बेडसाइड POCUS / ICU / आपातकाल — संदर्भ मान: निम्न वेना कावा — व्यास और श्वसन परिवर्तन, निम्न वेना कावा — सकारात्मक दबाव में फैलाव, FAST/eFAST — न्यूनतम विंडो.
POCUS केंद्रित बेडसाइड प्रश्नों का उत्तर देता है और इसे शारीरिक परीक्षा, महत्वपूर्ण संकेत, प्रयोगशाला डेटा, विकास और स्थानीय प्रोटोकॉल के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए। हरा = पूर्ण क्षेत्रों में आश्वस्त निष्कर्ष; पीला = सीमा रेखा, अपूर्ण या संदर्भ-निर्भर; लाल = महत्वपूर्ण निष्कर्ष, विशेष रूप से अस्थिरता, आघात या कार्डियक अरेस्ट के साथ।
| माप | सामान्य मान | टिप्पणी |
|---|---|---|
| निम्न वेना कावा — व्यास और श्वसन परिवर्तन | ≤2,1 cm + >50% | सहज श्वास के दौरान दाएं आलिंद दबाव का अनुमान लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफिक पैटर्न; तरल पदार्थों का निर्णय लेने के लिए अकेले उपयोग न करें, विशेष रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन, एथलीटों, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ।दाहिनी ओर कम या सामान्य दबाव: ≤2,1 cm e colapso >50%मध्यवर्ती या संदर्भ-निर्भर: असंगत व्यास और पतनतीव्र सेटिंग में संभावित भीड़: >2,1 cm e colapso <50% + clínicaस्रोत: ASE right-heart guideline / ASE POCUS nomenclature |
| निम्न वेना कावा — सकारात्मक दबाव में फैलाव | ≥18 % | सकारात्मक दबाव वाले वेंटिलेशन के साथ, उच्च भिन्नता कुछ अध्ययनों में द्रव प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकती है, लेकिन लय, ज्वारीय मात्रा, दबाव, फेफड़ों के अनुपालन, पेट के दबाव और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन पर निर्भर करती है।कम भिन्नता: <18%संभावित प्रतिक्रिया: ≥18%गंभीर सदमे में अकेले उपयोग न करें: हृदय और फेफड़े को एकीकृत करता हैस्रोत: ICU IVC distensibility studies / critical-care POCUS reviews |
| FAST/eFAST — न्यूनतम विंडो | पेरीकार्डियम, दायां ऊपरी चतुर्थांश, बायां ऊपरी चतुर्थांश, श्रोणि, फुस्फुस और फेफड़े का खिसकना | लक्ष्य पेरिकार्डियल, फुफ्फुस या इंट्रापेरिटोनियल मुक्त द्रव और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना है। अस्थिर आघात में, कोई भी सकारात्मक निष्कर्ष पुनर्जीवन और टीम की प्राथमिकताओं को बदल देती है।पूर्ण और नकारात्मक: सभी खिड़कियों का मूल्यांकन बिना तरल पदार्थ या न्यूमोथोरैक्स के किया गयाअधूरा या सिलसिलेवार: ख़राब विंडो, गोलमोल निष्कर्ष या दोहरावअस्थिरता के साथ सकारात्मक: मुक्त द्रव, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स या पेरीकार्डियमस्रोत: ACEP Sonoguide FAST/eFAST / ATLS practice |
| पेरीकार्डियल इफ्यूजन — डायस्टोलिक मोटाई | <1 / 1–2 / >2 cm | शिक्षण वर्गीकरण: छोटा, मध्यम और बड़ा। गंभीरता अकेले मोटाई से निर्धारित नहीं होती है: दाएं-कक्ष का पतन, फुफ्फुसीय अवर वेना कावा, अतिरंजित श्वसन भिन्नता और अस्थिरता टैम्पोनैड का सुझाव देती है।कोई प्रवाह नहीं: तरल पदार्थ रहित पेरीकार्डियमछोटा या मध्यम और स्थिर: <2 cm sem colapsoउच्च जोखिम: >2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamentoस्रोत: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS cardiac nomenclature |
