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शिरापरक डॉप्लर और मैपिंग

शिरापरक डॉप्लर और मैपिंग — अंग, जुगुलर और सबक्लेवियन नसें — संदर्भ मान: निचले अंग - घनास्त्रता मूल्यांकन, वैरिकाज़ नसों के लिए शिरापरक मानचित्रण - तकनीक.

गहरी और सतही शिरापरक घनास्त्रता मूल्यांकन, भाटा/वैरिकाज़-शिरा मानचित्रण, पूर्व-प्रक्रिया योजना, ग्राफ्ट, गले/उपक्लावियन नसों और केंद्रीय शिरापरक रुकावट के अप्रत्यक्ष संकेतों के लिए सैफेनस मानचित्रण को एकीकृत करता है। ग्रीन का अर्थ है तकनीकी रूप से पूर्ण और सहमति से सामान्य निष्कर्ष; पीले रंग का अर्थ है सीमा, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक परिवर्तन, बॉर्डरलाइन रिफ्लक्स, वैरिएबल एनाटॉमी या दिशानिर्देश विचलन; लाल का अर्थ है घनास्त्रता, रुकावट, सहमति से किया गया पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स या अत्यावश्यक संकेत।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
निचले अंग - घनास्त्रता मूल्यांकनक्रमिक संपीड़नसामान्य ऊरु शिरा, सैफेनोफेमोरल जंक्शन, समीपस्थ/मध्य/डिस्टल ऊरु शिरा, पॉप्लिटियल शिरा, पोस्टीरियर टिबियल और पेरोनियल शिराओं का दस्तावेज़ बनाएं; रोगसूचक होने पर गैस्ट्रोकनेमियस, एकमात्र और सतही नसें जोड़ें।सर्वसम्मति सामान्य: संपीड़ित, पेटेंट, चरणबद्ध और इंट्राल्यूमिनल सामग्री के बिनाअधूरा या अनिश्चित: खंड नहीं देखा गया, सीमित बछड़ा या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक परिवर्तनसर्वसम्मति असामान्य: तकनीकी अनुकूलन के बाद गैर-संकुचित नस, थ्रोम्बस या अनुपस्थित प्रवाहस्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU 2026 / IAC Vascular Testing / CBR-SBACV-SP 2020
वैरिकाज़ नसों के लिए शिरापरक मानचित्रण - तकनीकखड़े होकर + मानकीकृत युद्धाभ्यासरिफ्लक्स का आकलन अधिमानतः खड़े होकर करें। सामान्य ऊरु शिरा और सैफेनोफेमोरल जंक्शन पर वलसाल्वा का उपयोग करें; अन्य खंडों के लिए डिस्टल कम्प्रेशन/रिलीज़ का उपयोग करें। स्पेक्ट्रल डॉपलर पर स्थिति, पैंतरेबाज़ी और भाटा समय रिकॉर्ड करें।पर्याप्त तकनीक: खड़े या आश्रित स्थिति, प्रलेखित पैंतरेबाज़ीतकनीकी सीमा: खड़ा न होना, दर्द, कपड़े पहनना, मोटापा या ख़राब चालपूर्ण मानचित्रण के रूप में व्याख्या न करें: भाटा का मूल्यांकन बिना किसी औचित्य के केवल लापरवाह स्थिति में किया गयास्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022
