Mammella — Valori di riferimento: Copertura minima dell'esame, Posizione di un reperto focale, Misurazioni di massa, Ecotrama di sfondo.
La categoria BI-RADS deve rimanere standardizzata a livello internazionale. Screening, richiamo, biopsia e follow-up devono seguire la politica locale: ACR/Stati Uniti, CBR/SBM/FEBRASGO in Brasile, EUSOBI/ESR in Europa e linee guida nazionali equivalenti. In presenza di reperto palpabile o discordanza clinica, la gestione non deve essere ridotta solo da imaging negativo.
Misure e valori di riferimento
Misura
Valore usuale
Nota
Copertura minima dell'esame
seni e ascelle quando indicato
In Brasile, CBR/SBM/FEBRASGO raccomandano l'estensione ascellare quando è presente un nodulo o una lesione sospetta; la fatturazione/codificazione può essere separata.completo: seni documentati e ascelle valutate quando indicatoesame mirato accettabile: richiesta mirata con area clinica chiaramente documentataincompleto: lateralità, area sintomatica o ascella indicata non documentataFonte: CBR/SBM/FEBRASGO 2018/2021 / ACR BI-RADS
Posizione di un reperto focale
lateralità + posizione del quadrante + distanza dal capezzolo
Per gli studenti, preferire la dicitura completa: seno destro, ore 10, 35 mm dal capezzolo.ben localizzato: lateralità, quadrante e distanzaaccettabile nello screening: quadrante/regione quando non è presente alcuna lesione focaleambiguo: nessuna lateralità o nessuna relazione con l'area palpabileFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
Misurazioni di massa
3 dimensioni su 2 piani ortogonali
Registrare l'asse più grande e il piano utilizzato; i millimetri migliorano la coerenza nel reporting strutturato.ideale: tre misure e due pianiparziale: due misurazioni quando non si ottiene la terzainsufficiente: nessuna misurazione o nessun piano/posizioneFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter / RANZCR SBIR 2023
Ecotrama di sfondo
grasso, fibroghiandolare o eterogeneo
Influisce sulla visibilità della lesione e deve essere segnalato nello screening/ecografia supplementare.descritto: composizione/ecostruttura documentatacontestuale: omesso in un semplice esame miratolimita l'interpretazione: screening supplementare senza ecostrutturaFonte: ACR whole-breast ultrasound parameter
Classificazioni e calcolatori
Assistente rapido — BI-RADS ecografico
Risultato
Colore
Interpretazione
BI-RADS 1–2
Verde
Normalità/benignità di consenso quando non vi è discordanza clinica.
BI-RADS 0 ou 3
Giallo
Valutazione incompleta, probabile benignità o zona in cui le linee guida possono variare.
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6
Rosso
Tumori maligni sospetti, altamente sospetti o accertati tramite biopsia; solitamente richiede una diagnosi tissutale o un percorso oncologico.
Utilizzare l'assistente come lista di controllo descrittiva. La categoria finale dovrebbe riflettere i risultati più sospetti e la concordanza tra le immagini cliniche.
Probabilmente benigno: follow-up a breve intervallo, spesso 6 mesi, se i risultati clinici e di imaging concordano.
< 2%
4A
Rosso
Basso sospetto: la diagnosi tissutale è generalmente indicata.
> 2–10%
4B
Rosso
Sospetto moderato: è indicata la diagnosi tissutale.
> 10–50%
4C
Rosso
Alto sospetto, ma non ancora classico per la categoria 5.
> 50–< 95%
5
Rosso
Altamente suggestivo di malignità: biopsia e pianificazione oncologica.
> 95%
6
Rosso
Tumori maligni accertati tramite biopsia prima del trattamento definitivo.
confermato
La categoria 3 non deve essere utilizzata per il "dubbio". Se esiste una rilevante incertezza diagnostica, discordanza clinica o un reperto sospetto, considerare la categoria 0 o 4 a seconda dello scenario.
Quadranti, regione retroareolare, composizione/ecostruttura e ascelle quando indicato.
Verde se completo
Esame mirato
Documentare l'esatto reclamo, la lateralità, la posizione e la relazione con il reperto palpabile.
Giallo se giustificato
Risultato focale
Due proiezioni ortogonali, tre misurazioni, lateralità, posizione del quadrante, distanza dal capezzolo e orientamento del trasduttore.
Rosso se incompleto in una lesione sospetta
Massa palpabile con imaging negativo
Applicare la concordanza clinica: la mancanza di risultati di imaging non esclude la biopsia se il problema clinico è sospetto.
Giallo/rosso per preoccupazione clinica
Nodo ascellare anormale
Trattare come una lesione significativa: lato, livello/regione, morfologia, corteccia, ilo, vascolarizzazione e lesione mammaria associata se presente.
BI-RADS v2025 standardizza la terminologia, la struttura, le categorie e le raccomandazioni per mammografia, ecografia, risonanza magnetica e mammografia con mezzo di contrasto.
Utilizza BI-RADS come nucleo comune.
Brasile
L'ecografia è complementare alla mammografia dopo i 40 anni quando indicato; prima dei 30 anni è comunemente l'esame iniziale per un'anomalia clinica. Le ascelle possono richiedere una richiesta/codificazione separata.
Mostrare la nota regionale ed evitare di omettere l'ascella indicata.
Europa / EUSOBI-ESR
Utilizza BI-RADS come linguaggio comune; lo screening può essere adeguato in base alla densità e al rischio, con raccomandazioni specifiche per seni estremamente densi.
Mantenere la categoria BI-RADS separata dalla politica di screening locale.
Australia e Nuova Zelanda / RANZCR
Rapporto sinottico basato su BI-RADS, lesione per lesione, con correlazione clinica e raccomandazione di gestione.
Enfatizza la lateralità, la distanza dal capezzolo, le tre misurazioni e la concordanza clinica.
Altri paesi rappresentati
Quando la politica nazionale differisce, mantenere standardizzata la categoria BI-RADS e adattare solo lo screening, il richiamo, la biopsia e l'intervallo di follow-up.
Non inventare consenso laddove le linee guida divergono.