| फेफड़ा — B-लाइनें | ≥3 प्रति इंटरकॉस्टल स्पेस या ज़ोन | एक स्थान पर तीन से कम बी-लाइनें आमतौर पर सामान्य होती हैं। फैलाना द्विपक्षीय पैटर्न एडिमा का पक्षधर है; फोकल पैटर्न निमोनिया, संलयन, रोधगलन, एटेलेक्टासिस या फुफ्फुस रोग का पक्षधर है।वातित फेफड़ा: 0–2इंटरस्टिशियल सिंड्रोम: ≥3श्वसन विफलता के साथ फैला हुआ शोफ: द्विपक्षीय पैटर्न + नैदानिक संदर्भस्रोत: ACEP Lung Sonoguide / international lung ultrasound recommendations |
| न्यूमोथोरैक्स — मुख्य संकेत | अनुपस्थित स्लाइडिंग, अनुपस्थित बी-लाइनें, बारकोड साइन और फेफड़े का बिंदु | वर्तमान फेफड़े के खिसकने से उस बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स शामिल नहीं होता है। फेफड़े का बिंदु सही संदर्भ में अत्यधिक विशिष्ट है; केवल अनुपस्थित फिसलन विशिष्ट नहीं है।स्लाइडिंग उपहार: उस बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स को बाहर रखा गयापृथक अनुपस्थित स्लाइडिंग: एटेलेक्टैसिस, एपनिया, मेनस्टेम इंटुबैषेण या आसंजन हो सकता हैसंभावित न्यूमोथोरैक्स: फेफड़े का बिंदु या बारकोड चिह्न + नैदानिक संदर्भस्रोत: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol |
| आघात में पेट का मुक्त द्रव | कोई भी मुक्त तरल तेज़ सकारात्मक है | फास्ट अस्थिर रोगियों में सबसे उपयोगी है। स्थिर रोगियों में, नकारात्मक फास्ट पेट की चोट को बाहर नहीं करता है; प्रोटोकॉल के अनुसार कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अवलोकन और क्रमिक परीक्षा पर विचार करें।मूल्यांकन की गई खिड़कियों में कोई तरल पदार्थ नहीं: पूर्ण क्षेत्रों में तेजी से नकारात्मकट्रेस या सीमित विंडो: दोहराना या पूरक करनाअस्थिरता के साथ मुक्त तरल पदार्थ: ट्रॉमा/शॉक प्रोटोकॉल सक्रिय करेंस्रोत: ACEP FAST Sonoguide / FAST reviews |
| POCUS में उदर महाधमनी - सबसे बड़ा बाहरी व्यास | <3,0 cm | बाहरी दीवार से बाहरी दीवार तक मापें, समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ महाधमनी को द्विभाजन तक मापें। एन्यूरिज्म को 3.0 सेमी से परिभाषित किया गया है; 2.5-2.9 सेमी एक्टेटिक/बॉर्डरलाइन रहता है।पूरी जांच करने पर कोई धमनीविस्फार नहीं: <2,5 cmएक्टेसिया या तुलना क्षेत्र: 2,5–2,9 cmउदर धमनीविस्फार: ≥3,0 cmस्रोत: ACEP Aorta Sonoguide / vascular ultrasound reviews |
| घनास्त्रता के लिए समीपस्थ शिरापरक संपीड़न | दीवारों को छूना चाहिए | सामान्य ऊरु, ऊरु/गहरा ऊरु जंक्शन और पोपलीटल नसें लंबवत संपीड़न के साथ पूरी तरह से ढह जानी चाहिए। एक असंपीडित समीपस्थ शिरा असामान्य है; अपूर्ण परीक्षा को जोखिम के अनुसार दोहराया या पूरक किया जाना चाहिए।संपीड़ित: दीवारें मूल्यांकन बिंदुओं को छूती हैंदुविधा में पड़ा हुआ: दर्द, मोटापा, तिरछा संपीड़न या अधूरी खिड़कीअसंपीडित: समीपस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ संगतस्रोत: ACEP DVT Sonoguide / emergency compression ultrasound literature |