महान सफ़ीनस नस - न्यूनतम मानचित्रण बिंदुजंक्शन + जांघ + पिंडलीसैफेनोफेमोरल जंक्शन, जांघ और पिंडली में एटरोपोस्टीरियर ग्रेट सैफेनस कैलिबर, रिफ्लक्स सीमा, स्रोत, जल निकासी, सहायक नदियाँ, सहायक सैफेनस नसें और किसी भी सबडर्मल या हाइपोप्लास्टिक कोर्स का दस्तावेजीकरण करें।पूरा नक्शा: कैलिबर + रिफ्लक्स + स्रोत/ड्रेनेज खंड के अनुसारअधूरा नक्शा: कोई कैलिबर नहीं, कोई स्रोत/जल निकासी नहीं या कोई सहायक-शिरा विवरण नहींसंबंधित महत्वपूर्ण निष्कर्ष: घनास्त्रता, स्टंप गहरे जंक्शन तक चढ़ना या संदिग्ध गहरा विस्तारस्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / CBR documentação mínima / SVS-AVF-AVLS 2023
छोटी सैफनस नस - न्यूनतम मानचित्रण बिंदुजंक्शन + घुटने की दूरी + पिंडलीसेफेनोपोप्लिटियल जंक्शन परिवर्तनशील है; घुटने के जोड़ की रेखा/क्रीज से दूरी, खंड के हिसाब से छोटा सैफनस कैलिबर, कपालीय विस्तार, जियाकोमिनी नस और भाटा जल निकासी रिकॉर्ड करें।उपयोगी विवरण: जंक्शन, घुटने की दूरी, कैलिबर और कपाल विस्तार का वर्णन किया गया हैपरिवर्तनशील शरीर रचना विज्ञान: कोई विशिष्ट जंक्शन, कपाल विस्तार/जियाकोमिनी या जटिल जल निकासी नहींजटिलता: गहरे जंक्शन या गहरे सिस्टम में विस्तार के पास सतही घनास्त्रतास्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / ESVS 2022
ग्राफ्ट के लिए सैफनस नस मानचित्रणकैलिबर + निरंतरता + संपीड़ितताखंड द्वारा वर्णन करें: व्यास, संपीड्यता, निरंतरता, वैरिकोसिटीज, घनास्त्रता, द्विभाजन, सतही पाठ्यक्रम और प्रयोग करने योग्य लंबाई। स्वीकार्य क्षमता सेवा के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है; एक शिक्षण सुरक्षा नियम के रूप में, यदि दीवार और पाठ्यक्रम उपयुक्त हैं तो 2 मिमी से कम लाल, 2-2.9 मिमी पीला और 3 मिमी या अधिक हरा है।अनुकूल: ≥3 मिमी, संपीड़ित, निरंतर और वैरिकोसिटी/घनास्त्रता के बिनासीमा: 2-2.9 मिमी या छोटा प्रयोग करने योग्य खंडप्रतिकूल: <2 मिमी, थ्रोम्बोस्ड, स्पष्ट रूप से वैरिकाज़ या असंततस्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / vascular lab vein mapping protocols
सतही भाटा - सैफनस, सहायक और सहायक नसें> 0,5 sस्पेक्ट्रल डॉपलर पर मानकीकृत उत्तेजना और रिफ्लक्स समय को मापते हुए, खड़े होकर या आश्रित स्थिति में मूल्यांकन करना बेहतर होगा।सामान्य: 0.5 सेकंड तकसीमा रेखा/तकनीकी: 0.45-0.50 सेकेंड या अपर्याप्त पैंतरेबाज़ी/स्थितिपैथोलॉजिकल रिफ्लक्स: 0.5 सेकंड से अधिकस्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / CMS LCD
