संदर्भ मानसंदर्भ मान

बगल — संदर्भ मान

बगल — संदर्भ मान: न्यूनतम एक्सिलरी प्रोटोकॉल, विशिष्ट सामान्य एक्सिलरी लिम्फ नोड, लिम्फ-नोड प्रांतस्था, लिम्फ-नोड आकार, लिम्फ-नोड डॉपलर, सहायक एक्सिलरी स्तन ऊतक.

संदर्भ के आधार पर बगल की व्याख्या करें: स्पष्ट गांठ, संदिग्ध स्तन निष्कर्ष, ऑन्कोलॉजिकल स्टेजिंग, पोस्टऑपरेटिव सेटिंग, हाल ही में टीकाकरण, त्वचा संक्रमण या नरम-ऊतक द्रव्यमान। एसीआर एक्सिलरी अल्ट्रासाउंड को आमतौर पर स्पष्ट एक्सिलरी गांठ और कई स्तन-कैंसर परिदृश्यों के लिए उपयुक्त मानता है; ईयूएसओबीआई वैक्सीन के बाद होने वाली एडेनोपैथी को इप्सिलेटरल, हाल ही में और बिना संदिग्ध स्तन इमेजिंग के प्रासंगिक मानता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम एक्सिलरी प्रोटोकॉलउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; पार्श्व, स्पर्शनीय क्षेत्र, त्वचा, चमड़े के नीचे का ऊतक, सहायक स्तन ऊतक, लिम्फ नोड्स और वाहिकाएँ जब प्रासंगिक होस्तन/ऑन्कोलॉजी के संदर्भ में, जब संभव हो तो एक्सिलरी स्तर का दस्तावेजीकरण करें: पार्श्व से पेक्टोरलिस माइनर, पीछे से पेक्टोरलिस माइनर या मीडियल से पेक्टोरलिस माइनर।पूर्ण: संकेत दिए जाने पर पक्ष, स्थान, आकृति विज्ञान और डॉपलरस्वीकार्य केंद्रित परीक्षा: केवल रोगसूचक क्षेत्र, स्पष्ट रूप से वर्णित सीमा के साथअधूरा: नोडल/सहसंबद्ध स्तन मूल्यांकन के बिना स्पष्ट गांठ या ऑन्कोलॉजी संदर्भस्रोत: ACR Appropriateness Criteria Imaging of the Axilla / AIUM-ACR breast ultrasound parameter
विशिष्ट सामान्य एक्सिलरी लिम्फ नोडअंडाकार या धीरे से गोलाकार, पतला सजातीय प्रांतस्था, संरक्षित वसायुक्त हिलमसेंट्रल इकोोजेनिक हिलम के साथ 3 मिमी से अधिक पतला कॉर्टेक्स सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सामान्य पैटर्न है; अकेले आकार आकृति विज्ञान की तुलना में कम विश्वसनीय है।सर्वसम्मति सामान्य: कॉर्टेक्स <3 मिमी, संरक्षित हिलम, अंडाकार आकारसीमा: कॉर्टेक्स 3-5 मिमी, फैला हुआ और संरक्षित हिलम के साथसर्वसम्मति असामान्य: अनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, विलक्षण फोकल कॉर्टेक्स या संदिग्ध गोल आकारस्रोत: Dialani et al. Insights Imaging 2015 / UCLA Radiology / Bedi AJR 2008
लिम्फ-नोड प्रांतस्था<3 सामान्य; 3-5 ग्रे ज़ोन; >यदि कोई स्पष्ट प्रतिक्रियात्मक स्पष्टीकरण न हो तो 5 संदिग्ध mmकुछ अध्ययन संवेदनशीलता के लिए 2.3-3 मिमी थ्रेसहोल्ड का उपयोग करते हैं, लेकिन इससे गलत सकारात्मकता बढ़ जाती है। इसलिए तालिका पीले रंग में संरक्षित हिलम के साथ पृथक मोटाई रखती है।सामान्य: <3 mmग्रे ज़ोन: 3–5 mmसंदिग्ध: >5 mm ou espessamento excêntricoस्रोत: Bedi AJR 2008 / Deurloo-Br J Cancer / ECR axillary assessment
लिम्फ-नोड आकारदीर्घ-अक्ष/लघु-अक्ष अनुपात ≥2 सौम्यता का पक्षधर है; <2 गोल करने का सुझाव देता हैशिक्षार्थी-सामना वाली रिपोर्ट में संक्षिप्तीकरण से बचें: लंबी धुरी और छोटी धुरी लिखें। हिलम लॉस या एक्सेंट्रिक कॉर्टेक्स के साथ जोड़े जाने पर गोल आकार अधिक भार वहन करता है।अंडाकार: अनुपात ≥2दुविधा में पड़ा हुआ: अनुपात संरक्षित हिलम के साथ लगभग 2 हैगोलाकार: अनुपात <2 संबंधित संदिग्ध निष्कर्षों के साथस्रोत: Axillary lymph node ultrasound reviews / Vassallo criteria
लिम्फ-नोड डॉपलरहिलर/केंद्रीय प्रवाह अधिक आश्वस्त करने वाला है; परिधीय, मिश्रित या अराजक प्रवाह संदेह बढ़ाता हैडॉपलर सहायक है: अनुपस्थित प्रवाह बीमारी को बाहर नहीं करता है, और हाइपरिमिया टीकाकरण, संक्रमण या हिड्रेडेनाइटिस के साथ प्रतिक्रियाशील हो सकता है।प्रफुल्लित या अनुपस्थित: यदि आकृति विज्ञान सौम्य है तो संगतप्रतिक्रियाशील वृद्धि: एक भड़काऊ संदर्भ में केंद्रीय/हिलरपरिधीय/अव्यवस्थित: विशेष रूप से खोई हुई हिलम या संदिग्ध स्तन द्रव्यमान के साथस्रोत: Axillary node ultrasound morphology reviews
सहायक एक्सिलरी स्तन ऊतकस्तन के समान इकोटेक्सचर, सामान्य स्तन ऊतक की तरह सिस्ट, फाइब्रोएडीनोमा या घातक हो सकता हैयदि सहायक स्तन ऊतक में कोई सच्चा फोकल घाव है, तो स्थानीय संदर्भ के अनुसार स्तन शब्दकोष और बीआई-आरएडीएस श्रेणी के साथ इसका वर्णन करें।विशिष्ट सहायक ऊतक: कोई फोकल द्रव्यमान नहींसंभवतः सौम्य निष्कर्ष: साधारण पुटी या विशिष्ट फाइब्रोएडीनोमासंदिग्ध घाव: अनियमित द्रव्यमान, समानांतर नहीं, संदिग्ध कैल्सीफिकेशन या त्वचा का पीछे हटनास्रोत: ACR BI-RADS / axillary mass reviews
हिड्राडेनाइटिस, फोड़ा और बगल की त्वचात्वचीय मोटा होना, पथ/सुरंगें, संग्रह, मलबा और परिधीय हाइपरिमियाअल्ट्रासाउंड लिम्फ नोड, जल निकासी योग्य फोड़ा, त्वचा फिस्टुला, एपिडर्मल सिस्ट और सेल्युलाइटिस को अलग करने में मदद करता है। गैस, गहरा संचय या प्रणालीगत संकेत तात्कालिकता बढ़ाते हैं।सामान्य त्वचा: कोई संचय या ट्रैक्ट नहींसूजन: गाढ़ा होना, हाइपरिमिया या सतही पथजटिल: जल निकासी योग्य फोड़ा, गैस, गहरा संचय या इम्यूनोसप्रेशनस्रोत: Hidradenitis suppurativa ultrasound reviews / DERMUS

