Buyrak arteriyalari (mahalliy Doppler)
Buyrak arteriyalari (mahalliy Doppler) — Me’yoriy qiymatlar: Umumiy klinik ko'rsatkichlar, Minimal texnik protokol.
Buyrak arteriyasi stenozi chegaralari laboratoriyalar va ko'rsatmalarga qarab farq qiladi. Xalqaro xavfsizlik uchun: aniq normal qiymatlar yashil; tepalik tezligi 180 dan 199 cm/s gacha, buyrak-aorta nisbati 3,5 ga yaqin yoki izolyatsiya qilingan bilvosita topilmalar sariq rangga ega; birlashgan yuqori tezlik, buyrak-aorta nisbati 3,5 yoki undan yuqori, stenozdan keyingi turbulentlik yoki tardus-parvus to'lqin shakli qizil rangga ega. Doppler natijalari klinik kontekst, buyrak funktsiyasi, buyrak assimetriyasi va akustik oyna sifati bilan talqin qilinishi kerak.
O‘lchovlar va me’yoriy qiymatlar
| O‘lchov | Odatiy qiymat | Izoh |
|---|---|---|
| Umumiy klinik ko'rsatkichlar | Chidamli yoki keskin boshlangan gipertenziya; buyrak funktsiyasining progressiv yoki kutilmagan pasayishi; angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori yoki angiotensin retseptorlari blokerlari bilan davolashdan keyin buyrak funktsiyasining pasayishi; qorin bo'shlig'i shikastlanishi; buyrak kattaligi farqi 2 cm dan katta; ma'lum bo'lgan stenoz, angioplastika yoki stentni kuzatish; shubhali buyrak infarkti, aorta diseksiyonu, anevrizma, psevdoanevrizma, arteriovenoz oqma yoki buyrak venoz kasalligi. | Renovaskulyar gipertenziyadan shubha qilinganida, akustik oyna etarli bo'lsa, dupleks Doppler keng tarqalgan qabul qilingan boshlang'ich variant hisoblanadi.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023; ACR Appropriateness Criteria Renovascular Hypertension |
| Minimal texnik protokol | Har bir buyrakning eng uzun uzunligini o'lchang; buyrak arteriyasi darajasida aortani baholash; asosiy buyrak arteriyalarini kelib chiqishidan hilumgacha, shu jumladan proksimal, o'rta va distal segmentlarni xaritada ko'rsatish; iloji bo'lsa, qo'shimcha arteriyalarni qidiring; yuqori, o'rta va pastki qutblarda intrarenal to'lqin shakllarini qayd etish; Doppler burchagini to'g'rilashni qo'llang va burchakni 60 daraja yoki undan kamroq darajada saqlang. | Agar segment vizual tarzda ko'rsatilmagan bo'lsa, xulosada bu normani qabul qilishdan ko'ra aniq ko'rsatilishi kerak.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter for Duplex Sonography of Native Renal Vessels, 2023 |
| Asosiy buyrak arteriyasining eng yuqori sistolik tezligi | < 180 cm/s | Odatda izolyatsiya qilingan va to'lqin shakli saqlanib qolganda normal bo'ladi. 180 dan 199 cm/s gacha bo'lgan qiymatlar ko'plab protokollarda chegara hisoblanadi; 200 cm/s yoki undan yuqori gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan stenozga shubhani oshiradi, ayniqsa buyrak-aorta nisbati ko'tarilgan.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Buyrak-aorta nisbati | < 3.5 | Renal arteriya darajasida aorta tepalik sistolik tezligiga bo'lingan eng yuqori buyrak arteriyasi sistolik tezligi sifatida hisoblanadi. Aorta tezligi ishonchli bo'lsa, 3,5 yoki undan yuqori nisbat sezilarli stenoz uchun kuchli mezondir.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Schaberle et al. Ultrasound diagnostics of renal artery stenosis; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenal tezlashuv vaqti | <= 70 ms | 70 ms dan ortiq vaqt, ayniqsa tardus-parvus to'lqin shakli bilan, proksimal stenozni ko'rsatadi. Alohida holda u chegara bo'lishi mumkin va uni to'g'ridan-to'g'ri mezonlar bilan taqqoslash kerak.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenal tezlashuv indeksi | >= 300 cm/s² | 300 cm/s² dan past qiymatlar tardus-parvus naqshini qo'llab-quvvatlaydi, ammo ular uzoq tezlashuv vaqti va to'g'ridan-to'g'ri mezonlar bilan birgalikda foydali bo'ladi.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Intrarenal rezistiv indeks | Odatda <0,70 | 0,70 dan 0,79 gacha bo'lgan qiymatlar parenxima qarshiligini yoki tegishli klinik kontekstni oshiradi. 0,80 yoki undan yuqori qiymat g'ayritabiiy hisoblanadi va ko'pincha surunkali parenximal kasallik yoki yomonroq prognozni aks ettiradi, ammo bu o'z-o'zidan stenozni tasdiqlamaydi.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; Ultrasoundpaedia renal artery protocol |
| Buyrak uzunligi va assimetriyasi | Odatda kattalar: 9 dan 12 cm gacha; farq > 2 cm tegishli | Kichkina buyrak, 2 cm dan katta assimetriya yoki kortikal yo'qotish surunkali kasallik, buyrak ishemiyasi yoki uzoq muddatli stenozning oqibatlariga shubhani oshiradi.Manba: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter; StatPearls Renal Artery Stenosis |