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वयस्क कूल्हा — संदर्भ मान

वयस्क कूल्हा — संदर्भ मान: वयस्क कूल्हे का न्यूनतम प्रोटोकॉल, ट्रांसड्यूसर और गहराई, कूल्हे का द्रव — anterior capsule से femoral neck दूरी, इलियोप्सोअस बर्सा.

वयस्क कूल्हे का अल्ट्रासाउंड क्षेत्र आधारित जांच है। यह आगे के द्रव, सिनोवियम, इलियोप्सोअस बर्सा, ग्लूटियल कण्डरा, ट्रोकैंटर आसपास की बर्सा, dynamic snapping, collections, superficial masses और guided procedures में उपयोगी है। यह labrum, deep cartilage, femoroacetabular impingement या deep bone को भरोसे से बाहर नहीं करता; X-ray और MRI महत्वपूर्ण रहते हैं। रंग normal, gray zone और abnormal/high-risk findings अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
वयस्क कूल्हे का न्यूनतम प्रोटोकॉलआगे, पार्श्व, मध्य, पीछे और संकेत होने पर dynamicपूर्वकाल में, पूर्वकाल अवकाश और इलियोपोसा के लिए ऊरु गर्दन के साथ ट्रांसड्यूसर को संरेखित करें। बाद में, ग्रेटर ट्रोकेन्टर, ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, प्रावरणी लता और बर्से का आकलन करें। औसत दर्जे का, एडक्टर्स/डिस्टल इलियोपोसा का आकलन करें। पीछे, समीपस्थ हैमस्ट्रिंग और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का आकलन करें।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter / ESSR hip technical guideline
ट्रांसड्यूसर और गहराईपर्याप्त पैठ वाली सबसे ऊंची frequencyगहरे कूल्हे, मोटापे और आर्थ्रोप्लास्टी के लिए वक्ररेखीय या कम आवृत्ति वाले ट्रांसड्यूसर की आवश्यकता हो सकती है। जब प्रश्न सिनोवाइटिस, संक्रमण या संचय का हो तो निम्न-स्तरीय डॉपलर और हल्के संपीड़न का उपयोग करें।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter
कूल्हे का द्रव — anterior capsule से femoral neck दूरी5–7 mmविचलन है: व्यावहारिक प्रोटोकॉल >5 मिमी या 2 मिमी पार्श्व अंतर का उपयोग करते हैं; क्लासिक मस्कुलोस्केलेटल साहित्य 7 मिमी या अधिक का उपयोग करता है, और कुछ ऑस्टियोआर्थराइटिस अध्ययन 8 मिमी का उपयोग करते हैं। ऊरु गर्दन की धुरी के साथ मापें और जब संभव हो तो विपरीत दिशा से तुलना करें।हरा: <5 mm और महत्वपूर्ण asymmetry नहींपीला: 5-6.9 mm या 1-1.9 mm side differenceलाल: >=7 mm या >=2 mm side difference; urgency fever, trauma, prosthesis या complex fluid पर निर्भरस्रोत: Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020
इलियोप्सोअस बर्साआम तौर पर collapsed/not visibleदिखाई देने पर, जोड़, पेल्विक विस्तार, ऊरु वाहिकाओं के संबंध और ऊरु तंत्रिका संपीड़न के साथ संचार की तलाश करें।हरा: दिखाई नहीं देतापीला: simple distension या associated tendinopathyलाल: complex, bulky, infected, hemorrhagic या neural/vascular compression के साथस्रोत: ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024
ट्रोकैंटर आसपास की bursaeआम तौर पर दिखाई नहीं देतींपार्श्व कूल्हे का दर्द शायद ही कभी सिर्फ बर्साइटिस होता है; ग्रेटर ट्रोकेनटेरिक दर्द सिंड्रोम में अक्सर बर्सा के साथ या उसके बिना ग्लूटस मेडियस या मिनिमस टेंडिनोपैथी शामिल होती है।हरा: बर्सा दिखाई नहीं दे रहा है और टेंडन संरक्षित हैंपीला: साधारण बर्सा, टेंडिनोपैथी या कैल्सीफिकेशनलाल: पूर्ण रूप से टूटना, पीछे हटना, जटिल संचय या संभावित संक्रमणस्रोत: ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review
gluteus medius/minimus tendonsfibrillar और continuousलंबी और छोटी धुरी में बड़े ट्रोकेन्टर का आकलन करें। वर्णन करें कि कौन सा कण्डरा/पहलू शामिल है, मोटा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, कैल्सीफिकेशन, फांक, गैप, रिट्रेक्शन और डॉपलर।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review
snapping hip — dynamic maneuversnap कराने वाली movement दोहराएंआंतरिक स्नैपिंग में आमतौर पर इलियोपेक्टिनियल/ऊरु प्रमुखता पर इलियोपोसा शामिल होता है; बाहरी स्नैपिंग में ट्रोकेन्टर के ऊपर प्रावरणी लता या ग्लूटस मैक्सिमस शामिल होता है। यदि लैब्राल/इंट्रा-आर्टिकुलर स्नैपिंग का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड सीमित है।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip
osteoarthritis — ultrasound visible signsosteophytes, superficial deformity और effusion/synovitisअल्ट्रासाउंड पूर्वकाल ऑस्टियोफाइट्स और विकृति दिखा सकता है, लेकिन जब उपास्थि/लेब्रम का सवाल हो तो यह ऑस्टियोआर्थराइटिस ग्रेडिंग या एमआरआई के लिए रेडियोग्राफी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।स्रोत: Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound
painful hip arthroplastyeffusion, collection, mass, pseudotumor और tendonsपेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण का संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड संग्रह का पता लगाने और आकांक्षा का मार्गदर्शन करने में मदद करता है, लेकिन एक पृथक निष्कर्ष प्रयोगशाला, रेडियोग्राफिक और आर्थोपेडिक सहसंबंध को प्रतिस्थापित नहीं करती है।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

