संदर्भ मानसंदर्भ मान

घुटना — संदर्भ मान

घुटना — संदर्भ मान: घुटने का न्यूनतम प्रोटोकॉल, द्रव — सुप्रापटेलर रिकेस, पटेलर कण्डरा — मोटाई, क्वाड्रिसेप्स कण्डरा — मोटाई, मेनिस्कस का बाहर निकलना.

घुटने का अल्ट्रासाउंड एक कम्पार्टमेंट-आधारित लक्षित परीक्षा है। यह इफ्यूजन, सिनोवियम, बर्सा, टेंडन, सतही कोलेटरल लिगामेंट्स, बेकर सिस्ट और पेरीआर्टिकुलर मास के लिए मजबूत है; यह गहरे उपास्थि, क्रूसिएट स्नायुबंधन और केंद्रीय मेनिस्कस तक सीमित है। नीचे दिए गए रंग आम सहमति सामान्यता, सीमा रेखा/अपसारी क्षेत्र और असामान्य या उच्च जोखिम वाले निष्कर्षों को अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
घुटने का न्यूनतम प्रोटोकॉलपूर्वकाल, मध्य, पार्श्व, पश्च और गतिशीलउपयोगी होने पर सुप्रापेटेलर रिसेस, पेटेलर और क्वाड्रिसेप्स टेंडन, कोलैटरल लिगामेंट्स, एक्सेसिबल मेनिस्कि, बर्से, बेकर सिस्ट, पॉप्लिटियल फोसा और गतिशील तुलना का दस्तावेजीकरण करें।स्रोत: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics knee US
द्रव — सुप्रापटेलर रिकेस3,6–6,0 mmकोई एकल कटऑफ नहीं है: 3.6 मिमी संवेदनशीलता बढ़ाता है, 6 मिमी विशिष्टता बढ़ाता है; कुछ सेवाएँ 4 मिमी का उपयोग करती हैं। घुटने को लगभग 30 डिग्री मोड़कर अनुदैर्ध्य माप को प्राथमिकता दें।हरा: <2 मिमी बिना किसी भड़काऊ संदर्भ केपीला: 2-5.9 मिमी या कटऑफ असहमतिलाल: ≥6 मिमी बुखार, आघात, पश्चात की स्थिति या जटिल तरल पदार्थ के साथस्रोत: J Diagn Med Sonogr 2020 / Arthritis Care & Research 2012
पटेलर कण्डरा — मोटाई4–5 mmअकेले मोटाई टेंडिनोपैथी का निदान नहीं करती है; हाइपोइकोजेनिसिटी, फाइब्रिलर हानि, डॉपलर, एन्थेसिस और फोकल दर्द के साथ सहसंबंधित।हरा: संरक्षित इकोटेक्सचर के साथ 4-5 मिमीपीला: >5 मिमी या फोकल मोटा होनास्रोत: AJR 2001
क्वाड्रिसेप्स कण्डरा — मोटाईकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहींमाप तकनीक, लिंग, गतिविधि और माप बिंदु के साथ भिन्न होते हैं। कैलकुलेटर का उपयोग प्रासंगिक चेतावनी के रूप में करें, स्टैंडअलोन निदान के रूप में नहीं।हरा: निरंतर फाइबर और कोई फोकल दर्द नहींपीला: गाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी या डॉपलरलाल: पूर्ण विच्छेदन या प्रत्यावर्तनस्रोत: Radiographics knee US / MSK ultrasound reviews
मेनिस्कस का बाहर निकलना3 mmतीन मिलीमीटर एक व्यावहारिक है लेकिन पूर्ण कटऑफ नहीं है; लोडिंग, उम्र, ऑस्टियोआर्थराइटिस, तकनीक और एमआरआई परिवर्तन व्याख्या।हरा: <2 मिमीपीला: 2-4.9 मिमी या अपक्षयी संदर्भलाल: ≥5 मिमी, विशेष रूप से जड़-आंसू संबंधी चिंता या उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथस्रोत: Orthopedic Reviews 2023 / AJR meniscal extrusion / BLOKS
मध्य कोलेट्रल लिगामेंट — मोटाई3,3–5,6 mmऊरु अनुलग्नक पर वर्णित सीमा। एडिमा, फोकल दर्द, फाइब्रिलर हानि या अस्थिरता के साथ गाढ़ा होना अधिक सार्थक है।हरा: संरक्षित तंतुओं के साथ ऊरु बिंदु पर 5.6 मिमी तकपीला: >5.6 मिमी या बिना फटे सूजनलाल: पूर्ण असंततता या उच्छेदनस्रोत: Skeletal Radiology 1996
इलियोटिबियल बैंड — मोटाई~1,1 mm2-3 मिमी से ऊपर के मान, पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष के पास एडिमा या गहरे तरल पदार्थ के साथ, इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम का पक्ष लेते हैं।हरा: ≤2 मिमी बिना सूजन केपीला: >2-3 मिमी या गतिशील पार्श्व दर्दलाल: >3 मिमी विशिष्ट गहरी सूजन/द्रव के साथस्रोत: Skeletal Radiology 2010 / RadioGraphics knee US
बेकर सिस्टसेमीमेम्ब्रानोसस और मीडियल गैस्ट्रोकनेमियस के बीच की गर्दनपीछे की सिस्ट से घुटने का तरल पदार्थ निकल सकता है; बेकर सिस्ट मौजूद होने पर सुप्रापेटेलर द्रव की अनुपस्थिति बहाव को बाहर नहीं करती है।पीला: सरल या सेप्टेड, बिना टूटने के संकेत केलाल: टूट गया, बछड़े में विच्छेदित हो गया या घनास्त्रता की नकल करने लगास्रोत: ESSR knee guideline / RadioGraphics knee US / J Diagn Med Sonogr 2020
प्रीपटेलर और पेस एंसराइन बर्साआम तौर पर दिखाई नहीं देतींसाधारण विस्तार आमतौर पर प्रासंगिक होता है; जटिल सामग्री, गैस, तीव्र हाइपरमिया या घाव को प्राथमिकता दी जाती है।स्रोत: RadioGraphics knee US / MSK ultrasound reviews

