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यकृत डॉप्लर / यकृत प्रत्यारोपण — संदर्भ मान

यकृत डॉप्लर / यकृत प्रत्यारोपण — संदर्भ मान: यकृत धमनी प्रत्यारोपण - प्रतिरोध सूचकांक, यकृत धमनी - सिस्टोलिक त्वरण समय, यकृत धमनी - फोकल शिखर सिस्टोलिक वेग.

यह मूल यकृत, ऑपरेशन के बाद और यकृत प्रत्यारोपण पर लागू है। धमनी, पोर्टल और शिरापरक मानदंड अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपयोग होते हैं, लेकिन अंतिम महत्व ऑपरेशन के समय, तकनीक, क्रमिक तुलना और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
यकृत धमनी प्रत्यारोपण - प्रतिरोध सूचकांक0,55–0,80उच्च मान पहले 48-72 घंटों के लिए क्षणिक हो सकते हैं; टार्डस-पार्वस के साथ कम सूचकांक स्टेनोसिस को बढ़ावा देता है।साधारण: 0,55–0,80सीमा रेखा या क्षणिक: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alertaउच्च जोखिम: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínicaस्रोत: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging review / institutional transplant protocols
यकृत धमनी - सिस्टोलिक त्वरण समय< 80 msस्टेनोसिस का संदेह करने के लिए 80 एमएस से ऊपर का उपयोग कम प्रतिरोध सूचकांक और टार्डस-पार्वस तरंग के साथ किया जाता है।तेजी से वृद्धि: <80 msतकनीकी क्षेत्र: 80–100 ms sem baixo índice de resistênciaसंदिग्ध स्टेनोसिस: >80 ms + índice baixo/tardus-parvusस्रोत: Radiographics/RSNA / AJR liver transplant Doppler
यकृत धमनी - फोकल शिखर सिस्टोलिक वेग< 200 cm/sजेट/एनास्टोमोसिस में वेग ≥200 सेमी/सेकेंड, विशेष रूप से अलियासिंग और डिस्टल परिवर्तन के साथ, स्टेनोसिस को बढ़ावा देता है।कोई फोकल उन्नयन नहीं: <150 cm/sध्यान: 150–199 cm/sप्रबल संदेह: ≥200 cm/s com gradiente/turbulênciaस्रोत: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews
यकृत धमनी - प्रवाह की अनुपस्थितिपुष्टि होने पर गंभीर असामान्यनिम्न/उच्च लाभ, धीमे पैमाने, आयाम डॉपलर और इंट्रा/एक्स्ट्राहेपेटिक खोज से पुष्टि करें।संवाद करें: धमनी घनास्त्रता जब तक कि प्रत्यारोपण में अन्यथा सिद्ध न हो जाएस्रोत: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review
पोर्टल शिरा - प्रवाह दिशाजिगर की ओरलीवर से प्रवाहित होना या ग्राफ्ट में कोई प्रवाह असामान्य नहीं है जब तक कि नियोजित बाईपास न हो।अपेक्षित: जिगर की ओरसीमा: बहुत धीमा या आगे-पीछेअसामान्य: जिगर से दूर, रक्त का थक्का या कोई प्रवाह नहींस्रोत: StatPearls Liver Doppler / transplant Doppler protocols
प्रत्यारोपित पोर्टल शिरा - एनास्टोमोटिक गति< 125 cm/sकुछ प्रोटोकॉल तत्काल पश्चात की अवधि में उच्च गति स्वीकार करते हैं; कारण और अशांति से विशिष्टता बढ़ती है।साधारण: <100 cm/s sem turbulênciaनिरीक्षण करें: 100–124 cm/s ou edema precoceसंदिग्ध स्टेनोसिस: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevadaस्रोत: Radiographics/RSNA / liver transplant Doppler reviews
पोर्टल शिरा - एनास्टोमोसिस/संदर्भ अनुपात< 3:1अनुपात ≥3:1 एक मजबूत मानदंड है जब फोकल संकुचन, अशांति, या क्रमिक परिवर्तन होता है।कोई ढाल नहीं: <2:1सीमा: 2–2,9:1महत्वपूर्ण: ≥3:1स्रोत: Radiographics/RSNA / transplant Doppler protocols
यकृत शिराएँ और वेना कावा - तरंगरूपचरण/तीन चरणपृथक एकल-चरण निरर्थक हो सकता है; कोई प्रवाह नहीं, फोकल जेट और उच्च अनुपात आउटलेट रुकावट का सुझाव देते हैं।आश्वस्त करने वाला: चरण या तीन चरणप्रासंगिक: एकल-चरण कोई जेट/कोई भीड़भाड़ नहींसंभावित रुकावट: कोई प्रवाह, थ्रोम्बस, फोकल जेट या अनुपात ≥3:1 नहींस्रोत: Radiographics/RSNA / UW Liver Transplant Doppler protocol
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट - गति90–190 cm/sभेदभाव के लिए शामिल; शंटिंग को ट्रांसप्लांट पोर्टल एनास्टोमोसिस के साथ भ्रमित न करें।साधारण: 90–190 cm/sध्यान क्षेत्र: 50–90 ou 190–250 cm/sसंभावित शिथिलता: <50, >250, oclusão ou gradiente focalस्रोत: StatPearls Liver Doppler / TIPS institutional protocols

