| Protocollo anatomico minimo | trasduttore lineare ad alta frequenza; piani trasversali e longitudinali | Valutare i corpi cavernosi, il corpo spongioso, il glande, l'uretra peniena quando rilevante, la tunica albuginea, la fascia profonda, le arterie cavernose, le arterie dorsali e le vene dorsali superficiali/profonde in base al quesito clinico.Fonte: RadioGraphics 2024 / University of Washington penile ultrasound protocol / Radiologia Brasileira |
|---|
| Anatomia normale in modalità B | due corpi cavernosi dorsolaterali + corpo spongioso ventrale | La tunica albuginea appare come una sottile linea ecogena attorno ai corpi erettili; l'arteria cavernosa è solitamente visibile al centro di ciascun corpo cavernoso.Fonte: Translational Andrology and Urology / RadioGraphics |
|---|
| Frattura del pene | discontinuità della tunica albuginea + ematoma | Uno schiocco, un dolore improvviso, una detumescenza ed un livido rendono probabile la diagnosi clinica; l'ecografia localizza lo strappo e misura l'ematoma. Ematuria, ritenzione urinaria o aria nei corpi erettili suggeriscono una lesione uretrale e l'urgenza del cambiamento.tunica continua: nessun ematoma profondoematoma con tunica intatta: differenziale mimico della fratturaprobabile frattura: difetto della tunicaFonte: Radiologia Brasileira 2019 / Translational Andrology and Urology 2017 |
|---|
| Malattia di Peyronie – placca | ispessimento focale della tunica, fibrosi o calcificazione | Riportare posizione, lato, lunghezza, spessore, calcificazione/ombreggiamento acustico, relazione con il setto e il fascio neurovascolare, curvatura durante l'erezione indotta quando eseguita e flusso Doppler attorno alla placca se si sospetta una fase attiva.placca non calcificata: potrebbe essere una fase attivacalcificazione: influisce sulla pianificazione del trattamentoerosione massiva o atipica: non dare per scontato PeyronieFonte: AUA Peyronie guideline / RadioGraphics 2024 / Frontiers Pharmacol 2019 |
|---|
| Priapismo ischemico | flusso cavernoso marcatamente ridotto o assente | Questa è un'emergenza urologica, soprattutto in caso di erezione dolorosa che dura più di 4 ore. Il Doppler deve essere eseguito prima dell'aspirazione, quando possibile, poiché l'intervento può creare iperemia reattiva e confondere l'interpretazione.emergenza: dolore + rigidità + flusso scarso/assenteindeterminato: correlano con l'emogasanalisi corporeaFonte: EAU Priapism guideline / AUA-SMSNA Priapism guideline / Radiologia Brasileira |
|---|
| Priapismo non ischemico/ad alto flusso | flusso elevato/turbolento, fistola o pseudoaneurisma | Spesso segue un trauma perineale/penieno ed è meno doloroso. Non è la stessa emergenza del priapismo ischemico, ma è anormale e il Doppler localizza la fistola per la compressione guidata, il follow-up o l'embolizzazione.Fonte: EAU Priapism guideline / Radiologia Brasileira |
|---|
| Trombosi della vena dorsale superficiale | vena non comprimibile + trombo ecogeno + flusso assente | Chiamata anche malattia di Mondor del pene. Di solito è benigna/autolimitata, ma il Doppler aiuta a distinguerla dalla malattia di Peyronie, dalla linfangite sclerosante, dalla massa e dall'ematoma.anomalia solitamente autolimitata: conferma comprimibilità e flussosegni sistemici o di massa: cercare un'altra causaFonte: Radiologia Brasileira / Korean J Radiol / case literature |
|---|
| Dynamic Doppler — tecnica | misura le arterie cavernose alla base ogni 5 minuti fino a 20-30 minuti | Registrare il farmaco e la dose, il lato di iniezione, il tempo, il grado di rigidità, la velocità di picco sistolico, la velocità telediastolica, l'indice di resistenza e la differenza da un lato all'altro. L'angolo Doppler deve essere mantenuto al di sotto di 60 gradi.Fonte: EAU Erectile Dysfunction guideline / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024 |
|---|
| Velocità sistolica di picco post-stimolazione | verde forte >35; divergente 30-35; anormale <25 cm/s | Le linee guida europee considerano normali valori superiori a 30 cm/s; le revisioni radiologiche utilizzano valori superiori a 35 cm/s per escludere una stenosi significativa. Tra 25 e 35 cm/s, interpretare come una zona grigia con rigidità, dose, ansia e tempistica.forte normalità: >35 cm/snormale in alcune fonti: 30–35 cm/sindeterminato: 25–29 cm/sprobabile insufficienza arteriosa: <25 cm/sFonte: EAU / Scientific Reports 2022 / RadioGraphics 2024 |
|---|
| Velocità telediastolica | <3 secondo la guida europea; >5 suggerisce una perdita venosa se l'afflusso arterioso è adeguato cm/s | L'interpretazione veno-occlusiva è affidabile solo quando la risposta e la rigidità arteriosa sono sufficienti; l'ansia e la dose bassa possono simulare una perdita venosa.rigorosamente normale: <3 cm/szona grigia: 3–5 cm/sprobabile perdita venosa: >5 cm/s com boa resposta arterialFonte: EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024 |
|---|
| Indice resistivo | >0,8 solitamente normale | Un valore inferiore a 0,8 insieme ad un'elevata velocità telediastolica suggerisce una disfunzione veno-occlusiva; usare con cautela se la risposta arteriosa era scarsa.normale: >0,8borderline: 0,75–0,80sospetto: <0,75 ou <0,8 com diástole elevadaFonte: EAU / RadioGraphics / EPOS ECR 2024 |
|---|