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कंधा / रोटेटर कफ — संदर्भ मान

कंधा / रोटेटर कफ — संदर्भ मान: कंधे का न्यूनतम प्रोटोकॉल, तकनीक और positioning, subacromial-subdeltoid bursa — thickness/fluid, partial rotator cuff tear — Ellman depth.

कंधे के अल्ट्रासाउंड को केवल एक माप से नहीं, संरचनाओं के आधार पर पढ़ना चाहिए। यह rotator cuff, long head of biceps, subacromial-subdeltoid bursa, superficial acromioclavicular joint, posterior recess और dynamic assessment के लिए अच्छा है; deep labrum, cartilage, bone marrow और complex instability में सीमित है। रंग consensus normality, borderline/context-dependent zone और consensus abnormal findings अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
कंधे का न्यूनतम प्रोटोकॉलbiceps, subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, bursa, acromioclavicular joint, posterior recess और indicated dynamic maneuversजब संभव हो तो बैठकर जांच करें, दर्द और गति की सीमा के अनुसार अनुकूलन करें, छोटी और लंबी धुरी में दस्तावेज़ बनाएं और दो ऑर्थोगोनल विमानों में असामान्यताओं को मापें।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR shoulder guideline
तकनीक और positioningउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; बाइसेप्स के लिए अग्रबाहु सुपाच्य; सबस्कैपुलरिस के लिए बाहरी घुमाव; सुप्रास्पिनैटस के लिए पिछली जेब में हाथ; इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर के लिए पोस्टीरियर स्वीपअनिसोट्रॉपी से बचें और याद रखें कि मजबूर आंतरिक घुमाव सुप्रास्पिनैटस के आंसू के आकार को बढ़ा सकता है।स्रोत: ESSR shoulder technical guideline
subacromial-subdeltoid bursa — thickness/fluid<2 mmNormal fluid शायद ही 2 mm से अधिक होता है और posterior होता है; 3 mm से अधिक, acromioclavicular joint के medial या humerus के anterior fluid abnormal है।हरा: 2 मिमी तक, पीछे, हाइपरमिया के बिना और फोकल दर्द के बिनापीला: >2 से 3 मिमी या छोटा संदर्भ-निर्भर तरल पदार्थलाल: >3 मिमी, पूर्वकाल/मध्यवर्ती द्रव, जटिल सामग्री या सूजन/संक्रामक चिंता के साथ हाइपरिमियास्रोत: White et al., J Comput Assist Tomogr 2006 / PubMed PMID 16628056
partial rotator cuff tear — Ellman depth<3 / 3–6 / >6 mmarticular-sided, bursal-sided या intrasubstance भी classify करें; depth और extent मापें। 6 mm से अधिक आमतौर पर tendon thickness के आधे से अधिक है।हरा: कोई फोकल दोष और निरंतर फाइबर नहींपीला: एल्मैन I <3 मिमी या एल्मैन II 3-6 मिमीलाल: एल्मन III >6 मिमी या 50% से अधिक मोटाईस्रोत: Ellman 1990 / Shoulderdoc classification summary
full-thickness tear — essential measurementsछोटी धुरी में चौड़ाई + लंबी धुरी में पीछे हटनाशामिल टेंडन, बर्सा के साथ संचार, प्रत्यावर्तन, चौड़ाई, मांसपेशी थोक और दिखाई देने पर फैटी घुसपैठ का वर्णन करें; उपयोगी होने पर विपरीत पक्ष से तुलना करें।हरा: कोई कण्डरा असंततता नहींलाल: पूर्ण-मोटाई दोष, प्रत्यावर्तन या बड़ा/भारी टूटनास्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter
biceps का long headखांचे में केंद्रित, तंतुमय, बिना प्रासंगिक म्यान फैलाव केछोटी और लंबी धुरी में आकलन करें। द्रव, सिनोवाइटिस या हाइपरिमिया टेनोसिनोवाइटिस का सुझाव देते हैं; सब्लक्सेशन/डिस्लोकेशन से सबस्कैपुलरिस या रोटेटर अंतराल की चोट के लिए चिंता बढ़नी चाहिए।हरा: केन्द्रित, तंतुमय, बिना हाइपरमिया केपीला: टेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी या हल्का तरल पदार्थलाल: उदात्तता, अव्यवस्था या टूटनस्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter / ESSR
shoulder Dopplerबर्सा, बाइसेप्स म्यान, संयुक्त सिनोवियम और दर्दनाक कण्डराकलर या पावर डॉपलर बर्साइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, सिनोवाइटिस, कैल्सीफिक क्राइसिस, पोस्टऑपरेटिव रिपेयर या संक्रमण में हाइपरमिया का पता लगाने में मदद करता है।हरा: सही संदर्भ में कोई हाइपरमिया नहींपीला: प्रणालीगत संकेतों के बिना हल्का या मध्यम हाइपरिमियालाल: बुखार, घाव, पश्चात की स्थिति, जटिल बर्सा या संचय के साथ तीव्र हाइपरमियास्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU MSK ultrasound parameter
महत्वपूर्ण सीमाएंगहरा लैब्रम, उपास्थि, अस्थि मज्जा, जटिल अस्थिरता और गुप्त फ्रैक्चरजब नैदानिक प्रश्न गहरा या जटिल हो, तो अल्ट्रासाउंड को मार्गदर्शन करना चाहिए, लेकिन संदर्भ के अनुसार रेडियोग्राफ़, एमआरआई या सीटी को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