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — यकृत और प्रत्यारोपण डॉप्लर

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
संरक्षित पैटर्नहरापेटेंट यकृत धमनी, सामान्य प्रतिरोध सूचकांक, तीव्र आरोहण, यकृत की ओर पोर्टल शिरा और फासिक यकृत शिराएँ।
सीमा/प्रासंगिक क्षेत्रपीलातत्काल पश्चात की अवधि में उच्च सूचकांक, मध्यवर्ती गति, पृथक मोनोफैसिक या तकनीकी सीमा।
संवहनी चेतावनीलालधमनी प्रवाह की अनुपस्थिति, कम टार्डस-पार्वस सूचकांक, धमनी वेग ≥200 सेमी/सेकेंड, पोर्टल थ्रोम्बस, पोर्टल/शिरापरक अनुपात ≥3:1 या शिरापरक रुकावट।

विज़ार्ड अनुपातों की गणना करता है और रंग के आधार पर क्रमबद्ध करता है। प्रत्यारोपण में, बेसलाइन डॉपलर के साथ तुलना एक पृथक संख्या से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols

न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉल - देशी यकृत और प्रत्यारोपण

फूलदान/मंचअभिलेखइससे फर्क क्यों पड़ता है?
मुख्य यकृत धमनी और इंट्राहेपेटिक शाखाएँधैर्य, प्रतिरोध सूचकांक, सिस्टोलिक वेग, सिस्टोलिक वृद्धि और नमूना स्थान।प्रत्यारोपण के बाद घनास्त्रता या धमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य जांच।
मुख्य पोर्टल शिरा, एनास्टोमोसिस और शाखाएँदिशा, जेट गति और संदर्भ गति पहले/बाद में।एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस से क्षणिक हाइपरफ्लो को अलग करता है।
यकृत शिराएँ और अवर वेना कावाफासिसिटी, फोकल जेट, एनास्टोमोटिक वेग, अनुपात और अवशिष्ट प्रवाह।आउटलेट रुकावट और ग्राफ्ट कंजेशन की जाँच करें।
शल्य प्रसंगप्रत्यारोपण की तारीख, ग्राफ्ट का प्रकार, कैवल तकनीक, स्टेंट, एंजियोप्लास्टी और बेसलाइन परीक्षा।सीमाएँ बदलता है और तत्काल पश्चात की अवधि में झूठी सकारात्मकता से बचता है।
डॉपलर तकनीक60 डिग्री तक का कोण, धीमे प्रवाह के लिए निम्न पैमाना, समायोजित लाभ, आवश्यक होने पर आयाम डॉपलर।धीमे प्रवाह या खराब विंडो के कारण घनास्त्रता का अनुकरण करने से बचें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol

प्रत्यारोपण के बाद यकृत धमनी - रंग द्वारा पढ़ना

रंगमापदंडव्यावहारिक पढ़ना
हरावर्तमान प्रवाह, सूचकांक 0.55-0.80, त्वरण समय <80 एमएस, कोई फोकल जेट नहीं।ट्रेसिंग विश्वसनीय होने पर धमनी धैर्य के साथ संगत।
पीलापहले 72 घंटों में सूचकांक >0.80, गति 150-199 सेमी/सेकेंड या तकनीकी रूप से सीमित ट्रेसिंग।दोहराएँ/अनुसरण करें, बेसलाइन के साथ तुलना करें और प्रयोगशाला के साथ सहसंबंध बनाएं।
लालकोई प्रवाह नहीं, टार्डस-पार्वस के साथ सूचकांक <0.50, कम सूचकांक के साथ समय >80 एमएस, फोकल गति ≥200 सेमी/सेकेंड।प्राथमिकता संचार; प्रोटोकॉल के अनुसार पूरक विधि या हस्तक्षेप पर विचार करें।

तत्काल पश्चात की अवधि में पृथक उच्च सूचकांक एक ज्ञात ख़तरा है; वही देर से पता चलने पर या ग्राफ्ट डिसफंक्शन के साथ वजन अधिक होता है।

स्रोत: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014

प्रत्यारोपित पोर्टल शिरा - स्टेनोसिस, थ्रोम्बोसिस और हाइपरफ्लो

रंगनिष्कर्षव्याख्या
हरायकृत की ओर प्रवाह, बिना थ्रोम्बस के, वेग <100 सेमी/सेकंड और अनुपात <2:1।सामान्य पैटर्न जब कोई फोकल एलियासिंग नहीं होता है।
पीलावेग 100-124 सेमी/सेकेंड, अनुपात 2-2.9:1 या बिना संकुचन के तत्काल पश्चात की अवधि में उच्च वेग।एडिमा-निर्भर क्षेत्र, क्षमता और तुलना।
लालअलियासिंग के साथ वेग ≥125 सेमी/सेकेंड, अनुपात ≥3:1, थ्रोम्बस या कोई प्रवाह नहीं।पोर्टल स्टेनोसिस, थ्रोम्बोसिस, या क्रिटिकल फ्लो का सुझाव देता है।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications

