlanib qolgan hilum bilan diffuz qalinlashuv, yaqinda emlash / infektsiya yoki to'liq bo'lmagan kontekst.
ShubhaliQizilYo'q / almashtirilgan hilum, eksantrik markazlashtirilgan korteks, yumaloq shakl, periferik / xaotik oqim yoki bog'liq ko'krak / onkologik topilma.

Chiqish BI-RADS, mahalliy onkologiya protokoli yoki biopsiya qarorini almashtirish emas, balki o'qitish triajidir.

Manba: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

Bediga o'xshash morfologik tasnif - ta'lim versiyasi

TuriRangMorfologiyaAmaliy o'qish
1YashilKo'rinadigan korteks yoki juda nozik korteks yo'qKontekstga mos keladigan bo'lsa, odatda yaxshi.
2Yashil3 mm gacha yupqa korteks, saqlanib qolgan hilumKonsensus normal.
3SariqDiffuz kortikal qalinlashuv, odatda >3 mm, saqlanib qolgan hilumReaktiv bo'lishi mumkin; yon, emlash, teri va ko'krakni solishtiring.
4SariqLobulatsiyalangan yoki fokal kortikal qalinlashuv hali ham aniqlanishi mumkin3-turga qaraganda ko'proq; kontekstga va biopsiyaga kirishga bog'liq.
5QizilKo'zga ko'ringan fokal korteks yoki sezilarli qisman hilum almashtirishShubhali, ayniqsa ko'krak bezi saratoni yoki melanoma.
6QizilYo'q / almashtirilgan hilum, yumaloq tugun yoki tugun massasiKonsensus morfologik anormallik.

Nashrlar turlicha bo'ladi: ba'zi guruh turlari 1-4 - benign va 5-6 - shubhali; bu havolada 4 turi sariq rangga ega, chunki u qaror qabul qilish zonasi.

Manba: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

Klinik kontekst - rangni qachon ko'tarish kerak

SsenariyTavsiya etilgan rangXulosada qanday foydalanish kerak
Ko'krak topilmasligi, oldingi saraton, odatiy tugunlar yo'qYashilSemptom hududi qoplangan bo'lsa, odatdagidek ko'rinadigan limfa tugunlarini tasvirlab bering.
Oxirgi emlash yoki ipsilateral teri infektsiyasi, shubhali ko'krak topilmasligiSariqMorfologiya ochiqchasiga shubhali bo'lmasa, reaktiv deb xabar bering; mahalliy siyosatga rioya qiling.
Operatsiyadan keyingi holat, limfedema yoki radiatsiya terapiyasiSariqOldingi tadqiqotlar bilan solishtiring va agar kerak bo'lsa, chandiq/seroma/sentinel-tugun o'zgarishini hujjatlang.
Shubhali ko'krak topilishi yoki ma'lum ko'krak saratoniQizilYon, aksillar darajasini, korteksni, hilumni, shaklini, Dopplerografiyasini tasvirlab bering va protokolga muvofiq namuna olishni ko'rib chiqing.
Melanoma, limfoma, ma'lum metastaz yoki nodal qattiq massaQizilKorrelyatsiyasiz reaktiv sifatida yopmang; gipotezaga ko'ra biopsiya, MRI yoki KT kerak bo'lishi mumkin.

Manba: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

Aksillar massasining differentsial diagnostikasi

Ultratovush shakliImkoniyatlarOgohlantirish
Ko'krakka o'xshash ekoteksturali to'qimalar, fokusli massa yo'qAksessuar ko'krak to'qimasiYashil faqat fokal lezyon bo'lmasa.
Chiqindi yoki periferik giperemiya bilan yuzaki yig'ishXo'ppoz, hidradenit, yallig'langan epidermal kistQizil, agar gaz, chuqur yig'ish, isitma yoki immunosupressiya.
Siqiladigan yuzaki yog 'lezyoniLipoma, qo'shimcha yog ', kam uchraydigan churraChuqur, og'riqli, o'sib borayotgan yoki to'liq ko'rinmagan bo'lsa, sariq.
Yog'siz qattiq massa yoki infiltratsion chegaraMetastaz, limfoma, asab qobig'i o'smasi, sarkoma, terining rivojlangan shikastlanishiKorrelyatsiya va rejalashtirilgan tasvirlash/namuna olishni talab qiladi.
Oqim bilan qon tomir, pulsatsiyalanuvchi yoki siqilgan lezyonVarix, qon tomir malformatsiyasi, psevdoanevrizma, oqmaTeshikdan oldin rangli va spektral Doppler.

Manba: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

Xulosa ro'yxati - aksillae

ElementAniq yozing
Yon va joylashuvO'ng / chap aksilla; paypaslanadigan joy; tegishli bo'lsa, aksiller darajasi; chandiq yoki teriga munosabat.
Limfa tugunlariUzun eksa, qisqa eksa, kortikal qalinligi, yog'li hilum, shakli, chekkalari va Doppler.
Ko'krak kontekstiShubhali ko'krak lezyonlari, oldingi operatsiya, radiatsiya terapiyasi, limfedema, yaqinda emlangan yoki teri infektsiyasi.
Tugun bo'lmagan massaAnatomik qatlam, tarkib, tomirlar, teri / fastsiya / tomirlar bilan aloqasi va uning to'liq ko'rilganligi.
XulosaQisqartmasiz so'zlardan foydalaning: odatiy normal, ehtimol reaktiv, noaniq yoki shubhali; mahalliy keyingi qadamni ayting.

Manba: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

Barcha tekshiruvlar