फेफड़ा / वक्ष (POCUS) — संदर्भ मान: फुफ्फुस बहाव - अधिकतम अंतःस्रावी पृथक्करण, फुफ्फुस बहाव - क्रानियोकॉडल ऊंचाई, फेफड़े के आधार-डायाफ्राम की दूरी, बी-लाइनें.
अंतर्राष्ट्रीय: फुफ्फुस मार्गदर्शन इस बात से सहमत है कि तरल पदार्थ का पता लगाने, प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन करने और जटिलता की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, लेकिन मात्रा के लिए कोई एकल सार्वभौमिक सूत्र नहीं है। अनुमान के रूप में कैलकुलेटर का उपयोग करें, और रोगी की स्थिति और माप तकनीक का दस्तावेजीकरण करें।
माप और संदर्भ मान
माप
सामान्य मान
टिप्पणी
फुफ्फुस बहाव - अधिकतम अंतःस्रावी पृथक्करण
माप mm
सबसे बड़ी मुक्त जेब में पार्श्विका और आंत फुस्फुस के बीच सबसे बड़ी दूरी; लापरवाह रोगियों में बालिक सूत्र का आधार।कोई मापने योग्य तरल पदार्थ नहीं: <10 mmअनुमान योग्य, संदर्भ पर निर्भर: 10–30 mmबड़ा या रोगसूचक: >30 mm + clínicaस्रोत: Balik 2006 / EFSUMB / ERS
फुफ्फुस बहाव - क्रानियोकॉडल ऊंचाई
माप cm
बैठे या सीधे बैठे मरीजों में, पार्श्व/पृष्ठ पार्श्व छाती की दीवार के साथ ऊर्ध्वाधर तरल पदार्थ की मात्रा को मापें।मापने योग्य नहीं है: 0 cmछोटे से मध्यम: <10 cmबड़े, सहसंबंधी लक्षण: ≥10 cmस्रोत: Goecke / Ibitoye / Hassan
फेफड़े के आधार-डायाफ्राम की दूरी
माप cm
गोएके 2 और हसन फ़ार्मुलों में प्रयुक्त सबपल्मोनरी दूरी; पार्श्व ऊंचाई में जोड़े जाने पर अनुमान में सुधार होता है।स्रोत: Goecke / Hassan / Ibitoye
बी-लाइनें
≥ 3 प्रति स्थान या क्षेत्र
फैलाना द्विपक्षीय पैटर्न अंतरालीय शोफ का पक्षधर है; फोकल या असममित पैटर्न निमोनिया, संलयन, एटेलेक्टासिस या फाइब्रोसिस का पक्ष लेता है।कुछ/पृथक: 0–2इंटरस्टिशियल सिंड्रोम: ≥3संकट के साथ फैला हुआ पैटर्न: नैदानिक तात्कालिकतास्रोत: BLUE / ERS statement
गांठदार फुफ्फुस या डायाफ्रामिक मोटा होना
> 10 mm
जब फुफ्फुस/डायाफ्रामिक नोड्यूल या जटिल प्रवाह से जुड़ा होता है, तो यह घातक होने का संदेह होता है; संकेत मिलने पर द्रव का विश्लेषण किया जाना चाहिए।कोई गाढ़ापन/गांठ नहीं: अनुपस्थितसहज/प्रासंगिक गाढ़ापन: <10 mmसंदिग्ध: >10 mm ou nodularस्रोत: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews
वर्गीकरण और कैलकुलेटर
इंटरएक्टिव कैलकुलेटर - फुफ्फुस बहाव
विधि
कैसे मापें
सूत्र/उपयोग
बालिक - लापरवाह
मिलीमीटर में अधिकतम फुफ्फुस पृथक्करण, सबसे बड़ी मुक्त जेब में।
अनुमानित आयतन = 20 × मिलीमीटर में पृथक्करण। बिस्तर के पास उपयोगी; सार्थक औसत त्रुटि, मापी गई जल निकासी को प्रतिस्थापित नहीं करती है।
आइबेनबर्गर - लापरवाह
फेफड़े और पीछे की छाती की दीवार के बीच मिलीमीटर में अलगाव।
अनुमानित मात्रा = 47.6 × पृथक्करण - 837. छोटी मात्रा के लिए नकारात्मक हो सकता है; तुलना के रूप में उपयोग करें.
गोएके 1 - बैठे हुए
क्रानियोकॉडल इफ्यूजन ऊंचाई सेंटीमीटर में।
अनुमानित आयतन = ऊंचाई × 90। सरल, लेकिन सबफुफ्फुसीय दूरी जोड़ने की तुलना में कम पूर्ण।
गोएके 2 / हसन - बैठे हुए
पार्श्व ऊंचाई + फेफड़े के आधार और डायाफ्राम के बीच की दूरी, सेंटीमीटर में।
अनुमानित आयतन = (ऊंचाई + दूरी) × 70। जल निकासी अध्ययन में अच्छा सहसंबंध, अभी भी एक अनुमान है।
अकेले फॉर्मूला का उपयोग न करें
सेप्टेशन, आंतरिक गूँज, फुफ्फुस पिंड, आघात, बुखार या चिह्नित सांस की तकलीफ।
रंग जटिलता और नैदानिक संदर्भ से प्रेरित होना चाहिए; बड़ी मात्रा एटियोलॉजी को परिभाषित नहीं करती है।
दस्तावेज़ पक्ष, रोगी की स्थिति, प्रयुक्त खिड़की, सूत्र द्वारा प्रयुक्त माप, और क्या द्रव मुक्त है या स्थित है।
स्रोत: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
फुफ्फुस बहाव - अल्ट्रासाउंड उपस्थिति और अर्थ
फ़ीचर
व्यावहारिक व्याख्या
रंग
कोई मापने योग्य फुफ्फुस द्रव नहीं
"क्या बहाव है?" प्रश्न के लिए सामान्य है; अभी भी लक्षणों के अनुसार स्लाइडिंग, रेखाओं और समेकन का आकलन करें।
हरा: प्रवाह के लिए आम सहमति।
एनीकोइक, मुफ़्त, मोबाइल
ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट हो सकता है; अल्ट्रासाउंड नैदानिक/प्रयोगशाला संदर्भ के बिना एटियलजि स्थापित नहीं करता है।
पीला: असामान्य लेकिन आवश्यक रूप से जटिल नहीं।
जटिल गैर-सेप्टेड
गूँज/मलबा स्राव, पुराने हेमोथोरैक्स, सूजन या घातकता में हो सकता है; सहसंबद्ध
पीला: प्रासंगिक क्षेत्र।
सेप्टेटेड, स्थित या मोटा मलबा
जटिल प्रवाह, संगठित एम्पाइमा या हेमोथोरैक्स का सुझाव देता है; जल निकासी कठिन हो सकती है और नैदानिक आकांक्षा अक्सर प्रासंगिक होती है।
संक्रमण, आघात, चिह्नित स्थान या नैदानिक बिगड़ती होने पर लाल।
फुफ्फुस/डायाफ्रामिक नोड्यूल या गांठदार मोटा होना >10 मिमी
दुर्दमता के लिए संदिग्ध, विशेष रूप से आवर्ती या एकतरफा प्रवाह के साथ।