| अर्धमात्रात्मक फेफड़े का अल्ट्रासाउंड स्कोर | 0–36 | जब सेवा 12 क्षेत्रों का उपयोग करती है, तो प्रत्येक क्षेत्र को 0 से 3 प्राप्त होते हैं: ए-लाइनें या दो बी-लाइनें, तीन या अधिक बी-लाइनें, सहसंयोजक बी-लाइनें और समेकन। जनसंख्या के अनुसार गंभीरता कटऑफ अलग-अलग होती है; मुख्य रूप से वातन की प्रवृत्ति और हानि के लिए उपयोग करें।पूर्ण क्षेत्रों में कम: 0–5इंटरमीडिएट/फॉलो ट्रेंड: 6–15श्वसन संदर्भ में उच्च: >15 + clínicaस्रोत: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature |
| बेडसाइड निर्देशित प्रक्रियाएं | सुरक्षित खिड़की + गहराई + बर्तन | संवहनी पहुंच, थोरैसेन्टेसिस, पैरासेन्टेसिस, पेरीकार्डियोसेन्टेसिस और जल निकासी के लिए, रिकॉर्ड लक्ष्य, गहराई, सुई पथ, बचने के लिए संरचनाएं, डॉपलर जब उपयोगी और तत्काल जटिलताओं।स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance |
| पैरामीटर | सामान्य | शिथिलता |
|---|---|---|
| मोटा होना अंश | ≥ 30% | < 20% |
| निःश्वसन मोटाई | ≥ 1,5 mm | < 1,5 mm (atrofia) |
| भ्रमण (शांत श्वास) | ≥ 10–15 mm | < 10 mm |
एफई% = (श्वसन-श्वसन की मोटाई)/श्वसन। दूध छुड़ाने में कठिनाई, अस्पष्टीकृत श्वास कष्ट और संदिग्ध फ्रेनिक पक्षाघात में उपयोगी। कम प्रयास वाला यांत्रिक वेंटिलेशन रोग-मुक्त ईएफ को कम करता है।
स्रोत: Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews
| वस्तु | पढ़ना |
|---|---|
| FAST नकारात्मक | खिड़कियों पर कोई मुफ़्त तरल पदार्थ नहीं; चोट को बाहर नहीं करता - अस्थिर होने पर दोहराएँ/क्रमबद्ध करें। |
| FAST सकारात्मक + अस्थिर | मुक्त द्रव → लैपरोटॉमी; पुनर्जीवन प्राथमिकता बदलता है। |
| AAST I-II (प्लीहा/यकृत/किडनी) | सतही घाव/छोटी चोट; अक्सर गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन. |
| AAST IV-V | गहरा घाव, डीवास्कुलराइजेशन या हिलर चोट; उच्च सर्जिकल/एम्बोलाइज़ेशन जोखिम। |
US पैरेन्काइमल घाव को अच्छी तरह से ग्रेड नहीं करता है - AAST ग्रेडिंग टोमोग्राफिक/सर्जिकल है। eFAST मुक्त द्रव और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाता है; ठोस अंग को चिह्नित करने के लिए CEUS/TC का उपयोग करें।
स्रोत: AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST
| बाहर निकलें | रंग | पढ़ना |
|---|---|---|
| भरे गए क्षेत्रों में गंभीर निष्कर्ष बिना POCUS | हरा | फेफड़े में फिसलन मौजूद, मूल्यांकन की गई खिड़कियों में तेजी से नकारात्मक, स्कैन किए जाने पर 3.0 सेमी से नीचे महाधमनी, परीक्षण किए जाने पर संपीड़ित नसें और कोई चयनित चेतावनी नहीं। |
| सीमांत, अधूरा या संदर्भ-निर्भर POCUS | पीला | मध्यवर्ती अवर वेना कावा, बिना मूल्यांकन वाली खिड़की, ट्रेस द्रव, छोटा/मध्यम स्थिर पेरिकार्डियल प्रवाह, फोकल बी-लाइनें, एक्टैटिक महाधमनी, अनिश्चित शिरापरक संपीड़न या क्रमिक दोहराव की आवश्यकता। |