interactive assistant — adult hip ultrasound

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
normal measurements, bursae not visible, continuous tendons और no alertहराइसका उपयोग तब करें जब प्रश्न नरम ऊतक/प्रवाह का हो और क्षेत्रीय प्रोटोकॉल का दस्तावेजीकरण किया गया हो।
recess 5-6.9 mm, mild asymmetry, tendinopathy, simple bursitis या reproduced snappingपीलाप्रासंगिक के रूप में वर्णन करें, विपरीत पक्ष से तुलना करें और यदि प्रश्न गहरा है तो पूरक इमेजिंग का सुझाव दें।
>=7 mm, >=2 mm difference, complex fluid, arthroplasty collection, complete tear, fracture, deep mass या possible infectionलालसंदर्भ के अनुसार निर्देशित आकांक्षा, रेडियोग्राफ़, सीटी, एमआरआई या विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक निष्कर्ष और मार्ग संप्रेषित करें।

color reading के लिए measurements, fluid quality, Doppler, iliopsoas, lateral tendons, bursa, visible bone, posterior, arthroplasty और alerts भरें।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

क्षेत्र अनुसार anatomical roadmap

क्षेत्रक्या आकलन करेंनुकसान
आगेहिप रिसेस, कैप्सूल, दृश्य पूर्वकाल लैब्रम, इलियोपोसा, इलियोपोसा बर्सा, ऊरु वाहिकाएं और संकेत दिए जाने पर ऊरु तंत्रिका।द्रव/सिनोवियम देखे बिना कैप्सुलर मोटाई वाले सिनोवाइटिस को न कहें; पक्षों की तुलना करें.
पार्श्वग्रेटर ट्रोकेन्टर, ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, फेशिया लता, ग्लूटस मैक्सिमस और बर्सा।पार्श्व दर्द अक्सर बर्सा के साथ या उसके बिना ग्लूटियल टेंडिनोपैथी होता है, न कि केवल "बर्साइटिस"।
मध्यजब शिकायत अनुमति देती है तो एडक्टर्स, प्यूबिस, डिस्टल इलियोपोसा, पेक्टिनस और ग्रोइन संरचनाएं।हर्निया और एथलेटिक प्यूबैल्गिया कूल्हे-संयुक्त दर्द की नकल कर सकते हैं।
पीछेसमीपस्थ हैमस्ट्रिंग, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, ग्लूटस मैक्सिमस, कटिस्नायुशूल तंत्रिका और गहरे द्रव्यमान।गहरी विंडो सीमित हो सकती है; अपूर्ण परीक्षा से तंत्रिका संपीड़न को बाहर न रखें।
dynamicतड़क/दर्द पैदा करने वाली गतिविधि को पुन: प्रस्तुत करें: शिकायत के अनुसार लचीलापन, विस्तार, घुमाव, अपहरण या सम्मिलन।यदि स्नैप इंट्रा-आर्टिकुलर है, तो लैब्रम और ढीले शरीर का एमआरआई द्वारा बेहतर मूल्यांकन किया जाता है।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

