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महाधमनी और इलियक वाहिकाएं — धमनियां और शिराएं

महाधमनी और इलियक वाहिकाएं — धमनियां और शिराएं — संदर्भ मान: उदर महाधमनी — अधिकतम बाहरी-से-बाहरी व्यास, उदर महाधमनी एन्यूरिज्म — सामान्य मरम्मत सीमा.

महाधमनी अक्ष के लिए समर्पित श्रेणी: उदर महाधमनी धमनीविस्फार, इलियाक धमनी धमनीविस्फार/एक्टेसिया, महाधमनी धमनी स्टेनोसिस, इलियोकैवल शिरापरक रुकावट और मरम्मत के बाद की अनुवर्ती जांच। हरा = सर्वसम्मति सामान्यता; पीला = सीमा रेखा क्षेत्र, सीमित तकनीक या भिन्न मार्गदर्शन; लाल = धमनीविस्फार, स्टेनोसिस/रोड़ा, महत्वपूर्ण शिरापरक रुकावट, वृद्धि, लक्षण या जटिलता।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
उदर महाधमनी — अधिकतम बाहरी-से-बाहरी व्यास< 3,0 cmसबसे बड़े व्यास पर पोत अक्ष के लंबवत मापें। एन्यूरिज्म 3.0 सेमी से शुरू होता है; एक्टेसिया 2.5-2.9 सेमी एक पीला क्षेत्र है।सर्वसम्मति सामान्य: <2,5 cmविस्फारण: 2,5–2,9 cmधमनीविस्फार: ≥3,0 cmस्रोत: ACC/AHA 2022 / SVS / USPSTF / ESVS 2024
उदर महाधमनी एन्यूरिज्म — सामान्य मरम्मत सीमापुरुष ≥5.5; महिला ≥5.0 cmयदि रोगसूचक, सैकुलर/स्यूडोएन्यूरिज्म, टूटने के लक्षण या तेजी से वृद्धि हो तो संवहनी मूल्यांकन पर भी विचार करें।निगरानी: 3,0–4,9 cmदहलीज के निकट: 5,0–5,4 cmमरम्मत सीमा: ≥5.5 सेमी पुरुष; ≥5.0 सेमी महिलास्रोत: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024
कॉमन इलियक धमनी — व्यास< 1.5-1.7 cmविचलन है: एक्टेसिया को महिलाओं में 1.5 सेमी या पुरुषों में 1.7 सेमी से परिभाषित किया जा सकता है; कई सेवाएँ ≥2.0 सेमी को छोटे धमनीविस्फार के रूप में और ≥3.5 सेमी को एक मजबूत मरम्मत सीमा के रूप में मानती हैं।अधिक सहमतिपूर्ण सामान्य: <1,5 cmएक्टेसिया/डाइवर्जेंट: 1,5–1,9 cmइलियाक धमनीविस्फार: ≥2,0–2,5 cmमरम्मत पर चर्चा करें: ≥3,5 cmस्रोत: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS isolated common iliac aneurysm
एओर्टो-इलियक धमनी स्टेनोसिस — वेग अनुपात≥ 2,0जेट वेग और सामान्य समीपस्थ खंड के बीच का अनुपात; 60 डिग्री से नीचे के कोण का उपयोग करें और अलियासिंग, संकुचन और डिस्टल तरंग के साथ सहसंबंध बनाएं।कोई हेमोडायनामिक स्टेनोसिस नहीं: <1,5हल्का/तकनीकी क्षेत्र: 1,5–1,99स्टेनोसिस ≥50%: ≥2,0गंभीर: >4,0स्रोत: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / vascular lab criteria
इलियक/कावा शिरापरक अवरोध — वेग अनुपात> 2,5उपयोगी लेकिन पूर्ण मानदंड नहीं: सामान्य ऊरु फासिसिटी, कोलेटरल्स, बाहरी संपीड़न, थ्रोम्बस, स्टेंट और लक्षणों के नुकसान के साथ एकीकृत।सामान्य होने की संभावना है: <2,0 + onda fásicaसंदिग्ध/सीमा रेखा: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaमहत्वपूर्ण रुकावट: >2,5 ou colaterais/no flowस्रोत: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / Labropoulos
एओर्टिक एंडोग्राफ्ट के बाद — एन्यूरिज्म थैलीस्थिर या सिकुड़ रहा हैथैली की वृद्धि, एंडोलिक, माइग्रेशन, किंकिंग, अंग घनास्त्रता या अनुपस्थित इलियाक अंग प्रवाह चेतावनी के संकेत हैं।स्थिर: थैली स्थिर/सिकुड़ रही है, कोई एंडोलिक नहीं हैबिना वृद्धि के टाइप II एंडोलिक: स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार पालन करेंजटिलता: प्रकार I/III, वृद्धि ≥5 मिमी, घनास्त्रता/रोड़ास्रोत: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — महाधमनी, इलियक धमनियां और इलियक/कावा शिराएं

