Ostetrico — 2°/3° trimestre — Valori di riferimento: Liquido amniotico — AFI, Biometria (DBP, CC, CA, LF), Calcolatrice: liquido amniotico (ILA / tasca più grande).
| Misura | Valore usuale | Nota |
|---|---|---|
| Liquido amniotico — AFI | 5–25 cm | tasca verticale massima normale: 2–8 cmFonte: Ultrasoundpaedia / FMF |
| Biometria (DBP, CC, CA, LF) | — | usare tabelle per età gestazionale (Hadlock/FMF) — nessun valore unicoFonte: Hadlock / FMF |
| Allineare | ILA | Tasca più grande |
|---|---|---|
| Oligoamnio | ≤ 5 cm | < 2 cm |
| Normale | 8–18 cm (5–24) | 2–8 cm |
| Polidramnios | ≥ 24 cm | ≥ 8 cm |
A SMFM preferisce la tasca verticale più grande (oligoamnio meno falsi positivi). Correlano con l’età gestazionale, la crescita e l’integrità della membrana.
Fonte: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG
| Trovare | Lettura |
|---|---|
| Ombelicale normale, ACM normale | Sorveglianza ordinaria. |
| IP ombelicale >p95 o ACM <p5 o RCP <p5 | Ridistribuzione/resistenza: aumentare la vigilanza. |
| Diastole ombelicale assente (AEDF) | Insufficienza placentare avanzata. |
| Diastole ombelicale inversa (REDF) | Seri: medicina fetale; dotto venoso/parto secondo IG. |
Gli indici sono per età gestazionale (riferimenti FMF). La diastole zero/inversa nel cordone ombelicale è il segno più grave.
Fonte: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016
| Situazione | Definizione/segno | Condotta |
|---|---|---|
| Placenta normalmente inserita | Bordo ≥2 cm dal foro interno. | Nessuna restrizione in base alla posizione. |
| Placenta bassa | Bordo <2 cm dal foro, senza copertura. | Rivalutare nel 3° trimestre. |
| Placenta previa | Copre il foro interno. | Strada maestra; pianificare la nascita. |
| Accretismo (PAS) | Lacune, perdita della linea ipoecogena, ipervascolarizzazione, rigonfiamento (precedente + precedente taglio cesareo). | Centro di riferimento; team multidisciplinare. |
Il rischio di accreta aumenta significativamente con la placenta previa sopra una cicatrice da taglio cesareo. Documentare la distanza da bordo a foro e i segni di intrusione.
Fonte: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline
| Cervice (transvaginale) | Lettura |
|---|---|
| ≥ 25 mm | Basso rischio di parto prematuro. |
| 15–24 mm | In breve: considerare il progesterone/follow-up. |
| < 15 mm o imbuto/rastremazione | Rischio alto: avanti; discutere del cerchiaggio/pessario. |
Misurazione transvaginale, a vescica vuota, senza eccessiva compressione; utilizzare la misura più piccola di 3. Tagliare 25 mm nel 2° quarto.
Fonte: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment
| Vaso/indice | Anormale | Significato |
|---|---|---|
| Arteria ombelicale — IP | > 95° percentile | resistenza placentare ↑ |
| Arteria cerebrale media — IP | < 5° percentile | ridistribuzione (brain-sparing) |
| Rapporto cerebro-placentare (CPR) | < 10° percentile | insufficienza placentare precoce |
Gli indici sono specifici per età gestazionale (riferimenti FMF). Diastole assente/invertita all’ombelicale = grave.
Fonte: FMF (Ciobanu 2019, UOG)