डीप रिफ्लक्स - फेमोरोपोप्लिटियल खंड> 1,0 sसामान्य ऊरु, ऊरु और पोपलीटल नसों के लिए, कई सर्वसम्मति दस्तावेज़ 1.0 एस से अधिक का उपयोग करते हैं; अन्य गहरे खंड 0.5 सेकंड से अधिक का उपयोग करते हैं।सामान्य: फेमोरोपोप्लिटियल सेगमेंट में 1.0 सेकंड तकग्रे ज़ोन: 0.8-1.0 सेकेंड या असंगत तकनीकगहरा भाटा: फेमोरोपोप्लिटियल खंड में 1.0 एस से अधिकस्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD
छेदक नसें> 0,35–0,50 s0.35 सेकेंड और 0.50 सेकेंड के बीच विचलन है। ब्राज़ीलियाई सर्वसम्मति 0.35 सेकंड से अधिक स्वीकार करती है; अंतर्राष्ट्रीय उपचार मानदंडों के अनुसार अक्सर 0.5 सेकंड से अधिक और 3.5 मिमी से अधिक व्यास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अल्सरयुक्त या क्षतिग्रस्त त्वचा के नीचे।सर्वसम्मति सामान्य: 0.35 सेकंड से कमदिशानिर्देश विचलन: 0.35-0.50 सेकेंड या व्यास/संदर्भ के बिनाअधिक स्वीकृत असामान्य: 3.5 मिमी से अधिक व्यास या संबंधित त्वचा/अल्सर परिवर्तन के साथ 0.50 सेकंड से अधिकस्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / CMS LCD
ऊपरी अंग, गले और सबक्लेवियन नसेंजब संभव हो तो संपीड़न + डॉपलरजब संभव हो तो आंतरिक गले, एक्सिलरी, बाहु, बेसिलिक और सेफेलिक नसों को संपीड़ित किया जाना चाहिए; सबक्लेवियन नस आंशिक रूप से हंसली द्वारा सीमित होती है और रंग, वर्णक्रमीय तरंग, फासिसिटी और विरोधाभासी तुलना पर अधिक निर्भर करती है।सामान्य: जहां संभव हो, संपीड़ित, सहज, चरणबद्ध और सममित प्रवाहशारीरिक सीमा: सबक्लेवियन नस पूरी तरह से संपीड़ित नहीं है लेकिन सामान्य डॉपलर हैरुकावट/घनास्त्रता: असंपीडित, अनुपस्थित भराव, संपार्श्विक या असममित सतत तरंगस्रोत: SVU 2019 / ACR Appropriateness Criteria 2020 / AVF 2026
सतही शिरापरक घनास्त्रताअसंपीड्यता + थ्रोम्बससीमा, गहरे जंक्शन से दूरी, शामिल नस और सूजन के संकेतों का वर्णन करें। सैफेनोफेमोरल/सैफेनोपोप्लिटियल जंक्शन से निकटता या गहरे सिस्टम में विस्तार से गंभीरता बढ़ जाती है।अनुपस्थित: संपीड़ित और पेटेंट सतही नसस्थानीयकृत सतही: गहरे तंत्र से दूर सतही थ्रोम्बसउच्च जोखिम: गहरे जंक्शन के पास, व्यापक, आरोही या संबंधित गहरे घनास्त्रता के साथस्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — थ्रॉम्बोसिस, रिफ्लक्स और शिरापरक अवरोध