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — घुटने का अल्ट्रासाउंड

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
माप सीमा में और कोई नैदानिक चेतावनी नहींहरान्यूनतम प्रोटोकॉल का दस्तावेजीकरण करते समय उपयोग करें और एक गहरी संरचना मुख्य प्रश्न नहीं है।
छोटा बहाव, हल्का सिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी, साधारण बर्साइटिस या बॉर्डरलाइन मेनिस्कल एक्सट्रूज़नपीलाप्रासंगिक के रूप में वर्णन करें, उपयोगी होने पर विपरीत पक्ष से तुलना करें और यदि प्रश्न आंतरिक है तो नैदानिक सहसंबंध या एमआरआई का सुझाव दें।
जोखिम के संदर्भ में संभावित संक्रमण, पूरी तरह टूटना, फ्रैक्चर/एवल्शन, थ्रोम्बोसिस/एन्यूरिज्म, टूटी हुई पुटी या महत्वपूर्ण बहावलालप्रमुख पैटर्न के अनुसार आर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी, संवहनी देखभाल या आपातकालीन स्थिति के लिए प्राथमिकता और मार्ग संप्रेषित करें।

रंग रीडिंग उत्पन्न करने के लिए माप, सिनोवियम, टेंडन, मेनिस्की, लिगामेंट्स, बेकर सिस्ट, पिछला क्षेत्र और चेतावनी संकेत भरें।

