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कलाई/हाथ (डॉपलर के साथ और बिना) — संदर्भ मान

कलाई/हाथ (डॉपलर के साथ और बिना) — संदर्भ मान: डॉपलर के बिना न्यूनतम प्रोटोकॉल, डॉपलर के साथ प्रोटोकॉल, माध्यिका तंत्रिका - कार्पल टनल पर क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र.

कलाई के अल्ट्रासाउंड में शारीरिक तकनीक, कंडरा मूल्यांकन, परिधीय नसों और संयुक्त सूजन को अलग किया जाना चाहिए। डॉपलर कोई "अतिरिक्त" नहीं है: जब सिनोवाइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, रुमेटीइड गठिया, संक्रमण या संवहनी द्रव्यमान का संदेह होता है, तो यह व्याख्या बदल देता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
डॉपलर के बिना न्यूनतम प्रोटोकॉलपृष्ठीय + वोलर + गतिशीलछोटी और लंबी धुरी, रेटिनैकुला, रेडियोकार्पल/इंटरकार्पल जोड़ों, कार्पल टनल, गयोन नहर और दर्दनाक बिंदु में टेंडन का आकलन करें।स्रोत: ESSR wrist guideline / AIUM MSK parameter
डॉपलर के साथ प्रोटोकॉलविरूपण साक्ष्य के बिना कम पैमाने और उच्च लाभसिनोवाइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, सूजन संबंधी गठिया, पेरिटेंडिनस हाइपरमिया, संवहनी द्रव्यमान और संक्रमण के लिए उपयोग करें; अत्यधिक संपीड़न से बचें.स्रोत: AIUM / OMERACT-EULAR
माध्यिका तंत्रिका - कार्पल टनल पर क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र<10 mm²निश्चित कटऑफ अलग-अलग होती हैं; 10-12 मिमी² एक ग्रे ज़ोन है और जब लक्षण मेल खाते हैं तो >12 मिमी² संपीड़ित न्यूरोपैथी के साथ अधिक सुसंगत है।साधारण: <10 mm²सीमा: 10–12 mm²बड़ा हुआ: >12 mm²स्रोत: J Ultrasound Med / Frontiers Neurology / CTS reviews
माध्यिका तंत्रिका - कलाई/बांह का अनुपात<1,4अनुपात ≥1.4 संदेह बढ़ाता है और शरीर-आदत भिन्नता को कम करता है; समीपस्थ अग्रबाहु क्षेत्र से विभाजित कलाई क्षेत्र का उपयोग करें।साधारण: <1,4संदिग्ध: ≥1,4स्रोत: Hobson-Webb / J Ultrasound Med
माध्यिका तंत्रिका - कलाई-परिधि समायोजित सीमा0.88 × परिधि − 4 mm²सेंटीमीटर में कलाई की परिधि द्वारा ऊपरी सामान्य सीमा को समायोजित करने का विकल्प वर्णित है।स्रोत: Frontiers Neurology 2021
गयोन नहर में उलनार तंत्रिकाकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहींकैलिबर, फासिकल्स, कम्प्रेशन, मास/सिस्ट, उलनार धमनी, सतही संवेदी शाखा और गहरी मोटर शाखा में विभाजन की तुलना करें।स्रोत: ESSR wrist guideline / AIUM peripheral nerve
सिनोवाइटिस - OMERACT/EULAR स्केल0–3 बी-मोड और डॉपलरबी-मोड सिनोवियल हाइपरट्रॉफी को मापता है; डॉपलर सक्रिय संवहनीता को मापता है। अलग से और नैदानिक ​​संदर्भ के साथ व्याख्या करें।स्रोत: EULAR-OMERACT / SONAR RA recommendations

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - कलाई, तंत्रिकाएं और सिनोवाइटिस