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
सामान्य/संरक्षित धैर्यहरामहाधमनी <2.5 सेमी, प्रासंगिक एक्टेसिया के बिना इलियाक, धमनी अनुपात <1.5, मल्टीफ़ेज़िक धमनी तरंग और फ़ासिक/सममित शिरापरक तरंग।
सीमा रेखा, तकनीकी या भिन्नपीलामहाधमनी 2.5-2.9 सेमी, इलियाक 1.5-1.9 सेमी, खराब खिड़की, शिरापरक अनुपात 2.0-2.5, हल्के से नम शिरापरक तरंग या स्थिर पोस्ट-मरम्मत मामूली निष्कर्ष।
धमनीविस्फार, स्टेनोसिस, रोड़ा या रुकावटलालमहाधमनी ≥3.0 सेमी, इलियाक ≥2.0-2.5 सेमी, धमनी अनुपात ≥2.0, कोई प्रवाह नहीं, शिरापरक अनुपात >2.5, संपार्श्विक, लक्षण या एंडोग्राफ़्ट जटिलता।

सहायक अल्ट्रासाउंड जोखिम और दस्तावेज़ीकरण गुणवत्ता को वर्गीकृत करता है; अंतिम प्रबंधन लक्षणों, लिंग, वृद्धि, शरीर रचना, ऑपरेटिव जोखिम और स्थानीय संवहनी प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।

स्रोत: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

उदर महाधमनी — स्क्रीनिंग और फॉलो-अप

अधिकतम व्यासरंगव्यावहारिक पढ़ना
<2,5 cmहराअधिकांश वयस्कों में सामान्य; यदि स्क्रीनिंग का अनुरोध किया गया था, तो अधिकतम माप और विज़ुअलाइज़्ड खंड रिकॉर्ड करें।
2,5–2,9 cmपीलाएक्टेसिया: क्लासिक एन्यूरिज्म मानदंड से नीचे लेकिन इसका वर्णन किया जाना चाहिए; एसवीएस देर से पुन: स्क्रीनिंग का सुझाव देता है जब प्रारंभिक स्क्रीनिंग >2.5 और <3.0 सेमी हो।
3,0–3,9 cmलालछोटा धमनीविस्फार; इमेजिंग निगरानी आमतौर पर लंबे अंतराल वाली होती है, उदाहरण के लिए एसवीएस में 3 साल।
4,0–4,9 cmलालमध्यम धमनीविस्फार; नज़दीकी निगरानी, ​​अक्सर वार्षिक।
5,0–5,4 cmलालबड़ा या निकट-दहलीज धमनीविस्फार; आमतौर पर 6 महीने की निगरानी और संवहनी मूल्यांकन।
≥5.5 सेमी पुरुष या ≥5.0 सेमी महिलाएंलालयदि शारीरिक रचना और जोखिम अनुमति देते हैं तो वर्तमान दिशानिर्देशों में सामान्य मरम्मत सीमा।

