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शिशु का कूल्हा — संदर्भ मान

शिशु का कूल्हा — संदर्भ मान: आदर्श आयु और तौर-तरीके का विकल्प, मुख्य संकेत, मानक कोरोनल विमान, अल्फा कोण - हड्डीदार छत, बीटा कोण - कार्टिलाजिनस छत/लैब्रम.

शिशु कूल्हे का अल्ट्रासाउंड उम्र, तकनीक और स्थानीय स्क्रीनिंग नीति पर दृढ़ता से निर्भर करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जोखिम कारकों या असामान्य शारीरिक परीक्षण के लिए चयनात्मक जांच प्रमुखता से की जाती है; कुछ यूरोपीय देशों में सार्वभौमिक स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए, यह संदर्भ रंगों का उपयोग करता है: परिपक्व स्थिर कूल्हों के लिए हरा, शारीरिक अपरिपक्वता या भिन्न सीमा के लिए पीला, और डिसप्लेसिया, डिसेंटरिंग, अव्यवस्था, लगातार अस्थिरता, या तकनीकी रूप से अपर्याप्त परीक्षा के लिए लाल।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
आदर्श आयु और तौर-तरीके का विकल्प6 सप्ताह से 4 महीने आमतौर पर सबसे उपयोगी अवधि होती है6 सप्ताह से पहले शारीरिक शिथिलता झूठी सकारात्मकता को बढ़ाती है जब तक कि शारीरिक परीक्षण असामान्य न हो। जब ऊरु सिर का अस्थिभंग ट्राइरेडिएट उपास्थि के साथ संबंध के दृश्य को सीमित कर देता है, तो पेल्विक रेडियोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है।स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / ACR Appropriateness Criteria
मुख्य संकेतअसामान्य या अस्पष्ट शारीरिक परीक्षण, ब्रीच प्रस्तुति, पारिवारिक इतिहास, न्यूरोमस्कुलर स्थिति, या उपचार अनुवर्तीओलिगोहाइड्रामनिओस, अंतर्गर्भाशयी पोस्टुरल मोल्डिंग, असममित जांघ सिलवटें, और पैर की लंबाई की विसंगति सापेक्ष संकेत हैं।स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023 / AAOS
मानक कोरोनल विमानसीधी इलियाक रेखा + लैब्रम + इलियम/ट्राइरेडिएट उपास्थि संक्रमणप्लेन तभी विश्वसनीय होता है जब यह सीधा इलियम, लैब्रल टिप और इलियम से ट्राइरेडिएट कार्टिलेज में संक्रमण दिखाता है; एसिटाबुलम को उसके सबसे गहरे बिंदु पर दिखाया जाना चाहिए।स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023
अल्फा कोण - हड्डीदार छतसामान्य: >= 60°यह इलियाक बेसलाइन और एसिटाबुलर बोनी रूफ लाइन के बीच का कोण है। यह हड्डीदार छत की गहराई/ओसिफिकेशन को मापता है और ग्राफ़ वर्गीकरण के लिए मुख्य कोण है।परिपक्व: ≥60°अपरिपक्व/उम्र पर निर्भर: 50–59° antes de 13 semanasडिसप्लास्टिक: <50° ou 50–59° após 13 semanasस्रोत: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / International Hip Dysplasia Institute
बीटा कोण - कार्टिलाजिनस छत/लैब्रमIa/Ib और IIc/D को अलग करने में मदद करता हैयह इलियाक बेसलाइन और कार्टिलाजिनस रूफ लाइन के बीच का कोण है, जो एसिटाबुलर बोनी रिम से लेब्रम तक खींचा जाता है। 43° से 49° तक अल्फा के साथ 77° से अधिक बीटा विकेंद्रीकरण प्रकार डी का सुझाव देता है।Ia जब अल्फा सामान्य है: <55°यदि अल्फा सामान्य है तो आईबी: ≥55°यदि अल्फ़ा 43-49° है तो D टाइप करें: >77°स्रोत: Graf method / Radiology Assistant
ऊरु सिर का कवरेजव्यावहारिक सहमति: >=50% अच्छी तरह से कवर किया गयाकुछ प्रबंधन मानदंड 45% या उससे अधिक को सामान्य मानते हैं; इसलिए 45-49% पीला है। उचित उपयोग मानदंड में 35% से कम डिसप्लास्टिक है।सर्वसम्मति सामान्य: ≥50%कुछ स्रोतों/सीमा रेखा में सामान्य: 35–49%डिसप्लास्टिक: <35%स्रोत: International Hip Dysplasia Institute / AAOS Appropriate Use Criteria / ACR references
गतिशील स्थिरताऊरु सिर आराम और हल्के तनाव में केंद्रित हैअनुप्रस्थ लचीलेपन दृश्य में, अल्ट्रासाउंड बार्लो/ऑर्टोलानी का आकलन करें। सिर का 50% से अधिक हिस्सा ढका रहना चाहिए; 45% से नीचे अस्थिरता का संकेत देता है।स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / International Hip Dysplasia Institute