| गंभीर या प्रासंगिक असामान्य निष्कर्ष वाला POCUS | लाल | आघात/सदमे में मुक्त तरल पदार्थ, हेमोथोरैक्स, संभावित न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनैड, कार्डियक फ़ंक्शन में स्पष्ट रूप से कमी, अनुपस्थित कार्डियक गतिविधि, दाएं वेंट्रिकल पर अतिभारित, महाधमनी> = 3.0 सेमी या गैर-संपीड़ित समीपस्थ नस। |
कैलकुलेटर तीव्र संचार के लिए निष्कर्षों को व्यवस्थित करता है। आपातकालीन देखभाल में, किसी भी आक्रामक निर्णय से पहले परिणाम की पुष्टि मॉनिटर पर, रोगी में और संस्थागत प्रोटोकॉल में की जानी चाहिए।
स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature
| विधि | कैसे मापें | सूत्र/उपयोग |
|---|---|---|
| बालिक - लापरवाह | मिलीमीटर में अधिकतम फुफ्फुस पृथक्करण, सबसे बड़ी मुक्त जेब में। | अनुमानित आयतन = 20 × मिलीमीटर में पृथक्करण। बिस्तर के पास उपयोगी; सार्थक औसत त्रुटि, मापी गई जल निकासी को प्रतिस्थापित नहीं करती है। |
| गोएके 1 - बैठे हुए | क्रानियोकॉडल इफ्यूजन ऊंचाई सेंटीमीटर में। | अनुमानित आयतन = ऊंचाई × 90। सरल, लेकिन सबफुफ्फुसीय दूरी जोड़ने की तुलना में कम पूर्ण। |
| गोएके 2 / हसन - बैठे हुए | पार्श्व ऊंचाई + फेफड़े के आधार और डायाफ्राम के बीच की दूरी, सेंटीमीटर में। | अनुमानित आयतन = (ऊंचाई + दूरी) × 70। जल निकासी अध्ययन में अच्छा सहसंबंध, अभी भी एक अनुमान है। |
| अकेले फॉर्मूला का उपयोग न करें | सेप्टेशन, आंतरिक गूँज, फुफ्फुस पिंड, आघात, बुखार या चिह्नित सांस की तकलीफ। | रंग जटिलता और नैदानिक संदर्भ से प्रेरित होना चाहिए; बड़ी मात्रा एटियोलॉजी को परिभाषित नहीं करती है। |
दस्तावेज़ पक्ष, रोगी की स्थिति, प्रयुक्त खिड़की, सूत्र द्वारा प्रयुक्त माप, और क्या द्रव मुक्त है या स्थित है।
स्रोत: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
| विंडो | क्या देखना है | रंग पढ़ना |
|---|---|---|
| पेरीकार्डियम | हृदय और पेरीकार्डियम के बीच तरल पदार्थ, मुख्य रूप से सबक्सीफॉइड या पैरास्टर्नल विंडो में। | अनुपस्थित होने पर हरा; मर्मज्ञ आघात, अस्थिरता या टैम्पोनैड संकेतों के साथ लाल। |
| दायां ऊपरी चतुर्थांश | हेपेटोरेनल स्पेस, निचला लिवर टिप और दायां सबडायफ्राग्मैटिक/फुफ्फुस क्षेत्र। | मुक्त द्रव धनात्मक है; सदमे/आघात में इसकी तुरंत सूचना दी जानी चाहिए। |
| बायां ऊपरी चतुर्थांश | पेरिसप्लेनिक, बायां सबडायफ्राग्मैटिक और बायां फुफ्फुस क्षेत्र। | अधिक कठिन विंडो; प्लीहा के आसपास या डायाफ्राम के ऊपर तरल पदार्थ प्रासंगिक है। |
| श्रोणि | मूत्राशय, क्यूल-डी-सैक या रेक्टोवेसिकल स्पेस के पीछे का तरल पदार्थ। | पहली सकारात्मक विंडो हो सकती है; खाली मूत्राशय संवेदनशीलता को कम कर देता है। |
| eFAST वक्ष | डायाफ्राम और न्यूमोथोरैक्स के ऊपर हेमोथोरैक्स अनुपस्थित स्लाइडिंग, बारकोड साइन या फेफड़े के बिंदु से। | अस्थिर आघात में फेफड़े का बिंदु या हेमोथोरैक्स लाल होता है। |
