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लिपिडेमा/लिम्फेडेमा — संदर्भ मान

लिपिडेमा/लिम्फेडेमा — संदर्भ मान: चमड़े के नीचे की मोटाई - जांघ (तुलना), त्वचीय मोटाई, चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ (एनेकोइक दरारें/झीलें).

अल्ट्रासाउंड लिपिडेमा (जो नैदानिक है) के निदान की पुष्टि नहीं करता है, लेकिन यह चमड़े के नीचे के ऊतकों को मापता है, वसा पैटर्न दिखाता है और लिम्फेडेमा (तरल/कोबलस्टोन) और अन्य कारणों से होने वाले एडिमा के बीच अंतर करने में मदद करता है। हमेशा दोनों पक्षों और जांघ→टखने के ढाल की तुलना करें।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
चमड़े के नीचे की मोटाई - जांघ (तुलना)कोई सार्वभौमिक कटऑफ नहीं mmबीएमआई पर बहुत निर्भर; जो मायने रखता है वह समरूपता और जांघ→टखने का ढाल है। लिपिडेमा में, चमड़े के नीचे का ऊतक असमान रूप से मोटा, सममित और तरल पदार्थ से रहित होता है।स्रोत: Naouri J Eur Acad Dermatol 2010 / Consenso europeu 2020
त्वचीय मोटाई≤ ~2 mmचमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के साथ त्वचीय गाढ़ापन लिम्फेडेमा को बढ़ावा देता है, शुद्ध लिपेडेमा को नहीं।साधारण: ≤2 mmसीमा: 2–3 mmगाढ़ा (लसीका घटक): >3 mmस्रोत: Suehiro (US do linfedema) / EFSUMB
चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ (एनेकोइक दरारें/झीलें)शुद्ध लिपिडेमा में अनुपस्थितएक "कोबलस्टोन" पैटर्न या एनेकोइक झीलें एक लसीका घटक (लिम्फेडेमा या लिपोलिम्फेडेमा) को इंगित करती हैं।स्रोत: ISL Consensus 2020 / EFSUMB

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - लिपिडेमा समर्थन (नैदानिक + US)

रंगव्यावहारिक पढ़ना
हरालिपिडेमा के अनुरूप पैटर्न: फैलाना, सममित, तरल पदार्थ के बिना हाइपोचोइक वसा; पैर बच गया; Stemmer नकारात्मक.
पीलासंभावित, लेकिन ओवरलैप/उन्नत चरण के साथ - क्लिनिक के साथ दस्तावेज़ और सहसंबंध।
लालद्रव/लिम्फेडेमा के लक्षण (दरारें, झीलें, प्रभावित पैर, Stemmer सकारात्मक): लिपोलिम्फेडेमा - लिम्फोथेरेपी के लिए देखें।

लिपिडेमा एक नैदानिक ​​निदान है। कोई एकल मान्य सोनोग्राफ़िक वर्गीकरण नहीं है; US चमड़े के नीचे के ऊतकों का दस्तावेजीकरण करता है और लिम्पेडेमा को खारिज करता है।

स्रोत: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017

लिपिडेमा के नैदानिक चरण

स्टेजत्वचा की सतहचमड़े के नीचे का
Iचिकना, नियमितगाढ़ा और एक समान, सजातीय हाइपोइचोइक वसा
IIअनियमित, "गद्दा", स्पर्शनीय पिंडअधिक स्पष्ट नोड्यूल और सेप्टा
IIIविकृत वसा लोबबड़े लोब, समोच्च विकृति
IVलिपिडेमा + लिम्फेडेमा (लिपोलिमफेडेमा)वसा + तरल/फाइब्रोसिस; पैर प्रभावित हो सकता है

नैदानिक चरण त्वचा/ऊतक है; दर्द, थकान और कार्यात्मक प्रभाव आवश्यक रूप से चरण का अनुसरण नहीं करते हैं। प्रकार 1-5 वितरण (कूल्हे, जांघ, पिंडली, भुजाएँ) का वर्णन करते हैं।

स्रोत: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951

कैलकुलेटर - लिम्पेडेमा स्टेजिंग (ISL)

रंगव्यावहारिक पढ़ना
हरालिम्फेडेमा का कोई US लक्षण नहीं (कोई तरल पदार्थ नहीं, सामान्य त्वचा)।
पीलाप्रारंभिक/प्रतिवर्ती शोफ: बारीक दरारें, Stemmer सकारात्मक, फिर भी उदास।
लालस्थापित: एनेकोइक झीलें, गाढ़ा डर्मिस, फ़ाइब्रोसिस (गैर-अवसादग्रस्त)।

US क्लिनिक का पूरक है; लिम्फोसिंटिग्राफी लसीका संबंधी शिथिलता की पुष्टि के लिए मानक बनी हुई है।

स्रोत: ISL Consensus 2020 (Lymphology)

लिम्फेडेमा के चरण ISL

स्टेजक्लिनिकUS विशिष्ट
0अव्यक्त/उपनैदानिक (कोई दृश्य शोफ नहीं)कोई तरल पदार्थ नहीं; थोड़ा गाढ़ापन हो सकता है
Iसूजन जो ऊंचाई के साथ कम हो जाती है (लॉकर)चमड़े के नीचे की महीन दरारें
IIअनायास कम नहीं होता; फाइब्रोसिस बढ़नाएनेकोइक झीलें, सघन त्वचा
IIIहाथीपाँव, त्वचा में परिवर्तनसघन फाइब्रोसिस, परिवर्तनशील तरल पदार्थ

स्टेजिंग ISL क्लिनिकल है; US द्रव/फाइब्रोसिस को ग्रेड करने और डिकंजेस्टिव थेरेपी की निगरानी करने में मदद करता है।

स्रोत: ISL Consensus 2020

लिपिडेमा × लिम्फेडेमा - अंतर कैसे करें

विशेषतालिपिडेमालिम्फेडेमा
समरूपताद्विपक्षीय और सममितप्रायः विषम/एकतरफा
पैर/पीठबख्शा (कफ चिह्न)प्रभावित
Stemmer चिन्हनकारात्मकसकारात्मक
दबाव दर्दविशिष्टकम आम
US पर चमड़े के नीचे का तरल पदार्थअनुपस्थितउपहार (कोबलस्टोन/झीलें)
त्वचीय मोटा होनाअनुपस्थित/विवेकशीलउपस्थित

सह-अस्तित्व (लिपोलिम्फ़ेडेमा) उन्नत चरणों में आम है। जब संदेह हो, तो निष्कर्ष जोड़ें और लिम्फोसिंटिग्राफी पर विचार करें।

स्रोत: Consenso europeu 2020 / ISL 2020

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