interactive assistant — shoulder ultrasound

रंगव्याख्या कैसे करें
हरापतला बर्सा, निरंतर टेंडन, केंद्रित बाइसेप्स, कोई बहाव नहीं, कोई हाइपरमिया नहीं और पूर्ण क्षेत्रों में कोई गंभीर सीमा नहीं।
पीलाग्रे जोन: टेंडिनोपैथी, सतही/मध्यवर्ती आंशिक आंसू, छोटा बर्सा, प्रणालीगत संकेतों के बिना हाइपरिमिया, गतिशील टकराव या गहरा लैब्राल प्रश्न।
लालआम सहमति असामान्य या उच्च प्रभाव वाली निष्कर्ष: 3 मिमी से ऊपर बर्सा, पूरी मोटाई का आंसू, एल्मन III, बाइसेप्स अव्यवस्था, मांसपेशी शोष, स्यूडोपैरालिसिस, बुखार/संक्रमण, संदिग्ध फ्रैक्चर/अव्यवस्था।

रंग, महत्वपूर्ण बिंदु और अगला चरण उत्पन्न करने के लिए पैनल में माप और संरचनाएं भरें। सहायक चिकित्सा निर्णय या रेडियोग्राफ़/एमआरआई के साथ एकीकरण को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

structure-by-structure anatomical checklist

संरचनाजांच कैसे करेंमत भूलना
biceps का long headअग्रबाहु झुकी हुई; बाइसिपिटल ग्रूव में छोटी धुरी और मायोटेंडिनस जंक्शन में लंबी धुरी।खांचे, आवरण द्रव, हाइपरिमिया, उदात्तता, अव्यवस्था या आंसू में स्थिति की पुष्टि करें।
subscapularisबगल में कोहनी, बाहरी घुमाव; मायोटेंडिनस जंक्शन से कम ट्यूबरोसिटी सम्मिलन तक स्वीप करें।गतिशील पैंतरेबाज़ी बाइसेप्स अस्थिरता और सबकोरैकॉइड इंपिंगमेंट का पता लगाने में मदद करती है।
supraspinatusपिछली जेब में हाथ या दर्द के अनुसार संशोधित स्थिति; बीम को लंबवत रखते हुए लंबी और छोटी धुरी का आकलन करें।बिना पीछे हटे हुए आंसू को प्रकट करने के लिए कण्डरा को संपीड़ित करें; दोष मौजूद होने पर गहराई, विस्तार और वापसी को मापें।
infraspinatus और teres minorस्कैपुलर रीढ़ के नीचे पोस्टीरियर स्वीप, उपयोगी होने पर आंतरिक और बाहरी घुमाव के साथ।स्पिनोग्लेनॉइड पायदान पर शोष, वसायुक्त घुसपैठ, पश्च आंसू और पैरालैब्रल सिस्ट की तलाश करें।
बर्सा और गतिशील टकरावयदि लक्षण चोट लगने का संकेत देते हैं तो आराम के समय और अपहरण के दौरान आंतरिक घुमाव में बर्सा का आकलन करें।बर्सल/टेंडन बंचिंग के साथ दर्द प्रासंगिक है; 3 मिमी से ऊपर बर्सा असामान्य है।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ और पीछे का अवकाशएक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के लिए कंधे के शीर्ष पर ट्रांसड्यूसर; ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त स्थान पर पीछे का अनुप्रस्थ तल।ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिनोवाइटिस, आघात, पश्च बहाव, पैरालैब्रल सिस्ट और अप्रत्यक्ष लैब्रल संकेतों का वर्णन करें।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

rotator cuff — color reading

निष्कर्षहरापीलालाल
टेंडन और इकोटेक्सचरनिरंतर फाइबर, संगत मोटाई/इकोटेक्सचर, कोई फोकल दर्द नहींटेंडिनोपैथी, कैल्सीफिकेशन, हाइपोइकोजेनेसिस या संपीड़न दर्दपूर्ण विच्छेदन, प्रत्यावर्तन या बड़ा दोष
आंशिक आंसूकोई फोकल दोष नहींएल्मन I <3 मिमी या एल्मैन II 3-6 मिमी; आर्टिकुलर, बर्सल या इंट्रासबस्टेंस पक्ष बताएंएल्मन III >6 मिमी या 50% से अधिक मोटाई
full-thickness tearमौजूद नहीं हैसंदेह दर्द, अनिसोट्रॉपी या अपूर्ण विंडो द्वारा सीमित हैपूर्ण मोटाई को पार करने में दोष, बर्सा के साथ संचार, पीछे हटना या बड़े पैमाने पर टूटना
रोटेटर कफ मांसपेशियांसंरक्षित और सममित थोकहल्की शोष या कठिन तुलनास्पष्ट शोष/वसायुक्त घुसपैठ, विशेष रूप से आंसू के साथ