स्रोत: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

इलियक धमनियां — व्यास और एन्यूरिज्म

सामान्य इलियाक व्यासरंगटिप्पणी करें
<1,5 cmहराशिक्षण उपयोग के लिए अधिक सहमतिपूर्ण सामान्यता।
1,5–1,9 cmपीलाएक्टेसिया या अपसारी क्षेत्र: कुछ कटऑफ लिंग और शरीर के आकार के अनुसार भिन्न होते हैं।
2,0–2,4 cmपीलाकई अध्ययन इसे छोटा धमनीविस्फार कहते हैं; टूटने का जोखिम कम है, लेकिन दस्तावेज़ीकरण और तुलना मायने रखती है।
2,5–3,4 cmलालरेडियोलॉजी/संवहनी संदर्भों में इलियाक एन्यूरिज्म की स्थापना; विकास, द्विपक्षीयता और संबंधित महाधमनी का आकलन करें।
≥3,5 cmलालएसीसी/एएचए और ईएसवीएस में मरम्मत चर्चा के लिए मजबूत सीमा, विशेष रूप से सहवर्ती महाधमनी धमनीविस्फार के साथ।

स्रोत: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

एओर्टो-इलियक धमनी स्टेनोसिस — डॉप्लर

निष्कर्षरंगव्याख्या
वेग अनुपात <1.5 और मल्टीफ़ेज़िक तरंगहरामूल्यांकन किए गए खंड में कोई हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक स्टेनोसिस नहीं है।
अनुपात 1.5-1.99 या अच्छे संदर्भ के बिना पृथक जेटपीलाहल्के/तकनीकी क्षेत्र: कोण, टेढ़ापन, कैल्सीफिकेशन और सामान्य समीपस्थ खंड की जांच करें।
अनुपात ≥2.0, फोकल अलियासिंग या डंप्ड डिस्टल वेवफॉर्मलालहेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ संगत, अक्सर ≥50%।
अनुपात >4.0 या कोई प्रवाह नहींलालगंभीर स्टेनोसिस/रोड़ा; दस्तावेज़ की सीमा, दूरस्थ पुनर्गठन और संपार्श्विक।

स्रोत: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

इलियक शिराएं और निम्न वेना कावा — अवरोध

निष्कर्षरंगव्याख्या
चरणबद्ध/सममित सामान्य ऊरु तरंगरूप और पेटेंट कावा/इलियाक नसेंहरासंभवतः सामान्य जब खिड़की पर्याप्त हो और कोई संपार्श्विक न हो।
कम चरणबद्धता, अनुपात 2.0-2.5 या अदृश्य खंडपीलासंदेह/सीमा: अल्ट्रासाउंड अप्रत्यक्ष हो सकता है; एकतरफा एडिमा, उन्नत सीईएपी और घनास्त्रता इतिहास के साथ एकीकृत करें।
शिरापरक अनुपात >2.5, संपार्श्विक, थ्रोम्बस, अनुपस्थित प्रवाह या अवरुद्ध स्टेंटलालमहत्वपूर्ण इलियोकैवल रुकावट का सुझाव देता है; परिदृश्य के आधार पर सीटी वेनोग्राफी, एमआर वेनोग्राफी, वेनोग्राफी या इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड पर विचार करें।

मई-थर्नर/बाएं सामान्य इलियाक शिरा संपीड़न को पेट के अल्ट्रासाउंड पर कम करके आंका जा सकता है; यदि नैदानिक ​​संदेह अधिक हो तो इसे बाहर न करें।

स्रोत: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

एओर्टिक/इलियक मरम्मत के बाद — महत्वपूर्ण बिंदु

परिदृश्यरंगक्या दस्तावेज़ बनाना है
थैली स्थिर या सिकुड़ी हुई, कोई एंडोलिक नहींहराअधिकतम थैली व्यास, इलियाक अंग धैर्य और फोकल जेट के बिना वेग।
थैली वृद्धि के बिना टाइप II एंडोलिकपीलासंभावित स्थान, थैली प्रवाह और पूर्व परीक्षाओं के साथ तुलना; स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें.
प्रकार I/III एंडोलिक, वृद्धि ≥5 मिमी, अंग-प्रवाह या प्रवासनलालसंभावित रूप से प्रासंगिक जटिलता के रूप में संवाद करें और सीटी एंजियोग्राफी/संवहनी सेवा के साथ सहसंबंध का सुझाव दें।

स्रोत: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

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