स्रोत: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

कम्पार्टमेंट के अनुसार शारीरिक मार्गदर्शिका

कम्पार्टमेंटक्या आकलन करेंनुकसान
आगेसुप्रापेटेलर रिसेस, क्वाड्रिसेप्स टेंडन, पटेलर टेंडन, हॉफ़ा फैट पैड और प्रीपेटेलर बर्सा।लचीलेपन के साथ द्रव पुनर्वितरित होता है; क्वाड्रिसेप्स टेंडन के मध्य और पार्श्व को भी स्कैन करें।
मध्यमेडियल कोलेटरल लिगामेंट, परिधीय मेडियल मेनिस्कस, पेस एन्सेरिन क्षेत्र और ऑस्टियोफाइट्स।मेनिस्कल एक्सट्रूज़न लोडिंग, ऑस्टियोआर्थराइटिस और तकनीक पर निर्भर करता है; केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा रूट टियर का निदान न करें।
पार्श्वइलियोटिबियल बैंड, लेटरल कॉम्प्लेक्स, पेरिफेरल लेटरल मेनिस्कस, फाइबुलर हेड और सामान्य पेरोनियल तंत्रिका।अनिसोट्रॉपी लिगामेंट की चोट की नकल कर सकती है; दीर्घ- और लघु-अक्ष दृश्यों का उपयोग करें।
पीछेबेकर सिस्ट, पॉप्लिटियल फोसा, धमनी, शिरा, टिबियल तंत्रिका और सामान्य पेरोनियल तंत्रिका।टूटी हुई पुटी घनास्त्रता की नकल कर सकती है; बछड़े की सूजन के साथ, संपीड़न शिरापरक मूल्यांकन करें।

स्रोत: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

द्रव और सिनोवाइटिस — रंग आधारित व्याख्या

निष्कर्षहरापीलालाल
सुप्रापेटेलर अवकाश<2 मिमी और कोई सिनोवाइटिस नहीं2-5.9 मिमी या अपसारी कटऑफ़≥6 मिमी बुखार, आघात, पश्चात की स्थिति या जटिल तरल पदार्थ के साथ
ग्रेस्केल सिनोवियमकोई अतिवृद्धि नहींग्रेड 1-2ग्रेड 3 या विपुल श्लेष द्रव्यमान
सिनोवियल डॉप्लरकोई प्रवाह नहींकुछ संकेत या मध्यम प्रवाहतीव्र प्रवाह या संबंधित संक्रमण चिंता

इफ्यूजन और सिनोवाइटिस पर्यायवाची नहीं हैं: द्रव यांत्रिक/दर्दनाक हो सकता है; डॉपलर के साथ श्लेष अतिवृद्धि सूजन संबंधी गतिविधि का सुझाव देती है।

स्रोत: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

सिनोवाइटिस के लिए सरल EULAR-OMERACT स्कोर

श्रेणीग्रेस्केलडॉपलरव्यावहारिक पढ़ना
0कोई श्लेष अतिवृद्धि नहींकोई डॉपलर सिग्नल नहींस्कोर के अनुसार कोई सक्रिय सिनोवाइटिस नहीं
1न्यूनतम अतिवृद्धिकुछ बिंदुयुक्त संकेतहल्की या प्रारंभिक गतिविधि
2मध्यम अतिवृद्धिसिनोवियम के आधे से भी कम भाग में संगम प्रवाहसंभावित सूजन संबंधी गतिविधि
3चिह्नित अतिवृद्धिआधे से अधिक सिनोवियम में प्रवाहित होता हैमहत्वपूर्ण गतिविधि; संदर्भ के अनुसार सूजन संबंधी गठिया या संक्रमण से सहसंबंध बनाएं

स्रोत: EULAR-OMERACT / RMD Open

एक्स्टेंसर तंत्र और कण्डराएँ

संरचनासामान्य/कम जोखिमके लिए देखेंउच्च जोखिम
पटेलर कण्डरा4-5 मिमी, फाइब्रिलर और कोई डॉपलर नहीं>5 मिमी, हाइपोइकोजेनेसिटी, एन्थेसोपैथी या डॉपलरपूर्ण रूप से फटना या ऐंठन
क्वाड्रिसेप्स टेंडनसतत फाइबरगाढ़ा होना या आंशिक रूप से फटनापूर्ण असंततता, प्रत्यावर्तन या विस्तार असमर्थता
हॉफ़ा फैट पैड और प्रीपेटेलर बर्साकोई खिंचाव या हाइपरिमिया नहींएडिमा, साधारण बर्साइटिस या पूर्वकाल आघातजटिल सामग्री, गैस, घाव या संभावित संक्रमण