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

त्वरित सहायक — बगल का लिम्फ नोड

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
विशिष्ट सामान्यहराअंडाकार, संरक्षित वसायुक्त हिलम, कॉर्टेक्स <3 मिमी और हिलर/अनुपस्थित प्रवाह।
प्रतिक्रियाशील/अनिश्चितपीलाकॉर्टेक्स 3-5 मिमी, संरक्षित हिलम के साथ फैला हुआ गाढ़ापन, हाल ही में टीकाकरण/संक्रमण या अधूरा संदर्भ।
संदिग्धलालअनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, विलक्षण फोकल कॉर्टेक्स, गोल आकार, परिधीय/अराजक प्रवाह या संबंधित स्तन/ऑन्कोलॉजी निष्कर्ष।

आउटपुट एक शिक्षण ट्राइएज है, न कि बीआई-आरएडीएस, स्थानीय ऑन्कोलॉजी प्रोटोकॉल या बायोप्सी निर्णय का प्रतिस्थापन।

स्रोत: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

बेदी जैसा रूपात्मक वर्गीकरण - शिक्षण संस्करण

प्रकाररंगआकृति विज्ञानव्यावहारिक पढ़ना
1हराकोई दृश्यमान कॉर्टेक्स या अत्यंत पतला कॉर्टेक्स नहींयदि संदर्भ सहमत हो तो विशिष्ट सौम्य।
2हरा3 मिमी तक पतला कोर्टेक्स, संरक्षित हिलमआम सहमति सामान्य है।
3पीलाफैलाना कॉर्टिकल मोटा होना, आमतौर पर >3 मिमी, संरक्षित हिलमप्रतिक्रियाशील हो सकता है; पक्ष, टीकाकरण, त्वचा और स्तन की तुलना करें।
4पीलाहिलम के साथ लोब्यूलेटेड या फोकल कॉर्टिकल मोटा होना अभी भी पहचाना जा सकता हैप्रकार 3 से अधिक संबंधित; संदर्भ और बायोप्सी पहुंच पर निर्भर करता है।
5लालप्रमुख फोकल कॉर्टेक्स या चिह्नित आंशिक हिलम प्रतिस्थापनसंदिग्ध, विशेषकर स्तन कैंसर या मेलेनोमा में।
6लालअनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, गोलाकार नोड या नोडल द्रव्यमानसर्वसम्मति रूपात्मक असामान्यता।