बाहर निकलेंरंगव्यावहारिक उपयोग
पेटेंट/सामान्यहरास्वीकृत कटऑफ के नीचे संरक्षित संपीड़ितता, चरणबद्ध/सममितीय प्रवाह और भाटा।
अनिश्चित, सीमित या पोस्ट-थ्रोम्बोटिकपीलातकनीकी सीमा, शारीरिक रूप से गैर-संपीड़ित सबक्लेवियन नस, बॉर्डरलाइन रिफ्लक्स या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक स्कारिंग होने पर उपयोग करें।
घनास्त्रता, रुकावट या पैथोलॉजिकल रिफ्लक्सलालगैर-संकुचित नस, थ्रोम्बस, अनुपस्थित प्रवाह, केंद्रीय संपार्श्विक, असममित निरंतर तरंग या कटऑफ के ऊपर स्पष्ट रूप से भाटा।

केंद्रीय संदेह अधिक रहने पर कैलकुलेटर नैदानिक ​​संभाव्यता, डी-डिमर, सीरियल फॉलो-अप या वेनोग्राफी/सीटी/एमआर वेनोग्राफी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026

वैरिकाज़ नसों की मैपिंग — तकनीकी चेकलिस्ट

कदमक्या दस्तावेज़ बनाना हैरंग सिखाना
पहले डीप सिस्टमजब अध्ययन शिरापरक अपर्याप्तता के लिए होता है तो संपीड़न, धैर्य, चरणशीलता और गहरा भाटा।यदि पूर्ण और सामान्य है तो हरा
महान सफ़ीनस नससैफेनोफेमोरल जंक्शन, जांघ और बछड़ा कैलिबर, टर्मिनल/प्रीटर्मिनल/सेगमेंटल रिफ्लक्स, स्रोत और जल निकासी।हरा यदि कोई भाटा नहीं है और अच्छी तरह से प्रलेखित है
छोटी सफ़ीन नससेफेनोपोप्लिटियल जंक्शन, घुटने से दूरी, कैलिबर, कपाल विस्तार, जियाकोमिनी नस और जल निकासी।शरीर रचना परिवर्तनशील होने पर पीला
सहायक नदियाँ और सहायक नसेंभाटा के स्रोत और जल निकासी का मानचित्र बनाएं; शामिल ट्रंक की पहचान किए बिना प्रत्येक चैनल को सैफेनस न कहें।यदि स्थलाकृति गायब है तो पीला
छेदक नसेंसाइट, घुटने या तलवे से दूरी, व्यास, भाटा और त्वचा/अल्सर से संबंध।भाटा और व्यास के अनुसार पीला/लाल
घनास्त्रता या गहरा विस्तारगैर-संपीड़ित नस, गहरे जंक्शन के पास सैफनस थ्रोम्बस, गहरे सिस्टम में विस्तार या कफ।लाल

नक्शा शारीरिक और कार्यात्मक होना चाहिए: जहां भाटा शुरू होता है, जहां यह यात्रा करता है, जहां यह बहता है और कौन से खंड उपचार योग्य हैं।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022

सैफेनस नसें — रिपोर्ट के लिए रिफ्लक्स पैटर्न

नमूनाकैसे पहचानेंरिपोर्ट कैसे करें
टर्मिनल रिफ्लक्ससफ़िनस ट्रंक में प्रवेश करने वाले रिफ्लक्स के साथ अक्षम टर्मिनल वाल्व/जंक्शन।राज्य जंक्शन, कपाल-दुम विस्तार और सहायक नदियों/छिद्रों में जल निकासी।
प्रीटर्मिनल रिफ्लक्ससक्षम टर्मिनल वाल्व, लेकिन सहायक नदी, सहायक नस या वेधकर्ता के माध्यम से जंक्शन के नीचे रिफ्लक्स।अत्यधिक उपचार से बचने के लिए जंक्शन अक्षमता से अंतर करें।
खंडीय भाटाभाटा और ऊपर/नीचे सामान्य खंडों के साथ सीमित सैफनस खंड।प्रारंभ, अंत और कनेक्शन का वर्णन करें।
सहायक या सहायक-शिरा भाटासैफनस ट्रंक सक्षम हो सकता है, लेकिन भाटा पूर्वकाल/पश्च सहायक या सहायक नस में मौजूद होता है।नस का नाम बताएं और सैफनस कम्पार्टमेंट से उसका संबंध बताएं।
जियाकोमिनी नस या छोटी सैफेनस का कपालीय विस्तारजांघ की नसों/बड़ी सफ़ीन नस के साथ छोटी सफ़ीन नस का कनेक्शन।पाठ्यक्रम और जल निकासी दिशा रिकॉर्ड करें।
सर्जरी के बाद या बार-बार होने वाली वैरायटीस्टंप, नव संवहनीकरण, अवशिष्ट सैफनस नस, अक्षम सहायक नस या अक्षम वेधकर्ता।केवल "वैरिसिस" के बजाय पुनरावृत्ति स्रोत की रिपोर्ट करें।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus

परफोरेटर नसें — रंग आधारित पठन

रंगमापदंडव्याख्या
हरा0.35 सेकेंड से कम कोई भाटा या भाटा नहीं।केवल व्यास के आधार पर इसे अक्षम वेधकर्ता न कहें।
पीलारिफ्लक्स 0.35-0.50 सेकेंड, पृथक व्यास 3.5 मिमी से अधिक या अपूर्ण स्थलाकृति।विचलन क्षेत्र: त्वचा, अल्सर और वेरिसिस के साथ दस्तावेज़ और सहसंबंध।
लाल3.5 मिमी से अधिक व्यास के साथ 0.50 सेकंड से अधिक भाटा, विशेष रूप से त्वचा परिवर्तन या अल्सर के नीचे।पैथोलॉजिकल/उपचार योग्य वेधकर्ता के लिए अधिक स्वीकृत मानदंड।

ब्राज़ीलियाई सर्वसम्मति 0.35 सेकंड से अधिक को वेधकर्ता भाटा के रूप में स्वीकार करती है; अंतर्राष्ट्रीय उपचार मानदंड अक्सर 0.5 एस से अधिक और 3.5 मिमी से अधिक व्यास वाले रिफ्लक्स का उपयोग करते हैं।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD

ग्राफ्ट के लिए सैफेनस मैपिंग — व्यावहारिक तालिका

रंगनिष्कर्षकार्रवाई की रिपोर्ट करें
हराघनास्त्रता/चिह्नित वैरिकोसिटी के बिना निरंतर, संपीड़ित सफ़ीनस नस और आम तौर पर 3 मिमी या बड़ा।प्रयोग करने योग्य लंबाई और खंडीय कैलिबर की रिपोर्ट करें।
पीलाकैलिबर 2-2.9 मिमी, द्विभाजन, लघु खंड, सतही पाठ्यक्रम या अनियमित दीवार।सार्वभौमिक रूप से अस्वीकार किए बिना सीमाओं का वर्णन करें; निर्णय सर्जिकल है.
लाल2 मिमी से कम कैलिबर, घनास्त्रता, चिह्नित वैरिकोसिटी, असंततता या पोस्ट-एब्लेशन।प्रतिकूल के रूप में चिह्नित करें और अनुरोध किए जाने पर विकल्प की तलाश करें।

स्रोत: vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020

शिरापरक थ्रॉम्बोसिस मूल्यांकन — रंग आधारित पठन

रंगनिष्कर्षव्याख्या
हरासंपीड़ित नस, कोई इंट्राल्यूमिनल सामग्री नहीं, रंग प्रवाह और चरण तरंग।यदि अध्ययन पूरा हो गया तो मूल्यांकन खंड में सामान्य।
पीलासमतुल्य आंशिक संपीड़न, अदृश्य खंड, सीमित बछड़ा या क्रोनिक दीवार-अनुयायी परिवर्तन।सीमा की रिपोर्ट करें और नैदानिक ​​जोखिम के अनुसार क्रमिक अनुवर्ती या पूरक इमेजिंग पर विचार करें।
लालगैर-संपीड़ित नस, इंट्राल्यूमिनल सामग्री, अनुपस्थित भराव, फ्री-फ्लोटिंग थ्रोम्बस या समीपस्थ विस्तार।अन्यथा सिद्ध होने तक थ्रोम्बोसिस/रोड़ा के साथ संगत; स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार संवाद करें।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC

शिरापरक रिफ्लक्स — खंडवार शिक्षण सीमाएँ

खंडहरापीलालाल
सफ़िनस, सहायक और सहायक नसें0.5 सेकंड तक0.45-0.50 सेकेंड या खराब तकनीक0.5 सेकंड से अधिक
सामान्य ऊरु, ऊरु और पोपलीटल नसें1.0 सेकंड तक0.8-1.0 सेकेंड या अपर्याप्त पैंतरेबाज़ी1.0 सेकंड से अधिक
छेदक नसें0.35 सेकंड से कम0.35-0.50 सेकेंड या कोई नैदानिक संदर्भ नहीं0.50 सेकंड से अधिक, विशेषकर यदि व्यास 3.5 मिमी से अधिक हो
घुटने के नीचे गहरी नसेंकई संदर्भों में 0.5 सेकेंड तकतकनीक पर निर्भरप्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होने पर 0.5 सेकंड से अधिक