| सीरियल परीक्षा | गिरावट, हस्तक्षेप, पुनर्स्थापन या प्रारंभ में सीमित विंडो के बाद दोहराएं। | अधूरा होने पर पीला; हरा या लाल दोबारा परीक्षा पर निर्भर करता है। |
स्रोत: ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews
| निष्कर्ष | रंग | का उपयोग कैसे करें |
|---|---|---|
| ≤2,1 cm + colapso >50% | हरा | यदि छवि और संदर्भ पर्याप्त हैं तो सहज श्वास के दौरान कम/सामान्य दाहिने आलिंद दबाव का सुझाव देता है। |
| असंगत या मध्यवर्ती | पीला | अकेले अवर वेना कावा द्वारा तरल पदार्थ का निर्धारण न करें; हाइपरडायनामिक/कम हृदय, बी-लाइनें, छिड़काव, लैक्टेट और नैदानिक प्रतिक्रिया देखें। |
| >2,1 cm + colapso <50% | अस्थिर होने पर लाल | दाहिनी ओर बढ़े हुए दबाव/भीड़ का सुझाव देता है; सदमे में रुकावट, टैम्पोनैड, दाहिनी विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या द्रव अधिभार पर विचार करें। |
| Distensibilidade ≥18% em pressão positiva | पीला | कुछ स्थितियों में द्रव प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकता है; कम ज्वारीय मात्रा, अतालता, पेट के उच्च रक्तचाप या दाहिनी ओर की शिथिलता के साथ विश्वसनीयता खो देता है। |
स्रोत: ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies
| निष्कर्ष | व्याख्या | प्राथमिकता |
|---|---|---|
| कोई पेरिकार्डियल तरल पदार्थ नहीं | इस प्रश्न के लिए आश्वस्त करते हुए कि "क्या बहाव है?" | यदि खिड़की पर्याप्त है तो हरा। |
| छोटा प्रवाह | 1 सेमी से कम; लक्षणों, घातकता, यूरीमिया, पश्चात की स्थिति या सूजन को मापें और सहसंबंधित करें। | पीला जब तक कि आघात या गिरावट न हो। |
| मध्यम प्रवाह | 1 और 2 सेमी के बीच; दाएँ-कक्ष पतन और फुफ्फुसीय अवर वेना कावा की तलाश करें। | स्थिरता के आधार पर पीला या लाल। |
| बड़ा, जटिल या हेमोपरिकार्डियम | 2 सेमी से अधिक, थक्के या आघात जोखिम बढ़ाते हैं। | तीव्र सेटिंग में लाल। |
| टैम्पोनैड संकेत | दाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक पतन, दाएं आलिंद सिस्टोलिक पतन, प्लीथोरिक अवर वेना कावा या संगत अस्थिरता। | तत्काल संचार। |
स्रोत: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature
| प्रोफ़ाइल | निष्कर्ष | व्यावहारिक पढ़ना |
|---|---|---|
| स्लाइडिंग के साथ ए-लाइनें | क्षैतिज कलाकृतियाँ और फिसलने वाला फुस्फुस। | उस बिंदु पर वातित फेफड़ा; संदर्भ के आधार पर सामान्य या अवरोधक हो सकता है। |
| दोनों ओर फैली B-लाइनें | कई क्षेत्रों में प्रति स्थान/क्षेत्र में तीन या अधिक बी-लाइनें। | अंतरालीय शोफ को बढ़ावा देता है; गंभीर श्वसन विफलता के साथ लाल। |
| फोकल B-लाइनें या कंसॉलिडेशन | असममित पैटर्न, अनियमित फुस्फुस का आवरण, गतिशील वायु ब्रोंकोग्राम या सबप्लुरल समेकन। | निमोनिया, चोट, एटेलेक्टासिस, रोधगलन या फुफ्फुस रोग पर विचार करें। |
| संभावित न्यूमोथोरैक्स | अनुपस्थित बी-लाइनों, बारकोड चिह्न और/या फेफड़े के बिंदु के साथ अनुपस्थित स्लाइडिंग। | आघात, वेंटिलेशन या अस्थिरता के साथ लाल। |