ग्राफ्ट की शिरापरक जल निकासी - यकृत शिराएँ और वेना कावा

रंगनिष्कर्षपढ़ना
हराफेज़िक/ट्राइफ़ेसिक हेपेटिक नसें और पेटेंट वेना कावा।जब बाकी लोग सहमत हों तो प्रमुख निकास बाधा के विरुद्ध।
पीलापृथक मोनोफैसिक, फासिक में मामूली कमी या खराब श्वसन/तकनीकी जांच।निरर्थक; जलोदर, फुफ्फुस बहाव और जमाव के साथ दोहराएँ और सहसंबंध बनाएं।
लालकोई प्रवाह, थ्रोम्बस, फोकल जेट, महत्वपूर्ण अलियासिंग या अनुपात ≥3:1 नहीं।शिरापरक जल निकासी के स्टेनोसिस/रोकावट का सुझाव देता है।

स्रोत: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews

देशी लीवर - प्रत्यारोपण के बाहर लीवर डॉपलर

संरचनाआम सहमति सामान्यचेतावनी
पोर्टल शिरायकृत की ओर प्रवाह, क्षमता 6-13 मिमी, औसत वेग 16-40 सेमी/सेकेंड।यकृत, थ्रोम्बस, कैवर्नोमैटोसिस, कोलैटरल या बहुत धीमी गति से प्रवाहित होना।
यकृत धमनीप्रत्यारोपण के बाहर प्रतिरोध सूचकांक 0.50-0.70, डायस्टोल मौजूद होने के साथ।सही संदर्भ में प्रवाह का अभाव, चरम सूचकांक या टार्डस-पार्वस।
यकृत शिराएँचरण/तीन चरण लेआउट.कोई प्रवाह, थ्रोम्बस, संपीड़न या अवरोधक पैटर्न नहीं।

मूल यकृत में, पृथक संख्याएँ शायद ही कभी निदान की पुष्टि करती हैं; प्रवाह की दिशा, थ्रोम्बस, संपार्श्विक और क्लिनिक हावी हैं।

स्रोत: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler

ख़तरे और कब चढ़ना है

स्थितित्रुटि का जोखिमकैसे कम करें
पहले 72 घंटेउच्च धमनी सूचकांक से सूजन, ऐंठन या प्रतिरोध में क्षणिक वृद्धि हो सकती है।ग्राफ्ट फ़ंक्शन की क्रमिक रूप से तुलना करें और उसका वजन करें।
धीमा प्रवाहउच्च पैमाने या उच्च फ़िल्टर घनास्त्रता का अनुकरण कर सकते हैं।स्केल कम करें, लाभ समायोजित करें और आयाम डॉपलर का उपयोग करें।
प्रत्यारोपण में कोई धमनी प्रवाह नहींयह धमनी घनास्त्रता, एक समय-संवेदनशील घटना का प्रतिनिधित्व कर सकता है।तकनीकी रूप से पुष्टि करें और स्थानीय दिनचर्या के अनुसार तुरंत संवाद करें।
देर से धमनी स्टेनोसिसपित्त संबंधी इस्किमिया, फोड़े या प्रगतिशील शिथिलता का कारण हो सकता है।डॉपलर को पित्त नलिकाओं, संग्रह और प्रयोगशाला के साथ एकीकृत करें।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols

रिपोर्ट चेकलिस्ट - लिवर डॉपलर/प्रत्यारोपण

ब्लॉकवह पाठ जिसे छोड़ा नहीं जाना चाहिएयदि गायब है तो रंग भरें
पहचानप्रत्यारोपण के बाद का समय, यदि ज्ञात हो तो ग्राफ्ट/एनास्टोमोसिस का प्रकार, पिछली तुलना।पीला
यकृत धमनीधैर्य, प्रतिरोध सूचकांक, गति, त्वरण समय और टार्डस-पार्वस की उपस्थिति/अनुपस्थिति।यदि प्रत्यारोपण किया जाए तो लाल
पोर्टल शिरादिशा, एनास्टोमोटिक गति, यदि संदेह हो तो कारण, थ्रोम्बस और शाखाएं।यदि संवहनी का संदेह हो तो लाल
शिरापरक जल निकासीस्टेनोसिस का संदेह होने पर हेपेटिक नसें, वेना कावा, फासिसिटी, फोकल जेट और अनुपात।पीला/लाल जैसा पाया गया
संबद्ध निष्कर्षपित्त नलिकाएं, संग्रह, जलोदर, फुफ्फुस बहाव और तकनीकी सीमा।पीला

स्रोत: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature

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