हमेशा रोगी की स्थिति, पैंतरेबाज़ी और भाटा स्रोत/जल निकासी को रिकॉर्ड करें। समीपस्थ रुकावट से उलटे प्रवाह को वाल्वुलर रिफ्लक्स नहीं कहा जाना चाहिए।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD

जुगुलर, सबक्लेवियन और केंद्रीय अवरोध की आशंका

साइटव्यावहारिक मूल्यांकनचेतावनी संकेत
आंतरिक गले की नसप्रत्यक्ष संपीड़न, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर।असंपीड्यता या थ्रोम्बस।
सबक्लेवियन नससंपीड़न हंसली द्वारा सीमित; रंग भरने, स्पष्टता, स्पंदनशीलता और विपरीत पक्ष के साथ तुलना का उपयोग करें।असममित निरंतर/मोनोफैसिक तरंग, थोड़ा श्वसन भिन्नता या संपार्श्विक।
ब्रैकियोसेफेलिक नसें और सुपीरियर वेना कावाआमतौर पर अप्रत्यक्ष मूल्यांकन; यदि संदेह अधिक रहता है तो सीटी, एमआरआई या वेनोग्राफी पर विचार करें।चेहरे/बांह में सूजन, छाती-दीवार कोलेटरल, असामान्य केंद्रीय तरंग के साथ कैथेटर या पेसमेकर।

स्रोत: ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026

CEAP नैदानिक वर्गीकरण — दीर्घकालिक शिरापरक रोग

कक्षानैदानिक निष्कर्षरंग सिखाना
C0कोई दृश्य या स्पर्शनीय संकेत नहींहरा
C1टेलैंगिएक्टेसियास या जालीदार नसेंलक्षण होने पर पीला
C2वैरिकाज़ नसेंपीला
C3शिरापरक शोफपीला
C4शिरापरक रोग से त्वचा में परिवर्तनलाल
C5शिरापरक अल्सर ठीक हुआलाल
C6सक्रिय शिरापरक अल्सरलाल

CEAP एक नैदानिक वर्गीकरण है; यहां रंग शैक्षिक है और ईटियोलॉजी, एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी के साथ संपूर्ण नैदानिक ​​​​श्रेणी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AVF CEAP 2020 / ESVS 2022

जब थ्रॉम्बोसिस न हो तब उपयोगी विभेदक निदान

परिदृश्यसंभावनाएँअल्ट्रासाउंड सुराग
पिंडली में दर्द और सूजनपॉप्लिटियल सिस्ट का टूटना, मांसपेशियों में चोट, हेमेटोमा, सेल्युलाइटिस, लिम्फेडेमा।संपीड़ित नसें और व्याख्यात्मक बाह्य संवहनी निष्कर्ष।
द्विपक्षीय शोफहृदय, गुर्दे, यकृत, दवा-संबंधी या लसीका संबंधी कारण।पेटेंट शिरापरक प्रवाह; समरूपता और प्रणालीगत संदर्भ का आकलन करें।
बांह/चेहरे की सूजन या छाती की दीवार का संपार्श्विककैथेटर, पेसमेकर, द्रव्यमान या केंद्रीय घनास्त्रता से केंद्रीय शिरापरक रुकावट।असममित सतत तरंग, फासिसिटी या संपार्श्विक की हानि।
बहुत सूजे हुए अंग के साथ गंभीर दर्दव्यापक घनास्त्रता, कफ, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम या गंभीर संक्रमण।ब्रॉड मैपिंग पूरी करने से पहले ही तत्काल संचार।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

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