| फुफ्फुस बहाव | डायाफ्राम के ऊपर एनीकोइक या जटिल तरल पदार्थ। | अनुमान के तौर पर वॉल्यूम कैलकुलेटर का उपयोग करें; जटिलता और लक्षण तात्कालिकता को परिभाषित करते हैं। |
स्रोत: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations
| प्रश्न | हरा | पीला | लाल |
|---|---|---|---|
| उदर महाधमनी | <2.5 सेमी और पूरी बाहरी दीवार से बाहरी दीवार की सफाई। | 2.5-2.9 सेमी: एक्टैटिक/बॉर्डरलाइन; तुलना करें और दस्तावेज़ तकनीक। | >=3.0 सेमी: धमनीविस्फार। दर्द, हाइपोटेंशन या बेहोशी निष्कर्ष को महत्वपूर्ण बना देती है। |
| संदिग्ध विच्छेदन/टूटना | परीक्षा पूरी होने पर कोई अप्रत्यक्ष संकेत नहीं और कम नैदानिक चिंता। | गैस/दर्द द्वारा सीमित परीक्षा: संवहनी आपदा को बाहर न करें। | फ्लैप, हेमेटोमा, मुक्त तरल पदार्थ, गंभीर दर्द या सदमा: संवहनी/आपातकालीन मार्ग। |
| समीपस्थ शिरापरक घनास्त्रता | ऊरु और पोपलीटल नसें मूल्यांकन बिंदुओं पर संकुचित होती हैं। | अधूरा संपीड़न, दर्द, मोटापा, डुप्लिकेट नस या आंशिक खिड़की। | गैर-संपीड़ित समीपस्थ शिरा या दृश्य थ्रोम्बस: गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ संगत। |
| पल्मोनरी एम्बोलिज्म एकीकरण | कोई घनास्त्रता नहीं और कोई दाएं वेंट्रिकुलर फैलाव संभावना को कम नहीं करता है लेकिन बाहर नहीं करता है। | असंगत निष्कर्षों के साथ सांस की तकलीफ के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है। | समीपस्थ घनास्त्रता + फैला हुआ दायां वेंट्रिकल/शॉक प्रासंगिक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए चिंता बढ़ाता है। |
वैस्कुलर POCUS केंद्रित प्रश्नों के लिए उत्कृष्ट है, लेकिन जब संदेह अधिक रहता है तो एक सीमित परीक्षा पूर्ण वैस्कुलर डॉपलर या सीटी की जगह नहीं लेती है।
स्रोत: ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines
| ज़ोन स्कोर | अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष | पढ़ना |
|---|---|---|
| 0 | ए-लाइनें या स्लाइडिंग के साथ दो बी-लाइनें तक। | उस बिंदु पर संरक्षित वातन। |
| 1 | तीन या अधिक अच्छी दूरी वाली बी-लाइनें। | हल्का वातन हानि / प्रारंभिक अंतरालीय सिंड्रोम। |
| 2 | सहसंयोजक बी-लाइनें या आंशिक सफेद फेफड़ा। | मध्यम से चिह्नित हानि; प्रवृत्ति और वितरण का पालन करें। |
| 3 | ऊतक जैसा पैटर्न/उपप्लुरल समेकन। | गंभीर वातन हानि; निमोनिया, एटेलेक्टासिस, संलयन, रोधगलन या गंभीर शोफ को सहसंबंधित करें। |
0-36 का योग 12 ज़ोन मानता है। पूर्ण कटऑफ जनसंख्या के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है; आपातकालीन/आईसीयू देखभाल में, एकल उपाय की तुलना में क्रमिक प्रवृत्ति अक्सर अधिक उपयोगी होती है।
स्रोत: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature
| प्रक्रिया | पंचर से पहले | दौरान/बाद में |
|---|---|---|