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

शिक्षण कैलकुलेटर - शिशु कूल्हा

हराअल्फा >=60°, केंद्रित शीर्ष, कवरेज >=50%, स्थिर, और पर्याप्त मानक विमान।
पीला13 सप्ताह से पहले अल्फा 50-59°, कवरेज 35-49%, बॉर्डरलाइन बीटा, क्षणिक नवजात अस्थिरता, या अधूरी तकनीक।
लालअल्फा <50°, अल्फा 50-59° 13 सप्ताह के बाद, कवरेज <35%, विकेंद्रीकरण/अव्यवस्था, लगातार अस्थिरता, या निष्कर्ष के लिए अपर्याप्त विमान।

स्रोत: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

ग्राफ़ वर्गीकरण - संपूर्ण पढ़ना

प्रकारमापदंडव्यावहारिक पढ़ना
Iअल्फ़ा >=60°. Ia यदि बीटा <55°; आईबी यदि बीटा >=55°.परिपक्व कूल्हा; यदि नैदानिक ​​परीक्षण और संदर्भ सहमत हों तो कोई इमेजिंग अनुवर्ती नहीं।
IIa13 सप्ताह से पहले अल्फा 50-59°।शारीरिक अपरिपक्वता। स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें; IIa− या बिगड़ने पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
IIb13 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में अल्फा 50-59°।देरी से परिपक्वता के कारण डिसप्लेसिया; प्रोटोकॉल के अनुसार बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स के साथ समन्वय करें।
IIcअल्फा 43-49° और बीटा <=77°, सिर अभी भी केन्द्रित है।गंभीर डिसप्लेसिया, भले ही केंद्रित हो; इसे साधारण अपरिपक्वता न समझें।
Dअल्फा 43-49° और बीटा >77° या विकेंद्रीकरण के संकेत।डिसेंटरिंग हिप; उपचार/रेफरल के लिए अलर्ट।
III–IVअल्फा <43° सनकी या अव्यवस्थित सिर के साथ; लैब्रम विस्थापित या अंतर्विष्ट।गंभीर अव्यवस्था / उदात्तता। प्राथमिकता संचार.

स्रोत: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

कोण कैसे बनाएं

तत्वइसे कैसे बनाएंसामान्य त्रुटि
इलियाक बेसलाइनमानक कोरोनल प्लेन में लेटरल इलियाक कॉर्टेक्स की सीधी रेखा।तिरछी छवि या घुमावदार इलियम का उपयोग करना; यह अल्फा और बीटा को विकृत करता है।
बोनी छत लाइनएसिटाबुलर बोनी रिम से निचली बोनी छत बिंदु तक की रेखा, इलियाक लाइन के साथ अल्फा कोण बनाती है।गलत गोलाकार रिम का चयन करना या सबसे गहरे एसिटाबुलम से दूर मापना।
कार्टिलाजिनस छत लाइनएसिटाबुलर बोनी रिम से लैब्रम के कार्यात्मक केंद्र/टिप तक की रेखा, जो बीटा कोण बनाती है।हड्डीदार रिम के बजाय हड्डीदार छत से चित्रण; बीटा कृत्रिम हो जाता है.
अपर्याप्त विमानयदि लैब्रम, स्ट्रेट इलियम, या ट्राइरेडिएट कार्टिलेज नहीं दिखाया गया है, तो वर्गीकरण रोक दिया जाना चाहिए।कोई मानक विमान न होने के बावजूद वर्गीकरण; यह गलत सामान्य या गलत डिसप्लास्टिक परिणाम उत्पन्न करता है।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

