कैरोटिड धमनियां — डॉपलर / प्लाक — संदर्भ मान: शिखर सिस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड, अंत-डायस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड, आंतरिक कैरोटिड/सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक अनुपात.
ब्राजील: यहां अपनाया गया मुख्य संदर्भ NASCET स्नातक के साथ DIC/SBC अपडेट + कोलेजियो ब्रासीलीरो डी रेडियोलॉजी + सोसाइडेड ब्रासीलीरा डी एंजियोलॉजी ई सिरुर्जिया वैस्कुलर 2023 है। यूएसए: आईएसी 2023 50% स्टेनोसिस के लिए आंतरिक कैरोटिड सिस्टोलिक वेग कटऑफ को 180 सेमी/सेकंड तक बढ़ाने की सिफारिश करता है। जब मानकों के बीच कोई अंतर होता है, तो इंटरफ़ेस इसे पीले रंग के रूप में चिह्नित करता है और स्रोत की व्याख्या करता है।
माप और संदर्भ मान
माप
सामान्य मान
टिप्पणी
शिखर सिस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड
<50% के लिए ब्राज़ीलियाई मानक में <140 cm/s
IAC 2023 सामान्य या <50% के लिए <180 सेमी/सेकेंड का उपयोग करता है; यदि अन्य पैरामीटर स्टेनोसिस की पुष्टि नहीं करते हैं तो 140-179 सेमी/सेकेंड एक पीला क्षेत्र बन जाता है।हरा — कोई प्लाक नहीं और कम वेग: <125–140 cm/sपीला - एसआरयू/बीआर/आईएसी विचलन: 125–179 cm/sलाल - संभावित हेमोडायनामिक स्टेनोसिस: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grauस्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003
अंत-डायस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड
<40 cm/s
जब सिस्टोलिक वेग अप्रमाणिक होता है तो यह स्टेनोसिस रेंज की पुष्टि करने में मदद करता है।हरा: <40 cm/sलाल - 50% या अधिक: ≥40 cm/sलाल - उच्च ग्रेड: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiroस्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SRU 2003
आंतरिक कैरोटिड/सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक अनुपात
<2,0
प्लाक से दूर, एक प्रतिनिधि खंड में स्टेनोसिस के बिंदु पर उच्चतम आंतरिक कैरोटिड सिस्टोलिक वेग और सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक वेग का उपयोग करें।हरा: <2,0लाल - 50-69%: 2,0–4,0लाल - 70% या अधिक: >4,0स्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003
इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स
≤0,9 mm
परिचालन कटौती; ब्राज़ीलियाई अनुशंसा उपलब्ध होने पर उम्र, लिंग और जातीयता के लिए प्रतिशत को प्राथमिकता देती है और सामान्य जनसंख्या में नियमित रूप से मापने की अनुशंसा नहीं करती है।हरा - सामान्य: ≤0,9 mmपीला - गाढ़ा: >0,9 mmलाल — मोटाई के आधार पर प्लाक: >1,5 mm se focalस्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / SBC vascular ultrasound 2019 / Mannheim
कैरोटिड प्लाक - परिभाषा
फलाव ≥0.5 मिमी या आसन्न दीवार का >50% या >1.5 मिमी
इनमें से कोई एक मानदंड पर्याप्त है; प्लाक को केवल इंटिमा-मीडिया मोटाई के रूप में वर्णित नहीं करना चाहिए।हरा: कोई फोकल उभार नहींपीला: महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के बिना चिकनी/कैल्सीफाइड पट्टिकालाल: अल्सरयुक्त पट्टिका, प्रमुख इकोलुसेंट या स्टेनोसिस के साथ ≥50%स्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Mannheim / Plaque-RADS 2024