hip effusion और synovitis — color reading

निष्कर्षहरापीलालाल
capsule/femoral neck distance<5 मिमी5-6.9 मिमी>=7 मिमी; कुछ अध्ययन 8 मिमी का उपयोग करते हैं
opposite side comparison<1 मिमी अंतर1-1.9 मिमी>=व्यावहारिक प्रोटोकॉल में 2 मिमी; >=कुछ अध्ययनों में 1 मिमी
fluid qualityकोई तरल पदार्थ या साधारण निशान नहींसरल प्रवाहमलबा, सेप्टा, गैस, मवाद, रक्त या संदिग्ध पोस्टऑपरेटिव सेटिंग
synovial Dopplerकोई प्रवाह नहींहल्का/मध्यमबुखार, कृत्रिम अंग, घाव या अक्षम करने वाले दर्द के साथ तीव्र

वयस्कों में, अल्ट्रासाउंड फैलाव का पता लगाता है और आकांक्षा का मार्गदर्शन करता है, लेकिन छोटा प्रवाह मुश्किल हो सकता है और एटियलजि को केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा परिभाषित नहीं किया जाता है।

स्रोत: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

lateral hip pain — greater trochanteric pain syndrome

संरचनासामान्य/कम जोखिमके लिए देखेंउच्च जोखिम
gluteus medius/minimusfibrillar और continuousगाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, कैल्सीफिकेशन या आंशिक फांकपूर्ण रूप से टूटना, पीछे हटना या महत्वपूर्ण शोष
trochanteric bursaदिखाई नहीं देताछोटी सरल दूरीजटिल, हाइपरमिक या संभावित संक्रमण
fascia lata/gluteus maximusसहज ग्लाइडिंगबाहरी स्नैपिंग को पुन: प्रस्तुत किया गयादर्द, संबंधित आंसू या द्रव्यमान को अक्षम करना

क्लिनिकल समीक्षा इस बात पर जोर देती है कि पार्श्व ट्रोकेनटेरिक दर्द को "बर्साइटिस" तक कम नहीं किया जाना चाहिए; ग्लूटियल टेंडिनोपैथी आम है।

स्रोत: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

anterior pain, iliopsoas और snapping

नमूनाअल्ट्रासाउंड सुरागव्यावहारिक पढ़ना
normal iliopsoasधारीदार मांसपेशी, इकोोजेनिक कण्डरा और अदृश्य बर्सायदि दर्द दोबारा उत्पन्न न हो और कोई संचय मौजूद न हो तो हरा।
iliopsoas tendinopathyगाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, फोकल दर्द या डॉपलरपाठ्यक्रम और बर्सा के साथ संबंध का वर्णन करें।
internal snappingपैंतरेबाज़ी के दौरान इलियोपोसा टेंडन गतिशील रूप से टूटता हैउपयोग की गई गतिविधि को रिकॉर्ड करें और क्या इससे दर्द पुन: उत्पन्न हुआ।
complex/bulky bursaइलियोपोसा और कैप्सूल के बीच गहरा संचय, संभवतः श्रोणि तक फैला हुआसंक्रमण, रक्तस्राव, संयुक्त संचार और ऊरु संपीड़न का आकलन करें।

