Regione del collo — Valori di riferimento: Linfonodo del collo — asse corto, Rapporto asse corto/asse lungo, Nodo sospetto nel contesto del cancro alla tiroide.
Brasile: secondo lo standard di ambito del Collegio Brasiliano di Radiologia, la regione cervicale comprende i linfonodi cervicali centrali e laterali, il letto tiroideo solo dopo tiroidectomia totale, i letti paratiroidei e i principali gruppi muscolari cervicali. Tiroide, ghiandole salivari e vasi cervicali vengono sottoposti ad esami separati quando richiesto.
Misure e valori di riferimento
Misura
Valore usuale
Nota
Linfonodo del collo — asse corto
≤8-10 con morfologia benigna mm
La dimensione da sola è debole: utilizzare insieme alla forma, all'ilo grasso, alla corteccia, alla necrosi, alle calcificazioni, alla vascolarizzazione e al contesto clinico.Verde: consenso pratico e benevolo: ≤8 mm, ovale, ilo conservato, nessun segno sospettoGiallo: borderline o divergente: 8–10 mm o >10 mm con morfologia reattivaRosso: anormale/sospetto: >15 mm o qualsiasi dimensione con necrosi, calcificazioni, ilo assente associato, vascolarizzazione periferica o crescitaFonte: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Rapporto asse corto/asse lungo
<0,5
Un nodo ovale favorisce la benignità; l'arrotondamento aumenta il sospetto, soprattutto se combinato con la perdita dell'ilo o della vascolarizzazione periferica.Verde: <0,5 e ilo preservatoGiallo: ≈0,5 isolatamenteRosso: >0,5 con segni sospettiFonte: Ahuja & Ying AJR 2005 / thyroid cancer neck ultrasound reviews
Nodo sospetto nel contesto del cancro alla tiroide
≥8–10 mm nell'asse più piccolo
L'American Thyroid Association raccomanda l'aspirazione con ago sottile di un linfonodo sospetto di 8-10 mm nell'asse più piccolo quando il risultato cambia la gestione.Giallo: inferiore a 8 mm: potrebbe avere un seguito se non cambia la gestioneRosso: sospetto ≥8–10 mm: considerare l'aspirazione con ago sottile se clinicamente rilevanteFonte: ATA 2015 Recommendation 32
Ghiandola paratiroidea normale
solitamente non visibile
Quando si vede una ghiandola paratiroidea ingrossata, documentare la posizione, tre misurazioni, rapporto con la tiroide e Doppler se richiesto.Verde: non identificato e nessuna lesione focaleGiallo: lesione ipoecogena compatibile, ma senza contesto di laboratorioRosso: lesione compatibile con iperparatiroidismo o crescita documentataFonte: AIUM head and neck practice parameter
Massa focale del collo
misurare su tre assi
Descrivere il compartimento, il lato, la relazione con la pelle, i muscoli, la tiroide, le ghiandole salivari e i vasi; Doppler solo quando indicato/richiesto.Fonte: ACR-AIUM-SPR-SRU head and neck / ACR Appropriateness Criteria
Classificazioni e calcolatori
Calcolatore rapido: linfonodo cervicale
Colore
Interpretazione
Criteri pratici
Verde
Morfologia benigna
Asse corto ≤8 mm, ovale, ilo grasso conservato, corteccia sottile e vascolarizzazione ilare o assente.
Giallo
Zona grigia
Asse corto 8-10 mm, arrotondamento isolato, ilo scarsamente visibile, ingrandimento reattivo o disaccordo tra dimensione e morfologia.
Rosso
Sospetto/anormale
Necrosi/cisti intranodali, calcificazioni, vascolarizzazione periferica o caotica, ilo assente associato, margini irregolari, conglomerato o crescita.
La calcolatrice è di aiuto. Nodo doloroso/infiammatorio, età, cancro noto, precedente tiroidectomia e lateralità modificano il peso dei risultati.
Fonte: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck
Regione del collo — ambito dell’esame in Brasile
Struttura
Come gestire il rapporto
Colore pratico
Linfonodi centrali e laterali del collo
Incluso; descrivere la posizione, le dimensioni e la morfologia quando visti o anormali.
Verde se morfologia benigna
Letto tiroideo dopo tiroidectomia totale
Incluso solo in questo contesto; valutare il tessuto residuo, la recidiva locale e i linfonodi sospetti.
Verde se nessuna lesione focale
Letti paratiroidei
Valutare; segnalare la ghiandola paratiroidea o il gruppo muscolare principalmente quando è presente una patologia rilevabile.
Giallo se il risultato dipende da test di laboratorio
Tiroide e ghiandole salivari
Nello standard brasiliano hanno codici/esami separati; menzione se valutata mediante specifica richiesta o rilievo rilevante.
Giallo a causa della portata
Doppler e vasi cervicali
Il Doppler non fa automaticamente parte della regione cervicale; i vasi carotidei e giugulari richiedono una propria richiesta/codice.
Giallo a causa della portata
Questa tabella evita di mischiare la regione cervicale con la tiroide, le ghiandole salivari o il Doppler vascolare quando la richiesta non include tali elementi.
Fonte: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia
Massa o cisti del collo — segni di priorità
Colore
Trovare
Approccio comunicativo
Verde
Tipico reperto superficiale benigno, di piccole dimensioni, senza componente solida vascolare e senza crescita documentata.
Descrivere e correlare con l'esame fisico.
Giallo
Probabile cisti congenita, processo infiammatorio o massa indeterminata senza segni aggressivi.
Suggerire la correlazione clinica e l'imaging/follow-up trasversale in base alla persistenza.
Rosso
Massa persistente nell'adulto, massa cistica nell'adulto, componente solida vascolare, invasione di piani, ascesso o massa pulsatile.
Comunicare come sospetto/urgente a seconda del contesto; considerare TC, RM o valutazione specialistica.
L'ecografia è utile, ma le masse persistenti del collo negli adulti spesso richiedono una valutazione clinica specialistica e/o un imaging trasversale.