वेग के लिए डॉपलर कोण
≤60 डिग्री
जब भी गति मापी जाए तो कोण को सही किया जाना चाहिए और 60 डिग्री से कम या उसके बराबर होना चाहिए।स्रोत: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU cerebrovascular parameter
वर्गीकरण और कैलकुलेटर
त्वरित कैलकुलेटर - डॉपलर कैरोटिड स्टेनोसिस
रंग
नतीजा
व्याख्या कैसे करें
हरा
कोई हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस नहीं
कम वेग, आंतरिक/सामान्य अनुपात <2.0 और कोई प्रासंगिक प्लाक नहीं।
पीला
सीमा या अपसारी क्षेत्र
प्रासंगिक स्टेनोसिस के बिना प्लाक, इंटिमा-मीडिया का मोटा होना, या अनुपात/प्लाक द्वारा पुष्टि के बिना वेग 125-179 सेमी/सेकेंड।
लाल
असामान्य या उच्च जोखिम वाला स्टेनोसिस
50% या उससे अधिक का स्टेनोसिस, सबोक्लूजन, रोड़ा, अल्सरयुक्त प्लाक या प्रमुख इकोल्यूसेंट प्लाक।
कैलकुलेटर डीआईसी/एसबीसी-सीबीआर-एसबीएसीवी 2023, आईएसी 2023 और एसआरयू 2003 को पार करता है। अंतिम परिणाम में तकनीक, डॉपलर कोण, अतालता, श्रृंखला स्टेनोज़, कॉन्ट्रैटरल रोड़ा और नैदानिक सहसंबंध पर विचार करना चाहिए।
प्लाक के भीतर रक्तस्राव, कैप टूटना या ल्यूमेन के भीतर थ्रोम्बस नहीं।
पीला — कम जोखिम वाली प्लाक, लेकिन सामान्य दीवार नहीं।
3a
दीवार या प्लाक की अधिकतम मोटाई ≥3 मिमी।
मोटी/अक्षुण्ण फाइब्रस कैप; कोई जटिल विशेषता नहीं।
पीला — मध्यवर्ती जोखिम।
3b
अधिकतम मोटाई ≥3 मिमी और पतली फाइब्रस कैप का संदेह।
अल्ट्रासाउंड इसका संकेत दे सकता है; पतली कैप का बेहतर मूल्यांकन एमआरआई करती है।
पीला — संभावित संवेदनशीलता; संदर्भ में पुष्टि करें।
3c
अल्सरेटेड प्लाक।
ल्यूमेन से संचार करती अल्सर गुहा/सतह।
लाल — जोखिम वाली असामान्य आकृति।
4a
प्लाक के भीतर रक्तस्राव।
जटिल विशेषता; अल्ट्रासाउंड सीमित हो सकता है।
लाल — जटिल प्लाक।
4b
फाइब्रस कैप का टूटना।
जटिल विशेषता।
लाल — जटिल प्लाक।
4c
ल्यूमेन के भीतर थ्रोम्बस।
जटिल विशेषता।
लाल — जटिल प्लाक।
Plaque-RADS स्टेनोसिस प्रतिशत का पूरक है, उसे प्रतिस्थापित नहीं करता। कई प्लाक होने पर उच्चतम श्रेणी दर्ज करें और प्रमुख प्लाक का वर्णन करें।
स्रोत: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation
आंतरिक कैरोटिड स्टेनोसिस - ब्राज़ील 2023 (NASCET)
स्टेनोसिस
आंतरिक सिस्टोलिक वेग
आंतरिक डायस्टोलिक वेग
आंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपात
टिप्पणी करें
<50%
<140
<40
<2,0
हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं; यदि कोई पट्टिका है, तो आकृति विज्ञान का वर्णन करें।
50–59%
140–230
40–69
2,0–3,1
वह रेंज जिसमें IAC 2023 के साथ विचलन होता है जब सिस्टोलिक वेग 180 सेमी/सेकेंड से कम होता है।
60–69%
बिना खुद की कटाई के
70–100
3,2–4,0
पुष्टि के रूप में डायस्टोलिक और अनुपात का उपयोग करें।
70–79%
>230
>100
>4,0
उच्च स्टेनोसिस; उपसमावेश से अंतर.
80–89%
बिना खुद की कटाई के
>140
बिना खुद की कटाई के
बहुत उच्च डायस्टोलिक उच्च डिग्री को पुष्ट करता है।
>90%
>400
बिना खुद की कटाई के
>5,0
यदि सबक्लुजन हो तो गति में विरोधाभासी गिरावट हो सकती है।
निकट अवरोध
परिवर्तनीय - फ़िलीफ़ॉर्म प्रवाह
परिवर्तनशील
परिवर्तनशील
निदान रूपात्मक/रंगीन है; निश्चित कटाई पर निर्भर नहीं है.