इनपुटव्याख्या कैसे करेंसीमा
कोई सिनोवाइटिस और सामान्य मध्यिका तंत्रिका नहींतंत्रिका क्षेत्र <10 मिमी², कोई सिनोवियल डॉपलर नहीं, कोई टेनोसिनोवाइटिस और कोई क्षरण नहीं।लक्षणों से संबंधित; अल्ट्रासाउंड प्रत्येक न्यूरोपैथी को बाहर नहीं करता है।
ग्रे ज़ोनतंत्रिका 10-12 मिमी², पृथक अनुपात ≥1.4, ग्रेड 1 सिनोव्हाइटिस, हल्का डॉपलर या टेनोसिनोवाइटिस आक्रामक संकेतों के बिना।नैदानिक ​​सहसंबंध, विरोधाभासी तुलना और कभी-कभी तंत्रिका चालन या रुमेटोलॉजी की आवश्यकता होती है।
प्रासंगिक असामान्यतंत्रिका >12 मिमी² उच्च अनुपात/लक्षणों के साथ, डॉपलर ग्रेड 2-3, बी-मोड सिनोवाइटिस ग्रेड 2-3, क्षरण, कण्डरा टूटना या मोटर की कमी।आकस्मिक रूप से बंद न करें।

शैक्षिक ट्राइएज के रूप में उपयोग करें। अंतिम प्रभाव में लक्षण, शारीरिक परीक्षण, लक्षण वितरण और नैदानिक ​​​​परिकल्पना को एकीकृत किया जाना चाहिए।

स्रोत: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

कलाई विस्तारक डिब्बे - शारीरिक मानचित्र

कम्पार्टमेंटटेंडनयुक्तियाँ और सामान्य विकृति विज्ञान
1एबडक्टर पोलिसिस लॉन्गस + एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस।डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिस; ऊर्ध्वाधर सेप्टम और सहायक टेंडन की तलाश करें।
2एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस + एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस।डिस्टल फोरआर्म में पहले डिब्बे के साथ क्रॉसिंग पॉइंट: इंटरसेक्शन सिंड्रोम।
3एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस।लिस्टर ट्यूबरकल को मील का पत्थर के रूप में उपयोग करें; रुमेटीइड गठिया या क्षय में टूटने का जोखिम।
4एक्सटेंसर डिजिटोरम + एक्सटेंसर इंडिस प्रोप्रियस।सूजन संबंधी टेनोसिनोवाइटिस आम है; गतिशील पैंतरेबाज़ी टेंडन को अलग करती है।
5एक्सटेंसर डिजिटि मिनिमी।छोटा और उलनार; सूजन संबंधी गठिया में टेनोसिनोवाइटिस और टूटन का आकलन करें।
6एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस।डायनेमिक सब्लक्सेशन, टेंडिनोपैथी, टेनोसिनोवाइटिस और गाउट/क्रिस्टल जमाव का आकलन करें।

स्रोत: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

वोलर साइड - कार्पल टनल और गयोन नहर

संरचनासामग्री / मील का पत्थरक्या देखना है
समीपस्थ कार्पल टनलरेडियल स्केफॉइड और उलनार पिसिफ़ॉर्म; फ्लेक्सर टेंडन के लिए सतही मध्यिका तंत्रिका।मध्य तंत्रिका क्षेत्र, प्रावरणी शोफ, रेटिनाकुलम, लगातार मध्य धमनी और द्विभाजित तंत्रिका।
डिस्टल कार्पल टनलरेडियल ट्रैपेज़ियम और हैमेट का उलनार हुक।चपटा होना, रेटिना का झुकना, सिस्ट, फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस और द्रव्यमान।
सुरंग के अंदर फ्लेक्सर टेंडनचार फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, चार फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस और फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस।फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस, आसंजन, आंशिक आंसू और सूजन ट्रिगर।
गयोन नहरउलनार धमनी रेडियल से उलनार तंत्रिका तक; सतही संवेदी और गहरी मोटर शाखाओं में विभाजित करें।सिस्ट/गैंग्लियन, उलनार धमनी घनास्त्रता/एन्यूरिज्म, हैमेट हुक पर संपीड़न और गहरी मोटर शाखा घाव।
फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडनरेडियल, स्केफॉइड/ट्रैपेज़ियम के ऊपर, मुख्य कार्पल टनल के बाहर।टेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी और वोलर रेडियल दर्द।
फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस टेंडनपिसीफॉर्म पर इन्सर्ट; गुयोन नहर के लिए संदर्भ।एन्थेसोपैथी, कैल्सीफिकेशन, क्रिस्टल जमाव और उलनार दर्द।