प्रकाशन अलग-अलग होते हैं: कुछ समूह प्रकार 1-4 सौम्य और 5-6 संदिग्ध होते हैं; इस संदर्भ में प्रकार 4 पीला है क्योंकि यह एक निर्णय क्षेत्र है।

स्रोत: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

नैदानिक संदर्भ - रंग कब बढ़ाना है

परिदृश्यसुझाया गया रंगरिपोर्ट में कैसे उपयोग करें
कोई स्तन नहीं मिला, कोई पूर्व कैंसर नहीं, विशिष्ट नोड्सहरायदि लक्षण क्षेत्र ढका हुआ हो तो सामान्य रूप से दिखने वाले लिम्फ नोड्स का वर्णन करें।
हालिया टीका या इप्सिलेटरल त्वचा संक्रमण, कोई संदिग्ध स्तन नहीं मिलापीलाजब आकृति विज्ञान स्पष्ट रूप से संदिग्ध न हो तो संभवतः प्रतिक्रियाशील के रूप में रिपोर्ट करें; स्थानीय नीति का पालन करें.
पोस्टऑपरेटिव सेटिंग, लिम्फेडेमा या रेडियोथेरेपीपीलायदि लागू हो तो पूर्व अध्ययनों और दस्तावेज़ निशान/सेरोमा/सेंटिनल-नोड परिवर्तन से तुलना करें।
संदिग्ध स्तन पाया जाना या ज्ञात स्तन कैंसरलालसाइड, एक्सिलरी लेवल, कॉर्टेक्स, हिलम, आकार, डॉपलर का वर्णन करें और प्रोटोकॉल के अनुसार सैंपलिंग पर विचार करें।
मेलेनोमा, लिंफोमा, ज्ञात मेटास्टेसिस या गैर-नोडल ठोस द्रव्यमानलालसहसंबंध के बिना प्रतिक्रियाशील के रूप में बंद न करें; परिकल्पना के अनुसार बायोप्सी, एमआरआई या सीटी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

एक्सिलरी मास का विभेदक निदान

अल्ट्रासाउंड पैटर्नसंभावनाएँचेतावनी
स्तन जैसी इकोटेक्सचर वाला ऊतक, कोई फोकल द्रव्यमान नहींसहायक स्तन ऊतकहरा केवल तभी जब कोई फोकल घाव न हो।
मलबे या परिधीय हाइपरिमिया के साथ सतही संचयफोड़ा, हिड्रैडेनाइटिस, सूजन वाला एपिडर्मल सिस्टयदि गैस, गहरा संचय, बुखार या प्रतिरक्षादमन हो तो लाल।
संपीड़ित सतही वसायुक्त घावलिपोमा, सहायक वसा, दुर्लभ हर्नियापीला अगर गहरा, दर्दनाक, बढ़ रहा हो या पूरी तरह से न देखा गया हो।
गैर वसायुक्त ठोस द्रव्यमान या घुसपैठ मार्जिनमेटास्टेसिस, लिंफोमा, तंत्रिका-म्यान ट्यूमर, सारकोमा, उन्नत त्वचा घावसहसंबंध और नियोजित इमेजिंग/नमूनाकरण की आवश्यकता है।
प्रवाह के साथ संवहनी, स्पंदनशील या संकुचित घाववेरिक्स, संवहनी विकृति, स्यूडोएन्यूरिज्म, फिस्टुलापंचर से पहले रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर।

स्रोत: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

रिपोर्ट चेकलिस्ट - एक्सिला

वस्तुस्पष्ट रूप से लिखें
पक्ष और स्थानदायां/बायां कांख; स्पर्शनीय क्षेत्र; प्रासंगिक होने पर एक्सिलरी स्तर; निशान या त्वचा से संबंध.
लिम्फ नोडलंबी धुरी, छोटी धुरी, कॉर्टिकल मोटाई, फैटी हिलम, आकार, मार्जिन और डॉपलर।
स्तन संदर्भक्या संदिग्ध स्तन घाव, पूर्व सर्जरी, रेडियोथेरेपी, लिम्फेडेमा, हाल ही में टीका या त्वचा संक्रमण है।
गैर-नोडल द्रव्यमानशारीरिक परत, सामग्री, संवहनीता, त्वचा/प्रावरणी/वाहिकाओं से संबंध और क्या यह पूरी तरह से देखा गया था।
निष्कर्षसंक्षिप्तीकरण-मुक्त शब्दों का प्रयोग करें: विशिष्ट सामान्य, संभवतः प्रतिक्रियाशील, अनिश्चित या संदिग्ध; स्थानीय अगला चरण बताएं.

स्रोत: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

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