रोड़ा
प्रवाह की कमी
प्रवाह की कमी
लागू नहीं होता
कोई पता लगाने योग्य पेटेंट लुमेन नहीं।
रिपोर्ट किए गए प्रतिशत पर NASCET पद्धति का उपयोग करें। सिस्टोलिक वेग प्राथमिक मानदंड है; डायस्टोलिक और कारण पुष्टि करते हैं कि वेग हेमोडायनामिक कारकों से कब प्रभावित होता है।
स्रोत: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023
आईएसी 2023 - आंतरिक कैरोटिड धमनी के लिए संशोधित मानदंड
वर्ग
आंतरिक सिस्टोलिक वेग
अनुमानित प्लाक
आंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपात
आंतरिक डायस्टोलिक वेग
सामान्य
<180
कोई नहीं
<2,0
<40
<50%
<180
<50%
<2,0
<40
50–69%
180–230
>50%
2,0–4,0
40–100
निकट अवरोध से पहले तक >70%
>230
>50%
>4,0
>100
निकट अवरोध
ऊँचा, नीचा या पता न चलने योग्य
दृश्यमान
परिवर्तनशील
परिवर्तनशील
कुल रोड़ा
पता न चलने योग्य
दृश्यमान, कोई पता लगाने योग्य लुमेन नहीं
लागू नहीं होता
लागू नहीं होता
आईएसी मानता है कि ≥2.0 के अनुपात के साथ 125-180 सेमी/सेकेंड, महत्वपूर्ण पट्टिका और पोस्टस्टेनोटिक अशांति भी 50-69% हो सकती है।
स्रोत: IAC Vascular Testing Communication 2023
एसआरयू 2003 - क्लासिक मानदंड अभी भी सेवाओं में पाए जाते हैं
वर्ग
आंतरिक सिस्टोलिक वेग
आंतरिक डायस्टोलिक वेग
आंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपात
सामान्य
<125
<40
<2,0
<50%
<125
<40
<2,0
50–69%
125–230
40–100
2,0–4,0
उपसमावेश तक 70% या अधिक
>230
>100
>4,0
निकट अवरोध
परिवर्तनशील
परिवर्तनशील
परिवर्तनशील
रोड़ा
कोई प्रवाह नहीं
कोई प्रवाह नहीं
लागू नहीं होता
ऐतिहासिक तुलना के लिए रखा गया; उपयोग किए जाने पर, सेवा में अपनाए गए मानक की घोषणा करें।
स्रोत: SRU Consensus Conference 2003
पट्टिका आकृति विज्ञान और सतह
वस्तु
निष्कर्ष
रंग के अनुसार पढ़ना
कोई प्लाक नहीं
1.5 मिमी से अधिक कोई फोकल उभार या फोकल मोटा होना नहीं।
सामान्य गति के लिए हरा.
इकोोजेनिक या कैल्सीफाइड पट्टिका
टाइप III-V; कैल्सीफिकेशन एक छाया बना सकता है और माप को सीमित कर सकता है।
यदि ≥50% स्टेनोसिस नहीं है तो पीला; यदि मूल्यांकन सीमित करता है या स्टेनोसिस के साथ है तो लाल।
मुख्यतः इकोलुसेंट प्लाक
टाइप I-II; कई वर्गीकरणों में अधिक भेद्यता के साथ जुड़ा हुआ है।
रूपात्मक जोखिम के लिए लाल.
असमान सतह
गहराई में 0.4 से 2.0 मिमी तक अनियमितता।
पीला; रिपोर्ट में वर्णन करें.
व्रण
ब्रे की कसौटी के अनुसार अवतलता/विस्तार >2.0 मिमी।
लाल; उच्च रूपात्मक जोखिम.
प्लाक-आरएडीएस 2024 इस बात को पुष्ट करता है कि प्लाक आकृति विज्ञान/संरचना स्टेनोसिस के प्रतिशत को पूरा करती है, लेकिन फिर भी हेमोडायनामिक ग्रेडिंग को प्रतिस्थापित नहीं करती है।
स्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024
तकनीकी चेकलिस्ट — कैरोटिड और वर्टिब्रल धमनियां
कदम
अभिलेख
कारण
अनुदैर्ध्य बी-मोड
संकेत मिलने पर इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स और बल्ब/द्विभाजन में पट्टिका।
प्लाक और शारीरिक सीमाओं को परिभाषित करता है।
रंग या आयाम डॉपलर
बल्ब, द्विभाजन, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड।
अशांति, उपसमावेश और अवशिष्ट प्रवाह को स्थानीयकृत करता है।
स्पेक्ट्रल डॉपलर
सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक वेग; आंतरिक कैरोटिड धमनी के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेग।
NASCET अनुपात और स्नातक की अनुमति देता है।
डॉपलर कोण
60 डिग्री तक ठीक करें और बनाए रखें।
इससे ऊपर की गति विश्वसनीयता खो देती है।
कशेरुका धमनियाँ
प्रवाह की दिशा, वर्णक्रमीय पैटर्न और विषमता; ब्राज़ीलियाई दस्तावेज़ में सार्वभौमिक संख्यात्मक कटौती के बिना।
मूल्यांकन गुणात्मक एवं प्रासंगिक है।
उपदेशात्मक पाठ में संक्षिप्तीकरण से बचें: आंतरिक कैरोटिड, सामान्य कैरोटिड, सिस्टोलिक वेग, डायस्टोलिक वेग और आंतरिक/सामान्य अनुपात लिखें।