स्रोत: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

सिनोवाइटिस और रुमेटीइड गठिया - OMERACT/EULAR शिक्षण पैमाना

श्रेणीबी-मोड: सिनोवियल हाइपरट्रॉफीडॉपलर: संवहनीता
0अनुपस्थित: कोई श्लेष अतिवृद्धि नहीं।अनुपस्थित: कोई डॉपलर सिग्नल नहीं।
1न्यूनतम: बिना अधिक उभार के हल्का गाढ़ापन।न्यूनतम: कुछ पृथक स्थानों/संकेतों तक।
2मध्यम: अतिवृद्धि सपाट या अवतल सतह के साथ हड्डी की रेखा से परे उभरी हुई होती है।मध्यम: श्लेष क्षेत्र के आधे से भी कम हिस्से में संवहनी संकेत।
3गंभीर: उत्तल सतह के साथ चिह्नित अतिवृद्धि।गंभीर: आधे या अधिक श्लेष क्षेत्र में संवहनी संकेत।

रुमेटीइड गठिया में, स्कैन किए गए जोड़ों, बी-मोड ग्रेड, डॉपलर ग्रेड, कटाव, टेनोसिनोवाइटिस और कण्डरा टूटना की रिपोर्ट करें। लगातार डॉपलर तब भी गतिविधि का संकेत दे सकता है जब नैदानिक ​​​​रोग नियंत्रित लगता है।

स्रोत: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

कलाई के मुख्य अंतर

स्थितिउपयोगी अल्ट्रासाउंड निष्कर्षटिप्पणी करें
कार्पल टनल सिंड्रोमबढ़ी हुई माध्यिका तंत्रिका, उच्च कलाई/बांह का अनुपात, फेशियल एडिमा, डिस्टल फ़्लैटनिंग, रेटिनकुलर झुकना, इंट्रान्यूरल हाइपरवास्कुलरिटी।जरूरत पड़ने पर संवेदी क्षेत्र और तंत्रिका चालन के साथ संबंध स्थापित करें।
डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिसप्रथम-कम्पार्टमेंट म्यान का मोटा होना, तरल पदार्थ, हाइपरमिया और गतिशील संपीड़न पर दर्द।एबडक्टर पोलिसिस लॉन्गस और एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस के बीच सेप्टम की तलाश करें।
इंटरसेक्शन सिंड्रोमघर्षण/टेनोसिनोवाइटिस जहां प्रथम-कम्पार्टमेंट टेंडन डिस्टल फोरआर्म में रेडियल एक्सटेंसर को पार करते हैं।दर्द आमतौर पर डी क्वेरवेन की तुलना में अधिक समीपस्थ होता है।
गैंग्लियन/सिनोविअल सिस्टपश्च वृद्धि के साथ सिस्टिक घाव, कभी-कभी दिखाई देने वाला आर्टिकुलर डंठल, कोई आंतरिक प्रवाह नहीं।यदि जटिल, संवहनी या ठोस है, तो अनिश्चित के रूप में पुनः वर्गीकृत करें।
सूजन संबंधी गठिया / संधिशोथबी-मोड सिनोवाइटिस, सिनोवियल डॉपलर, सीमांत क्षरण, फ्लेक्सर/एक्सटेंसर टेनोसिनोवाइटिस और संभावित टूटना।डॉपलर और क्षरण संदेह को और अधिक प्रासंगिक बनाते हैं; सीरोलॉजी और रुमेटोलॉजी के साथ एकीकृत करें।
गठिया या क्रिस्टल रोगविषम टोफी, छाया, कटाव, दिखाई देने पर उपास्थि पर दोहरी रूपरेखा, क्रिस्टल टेनोसिनोवाइटिस।संक्रमण या सूजन संबंधी गठिया की नकल कर सकता है।
संक्रमणसंचय, तीव्र हाइपरिमिया, संदिग्ध प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस, गैस, सेल्युलाइटिस और चिह्नित दर्द।नैदानिक ​​तात्कालिकता; अल्ट्रासाउंड संचय का पता लगाने और आकांक्षा का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।
लिगामेंट की चोट/त्रिकोणीय फ़ाइब्रोकार्टिलेज कॉम्प्लेक्सअल्ट्रासाउंड आंशिक रूप से पृष्ठीय स्कैफोलुनेट लिगामेंट और उलनार त्रिकोणीय परिसर का आकलन करता है; युक्तियों का प्रयोग करें और तुलना करें।एमआरआई/एमआर आर्थ्रोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

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