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

bursa, biceps और Doppler — practical interpretation

संरचनाहरापीलालाल
subacromial-subdeltoid bursa2 मिमी तक, पीछे, हाइपरमिया के बिना>2-3 मिमी या छोटा संदर्भ-निर्भर तरल पदार्थ>3 मिमी, पूर्वकाल/मध्यवर्ती द्रव, जटिल सामग्री या चिह्नित हाइपरिमिया
biceps का long headकेंद्रित, तंतुमय, प्रासंगिक तरल पदार्थ के बिनाटेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी या हल्का तरल पदार्थउदात्तता, अव्यवस्था या टूटन
डॉपलरसही संदर्भ में कोई हाइपरमिया नहींप्रणालीगत संकेतों के बिना हल्का/मध्यम हाइपरिमियाबुखार, घाव, पश्चात की स्थिति, जटिल बर्सा या संचय के साथ तीव्र हाइपरमिया
acromioclavicular jointकोई फोकल दर्द या फैलाव नहींऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोफाइट्स या कैप्सुलिटिस/सिनोव्हाइटिसअलगाव/अव्यवस्था या संक्रमण का संदेह

स्रोत: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

shoulder के useful differential diagnoses

प्रस्तुतिविचार करेंअल्ट्रासाउंड की भूमिका
पार्श्व दर्द और दर्दनाक चापसुप्रास्पिनैटस टेंडिनोपैथी, बर्साइटिस, सबक्रोमियल इंपिंगमेंट, कैल्सीफिक टेंडिनोपैथीकफ, बर्सा और गतिशील पैंतरेबाज़ी का आकलन करें; डॉप्लर सक्रिय चरण में मदद करता है
पूर्वकाल में दर्दबाइसेप्स, सबस्कैपुलरिस, रोटेटर इंटरवल, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ग्रूव, तरल पदार्थ, हाइपरिमिया, सब्लक्सेशन और सबस्कैपुलरिस टेंडन में बाइसेप्स की पुष्टि करें
वैश्विक कठोरताचिपकने वाला कैप्सुलिटिस, आर्थ्रोपैथी, दर्द की सीमा, पश्चात की स्थितिअल्ट्रासाउंड सिनोवाइटिस/बर्सा दिखा सकता है, लेकिन निदान नैदानिक है और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है
तीव्र आघात या अचानक शक्ति हानिपूरी तरह टूटना, ऐंठन, गुप्त फ्रैक्चर, अव्यवस्था, बाइसेप्स चोटआंसू और संकुचन को मापें; हड्डी या सर्जिकल चिंता के अनुसार रेडियोग्राफ/एमआरआई
तंत्रिका संबंधी कमजोरी या शोषसुप्रास्कैपुलर तंत्रिका संपीड़न, पैरालैब्रल सिस्ट, न्यूरोपैथी, क्रोनिक टियरसुप्रास्कैपुलर/स्पिनोग्लेनोइड नॉच पर सिस्ट देखें और मांसपेशियों की तुलना करें
बुखार, घाव या ऑपरेशन के बाद दर्दनाक स्थितिसंक्रमण, फोड़ा, सेप्टिक बर्सा, संचय, पीछे हटनाडॉपलर, जटिल सामग्री और निर्देशित आकांक्षा प्रबंधन को बदल सकती है

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

shoulder report teaching checklist

वस्तुसुरक्षा प्रश्न
संरचना-आधारित प्रोटोकॉलक्या बाइसेप्स, सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस/टेरेस माइनर, बर्सा, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ और पोस्टीरियर रिसेस का दस्तावेजीकरण किया गया था?
मापक्या आंशिक आंसू में गहराई और पक्ष होता है? क्या पूर्ण-मोटाई वाले आंसू में चौड़ाई और प्रत्यावर्तन होता है?
डॉपलर और गतिकीक्या दर्द, बर्सा, तरल पदार्थ, पश्चात की स्थिति या सूजन संबंधी चिंता होने पर हाइपरमिया का दस्तावेजीकरण किया गया था? संकेत मिलने पर क्या टकराव का परीक्षण किया गया था?
प्राथमिकता बदलने वाले निष्कर्षक्या फुल-थिक टियर, एल्मैन III, 3 मिमी से ऊपर बर्सा, बाइसेप्स डिस्लोकेशन, बुखार, कलेक्शन, स्यूडोपैरालिसिस या संदिग्ध फ्रैक्चर/डिस्लोकेशन को हाइलाइट किया गया था?
limitationsक्या यह तब कहा गया था जब लैब्रम, उपास्थि, गहरी हड्डी, दर्द या गतिशीलता ने परीक्षा को सीमित कर दिया था?

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

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