स्रोत: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

मेनिस्कस, कोलेट्रल लिगामेंट और इलियोटिबियल बैंड

संरचनाहरापीलालाल
मेनिस्कस का बाहर निकलना<2 मिमी2-4.9 मिमी; 3 मिमी व्यावहारिक है, निरपेक्ष नहीं≥5 मिमी या जड़-आंसू/उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस चिंता
मध्य कोलेट्रल लिगामेंटसतत फाइबर; वर्णित ऊरु बिंदु पर 5.6 मिमी तकगाढ़ा होना, सूजन या आंशिक रूप से फटनापूर्ण रूप से फटना या ऐंठन
पार्श्व कॉम्प्लेक्सनिरंतर फाइबर और कोई फोकल दर्द नहींमोच, मोटा होना या आंशिक रूप से फटनापूर्ण रूप से टूटना, ऐंठन या पोस्टेरोलेटरल अस्थिरता
इलियोटिबियल बैंडगहरी सूजन के बिना ≤2 मिमी>2-3 मिमी या गतिशील दर्द>3 मिमी विशिष्ट गहरी सूजन/द्रव के साथ

स्रोत: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

घुटने का पिछला भाग और विभेदक निदान

निष्कर्षअल्ट्रासाउंड सुरागशिक्षण क्रिया
बेकर सिस्टसेमीमेम्ब्रानोसस और मीडियल गैस्ट्रोकनेमियस के बीच विशिष्ट गर्दनमापें, सरल/जटिल का वर्णन करें और प्रवाह/सिनोव्हाइटिस की तलाश करें
फटा हुआ बेकर सिस्टबछड़े में विच्छेदन करने वाला द्रवथ्रोम्बोसिस, हेमेटोमा और सेल्युलाइटिस से अलग है
पॉप्लिटियल थ्रोम्बोसिसअसंपीडित नस या थ्रोम्बसशिरापरक प्रोटोकॉल सक्रिय करें; पृथक सिस्ट के रूप में उपचार न करें
एन्यूरिज्म या स्यूडोएन्यूरिज्मस्पंदनशील द्रव्यमान, यिन-यांग प्रवाह या धमनी गर्दनडॉपलर का उपयोग करें और संवहनी निष्कर्ष का संचार करें
गैंग्लियन या इंट्रान्यूरल सिस्टसामान्य पेरोनियल या टिबियल तंत्रिका के साथ संबंधतंत्रिका पाठ्यक्रम और रेशेदार सिर से संबंध का दस्तावेज़

स्रोत: ESSR / RadioGraphics knee US

घुटने की रिपोर्ट चेकलिस्ट

वस्तुप्रश्न का उत्तर रिपोर्ट को देना चाहिए
techniqueक्या ट्रांसड्यूसर, डिब्बों का मूल्यांकन, स्थिति/फ्लेक्सियन और गतिशील युद्धाभ्यास का वर्णन किया गया था?
मापक्या बहाव, टेंडन, मेनिस्कल एक्सट्रूज़न, लिगामेंट का मोटा होना या सिस्ट मौजूद होने पर मापा गया था?
सीमाक्या निष्कर्ष आकलन योग्य न होने पर केंद्रीय मेनिस्कस, गहरी उपास्थि और क्रूसिएट लिगामेंट्स को बाहर करने से बचता है?
चेतावनीक्या संभावित संक्रमण, पूर्ण टूटन, घनास्त्रता/एन्यूरिज्म या फ्रैक्चर/एवल्शन के लिए कोई संचार वाक्यांश है?

स्रोत: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

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