स्रोत: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

painful arthroplasty and priority-changing findings

परिदृश्यअल्ट्रासाउंड निष्कर्षशिक्षण क्रिया
possible infectionप्रवाह/संचय, जटिल द्रव, हाइपरिमिया, घाव या बुखारस्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार संवाद करें और निर्देशित आकांक्षा पर विचार करें।
mass या pseudotumorपेरिप्रोस्थेटिक द्रव्यमान, गहरा विस्तार या न्यूरोवस्कुलर संबंधमापें, सीमा का मानचित्र बनाएं और पूरक इमेजिंग का सुझाव दें।
trauma या fractureकॉर्टिकल स्टेप, एवल्शन, डीप हेमेटोमा या वजन सहन करने में असमर्थतापरिदृश्य के अनुसार रेडियोग्राफ/सीटी या आर्थोपेडिक मूल्यांकन।
arthroplasty limitationकलाकृति, छाया, गहराई या दर्द पूर्ण मूल्यांकन को रोकता हैगहरी जटिलता को बाहर न करें; रिकार्ड सीमा.

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

adult hip useful differential diagnoses

शिकायतअल्ट्रासाउंड संभावनाएंकिसी अन्य पद्धति को कब याद रखें
anterior/groin painप्रवाह, सिनोवाइटिस, इलियोपोसा, बर्सा, एडक्टर्स, हर्निया या लिम्फ नोडलैब्रम, कार्टिलेज, इंपिंगमेंट और एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए एमआरआई/रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता होती है।
lateral painग्लूटल टेंडिनोपैथी, बर्सा, बाहरी स्नैपिंग, कैल्सीफिकेशन या द्रव्यमानकाठ/रेडिक्यूलर दर्द ट्रोकेनटेरिक दर्द की नकल कर सकता है।
posterior painसमीपस्थ हैमस्ट्रिंग, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, हेमेटोमा या गहरा द्रव्यमानतंत्रिका संबंधी कमी, गहरे द्रव्यमान या उभार के लिए पूरक इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
fever या weight bear न कर पानाबहाव, सिनोवाइटिस, संचय, फोड़ा या जटिल कृत्रिम अंगनैदानिक चिंता प्रबल होने पर आकांक्षा/तत्काल मूल्यांकन में देरी न करें।

स्रोत: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

adult hip report checklist

वस्तुप्रश्न का उत्तर रिपोर्ट को देना चाहिए
techniqueक्या संकेत दिए जाने पर पक्ष, ट्रांसड्यूसर, मूल्यांकन क्षेत्र, स्थिति, विपरीत तुलना और गतिशील पैंतरेबाज़ी का वर्णन किया गया था?
मापक्या पूर्वकाल अवकाश, विषमता, बर्सा, संचय, द्रव्यमान या कण्डरा अंतर मौजूद होने पर मापा गया था?
limitationsक्या रिपोर्ट में कहा गया है कि लैब्रम, गहरी उपास्थि, इंपिंगमेंट और गहरी हड्डी को अल्ट्रासाउंड द्वारा अच्छी तरह से बाहर नहीं रखा गया है?
चेतावनीक्या संभावित संक्रमण, आर्थ्रोप्लास्टी संचय, पूर्ण टूटन, फ्रैक्चर, गहरे द्रव्यमान या तंत्रिका संपीड़न के लिए संचार है?

स्रोत: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

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