कवरेज और गतिशील स्थिरता

निष्कर्षरंगव्याख्या
कवरेज >=50%हराअंतर्राष्ट्रीय व्यावहारिक नियम द्वारा अच्छी तरह से कवर किया गया।
कवरेज 45-49%पीलाकुछ प्रबंधन मानदंडों में सामान्य, लेकिन क्लासिक 50% कटऑफ से नीचे।
कवरेज 35-44%पीलाउचित उपयोग मानदंड में सीमा रेखा; अल्फा और स्थिरता के साथ एकीकृत करें।
कवरेज <35%लालAAOS उचित उपयोग मानदंड में डिसप्लास्टिक।
सबलक्सेबल, डिस्लोकेटेबल, या डिस्लोकेटेडलालस्थिरता का महत्व आकृति विज्ञान जितना ही होता है; शारीरिक परीक्षण के साथ संवाद और सहसंबंध स्थापित करें।

स्रोत: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉल

कदमक्या रिपोर्ट करेंयदि गायब है तो रंग भरें
दोनों कूल्हेदाएं और बाएं, तब भी जब चिंता एकतरफा हो।यदि बिना किसी औचित्य के केवल एक पक्ष का मूल्यांकन किया गया तो लाल।
मानक कोरोनल न्यूट्रलआकृति विज्ञान, ऊरु सिर की स्थिति, और अल्फा कोण।लाल: ग्राफ़ वर्गीकरण निर्दिष्ट न करें।
अनुप्रस्थ मोड़ दृश्यइस्चियम पर ऊरु सिर, आराम की स्थिति और हल्के तनाव के साथ।नैदानिक ​​चिंता के अनुसार पीला/लाल।
गतिशील पैंतरेबाज़ीअल्ट्रासाउंड बार्लो; ऑर्टोलानी यदि रिड्यूसिबिलिटी का आकलन करने के लिए सिर को सुफ्लक्सेट/डिस्लोकेट किया जाता है।यदि छोड़ दिया जाए तो पीला; पावलिक/स्प्लिंट में छोड़ना स्वीकार्य है।
दस्तावेज़ीकरणपक्ष, अभिविन्यास, आयु, क्या तनाव लागू किया गया था, उपयोग किए जाने पर अल्फा, बीटा/कवरेज, स्थिरता और सीमाएं।अधूरा होने पर पीला।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

शिक्षण संबंधी कठिनाइयाँ

स्थितिजोखिमव्यावहारिक कार्रवाई
6 सप्ताह से छोटाशारीरिक शिथिलता अस्थिरता की नकल कर सकती है।यदि शारीरिक जांच सामान्य है, तो स्थानीय स्क्रीनिंग नीति का पालन करें; यदि असामान्य है, तो संदर्भ को स्कैन करें और उसका वर्णन करें।
स्थिर ग्राफ IIaकई लोग अनायास ही परिपक्व हो जाते हैं, लेकिन कुछ IIa− या कम कवरेज वाले होते हैं।पूरी तरह से सामान्य न कहें; उम्र/प्रोटोकॉल के अनुसार अनुवर्ती कार्रवाई की अनुशंसा करें।
अस्थिरता के साथ सामान्य अल्फापरिपक्व आकृति विज्ञान गतिशील सूक्ष्मता को बाहर नहीं करता है।अस्थिरता की रिपोर्ट करें और आर्थोपेडिक्स/शारीरिक परीक्षण के साथ संबंध स्थापित करें।
अमानक विमानअल्फा और बीटा को कई डिग्री तक बदल सकता है।बार-बार अधिग्रहण; यदि अभी भी सीमित है, तो सीमित के रूप में रिपोर्ट करें।
पावलिक हार्नेस या स्प्लिंट का उपयोग करनातनाव को नियमित रूप से लागू नहीं किया जाना चाहिए।डिवाइस में ऊरु सिर की स्थिति का दस्तावेजीकरण करें और तनाव को हटा दें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

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