| संवहनी पहुंच | शिरा और धमनी, संपीड्यता, थ्रोम्बस, गहराई और मुक्त पथ की पहचान करें। | सुई-टिप विज़ुअलाइज़ेशन को प्राथमिकता दें; प्रोटोकॉल के अनुसार प्रवाह/स्थिति की पुष्टि करें। |
| थोरैसेन्टेसिस | जब संभव हो तो मुक्त तरल पदार्थ, डायाफ्राम, फेफड़े, गहराई और इंटरकोस्टल वाहिकाओं की पुष्टि करें। | प्रक्रिया के बाद फेफड़े के खिसकने और जटिलताओं का पुनर्मूल्यांकन करें। |
| पैरासेन्टेसिस | जलोदर, आंत्र लूप, मूत्राशय, अधिजठर वाहिकाओं और दीवार की मोटाई का नक्शा। | रिकॉर्ड साइट, गहराई, मुक्त/स्थित तरल पदार्थ और सहनशीलता। |
| पेरीकार्डियोसेंटेसिस | सबसे बड़ी पॉकेट, लिवर/फेफड़ों/कोरोनरीज़ के साथ संबंध और सबसे सुरक्षित विंडो को परिभाषित करें। | टैम्पोनैड में, संचार और प्रशिक्षित टीम प्राथमिकता है; POCUS मार्गदर्शन करता है लेकिन संस्थागत प्रोटोकॉल को प्रतिस्थापित नहीं करता है। |
| फोड़ा या संचय जल निकासी | द्रव, सेप्टेशन, गैस, वाहिकाओं और गहरी संरचनाओं की पुष्टि करें। | दस्तावेज़ पथ, महाप्राण सामग्री और क्या तत्काल जटिलता उत्पन्न हुई। |
स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance
| प्रश्न | POCUS निष्कर्ष | व्याख्या |
|---|---|---|
| पंप | वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में उल्लेखनीय रूप से कमी, अनुपस्थित गतिविधि या टैम्पोनैड के साथ बहाव। | कार्डियोजेनिक शॉक, प्रभावी गतिविधि के बिना गिरफ्तारी या अवरोधक शॉक पर विचार करें। |
| टैंक | बहुत छोटा/बंधने योग्य अवर वेना कावा, मुक्त द्रव, महाधमनी धमनीविस्फार या फुफ्फुसीय जमाव। | हाइपोवोल्मिया, रक्तस्राव, जमाव और संवहनी कारणों को अलग करें। |
| पाइप | गहरी शिरापरक घनास्त्रता, फैला हुआ दायां वेंट्रिकल, न्यूमोथोरैक्स या महाधमनी धमनीविस्फार। | फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, रुकावट या संवहनी तबाही का संदेह पैदा करता है। |
| फेफड़ा | फैलाना बी-लाइनें, समेकन, प्रवाह या अनुपस्थित स्लाइडिंग। | प्रोटोकॉल के अनुसार तरल पदार्थ, वैसोप्रेसर, वेंटिलेशन और जल निकासी के बीच चयन करने में मदद करता है। |
स्रोत: ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol
| वस्तु | क्या रिपोर्ट करें |
|---|---|
| नैदानिक प्रश्न | सदमा, आघात, सांस की तकलीफ, गिरफ्तारी, सेप्सिस, प्रक्रिया या क्रमिक पुनर्मूल्यांकन। |
| technique | जांच, प्राप्त खिड़कियां, रोगी की स्थिति, वेंटिलेशन और सीमाएं। |
| सकारात्मक और नकारात्मक निष्कर्ष | मूल्यांकन करते समय मुक्त तरल पदार्थ, पेरीकार्डियम, फेफड़ों की फिसलन, बी-लाइनें, कार्डियक फ़ंक्शन, अवर वेना कावा, महाधमनी और शिरापरक संपीड़न का उल्लेख करें। |
| माप और गणना | उपयोगी होने पर अवर वेना कावा व्यास, संकुचनशीलता/विस्तारता सूचकांक, प्रवाह मोटाई, माइट्रल भिन्नता, महाधमनी, फेफड़े का स्कोर और फुफ्फुस बहाव अनुमान। |
| क्लिनिकल एकीकरण | बताएं कि क्या निष्कर्ष तत्काल प्रबंधन को बदलता है, पूरक इमेजिंग, सीरियल दोहराव या तत्काल संचार की आवश्यकता है। |
स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature