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अल्ट्रासाउंड संदर्भ और माप

इंटरनेट का सबसे पूर्ण और संदर्भित संकलन: सामान्य मान, रंग-पट्टियाँ (सामान्य / सीमांत / असामान्य), वर्गीकरण और अंतर्निहित कैलकुलेटर — हर ब्लॉक में उद्धृत स्रोतों के साथ। सहायक; साहित्य और नैदानिक निर्णय से पुष्टि करें।

मूत्र मार्ग / गुर्दे

ब्राजील: सीबीआर गुर्दे और मूत्राशय को परीक्षा के दायरे के रूप में परिभाषित करता है; असामान्य होने पर मूत्रवाहिनी/अधिवृक्क की सूचना दी जाती है, और पोस्ट-शून्य अवशिष्ट को संकेत या अनुरोध द्वारा जोड़ा जाता है। यूएस/यूरोप: पीवीआर की सावधानी से व्याख्या करें क्योंकि दिशानिर्देश के अनुसार सीमाएं अलग-अलग होती हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
वयस्क किडनी - द्विध्रुवी लंबाई9–12 cmऊंचाई, लिंग, उम्र और शारीरिक आदत के अनुसार बदलता रहता हैसर्वसम्मति सामान्य: 9–12 cmसीमा रेखा/संदर्भ: 8–9 ou 12–13 cmसंभवतः असामान्य: <8 ou >13 cm
किडनी के बीच लंबाई का अंतर≤ 1,5 cmबड़ा अंतर एकतरफा बीमारी या सहसंबंधी शारीरिक भिन्नता का सुझाव देता हैसामान्य: ≤1,5 cmअसामान्य: >1,5 cm
वृक्क पैरेन्काइमा - मोटाई1,3–2,5 cm1.0 सेमी से कम प्रासंगिक पतलेपन के साथ संगत हैसंरक्षित: ≥1,3 cmसीमा: 1,0–1,2 cmपतला: <1,0 cm
वृक्क प्रांतस्था - मोटाई7–15 mmतकनीक के अनुसार भिन्न होता है; इकोोजेनेसिटी और किडनी के आकार के साथ व्याख्या करेंसंरक्षित: ≥10 mmतकनीक/आयु क्षेत्र: 7–9 mmपतला होना चिह्नित: <7 mm
मूत्राशय की दीवार - पूर्ण मूत्राशय≤ 3 mm3-5 मिमी भरने पर निर्भर करता है; >पूर्ण मूत्राशय के साथ 5 मिमी संदिग्ध हैसामान्य पूर्ण: ≤3 mmसीमा रेखा/भरण: 3–5 mmगाढ़ा: >5 mm
मूल्यांकन के लिए मूत्राशय की मात्रा200–300 mLआंशिक रूप से भरा हुआ मूत्राशय दीवार और घाव के आकलन में सुधार करता है
मूत्राशय की मात्रा की गणनाcomprimento × largura × profundidade × 0,52कुछ प्रोटोकॉल मूत्राशय के आकार के आधार पर विभिन्न गुणांकों का उपयोग करते हैं
पोस्ट-शून्य अवशिष्ट<30 local; <50–100 consenso mLस्थानीय प्रोटोकॉल >30 एमएल को असामान्य के रूप में चिह्नित करता है; कोई एकल सर्वसम्मति सीमा नहीं है; शौच के तुरंत बाद मापेंस्थानीय सामान्य: <30 mLस्थानीय प्रोटोकॉल द्वारा असामान्य: 30–49 mLकुछ स्रोतों में सामान्य: 50–99 mLस्वीकार्य/सीमा रेखा: 100–200 mLअपर्याप्त/प्रतिधारण: >200 mL

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

पोस्ट-शून्य अवशिष्ट - सर्वसम्मति पढ़ना

श्रेणीपढ़नाटिप्पणी करें
< 30 mLसख्त स्थानीय सामान्यस्थानीय सेवा प्रोटोकॉल द्वारा उपयोग किया जाने वाला कटऑफ; इससे ऊपर, पीवीआर को चिकित्सक की रिपोर्टिंग शैली में बढ़ा हुआ/असामान्य बताया जा सकता है।
30–49 mLस्थानीय प्रोटोकॉल द्वारा असामान्यस्थानीय 30 एमएल कटऑफ से ऊपर की रेंज; गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र असंयम के लिए ब्राज़ीलियाई स्रोतों द्वारा उपयोग किए जाने वाले <50 एमएल कटऑफ से अभी भी नीचे है।
50–99 mLअपसारीकुछ अंतरराष्ट्रीय संदर्भों में सामान्य, लेकिन स्थानीय और ब्राजीलियाई रूढ़िवादी कटऑफ से ऊपर।
100–200 mLसंदर्भ में स्वीकार्यबड़े वयस्कों या विशिष्ट लक्षणों में हो सकता है; सहसंबद्ध
> 200 mLअनुचित खाली करनासंदर्भ के आधार पर मलत्याग की समस्या या रुकावट का सुझाव देता है।
> 300 mLप्रतिधारण का सुझाव देता हैAUA क्रोनिक रिटेंशन की वॉल्यूमेट्रिक परिभाषा के रूप में लगातार >300 एमएल का उपयोग करता है।
> 400 mLमूत्रीय अवरोधनआम तौर पर इसे मूत्र प्रतिधारण के रूप में माना जाता है।

एमएल में पोस्ट-वॉयड वॉल्यूम के साथ उपरोक्त कैलकुलेटर का उपयोग करें। पूर्व-शून्य मात्रा वैकल्पिक है और अवशिष्ट प्रतिशत की गणना करती है।

स्रोत: Protocolo local / Ministério da Saúde BR 2020 / ICS teaching module / StatPearls PVR / AUA white paper

हाइड्रोनफ्रोसिस - अल्ट्रासाउंड ग्रेडिंग

श्रेणीखोजव्याख्या
अनुपस्थितनॉनडिलेटेड संग्रहण प्रणालीसामान्य जब कोई अवरोधक संदर्भ न हो।
हल्काप्रारंभिक कैलीसील/पेल्विक फैलाव, पैपिला संरक्षितवास्तविक खोज, लेकिन जलयोजन, पूर्ण मूत्राशय या प्रकार पर निर्भर हो सकती है।
मध्यमगोल कैलीस और क्षत-विक्षत पैपिलारुकावट का अधिक संदेह; दर्द, मूत्रवाहिनी और मूत्रवाहिनी जेट के साथ सहसंबद्ध।
गंभीरकंफ्लुएंट कैलीस और पतला कॉर्टेक्स (<1 सेमी)सर्वसम्मति महत्वपूर्ण असामान्यता; बाधक कारण की तलाश करें।

ग्रेडिंग आंशिक रूप से व्यक्तिपरक है; एक्स्ट्रारेनल पेल्विस और पैरापेल्विक सिस्ट से अंतर करना।

स्रोत: StatPearls Urinary Tract Ultrasound / SFU concepts

बोस्नियाक 2019 — वृक्क पुटी

कक्षाविवरणमैलिग। जोखिमटिप्पणी
Iसरल पुटी: एनेकोइक, पतली दीवार और पश्च वृद्धि~0%सामान्य होने पर कोई अनुवर्ती कार्रवाई नहीं।
IIकुछ पतले सेप्टा या महीन कैल्सीफिकेशन, कोई ठोस घटक नहीं<1%आम तौर पर सौम्य।
IIFअधिक सेप्टा या हल्का गाढ़ापन: अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है~5–10%ग्रे जोन; सीटी/एमआरआई या कंट्रास्ट लक्षण वर्णन में सुधार करता है।
IIIमोटी या अनियमित वृद्धि वाली दीवार/सेप्टा~50%अनिश्चित/संदिग्ध।
IVठोस घटक को बढ़ाना~90–100%अत्यधिक संदेह।

बोस्नियाक को कंट्रास्ट CT/MRI के लिए बनाया गया था। नॉनकॉन्ट्रास्ट अल्ट्रासाउंड पर, वर्णनात्मक ट्राइएज के रूप में उपयोग करें और जटिल होने पर कंट्रास्ट इमेजिंग की सिफारिश करें।

स्रोत: Bosniak v2019 (Radiology/RSNA) / StatPearls Urinary Tract Ultrasound

संपूर्ण / ऊपरी उदर

ब्राज़ील: ब्राज़ीलियन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी के दायरा मानक के अनुसार, गर्दन क्षेत्र में केंद्रीय और पार्श्व गर्दन की लसीका ग्रंथियाँ, केवल पूर्ण थायरॉइडेक्टॉमी के बाद थायरॉइड बेड, पैराथायरॉइड बेड और मुख्य गर्दन मांसपेशी समूह शामिल हैं। थायरॉइड, लार ग्रंथियाँ और गर्दन की वाहिकाएँ अनुरोध होने पर अलग परीक्षाएँ हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
लिवर - मिडक्लेविकुलर लाइन पर क्रैनियोकॉडल लंबाई≤ 15 cm15-16 सेमी एक तकनीक/शरीर-आवास क्षेत्र है; सबसे बड़े प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य अक्ष में मापेंसर्वसम्मति सामान्य: ≤15 cmसीमा: >15–16 cmसंभावित हेपेटोमेगाली: >16 cm
प्लीहा - वयस्क लंबी धुरी≤ 12 cm12-13 सेमी ऊंचाई, लिंग और तकनीक के अनुसार भिन्न होता है; 13 सेमी से ऊपर आमतौर पर असामान्य हैसर्वसम्मति सामान्य: ≤12 cmसीमा रेखा/शरीर आदत: >12–13 cmसंभावित स्प्लेनोमेगाली: >13 cm
पित्ताशय की उपस्थिति के साथ सामान्य पित्त नली≤ 6–7 mm60 वर्ष से अधिक आयु और ओपियोइड हल्के गैर-अवरोधक फैलाव की व्याख्या कर सकते हैंसख्त सामान्य: ≤6 mmसीमा रेखा/संदर्भ: >6–7 mm ou idoso ≤8 mmसंभवतः फैला हुआ: >7 mm sem contexto benigno
कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद सामान्य पित्त नली≤ 8–10 mmसर्जरी के बाद समय के साथ बढ़ सकता है; लक्षण और बिलीरुबिन परिवर्तन प्रबंधनसर्जरी के बाद सामान्य: ≤8 mmकुछ स्रोतों द्वारा स्वीकार किया गया: >8–10 mmप्रासंगिक फैलाव: >10 mm
इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएंnão visíveis / ≤ 1 mmकुछ संदर्भ इंट्राहेपेटिक फैलाव के रूप में >2 मिमी का उपयोग करते हैंसामान्य: não visíveis ou ≤1 mmतकनीकी क्षेत्र: 1–2 mmफैलाव: >2 mm
पित्ताशय - उपवास दीवार की मोटाई≤ 3 mmछद्म मोटा होना तब होता है जब पित्ताशय सिकुड़ जाता है या उपवास नहीं करता हैसामान्य: ≤3 mmसीमा रेखा/संदर्भ: >3–4 mmगाढ़ा: >4 mm
आकस्मिक पित्ताशय पॉलिप< 6 baixo risco; ≥10–15 alto risco mmएसआरयू कम हस्तक्षेपवादी है; यूरोपीय दिशानिर्देश ≥10 मिमी से अधिक सावधानी बरतते हैंकम जोखिम: <6 mmअनुवर्ती/जोखिम: 6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUसर्जरी पर विचार करें: ≥10 mm com risco ou ≥15 mm
पोर्टल शिरा - विश्राम व्यास6–13 mmगहरी प्रेरणा 16 मिमी तक पहुंच सकती है; तिल्ली, संपार्श्विक और प्रवाह दिशा के साथ व्याख्या करेंसामान्य: 6–13 mmसीमा रेखा/संदर्भ: >13–16 mmविचारोत्तेजक फैलाव: >16 mm
पोर्टल शिरा - माध्य वेग16–40 cm/sहेपेटोपेटल होना चाहिए; संख्या की परवाह किए बिना हेपेटोफ्यूगल प्रवाह असामान्य हैसामान्य: 16–40 cm/sसीमा रेखा धीमी: 12–16 cm/sसंभवतः असामान्य: <12, >40 ou hepatofugal
मुख्य अग्न्याशय वाहिनीcabeça 3 / corpo 2 / cauda 1–1,5 mmउम्र के साथ थोड़ा बढ़ता है; जब संभव हो तो सिर के पास शरीर में मापेंशरीर में सामान्य: ≤2 mmउच्च-सामान्य/संदर्भ: >2–3 mmसंभावित फैलाव: >3 mm
अग्न्याशय - अनुमानित मोटाईcabeça ~2; corpo/cauda 1–2 cmपृथक आकार मजबूत नहीं है; वाहिनी, समोच्च और फोकल घावों को प्राथमिकता दें
उदर महाधमनी - अधिकतम व्यास< 3 cm3.0 सेमी धमनीविस्फार को परिभाषित करता है; सामान्य मरम्मत सीमा: ≥5.5 सेमी पुरुष और ≥5.0 सेमी महिलाएंसामान्य व्यास: <2,5 cmविस्फारण: 2,5–2,9 cmधमनीविस्फार: ≥3,0 cm
अवर वेना कावा - व्यास और श्वसन पतन< 2,1 cm + colapso >50%मानदंड सही आलिंद दबाव का अनुमान लगाते हैं, पृथक आयतन स्थिति का नहींनिम्न/सामान्य दबाव: <2,1 cm + >50%दुविधा में पड़ा हुआ: achados discordantesसंभवतः बढ़ा हुआ दबाव: >2,1 cm + <50%
पेट डॉपलर - न्यूनतम तकनीकजब संभव हो तो 4-6 घंटे का उपवास; रंग और स्पंदित डॉपलर; 60 डिग्री तक का कोण; दिशा, वेग और तरंग रूप का दस्तावेजीकरण किया गयाप्रवाह की दिशा और संवहनी धैर्य वेग संख्या जितना ही भार वहन करते हैं। लाभ, स्केल और दीवार फ़िल्टर को समायोजित करें ताकि धीमी गति से प्रवाह को घनास्त्रता के रूप में न समझा जाए।पर्याप्त: दिशा + स्पेक्ट्रम + कोण प्रलेखितसीमित: ख़राब खिड़की, अविश्वसनीय कोण या गैर-फ़ास्टिंगअधूरा: स्पंदित डॉपलर या प्रवाह दिशा के बिना संवहनी चिंता
यकृत धमनी - प्रतिरोध सूचकांक0,50–0,70बाहरी प्रत्यारोपण, संदर्भ के साथ व्याख्या करें; प्रत्यारोपण और पश्चात की सेटिंग में, चरम मूल्य, अनुपस्थित प्रवाह या टार्डस-पार्वस पैटर्न प्रासंगिक हैं।साधारण: 0,50–0,70सीमा रेखा/प्रासंगिक: 0,70–0,80 ou 0,45–0,50चेतावनी: >0,80, <0,45, ausência de fluxo ou tardus-parvus
यकृत शिराएँ - वर्णक्रमीय पैटर्नहृदय चक्र के साथ त्रिचरणीय या चरणबद्धसिरोसिस, कंजेशन, तकनीक या श्वसन के साथ फासिसिटी का नुकसान हो सकता है; अनुपस्थित प्रवाह, थ्रोम्बस या रुकावट यकृत शिरा रोग का सुझाव देता है।चरणबद्ध: फिजियोलॉजिकल ट्राइफैसिक या बाइफैसिकप्रासंगिक मोनोफैसिक: सिरोसिस, तकनीक या थ्रोम्बस के बिना जमावअवरोधक: कोई प्रवाह, थ्रोम्बस, स्टेनोसिस या शिरापरक संपार्श्विक नहीं
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट - गति90–190 cm/sकेवल तभी उपयोग करें जब कोई शंट मौजूद हो। सीमा से बाहर वेग, फोकल ग्रेडिएंट या अशांति स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार शिथिलता का सुझाव देती है।साधारण: 90–190 cm/sध्यान क्षेत्र: 50–90 ou 190–250 cm/sसंभावित शिथिलता: <50 ou >250 cm/s, oclusão ou gradiente focal

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - LI-RADS US (CHC ट्रैकिंग)

वर्गमतलबआचरण
US-1नकारात्मकUS द्विवार्षिक स्क्रीनिंग (± अल्फा-भ्रूणप्रोटीन)।
US-2सबथ्रेशोल्ड (नोड्यूल <10 मिमी)3-6 महीने में US दोहराएँ।
US-3सकारात्मक (नोड्यूल ≥10 मिमी या नया थ्रोम्बस)TC/RM मल्टीफ़ेज़ या CEUS LI-RADS।

विज़ुअलाइज़ेशन स्कोर ए/बी/सी परीक्षा की सीमा (स्टीटोसिस, जलोदर, बायोटाइप) को मापता है। गंभीर सी विज़ुअलाइज़ेशन वैकल्पिक इमेजिंग का संकेत दे सकता है। केवल उच्च जोखिम वाले रोगियों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस बी) पर लागू करें।

स्रोत: ACR LI-RADS US Surveillance v2024 / AASLD

कैलकुलेटर - तीव्र कोलेसिस्टिटिस (Tokyo TG18)

मानदंड/ग्रेडपरिभाषा
ए - स्थानीय सूजनMurphy अल्ट्रासाउंड; दीवार >4 मिमी, फैलाव या प्रभावित पत्थर।
बी - प्रणालीगत सूजनबुखार, सीआरपी या ऊंचा ल्यूकोसाइट्स।
निदानए + बी = निश्चित तीव्र कोलेसिस्टिटिस।
गंभीरता I/II/IIIIII = जैविक शिथिलता; II = ल्यूकोसाइट्स >18k, द्रव्यमान, >72 घंटे या चिह्नित स्थानीय सूजन; मैं = प्रकाश.

गुरुत्वाकर्षण कोलेसिस्टेक्टोमी के समय और जल निकासी/सहायता की आवश्यकता का मार्गदर्शन करता है।

स्रोत: Tokyo Guidelines TG18 (J Hepatobiliary Pancreat Sci 2018)

CEUS यकृत - फोकल घावों की वृद्धि

नमूनाचरणसुझाव
असंतत गांठदार परिधीय वृद्धि + सेंट्रिपेटल फिलिंगधमनी→विलंबितरक्तवाहिकार्बुद
केंद्रीय निशान के साथ सजातीय वृद्धिधमनीफोकल गांठदार हाइपरप्लासिया
धमनी हाइपरएनहांसमेंट + देर से वाशआउटधमनी→विलंबितCHC (उपयोग CEUS LI-RADS)
प्रारंभिक और गंभीर धुलाईप्रारंभिक पोर्टलमेटास्टैसिस/कोलेंजियोकार्सिनोमा

CEUS विकिरण के बिना वास्तविक समय वृद्धि का मूल्यांकन करता है; जल्दी/देर से वॉशआउट सौम्य से घातक को अलग करने में मदद करता है। माइक्रोबबल कंट्रास्ट शुद्ध इंट्रावास्कुलर है।

स्रोत: CEUS LI-RADS v2017 / EFSUMB CEUS guidelines 2020

त्वरित कैलकुलेटर - ऊपरी पेट

रंगव्यावहारिक सीमाका उपयोग कैसे करें
हरालिवर ≤15 सेमी; तिल्ली ≤12 सेमी; सामान्य पित्त नली ≤6 मिमी; पित्ताशय की दीवार ≤3 मिमी; महाधमनी <2.5 सेमी; पोर्टल शिरा 6-13 मिमी और 16-40 सेमी/सेकेंड; शरीर में अग्न्याशय वाहिनी ≤2 मिमी.जिन मूल्यों के सन्दर्भ सहमत होते हैं वे सामान्य हैं।
पीलालिवर >15-16; तिल्ली >12-13; सामान्य पित्त नली >6-7 या अधिक वयस्क; पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी 8-10; दीवार >3-4; महाधमनी 2.5-2.9; पोर्टल शिरा 13-16 या 12-16 सेमी/सेकेंड; वाहिनी 2-3.भिन्न क्षेत्र या उम्र, उपवास, शारीरिक आदत, प्रेरणा और लक्षणों पर निर्भर।
लालसामान्य पित्त नली > सौम्य संदर्भ के बिना 7 मिमी या कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद > 10 मिमी; इंट्राहेपेटिक नलिकाएं >2 मिमी; पित्ताशय की दीवार >4 मिमी; तिल्ली >13 सेमी; महाधमनी ≥3 सेमी; अग्न्याशय वाहिनी>3 मिमी.वे श्रेणियां जहां स्रोत नैदानिक ​​संदर्भ के अनुसार असामान्यता या जांच की ओर एकत्रित होते हैं।

कैलकुलेटर पृथक मापों को वर्गीकृत करता है; यह रिपोर्ट, तुलना, प्रयोगशाला या संबंधित संकेतों को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: CBR / EFSUMB / SRU / USPSTF / ACC-AHA / ASE

पित्त नलिकाएं - सामान्य पित्त नलिकाएं और इंट्राहेपेटिक नलिकाएं

वर्गउपायव्याख्या
आम सहमति सामान्यपित्ताशय के साथ सामान्य पित्त नली ≤6 मिमी; इंट्राहेपेटिक नलिकाएं दिखाई नहीं दे रही हैं या ≤1 मिमी।अन्य लक्षणों के बिना, आमतौर पर सामान्य।
प्रसंग क्षेत्रसामान्य पित्त नली >6-7 मिमी; वृद्ध वयस्कों में 8 मिमी तक; कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद 8-10 मिमी; इंट्राहेपेटिक नलिकाएं 1-2 मिमी।उम्र, ओपिओइड, सर्जरी, दर्द, बुखार और बिलीरुबिन के साथ सहसंबद्ध।
संभावित फैलावसामान्य पित्त नलिका > 7 मिमी पित्ताशय के साथ और कोई सौम्य कारण नहीं; >कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद 10 मिमी; इंट्राहेपेटिक नलिकाएं>2 मिमी।प्रस्तुति के आधार पर रुकावट, दूरस्थ पत्थर, द्रव्यमान या सख्ती की तलाश करें।

भीतरी दीवार से भीतरी दीवार तक मापें और जब संभव हो तो अग्न्याशय के सिर तक वाहिनी का अनुसरण करें।

स्रोत: EFSUMB hepatobiliary chapter / Cleveland Clinic J Med 2022

पित्ताशय - दीवार और पॉलीप्स

खोजश्रेणीसंदर्भ दृष्टिकोण
उपवास की दीवार≤3 mmयह सामान्य है जब पित्ताशय अच्छी तरह से फैला हुआ हो।
उपवास की दीवार>3–4 mmसीमा रेखा; उपवास, संकुचन, जलोदर, यकृत रोग और दर्द की जाँच करें।
उपवास की दीवार>4 mmप्रासंगिक गाढ़ापन, विशेष रूप से पथरी, पेरिकोलेसिस्टिक द्रव या सोनोग्राफिक मर्फी संकेत के साथ।
कम जोखिम वाला पॉलिप<6 mmअधिकांश दिशानिर्देशों में कम जोखिम।
मध्यवर्ती पॉलिप6–9 mm ou 10–14 mm baixo risco SRUएसआरयू बनाम यूरोप विचलन; आकृति विज्ञान, वृद्धि और जोखिम कारकों पर विचार करें।
उच्च जोखिम वाला पॉलीप≥10 mm com fatores de risco ou ≥15 mmदिशानिर्देश और नैदानिक ​​संदर्भ के अनुसार सर्जरी/रेफरल पर विचार करें।

एसआरयू 2022 आकृति विज्ञान श्रेणियों का उपयोग करता है और अनुवर्ती कार्रवाई को कम करता है; यूरोपीय दिशानिर्देश ≥10 मिमी पर अधिक सतर्क हैं।

स्रोत: SRU Radiology 2022 / ESGAR-EAES-EFISDS-ESGE 2022

उदर महाधमनी - धमनीविस्फार स्क्रीनिंग

श्रेणीवर्गीकरणटिप्पणी
<2,5 cmसामान्य व्यासएक्टासिया के नीचे.
2,5–2,9 cmविस्फारणयह क्लासिक एन्यूरिज्म मानदंड को पूरा नहीं करता है, लेकिन इसका दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए।
≥3,0 cmपेट की महाधमनी में फैलावअल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में उपयोग किया जाने वाला मानदंड।
≥5,0 cm mulher / ≥5,5 cm homemसामान्य मरम्मत सीमालक्षणों, वृद्धि, शारीरिक रचना और सर्जिकल जोखिम पर निर्भर करता है।

स्रोत: USPSTF / ACC-AHA 2022 / Society for Vascular Surgery

पोर्टल शिरा - व्यास, वेग और दिशा

रंगमापदंडपढ़ना
हरा6-13 मिमी, वेग 16-40 सेमी/सेकेंड, हेपेटोपेटल प्रवाहसामान्य सीमा.
पीलागहरी प्रेरणा या भोजन-पश्चात अवस्था के साथ 13-16 मिमी; वेग 12-16 सेमी/सेकेंडप्लीहा, जलोदर, कोलैटरल्स और यकृत सतह के साथ सहसंबद्ध।
लाल>16 मिमी, वेग <12 सेमी/सेकेंड, हेपेटोफ्यूगल प्रवाह या घनास्त्रतासंदर्भ के आधार पर पोर्टल उच्च रक्तचाप या संवहनी रोग का सुझाव देता है।

स्रोत: Polish Ultrasound Society portal system standards / StatPearls

अग्न्याशय और अवर वेना कावा - उपयोगी सीमाएँ

संरचनासामान्यचेतावनी
शरीर में मुख्य अग्न्याशय वाहिनी≤2 mmअग्न्याशय शरीर में सामान्य बैंड।
मुख्य अग्न्याशय वाहिनी>2–3 mmउच्च-सामान्य/सीमा रेखा, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में या सिर पर।
मुख्य अग्न्याशय वाहिनी>3 mmसंभावित फैलाव; लक्षणों और निष्कर्षों के अनुसार क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग पर विचार करें।
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस<2,1 cm + colapso >50%निम्न/सामान्य दाएं आलिंद दबाव के साथ संगत।
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नसअसंगत निष्कर्षअनिश्चित; द्वितीयक सूचकांकों और संदर्भ का उपयोग करें।
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस>2,1 cm + colapso <50%दाएँ आलिंद दबाव में वृद्धि का सुझाव देता है।

स्रोत: EFSUMB pancreas / Pancreatic ultrasound update 2024 / ASE chamber quantification

त्वरित सहायक — डॉप्लर सहित उदर

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
संरक्षित डॉपलरहरायकृत की ओर प्रवाह के साथ पेटेंट पोर्टल शिरा, सामान्य वेग, सामान्य प्रतिरोधक सूचकांक के साथ यकृत धमनी और फेज़िक यकृत शिराएँ।
प्रासंगिक या सीमित खोजपीलाधीमा पोर्टल प्रवाह, सीमा रेखा यकृत धमनी, थ्रोम्बस के बिना मोनोफैसिक यकृत शिरा, पृथक जलोदर/स्प्लेनोमेगाली या तकनीकी सीमा।
असामान्य संवहनी खोजलालहेपेटोफ्यूगल पोर्टल प्रवाह, अनुपस्थित प्रवाह, घनास्त्रता, कैवर्नोमा, पोर्टोसिस्टमिक कोलेटरल, हेपेटिक नस/कैवल रुकावट या शंट डिसफंक्शन।

केवल वेग को निष्कर्ष के रूप में उपयोग न करें। दिशा, धैर्य, तरंगरूप, व्यास, प्लीहा, जलोदर, संपार्श्विक, तकनीक और नैदानिक ​​संकेत को मिलाएं।

स्रोत: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler / portal hypertension reviews

तकनीकी प्रोटोकॉल - हेपेटोपोर्टल डॉपलर

वस्तुअभिलेखइससे फर्क क्यों पड़ता है?
मुख्य पोर्टल शिरा और शाखाएँधैर्य, लीवर की ओर या उससे दूर दिशा, वेग और व्यास।पोर्टल उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता और संपार्श्विक प्रवाह का आधार।
यकृत धमनीसंकेत दिए जाने पर प्रतिरोधक सूचकांक, सिस्टोलिक वेग और सिस्टोलिक अपस्ट्रोक।प्रत्यारोपण, पोर्टल थ्रोम्बोसिस, स्टेनोसिस और धमनी क्षतिपूर्ति में मदद करता है।
यकृत शिराएँ और अवर वेना कावाफासिसिटी, धैर्य, थ्रोम्बस, संपीड़न या फैलाव।कंजेशन, बड-चियारी, दाएं हृदय रोग और शिरापरक रुकावट का आकलन करता है।
स्प्लेनिक नस और पोर्टल संगमधैर्य, दिशा, थ्रोम्बस और संपार्श्विक।पोर्टल/स्प्लेनिक थ्रोम्बोसिस और सेगमेंटल पोर्टल हाइपरटेंशन में महत्वपूर्ण।
techniqueफास्टिंग, ध्वनिक खिड़की, 60 डिग्री तक कोण, स्केल/फिल्टर और सीमाएं।धीमे प्रवाह से घनास्त्रता के गलत निदान से बचा जाता है।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / StatPearls Liver Doppler

पोर्टल उच्च रक्तचाप और घनास्त्रता - डॉपलर संकेत

रंगसंकेतटिप्पणी करें
हरापेटेंट पोर्टल शिरा, यकृत की ओर प्रवाह, 16-40 सेमी/सेकेंड, कोई संपार्श्विक नहीं।बी-मोड सहमत होने पर सामान्य हेमोडायनामिक्स के साथ संगत।
पीलावेग 12-16 सेमी/सेकंड, व्यास 13-16 मिमी, बढ़ी हुई प्लीहा या पृथक जलोदर।संदर्भ क्षेत्र; संकेतों के संयोजन की तलाश करें.
लालयकृत से दूर प्रवाह, अनुपस्थित प्रवाह, थ्रोम्बस, कैवर्नोमा, रिकैनलाइज्ड नाभि शिरा या कोलेटरल।उन्नत पोर्टल उच्च रक्तचाप या घनास्त्रता के लिए मजबूत निष्कर्ष।

स्रोत: StatPearls Liver Doppler / Doppler flow patterns in cirrhosis reviews

यकृत धमनी, यकृत शिराएं और अवर वेना कावा - व्यावहारिक अध्ययन

संरचनाहरापीलालाल
यकृत धमनीप्रतिरोधक सूचकांक 0.50-0.70 और वर्तमान डायस्टोल।0.70-0.80 या 0.45-0.50 बिना किसी अन्य चेतावनी के।>0.80, <0.45, अनुपस्थित प्रवाह या टार्डस-पार्वस।
यकृत शिराएँत्रिफासिक/फासिक।सिरोसिस, तकनीक या संभावित जमाव के साथ मोनोफैसिक।थ्रोम्बस, अनुपस्थित प्रवाह, स्टेनोसिस या शिरापरक संपार्श्विक।
पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नसपेटेंट, श्वसन और हृदय के अनुसार संपीड़ित/चरणबद्ध।भीड़भाड़ में कमी के साथ पतला।थ्रोम्बस, ट्यूमर संपीड़न या थ्रोम्बस विस्तार।
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटफोकल ग्रेडिएंट के बिना 90-190 सेमी/सेकेंड।50-90 या 190-250 सेमी/सेकेंड।<50, >250 सेमी/सेकंड, रोड़ा या फोकल अशांति/ढाल।

ये सीमाएँ सही संदर्भ में सबसे उपयोगी हैं। ट्रांसप्लांट और शंट परीक्षाओं के अपने प्रोटोकॉल होते हैं और क्रमिक तुलना आवश्यक है।

स्रोत: StatPearls Liver Doppler / institutional TIPS protocols / AJR liver Doppler

यकृत डॉप्लर / यकृत प्रत्यारोपण

यह मूल यकृत, ऑपरेशन के बाद और यकृत प्रत्यारोपण पर लागू है। धमनी, पोर्टल और शिरापरक मानदंड अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उपयोग होते हैं, लेकिन अंतिम महत्व ऑपरेशन के समय, तकनीक, क्रमिक तुलना और स्थानीय प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
यकृत धमनी प्रत्यारोपण - प्रतिरोध सूचकांक0,55–0,80उच्च मान पहले 48-72 घंटों के लिए क्षणिक हो सकते हैं; टार्डस-पार्वस के साथ कम सूचकांक स्टेनोसिस को बढ़ावा देता है।साधारण: 0,55–0,80सीमा रेखा या क्षणिक: 0,50–0,55 ou >0,80 nas primeiras 72 h sem outro alertaउच्च जोखिम: <0,50 com tardus-parvus, ausência de fluxo ou piora clínica
यकृत धमनी - सिस्टोलिक त्वरण समय< 80 msस्टेनोसिस का संदेह करने के लिए 80 एमएस से ऊपर का उपयोग कम प्रतिरोध सूचकांक और टार्डस-पार्वस तरंग के साथ किया जाता है।तेजी से वृद्धि: <80 msतकनीकी क्षेत्र: 80–100 ms sem baixo índice de resistênciaसंदिग्ध स्टेनोसिस: >80 ms + índice baixo/tardus-parvus
यकृत धमनी - फोकल शिखर सिस्टोलिक वेग< 200 cm/sजेट/एनास्टोमोसिस में वेग ≥200 सेमी/सेकेंड, विशेष रूप से अलियासिंग और डिस्टल परिवर्तन के साथ, स्टेनोसिस को बढ़ावा देता है।कोई फोकल उन्नयन नहीं: <150 cm/sध्यान: 150–199 cm/sप्रबल संदेह: ≥200 cm/s com gradiente/turbulência
यकृत धमनी - प्रवाह की अनुपस्थितिपुष्टि होने पर गंभीर असामान्यनिम्न/उच्च लाभ, धीमे पैमाने, आयाम डॉपलर और इंट्रा/एक्स्ट्राहेपेटिक खोज से पुष्टि करें।संवाद करें: धमनी घनास्त्रता जब तक कि प्रत्यारोपण में अन्यथा सिद्ध न हो जाए
पोर्टल शिरा - प्रवाह दिशाजिगर की ओरलीवर से प्रवाहित होना या ग्राफ्ट में कोई प्रवाह असामान्य नहीं है जब तक कि नियोजित बाईपास न हो।अपेक्षित: जिगर की ओरसीमा: बहुत धीमा या आगे-पीछेअसामान्य: जिगर से दूर, रक्त का थक्का या कोई प्रवाह नहीं
प्रत्यारोपित पोर्टल शिरा - एनास्टोमोटिक गति< 125 cm/sकुछ प्रोटोकॉल तत्काल पश्चात की अवधि में उच्च गति स्वीकार करते हैं; कारण और अशांति से विशिष्टता बढ़ती है।साधारण: <100 cm/s sem turbulênciaनिरीक्षण करें: 100–124 cm/s ou edema precoceसंदिग्ध स्टेनोसिस: ≥125 cm/s com aliasing ou razão elevada
पोर्टल शिरा - एनास्टोमोसिस/संदर्भ अनुपात< 3:1अनुपात ≥3:1 एक मजबूत मानदंड है जब फोकल संकुचन, अशांति, या क्रमिक परिवर्तन होता है।कोई ढाल नहीं: <2:1सीमा: 2–2,9:1महत्वपूर्ण: ≥3:1
यकृत शिराएँ और वेना कावा - तरंगरूपचरण/तीन चरणपृथक एकल-चरण निरर्थक हो सकता है; कोई प्रवाह नहीं, फोकल जेट और उच्च अनुपात आउटलेट रुकावट का सुझाव देते हैं।आश्वस्त करने वाला: चरण या तीन चरणप्रासंगिक: एकल-चरण कोई जेट/कोई भीड़भाड़ नहींसंभावित रुकावट: कोई प्रवाह, थ्रोम्बस, फोकल जेट या अनुपात ≥3:1 नहीं
ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट - गति90–190 cm/sभेदभाव के लिए शामिल; शंटिंग को ट्रांसप्लांट पोर्टल एनास्टोमोसिस के साथ भ्रमित न करें।साधारण: 90–190 cm/sध्यान क्षेत्र: 50–90 ou 190–250 cm/sसंभावित शिथिलता: <50, >250, oclusão ou gradiente focal

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — यकृत और प्रत्यारोपण डॉप्लर

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
संरक्षित पैटर्नहरापेटेंट यकृत धमनी, सामान्य प्रतिरोध सूचकांक, तीव्र आरोहण, यकृत की ओर पोर्टल शिरा और फासिक यकृत शिराएँ।
सीमा/प्रासंगिक क्षेत्रपीलातत्काल पश्चात की अवधि में उच्च सूचकांक, मध्यवर्ती गति, पृथक मोनोफैसिक या तकनीकी सीमा।
संवहनी चेतावनीलालधमनी प्रवाह की अनुपस्थिति, कम टार्डस-पार्वस सूचकांक, धमनी वेग ≥200 सेमी/सेकेंड, पोर्टल थ्रोम्बस, पोर्टल/शिरापरक अनुपात ≥3:1 या शिरापरक रुकावट।

विज़ार्ड अनुपातों की गणना करता है और रंग के आधार पर क्रमबद्ध करता है। प्रत्यारोपण में, बेसलाइन डॉपलर के साथ तुलना एक पृथक संख्या से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging / AJR / UW and UT Southwestern transplant Doppler protocols

न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉल - देशी यकृत और प्रत्यारोपण

फूलदान/मंचअभिलेखइससे फर्क क्यों पड़ता है?
मुख्य यकृत धमनी और इंट्राहेपेटिक शाखाएँधैर्य, प्रतिरोध सूचकांक, सिस्टोलिक वेग, सिस्टोलिक वृद्धि और नमूना स्थान।प्रत्यारोपण के बाद घनास्त्रता या धमनी स्टेनोसिस के लिए मुख्य जांच।
मुख्य पोर्टल शिरा, एनास्टोमोसिस और शाखाएँदिशा, जेट गति और संदर्भ गति पहले/बाद में।एनास्टोमोटिक स्टेनोसिस से क्षणिक हाइपरफ्लो को अलग करता है।
यकृत शिराएँ और अवर वेना कावाफासिसिटी, फोकल जेट, एनास्टोमोटिक वेग, अनुपात और अवशिष्ट प्रवाह।आउटलेट रुकावट और ग्राफ्ट कंजेशन की जाँच करें।
शल्य प्रसंगप्रत्यारोपण की तारीख, ग्राफ्ट का प्रकार, कैवल तकनीक, स्टेंट, एंजियोप्लास्टी और बेसलाइन परीक्षा।सीमाएँ बदलता है और तत्काल पश्चात की अवधि में झूठी सकारात्मकता से बचता है।
डॉपलर तकनीक60 डिग्री तक का कोण, धीमे प्रवाह के लिए निम्न पैमाना, समायोजित लाभ, आवश्यक होने पर आयाम डॉपलर।धीमे प्रवाह या खराब विंडो के कारण घनास्त्रता का अनुकरण करने से बचें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / UW Liver TX Doppler / UTSW transplant protocol

प्रत्यारोपण के बाद यकृत धमनी - रंग द्वारा पढ़ना

रंगमापदंडव्यावहारिक पढ़ना
हरावर्तमान प्रवाह, सूचकांक 0.55-0.80, त्वरण समय <80 एमएस, कोई फोकल जेट नहीं।ट्रेसिंग विश्वसनीय होने पर धमनी धैर्य के साथ संगत।
पीलापहले 72 घंटों में सूचकांक >0.80, गति 150-199 सेमी/सेकेंड या तकनीकी रूप से सीमित ट्रेसिंग।दोहराएँ/अनुसरण करें, बेसलाइन के साथ तुलना करें और प्रयोगशाला के साथ सहसंबंध बनाएं।
लालकोई प्रवाह नहीं, टार्डस-पार्वस के साथ सूचकांक <0.50, कम सूचकांक के साथ समय >80 एमएस, फोकल गति ≥200 सेमी/सेकेंड।प्राथमिकता संचार; प्रोटोकॉल के अनुसार पूरक विधि या हस्तक्षेप पर विचार करें।

तत्काल पश्चात की अवधि में पृथक उच्च सूचकांक एक ज्ञात ख़तरा है; वही देर से पता चलने पर या ग्राफ्ट डिसफंक्शन के साथ वजन अधिक होता है।

स्रोत: Radiographics/RSNA liver transplant Doppler / Clinical Imaging 2014

प्रत्यारोपित पोर्टल शिरा - स्टेनोसिस, थ्रोम्बोसिस और हाइपरफ्लो

रंगखोजव्याख्या
हरायकृत की ओर प्रवाह, बिना थ्रोम्बस के, वेग <100 सेमी/सेकंड और अनुपात <2:1।सामान्य पैटर्न जब कोई फोकल एलियासिंग नहीं होता है।
पीलावेग 100-124 सेमी/सेकेंड, अनुपात 2-2.9:1 या बिना संकुचन के तत्काल पश्चात की अवधि में उच्च वेग।एडिमा-निर्भर क्षेत्र, क्षमता और तुलना।
लालअलियासिंग के साथ वेग ≥125 सेमी/सेकेंड, अनुपात ≥3:1, थ्रोम्बस या कोई प्रवाह नहीं।पोर्टल स्टेनोसिस, थ्रोम्बोसिस, या क्रिटिकल फ्लो का सुझाव देता है।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Doppler ultrasound in liver transplant complications

ग्राफ्ट की शिरापरक जल निकासी - यकृत शिराएँ और वेना कावा

रंगखोजपढ़ना
हराफेज़िक/ट्राइफ़ेसिक हेपेटिक नसें और पेटेंट वेना कावा।जब बाकी लोग सहमत हों तो प्रमुख निकास बाधा के विरुद्ध।
पीलापृथक मोनोफैसिक, फासिक में मामूली कमी या खराब श्वसन/तकनीकी जांच।निरर्थक; जलोदर, फुफ्फुस बहाव और जमाव के साथ दोहराएँ और सहसंबंध बनाएं।
लालकोई प्रवाह, थ्रोम्बस, फोकल जेट, महत्वपूर्ण अलियासिंग या अनुपात ≥3:1 नहीं।शिरापरक जल निकासी के स्टेनोसिस/रोकावट का सुझाव देता है।

स्रोत: UW Liver TX Doppler / RSNA transplant imaging reviews

देशी लीवर - प्रत्यारोपण के बाहर लीवर डॉपलर

संरचनाआम सहमति सामान्यचेतावनी
पोर्टल शिरायकृत की ओर प्रवाह, क्षमता 6-13 मिमी, औसत वेग 16-40 सेमी/सेकेंड।यकृत, थ्रोम्बस, कैवर्नोमैटोसिस, कोलैटरल या बहुत धीमी गति से प्रवाहित होना।
यकृत धमनीप्रत्यारोपण के बाहर प्रतिरोध सूचकांक 0.50-0.70, डायस्टोल मौजूद होने के साथ।सही संदर्भ में प्रवाह का अभाव, चरम सूचकांक या टार्डस-पार्वस।
यकृत शिराएँचरण/तीन चरण लेआउट.कोई प्रवाह, थ्रोम्बस, संपीड़न या अवरोधक पैटर्न नहीं।

मूल यकृत में, पृथक संख्याएँ शायद ही कभी निदान की पुष्टि करती हैं; प्रवाह की दिशा, थ्रोम्बस, संपार्श्विक और क्लिनिक हावी हैं।

स्रोत: StatPearls Liver Doppler / Radiographics liver Doppler

ख़तरे और कब चढ़ना है

स्थितित्रुटि का जोखिमकैसे कम करें
पहले 72 घंटेउच्च धमनी सूचकांक से सूजन, ऐंठन या प्रतिरोध में क्षणिक वृद्धि हो सकती है।ग्राफ्ट फ़ंक्शन की क्रमिक रूप से तुलना करें और उसका वजन करें।
धीमा प्रवाहउच्च पैमाने या उच्च फ़िल्टर घनास्त्रता का अनुकरण कर सकते हैं।स्केल कम करें, लाभ समायोजित करें और आयाम डॉपलर का उपयोग करें।
प्रत्यारोपण में कोई धमनी प्रवाह नहींयह धमनी घनास्त्रता, एक समय-संवेदनशील घटना का प्रतिनिधित्व कर सकता है।तकनीकी रूप से पुष्टि करें और स्थानीय दिनचर्या के अनुसार तुरंत संवाद करें।
देर से धमनी स्टेनोसिसपित्त संबंधी इस्किमिया, फोड़े या प्रगतिशील शिथिलता का कारण हो सकता है।डॉपलर को पित्त नलिकाओं, संग्रह और प्रयोगशाला के साथ एकीकृत करें।

स्रोत: Radiographics/RSNA / Clinical Imaging review / transplant protocols

रिपोर्ट चेकलिस्ट - लिवर डॉपलर/प्रत्यारोपण

ब्लॉकवह पाठ जिसे छोड़ा नहीं जाना चाहिएयदि गायब है तो रंग भरें
पहचानप्रत्यारोपण के बाद का समय, यदि ज्ञात हो तो ग्राफ्ट/एनास्टोमोसिस का प्रकार, पिछली तुलना।पीला
यकृत धमनीधैर्य, प्रतिरोध सूचकांक, गति, त्वरण समय और टार्डस-पार्वस की उपस्थिति/अनुपस्थिति।यदि प्रत्यारोपण किया जाए तो लाल
पोर्टल शिरादिशा, एनास्टोमोटिक गति, यदि संदेह हो तो कारण, थ्रोम्बस और शाखाएं।यदि संवहनी का संदेह हो तो लाल
शिरापरक जल निकासीस्टेनोसिस का संदेह होने पर हेपेटिक नसें, वेना कावा, फासिसिटी, फोकल जेट और अनुपात।पीला/लाल जैसा पाया गया
संबद्ध निष्कर्षपित्त नलिकाएं, संग्रह, जलोदर, फुफ्फुस बहाव और तकनीकी सीमा।पीला

स्रोत: CBR reporting principles / ACR-AIUM practice parameter / transplant Doppler literature

थायरॉइड / ग्रैव

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
दायां/बायां लोब — लंबाई4–6 cmवयस्क; प्रत्येक लोब अलग मापें
दायां/बायां लोब — चौड़ाई1–2 cm
दायां/बायां लोब — अग्र-पश्च मोटाई1,3–1,8 cmकुछ संदर्भों में ~2.0 cm तक स्वीकार्य हो सकता है
कुल थायरॉइड आयतन — महिला10–15 mLसामान्य सीमा; घेंघा के लिए पारंपरिक ऊपरी सीमा: >18 mL
कुल थायरॉइड आयतन — पुरुष12–18 mL25 mL को सामान्य लक्ष्य नहीं, पारंपरिक ऊपरी सीमा मानना बेहतर है
प्रत्येक लोब का आयतन गणनाC × L × E × 0,479लंबाई, चौड़ाई और मोटाई cm में; दोनों लोब जोड़ें
इस्थमस — मोटाई≤ 3–4 mm
थायराइड पैरेन्काइमा - रंग डॉपलरविरल से मध्यम और सममितचिह्नित फैलाना हाइपरवास्कुलरिटी असामान्य है और इसे टीएसएच, मुक्त टी4 और एंटीबॉडी के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।
थायरॉइड धमनियाँ - चरम सिस्टोलिक वेगबैंड देखें cm/sकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहीं है: 30 से 70 सेमी/सेकेंड पूरे अध्ययन में एक ओवरलैप क्षेत्र है; जब पैटर्न फैला हुआ होता है तो ~70 सेमी/सेकेंड से ऊपर ग्रेव्स हाइपरफ्लो का पक्ष लेता है।हरा - कोई प्रासंगिक हाइपरफ़्लो नहीं: <30 cm/sपीला - ओवरलैप ज़ोन: 30–69 cm/sलाल - चिह्नित हाइपरफ़्लो: ≥70 cm/s

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - EU-TIRADS (यूरोपीय विकल्प)

वर्गजोखिमसे पंचर
EU-TIRADS 2~0% (एनेकोइक/स्पॉन्जिफ़ॉर्म)—
EU-TIRADS 32-4% (कम जोखिम)≥20 mm
EU-TIRADS 46-17% (मध्यवर्ती जोखिम)≥15 mm
EU-TIRADS 526-87% (उच्च जोखिम)≥10 mm

उच्च जोखिम वाले संकेत (EU-TIRADS 5): बहुत हाइपोइकोइक, अनियमित रूपरेखा, चौड़े से लंबा, माइक्रोकैल्सीफिकेशन। हमेशा ACR TI-RADS से तुलना करें।

स्रोत: EU-TIRADS — Russ, Eur Thyroid J 2017 (ETA)

कैलकुलेटर - Bethesda (थायराइड कोशिका विज्ञान)

वर्गघातकता का खतरासामान्य आचरण
I5-20% (गैर-नैदानिक)US द्वारा निर्देशित PAAF दोहराएँ।
II0-3% (सौम्य)अल्ट्रासाउंड जोखिम के कारण अनुवर्ती कार्रवाई।
III6-18% (ऑस्ट्रेलियाई)दोहराएँ PAAF, आणविक परीक्षण या लोबेक्टोमी।
IV10-40% (कूपिक रसौली)आणविक परीक्षण या डायग्नोस्टिक लोबेक्टोमी।
V45-60% (संदिग्ध)एक्सटेंशन के अनुसार सर्जरी.
VI94-99% (घातक)सर्जरी + स्टेजिंग.

Bethesda साइटोलॉजिकल है (PAAF); US (ACR/EU-TIRADS) तय करता है कि किसे मुक्का मारना है। NIFTP के बिना जोखिम उठाएं; आणविक परीक्षण III और IV को परिष्कृत करते हैं।

स्रोत: The Bethesda System, 3rd ed. 2023

एसीआर टीआई-आरएडीएस 2017 - फीचर स्कोरिंग

विशेषताखोजअंकव्यावहारिक नोट
संघटनसिस्टिक या लगभग पूरी तरह से सिस्टिक0एसीआर में संदेह के बिंदु नहीं जोड़े गए।
संघटनस्पाँजिफार्म0एकाधिक माइक्रोसिस्ट नोड्यूल के 50% से अधिक हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं।
संघटनमिश्रित सिस्टिक और ठोस1वर्णित प्रमुख रचना के आधार पर स्कोर करें।
संघटनठोस या लगभग पूर्णतः ठोस2सुविधा जो स्कोर बढ़ाती है लेकिन अकेले स्तर को परिभाषित नहीं करती है।
इकोोजेनेसिटीअप्रतिध्वनिक0सिस्टिक नोड्यूल पर लागू होता है।
इकोोजेनेसिटीआइसोइकोइक या हाइपरेचोइक1निकटवर्ती थायरॉयड पैरेन्काइमा से तुलना करें।
इकोोजेनेसिटीहाइपोइकोइक2थायराइड से अधिक गहरा, लेकिन मांसपेशियों से अधिक गहरा नहीं।
इकोोजेनेसिटीबहुत हाइपोइकोइक3पूर्वकाल गर्दन की मांसपेशियाँ से अधिक गहरा।
इकोोजेनेसिटीनिश्चित नहीं1जब इकोोजेनेसिटी निर्धारित नहीं की जा सकती तो एसीआर 1 अंक प्रदान करता है।
आकारलम्बे से अधिक चौड़ा0अनुप्रस्थ तल में मूल्यांकन करें.
आकारचौड़े से लंबा3ACR TI-RADS में उच्च-संदेह का चिह्न।
अंतरलिसा0नियमित मार्जिन.
अंतरख़राब ढंग से परिभाषित0अनियमित के समान नहीं; एसीआर में स्कोर नहीं मिलता.
अंतरलोबयुक्त या अनियमित2एक संदिग्ध मार्जिन के रूप में स्कोर.
अंतरएक्स्ट्राथायरॉइडल विस्तार3थायराइड कैप्सूल से परे फ्रैंक आक्रमण।
अंतरनिश्चित नहीं0जब मार्जिन का आत्मविश्वास से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता तो इसका उपयोग करें।
इकोोजेनिक फ़ॉसीकोई नहीं या बड़ी धूमकेतु पूँछ की कलाकृतियाँ0सिस्टम में बड़े कोलाइड आर्टिफैक्ट सौम्य हैं।
इकोोजेनिक फ़ॉसीमैक्रोकैल्सीफिकेशन1पश्च छाया के साथ बड़ा कैल्सीफाइड फोकस।
इकोोजेनिक फ़ॉसीपरिधीय रिंग कैल्सीफिकेशन2यदि मौजूद हो तो स्कोर करें; अन्य foci के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है।
इकोोजेनिक फ़ॉसीपंचर इकोोजेनिक फ़ॉसी3माइक्रोकैल्सीफिकेशन का प्रतिनिधित्व कर सकता है; मौजूद अन्य foci के साथ जोड़ें।

रचना, इकोोजेनेसिटी, आकार और मार्जिन के लिए एक विकल्प चुनें। इकोोजेनिक फ़ॉसी के लिए, मौजूद सभी निष्कर्ष जोड़ें; यदि कोई नहीं, तो 0 अंक का उपयोग करें।

स्रोत: ACR TI-RADS white paper 2017 / ACR TI-RADS Atlas

ACR TI-RADS 2017 — थायरॉइड गांठ

स्तरअंकजोखिमFNA सेइमेजिंग अनुवर्तन
TR100,3%——
TR21–21,5%——
TR334,8%≥ 2,5 cm≥ 1,5 cm: 1, 3 e 5 anos
TR44–69,1%≥ 1,5 cm≥ 1,0 cm: 1, 2, 3 e 5 anos
TR5≥ 735%≥ 1,0 cm≥ 0,5 cm: anual por 5 anos

संरचना, इकोजेनिसिटी, आकार, किनारा और इकोजेनिक फोसी जोड़ें। प्रबंधन नोड्यूल के सबसे बड़े आयाम पर आधारित है।

स्रोत: ACR TI-RADS — JACR 2017

थायराइड डॉपलर - त्वरित रीडिंग

वर्गरेंज/पैटर्नव्याख्या
पैरेन्काइमाविरल से मध्यम सममित संवहनीकरणअपेक्षित पैटर्न जब कोई फैला हुआ हाइपरमिया न हो।
पैरेन्काइमाहल्की/मध्यम, फोकल या असममित वृद्धिओवरलैप खोज: ग्रेस्केल, दर्द, टीएसएच, मुक्त टी4 और एंटीबॉडी के साथ सहसंबंध।
पैरेन्काइमाचिह्नित फैलाना हाइपरफ़्लो ("थायराइड नरक")असामान्य; व्यापक रूप से बढ़े हुए थायरॉयड में प्रयोगशाला परीक्षण सहमत होने पर यह ग्रेव्स के पक्ष में है।
चरम सिस्टोलिक वेग<30 cm/sहरी श्रेणी क्योंकि यह कई श्रृंखलाओं में आराम मूल्यों से मेल खाती है।
चरम सिस्टोलिक वेग30–69 cm/sसीमा रेखा क्षेत्र: अध्ययनों में 30 या 40 सेमी/सेकेंड का उपयोग किया जाता है, लेकिन एक हालिया मेटा-विश्लेषण उच्च कटऑफ की ओर इशारा करता है।
चरम सिस्टोलिक वेग≥70 cm/sचिह्नित हाइपरफ्लो; यदि वृद्धि विसरित है तो ग्रेव्स परिकल्पना को मजबूत करता है।

जरूरत पड़ने पर डॉपलर प्रयोगशाला परीक्षणों या सिंटिग्राफी की जगह नहीं लेता है। विवरण और नैदानिक ​​सहसंबंध का मार्गदर्शन करने के लिए इस रीडिंग का उपयोग करें।

स्रोत: Frontiers Endocrinol 2024 meta-analysis / Arch Endocrinol Metab 2019 / QJM 2025

चम्मास — गांठ संवहनीकरण (डॉप्लर)

नमूनाविवरणरंगव्यावहारिक नोट
Iकोई प्रवाह नहींहरानिचला डॉपलर संदेह; अभी भी ग्रेस्केल द्वारा ACR TI-RADS लागू करें।
IIकेवल परिधीय/पेरिनोडुलरहराअपेक्षाकृत कम संदेह वाला पैटर्न.
IIIपरिधीय केंद्रीय के बराबर या उससे बड़ापीलामध्यवर्ती खोज; अकेले प्रबंधन नहीं बदलता.
IVकेंद्रीय परिधीय से बड़ालालघातक कोशिका विज्ञान के लिए उच्च विशिष्टता, लेकिन कम संवेदनशीलता।
Vविशेष रूप से केंद्रीयलालउच्च सहायक डॉपलर संदेह; कोशिका विज्ञान को प्रतिस्थापित नहीं करता.

नोड्यूल वैस्कुलर डॉपलर पूरक है: एक यूरोपीय अध्ययन से पता चला है कि वैस्कुलरिटी समग्र एसीआर टीआई-आरएडीएस स्तरीकरण में सुधार नहीं करती है। चम्मास IV/V पैटर्न विशिष्ट हैं लेकिन खराब संवेदनशील हैं।

स्रोत: Chammas et al. / AEM-SBEM 2009 / Eur Thyroid J 2021

ग्रैव लसीका ग्रंथि — संदिग्ध लक्षण

लक्षणसंदिग्ध निष्कर्ष
आकृतिगोलाकार: लंबी धुरी छोटी धुरी के दोगुने से कम
हाइलमअनुपस्थित
संवहनीकरणपरिधीय/अव्यवस्थित
इको-संरचनासूक्ष्म-कैल्सीफिकेशन, पुटीय, अति-इकोजेनिक

स्रोत: Critérios sonográficos consagrados

शिरापरक डॉप्लर और मैपिंग — अंग, जुगुलर और सबक्लेवियन नसें

गहरी और सतही शिरापरक घनास्त्रता मूल्यांकन, भाटा/वैरिकाज़-शिरा मानचित्रण, पूर्व-प्रक्रिया योजना, ग्राफ्ट, गले/उपक्लावियन नसों और केंद्रीय शिरापरक रुकावट के अप्रत्यक्ष संकेतों के लिए सैफेनस मानचित्रण को एकीकृत करता है। ग्रीन का अर्थ है तकनीकी रूप से पूर्ण और सहमति से सामान्य निष्कर्ष; पीले रंग का अर्थ है सीमा, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक परिवर्तन, बॉर्डरलाइन रिफ्लक्स, वैरिएबल एनाटॉमी या दिशानिर्देश विचलन; लाल का अर्थ है घनास्त्रता, रुकावट, सहमति से किया गया पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स या अत्यावश्यक संकेत।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
निचले अंग - घनास्त्रता मूल्यांकनक्रमिक संपीड़नसामान्य ऊरु शिरा, सैफेनोफेमोरल जंक्शन, समीपस्थ/मध्य/डिस्टल ऊरु शिरा, पॉप्लिटियल शिरा, पोस्टीरियर टिबियल और पेरोनियल शिराओं का दस्तावेज़ बनाएं; रोगसूचक होने पर गैस्ट्रोकनेमियस, एकमात्र और सतही नसें जोड़ें।सर्वसम्मति सामान्य: संपीड़ित, पेटेंट, चरणबद्ध और इंट्राल्यूमिनल सामग्री के बिनाअधूरा या अनिश्चित: खंड नहीं देखा गया, सीमित बछड़ा या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक परिवर्तनसर्वसम्मति असामान्य: तकनीकी अनुकूलन के बाद गैर-संकुचित नस, थ्रोम्बस या अनुपस्थित प्रवाह
वैरिकाज़ नसों के लिए शिरापरक मानचित्रण - तकनीकखड़े होकर + मानकीकृत युद्धाभ्यासरिफ्लक्स का आकलन अधिमानतः खड़े होकर करें। सामान्य ऊरु शिरा और सैफेनोफेमोरल जंक्शन पर वलसाल्वा का उपयोग करें; अन्य खंडों के लिए डिस्टल कम्प्रेशन/रिलीज़ का उपयोग करें। स्पेक्ट्रल डॉपलर पर स्थिति, पैंतरेबाज़ी और भाटा समय रिकॉर्ड करें।पर्याप्त तकनीक: खड़े या आश्रित स्थिति, प्रलेखित पैंतरेबाज़ीतकनीकी सीमा: खड़ा न होना, दर्द, कपड़े पहनना, मोटापा या ख़राब चालपूर्ण मानचित्रण के रूप में व्याख्या न करें: भाटा का मूल्यांकन बिना किसी औचित्य के केवल लापरवाह स्थिति में किया गया
महान सफ़ीनस नस - न्यूनतम मानचित्रण बिंदुजंक्शन + जांघ + पिंडलीसैफेनोफेमोरल जंक्शन, जांघ और पिंडली में एटरोपोस्टीरियर ग्रेट सैफेनस कैलिबर, रिफ्लक्स सीमा, स्रोत, जल निकासी, सहायक नदियाँ, सहायक सैफेनस नसें और किसी भी सबडर्मल या हाइपोप्लास्टिक कोर्स का दस्तावेजीकरण करें।पूरा नक्शा: कैलिबर + रिफ्लक्स + स्रोत/ड्रेनेज खंड के अनुसारअधूरा नक्शा: कोई कैलिबर नहीं, कोई स्रोत/जल निकासी नहीं या कोई सहायक-शिरा विवरण नहींसंबंधित महत्वपूर्ण खोज: घनास्त्रता, स्टंप गहरे जंक्शन तक चढ़ना या संदिग्ध गहरा विस्तार
छोटी सैफनस नस - न्यूनतम मानचित्रण बिंदुजंक्शन + घुटने की दूरी + पिंडलीसेफेनोपोप्लिटियल जंक्शन परिवर्तनशील है; घुटने के जोड़ की रेखा/क्रीज से दूरी, खंड के हिसाब से छोटा सैफनस कैलिबर, कपालीय विस्तार, जियाकोमिनी नस और भाटा जल निकासी रिकॉर्ड करें।उपयोगी विवरण: जंक्शन, घुटने की दूरी, कैलिबर और कपाल विस्तार का वर्णन किया गया हैपरिवर्तनशील शरीर रचना विज्ञान: कोई विशिष्ट जंक्शन, कपाल विस्तार/जियाकोमिनी या जटिल जल निकासी नहींजटिलता: गहरे जंक्शन या गहरे सिस्टम में विस्तार के पास सतही घनास्त्रता
ग्राफ्ट के लिए सैफनस नस मानचित्रणकैलिबर + निरंतरता + संपीड़ितताखंड द्वारा वर्णन करें: व्यास, संपीड्यता, निरंतरता, वैरिकोसिटीज, घनास्त्रता, द्विभाजन, सतही पाठ्यक्रम और प्रयोग करने योग्य लंबाई। स्वीकार्य क्षमता सेवा के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है; एक शिक्षण सुरक्षा नियम के रूप में, यदि दीवार और पाठ्यक्रम उपयुक्त हैं तो 2 मिमी से कम लाल, 2-2.9 मिमी पीला और 3 मिमी या अधिक हरा है।अनुकूल: ≥3 मिमी, संपीड़ित, निरंतर और वैरिकोसिटी/घनास्त्रता के बिनासीमा: 2-2.9 मिमी या छोटा प्रयोग करने योग्य खंडप्रतिकूल: <2 मिमी, थ्रोम्बोस्ड, स्पष्ट रूप से वैरिकाज़ या असंतत
सतही भाटा - सैफनस, सहायक और सहायक नसें> 0,5 sस्पेक्ट्रल डॉपलर पर मानकीकृत उत्तेजना और रिफ्लक्स समय को मापते हुए, खड़े होकर या आश्रित स्थिति में मूल्यांकन करना बेहतर होगा।सामान्य: 0.5 सेकंड तकसीमा रेखा/तकनीकी: 0.45-0.50 सेकेंड या अपर्याप्त पैंतरेबाज़ी/स्थितिपैथोलॉजिकल रिफ्लक्स: 0.5 सेकंड से अधिक
डीप रिफ्लक्स - फेमोरोपोप्लिटियल खंड> 1,0 sसामान्य ऊरु, ऊरु और पोपलीटल नसों के लिए, कई सर्वसम्मति दस्तावेज़ 1.0 एस से अधिक का उपयोग करते हैं; अन्य गहरे खंड 0.5 सेकंड से अधिक का उपयोग करते हैं।सामान्य: फेमोरोपोप्लिटियल सेगमेंट में 1.0 सेकंड तकग्रे ज़ोन: 0.8-1.0 सेकेंड या असंगत तकनीकगहरा भाटा: फेमोरोपोप्लिटियल खंड में 1.0 एस से अधिक
छेदक नसें> 0,35–0,50 s0.35 सेकेंड और 0.50 सेकेंड के बीच विचलन है। ब्राज़ीलियाई सर्वसम्मति 0.35 सेकंड से अधिक स्वीकार करती है; अंतर्राष्ट्रीय उपचार मानदंडों के अनुसार अक्सर 0.5 सेकंड से अधिक और 3.5 मिमी से अधिक व्यास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अल्सरयुक्त या क्षतिग्रस्त त्वचा के नीचे।सर्वसम्मति सामान्य: 0.35 सेकंड से कमदिशानिर्देश विचलन: 0.35-0.50 सेकेंड या व्यास/संदर्भ के बिनाअधिक स्वीकृत असामान्य: 3.5 मिमी से अधिक व्यास या संबंधित त्वचा/अल्सर परिवर्तन के साथ 0.50 सेकंड से अधिक
ऊपरी अंग, गले और सबक्लेवियन नसेंजब संभव हो तो संपीड़न + डॉपलरजब संभव हो तो आंतरिक गले, एक्सिलरी, बाहु, बेसिलिक और सेफेलिक नसों को संपीड़ित किया जाना चाहिए; सबक्लेवियन नस आंशिक रूप से हंसली द्वारा सीमित होती है और रंग, वर्णक्रमीय तरंग, फासिसिटी और विरोधाभासी तुलना पर अधिक निर्भर करती है।सामान्य: जहां संभव हो, संपीड़ित, सहज, चरणबद्ध और सममित प्रवाहशारीरिक सीमा: सबक्लेवियन नस पूरी तरह से संपीड़ित नहीं है लेकिन सामान्य डॉपलर हैरुकावट/घनास्त्रता: असंपीडित, अनुपस्थित भराव, संपार्श्विक या असममित सतत तरंग
सतही शिरापरक घनास्त्रताअसंपीड्यता + थ्रोम्बससीमा, गहरे जंक्शन से दूरी, शामिल नस और सूजन के संकेतों का वर्णन करें। सैफेनोफेमोरल/सैफेनोपोप्लिटियल जंक्शन से निकटता या गहरे सिस्टम में विस्तार से गंभीरता बढ़ जाती है।अनुपस्थित: संपीड़ित और पेटेंट सतही नसस्थानीयकृत सतही: गहरे तंत्र से दूर सतही थ्रोम्बसउच्च जोखिम: गहरे जंक्शन के पास, व्यापक, आरोही या संबंधित गहरे घनास्त्रता के साथ

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — थ्रॉम्बोसिस, रिफ्लक्स और शिरापरक अवरोध

बाहर निकलेंरंगव्यावहारिक उपयोग
पेटेंट/सामान्यहरास्वीकृत कटऑफ के नीचे संरक्षित संपीड़ितता, चरणबद्ध/सममितीय प्रवाह और भाटा।
अनिश्चित, सीमित या पोस्ट-थ्रोम्बोटिकपीलातकनीकी सीमा, शारीरिक रूप से गैर-संपीड़ित सबक्लेवियन नस, बॉर्डरलाइन रिफ्लक्स या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक स्कारिंग होने पर उपयोग करें।
घनास्त्रता, रुकावट या पैथोलॉजिकल रिफ्लक्सलालगैर-संकुचित नस, थ्रोम्बस, अनुपस्थित प्रवाह, केंद्रीय संपार्श्विक, असममित निरंतर तरंग या कटऑफ के ऊपर स्पष्ट रूप से भाटा।

केंद्रीय संदेह अधिक रहने पर कैलकुलेटर नैदानिक ​​संभाव्यता, डी-डिमर, सीरियल फॉलो-अप या वेनोग्राफी/सीटी/एमआर वेनोग्राफी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC / AVF 2026

वैरिकाज़ नसों की मैपिंग — तकनीकी चेकलिस्ट

कदमक्या दस्तावेज़ बनाना हैरंग सिखाना
पहले डीप सिस्टमजब अध्ययन शिरापरक अपर्याप्तता के लिए होता है तो संपीड़न, धैर्य, चरणशीलता और गहरा भाटा।यदि पूर्ण और सामान्य है तो हरा
महान सफ़ीनस नससैफेनोफेमोरल जंक्शन, जांघ और बछड़ा कैलिबर, टर्मिनल/प्रीटर्मिनल/सेगमेंटल रिफ्लक्स, स्रोत और जल निकासी।हरा यदि कोई भाटा नहीं है और अच्छी तरह से प्रलेखित है
छोटी सफ़ीन नससेफेनोपोप्लिटियल जंक्शन, घुटने से दूरी, कैलिबर, कपाल विस्तार, जियाकोमिनी नस और जल निकासी।शरीर रचना परिवर्तनशील होने पर पीला
सहायक नदियाँ और सहायक नसेंभाटा के स्रोत और जल निकासी का मानचित्र बनाएं; शामिल ट्रंक की पहचान किए बिना प्रत्येक चैनल को सैफेनस न कहें।यदि स्थलाकृति गायब है तो पीला
छेदक नसेंसाइट, घुटने या तलवे से दूरी, व्यास, भाटा और त्वचा/अल्सर से संबंध।भाटा और व्यास के अनुसार पीला/लाल
घनास्त्रता या गहरा विस्तारगैर-संपीड़ित नस, गहरे जंक्शन के पास सैफनस थ्रोम्बस, गहरे सिस्टम में विस्तार या कफ।लाल

नक्शा शारीरिक और कार्यात्मक होना चाहिए: जहां भाटा शुरू होता है, जहां यह यात्रा करता है, जहां यह बहता है और कौन से खंड उपचार योग्य हैं।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022

सैफेनस नसें — रिपोर्ट के लिए रिफ्लक्स पैटर्न

नमूनाकैसे पहचानेंरिपोर्ट कैसे करें
टर्मिनल रिफ्लक्ससफ़िनस ट्रंक में प्रवेश करने वाले रिफ्लक्स के साथ अक्षम टर्मिनल वाल्व/जंक्शन।राज्य जंक्शन, कपाल-दुम विस्तार और सहायक नदियों/छिद्रों में जल निकासी।
प्रीटर्मिनल रिफ्लक्ससक्षम टर्मिनल वाल्व, लेकिन सहायक नदी, सहायक नस या वेधकर्ता के माध्यम से जंक्शन के नीचे रिफ्लक्स।अत्यधिक उपचार से बचने के लिए जंक्शन अक्षमता से अंतर करें।
खंडीय भाटाभाटा और ऊपर/नीचे सामान्य खंडों के साथ सीमित सैफनस खंड।प्रारंभ, अंत और कनेक्शन का वर्णन करें।
सहायक या सहायक-शिरा भाटासैफनस ट्रंक सक्षम हो सकता है, लेकिन भाटा पूर्वकाल/पश्च सहायक या सहायक नस में मौजूद होता है।नस का नाम बताएं और सैफनस कम्पार्टमेंट से उसका संबंध बताएं।
जियाकोमिनी नस या छोटी सैफेनस का कपालीय विस्तारजांघ की नसों/बड़ी सफ़ीन नस के साथ छोटी सफ़ीन नस का कनेक्शन।पाठ्यक्रम और जल निकासी दिशा रिकॉर्ड करें।
सर्जरी के बाद या बार-बार होने वाली वैरायटीस्टंप, नव संवहनीकरण, अवशिष्ट सैफनस नस, अक्षम सहायक नस या अक्षम वेधकर्ता।केवल "वैरिसिस" के बजाय पुनरावृत्ति स्रोत की रिपोर्ट करें।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / Caggiati nomenclature / local report corpus

परफोरेटर नसें — रंग आधारित पठन

रंगमापदंडव्याख्या
हरा0.35 सेकेंड से कम कोई भाटा या भाटा नहीं।केवल व्यास के आधार पर इसे अक्षम वेधकर्ता न कहें।
पीलारिफ्लक्स 0.35-0.50 सेकेंड, पृथक व्यास 3.5 मिमी से अधिक या अपूर्ण स्थलाकृति।विचलन क्षेत्र: त्वचा, अल्सर और वेरिसिस के साथ दस्तावेज़ और सहसंबंध।
लाल3.5 मिमी से अधिक व्यास के साथ 0.50 सेकंड से अधिक भाटा, विशेष रूप से त्वचा परिवर्तन या अल्सर के नीचे।पैथोलॉजिकल/उपचार योग्य वेधकर्ता के लिए अधिक स्वीकृत मानदंड।

ब्राज़ीलियाई सर्वसम्मति 0.35 सेकंड से अधिक को वेधकर्ता भाटा के रूप में स्वीकार करती है; अंतर्राष्ट्रीय उपचार मानदंड अक्सर 0.5 एस से अधिक और 3.5 मिमी से अधिक व्यास वाले रिफ्लक्स का उपयोग करते हैं।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF-AVLS 2023 / ESVS 2022 / CMS LCD

ग्राफ्ट के लिए सैफेनस मैपिंग — व्यावहारिक तालिका

रंगखोजकार्रवाई की रिपोर्ट करें
हराघनास्त्रता/चिह्नित वैरिकोसिटी के बिना निरंतर, संपीड़ित सफ़ीनस नस और आम तौर पर 3 मिमी या बड़ा।प्रयोग करने योग्य लंबाई और खंडीय कैलिबर की रिपोर्ट करें।
पीलाकैलिबर 2-2.9 मिमी, द्विभाजन, लघु खंड, सतही पाठ्यक्रम या अनियमित दीवार।सार्वभौमिक रूप से अस्वीकार किए बिना सीमाओं का वर्णन करें; निर्णय सर्जिकल है.
लाल2 मिमी से कम कैलिबर, घनास्त्रता, चिह्नित वैरिकोसिटी, असंततता या पोस्ट-एब्लेशन।प्रतिकूल के रूप में चिह्नित करें और अनुरोध किए जाने पर विकल्प की तलाश करें।

स्रोत: vascular lab vein mapping protocols / CBR-SBACV-SP 2020

शिरापरक थ्रॉम्बोसिस मूल्यांकन — रंग आधारित पठन

रंगखोजव्याख्या
हरासंपीड़ित नस, कोई इंट्राल्यूमिनल सामग्री नहीं, रंग प्रवाह और चरण तरंग।यदि अध्ययन पूरा हो गया तो मूल्यांकन खंड में सामान्य।
पीलासमतुल्य आंशिक संपीड़न, अदृश्य खंड, सीमित बछड़ा या क्रोनिक दीवार-अनुयायी परिवर्तन।सीमा की रिपोर्ट करें और नैदानिक ​​जोखिम के अनुसार क्रमिक अनुवर्ती या पूरक इमेजिंग पर विचार करें।
लालगैर-संपीड़ित नस, इंट्राल्यूमिनल सामग्री, अनुपस्थित भराव, फ्री-फ्लोटिंग थ्रोम्बस या समीपस्थ विस्तार।अन्यथा सिद्ध होने तक थ्रोम्बोसिस/रोड़ा के साथ संगत; स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार संवाद करें।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / IAC

शिरापरक रिफ्लक्स — खंडवार शिक्षण सीमाएँ

खंडहरापीलालाल
सफ़िनस, सहायक और सहायक नसें0.5 सेकंड तक0.45-0.50 सेकेंड या खराब तकनीक0.5 सेकंड से अधिक
सामान्य ऊरु, ऊरु और पोपलीटल नसें1.0 सेकंड तक0.8-1.0 सेकेंड या अपर्याप्त पैंतरेबाज़ी1.0 सेकंड से अधिक
छेदक नसें0.35 सेकंड से कम0.35-0.50 सेकेंड या कोई नैदानिक संदर्भ नहीं0.50 सेकंड से अधिक, विशेषकर यदि व्यास 3.5 मिमी से अधिक हो
घुटने के नीचे गहरी नसेंकई संदर्भों में 0.5 सेकेंड तकतकनीक पर निर्भरप्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होने पर 0.5 सेकंड से अधिक

हमेशा रोगी की स्थिति, पैंतरेबाज़ी और भाटा स्रोत/जल निकासी को रिकॉर्ड करें। समीपस्थ रुकावट से उलटे प्रवाह को वाल्वुलर रिफ्लक्स नहीं कहा जाना चाहिए।

स्रोत: CBR-SBACV-SP 2020 / SVS-AVF / ESVS 2022 / CMS LCD

जुगुलर, सबक्लेवियन और केंद्रीय अवरोध की आशंका

साइटव्यावहारिक मूल्यांकनचेतावनी संकेत
आंतरिक गले की नसप्रत्यक्ष संपीड़न, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर।असंपीड्यता या थ्रोम्बस।
सबक्लेवियन नससंपीड़न हंसली द्वारा सीमित; रंग भरने, स्पष्टता, स्पंदनशीलता और विपरीत पक्ष के साथ तुलना का उपयोग करें।असममित निरंतर/मोनोफैसिक तरंग, थोड़ा श्वसन भिन्नता या संपार्श्विक।
ब्रैकियोसेफेलिक नसें और सुपीरियर वेना कावाआमतौर पर अप्रत्यक्ष मूल्यांकन; यदि संदेह अधिक रहता है तो सीटी, एमआरआई या वेनोग्राफी पर विचार करें।चेहरे/बांह में सूजन, छाती-दीवार कोलेटरल, असामान्य केंद्रीय तरंग के साथ कैथेटर या पेसमेकर।

स्रोत: ACR Appropriateness Criteria 2020 / SVU 2019 / AVF 2026

CEAP नैदानिक वर्गीकरण — दीर्घकालिक शिरापरक रोग

कक्षानैदानिक खोजरंग सिखाना
C0कोई दृश्य या स्पर्शनीय संकेत नहींहरा
C1टेलैंगिएक्टेसियास या जालीदार नसेंलक्षण होने पर पीला
C2वैरिकाज़ नसेंपीला
C3शिरापरक शोफपीला
C4शिरापरक रोग से त्वचा में परिवर्तनलाल
C5शिरापरक अल्सर ठीक हुआलाल
C6सक्रिय शिरापरक अल्सरलाल

CEAP एक नैदानिक वर्गीकरण है; यहां रंग शैक्षिक है और ईटियोलॉजी, एनाटॉमी और पैथोफिजियोलॉजी के साथ संपूर्ण नैदानिक ​​​​श्रेणी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AVF CEAP 2020 / ESVS 2022

जब थ्रॉम्बोसिस न हो तब उपयोगी विभेदक निदान

परिदृश्यसंभावनाएँअल्ट्रासाउंड सुराग
पिंडली में दर्द और सूजनपॉप्लिटियल सिस्ट का टूटना, मांसपेशियों में चोट, हेमेटोमा, सेल्युलाइटिस, लिम्फेडेमा।संपीड़ित नसें और व्याख्यात्मक बाह्य संवहनी खोज।
द्विपक्षीय शोफहृदय, गुर्दे, यकृत, दवा-संबंधी या लसीका संबंधी कारण।पेटेंट शिरापरक प्रवाह; समरूपता और प्रणालीगत संदर्भ का आकलन करें।
बांह/चेहरे की सूजन या छाती की दीवार का संपार्श्विककैथेटर, पेसमेकर, द्रव्यमान या केंद्रीय घनास्त्रता से केंद्रीय शिरापरक रुकावट।असममित सतत तरंग, फासिसिटी या संपार्श्विक की हानि।
बहुत सूजे हुए अंग के साथ गंभीर दर्दव्यापक घनास्त्रता, कफ, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम या गंभीर संक्रमण।ब्रॉड मैपिंग पूरी करने से पहले ही तत्काल संचार।

स्रोत: SRU 2018 / ACR-AIUM-SPR-SRU / CBR-SBACV-SP

महाधमनी और इलियक वाहिकाएं — धमनियां और शिराएं

महाधमनी अक्ष के लिए समर्पित श्रेणी: उदर महाधमनी धमनीविस्फार, इलियाक धमनी धमनीविस्फार/एक्टेसिया, महाधमनी धमनी स्टेनोसिस, इलियोकैवल शिरापरक रुकावट और मरम्मत के बाद की अनुवर्ती जांच। हरा = सर्वसम्मति सामान्यता; पीला = सीमा रेखा क्षेत्र, सीमित तकनीक या भिन्न मार्गदर्शन; लाल = धमनीविस्फार, स्टेनोसिस/रोड़ा, महत्वपूर्ण शिरापरक रुकावट, वृद्धि, लक्षण या जटिलता।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
उदर महाधमनी — अधिकतम बाहरी-से-बाहरी व्यास< 3,0 cmसबसे बड़े व्यास पर पोत अक्ष के लंबवत मापें। एन्यूरिज्म 3.0 सेमी से शुरू होता है; एक्टेसिया 2.5-2.9 सेमी एक पीला क्षेत्र है।सर्वसम्मति सामान्य: <2,5 cmविस्फारण: 2,5–2,9 cmधमनीविस्फार: ≥3,0 cm
उदर महाधमनी एन्यूरिज्म — सामान्य मरम्मत सीमापुरुष ≥5.5; महिला ≥5.0 cmयदि रोगसूचक, सैकुलर/स्यूडोएन्यूरिज्म, टूटने के लक्षण या तेजी से वृद्धि हो तो संवहनी मूल्यांकन पर भी विचार करें।निगरानी: 3,0–4,9 cmदहलीज के निकट: 5,0–5,4 cmमरम्मत सीमा: ≥5.5 सेमी पुरुष; ≥5.0 सेमी महिला
कॉमन इलियक धमनी — व्यास< 1.5-1.7 cmविचलन है: एक्टेसिया को महिलाओं में 1.5 सेमी या पुरुषों में 1.7 सेमी से परिभाषित किया जा सकता है; कई सेवाएँ ≥2.0 सेमी को छोटे धमनीविस्फार के रूप में और ≥3.5 सेमी को एक मजबूत मरम्मत सीमा के रूप में मानती हैं।अधिक सहमतिपूर्ण सामान्य: <1,5 cmएक्टेसिया/डाइवर्जेंट: 1,5–1,9 cmइलियाक धमनीविस्फार: ≥2,0–2,5 cmमरम्मत पर चर्चा करें: ≥3,5 cm
एओर्टो-इलियक धमनी स्टेनोसिस — वेग अनुपात≥ 2,0जेट वेग और सामान्य समीपस्थ खंड के बीच का अनुपात; 60 डिग्री से नीचे के कोण का उपयोग करें और अलियासिंग, संकुचन और डिस्टल तरंग के साथ सहसंबंध बनाएं।कोई हेमोडायनामिक स्टेनोसिस नहीं: <1,5हल्का/तकनीकी क्षेत्र: 1,5–1,99स्टेनोसिस ≥50%: ≥2,0गंभीर: >4,0
इलियक/कावा शिरापरक अवरोध — वेग अनुपात> 2,5उपयोगी लेकिन पूर्ण मानदंड नहीं: सामान्य ऊरु फासिसिटी, कोलेटरल्स, बाहरी संपीड़न, थ्रोम्बस, स्टेंट और लक्षणों के नुकसान के साथ एकीकृत।सामान्य होने की संभावना है: <2,0 + onda fásicaसंदिग्ध/सीमा रेखा: 2,0–2,5 ou onda pouco fásicaमहत्वपूर्ण रुकावट: >2,5 ou colaterais/no flow
एओर्टिक एंडोग्राफ्ट के बाद — एन्यूरिज्म थैलीस्थिर या सिकुड़ रहा हैथैली की वृद्धि, एंडोलिक, माइग्रेशन, किंकिंग, अंग घनास्त्रता या अनुपस्थित इलियाक अंग प्रवाह चेतावनी के संकेत हैं।स्थिर: थैली स्थिर/सिकुड़ रही है, कोई एंडोलिक नहीं हैबिना वृद्धि के टाइप II एंडोलिक: स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार पालन करेंजटिलता: प्रकार I/III, वृद्धि ≥5 मिमी, घनास्त्रता/रोड़ा

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — महाधमनी, इलियक धमनियां और इलियक/कावा शिराएं

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
सामान्य/संरक्षित धैर्यहरामहाधमनी <2.5 सेमी, प्रासंगिक एक्टेसिया के बिना इलियाक, धमनी अनुपात <1.5, मल्टीफ़ेज़िक धमनी तरंग और फ़ासिक/सममित शिरापरक तरंग।
सीमा रेखा, तकनीकी या भिन्नपीलामहाधमनी 2.5-2.9 सेमी, इलियाक 1.5-1.9 सेमी, खराब खिड़की, शिरापरक अनुपात 2.0-2.5, हल्के से नम शिरापरक तरंग या स्थिर पोस्ट-मरम्मत मामूली खोज।
धमनीविस्फार, स्टेनोसिस, रोड़ा या रुकावटलालमहाधमनी ≥3.0 सेमी, इलियाक ≥2.0-2.5 सेमी, धमनी अनुपात ≥2.0, कोई प्रवाह नहीं, शिरापरक अनुपात >2.5, संपार्श्विक, लक्षण या एंडोग्राफ़्ट जटिलता।

सहायक अल्ट्रासाउंड जोखिम और दस्तावेज़ीकरण गुणवत्ता को वर्गीकृत करता है; अंतिम प्रबंधन लक्षणों, लिंग, वृद्धि, शरीर रचना, ऑपरेटिव जोखिम और स्थानीय संवहनी प्रोटोकॉल पर निर्भर करता है।

स्रोत: ACC/AHA 2022 / SVS / ESVS 2024 / SVU / IAC / JVS Venous

उदर महाधमनी — स्क्रीनिंग और फॉलो-अप

अधिकतम व्यासरंगव्यावहारिक पढ़ना
<2,5 cmहराअधिकांश वयस्कों में सामान्य; यदि स्क्रीनिंग का अनुरोध किया गया था, तो अधिकतम माप और विज़ुअलाइज़्ड खंड रिकॉर्ड करें।
2,5–2,9 cmपीलाएक्टेसिया: क्लासिक एन्यूरिज्म मानदंड से नीचे लेकिन इसका वर्णन किया जाना चाहिए; एसवीएस देर से पुन: स्क्रीनिंग का सुझाव देता है जब प्रारंभिक स्क्रीनिंग >2.5 और <3.0 सेमी हो।
3,0–3,9 cmलालछोटा धमनीविस्फार; इमेजिंग निगरानी आमतौर पर लंबे अंतराल वाली होती है, उदाहरण के लिए एसवीएस में 3 साल।
4,0–4,9 cmलालमध्यम धमनीविस्फार; नज़दीकी निगरानी, ​​अक्सर वार्षिक।
5,0–5,4 cmलालबड़ा या निकट-दहलीज धमनीविस्फार; आमतौर पर 6 महीने की निगरानी और संवहनी मूल्यांकन।
≥5.5 सेमी पुरुष या ≥5.0 सेमी महिलाएंलालयदि शारीरिक रचना और जोखिम अनुमति देते हैं तो वर्तमान दिशानिर्देशों में सामान्य मरम्मत सीमा।

स्रोत: SVS / ACC-AHA 2022 / USPSTF / ESVS 2024

इलियक धमनियां — व्यास और एन्यूरिज्म

सामान्य इलियाक व्यासरंगटिप्पणी करें
<1,5 cmहराशिक्षण उपयोग के लिए अधिक सहमतिपूर्ण सामान्यता।
1,5–1,9 cmपीलाएक्टेसिया या अपसारी क्षेत्र: कुछ कटऑफ लिंग और शरीर के आकार के अनुसार भिन्न होते हैं।
2,0–2,4 cmपीलाकई अध्ययन इसे छोटा धमनीविस्फार कहते हैं; टूटने का जोखिम कम है, लेकिन दस्तावेज़ीकरण और तुलना मायने रखती है।
2,5–3,4 cmलालरेडियोलॉजी/संवहनी संदर्भों में इलियाक एन्यूरिज्म की स्थापना; विकास, द्विपक्षीयता और संबंधित महाधमनी का आकलन करें।
≥3,5 cmलालएसीसी/एएचए और ईएसवीएस में मरम्मत चर्चा के लिए मजबूत सीमा, विशेष रूप से सहवर्ती महाधमनी धमनीविस्फार के साथ।

स्रोत: ACC/AHA 2022 / ESVS 2024 / JVS / Radiopaedia

एओर्टो-इलियक धमनी स्टेनोसिस — डॉप्लर

खोजरंगव्याख्या
वेग अनुपात <1.5 और मल्टीफ़ेज़िक तरंगहरामूल्यांकन किए गए खंड में कोई हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक स्टेनोसिस नहीं है।
अनुपात 1.5-1.99 या अच्छे संदर्भ के बिना पृथक जेटपीलाहल्के/तकनीकी क्षेत्र: कोण, टेढ़ापन, कैल्सीफिकेशन और सामान्य समीपस्थ खंड की जांच करें।
अनुपात ≥2.0, फोकल अलियासिंग या डंप्ड डिस्टल वेवफॉर्मलालहेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ संगत, अक्सर ≥50%।
अनुपात >4.0 या कोई प्रवाह नहींलालगंभीर स्टेनोसिस/रोड़ा; दस्तावेज़ की सीमा, दूरस्थ पुनर्गठन और संपार्श्विक।

स्रोत: ACR-AIUM-SRU arterial Doppler / Society for Vascular Medicine / SVU

इलियक शिराएं और निम्न वेना कावा — अवरोध

खोजरंगव्याख्या
चरणबद्ध/सममित सामान्य ऊरु तरंगरूप और पेटेंट कावा/इलियाक नसेंहरासंभवतः सामान्य जब खिड़की पर्याप्त हो और कोई संपार्श्विक न हो।
कम चरणबद्धता, अनुपात 2.0-2.5 या अदृश्य खंडपीलासंदेह/सीमा: अल्ट्रासाउंड अप्रत्यक्ष हो सकता है; एकतरफा एडिमा, उन्नत सीईएपी और घनास्त्रता इतिहास के साथ एकीकृत करें।
शिरापरक अनुपात >2.5, संपार्श्विक, थ्रोम्बस, अनुपस्थित प्रवाह या अवरुद्ध स्टेंटलालमहत्वपूर्ण इलियोकैवल रुकावट का सुझाव देता है; परिदृश्य के आधार पर सीटी वेनोग्राफी, एमआर वेनोग्राफी, वेनोग्राफी या इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड पर विचार करें।

मई-थर्नर/बाएं सामान्य इलियाक शिरा संपीड़न को पेट के अल्ट्रासाउंड पर कम करके आंका जा सकता है; यदि नैदानिक ​​संदेह अधिक हो तो इसे बाहर न करें।

स्रोत: JVS Venous 2016 / ESVS 2022 / ACR venous guidance / Labropoulos

एओर्टिक/इलियक मरम्मत के बाद — महत्वपूर्ण बिंदु

परिदृश्यरंगक्या दस्तावेज़ बनाना है
थैली स्थिर या सिकुड़ी हुई, कोई एंडोलिक नहींहराअधिकतम थैली व्यास, इलियाक अंग धैर्य और फोकल जेट के बिना वेग।
थैली वृद्धि के बिना टाइप II एंडोलिकपीलासंभावित स्थान, थैली प्रवाह और पूर्व परीक्षाओं के साथ तुलना; स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें.
प्रकार I/III एंडोलिक, वृद्धि ≥5 मिमी, अंग-प्रवाह या प्रवासनलालसंभावित रूप से प्रासंगिक जटिलता के रूप में संवाद करें और सीटी एंजियोग्राफी/संवहनी सेवा के साथ सहसंबंध का सुझाव दें।

स्रोत: SVU aortoiliac duplex / ACC-AHA 2022 / SVS

संवहनी डॉप्लर

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
शिरापरक प्रतिवाह — रोगात्मक अवधि> 0,5 sसतही और गहरी (फेमोरोपॉप्लिटियल में > 1 s)
DVT — मुख्य मानदंड—शिरा संपीड्य नहीं (+ प्रवाह/भराव अनुपस्थित)

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

आंतरिक कैरोटिड संकीर्णता — SRU 2003

श्रेणीPSV (cm/s)EDV (cm/s)ICA/CCA अनुपात
सामान्य< 125< 40< 2,0
< 50%< 125< 40< 2,0
50–69%125–23040–1002,0–4,0
≥ 70%> 230> 100> 4,0
लगभग अवरोधपरिवर्तनशील——
अवरोधप्रवाह नहीं——

IAC 2023 अद्यतन ने 50% की सीमा को PSV > 180 cm/s तक बढ़ाया और एक अलग Normal श्रेणी जोड़ी — अपनी प्रयोगशाला में अपनाए मानक की पुष्टि करें।

स्रोत: SRU Consensus 2003 (Radiology) / Radiopaedia

CEAP — नैदानिक वर्गीकरण (शिरापरक)

वर्गनैदानिक निष्कर्ष
C0कोई दृश्य/स्पर्शनीय लक्षण नहीं
C1टेलैंजिएक्टेसिया / जालिकाकार शिराएँ
C2वैरिकोज शिराएँ
C3शोफ
C4त्वचा परिवर्तन (वर्णकता, एक्जिमा, लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस)
C5भरा हुआ व्रण
C6सक्रिय व्रण

स्रोत: CEAP (StatPearls)

स्तन

BI-RADS श्रेणी को अंतरराष्ट्रीय रूप से मानकीकृत रखना चाहिए। स्क्रीनिंग, रिकॉल, बायोप्सी और फॉलो-अप स्थानीय नीति के अनुसार होने चाहिए: ACR/संयुक्त राज्य, ब्राजील में CBR/SBM/FEBRASGO, यूरोप में EUSOBI/ESR और समान राष्ट्रीय मार्गदर्शन। स्पर्शनीय निष्कर्ष या नैदानिक असंगति में केवल नकारात्मक इमेजिंग से प्रबंधन कम नहीं किया जाना चाहिए।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम परीक्षा कवरेजसंकेत दिए जाने पर स्तन और बगलब्राज़ील में, CBR/SBM/FEBRASGO गांठ या संदिग्ध घाव होने पर एक्सिलरी एक्सटेंशन की सलाह देते हैं; बिलिंग/कोडिंग अलग हो सकती है।पूर्ण: संकेत मिलने पर स्तनों का दस्तावेजीकरण किया गया और बगल का मूल्यांकन किया गयास्वीकार्य केंद्रित परीक्षा: नैदानिक क्षेत्र के साथ केंद्रित अनुरोध स्पष्ट रूप से प्रलेखित हैअधूरा: पार्श्वता, रोगसूचक क्षेत्र या संकेतित कांख का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है
फोकल खोज का स्थानपार्श्वता + घड़ी-चेहरे की स्थिति + निपल से दूरीशिक्षार्थियों के लिए, पूर्ण शब्दों को प्राथमिकता दें: दायां स्तन, 10 बजे, निपल से 35 मिमी।अच्छी तरह से स्थानीयकृत: पार्श्वता, घड़ी-चेहरा और दूरीस्क्रीनिंग में स्वीकार्य: चतुर्थांश/क्षेत्र जब कोई फोकल घाव न होअस्पष्ट: कोई पार्श्वता नहीं या स्पर्शनीय क्षेत्र से कोई संबंध नहीं
द्रव्यमान माप2 ऑर्थोगोनल विमानों में 3 आयामसबसे बड़ी धुरी और प्रयुक्त विमान को रिकॉर्ड करें; मिलीमीटर संरचित रिपोर्टिंग में स्थिरता में सुधार करते हैं।आदर्श: तीन माप और दो तलआंशिक: दो माप जब तीसरा प्राप्त नहीं होता हैअपर्याप्त: कोई माप या कोई विमान/स्थान नहीं
बैकग्राउंड इकोटेक्सचरवसायुक्त, फ़ाइब्रोग्लैंडुलर या विषमघाव की स्पष्टता को प्रभावित करता है और इसकी स्क्रीनिंग/पूरक अल्ट्रासाउंड में रिपोर्ट की जानी चाहिए।वर्णित है: रचना/प्रतिध्वनि बनावट प्रलेखितप्रासंगिक: एक साधारण केंद्रित परीक्षा में छोड़ दिया गयाव्याख्या को सीमित करता है: इकोटेक्स्चर के बिना पूरक स्क्रीनिंग

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

त्वरित सहायक — अल्ट्रासाउंड BI-RADS

परिणामरंगव्याख्या
BI-RADS 1–2हराजब कोई नैदानिक विसंगति न हो तो आम सहमति/सौम्यता।
BI-RADS 0 ou 3पीलाअपूर्ण मूल्यांकन, संभावित सौम्यता या ऐसा क्षेत्र जहां दिशानिर्देश भिन्न हो सकते हैं।
BI-RADS 4A–4C, 5 ou 6लालसंदिग्ध, अत्यधिक संदिग्ध या बायोप्सी-सिद्ध घातकता; आमतौर पर ऊतक निदान या ऑन्कोलॉजी मार्ग की आवश्यकता होती है।

डिस्क्रिप्टर चेकलिस्ट के रूप में सहायक का उपयोग करें। अंतिम श्रेणी को सबसे संदिग्ध खोज और नैदानिक-इमेजिंग सहमति को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

स्रोत: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

ACR BI-RADS — अल्ट्रासाउंड के लिए विस्तृत श्रेणियां

श्रेणीरंगअर्थ / प्रबंधनजोखिम
0पीलाअपूर्ण: अतिरिक्त इमेजिंग, तुलना या नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है।—
1हरानकारात्मक: उम्र, जोखिम और स्थानीय नीति के अनुसार नियमित मार्ग।कोई संदिग्ध खोज नहीं
2हरासौम्य: साधारण पुटी, विशिष्ट इंट्रामैमरी नोड, स्थिर पोस्ट-ऑपरेटिव खोज या समकक्ष।अनिवार्य रूप से सौम्य
3पीलासंभवतः सौम्य: अल्प-अंतराल अनुवर्ती, अक्सर 6 महीने, यदि नैदानिक ​​और इमेजिंग निष्कर्ष सहमत हों।< 2%
4Aलालकम संदेह: आमतौर पर ऊतक निदान का संकेत दिया जाता है।> 2–10%
4Bलालमध्यम संदेह: ऊतक निदान का संकेत दिया गया है।> 10–50%
4Cलालउच्च संदेह, लेकिन श्रेणी 5 के लिए अभी तक क्लासिक नहीं।> 50–< 95%
5लालघातकता का अत्यधिक संकेत: बायोप्सी और ऑन्कोलॉजी योजना।> 95%
6लालनिश्चित उपचार से पहले बायोप्सी-सिद्ध घातकता।पुष्टि की गई

श्रेणी 3 का उपयोग "संदेह" के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यदि प्रासंगिक नैदानिक ​​अनिश्चितता, नैदानिक ​​विसंगति या कोई संदिग्ध निष्कर्ष है, तो परिदृश्य के आधार पर श्रेणी 0 या 4 पर विचार करें।

स्रोत: ACR BI-RADS v2025 / RANZCR SBIR 2023 / StatPearls

अल्ट्रासाउंड BI-RADS शब्दावली — गांठ वर्णनकर्ता

वर्णनकर्ताहरापीलालाल
आकारयदि अन्य निष्कर्ष सौम्य हैं तो अंडाकार या गोलपृथक गोल आकार या अधूरा संदर्भअनियमित
दिशात्वचा के समानांतरवर्णित नहीं है या आकलन करना कठिन हैसमानांतर नहीं, चौड़े से लंबा
अंतरपरिबद्धसंभवतः सौम्य संदर्भ में अस्पष्टकोणीय, माइक्रोलोब्यूलेटेड या स्पिकुलेटेड
इको पैटर्नएक साधारण सिस्ट का एनीकोइक विशिष्टपृथक हाइपोइकोइक या विषमांगीजटिल सिस्टिक-ठोस या संदिग्ध ठोस
पीछे की विशेषताएक साधारण सिस्ट में पश्च वृद्धिसौम्य निष्कर्षों में पृथक छायांकन हो सकता हैसंदिग्ध मार्जिन/आकार के साथ छायांकन
इकोोजेनिक फॉसी और कैल्सीफिकेशनस्पष्ट रूप से सौम्य मैक्रोकैल्सीफिकेशनमैमोग्राफी के साथ सबसे अच्छा सहसंबद्ध हैद्रव्यमान के भीतर फॉसी या सहसंबद्ध संदिग्ध कैल्सीफिकेशन
संबद्ध निष्कर्षअनुपस्थितसमझाने योग्य पश्चात/सूजन परिवर्तनविकृति, त्वचा/निप्पल का पीछे हटना, शोफ या असामान्य एक्सिलरी नोड
लचकएक सहायक खोज के रूप में नरममध्यवर्ती या विषमांगीएक सहायक खोज के रूप में कठोर; बी-मोड को प्रतिस्थापित नहीं करता

पंक्ति का रंग सबसे खराब सूचीबद्ध खोज को दर्शाता है; विवरणकों को संयोजित करें, पूर्व परीक्षाओं और संकेत के साथ तुलना करें।

स्रोत: ACR BI-RADS v2025 ultrasound lexicon / Radiology Assistant summary / RANZCR SBIR

तकनीकी प्रोटोकॉल — स्तन और बगल

स्थितिक्या दर्ज करेंरंग
स्क्रीनिंग या संपूर्ण द्विपक्षीय परीक्षासंकेत दिए जाने पर चतुर्भुज, रेट्रोएरियोलर क्षेत्र, रचना/इकोटेक्स्चर और एक्सिला।यदि पूर्ण हो तो हरा
केंद्रित परीक्षासटीक शिकायत, पार्श्वता, स्थिति और स्पष्ट खोज के संबंध का दस्तावेजीकरण करें।यदि उचित हो तो पीला
फोकल खोजदो ऑर्थोगोनल प्रक्षेपण, तीन माप, पार्श्वता, घड़ी-चेहरे की स्थिति, निपल और ट्रांसड्यूसर अभिविन्यास से दूरी।संदिग्ध घाव में अधूरा होने पर लाल
नकारात्मक इमेजिंग के साथ स्पर्शनीय द्रव्यमानक्लिनिकल सहमति लागू करें: यदि क्लिनिकल चिंता संदिग्ध है तो इमेजिंग खोज की कमी बायोप्सी को बाहर नहीं करती है।नैदानिक चिंता से पीला/लाल
असामान्य एक्सिलरी नोडएक महत्वपूर्ण घाव के रूप में इलाज करें: पक्ष, स्तर/क्षेत्र, आकृति विज्ञान, प्रांतस्था, हिलम, संवहनी और संबंधित स्तन घाव यदि मौजूद हो।संदिग्ध होने पर लाल

स्रोत: ACR whole-breast ultrasound parameter / CBR-SBM-FEBRASGO / RANZCR SBIR

अंतरराष्ट्रीय और क्षेत्रीय मानक

क्षेत्रव्यावहारिक मानकऐप में उपयोग
ग्लोबल/एसीआरBI-RADS v2025 मैमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी के लिए शब्दावली, संरचना, श्रेणियों और सिफारिशों को मानकीकृत करता है।सामान्य कोर के रूप में BI-RADS का उपयोग करें।
ब्राज़ीलसंकेत मिलने पर 40 वर्ष की आयु के बाद अल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी का पूरक है; 30 वर्ष की आयु से पहले यह आमतौर पर नैदानिक ​​असामान्यता के लिए प्रारंभिक परीक्षा होती है। Axillae को अलग अनुरोध/कोडिंग की आवश्यकता हो सकती है।क्षेत्रीय नोट दिखाएं और संकेतित एक्सिला को छोड़ने से बचें।
यूरोप / EUSOBI-ESRसामान्य भाषा के रूप में BI-RADS का उपयोग करता है; अत्यधिक घने स्तनों के लिए विशिष्ट अनुशंसाओं के साथ, स्क्रीनिंग को घनत्व और जोखिम के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।BI-RADS श्रेणी को स्थानीय स्क्रीनिंग नीति से अलग रखें।
ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड / RANZCRबीआई-आरएडीएस-आधारित सिनोप्टिक रिपोर्ट, घाव दर घाव, नैदानिक सहसंबंध और प्रबंधन अनुशंसा के साथ।पार्श्वता, निपल से दूरी, तीन माप और नैदानिक ​​​​समन्वय पर जोर दें।
अन्य प्रतिनिधित्व वाले देशजब राष्ट्रीय नीति भिन्न हो, तो बीआई-आरएडीएस श्रेणी को मानकीकृत रखें और केवल स्क्रीनिंग, रिकॉल, बायोप्सी और फॉलो-अप अंतराल को अनुकूलित करें।जहां मार्गदर्शन अलग-अलग हो, वहां आम सहमति न बनाएं।

स्रोत: ACR BI-RADS v2025 / CBR-SBM-FEBRASGO / EUSOBI-ESR / RANZCR SBIR / ACR Appropriateness Criteria

BI-RADS सारांश — स्तन अल्ट्रासाउंड

श्रेणीअर्थ / प्रबंधनघातकता जोखिम
0अपूर्ण — मैमोग्राफी, एमआरआई, तुलना या पुनर्मूल्यांकन आवश्यक—
1नकारात्मक — नियमित स्क्रीनिंग0%
2सौम्य निष्कर्ष0%
3संभवतः सौम्य — 6 माह अनुवर्तन< 2%
4संदिग्ध — बायोप्सी (4A 2–10% · 4B 10–50% · 4C 50–95%)2–95%
5अत्यधिक संदिग्ध — बायोप्सी> 95%
6बायोप्सी-सिद्ध घातकता—

स्रोत: ACR BI-RADS / StatPearls

शिक्षण सारांश — स्तन गांठ में संदिग्ध संकेत

विशेषतासंदिग्ध निष्कर्ष
अभिविन्याससमानांतर नहीं (चौड़ाई से अधिक ऊँचाई)
किनारेस्पाइक्युलेटेड, कोणीय, सूक्ष्म-खंडित
आकृतिअनियमित
पश्च ध्वनिक विशेषताएँध्वनिक छाया
इकोजेनिसिटी/फोकसस्पष्ट रूप से हाइपोइकोइक; सूक्ष्म-कैल्सीफिकेशन

स्रोत: ACR BI-RADS US léxico

बगल

संदर्भ के आधार पर बगल की व्याख्या करें: स्पष्ट गांठ, संदिग्ध स्तन खोज, ऑन्कोलॉजिकल स्टेजिंग, पोस्टऑपरेटिव सेटिंग, हाल ही में टीकाकरण, त्वचा संक्रमण या नरम-ऊतक द्रव्यमान। एसीआर एक्सिलरी अल्ट्रासाउंड को आमतौर पर स्पष्ट एक्सिलरी गांठ और कई स्तन-कैंसर परिदृश्यों के लिए उपयुक्त मानता है; ईयूएसओबीआई वैक्सीन के बाद होने वाली एडेनोपैथी को इप्सिलेटरल, हाल ही में और बिना संदिग्ध स्तन इमेजिंग के प्रासंगिक मानता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम एक्सिलरी प्रोटोकॉलउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; पार्श्व, स्पर्शनीय क्षेत्र, त्वचा, चमड़े के नीचे का ऊतक, सहायक स्तन ऊतक, लिम्फ नोड्स और वाहिकाएँ जब प्रासंगिक होस्तन/ऑन्कोलॉजी के संदर्भ में, जब संभव हो तो एक्सिलरी स्तर का दस्तावेजीकरण करें: पार्श्व से पेक्टोरलिस माइनर, पीछे से पेक्टोरलिस माइनर या मीडियल से पेक्टोरलिस माइनर।पूर्ण: संकेत दिए जाने पर पक्ष, स्थान, आकृति विज्ञान और डॉपलरस्वीकार्य केंद्रित परीक्षा: केवल रोगसूचक क्षेत्र, स्पष्ट रूप से वर्णित सीमा के साथअधूरा: नोडल/सहसंबद्ध स्तन मूल्यांकन के बिना स्पष्ट गांठ या ऑन्कोलॉजी संदर्भ
विशिष्ट सामान्य एक्सिलरी लिम्फ नोडअंडाकार या धीरे से गोलाकार, पतला सजातीय प्रांतस्था, संरक्षित वसायुक्त हिलमसेंट्रल इकोोजेनिक हिलम के साथ 3 मिमी से अधिक पतला कॉर्टेक्स सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सामान्य पैटर्न है; अकेले आकार आकृति विज्ञान की तुलना में कम विश्वसनीय है।सर्वसम्मति सामान्य: कॉर्टेक्स <3 मिमी, संरक्षित हिलम, अंडाकार आकारसीमा: कॉर्टेक्स 3-5 मिमी, फैला हुआ और संरक्षित हिलम के साथसर्वसम्मति असामान्य: अनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, विलक्षण फोकल कॉर्टेक्स या संदिग्ध गोल आकार
लिम्फ-नोड प्रांतस्था<3 सामान्य; 3-5 ग्रे ज़ोन; >यदि कोई स्पष्ट प्रतिक्रियात्मक स्पष्टीकरण न हो तो 5 संदिग्ध mmकुछ अध्ययन संवेदनशीलता के लिए 2.3-3 मिमी थ्रेसहोल्ड का उपयोग करते हैं, लेकिन इससे गलत सकारात्मकता बढ़ जाती है। इसलिए तालिका पीले रंग में संरक्षित हिलम के साथ पृथक मोटाई रखती है।सामान्य: <3 mmग्रे ज़ोन: 3–5 mmसंदिग्ध: >5 mm ou espessamento excêntrico
लिम्फ-नोड आकारदीर्घ-अक्ष/लघु-अक्ष अनुपात ≥2 सौम्यता का पक्षधर है; <2 गोल करने का सुझाव देता हैशिक्षार्थी-सामना वाली रिपोर्ट में संक्षिप्तीकरण से बचें: लंबी धुरी और छोटी धुरी लिखें। हिलम लॉस या एक्सेंट्रिक कॉर्टेक्स के साथ जोड़े जाने पर गोल आकार अधिक भार वहन करता है।अंडाकार: अनुपात ≥2दुविधा में पड़ा हुआ: अनुपात संरक्षित हिलम के साथ लगभग 2 हैगोलाकार: अनुपात <2 संबंधित संदिग्ध निष्कर्षों के साथ
लिम्फ-नोड डॉपलरहिलर/केंद्रीय प्रवाह अधिक आश्वस्त करने वाला है; परिधीय, मिश्रित या अराजक प्रवाह संदेह बढ़ाता हैडॉपलर सहायक है: अनुपस्थित प्रवाह बीमारी को बाहर नहीं करता है, और हाइपरिमिया टीकाकरण, संक्रमण या हिड्रेडेनाइटिस के साथ प्रतिक्रियाशील हो सकता है।प्रफुल्लित या अनुपस्थित: यदि आकृति विज्ञान सौम्य है तो संगतप्रतिक्रियाशील वृद्धि: एक भड़काऊ संदर्भ में केंद्रीय/हिलरपरिधीय/अव्यवस्थित: विशेष रूप से खोई हुई हिलम या संदिग्ध स्तन द्रव्यमान के साथ
सहायक एक्सिलरी स्तन ऊतकस्तन के समान इकोटेक्सचर, सामान्य स्तन ऊतक की तरह सिस्ट, फाइब्रोएडीनोमा या घातक हो सकता हैयदि सहायक स्तन ऊतक में कोई सच्चा फोकल घाव है, तो स्थानीय संदर्भ के अनुसार स्तन शब्दकोष और बीआई-आरएडीएस श्रेणी के साथ इसका वर्णन करें।विशिष्ट सहायक ऊतक: कोई फोकल द्रव्यमान नहींसंभवतः सौम्य खोज: साधारण पुटी या विशिष्ट फाइब्रोएडीनोमासंदिग्ध घाव: अनियमित द्रव्यमान, समानांतर नहीं, संदिग्ध कैल्सीफिकेशन या त्वचा का पीछे हटना
हिड्राडेनाइटिस, फोड़ा और बगल की त्वचात्वचीय मोटा होना, पथ/सुरंगें, संग्रह, मलबा और परिधीय हाइपरिमियाअल्ट्रासाउंड लिम्फ नोड, जल निकासी योग्य फोड़ा, त्वचा फिस्टुला, एपिडर्मल सिस्ट और सेल्युलाइटिस को अलग करने में मदद करता है। गैस, गहरा संग्रहण या प्रणालीगत संकेत तात्कालिकता बढ़ाते हैं।सामान्य त्वचा: कोई संग्रह या ट्रैक्ट नहींसूजन: गाढ़ा होना, हाइपरिमिया या सतही पथजटिल: जल निकासी योग्य फोड़ा, गैस, गहरा संग्रह या इम्यूनोसप्रेशन

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

त्वरित सहायक — बगल का लिम्फ नोड

बाहर निकलेंरंगव्याख्या
विशिष्ट सामान्यहराअंडाकार, संरक्षित वसायुक्त हिलम, कॉर्टेक्स <3 मिमी और हिलर/अनुपस्थित प्रवाह।
प्रतिक्रियाशील/अनिश्चितपीलाकॉर्टेक्स 3-5 मिमी, संरक्षित हिलम के साथ फैला हुआ गाढ़ापन, हाल ही में टीकाकरण/संक्रमण या अधूरा संदर्भ।
संदिग्धलालअनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, विलक्षण फोकल कॉर्टेक्स, गोल आकार, परिधीय/अराजक प्रवाह या संबंधित स्तन/ऑन्कोलॉजी खोज।

आउटपुट एक शिक्षण ट्राइएज है, न कि बीआई-आरएडीएस, स्थानीय ऑन्कोलॉजी प्रोटोकॉल या बायोप्सी निर्णय का प्रतिस्थापन।

स्रोत: ACR Imaging of the Axilla / Bedi AJR 2008 / EUSOBI 2023

बेदी जैसा रूपात्मक वर्गीकरण - शिक्षण संस्करण

प्रकाररंगआकृति विज्ञानव्यावहारिक पढ़ना
1हराकोई दृश्यमान कॉर्टेक्स या अत्यंत पतला कॉर्टेक्स नहींयदि संदर्भ सहमत हो तो विशिष्ट सौम्य।
2हरा3 मिमी तक पतला कोर्टेक्स, संरक्षित हिलमआम सहमति सामान्य है।
3पीलाफैलाना कॉर्टिकल मोटा होना, आमतौर पर >3 मिमी, संरक्षित हिलमप्रतिक्रियाशील हो सकता है; पक्ष, टीकाकरण, त्वचा और स्तन की तुलना करें।
4पीलाहिलम के साथ लोब्यूलेटेड या फोकल कॉर्टिकल मोटा होना अभी भी पहचाना जा सकता हैप्रकार 3 से अधिक संबंधित; संदर्भ और बायोप्सी पहुंच पर निर्भर करता है।
5लालप्रमुख फोकल कॉर्टेक्स या चिह्नित आंशिक हिलम प्रतिस्थापनसंदिग्ध, विशेषकर स्तन कैंसर या मेलेनोमा में।
6लालअनुपस्थित/प्रतिस्थापित हिलम, गोलाकार नोड या नोडल द्रव्यमानसर्वसम्मति रूपात्मक असामान्यता।

प्रकाशन अलग-अलग होते हैं: कुछ समूह प्रकार 1-4 सौम्य और 5-6 संदिग्ध होते हैं; इस संदर्भ में प्रकार 4 पीला है क्योंकि यह एक निर्णय क्षेत्र है।

स्रोत: Bedi et al. AJR 2008 / axillary node reviews

नैदानिक संदर्भ - रंग कब बढ़ाना है

परिदृश्यसुझाया गया रंगरिपोर्ट में कैसे उपयोग करें
कोई स्तन नहीं मिला, कोई पूर्व कैंसर नहीं, विशिष्ट नोड्सहरायदि लक्षण क्षेत्र ढका हुआ हो तो सामान्य रूप से दिखने वाले लिम्फ नोड्स का वर्णन करें।
हालिया टीका या इप्सिलेटरल त्वचा संक्रमण, कोई संदिग्ध स्तन नहीं मिलापीलाजब आकृति विज्ञान स्पष्ट रूप से संदिग्ध न हो तो संभवतः प्रतिक्रियाशील के रूप में रिपोर्ट करें; स्थानीय नीति का पालन करें.
पोस्टऑपरेटिव सेटिंग, लिम्फेडेमा या रेडियोथेरेपीपीलायदि लागू हो तो पूर्व अध्ययनों और दस्तावेज़ निशान/सेरोमा/सेंटिनल-नोड परिवर्तन से तुलना करें।
संदिग्ध स्तन पाया जाना या ज्ञात स्तन कैंसरलालसाइड, एक्सिलरी लेवल, कॉर्टेक्स, हिलम, आकार, डॉपलर का वर्णन करें और प्रोटोकॉल के अनुसार सैंपलिंग पर विचार करें।
मेलेनोमा, लिंफोमा, ज्ञात मेटास्टेसिस या गैर-नोडल ठोस द्रव्यमानलालसहसंबंध के बिना प्रतिक्रियाशील के रूप में बंद न करें; परिकल्पना के अनुसार बायोप्सी, एमआरआई या सीटी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: ACR Appropriateness Criteria / EUSOBI vaccination guidance / oncologic axilla reviews

एक्सिलरी मास का विभेदक निदान

अल्ट्रासाउंड पैटर्नसंभावनाएँचेतावनी
स्तन जैसी इकोटेक्सचर वाला ऊतक, कोई फोकल द्रव्यमान नहींसहायक स्तन ऊतकहरा केवल तभी जब कोई फोकल घाव न हो।
मलबे या परिधीय हाइपरिमिया के साथ सतही संग्रहफोड़ा, हिड्रैडेनाइटिस, सूजन वाला एपिडर्मल सिस्टयदि गैस, गहरा संग्रह, बुखार या प्रतिरक्षादमन हो तो लाल।
संपीड़ित सतही वसायुक्त घावलिपोमा, सहायक वसा, दुर्लभ हर्नियापीला अगर गहरा, दर्दनाक, बढ़ रहा हो या पूरी तरह से न देखा गया हो।
गैर वसायुक्त ठोस द्रव्यमान या घुसपैठ मार्जिनमेटास्टेसिस, लिंफोमा, तंत्रिका-म्यान ट्यूमर, सारकोमा, उन्नत त्वचा घावसहसंबंध और नियोजित इमेजिंग/नमूनाकरण की आवश्यकता है।
प्रवाह के साथ संवहनी, स्पंदनशील या संकुचित घाववेरिक्स, संवहनी विकृति, स्यूडोएन्यूरिज्म, फिस्टुलापंचर से पहले रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर।

स्रोत: ACR Imaging of the Axilla / soft-tissue ultrasound reviews

रिपोर्ट चेकलिस्ट - एक्सिला

वस्तुस्पष्ट रूप से लिखें
पक्ष और स्थानदायां/बायां कांख; स्पर्शनीय क्षेत्र; प्रासंगिक होने पर एक्सिलरी स्तर; निशान या त्वचा से संबंध.
लिम्फ नोडलंबी धुरी, छोटी धुरी, कॉर्टिकल मोटाई, फैटी हिलम, आकार, मार्जिन और डॉपलर।
स्तन संदर्भक्या संदिग्ध स्तन घाव, पूर्व सर्जरी, रेडियोथेरेपी, लिम्फेडेमा, हाल ही में टीका या त्वचा संक्रमण है।
गैर-नोडल द्रव्यमानशारीरिक परत, सामग्री, संवहनीता, त्वचा/प्रावरणी/वाहिकाओं से संबंध और क्या यह पूरी तरह से देखा गया था।
निष्कर्षसंक्षिप्तीकरण-मुक्त शब्दों का प्रयोग करें: विशिष्ट सामान्य, संभवतः प्रतिक्रियाशील, अनिश्चित या संदिग्ध; स्थानीय अगला चरण बताएं.

स्रोत: ACR / BI-RADS reporting principles / EUSOBI

पेल्विक / ट्रांसवेजाइनल

महिला श्रोणि वयस्क, ट्रांसवजाइनल, अंतर्गर्भाशयी-डिवाइस, फाइब्रॉएड और प्यूबर्टल फॉलो-अप प्रोटोकॉल को जोड़ती है। वयस्कों में, दस्तावेज़ मार्ग, मूत्राशय की स्थिति, सीमाएँ, स्थानीय सहमति, एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, एडनेक्सा और क्यूल-डी-सैक। जब अंतर्गर्भाशयी उपकरण या फाइब्रॉएड मौजूद हो, तो फंडस, एंडोमेट्रियल गुहा, मायोमेट्रियम और सेरोसा से इसके संबंध का वर्णन करें।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
प्रीपुबर्टल गर्भाशय - लंबाई और मोटाई<4,0–4,5 cmमोटाई आमतौर पर <1 सेमी; लंबाई ≤3.2 सेमी संदर्भित लड़कियों में असामयिक यौवन की संभावना को कम करती हैमजबूत युवावस्था: ≤3.2 सेमी और मोटाई ≤1 सेमीग्रे ज़ोन: >3.2-4.5 सेमी या मोटाई 1-1.5 सेमीसंदर्भ में असामान्य: 8 वर्ष से कम आयु में >4.5 सेमी या मोटाई >1.5 सेमी
प्यूबर्टल गर्भाशय — विन्यास5–8 cmगर्भाशय कोष गर्भाशय ग्रीवा से बड़ा हो जाता है; अकेले फंडस/गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात समूहों के बीच ओवरलैप होता हैट्यूबलर: फंडस/गर्भाशय ग्रीवा ≤1संक्रमण: 1–1,45प्रारंभिक यौवन यदि <8 वर्ष: >1.45 या 2:1-3:1
अंडाशय - यौवन अनुवर्ती में मात्रा<1-3.5 प्रीपुबर्टल; >3.5-4 उत्तेजना का सुझाव देता है cm³पर्याप्त ओवरलैप है; गर्भाशय, समरूपता और नैदानिक चरण के साथ व्याख्या करेंकम: ≤1 cm³भिन्न: >1–3,5 cm³यौवन यदि <8 वर्ष: >3,5–4 cm³द्रव्यमान/पुटी की जांच करें: >20 cm³
डिम्बग्रंथि रोम और सिस्ट<4 माइक्रोसिस्ट; 4-9 रोम; >9 मैक्रोसिस्टिक mmछोटे रोम शारीरिक हो सकते हैं; एक प्रमुख एकतरफा पुटी व्याख्या को बदल देती हैसामान्य बचपन: <4 mmयौवन संक्रमण: 4–9 mmप्रासंगिक मैक्रोसिस्टिक: >9–20 mmप्रमुख/रोगजनक: >20 mm
एंडोमेट्रियम और गर्भाशय धमनी डॉपलरप्रीप्यूबर्टल: गैर-दृश्यमान एंडोमेट्रियम और कोई डायस्टोलिक प्रवाह नहींडॉपलर पूरक है और पल्सटैलिटी-इंडेक्स कटऑफ व्यापक रूप से भिन्न होता हैयुवावस्था से पहले: कोई एंडोमेट्रियम नहीं और कोई डायस्टोलिक प्रवाह नहींसंक्रमण: पतली रेखा या रुक-रुक कर डायस्टोलएस्ट्रोजेनाइजेशन यदि <8 वर्ष: चक्रीय एंडोमेट्रियम या निरंतर डायस्टोल
वयस्क श्रोणि - तैयारी और मार्गयदि आवश्यक हो तो मूत्राशय भरा हुआ; मूत्राशय के साथ ट्रांसवजाइनल अधिमानतः खालीएक से अधिक मार्ग आवश्यक हो सकते हैं; जब ट्रांसवजाइनल स्कैनिंग उचित नहीं है तो ट्रांसरेक्टल या ट्रांसपेरिनियल मार्ग एक विकल्प हैसंपूर्ण दस्तावेज़ीकरण: मार्ग, मूत्राशय, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम, अंडाशय, एडनेक्सा और पुल-डी-सैकतकनीकी सीमा: एंडोमेट्रियम या अंडाशय पर्याप्त रूप से नहीं देखा गयाप्रबंधन बदलने वाली खोज: ठोस द्रव्यमान, मरोड़, संक्रमण, रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव या अतिरिक्त गर्भाशय उपकरण
वयस्क गर्भाशय - उन्मुखीकरण मापलंबाई 6-10; मोटाई 3-5; चौड़ाई 4-6 cmउम्र, समानता, चक्र, फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस और तकनीक के साथ बदलता रहता है; उपयोगी होने पर आकार, अभिविन्यास और आयतन का वर्णन करेंवयस्कों में सामान्य रूप से: कोई द्रव्यमान या गुहा विरूपण नहींविस्तृत/प्रासंगिक: समता, फाइब्रॉएड या एडिनोमायोसिस इसे समझा सकता हैचेतावनी: रजोनिवृत्ति के बाद वृद्धि, असामान्य द्रव्यमान या परिगलन
एंडोमेट्रियम - प्रजनन आयुमासिक धर्म के दौरान पतला; प्रोलिफ़ेरेटिव 4-8; सचिव 7-14(16) mmचक्र चरण, हार्मोन और फोकल पैटर्न के बिना एक कटऑफ का उपयोग न करें; अंतःगुहा द्रव को छोड़कर, सबसे मोटे हिस्से को मापेंचरण-समवर्ती: अपेक्षित मोटाई और इकोटेक्सचरसीमा: अज्ञात चरण, हार्मोनल थेरेपी, हल्की विविधताफोकल असामान्य: पॉलीप/मास, फोकल वैस्कुलरिटी, लगातार रक्तस्राव
एंडोमेट्रियम - रजोनिवृत्ति के बाद≤4 यदि एकल रक्तस्राव प्रकरण, कम जोखिम और पूरी तरह से देखी गई प्रतिध्वनि; बार-बार रक्तस्राव या उच्च जोखिम के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है mmACOG 2026 अधिकांश पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड प्लस एंडोमेट्रियल सैंपलिंग की सिफारिश करता है; रक्तस्राव के बिना आकस्मिक मोटाई में समान भार नहीं होता हैचयनित कम जोखिम: ≤4 मिमी, सुस्पष्ट प्रतिध्वनि, एकल प्रकरणग्रे ज़ोन: रक्तस्राव, हार्मोनल थेरेपी, टैमोक्सीफेन या अपूर्ण इको के बिना आकस्मिकजांच करें: >रक्तस्राव, बार-बार रक्तस्राव या जोखिम कारकों के साथ 4 मिमी
वयस्क अंडाशय - माप और रोम3 आयामों में मापें; प्रजनन आयु में 25 मिमी तक के रोम शारीरिक रूप से ख़राब हो सकते हैंरजोनिवृत्ति के बाद अंडाशय की पहचान नहीं की जा सकती है; ठोस द्रव्यमान, पैपिलरी प्रक्षेपण, मोटा सेप्टा, जलोदर या संदिग्ध संवहनी परिवर्तन व्याख्याशारीरिक: चक्र के साथ संगत सरल कूपअनुवर्ती/संदर्भ: सही संदर्भ में बड़ा सरल सिस्ट या अकल्पित अंडाशयसंदिग्ध: ठोस घटक, पैपिलरी प्रक्षेपण, जलोदर, मरोड़ या रजोनिवृत्ति उपरांत द्रव्यमान
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस - आदर्श स्थितिकेंद्रीय तना, खुली भुजाएं, फंडस/गुहा के पास शीर्ष; 3डी हथियार और दिशा देखने में मदद करता हैकोई सार्वभौमिक निचली परिभाषा नहीं है; अध्ययन में फंडस से >3-4 मिमी, >5 मिमी या >20 मिमी का उपयोग किया जाता है, इसलिए रंग स्थान, लक्षण और उपकरण के प्रकार पर निर्भर करता हैपर्याप्त: मूल, केंद्रीय, भुजाएँ खुली हुईसुप्रासर्विकल निचला: आंतरिक ग्रीवा ओएस के ऊपर, खासकर अगर स्पर्शोन्मुख होगलत तरीके से लगाया गया: ग्रीवा/आंशिक रूप से निष्कासित, अंतःस्थापित, छिद्रित, बाह्य गर्भाशय, बांह खुली नहीं
फाइब्रॉएड - न्यूनतम दस्तावेज़ीकरणसंख्या, स्थान, गुहा से संबंध, ≥2 आयामों में सबसे बड़ा घाव और संभव होने पर FIGO 0-83डी, सोनोहिस्टेरोग्राफी या एमआरआई एफआईजीओ 2 को एफआईजीओ 3 से अलग करने और हाइब्रिड फाइब्रॉएड को मैप करने में मदद कर सकता हैकोई फाइब्रॉएड नहीं: फोकल नोड्यूल के बिना मायोमेट्रियमइंट्राम्यूरल/सबसेरोसल: लक्षणों और आकार के आधार पर FIGO 3-8गुहिका या संदेह: FIGO 0-2, गुहा विकृति, रजोनिवृत्ति उपरांत वृद्धि या असामान्य आकारिकी

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - O-RADS US v2022 (एडनेक्सल द्रव्यमान)

वर्गघातकता का खतरासामान्य आचरण
O-RADS 1एन/ए (सामान्य अंडाशय)कोई फॉलो-अप नहीं.
O-RADS 2<1%लगभग निश्चित रूप से सौम्य; केवल प्रकार/आकार के अनुसार ट्रैकिंग।
O-RADS 31–<10%कम जोखिम; US विशेषीकृत या अनुवर्ती।
O-RADS 410–<50%मध्यस्थ; RM या ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल मूल्यांकन।
O-RADS 5≥50%भारी जोखिम; ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल रेफरल।

मानकीकृत परीक्षा (ट्रांसवजाइनल मार्ग, चक्र का समय) की आवश्यकता है। क्लासिक सौम्य घावों (रक्तस्रावी, एंडोमेट्रियोमा, डर्मोइड) के अपने नियम हैं। रंग स्कोर (प्रवाह 1-4) बहुकोशिकीय और ठोस घावों में श्रेणी को ऊपर ले जाता है।

स्रोत: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

कैलकुलेटर - IOTA सरल नियम

नियमव्याख्या
केवल बी सुविधाएँसौम्य.
केवल एम सुविधाएँदुष्ट.
बी और एम, या कोई नहींअनिर्णीत (~20%): अनुभवी परीक्षक या मॉडल ADNEX का उपयोग करें।

बी: एककोशिकीय; ठोस <7 मिमी; ध्वनिक छाया; चिकनी बहुकोशिकीय <10 सेमी; कोई प्रवाह नहीं। एम: अनियमित ठोस; जलोदर; ≥4 पपीली; बहुकोशिकीय-ठोस अनियमित ≥10 सेमी; तीव्र प्रवाह.

स्रोत: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

इंटरएक्टिव कैलकुलेटर - FIGO 0-8 फाइब्रॉएड

इनपुटका उपयोग कैसे करेंसीमा
कोई फोकल फाइब्रॉएड नहींजब मायोमेट्रियम में कोई परिभाषित लेयोमायोमेटस नोड्यूल न हो तो इसका उपयोग करें।फैलाना एडिनोमायोसिस या सूक्ष्म मायोमेट्रियल असामान्यता को बाहर नहीं करता है।
FIGO 0-2सबम्यूकोसल या इंट्राकैवेटरी: रक्तस्राव, प्रजनन क्षमता और हिस्टेरोस्कोपिक योजना पर अधिक प्रभाव।FIGO 2 को FIGO 3 से अलग करने के लिए 3D, सोनोहिस्टेरोग्राफी या हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।
FIGO 3-8एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम और सेरोसा के साथ संपर्क मानचित्र; रंग लक्षणों, आकार, वृद्धि और आकारिकी पर निर्भर करता है।वर्गीकरण संरचनात्मक है: यह आकार, संख्या और संवहनी विवरण को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

नीचे दी गई इंटरैक्टिव तालिका शैक्षिक और सहायक है। अंतिम श्रेणी की जाँच चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, विशेष रूप से मल्टीपल, हाइब्रिड फाइब्रॉएड, कैविटी विकृति या संदिग्ध एडिनोमायोसिस के मामले में।

स्रोत: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

वयस्क और अनुप्रस्थ महिला श्रोणि - न्यूनतम प्रोटोकॉल

कदमक्या दस्तावेज़ बनाना हैरंग
मार्ग और तैयारीजब ध्वनिक खिड़की में सुधार होता है तो मूत्राशय भर जाता है; मूत्राशय के साथ ट्रांसवजाइनल अधिमानतः खाली।यदि दस्तावेजित हो तो हरा
गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवाआकार, आकार, अभिविन्यास, मायोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम और कम से कम दो आयामों में प्रासंगिक द्रव्यमान।यदि पूर्ण हो तो हरा
अधूरा एंडोमेट्रियमयदि पूरी तरह से नहीं देखा गया है या खराब तरीके से परिभाषित किया गया है, तो सीमा की रिपोर्ट करें और गलत सटीक माप से बचें।पीला
अंडाशय और एडनेक्सापहले अंडाशय की पहचान करने का प्रयास करें, आवश्यकता पड़ने पर तीन आयामों में मापें, और संरचना, सेप्टा, पैपिलरी अनुमान, संवहनीता और गर्भाशय/अंडाशय से संबंध के आधार पर द्रव्यमान का वर्णन करें।यदि पूर्ण हो तो हरा
महत्वपूर्ण खोजमरोड़, संदिग्ध ठोस द्रव्यमान, फोड़ा, छिद्रित/बाह्य गर्भाशय उपकरण या उच्च जोखिम वाले पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।लाल

स्रोत: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस - अल्ट्रासाउंड स्थान

खोजव्याख्यावर्णनात्मक क्रिया
मौलिक और केंद्रीयगुहिका अक्ष पर तना, भुजाएं खुली हुई और फंडस/गुहा के पास शीर्ष पर।यदि ज्ञात हो तो प्रकार का वर्णन करें और क्या 3डी ने हथियारों की पुष्टि की है।
निचला, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा से ऊपरअपसारी क्षेत्र: कोई सार्वभौमिक दूरी नहीं है; अध्ययन में 3-4 मिमी, 5 मिमी या 20 मिमी का उपयोग किया जाता है।फ़ंडस से दूरी, लक्षण, डिवाइस प्रकार और फ़ाइब्रॉएड/गुहा से संबंध की रिपोर्ट करें।
ग्रीवा या आंशिक रूप से निष्कासितपूर्ण निष्कासन और गर्भनिरोधक विफलता का उच्च जोखिम।ग्रीवा नहर में घटक का वर्णन करें और स्त्री रोग संबंधी मूल्यांकन का सुझाव दें।
अंतःस्थापित, छिद्रित या बाह्यगर्भाशयमायोमेट्रियम में बांह या तना, सेरोसा के माध्यम से या गुहा के बाहर।मामले के आधार पर 3डी, रेडियोग्राफी/सीटी या हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

वयस्क एंडोमेट्रियम - संदर्भ-आधारित पढ़ना

प्रसंगहरापीलालाल
प्रजनन आयुमोटाई और इकोटेक्सचर चक्र चरण के साथ संगत।अज्ञात चरण, हार्मोनल थेरेपी या परिभाषित द्रव्यमान के बिना विषम एंडोमेट्रियम।फोकल घाव, फोकल संवहनी या लगातार रक्तस्राव।
रक्तस्राव के बिना रजोनिवृत्ति के बादपतला, नियमित और अच्छी तरह से दिखने वाला एंडोमेट्रियम।4 मिमी से अधिक आकस्मिक मोटाई रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव के बराबर नहीं है।फोकल द्रव्यमान, संदिग्ध द्रव या महत्वपूर्ण जोखिम कारक।
रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव≤4 मिमी केवल चयनित कम जोखिम वाले रोगी में, एकल प्रकरण और पूरी तरह से देखी गई प्रतिध्वनि।अधूरी प्रतिध्वनि, हार्मोनल थेरेपी, टेमोक्सीफेन या त्वरित अनुवर्ती कार्रवाई में बाधा।>4 मिमी, बार-बार रक्तस्राव या उच्च जोखिम; ACOG 2026 अधिकांश रोगियों में नमूना लेने का पक्ष लेता है।

स्रोत: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

फाइब्रॉएड - FIGO 0-8 वर्गीकरण

प्रकारशारीरिक संबंधव्यावहारिक पढ़ना
कोई फाइब्रॉएड नहींमायोमेट्रियम एक परिभाषित लेयोमायोमेटस नोड्यूल के बिना।हरा: फोकल फाइब्रॉएड के लिए सर्वसम्मति सामान्यता।
FIGO 0पेडुंक्युलेटेड इंट्राकेवेटरी।लाल: सबम्यूकोसल, आमतौर पर रक्तस्राव और हिस्टेरोस्कोपी के लिए प्रासंगिक।
FIGO 150% से कम इंट्राम्यूरल के साथ सबम्यूकोसल।लाल: गुहा को विकृत करता है; आधार और इंट्राम्यूरल घटक को मापें।
FIGO 250% या अधिक इंट्राम्यूरल के साथ सबम्यूकोसल।लाल: योजना मायोमेट्रियल विस्तार पर निर्भर करती है।
FIGO 3100% इंट्राम्यूरल, एंडोमेट्रियम से संपर्क करता हुआ।पीला: FIGO 2 से अलग करने के लिए 3D या सोनोहिस्टेरोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।
FIGO 4शुद्ध इंट्राम्यूरल।पीला: प्रभाव आकार, लक्षण और विकृति पर निर्भर करता है।
FIGO 550% या अधिक इंट्राम्यूरल के साथ सबसेरोसल।पीला: मानचित्र सेरोसा, दीवार और सामूहिक प्रभाव।
FIGO 650% से कम इंट्राम्यूरल के साथ सबसेरोसल।पीला: गर्भाशय की उत्पत्ति की पुष्टि करें।
FIGO 7पेडुंकुलेटेड सबसेरोसल।पीला: पेडिकल डॉपलर एडनेक्सल द्रव्यमान से अंतर करने में मदद करता है।
FIGO 8अन्य: ग्रीवा, परजीवी, लिगामेंटरी या विशेष स्थान।पीला: स्थान निर्दिष्ट करें।
हाइब्रिडएक हाइफ़न द्वारा अलग की गई दो संख्याएँ; पहला एंडोमेट्रियम, दूसरा सेरोसा।उदाहरण 2-5: मापने योग्य घटकों के साथ सबम्यूकोसल और सबसेरोसल।

FIGO शारीरिक है और अकेले इसमें आकार, संख्या, अध:पतन, संवहनी या सार्कोमा संदेह शामिल नहीं है। प्रासंगिक होने पर इन तत्वों की सूचना दी जानी चाहिए।

स्रोत: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

कैलकुलेटर - महिला श्रोणि अल्ट्रासाउंड से यौवन परिपक्वता

इनपुटऐप इसकी व्याख्या कैसे करता हैसीमा
गर्भाशय मापलंबाई, मोटाई, चौड़ाई और फंडस/गर्भाशय ग्रीवा अनुपात एस्ट्रोजेनाइजेशन का अनुमान लगाते हैं।वे अकेले असामयिक यौवन को परिभाषित नहीं करते हैं।
डिम्बग्रंथि मात्रागर्भाशय, रोम और समरूपता के साथ संयुक्त होने पर वे मदद करते हैं।प्रीपुबर्टल और अर्ली प्यूबर्टल अवस्थाओं के बीच ओवरलैप होता है।
एंडोमेट्रियम और डॉपलरदृश्यमान एंडोमेट्रियम और निरंतर डायस्टोलिक प्रवाह एस्ट्रोजेनाइजेशन का सुझाव देते हैं।वे पूरक मार्कर हैं, एकल मानदंड नहीं।

शिक्षण सहायता के रूप में उपयोग करें। निष्कर्ष में टान्नर चरण, विकास वक्र, अस्थि आयु, हार्मोन और अंतःस्रावी मूल्यांकन को एकीकृत किया जाना चाहिए।

स्रोत: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

यौवन परिपक्वता - अल्ट्रासाउंड संकेत

मार्करहरापीलालाल
गर्भाशय की लंबाई≤3,2 cm>3,2–4,5 cm>8 वर्ष से कम आयु में 4.5 सेमी
गर्भाशय विन्यासट्यूबलर; फंडस/गर्भाशय ग्रीवा ≤1फंडस/गर्भाशय ग्रीवा 1-1.45प्रमुख फंडस, प्रारंभिक संदर्भ में 2:1-3:1
डिम्बग्रंथि की मात्रा≤1 cm³>1–3,5 cm³>8 वर्ष से कम आयु में 3.5-4 सेमी³; >20 सेमी³ जांच करें
फॉलिकल्स/सिस्ट<4 mm4–20 mm>20 मिमी या प्रमुख एकतरफा घाव
एंडोमेट्रियमदिखाई नहीं देतापतली रेखा8 वर्ष से कम आयु में चक्रीय/गाढ़ा
गर्भाशय डॉपलरकोई डायस्टोल नहींआंतरायिक डायस्टोल8 साल से कम उम्र में लगातार डायस्टोल

स्रोत: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

असामयिक यौवन बनाम असामयिक युवावस्था या यौवन - व्यावहारिक अध्ययन

स्थितिपढ़नाअगला कदम
8 वर्ष की आयु से पहले यौवन के लक्षणपीला: सतर्क नैदानिक संदर्भ।टान्नर चरण, विकास वेग, हड्डी की उम्र और हार्मोन के साथ सहसंबद्ध।
गर्भाशय >3.2 सेमीसंदर्भित लड़कियों में संभावना बढ़ाता है, लेकिन निदान नहीं करता है।गर्भाशय की मात्रा/विन्यास और प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ तुलना करें।
गर्भाशय >4.5 सेमी या 8 वर्ष से कम उम्र में यौवन का आकारलाल: प्रारंभिक एस्ट्रोजेनाइजेशन का मजबूत सबूत।बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजी के साथ संदर्भ/समन्वय करें।
रोमों के साथ द्विपक्षीय रूप से बढ़े हुए अंडाशयउम्र और गर्भाशय के आधार पर पीला/लाल।यदि गर्भाशय भी यौवनशील है तो गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना पर विचार करें।
प्रमुख एकतरफा पुटी या अधिवृक्क/डिम्बग्रंथि द्रव्यमानलाल: परिधीय कारण या विकृति का सुझाव दे सकता है।एडनेक्सा/एड्रेनल का आकलन करें और लक्षित वर्कअप की अनुशंसा करें।
छोटे गर्भाशय और पृथक थेलार्चे के साथ छोटे अंडाशयहरा/पीला: अलग-थलग समयपूर्व थेलार्चे का समर्थन कर सकता है।यदि प्रगति धीमी है और परीक्षण सहमत हैं तो क्लिनिकल फॉलो-अप।

स्रोत: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

तकनीकी प्रोटोकॉल - बाल चिकित्सा और युवावस्था महिला श्रोणि

कदमक्या दस्तावेज़ बनाना है
मार्गमानक के रूप में पूर्ण मूत्राशय के साथ पेट का पार; एंडोकैवेटरी मार्ग केवल तभी जब चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त, सहमति और उम्र/स्थानीय संदर्भ के अनुकूल हो।
क्लिनिकल संदर्भआयु, रजोदर्शन, स्तन विकास, जघन बाल, रक्तस्राव और वृद्धि की गति प्रदान किए जाने पर।
गर्भाशयलंबाई, मोटाई, चौड़ाई, आयतन, फंडस/गर्भाशय ग्रीवा अनुपात, आकार और एंडोमेट्रियम।
अंडाशयप्रत्येक अंडाशय के तीन व्यास या आयतन, सबसे बड़ा कूप/पुटी, समरूपता और फोकल घाव।
डॉपलरयदि मूल्यांकन किया जाए तो गर्भाशय डायस्टोलिक प्रवाह; एक पृथक मानदंड के रूप में उपयोग न करें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय मानक - रंगीन बैंड का उपयोग क्यों करें

स्रोत/क्षेत्रव्यावहारिक संदेश
एसीआर, एआईयूएम, एसपीआर और एसआरयूमहिला श्रोणि/एडनेक्सल दस्तावेज़ीकरण और तकनीक का मानकीकरण करें, लेकिन एक सार्वभौमिक प्यूबर्टल कटऑफ लागू न करें।
अंतर्राष्ट्रीय बाल चिकित्सा रेडियोलॉजीगर्भाशय की लंबाई/आयतन और डिम्बग्रंथि की मात्रा के लिए प्रकाशित कटऑफ काफी भिन्न होती हैं।
ब्राजीलियाई रेडियोलॉजीव्यावहारिक पूर्व-यौवन सीमा का सुझाव देता है: गर्भाशय <4.5 सेमी, मोटाई <1 सेमी और अंडाशय <3 सेमी³।
एंडोक्रिनोलॉजीअल्ट्रासाउंड सहायक है; अंतिम निदान नैदानिक ​​निष्कर्षों, हड्डी की उम्र और हार्मोन परीक्षण पर निर्भर करता है।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

प्रोस्टेट

ब्राजील: पेट के प्रोस्टेट/पुरुष श्रोणि अल्ट्रासाउंड में सीबीआर द्वारा मूत्राशय, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका और पोस्ट-वॉयड अवशेष शामिल हैं। ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड प्रोस्टेट और पेरिप्रोस्टैटिक संरचनाओं का बेहतर मूल्यांकन करता है, लेकिन इसमें नियमित रूप से मूत्राशय/पीवीआर शामिल नहीं होता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
सामान्य वयस्क प्रोस्टेट मात्रा15–30 mLउम्र के साथ बढ़ता है; >30 एमएल कई दिशानिर्देशों में सौम्य इज़ाफ़ा का सुझाव देता हैसाधारण: 15–30 mLहल्का/प्रासंगिक विस्तार: >30–40 mLबढ़ा हुआ: >40 mLबड़ा: >80 mL
प्रोस्टेट मात्रा की गणनाlargura × espessura × comprimento × 0,52दीर्घवृत्ताकार सूत्र; योजना बनाने के लिए g और mL का उपयोग लगभग एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है
PSA घनत्वPSA ÷ volume ng/mL/cm³व्याख्या उम्र, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, पारिवारिक इतिहास और एमआरआई पर निर्भर करती हैमजबूत कम जोखिम: <0,10क्लासिक कटऑफ़ से कम: 0,10–0,15संदिग्ध/सीमा रेखा: 0,15–0,20ऊपर उठाया हुआ: ≥0,20
इंट्रावेसिकल प्रोस्टेटिक फलाव<5 mmमूत्राशय के आधार से लेकर मूत्राशय के लुमेन में उभार के सिरे तक मापेंग्रेड I: 0–4,9 mmग्रेड II: 5–10 mmग्रेड III: >10 mm
सेमिनल वेसिकल्स - ऐनटेरोपोस्टीरियर व्यास<15 mmमुख्य रूप से ट्रांसरेक्टल/बांझपन मूल्यांकन में; >15 मिमी फैलाव का सुझाव देता हैसाधारण: <15 mmसीमा: 15–20 mmफैली हुई: >20 mm

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - प्रोस्टेट वॉल्यूम, पीएसए घनत्व और इंट्रावेसिकल फलाव

इनपुटगणनाव्याख्या कैसे करें
आयतनlargura × espessura × comprimento × 0,5215-30 एमएल आमतौर पर सामान्य वयस्क सीमा है।
PSA घनत्वPSA ÷ volume0.10–0.20 एमआरआई, उम्र, डिजिटल रेक्टल परीक्षा और पारिवारिक इतिहास पर संदर्भ-निर्भर है।
इंट्रावेसिकल फलावमूत्राशय के लुमेन में मिमी में दूरी>10 मिमी आईसीएस ग्रेड III है और उच्च रुकावट की संभावना का सुझाव देता है।

सहायक कैलकुलेटर: यह सीरियल पीएसए, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, एमआरआई, मूत्र लक्षण और मूत्र संबंधी मूल्यांकन को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AIUM / AUA benign prostate enlargement / EAU prostate cancer / ICS

प्रोस्टेट का आकार - सौम्य इज़ाफ़ा योजना

श्रेणीपढ़नाव्यावहारिक उपयोग
<30 mLछोटा/सामान्यक्लासिक सौम्य इज़ाफ़ा कटऑफ़ के नीचे।
30–40 mLहल्का विस्तार30 एमएल से ऊपर, लेकिन प्रगति लक्षणों, पीएसए और अवशिष्ट पर निर्भर करती है।
>40–80 mLबढ़ा हुआईएयू 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों पर विचार करने के लिए उच्च प्रगति जोखिम के उदाहरण के रूप में >40 एमएल का उपयोग करता है।
>80–150 mLबड़ासर्जिकल तकनीक चयन के लिए महत्वपूर्ण श्रेणी।
>150 mLबहुत बड़ाउपचार योजना के लिए AUA श्रेणी।

स्रोत: AUA benign prostate enlargement guideline / EAU male urinary symptoms

इंट्रावेसिकल प्रोस्टेटिक फलाव - आईसीएस

श्रेणीउपायव्याख्या
I0–4,9 mmछोटा उभार.
II5–10 mmमध्यवर्ती; मूत्र प्रवाह और अवशिष्ट के साथ सहसंबद्ध।
III>10 mmमूत्राशय के आउटलेट में रुकावट की अधिक संभावना के साथ जुड़ा हुआ है।

स्रोत: International Continence Society glossary

डॉप्लर सहित अंडकोश / वृषण

स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड को हमेशा तीन प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए: क्या कोई संवहनी/संक्रामक आपातकाल है, क्या कोई इंट्रा- या एक्स्ट्राटेस्टिकुलर द्रव्यमान है, और क्या वैरिकोसेले/रिफ्लक्स मात्रा या प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर रहा है। तीव्र दर्द में, तुलनात्मक इंट्राटेस्टिकुलर डॉपलर और मुड़ी हुई नाल की सक्रिय खोज परीक्षा के केंद्रीय भाग हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम प्रोटोकॉलसंकेत मिलने पर द्विपक्षीय + तुलनात्मक + डॉपलरदोनों वृषणों को तीन अक्षों में मापें; यदि दर्द, द्रव्यमान, हर्निया या वैरिकोसेले का संदेह हो तो एपिडीडिमाइड्स, ट्यूनिक्स, तरल पदार्थ, अंडकोश की दीवार, शुक्राणु कॉर्ड और वंक्षण नहर का आकलन करें।
ट्रांसड्यूसर और डॉपलररैखिक ≥12 मेगाहर्ट्ज; कम प्रवाह के लिए डॉपलर अनुकूलितधीमे इंट्राटेस्टिकुलर प्रवाह का पता लगाने के लिए स्केल, वॉल फ़िल्टर और गेन को समायोजित करें; तीव्र दर्द में हमेशा विपरीत पक्ष से तुलना करें।
वृषण - दीर्घवृत्ताभ द्वारा वयस्क आयतनलंबाई × चौड़ाई × ऊंचाई × 0.52 mLजनसंख्या के अनुसार श्रेणियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। जब तकनीक विश्वसनीय हो तो 15-25 एमएल के लिए हरा, 10-14.9 एमएल या प्रासंगिक >25 एमएल के लिए पीला, वयस्कों/यौवन के बाद के रोगियों में <10 एमएल के लिए लाल रंग का उपयोग करें।सामान्य वयस्क श्रेणी: 15–25 mLनिम्न-सामान्य/सीमा रेखा: 10–14,9 mLकम हो गया: <10 mL
वैरिकोसेले में मात्रा - लैंबर्ट फॉर्मूलालंबाई × चौड़ाई × ऊंचाई × 0.71 mLESUR-SPIWG वैरिकोसेले मूल्यांकन के लिए लैम्बर्ट को प्राथमिकता देता है और रिपोर्ट करने की सिफारिश करता है कि किस फॉर्मूले का उपयोग किया गया था।
वृषण विषमता<20 %अंतर ≥20% किशोरों/वैरिकोसेले में एक महत्वपूर्ण पीला क्षेत्र है; यह अनुवर्ती कार्रवाई और नैदानिक ​​निर्णय लेने को प्रभावित करता है।
एपिडीडिमिस - सिर≤12 mmएक बढ़ा हुआ, हाइपोइकोइक और हाइपरवास्कुलर सिर दर्दनाक होने पर एपिडीडिमाइटिस का समर्थन करता है; पृथक इज़ाफ़ा पुटी/शुक्राणुकोण हो सकता है।
वैरिकोसेले - वलसाल्वा के साथ खड़ी सबसे बड़ी नस≥3 mmईएसयूआर वलसाल्वा के दौरान खड़े होकर मापा जाने पर 3 मिमी या अधिक डायग्नोस्टिक मानता है, खासकर डॉपलर रिफ्लक्स के साथ।साधारण: <2 mmसीमा: 2–2,9 mmवैरिकोसेले: ≥3 mm + refluxo
वैरिकोसेले - भाटा अवधि>2 sआवश्यक पैरामीटर स्पेक्ट्रल-डॉपलर रिफ्लक्स अवधि है; ईएसयूआर सुझाव देता है कि वलसाल्वा के दौरान 2 सेकंड खड़े रहें।कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स नहीं: <1 sग्रे ज़ोन: 1–2 sपैथोलॉजिकल: >2 s
पृथक वृषण माइक्रोलिथियासिसकोई नियमित अनुवर्ती कार्रवाई नहींठोस द्रव्यमान और जोखिम कारकों के बिना, AUA/ESUR नियमित वर्कअप या सीरियल अल्ट्रासाउंड की अनुशंसा नहीं करता है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - अंडकोश, वृषण और डॉपलर

इनपुटव्याख्या कैसे करेंसीमा
कार्यात्मक सामान्यतासामान्य सीमा में वॉल्यूम, सममित अंतःक्रियात्मक प्रवाह, कोई द्रव्यमान नहीं, कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स नहीं और कोई जटिलता संकेत नहीं।हमेशा नैदानिक ​​संकेत और द्विपक्षीय तुलना पर निर्भर करता है।
ग्रे ज़ोनवॉल्यूम 10-14.9 एमएल, विषमता ≥20%, नस 2-2.9 मिमी, रिफ्लक्स 1-2 एस, सीधी एपिडीडिमाइटिस, विशिष्ट एक्स्ट्राटेस्टिकुलर घाव या जोखिम के साथ माइक्रोलिथियासिस।संदर्भ, स्थिति, वलसाल्वा और चयनात्मक अनुवर्ती की आवश्यकता है।
असामान्य या अत्यावश्यककम/अनुपस्थित प्रवाह, व्हर्लपूल संकेत, ठोस इंट्राटेस्टिकुलर द्रव्यमान, फोड़ा/पियोसेले, टूटना, जटिल हर्निया या हाल ही में अलग किया गया दायां वैरिकोसेले।तीव्र नैदानिक ​​संचार की आवश्यकता हो सकती है।

शैक्षिक ट्राइएज के रूप में उपयोग करें। मरोड़ कुछ अवशिष्ट प्रवाह बनाए रख सकता है; एक ठोस इंट्राटेस्टिकुलर द्रव्यमान को तब तक घातक माना जाना चाहिए जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो जाए।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / ACR acute scrotum / AUA testicular cancer / ESUR-SPIWG

वैरिकोसेले - ESUR-SPIWG दस्तावेज़ीकरण

वस्तुअभिलेखरंग
कोई वैरिकोसेले नहींनसें <2 मिमी, कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स नहीं और कोई प्रासंगिक विषमता नहीं।हरा
बॉर्डरलाइन/सबक्लिनिकलनस 2-2.9 मिमी, छोटा भाटा या केवल एक ही स्थिति में होना।पीला
अल्ट्रासाउंड वैरिकोसेलेसबसे बड़ी नस ≥3 मिमी वलसाल्वा और रिफ्लक्स के साथ खड़ी है > स्पेक्ट्रल डॉपलर पर 2 सेकंड।लाल: सर्वसम्मति असामान्य।
किशोरावस्था या बांझपनवृषण आयतन और विषमता दोनों को मापें; प्रयुक्त सूत्र की रिपोर्ट करें.यदि शोष न हो तो पीला; यदि शोष चिह्नित हो तो लाल।
पृथक दाहिनी ओर या हाल ही में शुरू हुआपेट/गुर्दे के विस्तार पर विचार करें, खासकर यदि यह सुपाइन को कम नहीं करता है।लाल क्योंकि द्वितीयक कारणों को छोड़ा नहीं जाना चाहिए।

रिपोर्ट स्थिति, नस स्तर, व्यास, वलसाल्वा, भाटा अवधि और क्या खड़े और लापरवाह स्थिति का मूल्यांकन किया गया था।

स्रोत: ESUR-SPIWG / Royal College of Radiologists audit template / EAU Paediatric Urology

तीव्र अंडकोश - डॉपलर और महत्वपूर्ण लक्षण

खोजव्याख्यारिपोर्टिंग कार्रवाई
अनुपस्थित या कम इंट्राटेस्टिकुलर प्रवाहमरोड़ या इस्कीमिया जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो जाए।तत्काल संचार।
कॉर्ड में व्हर्लपूल साइनआंशिक/आंतरायिक मरोड़ सहित मरोड़ का प्रत्यक्ष संकेत।गांठ के स्थान और अवशिष्ट प्रवाह का वर्णन करें।
एपिडीडिमल/वृषण हाइपरिमियाएपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस या एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस को बढ़ावा देता है।फोड़ा, पियोसेले और रोधगलन की तलाश करें।
फोड़ा, पियोसेले, नेक्रोसिस या रोधगलनप्रासंगिक संक्रामक/संवहनी जटिलता।संचार करें और मूत्र संबंधी सहसंबंध का सुझाव दें।
ट्युनिका फटने के साथ आघातदेरी होने पर वृषण हानि का खतरा।असंततता, हेमेटोमा और डॉपलर व्यवहार्यता का वर्णन करें।

स्रोत: ACR acute scrotum / AIUM-ACR-SPR-SRU 2025 / BMUS acute epididymo-orchitis complications

मास, सिस्ट और माइक्रोलिथियासिस

नमूनाव्याख्याटिप्पणी करें
सरल इंट्राटेस्टिकुलर या ट्यूनिका सिस्टएनीकोइक, पतली दीवार, पश्च वृद्धि, कोई ठोस घटक नहीं और कोई प्रवाह नहीं।यदि सभी विशिष्ट मानदंड मौजूद हैं तो हरा।
ठोस अंतःक्रियात्मक द्रव्यमानअन्यथा साबित होने तक घातक के रूप में प्रबंधित करें।AUA: उपचार से पहले ट्यूमर मार्कर; डॉपलर मदद करता है, लेकिन अनुपस्थित प्रवाह ट्यूमर को बाहर नहीं करता है।
विशिष्ट एक्स्ट्राटेस्टिकुलर घावएपिडीडिमल सिस्ट, स्पर्मेटोसेले, एपेंडेज, लिपोमा या एडेनोमैटॉइड ट्यूमर सौम्य हो सकता है।एपिडीडिमिस, कॉर्ड और ट्यूनिक्स की उत्पत्ति और संबंध का वर्णन करें।
ठोस बाह्य वृषण द्रव्यमानइंट्राटेस्टिकुलर की तुलना में अधिक बार सौम्य, लेकिन स्वचालित रूप से सौम्य नहीं।अनिश्चित होने पर एमआरआई/रेफरल पर विचार करें।
पृथक माइक्रोलिथियासिसकोई द्रव्यमान नहीं और कोई जोखिम कारक नहीं: किसी नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।AUA/ESUR मार्गदर्शन।
जोखिम कारक के साथ माइक्रोलिथियासिसक्रिप्टोर्चिडिज्म/ऑर्किडोपेक्सी, जर्म-सेल ट्यूमर का व्यक्तिगत/पारिवारिक इतिहास, शोष या बांझपन।वैयक्तिकृत अनुवर्ती।

स्रोत: AUA testicular cancer guideline / ESUR microlithiasis guideline / ACR palpable scrotal abnormality

मुख्य अंतर

स्थितिउपयोगी निष्कर्षख़तरा
वृषण मरोड़कम/अनुपस्थित प्रवाह, कॉर्ड व्हर्लपूल, उच्च-सवारी या क्षैतिज वृषण, प्रतिक्रियाशील शोफ।अवशिष्ट प्रवाह आंशिक मरोड़ में बना रह सकता है।
वृषण उपांग का मरोड़ऊपरी ध्रुव के पास छोटी एवस्कुलर नोड्यूल, परिधीय प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया।एपिडीडिमाइटिस की नकल कर सकता है।
एपिडीडिमाइटिस/ऑर्काइटिसबढ़े हुए एपिडीडिमिस, हाइपरमिया, प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसील और त्वचा का मोटा होना।रोधगलन/फोड़ा इसे लाल बना देता है।
वृषण ट्यूमरठोस अंतःक्रियात्मक द्रव्यमान, आमतौर पर हाइपोइकोइक और संवहनी; कैल्सीफिकेशन/निशान जले हुए ट्यूमर का संकेत दे सकता है।अंडकोश के माध्यम से नियमित रूप से बायोप्सी न करें।
हाइड्रोसील, हेमटोसील या पियोसीलएटियोलॉजी के आधार पर सरल तरल पदार्थ, आंतरिक गूँज, सेप्टा, मलबा, थक्के या गैस।कॉम्प्लेक्स पायोसेले/हेमाटोसेले लक्षणों के साथ तात्कालिकता में परिवर्तन करता है।
इंगुइनोस्क्रोटल हर्नियावसा या आंत्र सामग्री, पेरिस्टलसिस, वलसाल्वा और रिड्यूसिबिलिटी।नॉनरेड्यूसिबल आंत्र या इस्किमिया अत्यावश्यक है।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ACR acute scrotum / AUA / ESUR

लिंग/पेनाइल डॉपलर

पेनाइल अल्ट्रासाउंड में TI-RADS या BI-RADS जैसी एक भी सार्वभौमिक प्रणाली नहीं है। सुरक्षा नैदानिक ​​प्रश्न को अलग करने से आती है: आघात, प्लाक/फाइब्रोसिस, प्रतापवाद, सतही शिरापरक घनास्त्रता, द्रव्यमान/संक्रमण, या संवहनी स्तंभन दोष। डायनेमिक डॉपलर में, सीमाएं अलग-अलग होती हैं: यूरोपीय मार्गदर्शन 30 सेमी/सेकेंड से ऊपर के शिखर सिस्टोलिक वेग को सामान्य मानता है, जबकि रेडियोलॉजी समीक्षा में महत्वपूर्ण स्टेनोसिस को बाहर करने के लिए 35 सेमी/सेकेंड से ऊपर का उपयोग किया जाता है। इसलिए, 30-35 सेमी/सेकेंड पीला है, पूर्ण हरा नहीं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम शारीरिक प्रोटोकॉलउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य विमाननैदानिक प्रश्न के अनुसार कॉर्पोरा कैवर्नोसा, कॉर्पस स्पोंजियोसम, ग्लान्स, पेनाइल मूत्रमार्ग, ट्यूनिका अल्ब्यूजिना, गहरी प्रावरणी, कैवर्नोसल धमनियां, पृष्ठीय धमनियां और सतही/गहरी पृष्ठीय नसों का आकलन करें।
सामान्य बी-मोड शरीर रचनादो डोर्सोलेटरल कॉर्पोरा कैवर्नोसा + वेंट्रल कॉर्पस स्पोंजियोसमट्युनिका एल्ब्यूजिना स्तंभन अंगों के चारों ओर एक पतली इकोोजेनिक रेखा के रूप में दिखाई देती है; कैवर्नोसल धमनी आमतौर पर प्रत्येक कॉर्पस कैवर्नोसम के केंद्र में देखी जाती है।
पेनाइल फ्रैक्चरट्यूनिका अल्ब्यूजिना डिसकंटीनिटी + हेमेटोमाएक झटका, अचानक दर्द, सूजन, और चोट लगने से नैदानिक निदान संभव हो जाता है; अल्ट्रासाउंड आंसू का स्थानीयकरण करता है और हेमेटोमा को मापता है। हेमट्यूरिया, मूत्र प्रतिधारण, या स्तंभन अंगों में वायु मूत्रमार्ग की चोट और तत्काल परिवर्तन का सुझाव देती है।सतत ट्यूनिका: कोई गहरा रक्तगुल्म नहींबरकरार ट्यूनिका के साथ हेमेटोमा: फ्रैक्चर नकल अंतरसंभावित फ्रैक्चर: ट्यूनिकल दोष
पेरोनी रोग - पट्टिकाफोकल ट्यूनिकल मोटा होना, फाइब्रोसिस, या कैल्सीफिकेशनस्थान, पक्ष, लंबाई, मोटाई, कैल्सीफिकेशन/ध्वनिक छाया, सेप्टम और न्यूरोवास्कुलर बंडल से संबंध, प्रदर्शन के दौरान प्रेरित निर्माण के दौरान वक्रता, और सक्रिय चरण का संदेह होने पर प्लाक के चारों ओर डॉपलर प्रवाह की रिपोर्ट करें।नॉनकैल्सीफाइड प्लाक: सक्रिय चरण हो सकता हैकैल्सीफिकेशन: उपचार योजना को प्रभावित करता हैबड़े पैमाने पर या असामान्य क्षरण: पेरोनी को न मानें
इस्केमिक प्रतापवादस्पष्ट रूप से कम या अनुपस्थित कैवर्नोसल प्रवाहयह एक मूत्र संबंधी आपात स्थिति है, विशेष रूप से 4 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले दर्दनाक इरेक्शन के साथ। जब संभव हो तो एस्पिरेशन से पहले डॉपलर किया जाना चाहिए, क्योंकि हस्तक्षेप प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया पैदा कर सकता है और व्याख्या को भ्रमित कर सकता है।आपातकाल: दर्द + कठोरता + कम/कोई प्रवाह नहींदुविधा में पड़ा हुआ: शारीरिक रक्त गैस से संबंधित है
नॉनस्केमिक / उच्च-प्रवाह प्रतापवादउच्च/अशांत प्रवाह, फिस्टुला, या स्यूडोएन्यूरिज्मअक्सर पेरिनियल/पेनाइल आघात के बाद होता है और कम दर्दनाक होता है। यह इस्केमिक प्रैपिज़्म के समान आपातकालीन स्थिति नहीं है, लेकिन यह असामान्य है और डॉपलर निर्देशित संपीड़न, फॉलो-अप या एम्बोलिज़ेशन के लिए फिस्टुला को स्थानीयकृत करता है।
सतही पृष्ठीय शिरा घनास्त्रताअसंपीडित शिरा + इकोोजेनिक थ्रोम्बस + अनुपस्थित प्रवाहइसे पेनाइल मोंडोर रोग भी कहा जाता है। यह आमतौर पर सौम्य/स्व-सीमित होता है, लेकिन डॉपलर इसे पेरोनी रोग, स्केलेरोजिंग लिम्फैंगाइटिस, मास और हेमेटोमा से अलग करने में मदद करता है।आमतौर पर स्व-सीमित असामान्यता: संपीड्यता और प्रवाह की पुष्टि करता हैप्रणालीगत संकेत या द्रव्यमान: किसी अन्य कारण की तलाश करें
डायनेमिक डॉपलर - तकनीक20-30 मिनट तक हर 5 मिनट में आधार पर कैवर्नोसल धमनियों को मापेंदवा और खुराक, इंजेक्शन पक्ष, समय, कठोरता ग्रेड, शिखर सिस्टोलिक वेग, अंत-डायस्टोलिक वेग, प्रतिरोधक सूचकांक और साइड-टू-साइड अंतर रिकॉर्ड करें। डॉपलर कोण 60 डिग्री से नीचे रखना चाहिए।
उत्तेजना के बाद शिखर सिस्टोलिक वेगमजबूत हरा >35; अपसारी 30-35; असामान्य <25 cm/sयूरोपीय मार्गदर्शन 30 सेमी/सेकेंड से ऊपर को आमतौर पर सामान्य मानता है; रेडियोलॉजी समीक्षाएँ महत्वपूर्ण स्टेनोसिस को बाहर करने के लिए 35 सेमी/सेकेंड से ऊपर का उपयोग करती हैं। 25 और 35 सेमी/सेकंड के बीच, कठोरता, खुराक, चिंता और समय के साथ एक ग्रे ज़ोन के रूप में व्याख्या करें।मजबूत सामान्यता: >35 cm/sकुछ स्रोतों में सामान्य: 30–35 cm/sदुविधा में पड़ा हुआ: 25–29 cm/sसंभावित धमनी अपर्याप्तता: <25 cm/s
अंत-डायस्टोलिक वेग<3 यूरोपीय मार्गदर्शन द्वारा; >5 यदि धमनी प्रवाह पर्याप्त है तो शिरापरक रिसाव का सुझाव देता है cm/sवेनो-ओक्लूसिव व्याख्या केवल तभी विश्वसनीय होती है जब धमनी प्रतिक्रिया और कठोरता पर्याप्त हो; चिंता और कम खुराक शिरापरक रिसाव की नकल कर सकती है।सख्त सामान्य: <3 cm/sग्रे ज़ोन: 3–5 cm/sसंभावित शिरापरक रिसाव: >5 cm/s com boa resposta arterial
प्रतिरोधक सूचकांक>0.8 आमतौर पर सामान्य0.8 से नीचे और साथ में बढ़ी हुई अंत-डायस्टोलिक गति वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन का सुझाव देती है; यदि धमनी प्रतिक्रिया खराब हो तो सावधानी से उपयोग करें।सामान्य: >0,8सीमा: 0,75–0,80संदिग्ध: <0,75 ou <0,8 com diástole elevada

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - लिंग और शिश्न डॉपलर

हरादोनों तरफ 35 सेमी/सेकेंड से ऊपर अधिकतम सिस्टोलिक वेग, कम अंत-डायस्टोलिक वेग, 0.8 से ऊपर प्रतिरोधक सूचकांक, पर्याप्त कठोरता, और कोई महत्वपूर्ण शारीरिक निष्कर्ष नहीं।
पीलाअधिकतम सिस्टोलिक वेग 25-35 सेमी/सेकंड, डायस्टोल 3-5 सेमी/सेकेंड, अपूर्ण कठोरता, वासोएक्टिव इंजेक्शन के बिना तकनीक, प्लाक/कैल्सीफिकेशन, सतही पृष्ठीय घनास्त्रता, या नॉनस्केमिक प्रियापिज्म।
लालअधिकतम सिस्टोलिक वेग 25 सेमी/सेकंड से नीचे, डायस्टोल 5 सेमी/सेकेंड से ऊपर, अच्छे धमनी प्रवाह के साथ, कम प्रतिरोधी सूचकांक, इस्कीमिक प्रियापिज्म, उच्च-प्रवाह फिस्टुला, फ्रैक्चर, संदिग्ध द्रव्यमान, फोड़ा, गैस, या मूत्रमार्ग संकेत।

यह उपकरण शैक्षिक है: यह मूत्र संबंधी मूल्यांकन, प्रतापवाद में शारीरिक रक्त गैस, या उपचार निर्णयों को प्रतिस्थापित नहीं करता है। लंबे समय तक दर्दनाक प्रतापवाद या शिश्न फ्रैक्चर में, संचार तत्काल होना चाहिए।

स्रोत: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics / Radiologia Brasileira

डायनेमिक डॉपलर - हेमोडायनामिक रीडिंग

पैरामीटरहरापीलालाल
चरम सिस्टोलिक वेग>35 cm/s25–35 cm/s<25 cm/s
कैवर्नोसल धमनी पार्श्व अंतर<10 cm/s> संरक्षित वेग के साथ 10 सेमी/सेकेंड>10 सेमी/सेकंड निचली भुजा <25 सेमी/सेकेंड के साथ
अंत-डायस्टोलिक वेग<3 cm/s3–5 cm/s>5 सेमी/सेकंड लगातार, यदि धमनी प्रवाह पर्याप्त है
प्रतिरोधक सूचकांक>0,80,75–0,8<0.75 या <0.8 ऊंचे डायस्टोल के साथ
कठोरतापूर्ण या पर्याप्त कठोरताट्यूम्सेंस या आंशिक कठोरतापर्याप्त तकनीक के बावजूद कोई प्रतिक्रिया नहीं

स्रोत: EAU Erectile Dysfunction / RadioGraphics 2024 / EPOS ECR 2024

आपात्कालीन स्थितियाँ और अंतर

स्थितिअल्ट्रासाउंड निष्कर्षव्यावहारिक संदेश
पेनाइल फ्रैक्चरफोकल ट्यूनिका एल्ब्यूजिना दोष, आसन्न हेमेटोमा, कभी-कभी मूत्रमार्ग/कॉर्पस स्पोंजियोसम शामिल होता है।अधिकांश मामलों में सर्जिकल आपातकाल; आंसू का स्थानीयकरण करें.
इस्केमिक प्रतापवादअनुपस्थित या उच्च-प्रतिरोध कैवर्नोसल प्रवाह, कठोर और दर्दनाक कॉर्पोरा कैवर्नोसा।आपातकाल; इलाज में देरी न करें.
उच्च-प्रवाह गैर-इस्केमिक प्रतापवादआर्टेरियोकेवर्नोसल फिस्टुला, स्यूडोएन्यूरिज्म, अशांति और कम-प्रतिरोध प्रवाह।आमतौर पर इस्केमिक नहीं, लेकिन असामान्य और एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता हो सकती है।
पेनाइल मोंडोर रोगथ्रोम्बस और अनुपस्थित प्रवाह के साथ गैर-संकुचित सतही पृष्ठीय शिरा।आमतौर पर स्व-सीमित; प्लाक, मास और लिम्फैंगाइटिस से अंतर।
पेरोनी रोगट्यूनिका एल्ब्यूजिना प्लाक, गाढ़ा होना, फाइब्रोसिस, कैल्सीफिकेशन, या ध्वनिक छाया।मापें और मानचित्र बनाएं; यदि स्तंभन दोष भी मौजूद है तो डॉपलर मदद करता है।
गहरा संक्रमण या फोड़ासंग्रह, हाइपरिमिया, गैस, त्वचा/चेहरे का मोटा होना, या पेरिनियल विस्तार।आपातकालीन स्थिति हो सकती है, विशेष रूप से गैस या संदिग्ध फोरनियर रोग के मामले में।
संदिग्ध द्रव्यमानअनियमित ठोस घाव, शिश्नमुंड/चमड़ी, स्थानीय आक्रमण, संवहनी, या संदिग्ध नोड्स।पट्टिका के रूप में लेबल न करें; वर्कअप के लिए देखें.

स्रोत: Radiologia Brasileira / RadioGraphics / AUA / EAU

संरचित रिपोर्ट चेकलिस्ट

ब्लॉकक्या रिपोर्ट करेंइससे फर्क क्यों पड़ता है?
techniqueट्रांसड्यूसर, प्लेन, वेंट्रल/पृष्ठीय दृष्टिकोण, रंग/स्पेक्ट्रल डॉपलर और डॉपलर कोण।कोण या नमूने से गलत माप से बचें।
डायनेमिक डॉपलरदवा, खुराक, इंजेक्शन पक्ष, माप का समय और कठोरता ग्रेड।इसके बिना, वेग और शिरापरक रिसाव झूठा हो सकता है।
प्लाक/फाइब्रोसिससतह/तिहाई, आकार, कैल्सीफिकेशन, शैडोइंग और सेप्टल संबंध के आधार पर स्थान।यूरोलॉजी योजना उपचार में मदद करता है।
आघातट्यूनिका अखंडता, हेमेटोमा, कॉर्पस स्पोंजियोसम, मूत्रमार्ग और कैवर्नोसल वैस्कुलरिटी।तात्कालिकता और सर्जिकल मानचित्र को परिभाषित करता है।
प्रतापवादइस्केमिक बनाम गैर-इस्केमिक, कैवर्नोसल प्रवाह, फिस्टुला/स्यूडोएन्यूरिज्म और क्या यह आकांक्षा से पहले था।प्रबंधन को पूरी तरह से बदल देता है।

स्रोत: EAU / AUA-SMSNA / RadioGraphics

प्रसूति — पहली तिमाही

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
गर्भकालीन थैली दृश्य (TV)≈ 5,0 सप्ताह2–3 mm थैली
योक सैक दृश्यMSD ≤ 10 mm≈ 5.5–6 सप्ताह
भ्रूण हृदय धड़कन सहित≈ 6 सप्ताहसामान्यतः MSD 25 mm तक
भ्रूण हृदय दर — खराब पूर्वानुमान< 90 bpm< 8 सप्ताह के भ्रूण में

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - न्यूकल ट्रांसलूसेंसी (11-13+6 सप्ताह)

NTपढ़ना
<3.0 मिमी (CCN 45-84 मिमी)जैसा कि अपेक्षित था; संयुक्त जोखिम में एकीकृत करें।
3,0–3,4 mmअधिकांश CCN में p95 से ऊपर; जोखिम में मूल्य.
≥ 3,5 mmबढ़ा हुआ जोखिम (एन्यूप्लोइडी, हृदय रोग, सिंड्रोम): परामर्श + नैदानिक ​​परीक्षण + भ्रूण प्रतिध्वनि।

केवल विंडो में मापें CCN 45-84 मिमी, मध्य धनु तल, तटस्थ भ्रूण, पर्याप्त आवर्धन। द्वितीयक मार्कर: अनुपस्थित नाक की हड्डी, ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन, रिवर्स ए वेव के साथ डक्टस वेनोसस।

स्रोत: Fetal Medicine Foundation (FMF) / ISUOG guidelines

अव्यवहार्य गर्भावस्था के मानदंड (सहमति 2012)

निष्कर्षपरिणाम
CRL ≥ 7 mm बिना हृदय धड़कनअव्यवहार्य
MSD ≥ 25 mm बिना भ्रूणअव्यवहार्य
योक सैक रहित थैली के ≥ 2 सप्ताह बाद भी हृदय धड़कन सहित भ्रूण नहींअव्यवहार्य
योक सैक सहित थैली के ≥ 11 दिन बाद भी हृदय धड़कन सहित भ्रूण नहींअव्यवहार्य

SRU 2012 सहमति के नैदानिक (निश्चित) मानदंड। "संदिग्ध" निष्कर्षों पर जांच दोहराना आवश्यक।

स्रोत: SRU Consensus 2012 (Doubilet et al.)

कैरोटिड धमनियां — डॉपलर / प्लाक

ब्राजील: यहां अपनाया गया मुख्य संदर्भ NASCET स्नातक के साथ DIC/SBC अपडेट + कोलेजियो ब्रासीलीरो डी रेडियोलॉजी + सोसाइडेड ब्रासीलीरा डी एंजियोलॉजी ई सिरुर्जिया वैस्कुलर 2023 है। यूएसए: आईएसी 2023 50% स्टेनोसिस के लिए आंतरिक कैरोटिड सिस्टोलिक वेग कटऑफ को 180 सेमी/सेकंड तक बढ़ाने की सिफारिश करता है। जब मानकों के बीच कोई अंतर होता है, तो इंटरफ़ेस इसे पीले रंग के रूप में चिह्नित करता है और स्रोत की व्याख्या करता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
शिखर सिस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड<50% के लिए ब्राज़ीलियाई मानक में <140 cm/sIAC 2023 सामान्य या <50% के लिए <180 सेमी/सेकेंड का उपयोग करता है; यदि अन्य पैरामीटर स्टेनोसिस की पुष्टि नहीं करते हैं तो 140-179 सेमी/सेकेंड एक पीला क्षेत्र बन जाता है।हरा — कोई प्लाक नहीं और कम वेग: <125–140 cm/sपीला - एसआरयू/बीआर/आईएसी विचलन: 125–179 cm/sलाल - संभावित हेमोडायनामिक स्टेनोसिस: ≥180 cm/s com placa/razão elevada; >230 cm/s alto grau
अंत-डायस्टोलिक वेग - आंतरिक कैरोटिड<40 cm/sजब सिस्टोलिक वेग अप्रमाणिक होता है तो यह स्टेनोसिस रेंज की पुष्टि करने में मदद करता है।हरा: <40 cm/sलाल - 50% या अधिक: ≥40 cm/sलाल - उच्च ग्रेड: >100 cm/s; >140 cm/s sugere 80–89% no padrão brasileiro
आंतरिक कैरोटिड/सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक अनुपात<2,0प्लाक से दूर, एक प्रतिनिधि खंड में स्टेनोसिस के बिंदु पर उच्चतम आंतरिक कैरोटिड सिस्टोलिक वेग और सामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक वेग का उपयोग करें।हरा: <2,0लाल - 50-69%: 2,0–4,0लाल - 70% या अधिक: >4,0
इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स≤0,9 mmपरिचालन कटौती; ब्राज़ीलियाई अनुशंसा उपलब्ध होने पर उम्र, लिंग और जातीयता के लिए प्रतिशत को प्राथमिकता देती है और सामान्य जनसंख्या में नियमित रूप से मापने की अनुशंसा नहीं करती है।हरा - सामान्य: ≤0,9 mmपीला - गाढ़ा: >0,9 mmलाल — मोटाई के आधार पर प्लाक: >1,5 mm se focal
कैरोटिड प्लाक - परिभाषाफलाव ≥0.5 मिमी या आसन्न दीवार का >50% या >1.5 मिमीइनमें से कोई एक मानदंड पर्याप्त है; प्लाक को केवल इंटिमा-मीडिया मोटाई के रूप में वर्णित नहीं करना चाहिए।हरा: कोई फोकल उभार नहींपीला: महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के बिना चिकनी/कैल्सीफाइड पट्टिकालाल: अल्सरयुक्त पट्टिका, प्रमुख इकोलुसेंट या स्टेनोसिस के साथ ≥50%
वेग के लिए डॉपलर कोण≤60 डिग्रीजब भी गति मापी जाए तो कोण को सही किया जाना चाहिए और 60 डिग्री से कम या उसके बराबर होना चाहिए।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

त्वरित कैलकुलेटर - डॉपलर कैरोटिड स्टेनोसिस

रंगनतीजाव्याख्या कैसे करें
हराकोई हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस नहींकम वेग, आंतरिक/सामान्य अनुपात <2.0 और कोई प्रासंगिक प्लाक नहीं।
पीलासीमा या अपसारी क्षेत्रप्रासंगिक स्टेनोसिस के बिना प्लाक, इंटिमा-मीडिया का मोटा होना, या अनुपात/प्लाक द्वारा पुष्टि के बिना वेग 125-179 सेमी/सेकेंड।
लालअसामान्य या उच्च जोखिम वाला स्टेनोसिस50% या उससे अधिक का स्टेनोसिस, सबोक्लूजन, रोड़ा, अल्सरयुक्त प्लाक या प्रमुख इकोल्यूसेंट प्लाक।

कैलकुलेटर डीआईसी/एसबीसी-सीबीआर-एसबीएसीवी 2023, आईएसी 2023 और एसआरयू 2003 को पार करता है। अंतिम परिणाम में तकनीक, डॉपलर कोण, अतालता, श्रृंखला स्टेनोज़, कॉन्ट्रैटरल रोड़ा और नैदानिक सहसंबंध पर विचार करना चाहिए।

स्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / IAC 2023 / SRU 2003

Plaque-RADS — कैरोटिड प्लाक का आकृतिक वर्गीकरण

वर्गमुख्य मानदंडउपप्रकार / विवरणरंग के अनुसार पढ़ना
1कोई एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक नहीं।दीवार में पता लगाने योग्य प्लाक नहीं।हरा — आकृतिक सामान्यता पर सहमति।
2प्लाक मौजूद, दीवार की अधिकतम मोटाई <3 मिमी।प्लाक के भीतर रक्तस्राव, कैप टूटना या ल्यूमेन के भीतर थ्रोम्बस नहीं।पीला — कम जोखिम वाली प्लाक, लेकिन सामान्य दीवार नहीं।
3aदीवार या प्लाक की अधिकतम मोटाई ≥3 मिमी।मोटी/अक्षुण्ण फाइब्रस कैप; कोई जटिल विशेषता नहीं।पीला — मध्यवर्ती जोखिम।
3bअधिकतम मोटाई ≥3 मिमी और पतली फाइब्रस कैप का संदेह।अल्ट्रासाउंड इसका संकेत दे सकता है; पतली कैप का बेहतर मूल्यांकन एमआरआई करती है।पीला — संभावित संवेदनशीलता; संदर्भ में पुष्टि करें।
3cअल्सरेटेड प्लाक।ल्यूमेन से संचार करती अल्सर गुहा/सतह।लाल — जोखिम वाली असामान्य आकृति।
4aप्लाक के भीतर रक्तस्राव।जटिल विशेषता; अल्ट्रासाउंड सीमित हो सकता है।लाल — जटिल प्लाक।
4bफाइब्रस कैप का टूटना।जटिल विशेषता।लाल — जटिल प्लाक।
4cल्यूमेन के भीतर थ्रोम्बस।जटिल विशेषता।लाल — जटिल प्लाक।

Plaque-RADS स्टेनोसिस प्रतिशत का पूरक है, उसे प्रतिस्थापित नहीं करता। कई प्लाक होने पर उच्चतम श्रेणी दर्ज करें और प्रमुख प्लाक का वर्णन करें।

स्रोत: Saba et al., JACC Cardiovascular Imaging 2024 / QIMS 2026 ultrasound validation

आंतरिक कैरोटिड स्टेनोसिस - ब्राज़ील 2023 (NASCET)

स्टेनोसिसआंतरिक सिस्टोलिक वेगआंतरिक डायस्टोलिक वेगआंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपातटिप्पणी करें
<50%<140<40<2,0हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं; यदि कोई पट्टिका है, तो आकृति विज्ञान का वर्णन करें।
50–59%140–23040–692,0–3,1वह रेंज जिसमें IAC 2023 के साथ विचलन होता है जब सिस्टोलिक वेग 180 सेमी/सेकेंड से कम होता है।
60–69%बिना खुद की कटाई के70–1003,2–4,0पुष्टि के रूप में डायस्टोलिक और अनुपात का उपयोग करें।
70–79%>230>100>4,0उच्च स्टेनोसिस; उपसमावेश से अंतर.
80–89%बिना खुद की कटाई के>140बिना खुद की कटाई केबहुत उच्च डायस्टोलिक उच्च डिग्री को पुष्ट करता है।
>90%>400बिना खुद की कटाई के>5,0यदि सबक्लुजन हो तो गति में विरोधाभासी गिरावट हो सकती है।
निकट अवरोधपरिवर्तनीय - फ़िलीफ़ॉर्म प्रवाहपरिवर्तनशीलपरिवर्तनशीलनिदान रूपात्मक/रंगीन है; निश्चित कटाई पर निर्भर नहीं है.
रोड़ाप्रवाह की कमीप्रवाह की कमीलागू नहीं होताकोई पता लगाने योग्य पेटेंट लुमेन नहीं।

रिपोर्ट किए गए प्रतिशत पर NASCET पद्धति का उपयोग करें। सिस्टोलिक वेग प्राथमिक मानदंड है; डायस्टोलिक और कारण पुष्टि करते हैं कि वेग हेमोडायनामिक कारकों से कब प्रभावित होता है।

स्रोत: DIC/SBC + CBR + SBACV 2023

आईएसी 2023 - आंतरिक कैरोटिड धमनी के लिए संशोधित मानदंड

वर्गआंतरिक सिस्टोलिक वेगअनुमानित प्लाकआंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपातआंतरिक डायस्टोलिक वेग
सामान्य<180कोई नहीं<2,0<40
<50%<180<50%<2,0<40
50–69%180–230>50%2,0–4,040–100
निकट अवरोध से पहले तक >70%>230>50%>4,0>100
निकट अवरोधऊँचा, नीचा या पता न चलने योग्यदृश्यमानपरिवर्तनशीलपरिवर्तनशील
कुल रोड़ापता न चलने योग्यदृश्यमान, कोई पता लगाने योग्य लुमेन नहींलागू नहीं होतालागू नहीं होता

आईएसी मानता है कि ≥2.0 के अनुपात के साथ 125-180 सेमी/सेकेंड, महत्वपूर्ण पट्टिका और पोस्टस्टेनोटिक अशांति भी 50-69% हो सकती है।

स्रोत: IAC Vascular Testing Communication 2023

एसआरयू 2003 - क्लासिक मानदंड अभी भी सेवाओं में पाए जाते हैं

वर्गआंतरिक सिस्टोलिक वेगआंतरिक डायस्टोलिक वेगआंतरिक/सामान्य सिस्टोलिक अनुपात
सामान्य<125<40<2,0
<50%<125<40<2,0
50–69%125–23040–1002,0–4,0
उपसमावेश तक 70% या अधिक>230>100>4,0
निकट अवरोधपरिवर्तनशीलपरिवर्तनशीलपरिवर्तनशील
रोड़ाकोई प्रवाह नहींकोई प्रवाह नहींलागू नहीं होता

ऐतिहासिक तुलना के लिए रखा गया; उपयोग किए जाने पर, सेवा में अपनाए गए मानक की घोषणा करें।

स्रोत: SRU Consensus Conference 2003

पट्टिका आकृति विज्ञान और सतह

वस्तुखोजरंग के अनुसार पढ़ना
कोई प्लाक नहीं1.5 मिमी से अधिक कोई फोकल उभार या फोकल मोटा होना नहीं।सामान्य गति के लिए हरा.
इकोोजेनिक या कैल्सीफाइड पट्टिकाटाइप III-V; कैल्सीफिकेशन एक छाया बना सकता है और माप को सीमित कर सकता है।यदि ≥50% स्टेनोसिस नहीं है तो पीला; यदि मूल्यांकन सीमित करता है या स्टेनोसिस के साथ है तो लाल।
मुख्यतः इकोलुसेंट प्लाकटाइप I-II; कई वर्गीकरणों में अधिक भेद्यता के साथ जुड़ा हुआ है।रूपात्मक जोखिम के लिए लाल.
असमान सतहगहराई में 0.4 से 2.0 मिमी तक अनियमितता।पीला; रिपोर्ट में वर्णन करें.
व्रणब्रे की कसौटी के अनुसार अवतलता/विस्तार >2.0 मिमी।लाल; उच्च रूपात्मक जोखिम.

प्लाक-आरएडीएस 2024 इस बात को पुष्ट करता है कि प्लाक आकृति विज्ञान/संरचना स्टेनोसिस के प्रतिशत को पूरा करती है, लेकिन फिर भी हेमोडायनामिक ग्रेडिंग को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

स्रोत: DIC/SBC-CBR-SBACV 2023 / Plaque-RADS 2024

तकनीकी चेकलिस्ट — कैरोटिड और वर्टिब्रल धमनियां

कदमअभिलेखकारण
अनुदैर्ध्य बी-मोडसंकेत मिलने पर इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स और बल्ब/द्विभाजन में पट्टिका।प्लाक और शारीरिक सीमाओं को परिभाषित करता है।
रंग या आयाम डॉपलरबल्ब, द्विभाजन, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड।अशांति, उपसमावेश और अवशिष्ट प्रवाह को स्थानीयकृत करता है।
स्पेक्ट्रल डॉपलरसामान्य कैरोटिड सिस्टोलिक वेग; आंतरिक कैरोटिड धमनी के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वेग।NASCET अनुपात और स्नातक की अनुमति देता है।
डॉपलर कोण60 डिग्री तक ठीक करें और बनाए रखें।इससे ऊपर की गति विश्वसनीयता खो देती है।
कशेरुका धमनियाँप्रवाह की दिशा, वर्णक्रमीय पैटर्न और विषमता; ब्राज़ीलियाई दस्तावेज़ में सार्वभौमिक संख्यात्मक कटौती के बिना।मूल्यांकन गुणात्मक एवं प्रासंगिक है।

उपदेशात्मक पाठ में संक्षिप्तीकरण से बचें: आंतरिक कैरोटिड, सामान्य कैरोटिड, सिस्टोलिक वेग, डायस्टोलिक वेग और आंतरिक/सामान्य अनुपात लिखें।

स्रोत: CBR technical ultrasound guideline / ACR-AIUM-SPR-SRU extracranial cerebrovascular parameter

मस्कुलोस्केलेटल / सॉफ्ट टिशू

नरम-ऊतक अल्ट्रासाउंड को सुरक्षित ट्राइएज के रूप में काम करना चाहिए: पुष्टि करें कि क्या कोई घाव है, शारीरिक परत को स्थानीयकृत करें, तीन स्तरों में मापें, प्रावरणी, मांसपेशी, कण्डरा, जोड़, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ संबंध का आकलन करें, और अनिश्चित या संदिग्ध द्रव्यमान से विशिष्ट सौम्य निष्कर्षों को अलग करें। संदेह होने पर सौम्यता का वादा न करें.

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
नरम-ऊतक द्रव्यमान - न्यूनतम दस्तावेज़ीकरणतीन माप, परत, प्रावरणी, मार्जिन, संरचना और डॉपलरमें इतिहास, वृद्धि, दर्द, आघात, थक्कारोधी, पंक्टम/डिस्चार्ज, रिड्यूसिबिलिटी और उपयोगी होने पर तुलना शामिल हैपूर्ण: दो प्रक्षेपण, तीन तल और डॉपलरअधूरा: कोई परत नहीं, कोई प्रावरणी नहीं या कोई डॉपलर नहींअसुरक्षित: विशिष्ट मानदंडों के बिना सौम्य कॉलिंग
द्रव्यमान आकार<5 बनाम ≥5 cm5 सेमी एमआरआई/विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए एक क्लासिक ट्रिगर है, लेकिन गहरा, बढ़ने वाला या असामान्य होने पर भी छोटा द्रव्यमान घातक हो सकता हैछोटा ठेठ: <5 सेमी और विशिष्ट सौम्यतानिर्णायक नहीं: <5 सेमी लेकिन ठोस/अनिश्चितचेतावनी: ≥5 cm
प्रावरणी और गहराई से संबंधसतही, प्रावरणी से संपर्क करता है, प्रावरणी को पार करता है या इंट्रामस्क्युलर/गहरासतही प्रावरणी के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरी तरह से पहुंच योग्य नहीं होना एमआरआई के पक्ष में हैठेठ सतही: पूरी तरह से चमड़े के नीचे और पूरी तरह से देखा गयाफेशियल संपर्क: व्यापक आधार या कठिन गहरा मार्जिनगहरा: प्रावरणी को पार करता है, इंट्रामस्क्युलर या पूरी तरह से नहीं देखा जाता है
विशिष्ट सिस्ट, गैंग्लियन या बर्साएनेकोइक, पतली दीवार वाली, पश्च वृद्धि, कोई ठोस घटक नहीं और कोई आंतरिक संवहनीकरण नहींयदि आंतरिक गूँज, मोटी दीवार, गांठदारता या संवहनीता है, तो यह अनिश्चित हो जाता हैविशिष्ट: शुद्ध एवस्कुलर सिस्टिकजटिल: मलबा, पतला सेप्टा या सूजन संबंधी संदर्भठोस/गांठदार: संवहनी घटक
विशिष्ट सतही लिपोमाअंडाकार/अण्डाकार, अच्छी तरह से परिभाषित, संपीड़ित, त्वचा के समानांतर, इकोोजेनिक या धारीदार, प्रासंगिक संवहनी के बिनागहरे, बड़े, विषम, दर्दनाक या बढ़ते लिपोमा को सरल नहीं माना जाना चाहिएविशिष्ट: सतही और स्थिरअसामान्य: विषम या रोगसूचकसरल नहीं है: गहरा, ≥5 सेमी या तीव्र विकास
संग्रह, रक्तगुल्म या फोड़ासंदर्भ + संपीड़ितता + आंतरिक गूँज + परिधीय डॉपलरफॉलो-अप पर हेमेटोमा कम होना चाहिए; फोड़े में अक्सर दर्द, लालिमा, बुखार या परिधीय हाइपरिमिया होता हैस्पष्ट आघात: हेमेटोमा का पुन:गमनजटिल संग्रह: नैदानिक ​​संदर्भ द्वारा अनुवर्ती या जल निकासीसंक्रमण/विस्तार: बुखार, गैस, गंभीर दर्द या वृद्धि
माध्यिका तंत्रिका - कलाई का क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र<9–10 mm²≥10 मिमी² कार्पल टनल का सुझाव देता है; लक्षणों और समीपस्थ/दूरस्थ तुलना के साथ व्याख्या करेंसाधारण: <9–10 mm²सीमा: 10–12 mm²बड़ा हुआ: >12 mm²
एड़ी कंडरा — मोटाई4–6 mm>7 mm फाइब्रिलर पैटर्न खोने, दर्द या हाइपरिमिया के साथ टेंडिनोपैथी का संकेत देता है

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - नरम ऊतक, अंतर और अगले चरण

इनपुटऐप इसकी व्याख्या कैसे करता हैसीमा
विशिष्ट सौम्यसाधारण सिस्ट/गैंग्लियन, विशिष्ट सतही लिपोमा, संगत इतिहास वाला विदेशी शरीर या स्पष्ट गतिशील हर्निया।केवल तभी उपयोग करें जब सभी विशिष्ट मानदंड मौजूद हों।
अनिश्चितनॉनलिपोमेटस ठोस, जटिल संग्रह, छोटा लेकिन असामान्य द्रव्यमान, संवहनी या गैर-निर्णायक शारीरिक संबंध।ओवरलैप होने पर अल्ट्रासाउंड को निदान बंद नहीं करना चाहिए।
संदिग्ध या अत्यावश्यकगहरा, 5 सेमी से बड़ा, बढ़ता हुआ, स्थिर, आक्रामक किनारा, अव्यवस्थित संवहनी, छांटने के बाद पुनरावृत्ति या गंभीर संक्रामक लक्षण।स्थानीय मार्ग के अनुसार एमआरआई/विशेषज्ञ रेफरल।

शैक्षिक ट्राइएज के रूप में उपयोग करें। परिणाम संभावनाओं को सूचीबद्ध करता है, निश्चित निदान को नहीं।

स्रोत: SRU Radiology 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015 / ACR 2022

अल्ट्रासाउंड पैटर्न द्वारा अंतर

नमूनासामान्य संभावनाएँवह चिह्न जो प्रबंधन बदलता है
शुद्ध एवस्कुलर सिस्टिकसरल पुटी, नाड़ीग्रन्थि, फैला हुआ बर्सा, श्लेष पुटी।ठोस घटक, भित्ति नोड्यूल या आंतरिक संवहनी।
विशिष्ट सतही वसासतही लिपोमा।गहरा, ≥5 सेमी, विषम, दर्दनाक या बढ़ता हुआ।
नॉनलिपोमेटस ठोसफाइब्रोमा, तंत्रिका म्यान ट्यूमर, टेंडन शीथ का विशाल कोशिका ट्यूमर, लिम्फ नोड, निशान एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमैटोसिस।घुसपैठ का मार्जिन, वृद्धि या अव्यवस्थित संवहनीकरण।
जटिल संग्रहहेमेटोमा, सेरोमा, फोड़ा, मोरेल-लवल्ली, जटिल बर्साइटिस।बुखार, लालिमा, गैस, गंभीर दर्द, विस्तार या कोई प्रतिगमन नहीं।
संवहनी या संपीड़ितशिरापरक/लसीका संबंधी विकृति, वेरिक्स, स्यूडोएन्यूरिज्म, हेमांगीओमा।पल्सटाइल धमनी प्रवाह, फिस्टुला, थ्रोम्बस या उच्च प्रवाह।
वलसाल्वा के साथ गतिशीलहर्निया, मांसपेशी हर्नियेशन, एक्सपेंसिल वेरिक्स।फंसाव, चिह्नित दर्द, कम न होने वाला या समझौतायुक्त आंत्र लूप।
छाया या विदेशी शरीर के साथ इकोोजेनिकविदेशी शरीर, ग्रैनुलोमा, कैल्सीफिकेशन, मायोसिटिस ऑसिफिकन्स, टोफस।इंट्रामस्क्युलर कैल्सीफिकेशन या संबंधित द्रव्यमान: संदर्भ के आधार पर रेडियोग्राफी/एमआरआई।
गहरा या आक्रामक द्रव्यमानसारकोमा और अन्य आक्रामक ट्यूमर तब तक अंतर में प्रवेश करते हैं जब तक कि अन्यथा साबित न हो जाए।एमआरआई और ऑन्कोलॉजी/सारकोमा रेफरल मार्ग।

स्रोत: SRU 2022 / BMUS 2024 / ESSR 2015

चेतावनी संकेत - जब सौम्य तरीके से बंद न किया जाए

संकेतइससे फर्क क्यों पड़ता है?रंग
5 सेमी से बड़ाअतिरिक्त वर्कअप के लिए क्लासिक ट्रिगर, खासकर यदि ठोस हो।लाल
गहरा, इंट्रामस्क्युलर या प्रावरणी को पार करता हैअल्ट्रासाउंड में पूरी सीमा दिखाई नहीं देती; एमआरआई को प्राथमिकता दी जाती है।लाल
तीव्र वृद्धि या छांटने के बाद पुनरावृत्तिसंदेह बढ़ाता है और बायोप्सी/रेफ़रल मार्ग बदलता है।लाल
आक्रामक मार्जिन या अव्यवस्थित संवहनीकरणआक्रामकता का रूपात्मक संकेत, हालांकि अकेले विशिष्ट नहीं है।लाल
पृथक दर्दसूजन/दर्दनाक हो सकता है, लेकिन ठोस द्रव्यमान से जुड़ा होने पर यह एक नैदानिक चेतावनी संकेत भी है।पीला
कैल्सीफिकेशनसौम्य और घातक घावों में होता है; यदि किसी सिरे पर या मांसपेशी के भीतर, रेडियोग्राफी से मदद मिलती है।पीला

स्रोत: ESSR 2015 / BMUS 2024 / ACR 2022

तकनीकी जांच सूची - नरम-ऊतक अल्ट्रासाउंड

कदमरिपोर्टकारण
लक्षित इतिहासअवधि, वृद्धि, दर्द, आघात, थक्कारोधी, बुखार/लालिमा, पंक्टम/डिस्चार्ज, रिड्यूसिबिलिटी और पूर्व सर्जरी/कैंसर।अंतर बदलता है।
शारीरिक स्थानपार्श्व, सटीक बिंदु, परत: त्वचा, चमड़े के नीचे, प्रावरणी, मांसपेशी, कण्डरा, जोड़, वाहिका या तंत्रिका।सामान्य रिपोर्ट से बचें।
छवियाँ और मापदो ऑर्थोगोनल प्रक्षेपण, तीन माप, गहराई, गहरे मार्जिन की छवि और यदि उपयोगी हो तो विपरीत तुलना।अनुवर्ती कार्रवाई सक्षम बनाता है।
बी-मोड और डॉपलरसंरचना, इकोोजेनेसिटी, मार्जिन, वृद्धि/छायाकरण, कैल्सीफिकेशन, संपीड़ितता, परिधीय/आंतरिक प्रवाह।सिस्टिक, ठोस, सूजन और संवहनी को अलग करता है।
गतिशील युद्धाभ्याससंपीड़न, कंडरा/मांसपेशियों की गति, वलसाल्वा, हर्निया/वेरिक्स होने पर खड़े होने की स्थिति एक परिकल्पना है।कार्यात्मक संबंध दिखाता है।
सुरक्षित निष्कर्षविशिष्ट सौम्य, अनिश्चित या संदिग्ध; यदि अनिश्चित है, तो स्पष्ट रूप से बताएं कि सहसंबंध/अतिरिक्त इमेजिंग की आवश्यकता है।रोगी और चिकित्सक की सुरक्षा करता है।

स्रोत: BMUS 2024 / ESSR 2015 / SRU 2022

कलाई/हाथ (डॉपलर के साथ और बिना)

कलाई के अल्ट्रासाउंड में शारीरिक तकनीक, कंडरा मूल्यांकन, परिधीय नसों और संयुक्त सूजन को अलग किया जाना चाहिए। डॉपलर कोई "अतिरिक्त" नहीं है: जब सिनोवाइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, रुमेटीइड गठिया, संक्रमण या संवहनी द्रव्यमान का संदेह होता है, तो यह व्याख्या बदल देता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
डॉपलर के बिना न्यूनतम प्रोटोकॉलपृष्ठीय + वोलर + गतिशीलछोटी और लंबी धुरी, रेटिनैकुला, रेडियोकार्पल/इंटरकार्पल जोड़ों, कार्पल टनल, गयोन नहर और दर्दनाक बिंदु में टेंडन का आकलन करें।
डॉपलर के साथ प्रोटोकॉलविरूपण साक्ष्य के बिना कम पैमाने और उच्च लाभसिनोवाइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, सूजन संबंधी गठिया, पेरिटेंडिनस हाइपरमिया, संवहनी द्रव्यमान और संक्रमण के लिए उपयोग करें; अत्यधिक संपीड़न से बचें.
माध्यिका तंत्रिका - कार्पल टनल पर क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र<10 mm²निश्चित कटऑफ अलग-अलग होती हैं; 10-12 मिमी² एक ग्रे ज़ोन है और जब लक्षण मेल खाते हैं तो >12 मिमी² संपीड़ित न्यूरोपैथी के साथ अधिक सुसंगत है।साधारण: <10 mm²सीमा: 10–12 mm²बड़ा हुआ: >12 mm²
माध्यिका तंत्रिका - कलाई/बांह का अनुपात<1,4अनुपात ≥1.4 संदेह बढ़ाता है और शरीर-आदत भिन्नता को कम करता है; समीपस्थ अग्रबाहु क्षेत्र से विभाजित कलाई क्षेत्र का उपयोग करें।साधारण: <1,4संदिग्ध: ≥1,4
माध्यिका तंत्रिका - कलाई-परिधि समायोजित सीमा0.88 × परिधि − 4 mm²सेंटीमीटर में कलाई की परिधि द्वारा ऊपरी सामान्य सीमा को समायोजित करने का विकल्प वर्णित है।
गयोन नहर में उलनार तंत्रिकाकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहींकैलिबर, फासिकल्स, कम्प्रेशन, मास/सिस्ट, उलनार धमनी, सतही संवेदी शाखा और गहरी मोटर शाखा में विभाजन की तुलना करें।
सिनोवाइटिस - OMERACT/EULAR स्केल0–3 बी-मोड और डॉपलरबी-मोड सिनोवियल हाइपरट्रॉफी को मापता है; डॉपलर सक्रिय संवहनीता को मापता है। अलग से और नैदानिक ​​संदर्भ के साथ व्याख्या करें।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - कलाई, तंत्रिकाएं और सिनोवाइटिस

इनपुटव्याख्या कैसे करेंसीमा
कोई सिनोवाइटिस और सामान्य मध्यिका तंत्रिका नहींतंत्रिका क्षेत्र <10 मिमी², कोई सिनोवियल डॉपलर नहीं, कोई टेनोसिनोवाइटिस और कोई क्षरण नहीं।लक्षणों से संबंधित; अल्ट्रासाउंड प्रत्येक न्यूरोपैथी को बाहर नहीं करता है।
ग्रे ज़ोनतंत्रिका 10-12 मिमी², पृथक अनुपात ≥1.4, ग्रेड 1 सिनोव्हाइटिस, हल्का डॉपलर या टेनोसिनोवाइटिस आक्रामक संकेतों के बिना।नैदानिक ​​सहसंबंध, विरोधाभासी तुलना और कभी-कभी तंत्रिका चालन या रुमेटोलॉजी की आवश्यकता होती है।
प्रासंगिक असामान्यतंत्रिका >12 मिमी² उच्च अनुपात/लक्षणों के साथ, डॉपलर ग्रेड 2-3, बी-मोड सिनोवाइटिस ग्रेड 2-3, क्षरण, कण्डरा टूटना या मोटर की कमी।आकस्मिक रूप से बंद न करें।

शैक्षिक ट्राइएज के रूप में उपयोग करें। अंतिम प्रभाव में लक्षण, शारीरिक परीक्षण, लक्षण वितरण और नैदानिक ​​​​परिकल्पना को एकीकृत किया जाना चाहिए।

स्रोत: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / Frontiers Neurology

कलाई विस्तारक डिब्बे - शारीरिक मानचित्र

कम्पार्टमेंटटेंडनयुक्तियाँ और सामान्य विकृति विज्ञान
1एबडक्टर पोलिसिस लॉन्गस + एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस।डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिस; ऊर्ध्वाधर सेप्टम और सहायक टेंडन की तलाश करें।
2एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस + एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस।डिस्टल फोरआर्म में पहले डिब्बे के साथ क्रॉसिंग पॉइंट: इंटरसेक्शन सिंड्रोम।
3एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस।लिस्टर ट्यूबरकल को मील का पत्थर के रूप में उपयोग करें; रुमेटीइड गठिया या क्षय में टूटने का जोखिम।
4एक्सटेंसर डिजिटोरम + एक्सटेंसर इंडिस प्रोप्रियस।सूजन संबंधी टेनोसिनोवाइटिस आम है; गतिशील पैंतरेबाज़ी टेंडन को अलग करती है।
5एक्सटेंसर डिजिटि मिनिमी।छोटा और उलनार; सूजन संबंधी गठिया में टेनोसिनोवाइटिस और टूटन का आकलन करें।
6एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस।डायनेमिक सब्लक्सेशन, टेंडिनोपैथी, टेनोसिनोवाइटिस और गाउट/क्रिस्टल जमाव का आकलन करें।

स्रोत: ESSR wrist technical guideline / Radiopaedia anatomy

वोलर साइड - कार्पल टनल और गयोन नहर

संरचनासामग्री / मील का पत्थरक्या देखना है
समीपस्थ कार्पल टनलरेडियल स्केफॉइड और उलनार पिसिफ़ॉर्म; फ्लेक्सर टेंडन के लिए सतही मध्यिका तंत्रिका।मध्य तंत्रिका क्षेत्र, प्रावरणी शोफ, रेटिनाकुलम, लगातार मध्य धमनी और द्विभाजित तंत्रिका।
डिस्टल कार्पल टनलरेडियल ट्रैपेज़ियम और हैमेट का उलनार हुक।चपटा होना, रेटिना का झुकना, सिस्ट, फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस और द्रव्यमान।
सुरंग के अंदर फ्लेक्सर टेंडनचार फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस, चार फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस और फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस।फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस, आसंजन, आंशिक आंसू और सूजन ट्रिगर।
गयोन नहरउलनार धमनी रेडियल से उलनार तंत्रिका तक; सतही संवेदी और गहरी मोटर शाखाओं में विभाजित करें।सिस्ट/गैंग्लियन, उलनार धमनी घनास्त्रता/एन्यूरिज्म, हैमेट हुक पर संपीड़न और गहरी मोटर शाखा घाव।
फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडनरेडियल, स्केफॉइड/ट्रैपेज़ियम के ऊपर, मुख्य कार्पल टनल के बाहर।टेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी और वोलर रेडियल दर्द।
फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस टेंडनपिसीफॉर्म पर इन्सर्ट; गुयोन नहर के लिए संदर्भ।एन्थेसोपैथी, कैल्सीफिकेशन, क्रिस्टल जमाव और उलनार दर्द।

स्रोत: ESSR wrist technical guideline / AIUM MSK parameter

सिनोवाइटिस और रुमेटीइड गठिया - OMERACT/EULAR शिक्षण पैमाना

श्रेणीबी-मोड: सिनोवियल हाइपरट्रॉफीडॉपलर: संवहनीता
0अनुपस्थित: कोई श्लेष अतिवृद्धि नहीं।अनुपस्थित: कोई डॉपलर सिग्नल नहीं।
1न्यूनतम: बिना अधिक उभार के हल्का गाढ़ापन।न्यूनतम: कुछ पृथक स्थानों/संकेतों तक।
2मध्यम: अतिवृद्धि सपाट या अवतल सतह के साथ हड्डी की रेखा से परे उभरी हुई होती है।मध्यम: श्लेष क्षेत्र के आधे से भी कम हिस्से में संवहनी संकेत।
3गंभीर: उत्तल सतह के साथ चिह्नित अतिवृद्धि।गंभीर: आधे या अधिक श्लेष क्षेत्र में संवहनी संकेत।

रुमेटीइड गठिया में, स्कैन किए गए जोड़ों, बी-मोड ग्रेड, डॉपलर ग्रेड, कटाव, टेनोसिनोवाइटिस और कण्डरा टूटना की रिपोर्ट करें। लगातार डॉपलर तब भी गतिविधि का संकेत दे सकता है जब नैदानिक ​​​​रोग नियंत्रित लगता है।

स्रोत: EULAR-OMERACT / SONAR recommendations / AIUM

कलाई के मुख्य अंतर

स्थितिउपयोगी अल्ट्रासाउंड निष्कर्षटिप्पणी करें
कार्पल टनल सिंड्रोमबढ़ी हुई माध्यिका तंत्रिका, उच्च कलाई/बांह का अनुपात, फेशियल एडिमा, डिस्टल फ़्लैटनिंग, रेटिनकुलर झुकना, इंट्रान्यूरल हाइपरवास्कुलरिटी।जरूरत पड़ने पर संवेदी क्षेत्र और तंत्रिका चालन के साथ संबंध स्थापित करें।
डी क्वेरवेन टेनोसिनोवाइटिसप्रथम-कम्पार्टमेंट म्यान का मोटा होना, तरल पदार्थ, हाइपरमिया और गतिशील संपीड़न पर दर्द।एबडक्टर पोलिसिस लॉन्गस और एक्सटेंसर पोलिसिस ब्रेविस के बीच सेप्टम की तलाश करें।
इंटरसेक्शन सिंड्रोमघर्षण/टेनोसिनोवाइटिस जहां प्रथम-कम्पार्टमेंट टेंडन डिस्टल फोरआर्म में रेडियल एक्सटेंसर को पार करते हैं।दर्द आमतौर पर डी क्वेरवेन की तुलना में अधिक समीपस्थ होता है।
गैंग्लियन/सिनोविअल सिस्टपश्च वृद्धि के साथ सिस्टिक घाव, कभी-कभी दिखाई देने वाला आर्टिकुलर डंठल, कोई आंतरिक प्रवाह नहीं।यदि जटिल, संवहनी या ठोस है, तो अनिश्चित के रूप में पुनः वर्गीकृत करें।
सूजन संबंधी गठिया / संधिशोथबी-मोड सिनोवाइटिस, सिनोवियल डॉपलर, सीमांत क्षरण, फ्लेक्सर/एक्सटेंसर टेनोसिनोवाइटिस और संभावित टूटना।डॉपलर और क्षरण संदेह को और अधिक प्रासंगिक बनाते हैं; सीरोलॉजी और रुमेटोलॉजी के साथ एकीकृत करें।
गठिया या क्रिस्टल रोगविषम टोफी, छाया, कटाव, दिखाई देने पर उपास्थि पर दोहरी रूपरेखा, क्रिस्टल टेनोसिनोवाइटिस।संक्रमण या सूजन संबंधी गठिया की नकल कर सकता है।
संक्रमणसंग्रह, तीव्र हाइपरिमिया, संदिग्ध प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस, गैस, सेल्युलाइटिस और चिह्नित दर्द।नैदानिक ​​तात्कालिकता; अल्ट्रासाउंड संग्रह का पता लगाने और आकांक्षा का मार्गदर्शन करने में मदद करता है।
लिगामेंट की चोट/त्रिकोणीय फ़ाइब्रोकार्टिलेज कॉम्प्लेक्सअल्ट्रासाउंड आंशिक रूप से पृष्ठीय स्कैफोलुनेट लिगामेंट और उलनार त्रिकोणीय परिसर का आकलन करता है; युक्तियों का प्रयोग करें और तुलना करें।एमआरआई/एमआर आर्थ्रोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: ESSR / AIUM / EULAR-OMERACT / MSK reviews

टखना और पैर

दर्द, आघात, कण्डरा, स्नायुबंधन, तल का प्रावरणी, अगले पैर और सूजन संबंधी डॉपलर के लिए लक्षित श्रेणी। प्रत्येक टखने और पैर की खोज के लिए कोई एक सार्वभौमिक प्रणाली नहीं है; इसलिए रीडिंग स्पष्ट रूप से सामान्य माप और पैटर्न के लिए हरे रंग का उपयोग करती है, सीमा रेखा या दर्द/गतिशील-निर्भर निष्कर्षों के लिए पीले रंग का उपयोग करती है, और आंसू, अस्थिरता, संक्रमण, न्यूरोवस्कुलर संपीड़न, जटिल मधुमेह पैर या संरचनात्मक रूप से असामान्य निष्कर्षों के लिए लाल रंग का उपयोग करती है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
क्षेत्रवार प्रोटोकॉलपूर्वकाल + मध्य + पार्श्व + पश्च + तल + अग्रपादएक उच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करें; सूजन संबंधी दर्द, द्रव्यमान, टेनोसिनोवाइटिस या संक्रमण का संदेह होने पर लंबी और छोटी धुरी, दर्दनाक बिंदु, गतिशील युद्धाभ्यास, विरोधाभासी तुलना और डॉपलर का आकलन करें।
अकिलीस कण्डरा — अग्र-पश्च मोटाईलगभग 6 तक mmसीमा लिंग, आयु, खेल भार और माप स्थल के अनुसार भिन्न होती है। अकेले मोटाई टेंडिनोपैथी का निदान नहीं करती है; 6 मिमी से ऊपर के मान, हाइपोइकोजेनिसिटी, फाइब्रिलर हानि, डॉपलर या फोकल दर्द संदेह को बढ़ाते हैं।यदि इकोटेक्स्चर सामान्य है तो सामान्य: ≤6 mmसीमा रेखा/प्रासंगिक: >6–8 mmयदि लक्षणात्मक है तो असामान्य होने की संभावना है: >8 mm ou defeito
प्लांटर फैशिया — कैल्केनियल उद्गम पर मोटाई<4 mm4 मिमी से नीचे सामान्यता का पक्षधर है। कई अध्ययन संवेदनशील कटऑफ के रूप में 4 मिमी का उपयोग करते हैं; दूसरों को 4.5 से 5 मिमी के साथ उच्च विशिष्टता मिलती है। सुरक्षा के लिए, सामान्य दर्द होने पर 4 से 4.9 मिमी पीला और 5 मिमी या अधिक लाल होता है।मजबूत सामान्यता: <4 mmसीमा: 4–4,9 mmयदि दर्द मेल खाता हो तो गाढ़ा हो जाता है: ≥5 mm
मॉर्टन इंटरडिजिटल न्यूरोमा — सबसे बड़ा अक्षकेवल आकार ही निर्णय नहीं लेता mm5 मिमी से बड़े घाव चिकित्सकीय रूप से अधिक प्रासंगिक होते हैं, लेकिन छोटे रोगसूचक न्यूरोमा और स्पर्शोन्मुख घाव मौजूद होते हैं। दर्द, मूल्डर क्लिक, गतिशील संपीड़न और इंटरमेटाटार्सल बर्सा से संबंध अकेले आकार से अधिक मायने रखता है।पृथक होने पर कम विशिष्ट: <4 mmदर्द से संबंधित है: 4–5 mmयदि लक्षणात्मक हो तो संभवतः प्रासंगिक: >5 mm
सिनोवाइटिस और टेनोसिनोवाइटिस — डॉप्लर0–3 बी-मोड और डॉपलरकम पैमाने का उपयोग करें, आर्टिफैक्ट के बिना उच्च लाभ और न्यूनतम संपीड़न। ग्रेड 1 प्रासंगिक हो सकता है; डॉपलर या सिनोवियल हाइपरट्रॉफी ग्रेड 2-3 सूजन के संदर्भ में असामान्य हैं।अनुपस्थित: 0सौम्य/प्रासंगिक: 1सक्रिय/असामान्य: 2–3
जब अल्ट्रासाउंड पर्याप्त नहीं होताफोकल हड्डी में दर्द, वजन सहन करने में असमर्थता, गुप्त फ्रैक्चर, ऑस्टियोमाइलाइटिस या सर्जिकल योजनाआघात, मधुमेह संबंधी पैर, हड्डी की चिंता, सर्जिकल प्लांटर प्लेट की चिंता या जटिल टूट-फूट के आधार पर रेडियोग्राफी, सीटी या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — टखना और पैर

इनपुटका उपयोग कैसे करेंसीमा
हरा6 मिमी तक अकिलिस, प्लांटर प्रावरणी <4 मिमी, कोई दोष नहीं, कोई सिनोवियल डॉपलर नहीं और कोई चेतावनी संकेत नहीं।केवल तभी मान्य है जब तकनीक और नैदानिक ​​संदर्भ सहमत हों।
पीलाअकिलिस >6-8 मिमी, प्रावरणी 4-4.9 मिमी, न्यूरोमा 4-5 मिमी, आंशिक मोच, टेनोसिनोवाइटिस या ग्रेड 1 सिनोवाइटिस।तुलना करें, गतिशील रूप से परीक्षण करें और दर्दनाक बिंदु के साथ सहसंबंध बनाएं।
लालकण्डरा टूटना, गतिशील अस्थिरता, प्रावरणी ≥5 मिमी विशिष्ट दर्द के साथ, रोगसूचक न्यूरोमा >5 मिमी, सिनोवाइटिस/डॉपलर ग्रेड 2-3, संक्रमण, जटिल मधुमेह पैर या न्यूरोवस्कुलर संपीड़न।एक प्रकार के रूप में बंद न करें; सीमा का वर्णन करें और सहसंबंध/रेफ़रल का मार्गदर्शन करें।

कैलकुलेटर शैक्षिक है। यह निष्कर्षों को व्यवस्थित करने में मदद करता है, लेकिन अंतिम प्रभाव नैदानिक ​​प्रश्न, शारीरिक परीक्षण, तकनीक और विरोधाभासी तुलना पर निर्भर करता है।

स्रोत: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria / EULAR-OMERACT

डिब्बों द्वारा शारीरिक मानचित्र

क्षेत्रमुख्य संरचनाएँमत भूलना
आगेटिबियलिस पूर्वकाल, एक्स्टेंसर हैलुसिस लॉन्गस, एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस, गहरी पेरोनियल तंत्रिका और डोर्सलिस पेडिस धमनी।रेटिनैकुला, टेनोसिनोवाइटिस, पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि और पूर्वकाल आघात।
मध्यपोस्टीरियर टिबियल टेंडन, फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, पोस्टीरियर टिबियल वेसल्स, टिबियल नर्व और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस।टार्सल टनल, पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनोपैथी, टेनोसिनोवाइटिस और डेल्टोइड लिगामेंट।
पार्श्वपूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट, कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट, पेरोनियस ब्रेविस और लॉन्गस टेंडन।मोच, फटना, गतिशील अस्थिरता, पेरोनियल सब्लक्सेशन और रेटिनकुलर चोट।
पीछेएच्लीस टेंडन, पैराटेनॉन, रेट्रोकैल्केनियल बर्सा, चमड़े के नीचे बर्सा और कैल्केनियल सम्मिलन।इंसर्शनल/नॉन-इनसरनल टेंडिनोपैथी, आंशिक/पूर्ण आंसू, बर्साइटिस और एन्थेसोपैथी।
प्लांटरप्लांटर प्रावरणी, वसा पैड, एपोन्यूरोसिस, प्लांटर मांसपेशियां और सतही विदेशी शरीर।कैल्केनियल मूल पर मापें; केवल फाइब्रोमा, आंसू, पेरिफेशियल एडिमा और स्पर को अधिक महत्व दिए बिना देखें।
फ़ोरफ़ुट और इंटरमेटाटार्सल रिक्त स्थानप्लांटर प्लेट्स, बर्सा, इंटरडिजिटल न्यूरोमा, फ्लेक्सर/एक्सटेंसर टेंडन और मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़।गतिशील संपीड़न, मूल्डर साइन, प्लांटर प्लेट और सिनोवाइटिस आवश्यक हैं।

स्रोत: ESSR ankle and foot technical guideline / AIUM MSK parameter

टेंडन और लिगामेंट की चोट - रंग पढ़ना

खोजव्याख्याकार्रवाई की रिपोर्ट करें
सतत फाइबर, संरक्षित इकोटेक्सचर और कोई गतिशील दर्द नहींसामान्य पैटर्न।यदि मौजूद हो तो मूल्यांकन की गई संरचनाओं और सीमाओं की रिपोर्ट करें।
दोष के बिना मोटा होना या हाइपोइकोजेनेसिटीटेंडिनोपैथी/मोच; दर्द, खेल गतिविधि और तुलना पर निर्भर करता है।यदि मौजूद हो तो डॉपलर का स्थानीयकरण करें, मापें और उसका उल्लेख करें।
टेनोसिनोवाइटिसम्यान का द्रव और/या श्लेष का मोटा होना; डॉपलर गतिविधि को मापता है।बताएं कि कौन सा कण्डरा और सम्मिलित आवरण की सीमा क्या है।
आंशिक खराबीआंशिक रूप से टूटना या फूटना; अवशिष्ट रेशे अभी भी मौजूद हैं।लंबाई, मोटाई, अनुमानित प्रतिशत और गतिशील फ़ंक्शन को मापें।
पूर्ण विच्छेदन या अंतरालअन्यथा सिद्ध होने तक पूर्ण रूप से फाड़ें।अंतर/वापसी को मापें और यदि तीव्र या कार्यात्मक रूप से प्रासंगिक हो तो संवाद करें।
पेरोनियल टेंडन का गतिशील उदात्तीकरणबेहतर रेटिनकुलम चोट या पार्श्व अस्थिरता का सुझाव देता है।स्थिति, पैंतरेबाज़ी और शामिल टेंडन की रिपोर्ट करें।

स्रोत: AIUM MSK parameter / ESSR ankle-foot guideline / foot and ankle ultrasound reviews

एड़ी और अगले पैर में दर्द - उपयोगी अंतर

स्थितिअल्ट्रासाउंड निष्कर्षके लिए देखें
सामान्य तल का प्रावरणीमोटाई <4 मिमी, संरक्षित फाइब्रिलर पैटर्न, कोई चिह्नित पेरिफेशियल एडिमा नहीं।यदि दर्द और तकनीक सहमत हैं तो हरा।
अर्ली प्लांटर फैसीओपेथी4-4.9 मिमी, हल्की हाइपोइकोजेनेसिटी, फोकल दर्द या पेरिफेशियल एडिमा।विपरीत पक्ष से तुलना करें।
विशिष्ट प्लांटर फैसीओपेथी या आंसूविशिष्ट दर्द, या फोकल दोष/हेमेटोमा/रिट्रैक्शन के साथ मूल रूप से ≥5 मिमी।सीमा को मापें और उसका वर्णन करें।
मॉर्टन इंटरडिजिटल न्यूरोमाइंटरमेटाटार्सल स्पेस में फ्यूसीफॉर्म हाइपोइचोइक नोड्यूल, संपीड़न के साथ चलता है और दर्द/क्लिक उत्पन्न कर सकता है।केवल आकार ही पर्याप्त नहीं है।
प्लांटर प्लेट का फटनाहाइपोइकोइक दोष, गतिशील अस्थिरता, फालेंजियल सब्लक्सेशन या संयुक्त द्रव।यदि सर्जिकल योजना पर विचार किया जाए तो एमआरआई मदद कर सकता है।
मधुमेह संबंधी पैर या संक्रमित विदेशी शरीरसंग्रह, गैस, साइनस पथ, विदेशी शरीर, संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस या हड्डी का संपर्क।प्राथमिकता संचार।

स्रोत: Plantar fasciitis ultrasound reviews / AIUM / ACR foot trauma

रिपोर्ट चेकलिस्ट - टखना और पैर

वस्तुरिपोर्ट कैसे करेंइससे फर्क क्यों पड़ता है?
नैदानिक प्रश्नफोकल दर्द, आघात, अस्थिरता, द्रव्यमान, मेटाटार्सलगिया, फासिओपेथी, टेंडन या गठिया।प्रोटोकॉल और गतिशील पैंतरेबाज़ी को परिभाषित करता है।
सटीक स्थानपक्ष, क्षेत्र, संरचना, मील के पत्थर से दूरी और जोड़/कण्डरा/तंत्रिका/वाहिका से संबंध।सामान्य रिपोर्ट से बचें।
माप और तुलनामोटाई, सबसे बड़ी धुरी, अंतराल, प्रत्यावर्तन, संग्रह को मापें और उपयोगी होने पर विपरीत पक्ष से तुलना करें।अनुवर्ती कार्रवाई और उपचार निर्णय को सक्षम बनाता है।
गतिशील मूल्यांकनपरिकल्पना के अनुसार डॉर्सिफ्लेक्सन, प्लांटर फ्लेक्सन, इवर्सन, इनवर्जन, इंटरडिजिटल कम्प्रेशन, वेट-बेयरिंग या निर्देशित पैंतरेबाज़ी।अस्थिरता दर्शाता है और दर्द को पुन: उत्पन्न करता है।
डॉपलरनिम्न स्तर, कलाकृतियों के बिना उच्च लाभ, थोड़ा संपीड़न और मौजूद होने पर हाइपरमिया की रिकॉर्डिंग।सिनोवाइटिस, टेनोसिनोवाइटिस और संक्रमण रीडिंग में परिवर्तन।
सीमाएं और रेफरलबताएं कि कब हड्डी, गुप्त फ्रैक्चर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, जटिल चोट या सर्जिकल योजना के लिए किसी अन्य तरीके की आवश्यकता होती है।रोगी और चिकित्सक की सुरक्षा करता है।

स्रोत: AIUM / ESSR / ACR Appropriateness Criteria

बाल स्त्री श्रोणि

महिला श्रोणि का सामान्य माप उम्र के साथ बहुत बदलता है, यही कारण है कि रीडिंग आयु समूह के अनुसार होती है। नवजात शिशुओं (3 महीने से कम) में, मातृ एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना गर्भाशय को प्रमुखता से छोड़ती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा शरीर से बड़ी होती है (शरीर/गर्भाशय ग्रीवा अनुपात ~1:2) और इकोोजेनिक एंडोमेट्रियम दिखाई देता है - यह सामान्य है और कुछ ही हफ्तों में बदल जाता है। प्रीप्यूबर्टल बचपन (≈4 महीने से 8 साल) में, गर्भाशय ट्यूबलर (≤4 सेमी, मोटाई <1 सेमी) होता है, शरीर/गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात ~1:1 होता है, अंडाशय <1-2 सेमी³ होता है, और एंडोमेट्रियम दिखाई नहीं देता है। युवावस्था में, फंडस प्रबल होना शुरू हो जाता है (शरीर/गर्भाशय ग्रीवा 2:1-3:1), गर्भाशय पाइरीफॉर्म आकार में 5-8 सेमी तक पहुंच जाता है, अंडाशय ~3.5-4 सेमी³ से बढ़ जाता है और एंडोमेट्रियम दृश्यमान/चक्रीय हो जाता है। रंग: हरा = उम्र के मानक के भीतर; पीला = बॉर्डर/ओवरलैप ज़ोन; लाल = 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यौवन का पता लगाना (प्रारंभिक एस्ट्रोजेनाइजेशन का संदेह) या सीमा के बाहर स्पष्ट रूप से माप। कोई भी एक उपाय निदान को बंद नहीं करता - गर्भाशय, अंडाशय, एंडोमेट्रियम, टान्नर और विकास वक्र को मिलाकर।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
नवजात शिशु (<3 महीने) - एस्ट्रोजनीकृत गर्भाशयलंबाई ~2.5-3.5 सेमी; शरीर/गोद अनुपात ~1:2; दृश्यमान एंडोमेट्रियम cmमातृ एस्ट्रोजन का प्रभाव; पहले सप्ताहों/महीनों में विकसित होता है। इस स्तर पर दृश्यमान एंडोमेट्रियम और छोटे डिम्बग्रंथि सिस्ट शारीरिक होते हैं।नवजात पैटर्न: प्रमुख गर्भाशय ग्रीवा, दृश्यमान एंडोमेट्रियम, अपेक्षित समावेशनलगातार: प्रमुख गर्भाशय जो फॉलो-अप के दौरान शामिल नहीं होता हैजन/बाधा: हाइड्रोमेट्रोकोल्पस, जटिल या बड़ा डिम्बग्रंथि पुटी
गर्भाशय - उम्र के अनुसार लंबाईप्रीपुबर्टल ≤4 सेमी; यौवन 5-8 सेमी cm~7-8 साल तक धीरे-धीरे बढ़ता है और यौवन में तेजी लाता है (दीक्षित: 5 साल की उम्र में ~2.6 सेमी → 10 साल की उम्र में 4.0 सेमी → 15-16 साल की उम्र में 6.9 सेमी)। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लंबाई>4-4.5 सेमी या यौवन का आकार प्रारंभिक एस्ट्रोजेनाइजेशन का पक्षधर है।पूर्वयौवन: ≤4 सेमी और मोटाई <1 सेमी (ट्यूबलर)सीमा: 4-4.5 सेमी या मोटाई 1-1.5 सेमीकिशोर (यौवन): प्रमुख पृष्ठभूमि के साथ 5-8 सेमी<8 वर्ष में यौवन: >4.5 सेमी या मोटाई >1.5 सेमी
शरीर/गर्दन संबंध (फंडस/गर्भाशय ग्रीवा)नवजात ~1:2; बचपन ~1:1; युवावस्था 2:1-3:1एस्ट्रोजेनाइजेशन का मार्कर: यौवन के साथ फंडस गर्भाशय ग्रीवा पर हावी होने लगता है। अलग-थलग रिश्ते में ओवरलैप होता है - लंबाई, अंडाशय और एंडोमेट्रियम के साथ संयोजन।प्रीपुबर्टल ट्यूबलर: ≤1.2 (~1:1)संक्रमण: 1,2–1,4किशोर (यौवन): >1.4 (2:1–3:1)<8 वर्षों में फंड का प्रभुत्व: >1.4 (2:1–3:1)
अंडाशय - आयु के अनुसार आयतनप्रीपुबर्टल <1-2 सेमी³; यौवन >3.5-4 सेमी³ cm³आयतन = 0.523 × डब्ल्यू × एच × डी। केल्सी मॉडल: 2 साल में ~0.7 सेमी³ → 10 पर ~2.5 सेमी³ → 20 पर ~7.7 सेमी³। पूर्व-यौवन और प्रारंभिक यौवन के बीच प्रासंगिक ओवरलैप है।पूर्वयौवन: <1-2 सेमी³भिन्न: >2–3,5 cm³किशोर (यौवन): >3.5-4 सेमी³ (~20 सेमी³ तक)<8 वर्ष में यौवन: >3,5–4 cm³द्रव्यमान/पुटी की जांच करें: >20 cm³
बाल चिकित्सा एंडोमेट्रियमपूर्व-यौवन: दिखाई नहीं देता; यौवन: दृश्यमान/चक्रीयदृश्यमान एंडोमेट्रियम एस्ट्रोजेनाइजेशन का एक विशिष्ट मार्कर है (~100% विशिष्टता, कम संवेदनशीलता)। नवजात शिशुओं और युवावस्था में दिखाई देना सामान्य है; नवजात अवधि के बाहर 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह एक चेतावनी संकेत है।पूर्वयौवन: दिखाई नहीं देतापतली रेखा: प्रारंभिक संक्रमण - सहसंबद्धयौवन/नवजात: दृश्यमान/चक्रीय अपेक्षित<8 वर्षों में दिखाई देगा: नवजात अवधि के बाहर चक्रीय/मोटा होना
डिम्बग्रंथि रोम और सिस्टछोटे माइक्रोसिस्ट/फॉलिकल्स किसी भी बाल आयु में शारीरिक होते हैं mmछोटे रोम यौवन का संकेत नहीं देते; एकतरफ़ा प्रमुख पुटी रीडिंग को बदल देती है और कार्यात्मक हो सकती है।सामान्य बचपन: <9 mmप्रासंगिक मैक्रोसिस्टिक: 9–20 mmप्रमुख/जटिल: >20 मिमी या जटिल सामग्री/मोड़

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - उम्र के अनुसार बाल चिकित्सा महिला श्रोणि

संरचनाहरा (उम्र के लिए सामान्य)लाल (चेतावनी)
गर्भाशय की लंबाई≤4 सेमी प्रीपुबर्टल; किशोरावस्था में उम्र के हिसाब से 5-8 सेमी तक बढ़ता है (तालिका देखें)>4.5 सेमी या <8 वर्षों में यौवन आकार
Body/neck ratio~1:1 बचपन में; 2:1-3:1 युवावस्था में>1.4 (प्रमुख पृष्ठभूमि) <8 वर्षों में
डिम्बग्रंथि की मात्रा<1-2 सेमी³ प्रीपुबर्टल; किशोरों में उम्र के साथ यह बढ़कर 3.5 सेमी³ से अधिक हो जाता है (तालिका देखें)<8 वर्षों में >3.5-4 सेमी³; >20 सेमी³ जांच करें
एंडोमेट्रियमबचपन में दिखाई नहीं देता; यौवन/नवजात शिशु में दिखाई देता है<8 वर्ष में दृश्य/चक्रीय (नवजात शिशु के बाहर)

कैलकुलेटर उम्र के अनुसार प्रत्येक संरचना को पढ़ता है और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यौवन का पता चलने पर प्रारंभिक एस्ट्रोजेनाइजेशन का संकेत देता है। कोई भी एकल मानदंड निदान को बंद नहीं करता है - टान्नर, विकास वक्र और हड्डी की उम्र के साथ सहसंबंध, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी के साथ संरेखित।

स्रोत: Gilligan (Pediatric Radiology 2019) / Dixit 2021 / Kelsey 2013/2016 / Herter (AJR 2002) / Radiologia Brasileira 2009

उम्र के अनुसार सामान्य - गर्भाशय, अंडाशय और शरीर/गर्भाशय ग्रीवा का अनुपात

आयुगर्भाशय की लंबाई (सेमी)औसत डिम्बग्रंथि मात्रा (सेमी³)Body/neck ratio
नवजात2,5–3,5~1,0~1:2
1-4 वर्ष<3,0~0,7–1,0~1:1
5–62,60,50,9
6–73,10,61,0
7–83,30,81,1
8–93,51,31,3
9–103,81,81,3
10–114,02,01,3
11–124,62,11,3
12–135,53,01,5
13–146,13,51,5
14–156,54,41,7
15–166,94,61,8

औसत मान (दीक्षित 2021 रीढ़, समूह 5-16 वर्ष; नवजात और 1-4 वर्ष रेडियोलोजिया ब्रासीलीरा/केल्सी द्वारा)। वे औसत हैं - ऊपर हरे/पीले/लाल बैंड और नैदानिक ​​संदर्भ का उपयोग करें; यौवन की शुरुआत में प्रासंगिक ओवरलैप होता है।

स्रोत: Dixit (Pediatr Endocrinol Diabetes Metab 2021) / Kelsey (PLoS ONE 2013) / Radiologia Brasileira 2009

बाल चिकित्सा

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
जठरनिर्गम — पेशीय मोटाई (HPS)> 3 mmछोटे शिशुओं में HPS कम मानों पर भी हो सकती है
जठरनिर्गम — नलिका लंबाई (HPS)≥ 14–16 mm
जठरनिर्गम — व्यास (HPS)> 12 mm
अपेंडिक्स — बाह्य व्यास≤ 6 mm≥ 6 mm और असंपीड्य = अपेंडिसाइटिस (बाल चिकित्सा ~≥ 6.5 mm)

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस

उपायकाटोपढ़ना
मांसपेशियों की मोटाई≥ 3 mmमुख्य मानदंड (समयपूर्व शिशुओं में ≥2.5 मिमी/<3 सप्ताह)।
चैनल की लंबाई≥ 15–17 mmनिदान को पुष्ट करता है.
पाइलोरिक व्यास≥ 13 mmसहायक खोज.
कार्यात्मकआराम मत करोवास्तविक समय में 10-20 मिनट का निरीक्षण करें।

गैर-पित्त जेट उल्टी और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस के साथ सहसंबद्ध। सीमा पर उपाय → वास्तविक समय में पुनर्मूल्यांकन करें और दोहराएं।

स्रोत: Hernanz-Schulman (Radiology) / ACR-SPR practice parameter

कैलकुलेटर - घुसपैठ

खोजपढ़ना
लक्ष्य <20मिमीसंभावित क्षणिक इलियो-इलियल; निरीक्षण।
लक्ष्य 20-25 मिमीअनिर्धारित - पुनर्मूल्यांकन करें।
लक्ष्य ≥25 मिमी (इलियोकोलिक)आमतौर पर एनीमा द्वारा कमी की आवश्यकता होती है।
कोई प्रवाह/फँसा हुआ तरल/मार्गदर्शक बिंदु नहींइस्केमिया या कम सफल कमी; सावधान।

यदि बच्चा स्थिर है और छिद्रण/पेरिटोनिटिस के बिना है तो कटौती (हाइड्रोस्टैटिक/वायवीय एनीमा); अन्यथा, सर्जरी. पैथोलॉजिकल गाइड पॉइंट के लिए कारण की जांच की आवश्यकता होती है।

स्रोत: ACR-SPR / Applegate (RadioGraphics)

ग्राफ — कूल्हे का डिसप्लेसिया (शिशु)

प्रकारअल्फा कोणव्याख्या
I≥ 60°सामान्य/परिपक्व
IIa50–59°शारीरिक रूप से अपरिपक्व (< 3 माह)
IIb50–59°विलंबित अस्थिभवन (> 3 माह)
IIc43–49°डिसप्लास्टिक
III–IV< 43°विकेन्द्रित / विस्थापित

बीटा कोण और ऊरु शीर्ष के आच्छादन का भी मूल्यांकन करें।

स्रोत: Graf method / Radiology Assistant

शिशु का कूल्हा

शिशु कूल्हे का अल्ट्रासाउंड उम्र, तकनीक और स्थानीय स्क्रीनिंग नीति पर दृढ़ता से निर्भर करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जोखिम कारकों या असामान्य शारीरिक परीक्षण के लिए चयनात्मक जांच प्रमुखता से की जाती है; कुछ यूरोपीय देशों में सार्वभौमिक स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए, यह संदर्भ रंगों का उपयोग करता है: परिपक्व स्थिर कूल्हों के लिए हरा, शारीरिक अपरिपक्वता या भिन्न सीमा के लिए पीला, और डिसप्लेसिया, डिसेंटरिंग, अव्यवस्था, लगातार अस्थिरता, या तकनीकी रूप से अपर्याप्त परीक्षा के लिए लाल।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
आदर्श आयु और तौर-तरीके का विकल्प6 सप्ताह से 4 महीने आमतौर पर सबसे उपयोगी अवधि होती है6 सप्ताह से पहले शारीरिक शिथिलता झूठी सकारात्मकता को बढ़ाती है जब तक कि शारीरिक परीक्षण असामान्य न हो। जब ऊरु सिर का अस्थिभंग ट्राइरेडिएट उपास्थि के साथ संबंध के दृश्य को सीमित कर देता है, तो पेल्विक रेडियोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है।
मुख्य संकेतअसामान्य या अस्पष्ट शारीरिक परीक्षण, ब्रीच प्रस्तुति, पारिवारिक इतिहास, न्यूरोमस्कुलर स्थिति, या उपचार अनुवर्तीओलिगोहाइड्रामनिओस, अंतर्गर्भाशयी पोस्टुरल मोल्डिंग, असममित जांघ सिलवटें, और पैर की लंबाई की विसंगति सापेक्ष संकेत हैं।
मानक कोरोनल विमानसीधी इलियाक रेखा + लैब्रम + इलियम/ट्राइरेडिएट उपास्थि संक्रमणप्लेन तभी विश्वसनीय होता है जब यह सीधा इलियम, लैब्रल टिप और इलियम से ट्राइरेडिएट कार्टिलेज में संक्रमण दिखाता है; एसिटाबुलम को उसके सबसे गहरे बिंदु पर दिखाया जाना चाहिए।
अल्फा कोण - हड्डीदार छतसामान्य: >= 60°यह इलियाक बेसलाइन और एसिटाबुलर बोनी रूफ लाइन के बीच का कोण है। यह हड्डीदार छत की गहराई/ओसिफिकेशन को मापता है और ग्राफ़ वर्गीकरण के लिए मुख्य कोण है।परिपक्व: ≥60°अपरिपक्व/उम्र पर निर्भर: 50–59° antes de 13 semanasडिसप्लास्टिक: <50° ou 50–59° após 13 semanas
बीटा कोण - कार्टिलाजिनस छत/लैब्रमIa/Ib और IIc/D को अलग करने में मदद करता हैयह इलियाक बेसलाइन और कार्टिलाजिनस रूफ लाइन के बीच का कोण है, जो एसिटाबुलर बोनी रिम से लेब्रम तक खींचा जाता है। 43° से 49° तक अल्फा के साथ 77° से अधिक बीटा विकेंद्रीकरण प्रकार डी का सुझाव देता है।Ia जब अल्फा सामान्य है: <55°यदि अल्फा सामान्य है तो आईबी: ≥55°यदि अल्फ़ा 43-49° है तो D टाइप करें: >77°
ऊरु सिर का कवरेजव्यावहारिक सहमति: >=50% अच्छी तरह से कवर किया गयाकुछ प्रबंधन मानदंड 45% या उससे अधिक को सामान्य मानते हैं; इसलिए 45-49% पीला है। उचित उपयोग मानदंड में 35% से कम डिसप्लास्टिक है।सर्वसम्मति सामान्य: ≥50%कुछ स्रोतों/सीमा रेखा में सामान्य: 35–49%डिसप्लास्टिक: <35%
गतिशील स्थिरताऊरु सिर आराम और हल्के तनाव में केंद्रित हैअनुप्रस्थ लचीलेपन दृश्य में, अल्ट्रासाउंड बार्लो/ऑर्टोलानी का आकलन करें। सिर का 50% से अधिक हिस्सा ढका रहना चाहिए; 45% से नीचे अस्थिरता का संकेत देता है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

शिक्षण कैलकुलेटर - शिशु कूल्हा

हराअल्फा >=60°, केंद्रित शीर्ष, कवरेज >=50%, स्थिर, और पर्याप्त मानक विमान।
पीला13 सप्ताह से पहले अल्फा 50-59°, कवरेज 35-49%, बॉर्डरलाइन बीटा, क्षणिक नवजात अस्थिरता, या अधूरी तकनीक।
लालअल्फा <50°, अल्फा 50-59° 13 सप्ताह के बाद, कवरेज <35%, विकेंद्रीकरण/अव्यवस्था, लगातार अस्थिरता, या निष्कर्ष के लिए अपर्याप्त विमान।

स्रोत: Graf method / ACR-AIUM-SPR-SRU / AAOS AUC / IHDI

ग्राफ़ वर्गीकरण - संपूर्ण पढ़ना

प्रकारमापदंडव्यावहारिक पढ़ना
Iअल्फ़ा >=60°. Ia यदि बीटा <55°; आईबी यदि बीटा >=55°.परिपक्व कूल्हा; यदि नैदानिक ​​परीक्षण और संदर्भ सहमत हों तो कोई इमेजिंग अनुवर्ती नहीं।
IIa13 सप्ताह से पहले अल्फा 50-59°।शारीरिक अपरिपक्वता। स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें; IIa− या बिगड़ने पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
IIb13 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में अल्फा 50-59°।देरी से परिपक्वता के कारण डिसप्लेसिया; प्रोटोकॉल के अनुसार बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स के साथ समन्वय करें।
IIcअल्फा 43-49° और बीटा <=77°, सिर अभी भी केन्द्रित है।गंभीर डिसप्लेसिया, भले ही केंद्रित हो; इसे साधारण अपरिपक्वता न समझें।
Dअल्फा 43-49° और बीटा >77° या विकेंद्रीकरण के संकेत।डिसेंटरिंग हिप; उपचार/रेफरल के लिए अलर्ट।
III–IVअल्फा <43° सनकी या अव्यवस्थित सिर के साथ; लैब्रम विस्थापित या अंतर्विष्ट।गंभीर अव्यवस्था / उदात्तता। प्राथमिकता संचार.

स्रोत: Graf / Radiology Assistant / ACR Appropriateness Criteria

कोण कैसे बनाएं

तत्वइसे कैसे बनाएंसामान्य त्रुटि
इलियाक बेसलाइनमानक कोरोनल प्लेन में लेटरल इलियाक कॉर्टेक्स की सीधी रेखा।तिरछी छवि या घुमावदार इलियम का उपयोग करना; यह अल्फा और बीटा को विकृत करता है।
बोनी छत लाइनएसिटाबुलर बोनी रिम से निचली बोनी छत बिंदु तक की रेखा, इलियाक लाइन के साथ अल्फा कोण बनाती है।गलत गोलाकार रिम का चयन करना या सबसे गहरे एसिटाबुलम से दूर मापना।
कार्टिलाजिनस छत लाइनएसिटाबुलर बोनी रिम से लैब्रम के कार्यात्मक केंद्र/टिप तक की रेखा, जो बीटा कोण बनाती है।हड्डीदार रिम के बजाय हड्डीदार छत से चित्रण; बीटा कृत्रिम हो जाता है.
अपर्याप्त विमानयदि लैब्रम, स्ट्रेट इलियम, या ट्राइरेडिएट कार्टिलेज नहीं दिखाया गया है, तो वर्गीकरण रोक दिया जाना चाहिए।कोई मानक विमान न होने के बावजूद वर्गीकरण; यह गलत सामान्य या गलत डिसप्लास्टिक परिणाम उत्पन्न करता है।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter / Graf method

कवरेज और गतिशील स्थिरता

खोजरंगव्याख्या
कवरेज >=50%हराअंतर्राष्ट्रीय व्यावहारिक नियम द्वारा अच्छी तरह से कवर किया गया।
कवरेज 45-49%पीलाकुछ प्रबंधन मानदंडों में सामान्य, लेकिन क्लासिक 50% कटऑफ से नीचे।
कवरेज 35-44%पीलाउचित उपयोग मानदंड में सीमा रेखा; अल्फा और स्थिरता के साथ एकीकृत करें।
कवरेज <35%लालAAOS उचित उपयोग मानदंड में डिसप्लास्टिक।
सबलक्सेबल, डिस्लोकेटेबल, या डिस्लोकेटेडलालस्थिरता का महत्व आकृति विज्ञान जितना ही होता है; शारीरिक परीक्षण के साथ संवाद और सहसंबंध स्थापित करें।

स्रोत: IHDI / AAOS AUC / ACR-AIUM-SPR-SRU

न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉल

कदमक्या रिपोर्ट करेंयदि गायब है तो रंग भरें
दोनों कूल्हेदाएं और बाएं, तब भी जब चिंता एकतरफा हो।यदि बिना किसी औचित्य के केवल एक पक्ष का मूल्यांकन किया गया तो लाल।
मानक कोरोनल न्यूट्रलआकृति विज्ञान, ऊरु सिर की स्थिति, और अल्फा कोण।लाल: ग्राफ़ वर्गीकरण निर्दिष्ट न करें।
अनुप्रस्थ मोड़ दृश्यइस्चियम पर ऊरु सिर, आराम की स्थिति और हल्के तनाव के साथ।नैदानिक ​​चिंता के अनुसार पीला/लाल।
गतिशील पैंतरेबाज़ीअल्ट्रासाउंड बार्लो; ऑर्टोलानी यदि रिड्यूसिबिलिटी का आकलन करने के लिए सिर को सुफ्लक्सेट/डिस्लोकेट किया जाता है।यदि छोड़ दिया जाए तो पीला; पावलिक/स्प्लिंट में छोड़ना स्वीकार्य है।
दस्तावेज़ीकरणपक्ष, अभिविन्यास, आयु, क्या तनाव लागू किया गया था, उपयोग किए जाने पर अल्फा, बीटा/कवरेज, स्थिरता और सीमाएं।अधूरा होने पर पीला।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Practice Parameter 2023

शिक्षण संबंधी कठिनाइयाँ

स्थितिजोखिमव्यावहारिक कार्रवाई
6 सप्ताह से छोटाशारीरिक शिथिलता अस्थिरता की नकल कर सकती है।यदि शारीरिक जांच सामान्य है, तो स्थानीय स्क्रीनिंग नीति का पालन करें; यदि असामान्य है, तो संदर्भ को स्कैन करें और उसका वर्णन करें।
स्थिर ग्राफ IIaकई लोग अनायास ही परिपक्व हो जाते हैं, लेकिन कुछ IIa− या कम कवरेज वाले होते हैं।पूरी तरह से सामान्य न कहें; उम्र/प्रोटोकॉल के अनुसार अनुवर्ती कार्रवाई की अनुशंसा करें।
अस्थिरता के साथ सामान्य अल्फापरिपक्व आकृति विज्ञान गतिशील सूक्ष्मता को बाहर नहीं करता है।अस्थिरता की रिपोर्ट करें और आर्थोपेडिक्स/शारीरिक परीक्षण के साथ संबंध स्थापित करें।
अमानक विमानअल्फा और बीटा को कई डिग्री तक बदल सकता है।बार-बार अधिग्रहण; यदि अभी भी सीमित है, तो सीमित के रूप में रिपोर्ट करें।
पावलिक हार्नेस या स्प्लिंट का उपयोग करनातनाव को नियमित रूप से लागू नहीं किया जाना चाहिए।डिवाइस में ऊरु सिर की स्थिति का दस्तावेजीकरण करें और तनाव को हटा दें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiology Assistant / Children’s Colorado

वयस्क कूल्हा

वयस्क कूल्हे का अल्ट्रासाउंड क्षेत्र आधारित जांच है। यह आगे के द्रव, सिनोवियम, इलियोप्सोअस बर्सा, ग्लूटियल कण्डरा, ट्रोकैंटर आसपास की बर्सा, dynamic snapping, collections, superficial masses और guided procedures में उपयोगी है। यह labrum, deep cartilage, femoroacetabular impingement या deep bone को भरोसे से बाहर नहीं करता; X-ray और MRI महत्वपूर्ण रहते हैं। रंग normal, gray zone और abnormal/high-risk findings अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
वयस्क कूल्हे का न्यूनतम प्रोटोकॉलआगे, पार्श्व, मध्य, पीछे और संकेत होने पर dynamicपूर्वकाल में, पूर्वकाल अवकाश और इलियोपोसा के लिए ऊरु गर्दन के साथ ट्रांसड्यूसर को संरेखित करें। बाद में, ग्रेटर ट्रोकेन्टर, ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, प्रावरणी लता और बर्से का आकलन करें। औसत दर्जे का, एडक्टर्स/डिस्टल इलियोपोसा का आकलन करें। पीछे, समीपस्थ हैमस्ट्रिंग और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का आकलन करें।
ट्रांसड्यूसर और गहराईपर्याप्त पैठ वाली सबसे ऊंची frequencyगहरे कूल्हे, मोटापे और आर्थ्रोप्लास्टी के लिए वक्ररेखीय या कम आवृत्ति वाले ट्रांसड्यूसर की आवश्यकता हो सकती है। जब प्रश्न सिनोवाइटिस, संक्रमण या संग्रह का हो तो निम्न-स्तरीय डॉपलर और हल्के संपीड़न का उपयोग करें।
कूल्हे का द्रव — anterior capsule से femoral neck दूरी5–7 mmविचलन है: व्यावहारिक प्रोटोकॉल >5 मिमी या 2 मिमी पार्श्व अंतर का उपयोग करते हैं; क्लासिक मस्कुलोस्केलेटल साहित्य 7 मिमी या अधिक का उपयोग करता है, और कुछ ऑस्टियोआर्थराइटिस अध्ययन 8 मिमी का उपयोग करते हैं। ऊरु गर्दन की धुरी के साथ मापें और जब संभव हो तो विपरीत दिशा से तुलना करें।हरा: <5 mm और महत्वपूर्ण asymmetry नहींपीला: 5-6.9 mm या 1-1.9 mm side differenceलाल: >=7 mm या >=2 mm side difference; urgency fever, trauma, prosthesis या complex fluid पर निर्भर
इलियोप्सोअस बर्साआम तौर पर collapsed/not visibleदिखाई देने पर, जोड़, पेल्विक विस्तार, ऊरु वाहिकाओं के संबंध और ऊरु तंत्रिका संपीड़न के साथ संचार की तलाश करें।हरा: दिखाई नहीं देतापीला: simple distension या associated tendinopathyलाल: complex, bulky, infected, hemorrhagic या neural/vascular compression के साथ
ट्रोकैंटर आसपास की bursaeआम तौर पर दिखाई नहीं देतींपार्श्व कूल्हे का दर्द शायद ही कभी सिर्फ बर्साइटिस होता है; ग्रेटर ट्रोकेनटेरिक दर्द सिंड्रोम में अक्सर बर्सा के साथ या उसके बिना ग्लूटस मेडियस या मिनिमस टेंडिनोपैथी शामिल होती है।हरा: बर्सा दिखाई नहीं दे रहा है और टेंडन संरक्षित हैंपीला: साधारण बर्सा, टेंडिनोपैथी या कैल्सीफिकेशनलाल: पूर्ण रूप से टूटना, पीछे हटना, जटिल संग्रह या संभावित संक्रमण
gluteus medius/minimus tendonsfibrillar और continuousलंबी और छोटी धुरी में बड़े ट्रोकेन्टर का आकलन करें। वर्णन करें कि कौन सा कण्डरा/पहलू शामिल है, मोटा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, कैल्सीफिकेशन, फांक, गैप, रिट्रेक्शन और डॉपलर।
snapping hip — dynamic maneuversnap कराने वाली movement दोहराएंआंतरिक स्नैपिंग में आमतौर पर इलियोपेक्टिनियल/ऊरु प्रमुखता पर इलियोपोसा शामिल होता है; बाहरी स्नैपिंग में ट्रोकेन्टर के ऊपर प्रावरणी लता या ग्लूटस मैक्सिमस शामिल होता है। यदि लैब्राल/इंट्रा-आर्टिकुलर स्नैपिंग का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड सीमित है।
osteoarthritis — ultrasound visible signsosteophytes, superficial deformity और effusion/synovitisअल्ट्रासाउंड पूर्वकाल ऑस्टियोफाइट्स और विकृति दिखा सकता है, लेकिन जब उपास्थि/लेब्रम का सवाल हो तो यह ऑस्टियोआर्थराइटिस ग्रेडिंग या एमआरआई के लिए रेडियोग्राफी को प्रतिस्थापित नहीं करता है।
painful hip arthroplastyeffusion, collection, mass, pseudotumor और tendonsपेरिप्रोस्थेटिक संक्रमण का संदेह होने पर अल्ट्रासाउंड संग्रह का पता लगाने और आकांक्षा का मार्गदर्शन करने में मदद करता है, लेकिन एक पृथक खोज प्रयोगशाला, रेडियोग्राफिक और आर्थोपेडिक सहसंबंध को प्रतिस्थापित नहीं करती है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

interactive assistant — adult hip ultrasound

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
normal measurements, bursae not visible, continuous tendons और no alertहराइसका उपयोग तब करें जब प्रश्न नरम ऊतक/प्रवाह का हो और क्षेत्रीय प्रोटोकॉल का दस्तावेजीकरण किया गया हो।
recess 5-6.9 mm, mild asymmetry, tendinopathy, simple bursitis या reproduced snappingपीलाप्रासंगिक के रूप में वर्णन करें, विपरीत पक्ष से तुलना करें और यदि प्रश्न गहरा है तो पूरक इमेजिंग का सुझाव दें।
>=7 mm, >=2 mm difference, complex fluid, arthroplasty collection, complete tear, fracture, deep mass या possible infectionलालसंदर्भ के अनुसार निर्देशित आकांक्षा, रेडियोग्राफ़, सीटी, एमआरआई या विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक खोज और मार्ग संप्रेषित करें।

color reading के लिए measurements, fluid quality, Doppler, iliopsoas, lateral tendons, bursa, visible bone, posterior, arthroplasty और alerts भरें।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

क्षेत्र अनुसार anatomical roadmap

क्षेत्रक्या आकलन करेंनुकसान
आगेहिप रिसेस, कैप्सूल, दृश्य पूर्वकाल लैब्रम, इलियोपोसा, इलियोपोसा बर्सा, ऊरु वाहिकाएं और संकेत दिए जाने पर ऊरु तंत्रिका।द्रव/सिनोवियम देखे बिना कैप्सुलर मोटाई वाले सिनोवाइटिस को न कहें; पक्षों की तुलना करें.
पार्श्वग्रेटर ट्रोकेन्टर, ग्लूटस मेडियस, ग्लूटस मिनिमस, फेशिया लता, ग्लूटस मैक्सिमस और बर्सा।पार्श्व दर्द अक्सर बर्सा के साथ या उसके बिना ग्लूटियल टेंडिनोपैथी होता है, न कि केवल "बर्साइटिस"।
मध्यजब शिकायत अनुमति देती है तो एडक्टर्स, प्यूबिस, डिस्टल इलियोपोसा, पेक्टिनस और ग्रोइन संरचनाएं।हर्निया और एथलेटिक प्यूबैल्गिया कूल्हे-संयुक्त दर्द की नकल कर सकते हैं।
पीछेसमीपस्थ हैमस्ट्रिंग, इस्चियाल ट्यूबरोसिटी, ग्लूटस मैक्सिमस, कटिस्नायुशूल तंत्रिका और गहरे द्रव्यमान।गहरी विंडो सीमित हो सकती है; अपूर्ण परीक्षा से तंत्रिका संपीड़न को बाहर न रखें।
dynamicतड़क/दर्द पैदा करने वाली गतिविधि को पुन: प्रस्तुत करें: शिकायत के अनुसार लचीलापन, विस्तार, घुमाव, अपहरण या सम्मिलन।यदि स्नैप इंट्रा-आर्टिकुलर है, तो लैब्रम और ढीले शरीर का एमआरआई द्वारा बेहतर मूल्यांकन किया जाता है।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

hip effusion और synovitis — color reading

खोजहरापीलालाल
capsule/femoral neck distance<5 मिमी5-6.9 मिमी>=7 मिमी; कुछ अध्ययन 8 मिमी का उपयोग करते हैं
opposite side comparison<1 मिमी अंतर1-1.9 मिमी>=व्यावहारिक प्रोटोकॉल में 2 मिमी; >=कुछ अध्ययनों में 1 मिमी
fluid qualityकोई तरल पदार्थ या साधारण निशान नहींसरल प्रवाहमलबा, सेप्टा, गैस, मवाद, रक्त या संदिग्ध पोस्टऑपरेटिव सेटिंग
synovial Dopplerकोई प्रवाह नहींहल्का/मध्यमबुखार, कृत्रिम अंग, घाव या अक्षम करने वाले दर्द के साथ तीव्र

वयस्कों में, अल्ट्रासाउंड फैलाव का पता लगाता है और आकांक्षा का मार्गदर्शन करता है, लेकिन छोटा प्रवाह मुश्किल हो सकता है और एटियलजि को केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा परिभाषित नहीं किया जाता है।

स्रोत: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

lateral hip pain — greater trochanteric pain syndrome

संरचनासामान्य/कम जोखिमके लिए देखेंउच्च जोखिम
gluteus medius/minimusfibrillar और continuousगाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, कैल्सीफिकेशन या आंशिक फांकपूर्ण रूप से टूटना, पीछे हटना या महत्वपूर्ण शोष
trochanteric bursaदिखाई नहीं देताछोटी सरल दूरीजटिल, हाइपरमिक या संभावित संक्रमण
fascia lata/gluteus maximusसहज ग्लाइडिंगबाहरी स्नैपिंग को पुन: प्रस्तुत किया गयादर्द, संबंधित आंसू या द्रव्यमान को अक्षम करना

क्लिनिकल समीक्षा इस बात पर जोर देती है कि पार्श्व ट्रोकेनटेरिक दर्द को "बर्साइटिस" तक कम नहीं किया जाना चाहिए; ग्लूटियल टेंडिनोपैथी आम है।

स्रोत: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

anterior pain, iliopsoas और snapping

नमूनाअल्ट्रासाउंड सुरागव्यावहारिक पढ़ना
normal iliopsoasधारीदार मांसपेशी, इकोोजेनिक कण्डरा और अदृश्य बर्सायदि दर्द दोबारा उत्पन्न न हो और कोई संग्रह मौजूद न हो तो हरा।
iliopsoas tendinopathyगाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी, फोकल दर्द या डॉपलरपाठ्यक्रम और बर्सा के साथ संबंध का वर्णन करें।
internal snappingपैंतरेबाज़ी के दौरान इलियोपोसा टेंडन गतिशील रूप से टूटता हैउपयोग की गई गतिविधि को रिकॉर्ड करें और क्या इससे दर्द पुन: उत्पन्न हुआ।
complex/bulky bursaइलियोपोसा और कैप्सूल के बीच गहरा संग्रह, संभवतः श्रोणि तक फैला हुआसंक्रमण, रक्तस्राव, संयुक्त संचार और ऊरु संपीड़न का आकलन करें।

स्रोत: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

painful arthroplasty and priority-changing findings

परिदृश्यअल्ट्रासाउंड खोजशिक्षण क्रिया
possible infectionप्रवाह/संग्रह, जटिल द्रव, हाइपरिमिया, घाव या बुखारस्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार संवाद करें और निर्देशित आकांक्षा पर विचार करें।
mass या pseudotumorपेरिप्रोस्थेटिक द्रव्यमान, गहरा विस्तार या न्यूरोवस्कुलर संबंधमापें, सीमा का मानचित्र बनाएं और पूरक इमेजिंग का सुझाव दें।
trauma या fractureकॉर्टिकल स्टेप, एवल्शन, डीप हेमेटोमा या वजन सहन करने में असमर्थतापरिदृश्य के अनुसार रेडियोग्राफ/सीटी या आर्थोपेडिक मूल्यांकन।
arthroplasty limitationकलाकृति, छाया, गहराई या दर्द पूर्ण मूल्यांकन को रोकता हैगहरी जटिलता को बाहर न करें; रिकार्ड सीमा.

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

adult hip useful differential diagnoses

शिकायतअल्ट्रासाउंड संभावनाएंकिसी अन्य पद्धति को कब याद रखें
anterior/groin painप्रवाह, सिनोवाइटिस, इलियोपोसा, बर्सा, एडक्टर्स, हर्निया या लिम्फ नोडलैब्रम, कार्टिलेज, इंपिंगमेंट और एवस्कुलर नेक्रोसिस के लिए एमआरआई/रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता होती है।
lateral painग्लूटल टेंडिनोपैथी, बर्सा, बाहरी स्नैपिंग, कैल्सीफिकेशन या द्रव्यमानकाठ/रेडिक्यूलर दर्द ट्रोकेनटेरिक दर्द की नकल कर सकता है।
posterior painसमीपस्थ हैमस्ट्रिंग, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, हेमेटोमा या गहरा द्रव्यमानतंत्रिका संबंधी कमी, गहरे द्रव्यमान या उभार के लिए पूरक इमेजिंग की आवश्यकता होती है।
fever या weight bear न कर पानाबहाव, सिनोवाइटिस, संग्रह, फोड़ा या जटिल कृत्रिम अंगनैदानिक चिंता प्रबल होने पर आकांक्षा/तत्काल मूल्यांकन में देरी न करें।

स्रोत: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

adult hip report checklist

वस्तुप्रश्न का उत्तर रिपोर्ट को देना चाहिए
techniqueक्या संकेत दिए जाने पर पक्ष, ट्रांसड्यूसर, मूल्यांकन क्षेत्र, स्थिति, विपरीत तुलना और गतिशील पैंतरेबाज़ी का वर्णन किया गया था?
मापक्या पूर्वकाल अवकाश, विषमता, बर्सा, संग्रह, द्रव्यमान या कण्डरा अंतर मौजूद होने पर मापा गया था?
limitationsक्या रिपोर्ट में कहा गया है कि लैब्रम, गहरी उपास्थि, इंपिंगमेंट और गहरी हड्डी को अल्ट्रासाउंड द्वारा अच्छी तरह से बाहर नहीं रखा गया है?
चेतावनीक्या संभावित संक्रमण, आर्थ्रोप्लास्टी संग्रह, पूर्ण टूटन, फ्रैक्चर, गहरे द्रव्यमान या तंत्रिका संपीड़न के लिए संचार है?

स्रोत: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

धमनी डॉप्लर — अंग और आर्टेरियोवेनस फिस्टुला

निचले अंग की धमनी डॉपलर, ऊपरी अंग की धमनी डॉपलर, धमनीशिरापरक फिस्टुला के लिए पूर्व-निर्माण मानचित्रण और कार्यशील धमनीशिरापरक फिस्टुला के मूल्यांकन के लिए एकीकृत श्रेणी। वेग अनुपात द्वारा स्टेनोसिस कटऑफ व्यावहारिक और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, लेकिन प्रयोगशाला, खंड, ग्राफ्ट, स्टेंट, डॉपलर कोण और संपार्श्विक परिसंचरण के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
उदर महाधमनी — व्यास< 3 cm≥ 3 cm = धमनीविस्फार
सामान्य इलियाक धमनी — व्यास≈ 8–10 mm
सामान्य ऊरु धमनी — व्यास≈ 5–9 mm
निचले अंगों का धमनी प्रोटोकॉलमहाधमनी, इलियाक, ऊरु, पोपलीटल, टिबिअल और डोर्सलिस पेडिस धमनियांदस्तावेज़ शिखर सिस्टोलिक वेग, वर्णक्रमीय तरंग, रंग/अलियासिंग और एक सामान्य समीपस्थ खंड के साथ तुलना। जब फोकल जेट हो तो वेग अनुपात की गणना करें।
ऊपरी अंगों का धमनी प्रोटोकॉलसंकेत दिए जाने पर सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रैकियल, रेडियल, उलनार और पामर आर्कधमनीशिरापरक फिस्टुला योजना के लिए, स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार प्रभुत्व, धैर्य, कैल्सीफिकेशन, व्यास, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया और रेडियल-उलनार/पामर संचार का आकलन करें।
फिस्टुला पूर्व मैपिंग — दाता धमनी> 2,0 mm2.0 मिमी से ऊपर धमनी व्यास देशी धमनीशिरापरक फिस्टुला के लिए एक सामान्य लक्ष्य है; उसके नीचे, निर्णय नाड़ी, कैल्सीफिकेशन, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया और सर्जिकल रणनीति पर निर्भर करते हैं।अच्छा उम्मीदवार: >2.0 मिमी और कोई सीमित कैल्सीफिकेशन नहींग्रे ज़ोन: 1,5–2,0 mmउच्च तकनीकी जोखिम: <1.5 मिमी, रोड़ा या चिह्नित कैल्सीफिकेशन
फिस्टुला पूर्व मैपिंग — सतही नस> 2,5 mm2.5 मिमी से ऊपर की नस धमनी-शिरापरक फिस्टुला के लिए एक सामान्य लक्ष्य है; ग्राफ्ट के लिए, कई प्रोटोकॉल 4.0 मिमी से ऊपर की नस का उपयोग करते हैं। संपीड़न, निरंतरता और गहराई व्यास जितनी ही महत्वपूर्ण हैं।फिस्टुला के लिए अनुकूल: >2.5 मिमी, संपीड़ित और निरंतरसीमा: 2,0–2,5 mm ou profundidade > 6 mmप्रतिकूल: <2.0 मिमी, घनास्त्रता या गैर-संकुचन योग्य
कार्यरत आर्टेरियोवेनस फिस्टुला — एक्सेस फ्लोप्रवृत्ति और नैदानिक संदर्भ के साथ व्याख्या करें mL/minपुराने व्यावहारिक नियम परिपक्वता लक्ष्य के रूप में 600 एमएल/मिनट का उपयोग करते हैं, लेकिन आधुनिक मार्गदर्शन शारीरिक परीक्षा, डायलिसिस प्रदर्शन, प्रवाह प्रवृत्ति और फोकल स्टेनोसिस निष्कर्षों पर जोर देता है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — स्टेनोसिस, वेवफॉर्म और आर्टेरियोवेनस फिस्टुला

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
वेग अनुपात <1.5 और मल्टीफ़ेज़िक तरंगहराविश्लेषण किए गए खंड में कोई हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक स्टेनोसिस का समर्थन नहीं करता है।
अनुपात 1.5-1.99 या पृथक द्विध्रुवीय/मोनोफैसिक तरंगपीलासीमा रेखा क्षेत्र: कोण की पुष्टि, जेट पर नमूनाकरण, समीपस्थ संदर्भ खंड और विपरीत तुलना।
अनुपात >=2, डिस्टल टार्डस-पार्वस तरंग, अनुपस्थित प्रवाह या घनास्त्रतालालअन्यथा सिद्ध होने तक असामान्य मानें; दस्तावेज़ स्थान, उच्चतम वेग, अनुपात और दूरस्थ तरंगरूप।

वेग अनुपात, संभावित स्टेनोसिस ग्रेड, वेवफॉर्म रीडिंग, टार्डस-पार्वस संदेह और धमनीविस्फार फिस्टुला ट्राइएज प्राप्त करने के लिए नीचे दी गई कोशिकाओं को भरें।

स्रोत: StatPearls/NCBI / Society for Vascular Medicine / SVU-SVM / KDOQI

वेग अनुपात से परिधीय धमनी स्टेनोसिस

व्याख्यावेग अनुपातटिप्पणी
कोई प्रासंगिक स्टेनोसिस नहीं< 1,5मल्टीफ़ेज़िक तरंग और कोई फोकल अलियासिंग खंड में सामान्यता का पक्ष नहीं लेता है।
हल्के स्टेनोसिस की संभावना1,5–1,99अक्सर 30-49% का अनुमान लगाया जाता है; तकनीक की पुष्टि करें और अलगाव में ओवरकॉलिंग से बचें।
हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस2,0–4,0कई प्रोटोकॉल में कम से कम 50% स्टेनोसिस के साथ संगत; फोकल जेट, अशांति और दूरस्थ परिवर्तन की तलाश करें।
गंभीर स्टेनोसिस> 4,0नमूना सही होने और आकृति विज्ञान सहमत होने पर 75-80% से अधिक स्टेनोसिस का सुझाव देता है।
रोड़ाकोई प्रदर्शित करने योग्य प्रवाह नहींनिष्कर्ष निकालने से पहले लाभ, पैमाने, कोण और संपार्श्विक की पुष्टि करें; दूरस्थ तरंगरूप को संपार्श्विक द्वारा पुनर्गठित किया जा सकता है।

अनुपात = जेट या संदिग्ध बिंदु पर शिखर सिस्टोलिक वेग सामान्य समीपस्थ खंड में शिखर सिस्टोलिक वेग से विभाजित। विशिष्ट खंडों, स्टेंट और ग्राफ्ट को अपने स्वयं के मानदंड की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: StatPearls/NCBI Bookshelf / Society for Vascular Medicine / IAC

परिधीय धमनी वेवफॉर्म पैटर्न

नमूनारंगव्यावहारिक अर्थ
तीव्र सिस्टोलिक अपस्ट्रोक के साथ मल्टीफ़ेज़िकहरास्वस्थ परिधीय धमनियों में अपेक्षित पैटर्न, विशेषकर आराम के समय।
संरक्षित आयाम के साथ द्विध्रुवीयपीलाकुछ पुराने रोगियों में या वासोडिलेशन के बाद स्वीकार्य हो सकता है, लेकिन तुलना और संदर्भ के लायक है।
अभी भी तेजी से अपस्ट्रोक के साथ कम-प्रतिरोध मोनोफैसिकपीलाव्यायाम के बाद दूर से सूजन, सूजन, हाइपरमिया या फिस्टुला हो सकता है; यह हमेशा समीपस्थ स्टेनोसिस नहीं होता है।
नम मोनोफैसिक या टार्डस-पार्वसलालधीमी अपस्ट्रोक, गोलाकार चोटी और कम आयाम प्रवाह रोग या समीपस्थ स्टेनोसिस का सुझाव देते हैं।
जहां प्रवाह मौजूद होना चाहिए वहां अनुपस्थित प्रवाहलालरोड़ा, घनास्त्रता, गंभीर ऐंठन या तकनीकी त्रुटि पर विचार करें; रंग, पावर डॉपलर और स्पेक्ट्रल डॉपलर से पुष्टि करें।

स्रोत: SVU-SVM peripheral arterial waveform consensus / IAC

आर्टेरियोवेनस फिस्टुला — पूर्व-योजना और अनुवर्ती

परिदृश्यहरापीलालाल
दाता धमनी>2.0 मिमी, पेटेंट, पर्याप्त पल्स और कोई सीमित कैल्सीफिकेशन नहीं1.5-2.0 मिमी या कमजोर प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया<1.5 मिमी, रोड़ा, गंभीर कैल्सीफिकेशन या प्रासंगिक चोरी
उम्मीदवार सतही नस>2.5 मिमी, संपीड़ित, निरंतर और अनुकूल गहराई2.0-2.5 मिमी, गहराई >6 मिमी या छोटा खंड<2.0 मिमी, घनास्त्रता, स्केलेरोसिस या गैर-संपीड़ित
कार्यशील फिस्टुला - पहुंच प्रवाहकार्यात्मक, स्थिर प्रवृत्ति और आमतौर पर >600 एमएल/मिनट400-600 एमएल/मिनट, प्रगतिशील गिरावट या बिना किसी लक्षण के बहुत तेज़ प्रवाह<400-500 एमएल/मिनट शिथिलता, घनास्त्रता, गैर-परिपक्वता या हृदय प्रभाव के साथ बहुत उच्च प्रवाह के साथ
फिस्टुला स्टेनोसिसकोई फोकल जेट नहीं, कोई गंभीर अशांति नहीं और अनुकूल शारीरिक परीक्षण2-3 अनुपात के साथ फोकल जेट या प्रवाह में गिरावट के बिना पृथक खोजअनुपात >3, चिह्नित जेट, पोस्ट-स्टेनोटिक परिवर्तन, थ्रोम्बस, एन्यूरिज्म/स्यूडोएन्यूरिज्म या नैदानिक ​​परिवर्तन

हेमोडायलिसिस पहुंच में हस्तक्षेप के निर्णय एक ही वेग पर निर्भर नहीं होने चाहिए: शारीरिक परीक्षा, कैनुलेशन कठिनाई, डायलिसिस शिरापरक दबाव, प्रवाह में गिरावट, बांह की सूजन और पहुंच इतिहास को एकीकृत करें।

स्रोत: KDOQI 2019 / AIUM postoperative hemodialysis access / ACR-AIUM-SRU

लार ग्रंथियाँ

ब्राज़ील और अन्य क्षेत्र: अनुरोध किए जाने पर पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों का एक समर्पित परीक्षण के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड सतही पैरेन्काइमा, पथरी, फैली हुई वाहिनी, संग्रह, लिम्फ नोड्स और निर्देशित नमूने के लिए मजबूत है; यह गहरे पैरोटिड लोब, पेरिन्यूरल फैलाव, खोपड़ी के आधार और गहरे स्टेजिंग के लिए सीमित है, जहां गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद की आवश्यकता हो सकती है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम प्रोटोकॉलउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य और ऐन्टेरोपोस्टीरियर तल; द्विपक्षीय तुलना; घावों में रंग/शक्ति डॉपलरपैरेन्काइमा, इकोोजेनेसिटी, नलिकाओं, पत्थर, संग्रह, द्रव्यमान, ग्रीवा लिम्फ नोड्स और त्वचा, मासेटर, मेम्बिबल, मौखिक तल और वाहिकाओं के साथ संबंध का आकलन करें। प्रत्येक फोकल घाव को तीन अक्षों में मापा जाना चाहिए।
पैरोटिड - अनुमानित कट-सतह क्षेत्र≈ 3–4 cm²शिक्षण मूल्य, सार्वभौमिक नहीं। विपरीत पक्ष के साथ तुलना, शोष, उपचार के बाद परिवर्तन, सूजन और शरीर की आदत एक पृथक कटऑफ से अधिक मायने रखती है।शिक्षण रेंज: 3–4 cm²प्रासंगिक: बाहरी सीमा या विषमता
सबमांडिबुलर - अनुमानित कट-सतह क्षेत्र≈ 1–2 cm²शिक्षण मूल्य। छोटी/एट्रोफिक ग्रंथि उम्र, पुरानी रुकावट, स्जोग्रेन, रेडियोआयोडीन या विकिरण चिकित्सा के साथ हो सकती है; इज़ाफ़ा सूजन/अवरोधक हो सकता है।शिक्षण रेंज: 1–2 cm²प्रासंगिक: बाहरी सीमा या विषमता
मुख्य लार वाहिनीसामान्यतः दिखाई नहीं देताभोजन से संबंधित दर्द, पथरी, ग्रंथि में सूजन या पीप स्राव के साथ दिखाई देने वाली, फैली हुई वाहिनी या संक्रमण बिंदु रुकावट/स्टेनोसिस का सुझाव देता है।साधारण: वाहिनी दिखाई नहीं दे रही है और कोई अवरोधक लक्षण नहीं हैग्रे ज़ोन: पृथक दृश्य वाहिनी या पथरी के बिना संदिग्ध स्टेनोसिसअसामान्य: पथरी, भोजन दर्द, मवाद या संग्रह के साथ फैली हुई वाहिनी
सियालोलिथियासिसछाया/ट्विंकल + समीपस्थ फैलाव के साथ अंतःस्रावी इकोोजेनिक फोकसअल्ट्रासाउंड संवेदनशीलता पत्थर के आकार/स्थान और डक्टल फैलाव के साथ भिन्न होती है; फैली हुई नलिका के बिना एक छोटा पत्थर गलत नकारात्मक हो सकता है। वाहिनी के बाहर कैल्सीफिकेशन एक कैल्सीफाइड नोड, फ़्लेबोलिथ या संवहनी कैल्सीफिकेशन हो सकता है।संदिग्ध: स्पष्ट डक्टल निरंतरता के बिना कैल्सीफिकेशनसर्वसम्मति असामान्य: छाया/ट्विंकल और फैली हुई वाहिनी के साथ अंतर्गर्भाशयी पत्थर
फोकल लार घावतीन अक्षों + डॉपलर + लिम्फ नोड्स को मापेंकेवल आकार ही सौम्यता को परिभाषित नहीं करता है। अनियमितता, घुसपैठ, एक्स्ट्राग्लैंडुलर विस्तार, चेहरे का पक्षाघात, संदिग्ध नोड्स, तेजी से विकास या प्रगतिशील दर्द जोखिम को बढ़ाता है।दुविधा में पड़ा हुआ: आक्रामक संकेतों के बिना ठोस/सिस्टिक द्रव्यमानउच्च जोखिम: घुसपैठ वाले किनारे, विस्तार, चेहरे की तंत्रिका या संदिग्ध नोड्स

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - लार ग्रंथियां

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / Iowa / OMERACT / AJR

सजोग्रेन — प्रति ग्रंथि OMERACT 0–3

ग्रेडनिष्कर्षशिक्षण रंग
0सामान्य/समांगी पैरेन्काइमाहरा
1परिभाषित हाइपो/एनेकोइक क्षेत्रों के बिना हल्की विषमतापीला
2संरक्षित पैरेन्काइमा से घिरे फोकल हाइपो/एनेकोइक क्षेत्रों के साथ मध्यम परिवर्तनसंदर्भ के अनुसार पीला/लाल
3गंभीर परिवर्तन: ग्रंथि में फैले हाइपो/एनेकोइक क्षेत्र, फाइब्रोसिस या वसायुक्त प्रतिस्थापननैदानिक/सीरोलॉजिकल संदर्भ के अनुरूप होने पर लाल

OMERACT प्रत्येक ग्रंथि के लिए संरचनात्मक स्केल है। हाल के अध्ययन 0–12 योग और 0–6 क्रमिक स्कोर का मूल्यांकन करते हैं; ऊंचे कटऑफ की विशिष्टता अधिक होती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड आवश्यकता पड़ने पर नैदानिक मानदंड, सीरोलॉजी, सायलोमेट्री या बायोप्सी का स्थान नहीं लेता।

स्रोत: OMERACT / RMD Open 2021 / Arthritis Res Ther 2026

लार अवरोध - रंग पढ़ना

खोजहरापीलालाल
डक्टदिखाई नहीं देतापृथक दृश्यता या लार उत्तेजना से क्षमता में परिवर्तन होता हैसंक्रमण बिंदु, पत्थर, मवाद या संग्रह से फैला हुआ
गणनाअनुपस्थितस्पष्ट डक्टल निरंतरता के बिना कैल्सीफिकेशनछाया/ट्विंकल और समीपस्थ फैलाव के साथ अंतःक्रियात्मक फोकस
संक्रमणकोई हाइपरमिया/संग्रह नहींसंग्रह के बिना दर्दनाक/हाइपरवास्कुलर ग्रंथिफोड़ा, गैस, सेल्युलाइटिस, बुखार या पीप स्राव

अल्ट्रासाउंड पर पथरी की अनुपस्थिति उपचार योग्य डक्ट स्टेनोसिस को बाहर नहीं करती है; सियालेंडोस्कोपी श्रृंखला में स्टेनोसिस के लिए वाहिनी फैलाव का उच्च पूर्वानुमानित मूल्य है।

स्रोत: Iowa Head and Neck Protocols / AJR 2013

लार द्रव्यमान - अंतर और जोखिम संकेत

नमूनाउपयोगी अंतरक्या प्राथमिकता बदलता है
अच्छी तरह से परिभाषित ठोसप्लियोमोर्फिक एडेनोमा, वॉर्थिन ट्यूमर, इंट्रापैरोटिड लिम्फ नोड, ओंकोसाइटोमा3 अक्षों, डॉपलर और नोड्स को मापें; स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार नमूनाकरण
सिस्टिकरैनुला, सियालोसेले, लिम्फोएफ़िथेलियल सिस्ट, सिस्टिक नोड, फोड़ा, सिस्टिक ट्यूमरजटिल सामग्री, हाइपरिमिया, गैस या बुखार तात्कालिकता को बढ़ाता है
घुसपैठिया/आक्रामकप्राथमिक घातकता, मेटास्टेसिस, लिंफोमा, कार्सिनोमा पूर्व प्लीमॉर्फिक एडेनोमाअनियमित मार्जिन, एक्स्ट्राग्लैंडुलर विस्तार, चेहरे का पक्षाघात, तेजी से विकास या संदिग्ध नोड्स
द्विपक्षीय/मल्टीफ़ोकलवॉर्थिन, स्जोग्रेन, एचआईवी, आईजीजी4-संबंधित रोग, सारकॉइडोसिस, लिंफोमाउम्र, धूम्रपान, बीमारी, सीरोलॉजी, एचआईवी और वितरण को एकीकृत करें

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU Head and Neck / StatPearls / salivary tumor imaging reviews

शिक्षण रिपोर्ट चेकलिस्ट

वस्तुसुरक्षा प्रश्न
कवरेजकिस ग्रंथि और पक्ष का मूल्यांकन किया गया? क्या विरोधाभासी तुलना की गई?
डक्ट/पत्थरक्या डक्ट देखा गया था? क्या फैलाव, संक्रमण बिंदु, छाया/चमकदार पथरी या भोजन से संबंधित दर्द है?
फोकल घावक्या घाव को मार्जिन, सामग्री, डॉपलर, गहरे तल और नोड्स के साथ तीन अक्षों में मापा गया था?
स्जोग्रेनजब प्रश्न सिस्का/सजॉग्रेन का था तो क्या चार प्रमुख ग्रंथियों का स्कोर किया गया था?
संचारक्या फोड़ा/गैस, चेहरे का पक्षाघात, एक्स्ट्राग्लैंडुलर विस्तार, संदिग्ध नोड्स या घुसपैठ द्रव्यमान को उजागर किया गया था?

स्रोत: SonoAI synthesis from cited sources

कंधा / रोटेटर कफ

कंधे के अल्ट्रासाउंड को केवल एक माप से नहीं, संरचनाओं के आधार पर पढ़ना चाहिए। यह rotator cuff, long head of biceps, subacromial-subdeltoid bursa, superficial acromioclavicular joint, posterior recess और dynamic assessment के लिए अच्छा है; deep labrum, cartilage, bone marrow और complex instability में सीमित है। रंग consensus normality, borderline/context-dependent zone और consensus abnormal findings अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
कंधे का न्यूनतम प्रोटोकॉलbiceps, subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, bursa, acromioclavicular joint, posterior recess और indicated dynamic maneuversजब संभव हो तो बैठकर जांच करें, दर्द और गति की सीमा के अनुसार अनुकूलन करें, छोटी और लंबी धुरी में दस्तावेज़ बनाएं और दो ऑर्थोगोनल विमानों में असामान्यताओं को मापें।
तकनीक और positioningउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर; बाइसेप्स के लिए अग्रबाहु सुपाच्य; सबस्कैपुलरिस के लिए बाहरी घुमाव; सुप्रास्पिनैटस के लिए पिछली जेब में हाथ; इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर के लिए पोस्टीरियर स्वीपअनिसोट्रॉपी से बचें और याद रखें कि मजबूर आंतरिक घुमाव सुप्रास्पिनैटस के आंसू के आकार को बढ़ा सकता है।
subacromial-subdeltoid bursa — thickness/fluid<2 mmNormal fluid शायद ही 2 mm से अधिक होता है और posterior होता है; 3 mm से अधिक, acromioclavicular joint के medial या humerus के anterior fluid abnormal है।हरा: 2 मिमी तक, पीछे, हाइपरमिया के बिना और फोकल दर्द के बिनापीला: >2 से 3 मिमी या छोटा संदर्भ-निर्भर तरल पदार्थलाल: >3 मिमी, पूर्वकाल/मध्यवर्ती द्रव, जटिल सामग्री या सूजन/संक्रामक चिंता के साथ हाइपरिमिया
partial rotator cuff tear — Ellman depth<3 / 3–6 / >6 mmarticular-sided, bursal-sided या intrasubstance भी classify करें; depth और extent मापें। 6 mm से अधिक आमतौर पर tendon thickness के आधे से अधिक है।हरा: कोई फोकल दोष और निरंतर फाइबर नहींपीला: एल्मैन I <3 मिमी या एल्मैन II 3-6 मिमीलाल: एल्मन III >6 मिमी या 50% से अधिक मोटाई
full-thickness tear — essential measurementsछोटी धुरी में चौड़ाई + लंबी धुरी में पीछे हटनाशामिल टेंडन, बर्सा के साथ संचार, प्रत्यावर्तन, चौड़ाई, मांसपेशी थोक और दिखाई देने पर फैटी घुसपैठ का वर्णन करें; उपयोगी होने पर विपरीत पक्ष से तुलना करें।हरा: कोई कण्डरा असंततता नहींलाल: पूर्ण-मोटाई दोष, प्रत्यावर्तन या बड़ा/भारी टूटना
biceps का long headखांचे में केंद्रित, तंतुमय, बिना प्रासंगिक म्यान फैलाव केछोटी और लंबी धुरी में आकलन करें। द्रव, सिनोवाइटिस या हाइपरिमिया टेनोसिनोवाइटिस का सुझाव देते हैं; सब्लक्सेशन/डिस्लोकेशन से सबस्कैपुलरिस या रोटेटर अंतराल की चोट के लिए चिंता बढ़नी चाहिए।हरा: केन्द्रित, तंतुमय, बिना हाइपरमिया केपीला: टेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी या हल्का तरल पदार्थलाल: उदात्तता, अव्यवस्था या टूटन
shoulder Dopplerबर्सा, बाइसेप्स म्यान, संयुक्त सिनोवियम और दर्दनाक कण्डराकलर या पावर डॉपलर बर्साइटिस, टेनोसिनोवाइटिस, सिनोवाइटिस, कैल्सीफिक क्राइसिस, पोस्टऑपरेटिव रिपेयर या संक्रमण में हाइपरमिया का पता लगाने में मदद करता है।हरा: सही संदर्भ में कोई हाइपरमिया नहींपीला: प्रणालीगत संकेतों के बिना हल्का या मध्यम हाइपरिमियालाल: बुखार, घाव, पश्चात की स्थिति, जटिल बर्सा या संग्रह के साथ तीव्र हाइपरमिया
महत्वपूर्ण सीमाएंगहरा लैब्रम, उपास्थि, अस्थि मज्जा, जटिल अस्थिरता और गुप्त फ्रैक्चरजब नैदानिक प्रश्न गहरा या जटिल हो, तो अल्ट्रासाउंड को मार्गदर्शन करना चाहिए, लेकिन संदर्भ के अनुसार रेडियोग्राफ़, एमआरआई या सीटी को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

interactive assistant — shoulder ultrasound

रंगव्याख्या कैसे करें
हरापतला बर्सा, निरंतर टेंडन, केंद्रित बाइसेप्स, कोई बहाव नहीं, कोई हाइपरमिया नहीं और पूर्ण क्षेत्रों में कोई गंभीर सीमा नहीं।
पीलाग्रे जोन: टेंडिनोपैथी, सतही/मध्यवर्ती आंशिक आंसू, छोटा बर्सा, प्रणालीगत संकेतों के बिना हाइपरिमिया, गतिशील टकराव या गहरा लैब्राल प्रश्न।
लालआम सहमति असामान्य या उच्च प्रभाव वाली खोज: 3 मिमी से ऊपर बर्सा, पूरी मोटाई का आंसू, एल्मन III, बाइसेप्स अव्यवस्था, मांसपेशी शोष, स्यूडोपैरालिसिस, बुखार/संक्रमण, संदिग्ध फ्रैक्चर/अव्यवस्था।

रंग, महत्वपूर्ण बिंदु और अगला चरण उत्पन्न करने के लिए पैनल में माप और संरचनाएं भरें। सहायक चिकित्सा निर्णय या रेडियोग्राफ़/एमआरआई के साथ एकीकरण को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / PubMed / Ellman

structure-by-structure anatomical checklist

संरचनाजांच कैसे करेंमत भूलना
biceps का long headअग्रबाहु झुकी हुई; बाइसिपिटल ग्रूव में छोटी धुरी और मायोटेंडिनस जंक्शन में लंबी धुरी।खांचे, आवरण द्रव, हाइपरिमिया, उदात्तता, अव्यवस्था या आंसू में स्थिति की पुष्टि करें।
subscapularisबगल में कोहनी, बाहरी घुमाव; मायोटेंडिनस जंक्शन से कम ट्यूबरोसिटी सम्मिलन तक स्वीप करें।गतिशील पैंतरेबाज़ी बाइसेप्स अस्थिरता और सबकोरैकॉइड इंपिंगमेंट का पता लगाने में मदद करती है।
supraspinatusपिछली जेब में हाथ या दर्द के अनुसार संशोधित स्थिति; बीम को लंबवत रखते हुए लंबी और छोटी धुरी का आकलन करें।बिना पीछे हटे हुए आंसू को प्रकट करने के लिए कण्डरा को संपीड़ित करें; दोष मौजूद होने पर गहराई, विस्तार और वापसी को मापें।
infraspinatus और teres minorस्कैपुलर रीढ़ के नीचे पोस्टीरियर स्वीप, उपयोगी होने पर आंतरिक और बाहरी घुमाव के साथ।स्पिनोग्लेनॉइड पायदान पर शोष, वसायुक्त घुसपैठ, पश्च आंसू और पैरालैब्रल सिस्ट की तलाश करें।
बर्सा और गतिशील टकरावयदि लक्षण चोट लगने का संकेत देते हैं तो आराम के समय और अपहरण के दौरान आंतरिक घुमाव में बर्सा का आकलन करें।बर्सल/टेंडन बंचिंग के साथ दर्द प्रासंगिक है; 3 मिमी से ऊपर बर्सा असामान्य है।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ और पीछे का अवकाशएक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के लिए कंधे के शीर्ष पर ट्रांसड्यूसर; ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त स्थान पर पीछे का अनुप्रस्थ तल।ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिनोवाइटिस, आघात, पश्च बहाव, पैरालैब्रल सिस्ट और अप्रत्यक्ष लैब्रल संकेतों का वर्णन करें।

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR shoulder guideline

rotator cuff — color reading

खोजहरापीलालाल
टेंडन और इकोटेक्सचरनिरंतर फाइबर, संगत मोटाई/इकोटेक्सचर, कोई फोकल दर्द नहींटेंडिनोपैथी, कैल्सीफिकेशन, हाइपोइकोजेनेसिस या संपीड़न दर्दपूर्ण विच्छेदन, प्रत्यावर्तन या बड़ा दोष
आंशिक आंसूकोई फोकल दोष नहींएल्मन I <3 मिमी या एल्मैन II 3-6 मिमी; आर्टिकुलर, बर्सल या इंट्रासबस्टेंस पक्ष बताएंएल्मन III >6 मिमी या 50% से अधिक मोटाई
full-thickness tearमौजूद नहीं हैसंदेह दर्द, अनिसोट्रॉपी या अपूर्ण विंडो द्वारा सीमित हैपूर्ण मोटाई को पार करने में दोष, बर्सा के साथ संचार, पीछे हटना या बड़े पैमाने पर टूटना
रोटेटर कफ मांसपेशियांसंरक्षित और सममित थोकहल्की शोष या कठिन तुलनास्पष्ट शोष/वसायुक्त घुसपैठ, विशेष रूप से आंसू के साथ

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / Ellman

bursa, biceps और Doppler — practical interpretation

संरचनाहरापीलालाल
subacromial-subdeltoid bursa2 मिमी तक, पीछे, हाइपरमिया के बिना>2-3 मिमी या छोटा संदर्भ-निर्भर तरल पदार्थ>3 मिमी, पूर्वकाल/मध्यवर्ती द्रव, जटिल सामग्री या चिह्नित हाइपरिमिया
biceps का long headकेंद्रित, तंतुमय, प्रासंगिक तरल पदार्थ के बिनाटेनोसिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी या हल्का तरल पदार्थउदात्तता, अव्यवस्था या टूटन
डॉपलरसही संदर्भ में कोई हाइपरमिया नहींप्रणालीगत संकेतों के बिना हल्का/मध्यम हाइपरिमियाबुखार, घाव, पश्चात की स्थिति, जटिल बर्सा या संग्रह के साथ तीव्र हाइपरमिया
acromioclavicular jointकोई फोकल दर्द या फैलाव नहींऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोफाइट्स या कैप्सुलिटिस/सिनोव्हाइटिसअलगाव/अव्यवस्था या संक्रमण का संदेह

स्रोत: PubMed PMID 16628056 / AIUM-ACR-SPR-SRU

shoulder के useful differential diagnoses

प्रस्तुतिविचार करेंअल्ट्रासाउंड की भूमिका
पार्श्व दर्द और दर्दनाक चापसुप्रास्पिनैटस टेंडिनोपैथी, बर्साइटिस, सबक्रोमियल इंपिंगमेंट, कैल्सीफिक टेंडिनोपैथीकफ, बर्सा और गतिशील पैंतरेबाज़ी का आकलन करें; डॉप्लर सक्रिय चरण में मदद करता है
पूर्वकाल में दर्दबाइसेप्स, सबस्कैपुलरिस, रोटेटर इंटरवल, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ग्रूव, तरल पदार्थ, हाइपरिमिया, सब्लक्सेशन और सबस्कैपुलरिस टेंडन में बाइसेप्स की पुष्टि करें
वैश्विक कठोरताचिपकने वाला कैप्सुलिटिस, आर्थ्रोपैथी, दर्द की सीमा, पश्चात की स्थितिअल्ट्रासाउंड सिनोवाइटिस/बर्सा दिखा सकता है, लेकिन निदान नैदानिक है और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है
तीव्र आघात या अचानक शक्ति हानिपूरी तरह टूटना, ऐंठन, गुप्त फ्रैक्चर, अव्यवस्था, बाइसेप्स चोटआंसू और संकुचन को मापें; हड्डी या सर्जिकल चिंता के अनुसार रेडियोग्राफ/एमआरआई
तंत्रिका संबंधी कमजोरी या शोषसुप्रास्कैपुलर तंत्रिका संपीड़न, पैरालैब्रल सिस्ट, न्यूरोपैथी, क्रोनिक टियरसुप्रास्कैपुलर/स्पिनोग्लेनोइड नॉच पर सिस्ट देखें और मांसपेशियों की तुलना करें
बुखार, घाव या ऑपरेशन के बाद दर्दनाक स्थितिसंक्रमण, फोड़ा, सेप्टिक बर्सा, संग्रह, पीछे हटनाडॉपलर, जटिल सामग्री और निर्देशित आकांक्षा प्रबंधन को बदल सकती है

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / MSK ultrasound reviews

shoulder report teaching checklist

वस्तुसुरक्षा प्रश्न
संरचना-आधारित प्रोटोकॉलक्या बाइसेप्स, सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस/टेरेस माइनर, बर्सा, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ और पोस्टीरियर रिसेस का दस्तावेजीकरण किया गया था?
मापक्या आंशिक आंसू में गहराई और पक्ष होता है? क्या पूर्ण-मोटाई वाले आंसू में चौड़ाई और प्रत्यावर्तन होता है?
डॉपलर और गतिकीक्या दर्द, बर्सा, तरल पदार्थ, पश्चात की स्थिति या सूजन संबंधी चिंता होने पर हाइपरमिया का दस्तावेजीकरण किया गया था? संकेत मिलने पर क्या टकराव का परीक्षण किया गया था?
प्राथमिकता बदलने वाले निष्कर्षक्या फुल-थिक टियर, एल्मैन III, 3 मिमी से ऊपर बर्सा, बाइसेप्स डिस्लोकेशन, बुखार, कलेक्शन, स्यूडोपैरालिसिस या संदिग्ध फ्रैक्चर/डिस्लोकेशन को हाइलाइट किया गया था?
limitationsक्या यह तब कहा गया था जब लैब्रम, उपास्थि, गहरी हड्डी, दर्द या गतिशीलता ने परीक्षा को सीमित कर दिया था?

स्रोत: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR

घुटना

घुटने का अल्ट्रासाउंड एक कम्पार्टमेंट-आधारित लक्षित परीक्षा है। यह इफ्यूजन, सिनोवियम, बर्सा, टेंडन, सतही कोलेटरल लिगामेंट्स, बेकर सिस्ट और पेरीआर्टिकुलर मास के लिए मजबूत है; यह गहरे उपास्थि, क्रूसिएट स्नायुबंधन और केंद्रीय मेनिस्कस तक सीमित है। नीचे दिए गए रंग आम सहमति सामान्यता, सीमा रेखा/अपसारी क्षेत्र और असामान्य या उच्च जोखिम वाले निष्कर्षों को अलग करते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
घुटने का न्यूनतम प्रोटोकॉलपूर्वकाल, मध्य, पार्श्व, पश्च और गतिशीलउपयोगी होने पर सुप्रापेटेलर रिसेस, पेटेलर और क्वाड्रिसेप्स टेंडन, कोलैटरल लिगामेंट्स, एक्सेसिबल मेनिस्कि, बर्से, बेकर सिस्ट, पॉप्लिटियल फोसा और गतिशील तुलना का दस्तावेजीकरण करें।
द्रव — सुप्रापटेलर रिकेस3,6–6,0 mmकोई एकल कटऑफ नहीं है: 3.6 मिमी संवेदनशीलता बढ़ाता है, 6 मिमी विशिष्टता बढ़ाता है; कुछ सेवाएँ 4 मिमी का उपयोग करती हैं। घुटने को लगभग 30 डिग्री मोड़कर अनुदैर्ध्य माप को प्राथमिकता दें।हरा: <2 मिमी बिना किसी भड़काऊ संदर्भ केपीला: 2-5.9 मिमी या कटऑफ असहमतिलाल: ≥6 मिमी बुखार, आघात, पश्चात की स्थिति या जटिल तरल पदार्थ के साथ
पटेलर कण्डरा — मोटाई4–5 mmअकेले मोटाई टेंडिनोपैथी का निदान नहीं करती है; हाइपोइकोजेनिसिटी, फाइब्रिलर हानि, डॉपलर, एन्थेसिस और फोकल दर्द के साथ सहसंबंधित।हरा: संरक्षित इकोटेक्सचर के साथ 4-5 मिमीपीला: >5 मिमी या फोकल मोटा होना
क्वाड्रिसेप्स कण्डरा — मोटाईकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहींमाप तकनीक, लिंग, गतिविधि और माप बिंदु के साथ भिन्न होते हैं। कैलकुलेटर का उपयोग प्रासंगिक चेतावनी के रूप में करें, स्टैंडअलोन निदान के रूप में नहीं।हरा: निरंतर फाइबर और कोई फोकल दर्द नहींपीला: गाढ़ा होना, हाइपोइकोजेनेसिटी या डॉपलरलाल: पूर्ण विच्छेदन या प्रत्यावर्तन
मेनिस्कस का बाहर निकलना3 mmतीन मिलीमीटर एक व्यावहारिक है लेकिन पूर्ण कटऑफ नहीं है; लोडिंग, उम्र, ऑस्टियोआर्थराइटिस, तकनीक और एमआरआई परिवर्तन व्याख्या।हरा: <2 मिमीपीला: 2-4.9 मिमी या अपक्षयी संदर्भलाल: ≥5 मिमी, विशेष रूप से जड़-आंसू संबंधी चिंता या उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ
मध्य कोलेट्रल लिगामेंट — मोटाई3,3–5,6 mmऊरु अनुलग्नक पर वर्णित सीमा। एडिमा, फोकल दर्द, फाइब्रिलर हानि या अस्थिरता के साथ गाढ़ा होना अधिक सार्थक है।हरा: संरक्षित तंतुओं के साथ ऊरु बिंदु पर 5.6 मिमी तकपीला: >5.6 मिमी या बिना फटे सूजनलाल: पूर्ण असंततता या उच्छेदन
इलियोटिबियल बैंड — मोटाई~1,1 mm2-3 मिमी से ऊपर के मान, पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष के पास एडिमा या गहरे तरल पदार्थ के साथ, इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम का पक्ष लेते हैं।हरा: ≤2 मिमी बिना सूजन केपीला: >2-3 मिमी या गतिशील पार्श्व दर्दलाल: >3 मिमी विशिष्ट गहरी सूजन/द्रव के साथ
बेकर सिस्टसेमीमेम्ब्रानोसस और मीडियल गैस्ट्रोकनेमियस के बीच की गर्दनपीछे की सिस्ट से घुटने का तरल पदार्थ निकल सकता है; बेकर सिस्ट मौजूद होने पर सुप्रापेटेलर द्रव की अनुपस्थिति बहाव को बाहर नहीं करती है।पीला: सरल या सेप्टेड, बिना टूटने के संकेत केलाल: टूट गया, बछड़े में विच्छेदित हो गया या घनास्त्रता की नकल करने लगा
प्रीपटेलर और पेस एंसराइन बर्साआम तौर पर दिखाई नहीं देतींसाधारण विस्तार आमतौर पर प्रासंगिक होता है; जटिल सामग्री, गैस, तीव्र हाइपरमिया या घाव को प्राथमिकता दी जाती है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — घुटने का अल्ट्रासाउंड

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
माप सीमा में और कोई नैदानिक चेतावनी नहींहरान्यूनतम प्रोटोकॉल का दस्तावेजीकरण करते समय उपयोग करें और एक गहरी संरचना मुख्य प्रश्न नहीं है।
छोटा बहाव, हल्का सिनोवाइटिस, टेंडिनोपैथी, साधारण बर्साइटिस या बॉर्डरलाइन मेनिस्कल एक्सट्रूज़नपीलाप्रासंगिक के रूप में वर्णन करें, उपयोगी होने पर विपरीत पक्ष से तुलना करें और यदि प्रश्न आंतरिक है तो नैदानिक सहसंबंध या एमआरआई का सुझाव दें।
जोखिम के संदर्भ में संभावित संक्रमण, पूरी तरह टूटना, फ्रैक्चर/एवल्शन, थ्रोम्बोसिस/एन्यूरिज्म, टूटी हुई पुटी या महत्वपूर्ण बहावलालप्रमुख पैटर्न के अनुसार आर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी, संवहनी देखभाल या आपातकालीन स्थिति के लिए प्राथमिकता और मार्ग संप्रेषित करें।

रंग रीडिंग उत्पन्न करने के लिए माप, सिनोवियम, टेंडन, मेनिस्की, लिगामेंट्स, बेकर सिस्ट, पिछला क्षेत्र और चेतावनी संकेत भरें।

स्रोत: ESSR / EULAR-OMERACT / J Diagn Med Sonogr / RadioGraphics

कम्पार्टमेंट के अनुसार शारीरिक मार्गदर्शिका

कम्पार्टमेंटक्या आकलन करेंनुकसान
आगेसुप्रापेटेलर रिसेस, क्वाड्रिसेप्स टेंडन, पटेलर टेंडन, हॉफ़ा फैट पैड और प्रीपेटेलर बर्सा।लचीलेपन के साथ द्रव पुनर्वितरित होता है; क्वाड्रिसेप्स टेंडन के मध्य और पार्श्व को भी स्कैन करें।
मध्यमेडियल कोलेटरल लिगामेंट, परिधीय मेडियल मेनिस्कस, पेस एन्सेरिन क्षेत्र और ऑस्टियोफाइट्स।मेनिस्कल एक्सट्रूज़न लोडिंग, ऑस्टियोआर्थराइटिस और तकनीक पर निर्भर करता है; केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा रूट टियर का निदान न करें।
पार्श्वइलियोटिबियल बैंड, लेटरल कॉम्प्लेक्स, पेरिफेरल लेटरल मेनिस्कस, फाइबुलर हेड और सामान्य पेरोनियल तंत्रिका।अनिसोट्रॉपी लिगामेंट की चोट की नकल कर सकती है; दीर्घ- और लघु-अक्ष दृश्यों का उपयोग करें।
पीछेबेकर सिस्ट, पॉप्लिटियल फोसा, धमनी, शिरा, टिबियल तंत्रिका और सामान्य पेरोनियल तंत्रिका।टूटी हुई पुटी घनास्त्रता की नकल कर सकती है; बछड़े की सूजन के साथ, संपीड़न शिरापरक मूल्यांकन करें।

स्रोत: ESSR knee technical guidelines / RadioGraphics

द्रव और सिनोवाइटिस — रंग आधारित व्याख्या

खोजहरापीलालाल
सुप्रापेटेलर अवकाश<2 मिमी और कोई सिनोवाइटिस नहीं2-5.9 मिमी या अपसारी कटऑफ़≥6 मिमी बुखार, आघात, पश्चात की स्थिति या जटिल तरल पदार्थ के साथ
ग्रेस्केल सिनोवियमकोई अतिवृद्धि नहींग्रेड 1-2ग्रेड 3 या विपुल श्लेष द्रव्यमान
सिनोवियल डॉप्लरकोई प्रवाह नहींकुछ संकेत या मध्यम प्रवाहतीव्र प्रवाह या संबंधित संक्रमण चिंता

इफ्यूजन और सिनोवाइटिस पर्यायवाची नहीं हैं: द्रव यांत्रिक/दर्दनाक हो सकता है; डॉपलर के साथ श्लेष अतिवृद्धि सूजन संबंधी गतिविधि का सुझाव देती है।

स्रोत: J Diagn Med Sonogr 2020 / EULAR-OMERACT

सिनोवाइटिस के लिए सरल EULAR-OMERACT स्कोर

श्रेणीग्रेस्केलडॉपलरव्यावहारिक पढ़ना
0कोई श्लेष अतिवृद्धि नहींकोई डॉपलर सिग्नल नहींस्कोर के अनुसार कोई सक्रिय सिनोवाइटिस नहीं
1न्यूनतम अतिवृद्धिकुछ बिंदुयुक्त संकेतहल्की या प्रारंभिक गतिविधि
2मध्यम अतिवृद्धिसिनोवियम के आधे से भी कम भाग में संगम प्रवाहसंभावित सूजन संबंधी गतिविधि
3चिह्नित अतिवृद्धिआधे से अधिक सिनोवियम में प्रवाहित होता हैमहत्वपूर्ण गतिविधि; संदर्भ के अनुसार सूजन संबंधी गठिया या संक्रमण से सहसंबंध बनाएं

स्रोत: EULAR-OMERACT / RMD Open

एक्स्टेंसर तंत्र और कण्डराएँ

संरचनासामान्य/कम जोखिमके लिए देखेंउच्च जोखिम
पटेलर कण्डरा4-5 मिमी, फाइब्रिलर और कोई डॉपलर नहीं>5 मिमी, हाइपोइकोजेनेसिटी, एन्थेसोपैथी या डॉपलरपूर्ण रूप से फटना या ऐंठन
क्वाड्रिसेप्स टेंडनसतत फाइबरगाढ़ा होना या आंशिक रूप से फटनापूर्ण असंततता, प्रत्यावर्तन या विस्तार असमर्थता
हॉफ़ा फैट पैड और प्रीपेटेलर बर्साकोई खिंचाव या हाइपरिमिया नहींएडिमा, साधारण बर्साइटिस या पूर्वकाल आघातजटिल सामग्री, गैस, घाव या संभावित संक्रमण

स्रोत: RadioGraphics knee US / AJR patellar tendon

मेनिस्कस, कोलेट्रल लिगामेंट और इलियोटिबियल बैंड

संरचनाहरापीलालाल
मेनिस्कस का बाहर निकलना<2 मिमी2-4.9 मिमी; 3 मिमी व्यावहारिक है, निरपेक्ष नहीं≥5 मिमी या जड़-आंसू/उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस चिंता
मध्य कोलेट्रल लिगामेंटसतत फाइबर; वर्णित ऊरु बिंदु पर 5.6 मिमी तकगाढ़ा होना, सूजन या आंशिक रूप से फटनापूर्ण रूप से फटना या ऐंठन
पार्श्व कॉम्प्लेक्सनिरंतर फाइबर और कोई फोकल दर्द नहींमोच, मोटा होना या आंशिक रूप से फटनापूर्ण रूप से टूटना, ऐंठन या पोस्टेरोलेटरल अस्थिरता
इलियोटिबियल बैंडगहरी सूजन के बिना ≤2 मिमी>2-3 मिमी या गतिशील दर्द>3 मिमी विशिष्ट गहरी सूजन/द्रव के साथ

स्रोत: Orthopedic Reviews / Skeletal Radiology / RadioGraphics

घुटने का पिछला भाग और विभेदक निदान

खोजअल्ट्रासाउंड सुरागशिक्षण क्रिया
बेकर सिस्टसेमीमेम्ब्रानोसस और मीडियल गैस्ट्रोकनेमियस के बीच विशिष्ट गर्दनमापें, सरल/जटिल का वर्णन करें और प्रवाह/सिनोव्हाइटिस की तलाश करें
फटा हुआ बेकर सिस्टबछड़े में विच्छेदन करने वाला द्रवथ्रोम्बोसिस, हेमेटोमा और सेल्युलाइटिस से अलग है
पॉप्लिटियल थ्रोम्बोसिसअसंपीडित नस या थ्रोम्बसशिरापरक प्रोटोकॉल सक्रिय करें; पृथक सिस्ट के रूप में उपचार न करें
एन्यूरिज्म या स्यूडोएन्यूरिज्मस्पंदनशील द्रव्यमान, यिन-यांग प्रवाह या धमनी गर्दनडॉपलर का उपयोग करें और संवहनी खोज का संचार करें
गैंग्लियन या इंट्रान्यूरल सिस्टसामान्य पेरोनियल या टिबियल तंत्रिका के साथ संबंधतंत्रिका पाठ्यक्रम और रेशेदार सिर से संबंध का दस्तावेज़

स्रोत: ESSR / RadioGraphics knee US

घुटने की रिपोर्ट चेकलिस्ट

वस्तुप्रश्न का उत्तर रिपोर्ट को देना चाहिए
techniqueक्या ट्रांसड्यूसर, डिब्बों का मूल्यांकन, स्थिति/फ्लेक्सियन और गतिशील युद्धाभ्यास का वर्णन किया गया था?
मापक्या बहाव, टेंडन, मेनिस्कल एक्सट्रूज़न, लिगामेंट का मोटा होना या सिस्ट मौजूद होने पर मापा गया था?
सीमाक्या निष्कर्ष आकलन योग्य न होने पर केंद्रीय मेनिस्कस, गहरी उपास्थि और क्रूसिएट लिगामेंट्स को बाहर करने से बचता है?
चेतावनीक्या संभावित संक्रमण, पूर्ण टूटन, घनास्त्रता/एन्यूरिज्म या फ्रैक्चर/एवल्शन के लिए कोई संचार वाक्यांश है?

स्रोत: Best-practice synthesis from ESSR / EULAR-OMERACT / RadioGraphics

उदर भित्ति / हर्निया

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
तकनीक — गतिशील पैंतरा—वालसाल्वा / खड़े होना संवेदनशीलता बढ़ाते हैं (गुप्त हर्निया का पता)
ट्रांसड्यूसर7,5–10 MHzरैखिक; संवेद. 86–96%, विशिष्ट. 77–96% (वंक्षण)

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

हर्निया प्रकार — US स्थान

प्रकारनिष्कर्ष
अप्रत्यक्ष वंक्षणशुक्रवाहक रज्जु के अग्र-पार्श्व में
प्रत्यक्ष वंक्षणरज्जु के मध्य/पश्च में; वालसाल्वा पर संयुक्त कंडरा का उभार
ऊरुऊरु शिरा के मध्य में
नाभि / अधिजठर / चीरा-स्थलमध्य रेखा / निशान में दोष, थैली व अंतर्वस्तु सहित

निदान = प्रावरणी दोष से होकर गुजरता अंतर्वस्तु (वसा/आंत्र); दोष को मापें।

स्रोत: AJR 2006

वंक्षण क्षेत्र

लक्षित ग्रोइन अल्ट्रासाउंड के लिए श्रेणी: हर्निया, लिम्फ नोड, द्रव्यमान, संग्रह, संवहनी जटिलता और पश्चात मूल्यांकन। इन सभी निष्कर्षों के लिए कोई एक सार्वभौमिक प्रणाली नहीं है; इसलिए रीडिंग असामान्यता के बिना पूर्ण गतिशील परीक्षा के लिए हरे रंग का उपयोग करती है, छोटे/अनिश्चित निष्कर्षों या भिन्न संदर्भों के लिए पीले रंग का, और जटिल हर्निया, प्रासंगिक ऊरु हर्निया, रूपात्मक रूप से संदिग्ध नोड, स्यूडोएन्यूरिज्म, घनास्त्रता या संक्रमण के लिए लाल रंग का उपयोग करती है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम ग्रोइन प्रोटोकॉलउच्च आवृत्ति रैखिक + आराम + गतिशील पैंतरेबाज़ीएक उच्च-आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करें और दर्द बिंदु, वंक्षण नहर, ऊरु क्षेत्र, ऊरु वाहिकाओं और विपरीत पक्ष को स्कैन करें जब निष्कर्ष समान हो। वलसाल्वा, खाँसी और सीधी स्कैनिंग से गुप्त हर्निया के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
अनिवार्य शारीरिक स्थल चिन्हअवर अधिजठर वाहिकाएँ, वंक्षण स्नायुबंधन, ऊरु शिराशिक्षण रिपोर्ट में संक्षिप्ताक्षरों से बचें: अवर अधिजठर वाहिकाएं, वंक्षण नलिका, हेसलबैक त्रिकोण, वंक्षण लिगामेंट, ऊरु शिरा और गहरी वंक्षण वलय लिखें।
अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियानिचले अधिजठर वाहिकाओं के पार्श्वगर्दन आमतौर पर गहरी वंक्षण रिंग पर होती है और सामग्री वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश या लेबिया मेजा की ओर जा सकती है।
सीधी वंक्षण हर्नियानिचले अधिजठर वाहिकाओं के मध्य मेंवंक्षण लिगामेंट के ऊपर, हेसलबैक त्रिकोण में होता है; वलसाल्वा के साथ पीछे की दीवार का उभार एक स्पष्ट प्रत्यक्ष हर्निया से पहले हो सकता है।
ऊरु हर्नियावंक्षण स्नायुबंधन से नीचा और ऊरु शिरा से औसत दर्जे कावंक्षण हर्निया की तुलना में इसमें जटिलता का जोखिम अधिक है; आंत्र, दर्द, न कम होने की क्षमता, थैली में तरल पदार्थ या रुकावट के संकेतों को प्राथमिकता के साथ सूचित किया जाना चाहिए।छोटी कम करने योग्य वसा: वास्तविक खोज, लेकिन प्रबंधन लक्षणों पर निर्भर करता हैआंत्र, दर्द या न कम होने वाला: कारावास/गला घोंटने का जोखिम
हर्निया दोष या गर्दनमिलीमीटर में मापेंकोई सार्वभौमिक सामान्य कटऑफ नहीं है: आराम/वलसाल्वा/सीधी स्थिति में गर्दन/दोष, थैली, सामग्री, कम करने की क्षमता और व्यवहार को मापें। एक छोटा अल्ट्रासाउंड-केवल हर्निया न्यूनतम या स्पर्शोन्मुख होने पर सर्जरी का संकेत नहीं दे सकता है।
वंक्षण लिम्फ नोड - छोटी धुरी<10 सामान्य; 15 तक प्रासंगिक हो सकता है mmस्पर्शोन्मुख रोगियों में सीटी का औसत 5.4 मिमी और दो मानक विचलन 8.8 मिमी पाए गए; नोड-आरएडीएस वंक्षण क्षेत्र के लिए 15 मिमी तक स्वीकार करता है। अल्ट्रासाउंड पर, आकृति विज्ञान अकेले आकार से अधिक मायने रखता है।हरा: ≤8.8 मिमी, अंडाकार, वसायुक्त हिलम, पतला कोर्टेक्सपीला: संरक्षित आकारिकी के साथ 9-15 मिमीलाल: >15 मिमी या संदिग्ध आकृति विज्ञान
वंक्षण लिम्फ नोड - सौम्य आकृति विज्ञानअंडाकार, केंद्रीय हिलम, वल्कुट <4 मिमीउपयोगी मानदंड: दीर्घ-अक्ष/लघु-अक्ष अनुपात 2 से अधिक, संरक्षित वसायुक्त हिलम, 4 मिमी से छोटा सजातीय प्रांतस्था और हिलर या अनुपस्थित प्रवाह।
ऊरु स्यूडोएन्यूरिज्मधमनी गर्दन + द्विदिशीय प्रवाहयिन-यांग रंग डॉपलर संकेत मदद करता है, लेकिन अधिक विशिष्ट खोज धमनी के साथ संचार करते हुए गर्दन में इधर-उधर प्रवाह है।लाल: इधर-उधर प्रवाहित गर्दन
नक/महिला हाइड्रोसील की नलिकामहिला वंक्षण नलिका में एनेकोइक सिस्टहर्निया या लिम्फ नोड की नकल कर सकता है। पश्च वृद्धि के साथ एक सिस्टिक एवस्कुलर घाव और कोई आंत्र निरंतरता नक हाइड्रोसील की नहर का पक्ष लेती है; पेरिटोनियल संचार और जटिलता की तलाश करें।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - वंक्षण क्षेत्र

इनपुटबाहर निकलेंका उपयोग कैसे करें
बिना खोजे गतिशील परीक्षा पूरी करेंहराकेवल तभी उपयोग करें जब आराम, वलसाल्वा/खांसी और, जब आवश्यक हो, सीधी स्कैनिंग का दस्तावेजीकरण किया गया हो।
छोटा, केवल मोटा या गोल-गोल हर्नियापीलावास्तविक/संभावित खोज के रूप में वर्णन करें, गर्दन को मापें और लक्षणों को सहसंबंधित करें; प्रबंधन भिन्न हो सकता है.
ऊरु हर्निया, गैर कम करने योग्य आंत्र या समझौता संकेतलालक्लिनिकल प्राथमिकता बताएं: कारावास, गला घोंटने या रुकावट का खतरा।

रंग रीडिंग, अंतर और अगले चरण का वाक्यांश उत्पन्न करने के लिए नीचे दिए गए फ़ील्ड भरें।

स्रोत: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

ग्रोइन हर्निया का शारीरिक मानचित्र

प्रकारअल्ट्रासाउंड स्थानरिपोर्ट करने योग्य बिंदु
अप्रत्यक्ष वंक्षणनिचले अधिजठर वाहिकाओं के लिए पार्श्व; गहरी वंक्षण वलय से प्रवेश करती है और नहर का अनुसरण करती है।पार्श्व, गर्दन, सामग्री, कम करने की क्षमता, अंडकोश/लेबिया मेजा तक विस्तार।
सीधी वंक्षणवंक्षण लिगामेंट के ऊपर, हेसलबैक त्रिकोण में, निचले अधिजठर वाहिकाओं के मध्य में।पीछे की दीवार का उभार, गर्दन, सामग्री और क्या यह केवल तनाव के साथ दिखाई देता है।
ऊरुवंक्षण स्नायुबंधन से निचला, आमतौर पर ऊरु शिरा के मध्य में।यदि दर्द, आंत्र, नॉनरेड्यूसिबिलिटी या थैली द्रव मौजूद है तो प्राथमिकता दें।
आवर्ती/पोस्टऑपरेटिवगतिशील पैंतरेबाज़ी के साथ जाल मार्जिन और अवरमेडियल क्षेत्र को स्कैन करें।सेरोमा, हेमेटोमा, फाइब्रोसिस, प्लग/मेश और लिम्फ नोड से पुनरावृत्ति को अलग करें।

स्रोत: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

वंक्षण लिम्फ नोड - रंग पढ़ना

रंगखोजव्याख्या
हरा8.8 मिमी तक छोटी धुरी, अंडाकार, लंबी-अक्ष/लघु-अक्ष अनुपात >2, वसायुक्त हिलम, सजातीय प्रांतस्था <4 मिमी।यदि नैदानिक ​​संदर्भ मेल खाता है तो प्रतिक्रियाशील/सौम्य नोड के साथ संगत।
पीलासंरक्षित हिलम, फैला हुआ कॉर्टिकल मोटा होना या सूजन संदर्भ के साथ छोटी धुरी 9-15 मिमी।सामान्य ग्रोइन ग्रे ज़ोन; केवल आकार ही दुर्दमता स्थापित नहीं करता है।
लालछोटी धुरी>15 मिमी, गोल, अनुपस्थित हिलम, विलक्षण प्रांतस्था, नेक्रोसिस/सिस्टिक परिवर्तन, बाधित कैप्सूल या परिधीय/अव्यवस्थित प्रवाह।संदिग्ध, विशेष रूप से त्वचा, वुल्वर, पेनाइल, गुदा-नहर कैंसर, मेलेनोमा, लिंफोमा या नरम-ऊतक द्रव्यमान में।

वंक्षण क्षेत्र अन्य क्षेत्रों की तुलना में बड़े नोड्स को स्वीकार करता है; इसलिए आकृति विज्ञान और द्विपक्षीय तुलना निर्णायक हैं।

स्रोत: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

ग्रोइन मास का व्यावहारिक विभेदक निदान

नमूनासंभावनाएँचेतावनी
वलसाल्वा या खड़े होने पर बढ़ता हैहर्निया, राउंड-लिगामेंट वेरिसिस, स्पर्मेटिक-कॉर्ड वैरिकोसेले, पोस्टऑपरेटिव पुनरावृत्ति।वाहिकाओं/वंक्षण लिगामेंट के प्रक्षेप पथ और संबंध की पुष्टि करें।
सरल एवस्कुलर सिस्टिकनक हाइड्रोसील की नहर, शुक्राणु-रज्जु पुटी, सरल सेरोमा।पीला अगर सेप्टेड, दर्दनाक, संक्रमित या अनिश्चित संचार के साथ।
हिलम के साथ ठोस अंडाकारप्रतिक्रियाशील नोड, निचले अंगों की त्वचाविकृति, जननांग/पेरिनियल सूजन।केवल आकार का उपयोग न करें; आकृति विज्ञान का पालन करें.
स्पंदनशील संवहनीफेमोरल स्यूडोएन्यूरिज्म, धमनीशिरापरक फिस्टुला, थ्रोम्बोस्ड वेरिक्स।पंचर से पहले स्पेक्ट्रल डॉपलर अनिवार्य है।
अनियमित या गहरा ठोसमेटास्टेसिस, लिम्फोमा, सार्कोमा, वंक्षण-नहर एंडोमेट्रियोसिस, तंत्रिका-म्यान ट्यूमर।अतिरिक्त इमेजिंग और स्थानीय ऑन्कोलॉजी मार्ग पर विचार करें।

स्रोत: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

रिपोर्ट चेकलिस्ट - वंक्षण क्षेत्र

वस्तुइससे फर्क क्यों पड़ता है?
पार्श्व और दर्द बिंदुजब निष्कर्ष फोकल या विरोधाभासी हो तो सामान्य रिपोर्ट से बचा जाता है।
आराम, वलसाल्वा/खांसी और जरूरत पड़ने पर सीधी स्थितिगतिशील पैंतरेबाज़ी के बिना, एक गुप्त हर्निया छूट सकता है।
अवर अधिजठर वाहिकाओं और ऊरु शिरा से संबंधकठिन संक्षिप्ताक्षरों के बिना प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष या ऊरु का वर्गीकरण करता है।
सामग्री और रिड्यूसिबिलिटीकम करने योग्य वसा, आंत, मूत्राशय/अंडाशय, तरल पदार्थ और दर्द परिवर्तन प्राथमिकता।
जटिलतागैर कम करने योग्य सामग्री, मोटी आंत, तरल पदार्थ, अनुपस्थित पेरिस्टलसिस, स्यूडोएन्यूरिज्म, घनास्त्रता या संक्रमण के लिए स्पष्ट निष्कर्ष की आवश्यकता होती है।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

गर्दन का क्षेत्र

ब्राज़ील: ब्राज़ीलियाई कॉलेज ऑफ़ रेडियोलॉजी स्कोप मानक के अनुसार, गर्दन क्षेत्र में केंद्रीय और पार्श्व गर्दन लिम्फ नोड्स, कुल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद ही थायरॉयड बिस्तर, पैराथायराइड बिस्तर और मुख्य गर्दन मांसपेशी समूह शामिल हैं। अनुरोध किए जाने पर थायरॉइड, लार ग्रंथियों और गर्दन वाहिकाओं की अलग-अलग जांच की जाती है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
गर्दन की लसीका ग्रंथि — लघु अक्ष≤8-10 सौम्य आकृति विज्ञान के साथ mmअकेले आकार कमजोर है: आकार, वसायुक्त हिलम, कॉर्टेक्स, नेक्रोसिस, कैल्सीफिकेशन, संवहनी और नैदानिक ​​संदर्भ के साथ एक साथ उपयोग करें।हरा - व्यावहारिक सौम्य सर्वसम्मति: ≤8 मिमी, अंडाकार, संरक्षित हिलम, कोई संदिग्ध लक्षण नहींपीला - सीमा रेखा या अपसारी: प्रतिक्रियाशील आकारिकी के साथ 8-10 मिमी या >10 मिमीलाल - असामान्य/संदिग्ध: >15 मिमी या किसी भी आकार में परिगलन, कैल्सीफिकेशन, संबंधित अनुपस्थित हिलम, परिधीय संवहनी या वृद्धि
लघु-अक्ष/दीर्घ-अक्ष अनुपात<0,5एक अंडाकार नोड सौम्यता का पक्षधर है; गोलाई संदेह को बढ़ाती है, खासकर जब इसे हिलम या परिधीय संवहनी हानि के साथ जोड़ा जाता है।हरा: <0.5 और संरक्षित हिलमपीला: ≈0.5 अलगाव मेंलाल: >0.5 संदिग्ध संकेतों के साथ
थायराइड कैंसर के संदर्भ में संदिग्ध नोड≥8–10 सबसे छोटी धुरी में मिमीजब परिणाम प्रबंधन बदलता है तो अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन सबसे छोटी धुरी में 8-10 मिमी से एक संदिग्ध लिम्फ नोड की बारीक-सुई आकांक्षा की सिफारिश करता है।पीला - 8 मिमी से छोटा: यदि प्रबंधन नहीं बदलता है तो अनुवर्ती कार्रवाई की जा सकती हैलाल - संदिग्ध ≥8-10 मिमी: यदि चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक हो तो फाइन-सुई एस्पिरेशन पर विचार करें
सामान्य पैराथाइरॉइड ग्रंथिआमतौर पर दिखाई नहीं देताजब एक बढ़ी हुई पैराथाइरॉइड ग्रंथि देखी जाती है, तो अनुरोध किए जाने पर स्थान, तीन माप, थायरॉइड और डॉपलर के साथ संबंध का दस्तावेजीकरण करें।हरा: पहचान नहीं हुई और कोई फोकल घाव नहीं हैपीला: संगत हाइपोइकोइक घाव, लेकिन प्रयोगशाला संदर्भ के बिनालाल: हाइपरपैराथायरायडिज्म या प्रलेखित वृद्धि में संगत घाव
गर्दन में फोकल गांठतीन अक्षों में मापेंडिब्बे, पक्ष, त्वचा, मांसपेशियों, थायरॉयड, लार ग्रंथियों और वाहिकाओं से संबंध का वर्णन करें; डॉपलर केवल तभी जब संकेत/अनुरोध किया गया हो।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

त्वरित कैलकुलेटर - गर्दन लिम्फ नोड

रंगव्याख्याव्यावहारिक मानदंड
हरासौम्य आकृति विज्ञानलघु अक्ष ≤8 मिमी, अंडाकार, संरक्षित वसायुक्त हिलम, पतला प्रांतस्था और हिलर या अनुपस्थित संवहनी।
पीलाग्रे ज़ोनछोटी धुरी 8-10 मिमी, पृथक गोलाई, खराब दिखाई देने वाली हिलम, आकार और आकारिकी के बीच प्रतिक्रियाशील इज़ाफ़ा या असहमति।
लालसंदिग्ध/असामान्यइंट्रानोडल नेक्रोसिस/सिस्ट, कैल्सीफिकेशन, परिधीय या अराजक संवहनी, संबंधित अनुपस्थित हिलम, अनियमित मार्जिन, समूह या वृद्धि।

कैलकुलेटर सहायक है. दर्दनाक/सूजन नोड, उम्र, ज्ञात कैंसर, पिछली थायरॉयडेक्टॉमी और पार्श्वता निष्कर्षों के महत्व को बदल देती है।

स्रोत: Ahuja & Ying AJR 2005 / ATA 2015 / AIUM head and neck

गर्दन क्षेत्र — ब्राज़ील में परीक्षा का दायरा

संरचनारिपोर्ट में कैसे संभालना हैव्यावहारिक रंग
गर्दन की केंद्रीय और पार्श्व लसीका ग्रंथियाँसम्मिलित; देखे जाने या असामान्य होने पर स्थान, आकार और आकृति विज्ञान का वर्णन करें।हरा यदि सौम्य आकृति विज्ञान
संपूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी के बाद थायरॉयड बिस्तरकेवल इस संदर्भ में शामिल; अवशिष्ट ऊतक, स्थानीय पुनरावृत्ति और संदिग्ध लिम्फ नोड्स का आकलन करें।यदि कोई फोकल घाव न हो तो हरा
पैराथायराइड बिस्तरमूल्यांकन करें; मुख्य रूप से पता लगाने योग्य विकृति मौजूद होने पर पैराथाइरॉइड ग्रंथि या मांसपेशी समूह की रिपोर्ट करें।यदि निष्कर्ष प्रयोगशाला परीक्षणों पर निर्भर करता है तो पीला
थायरॉयड और लार ग्रंथियाँब्राज़ीलियाई मानक में, उनके अलग-अलग कोड/परीक्षाएँ हैं; यदि विशिष्ट अनुरोध या प्रासंगिक निष्कर्ष द्वारा मूल्यांकन किया गया हो तो उल्लेख करें।गुंजाइश के कारण पीला
डॉपलर और गर्दन वाहिकाएँडॉपलर स्वचालित रूप से गर्दन क्षेत्र का हिस्सा नहीं है; कैरोटिड और जुगुलर वाहिकाओं को अपने स्वयं के अनुरोध/कोड की आवश्यकता होती है।गुंजाइश के कारण पीला

यह तालिका गर्भाशय गर्दन क्षेत्र को थायरॉयड, लार ग्रंथियों या संवहनी डॉपलर के साथ मिलाने से बचाती है जब अनुरोध में वे आइटम शामिल नहीं होते हैं।

स्रोत: Colégio Brasileiro de Radiologia — Normatização de ultrassonografia

गर्दन की गांठ या सिस्ट — प्राथमिकता संकेत

रंगखोजसंचार दृष्टिकोण
हराविशिष्ट सौम्य सतही खोज, छोटी, बिना संवहनी ठोस घटक और बिना दस्तावेजी वृद्धि के।शारीरिक परीक्षण का वर्णन करें और उसके साथ संबंध स्थापित करें।
पीलाआक्रामक लक्षणों के बिना संभावित जन्मजात पुटी, सूजन प्रक्रिया या अनिश्चित द्रव्यमान।दृढ़ता के अनुसार नैदानिक ​​सहसंबंध और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग/फ़ॉलो-अप का सुझाव दें।
लालएक वयस्क में लगातार द्रव्यमान, एक वयस्क में सिस्टिक द्रव्यमान, संवहनी ठोस घटक, विमानों का आक्रमण, फोड़ा या स्पंदनात्मक द्रव्यमान।संदर्भ के अनुसार संदिग्ध/अत्यावश्यक संचार करें; सीटी, एमआरआई या विशेषज्ञ मूल्यांकन पर विचार करें।

अल्ट्रासाउंड उपयोगी है, लेकिन लगातार वयस्क गर्दन के द्रव्यमान के लिए अक्सर विशेषज्ञ नैदानिक ​​मूल्यांकन और/या क्रॉस-अनुभागीय इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

स्रोत: ACR Appropriateness Criteria Neck Mass/Adenopathy / AAO-HNS adult neck mass guideline

दस्तावेज़ीकरण चेकलिस्ट - गर्दन क्षेत्र

वस्तुअभिलेखक्यों
स्थानपार्श्व, स्तर/कम्पार्टमेंट और शारीरिक स्थलों से संबंध।आकांक्षा या सर्जरी के लिए तुलना और योजना बनाने की अनुमति देता है।
मापद्रव्यमान या लिम्फ नोड के तीन अक्ष; लिम्फ नोड में, छोटी धुरी पर जोर दें।अनुवर्ती कार्रवाई को मानकीकृत करता है और अस्पष्टता को कम करता है।
आकृति विज्ञानआकार, हिलम, कॉर्टेक्स, इकोोजेनेसिटी, सिस्टिक/नेक्रोटिक सामग्री, कैल्सीफिकेशन और मार्जिन।अकेले आकार से अधिक महत्वपूर्ण.
डॉपलरअनुरोध किए जाने पर या चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर स्थानीयकृत द्रव्यमान की संवहनीता के लिए उपयोग करें।मदद करता है, लेकिन बी-मोड या नैदानिक संदर्भ को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

संदर्भ रिपोर्टों में संक्षिप्त संक्षिप्ताक्षरों से बचें; "छोटी धुरी", "लंबी धुरी", "फैटी हिलम" और "परिधीय संवहनीता" को प्राथमिकता दें।

स्रोत: AIUM head and neck / ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter

लसीका ग्रंथियाँ (सामान्य)

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
लघु अक्ष (सामान्य ग्रीवा)≤ 10 mmस्तर/क्षेत्र के अनुसार भिन्न

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

लसीका ग्रंथि — सौम्य बनाम संदिग्ध

संकेतसौम्यसंदिग्ध/घातक
आकृति (लघु/दीर्घ अक्ष)अंडाकार (< 0.5)गोलाकार (≥ 0.5)
वसायुक्त नाभि (हाइलम)उपस्थितअनुपस्थित
कॉर्टेक्सपतला और समरूपमोटा/उत्केंद्री
संवहनीयतानाभीय (हाइलर)परिधीय/अव्यवस्थित

संकेतों को संयोजित करें; सूक्ष्म-कैल्सीफिकेशन और सिस्टिक नेक्रोसिस संदेह बढ़ाते हैं (जैसे, पैपिलरी कार्सिनोमा मेटास्टेसिस)।

स्रोत: Radiology Key / PubMed (critérios sonográficos)

प्रसूति — दूसरी/तीसरी तिमाही

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
एमनियोटिक द्रव — AFI5–25 cmसबसे गहरी ऊर्ध्वाधर जेब सामान्य: 2–8 cm
बायोमेट्री (BPD, HC, AC, FL)—गर्भकालीन आयु तालिकाएँ उपयोग करें (Hadlock/FMF) — कोई एकल मान नहीं

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - एमनियोटिक द्रव (ILA / सबसे बड़ी जेब)

श्रेणीILAसबसे बड़ी जेब
ओलिगोएम्निओ≤ 5 cm< 2 cm
सामान्य8–18 cm (5–24)2–8 cm
पॉलीहाइड्रेमनिओस≥ 24 cm≥ 8 cm

A SMFM सबसे बड़ी ऊर्ध्वाधर पॉकेट (कम गलत-सकारात्मक ऑलिगोएम्नियन) को प्राथमिकता देता है। गर्भकालीन आयु, वृद्धि और झिल्ली अखंडता के साथ सहसंबद्ध।

स्रोत: Phelan/Moore (AFI) / SMFM / ISUOG

कैलकुलेटर - Doppler भ्रूण (नाभि/ACM/RCP)

खोजपढ़ना
अम्बिलिकल सामान्य, ACM सामान्यनियमित निगरानी.
अम्बिलिकल आईपी >पी95 या ACM <पी5 या RCP <पी5पुनर्वितरण/प्रतिरोध: सतर्कता बढ़ाएँ।
अनुपस्थित नाभि डायस्टोल (AEDF)उन्नत अपरा अपर्याप्तता.
रिवर्स नाभि डायस्टोल (REDF)गंभीर: भ्रूण चिकित्सा; आईजी के अनुसार डक्टस वेनोसस/डिलीवरी।

सूचकांक गर्भकालीन आयु (संदर्भ FMF) के अनुसार हैं। गर्भनाल में शून्य/रिवर्स डायस्टोल सबसे गंभीर संकेत है।

स्रोत: ISUOG Doppler guidelines / Delphi FGR consensus 2016

प्लेसेंटा प्रीविया और एक्रेटा (PAS)

स्थितिपरिभाषा/संकेतआचरण
सामान्य रूप से डाला गया प्लेसेंटाभीतरी छेद से किनारा ≥2 सेमी.स्थान के अनुसार कोई प्रतिबंध नहीं.
निम्न नालछेद से किनारा <2 सेमी, बिना ढके।तीसरी तिमाही में पुनर्मूल्यांकन करें।
प्लेसेंटा प्रीवियाभीतरी छेद को ढक देता है.उच्च सड़क; जन्म की योजना बनाएं.
अभिवृद्धि (PAS)अंतराल, हाइपोचोइक लाइन का नुकसान, हाइपरवास्कुलराइजेशन, उभार (पिछला + पिछला सिजेरियन सेक्शन)।संदर्भ केंद्र; बहु - विषयक टोली।

सिजेरियन सेक्शन के निशान के ऊपर प्लेसेंटा प्रीविया के साथ एक्रेटा का खतरा काफी बढ़ जाता है। किनारे से छेद की दूरी और घुसपैठ के संकेतों का दस्तावेजीकरण करें।

स्रोत: FIGO PAS 2019 / ISUOG placenta previa & PAS guideline

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई (समय से पहले जन्म)

गर्भाशय ग्रीवा (ट्रांसवजाइनल)पढ़ना
≥ 25 mmसमय से पहले जन्म का कम जोखिम.
15–24 mmसंक्षिप्त: प्रोजेस्टेरोन/फ़ॉलो-अप पर विचार करें।
<15 मिमी या फ़नल/टेपरउच्च जोखिम: आगे; सरक्लेज/पेसरी पर चर्चा करें।

अत्यधिक संपीड़न के बिना, ट्रांसवेजिनली, खाली मूत्राशय को मापें; 3 की सबसे छोटी माप का उपयोग करें। दूसरी तिमाही में 25 मिमी काटें।

स्रोत: FMF / SMFM / ISUOG cervical assessment

भ्रूण डॉपलर — चेतावनी सीमाएँ

वाहिका/सूचकांकअसामान्यअर्थ
गर्भनाल धमनी — PI> 95वाँ शतमकअपरा प्रतिरोध ↑
मध्य प्रमस्तिष्क धमनी — PI< 5वाँ शतमकपुनर्वितरण (brain-sparing)
सेरेब्रोप्लेसेंटल अनुपात (CPR)< 10वाँ शतमकप्रारंभिक अपरा अपर्याप्तता

सूचकांक गर्भकालीन आयु-विशिष्ट होते हैं (FMF संदर्भ)। गर्भनाल में अनुपस्थित/विपरीत अंत्य-डायस्टोल = गंभीर।

स्रोत: FMF (Ciobanu 2019, UOG)

कोहनी

कोहनी के अल्ट्रासाउंड को डिब्बों द्वारा पढ़ा जाना चाहिए: संकेत मिलने पर पूर्वकाल, पार्श्व, मध्य, पश्च, तंत्रिकाएं और गतिशील पैंतरेबाज़ी। संख्यात्मक कण्डरा कटऑफ़ श्रृंखला में भिन्न-भिन्न होते हैं; इसलिए पृथक गाढ़ापन पीला होता है, जबकि टूटन, उच्छेदन, संक्रमण, कमी के साथ न्यूरोपैथी, गहरे द्रव्यमान और अस्थिरता लाल होते हैं।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
कोहनी का न्यूनतम प्रोटोकॉलपूर्वकाल + पार्श्व + मध्य + पश्चचिकित्सकीय संकेत मिलने पर उलनार तंत्रिका, रेडियल तंत्रिका, डॉपलर और गतिशील पैंतरेबाज़ी जोड़ें
तकनीक और तुलनाउच्च आवृत्ति रैखिक ट्रांसड्यूसरलंबी और छोटी धुरी में स्कैन करें; जब माप, दर्द या आकारिकी सीमा रेखा हो तो विपरीत पक्ष से तुलना करें
सामान्य एक्सटेंसर टेंडन - मोटाई< 4,2 mmहरा अगर तंतुमय और बिना फोकल दर्द के; 4.2 मिमी या अधिक पीला है क्योंकि यह एक व्यावहारिक कटऑफ है, सार्वभौमिक स्टैंडअलोन सर्वसम्मति नहीं
सामान्य एक्सटेंसर कण्डरा - क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र< 32 mm²32 मिमी² या अधिक पार्श्व एपिकॉन्डाइललगिया का समर्थन करता है जब हाइपोइकोजेनिसिटी, विदर, कैल्सीफिकेशन, कॉर्टिकल अनियमितता या दर्द होता है
सामान्य फ्लेक्सर-प्रोनेटर टेंडनकोई सार्वभौमिक कटऑफ नहींमोटाई, इकोटेक्स्चर, अवशिष्ट फाइबर, एन्थेसोपैथी, डॉपलर और कॉन्ट्रैटरल तुलना का उपयोग करें
क्यूबिटल टनल में उलनार तंत्रिका - क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र< 8 verde · 8–9,9 amarelo · ≥10 vermelho mm²10 मिमी² या अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला व्यावहारिक कटऑफ है; जरूरत पड़ने पर लक्षणों, आकृति विज्ञान, कोहनी से बांह के अनुपात और तंत्रिका चालन की पुष्टि करें
कोहनी-से-बांह उलनार तंत्रिका क्षेत्र अनुपात< 1,3 verde · 1,3–1,49 amarelo · ≥1,5 contextualअकेले उपयोग न करें; जब पूर्ण क्षेत्र और लक्षण सहमत होते हैं तो यह फोकल सूजन का समर्थन करता है
ओलेक्रानोन बर्सासामान्य रूप से ढह गया या दिखाई नहीं दियाकोई भी तनाव प्रासंगिक है; मोटी दीवार, मलबा, गैस, हाइपरिमिया, घाव या बुखार इसे लाल कर देता है
कोहनी का बहाव/सिनोव्हाइटिसकोई एकल सार्वभौमिक संख्या नहींप्रवाह पीला है; आघात, यांत्रिक लॉकिंग, बुखार, क्रिस्टल, सूजन संबंधी गठिया या तीव्र डॉपलर के साथ यह लाल हो सकता है
डिस्टल बाइसेप्स और ट्राइसेप्सनिरंतरता, अंतराल और वापसी का आकलन करेंपूर्ण आंसू, ऐंठन या दर्दनाक अंतर लाल है; टेंडिनोपैथी/आंशिक आंसू पीला है
कोहनी के स्नायुबंधनसंकेत मिलने पर गतिशील तनावपार्श्व परिसर और उलनार संपार्श्विक बंधन का आकलन करें; गतिशील उद्घाटन, उच्छेदन या नैदानिक ​​अस्थिरता लाल है

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक — कोहनी अल्ट्रासाउंड

रंगकब उपयोग करेंशिक्षण क्रिया
हराव्यावहारिक कटऑफ और संरक्षित आकृति विज्ञान के नीचे मापनिष्पादित होने पर कम्पार्टमेंट प्रोटोकॉल और तुलना रिकॉर्ड करें
पीलागाढ़ा होना, छोटा बहाव, टेंडिनोपैथी, साधारण बर्साइटिस, हल्का डॉपलर या सार्वभौमिक संख्यात्मक सहमति के बिना पाया जानाआकृति विज्ञान, दर्द, विपरीत पक्ष और सीमा का वर्णन करें; किसी पृथक संख्या से पूर्ण निष्कर्ष से बचें
लालपूर्ण टूटन, ऐंठन, संक्रमण, कमी के साथ न्यूरोपैथी, गहरा द्रव्यमान, यांत्रिक लॉकिंग या गतिशील अस्थिरतासीमा/अंतराल/वापसी को मापें, डॉपलर/डायनामिक्स का दस्तावेजीकरण करें और संदर्भ के अनुसार तत्काल सहसंबंध की अनुशंसा करें

सहायक सर्वसम्मति सामान्यता, ग्रे जोन और स्पष्ट रूप से असामान्य निष्कर्षों को अलग करने के लिए रंगों का उपयोग करता है। जब सवाल हड्डी, गहरे इंट्रा-आर्टिकुलर या न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल का हो तो यह नैदानिक ​​निर्णय, रेडियोग्राफ़, एमआरआई या इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षण को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

स्रोत: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

कम्पार्टमेंट के अनुसार शारीरिक मार्गदर्शिका

कम्पार्टमेंटआवश्यक संरचनाएंध्यान बिंदु
आगेसंकेत दिए जाने पर पूर्वकाल अवकाश, ह्यूमेराडियल/ह्यूमरौलनार जोड़, डिस्टल बाइसेप्स, ब्राचियलिस, वाहिकाएं और तंत्रिकाएंबहाव, सिनोवाइटिस, ढीला शरीर, बाइसिपिटोरेडियल बर्सा और डिस्टल बाइसेप्स टियर
पार्श्वलेटरल एपिकॉन्डाइल, कॉमन एक्सटेंसर टेंडन, लेटरल लिगामेंट कॉम्प्लेक्स, रेडियल हेड/गर्दन और रेडियल तंत्रिकापार्श्व एपिकॉन्डाइललगिया, आंशिक/पूर्ण आंसू, कैल्सीफिकेशन, विदर और वेरस अस्थिरता
मध्यमेडियल एपिकॉन्डाइल, सामान्य फ्लेक्सर-प्रोनेटर टेंडन, उलनार कोलैटरल लिगामेंट और क्यूबिटल टनल में उलनार तंत्रिकासंकेत मिलने पर तंत्रिका लचीलेपन/विस्तार और वाल्गस तनाव का आकलन करें
पीछेट्राइसेप्स, ओलेक्रानोन, ओलेक्रानोन बर्सा और पोस्टीरियर रिसेसबर्साइटिस, ट्राइसेप्स टियर, पोस्टीरियर इम्पिंगमेंट, ऑस्टियोफाइट और ढीला शरीर
तंत्रिकाएं और गतिशीलतालक्षणों के अनुसार उलनार तंत्रिका, रेडियल तंत्रिका और पश्च अंतःस्रावी शाखाक्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र, समीपस्थ/डिस्टल कैलिबर, फोकल संपीड़न, सब्लक्सेशन और स्नैपिंग ट्राइसेप्स

स्रोत: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR elbow technical guideline

टेंडन और लिगामेंट — रंग आधारित पठन

संरचनाहरापीलालाल
सामान्य एक्सटेंसर कण्डरातंतुमय, पतला, कोई फोकल दर्द नहींमोटाई ≥4.2 मिमी, क्षेत्रफल ≥32 मिमी², हाइपोइकोजेनिसिटी, कैल्सीफिकेशन या छोटी दरारउच्च श्रेणी/पूर्ण आंसू, ऐंठन या दर्दनाक अंतराल
सामान्य फ्लेक्सर-प्रोनेटर टेंडनतंतुमय और सममितटेंडिनोपैथी, एन्थेसोपैथी, कैल्सीफिकेशन या आंशिक आंसूउच्च-ग्रेड/पूर्ण आंसू या औसत दर्जे का उच्छेदन
डिस्टल बाइसेप्सरेडियल ट्यूबरोसिटी की निरंतरताटेंडिनोपैथी, बाइसिपिटोराडियल बर्साइटिस या आंशिक आंसूपूर्ण रूप से टूटना, पीछे हटना या उच्छेदन
ट्राइसेप्सतंतुमय, संरक्षित सम्मिलनटेंडिनोपैथी, एन्थेसोफाइट या आंशिक आंसूपूर्ण टूट-फूट, एवल्शन या एक्सटेंसर की कमी
उलनार कोलैटरल लिगामेंट और लेटरल कॉम्प्लेक्सनिरंतर और बिना गतिशील उद्घाटन केगाढ़ापन, दर्द और हल्का/प्रासंगिक ढीलापनऐंठन, गतिशील उद्घाटन, रोगसूचक फेंकने वाला एथलीट या नैदानिक ​​अस्थिरता

स्रोत: ESSR; AIUM/ACR/SPR/SRU 2017

नर्व, डॉप्लर और डायनामिक मैनूवर

वस्तुहरापीलालाल
उलनार तंत्रिका - क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र<8 मिमी² और प्रावरणी8-9.9 मिमी² या कमी के बिना ऊंचा अनुपात≥10 मिमी², फोकल संपीड़न, ऑवरग्लास या मोटर की कमी
अल्नर नर्व डायनामिक्सलचीलेपन/विस्तार के दौरान स्थिरस्पर्शोन्मुख उदात्तता या हल्की तड़क-भड़करोगसूचक अव्यवस्था, दर्दनाक तड़क-भड़क वाली ट्राइसेप्स या तंत्रिका संबंधी कमी
डॉपलरकोई हाइपरमिया नहींटेंडिनोपैथी, बर्सा या सिनोवाइटिस में हल्का/मध्यम हाइपरिमियाबुखार, घाव, जटिल बर्सा या संभावित सेप्टिक गठिया के साथ तीव्र हाइपरमिया
रेडियल तंत्रिका या पश्च अंतःस्रावी शाखाआकर्षक, कोई संपीड़न नहींबिना कमी के वृद्धि या दर्दमोटर की कमी, द्रव्यमान/सिस्ट द्वारा संपीड़न या संदिग्ध विक्षोभ

स्रोत: ESSR; peripheral nerve ultrasound consensus

कोहनी के उपयोगी विभेदक निदान

प्रमुख लक्षणसामान्य संभावनाएँअल्ट्रासाउंड में क्या देखना चाहिए
lateral painपार्श्व एपिकॉन्डाइललगिया, पार्श्व जटिल चोट, रेडियोकैपिटेलर ऑस्टियोआर्थराइटिस, रेडियल तंत्रिकासामान्य एक्सटेंसर टेंडन, कैल्सीफिकेशन, कॉर्टेक्स, लिगामेंट और पोस्टीरियर इंटरोससियस शाखा
औसत दर्जे का दर्दऔसत दर्जे का एपिकॉन्डाइललगिया, उलनार कोलैटरल लिगामेंट, उलनार तंत्रिका, फेंकने वाला एथलीटसामान्य फ्लेक्सर-प्रोनेटर कंडरा, वाल्गस तनाव, उलनार तंत्रिका क्षेत्र और गतिशीलता
शरीर के पिछले हिस्से में दर्द या सूजनओलेक्रानोन बर्साइटिस, गाउट, संक्रमण, ट्राइसेप्स, पोस्टीरियर इंपिंगमेंटबर्सा, दीवार, मलबा, डॉपलर, ट्राइसेप्स और पोस्टीरियर रिसेस
पॉप के साथ आघातडिस्टल बाइसेप्स टियर, ट्राइसेप्स टियर, एवल्शन, गुप्त फ्रैक्चरकण्डरा निरंतरता, अंतराल, प्रत्यावर्तन, प्रवाह और प्रांतस्था; यदि हड्डी की चिंता हो तो रेडियोग्राफ़
पेरेस्टेसिया या कमजोरीउलनार न्यूरोपैथी, रेडियल न्यूरोपैथी या द्रव्यमान/सिस्ट द्वारा संपीड़नक्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र, कैलिबर, फोकल संपीड़न, गतिशीलता, द्रव्यमान और विकृत मांसपेशियां
कठोरता, लॉकिंग या बहावसिनोवाइटिस, ढीला शरीर, क्रिस्टल, ऑस्टियोआर्थराइटिस, संक्रामक गठियाअवकाश, डॉपलर, क्षरण, दृश्यमान ढीला शरीर और प्रणालीगत चेतावनी संकेत

स्रोत: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

कोहनी रिपोर्ट की शैक्षिक चेकलिस्ट

कदमअभिलेख
1. संकेत एवं पक्षपार्श्व, मध्य, पश्च या पूर्वकाल दर्द, आघात, न्यूरोपैथी, रुमेटोलॉजी, पश्चात की सेटिंग या प्रक्रिया
2. डिब्बेपूर्वकाल, पार्श्व, मध्य और पश्च; यदि किसी का मूल्यांकन नहीं किया गया तो बताएं
3. कण्डरा और स्नायुबंधनमोटाई, इकोटेक्सचर, अवशिष्ट फाइबर, कैल्सीफिकेशन, गैप, रिट्रैक्शन, एंथेसिस और गतिशील तनाव
4. नसें और डॉपलरउलनार तंत्रिका, रेडियल तंत्रिका/पश्च अंतःस्रावी शाखा, क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र, गतिशीलता और हाइपरिमिया
5. सीमाएँअल्ट्रासाउंड गहरी हड्डी, उपास्थि, गहरे इंट्रा-आर्टिकुलर ढीले शरीर या जटिल अस्थिरता के लिए रेडियोग्राफ़/एमआरआई को प्रतिस्थापित नहीं करता है

स्रोत: AIUM/ACR/SPR/SRU 2017; ESSR

त्वचा / अधस्त्वचा

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

सतही घाव — विशिष्ट रूप

घावअल्ट्रासाउंड रूप
लाइपोमाअंडाकार, संपीड़्य, आइसो/हाइपरइकोइक, त्वचा के समानांतर रैखिक सेप्टा, न्यूनतम संवहनीयता
एपिडर्मल/सीबेसियस पुटीअधस्त्वचीय सुपरिभाषित, परिवर्तनशील सामग्री (एनइकोइक→ठोस), "सबमरीन साइन", पश्च प्रवर्धन

लाइपोमा के लिए US: संवेदनशीलता ~95% / विशिष्टता ~94%; एपिडर्मल पुटी: संवेदनशीलता ~80% / विशिष्टता ~95%। चेतावनी संकेत (ठोस > 5 cm, अव्यवस्थित संवहनीयता, वृद्धि) → ट्यूमर की जाँच करें।

स्रोत: SRU Consensus 2021 (Radiology) / KJR

लिपिडेमा/लिम्फेडेमा

अल्ट्रासाउंड लिपिडेमा (जो नैदानिक है) के निदान की पुष्टि नहीं करता है, लेकिन यह चमड़े के नीचे के ऊतकों को मापता है, वसा पैटर्न दिखाता है और लिम्फेडेमा (तरल/कोबलस्टोन) और अन्य कारणों से होने वाले एडिमा के बीच अंतर करने में मदद करता है। हमेशा दोनों पक्षों और जांघ→टखने के ढाल की तुलना करें।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
चमड़े के नीचे की मोटाई - जांघ (तुलना)कोई सार्वभौमिक कटऑफ नहीं mmबीएमआई पर बहुत निर्भर; जो मायने रखता है वह समरूपता और जांघ→टखने का ढाल है। लिपिडेमा में, चमड़े के नीचे का ऊतक असमान रूप से मोटा, सममित और तरल पदार्थ से रहित होता है।
त्वचीय मोटाई≤ ~2 mmचमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के साथ त्वचीय गाढ़ापन लिम्फेडेमा को बढ़ावा देता है, शुद्ध लिपेडेमा को नहीं।साधारण: ≤2 mmसीमा: 2–3 mmगाढ़ा (लसीका घटक): >3 mm
चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ (एनेकोइक दरारें/झीलें)शुद्ध लिपिडेमा में अनुपस्थितएक "कोबलस्टोन" पैटर्न या एनेकोइक झीलें एक लसीका घटक (लिम्फेडेमा या लिपोलिम्फेडेमा) को इंगित करती हैं।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - लिपिडेमा समर्थन (नैदानिक + US)

रंगव्यावहारिक पढ़ना
हरालिपिडेमा के अनुरूप पैटर्न: फैलाना, सममित, तरल पदार्थ के बिना हाइपोचोइक वसा; पैर बच गया; Stemmer नकारात्मक.
पीलासंभावित, लेकिन ओवरलैप/उन्नत चरण के साथ - क्लिनिक के साथ दस्तावेज़ और सहसंबंध।
लालद्रव/लिम्फेडेमा के लक्षण (दरारें, झीलें, प्रभावित पैर, Stemmer सकारात्मक): लिपोलिम्फेडेमा - लिम्फोथेरेपी के लिए देखें।

लिपिडेमा एक नैदानिक ​​निदान है। कोई एकल मान्य सोनोग्राफ़िक वर्गीकरण नहीं है; US चमड़े के नीचे के ऊतकों का दस्तावेजीकरण करता है और लिम्पेडेमा को खारिज करता है।

स्रोत: Consenso europeu de lipedema 2020 (Phlebology) / Diretriz S1 alemã 2017

लिपिडेमा के नैदानिक चरण

स्टेजत्वचा की सतहचमड़े के नीचे का
Iचिकना, नियमितगाढ़ा और एक समान, सजातीय हाइपोइचोइक वसा
IIअनियमित, "गद्दा", स्पर्शनीय पिंडअधिक स्पष्ट नोड्यूल और सेप्टा
IIIविकृत वसा लोबबड़े लोब, समोच्च विकृति
IVलिपिडेमा + लिम्फेडेमा (लिपोलिमफेडेमा)वसा + तरल/फाइब्रोसिस; पैर प्रभावित हो सकता है

नैदानिक चरण त्वचा/ऊतक है; दर्द, थकान और कार्यात्मक प्रभाव आवश्यक रूप से चरण का अनुसरण नहीं करते हैं। प्रकार 1-5 वितरण (कूल्हे, जांघ, पिंडली, भुजाएँ) का वर्णन करते हैं।

स्रोत: Consenso europeu 2020 / Wold-Allen 1951

कैलकुलेटर - लिम्पेडेमा स्टेजिंग (ISL)

रंगव्यावहारिक पढ़ना
हरालिम्फेडेमा का कोई US लक्षण नहीं (कोई तरल पदार्थ नहीं, सामान्य त्वचा)।
पीलाप्रारंभिक/प्रतिवर्ती शोफ: बारीक दरारें, Stemmer सकारात्मक, फिर भी उदास।
लालस्थापित: एनेकोइक झीलें, गाढ़ा डर्मिस, फ़ाइब्रोसिस (गैर-अवसादग्रस्त)।

US क्लिनिक का पूरक है; लिम्फोसिंटिग्राफी लसीका संबंधी शिथिलता की पुष्टि के लिए मानक बनी हुई है।

स्रोत: ISL Consensus 2020 (Lymphology)

लिम्फेडेमा के चरण ISL

स्टेजक्लिनिकUS विशिष्ट
0अव्यक्त/उपनैदानिक (कोई दृश्य शोफ नहीं)कोई तरल पदार्थ नहीं; थोड़ा गाढ़ापन हो सकता है
Iसूजन जो ऊंचाई के साथ कम हो जाती है (लॉकर)चमड़े के नीचे की महीन दरारें
IIअनायास कम नहीं होता; फाइब्रोसिस बढ़नाएनेकोइक झीलें, सघन त्वचा
IIIहाथीपाँव, त्वचा में परिवर्तनसघन फाइब्रोसिस, परिवर्तनशील तरल पदार्थ

स्टेजिंग ISL क्लिनिकल है; US द्रव/फाइब्रोसिस को ग्रेड करने और डिकंजेस्टिव थेरेपी की निगरानी करने में मदद करता है।

स्रोत: ISL Consensus 2020

लिपिडेमा × लिम्फेडेमा - अंतर कैसे करें

विशेषतालिपिडेमालिम्फेडेमा
समरूपताद्विपक्षीय और सममितप्रायः विषम/एकतरफा
पैर/पीठबख्शा (कफ चिह्न)प्रभावित
Stemmer चिन्हनकारात्मकसकारात्मक
दबाव दर्दविशिष्टकम आम
US पर चमड़े के नीचे का तरल पदार्थअनुपस्थितउपहार (कोबलस्टोन/झीलें)
त्वचीय मोटा होनाअनुपस्थित/विवेकशीलउपस्थित

सह-अस्तित्व (लिपोलिम्फ़ेडेमा) उन्नत चरणों में आम है। जब संदेह हो, तो निष्कर्ष जोड़ें और लिम्फोसिंटिग्राफी पर विचार करें।

स्रोत: Consenso europeu 2020 / ISL 2020

इकोकार्डियोग्राफी (ट्रांसथोरेसिक)

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
बाएं निलय इजेक्शन फ्रैक्शन (LVEF)≥ 53 %सामान्य ♂ 52–72 · ♀ 54–74
बाएं निलय अंत-डायस्टोलिक व्यास♂ 42–58 · ♀ 38–52 mm
सेप्टम / पश्च भित्ति (डायस्टोल)6–10 mm
बायां अलिंद — व्यास♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 38 mmसूचकांकित आयतन ≤ 34 mL/m²
महाधमनी मूल (वलसाल्वा साइनस)♂ ≤ 40 · ♀ ≤ 36 mmआदर्श रूप से शरीर सतह क्षेत्र के अनुसार सूचकांकित करें

ट्रांसक्रैनियल डॉपलर / ONSD

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
मध्य प्रमस्तिष्क धमनी — माध्य वेग< 120 cm/s> 120 वाहिकाऐंठन का संकेत; > 200 गंभीर
दृष्टि तंत्रिका आवरण व्यास (ONSD)≤ 5 mm> 5.8 mm बढ़े इंट्राक्रैनियल दाब का संकेत

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

लिंडेगार्ड अनुपात (MCA/ICA) — वाहिकाऐंठन

अनुपातव्याख्या
< 3अतिरक्तता / सामान्य
3–4,5हल्की वाहिकाऐंठन
4,5–6मध्यम वाहिकाऐंठन
> 6गंभीर वाहिकाऐंठन

स्रोत: J Vasc Surg / StatPearls

नेत्र / नेत्र-चिकित्सा

जब उपलब्ध हो तो बिना दबाव वाली तकनीक, प्रचुर मात्रा में जेल और ऑक्यूलर प्रीसेट का उपयोग करें। यदि खुले नेत्रगोलक का संदेह हो, तो आंख को न दबाएं और नेत्र विज्ञान या आपातकालीन देखभाल को प्राथमिकता दें; यह अनुभाग शिक्षण सहायता प्रदान करता है और नेत्र परीक्षण का स्थान नहीं लेता है।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
सुरक्षित तकनीक - पलक के माध्यम से स्कैन करेंप्रचुर मात्रा में जेल, रैखिक जांच, कोई सीधा दबाव नहीं, नेत्र पूर्व निर्धारितजांच को जेल पर तैरना चाहिए। आघात, गंभीर दर्द या संदिग्ध वेध में, प्राथमिकता नेत्रगोलक को दबाने की नहीं है।सुरक्षित: कोई दबाव नहीं + नेत्र पूर्व निर्धारिततकनीकी सीमा: कोई ऑक्यूलर प्रीसेट या ख़राब विंडो नहींदबाव न डालें: खुले नेत्रगोलक का संदेह
शरीर रचना विज्ञान सीखने के लिए न्यूनतम स्वीपअनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य तल, आंखों को आराम देना और आंखों की कोमल हरकतेंबीमारी की खोज करने से पहले लेंस, विट्रीस, रेटिना, पिछली दीवार, ऑप्टिक तंत्रिका और रेट्रोबुलबर स्पेस की पहचान करें।
ऑप्टिक तंत्रिका आवरण - वयस्क≤ 5,0 mmरेटिना/पीछे की नेत्रगोलक दीवार के पीछे 3 मिमी मापें; आदर्श रूप से दोनों आंखों को मापें और तंत्रिका संबंधी संदर्भ के साथ व्याख्या करें।सर्वसम्मति सामान्य: ≤5,0 mmसीमा रेखा या भिन्न: >5,0–5,7 mmबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का उच्च जोखिम: ≥5,8 mm
ऑप्टिक तंत्रिका म्यान - बच्चा1-15 वर्षों में ≤4.5; ≤4.0 1 वर्ष से कम mmबाल चिकित्सा सीमाएँ भिन्न होती हैं; use as screening, not as a standalone diagnosis of raised intracranial pressure.सर्वसम्मति सामान्य: ≤4.5 मिमी बच्चा; ≤4.0 मिमी शिशुसीमा: कटऑफ से ~0.5 मिमी ऊपर तकसंभवतः असामान्य: स्पष्ट रूप से कटऑफ + नैदानिक ​​संदर्भ से ऊपर
ऑप्टिक-डिस्क उन्नयन≤ 0,6 mm0.6 मिमी से ऊपर की ऊंचाई सही संदर्भ में पैपिल्डेमा का पक्ष लेती है; ऑप्टिक डिस्क ड्रूसन स्यूडोपैपिल्डेमा की नकल कर सकता है।कोई प्रासंगिक उन्नयन नहीं: <0,4 mmग्रे ज़ोन: 0,4–0,6 mmपैपिलेडेमा के लिए संदिग्ध: >0,6 mm
वयस्क नेत्र संबंधी अक्षीय लंबाई~22–24,5 mmअपवर्तन, जनसंख्या और विधि के अनुसार भिन्न होता है। बहुत लंबे मान अक्षीय निकट दृष्टि का सुझाव देते हैं; हाइपरोपिया या छोटी आँखों में अल्प मान हो सकते हैं।सामान्य वयस्क श्रेणी: 22–24,5 mmबाहरी माध्य, सहसंबद्ध अपवर्तन: 20,5–21,9 ou 24,6–26,4 mmस्पष्ट रूप से सीमा से बाहर: <20,5 ou ≥26,5 mm
सामान्य पश्च खंडएनेकोइक विटेरस; पिछली दीवार पर पतली सतत रेटिना; संदर्भ के रूप में ऑप्टिक डिस्कगतिशील नेत्र गति वास्तविक झिल्लियों को गतिशील कांच की गूँज से अलग करने में मदद करती है।
अंतःनेत्र मास - आवश्यक मापसंकेत दिए जाने पर आधार, ऊंचाई, स्थान, परावर्तनशीलता, छायांकन और संवहनीताकिसी बच्चे में ठोस मास, वृद्धि, कैल्सीफिकेशन या संबंधित टुकड़ी के लिए विशेषज्ञ नेत्र विज्ञान मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।कोई द्रव्यमान नहीं: नियमित दीवारअनिश्चित घाव: दस्तावेज़ बनाएं और तुलना करेंउच्च जोखिम: ठोस संवहनी मास, बच्चे में कैल्सीफाइड घाव, या वृद्धि

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरैक्टिव सहायक - नेत्र अल्ट्रासाउंड

बाहर निकलेंरंगपढ़ना
संभवतः सामान्यहराकोई चेतावनी संकेत नहीं, सीमा के भीतर माप और पैथोलॉजिकल झिल्ली के बिना पीछे का खंड।
सावधानी/अनिश्चितपीलाबॉर्डरलाइन माप, मोबाइल विटेरस गूँज, पोस्टीरियर विटेरस डिटेचमेंट, सीमित तकनीक या ओपन-नेत्रगोलक संकेतों के बिना आघात संकेत।
अत्यावश्यकलालसंदिग्ध खुला नेत्रगोलक, रेटिनल डिटेचमेंट, विदेशी शरीर, अनुपस्थित केंद्रीय रेटिनल धमनी प्रवाह, रेट्रोबुलबर हेमेटोमा, लेंस अव्यवस्था या संभवतः बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव।

क्लियर बटन गणना को रीसेट करता है। आउटपुट तर्क और संचार को मानकीकृत करने के लिए एक शिक्षण ट्राइएज है; नेत्र संबंधी आपात स्थितियों के लिए अभी भी विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

स्रोत: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

रोगियों और शिक्षार्थियों के लिए शारीरिक मानचित्र

संरचनायह कैसा दिखता हैइससे फर्क क्यों पड़ता है?
लेंसपरितारिका के ठीक पीछे उभयलिंगी संरचना; सामान्य रूप से केन्द्रित.आघात में उदात्तीकरण या अव्यवस्था हो सकती है और दृष्टि प्रभावित हो सकती है।
कांचदारअधिकांश आँखों में अंधेरा/एनेकोइक पदार्थ भर जाना।मोबाइल की गूँज रक्त, सूजन या कांच के अध:पतन का संकेत देती है।
रेटिनापिछली दीवार के साथ पतली रेखा; अलग होने पर, यह ऑप्टिक डिस्क से बंधी एक मोटी झिल्ली बन जाती है।रेटिनल डिटेचमेंट एक आपातकालीन स्थिति है, खासकर यदि मैक्युला अभी भी जुड़ा हुआ है।
रंजितगहरी संवहनी परत; टुकड़ियाँ अक्सर उत्तल होती हैं और ऑप्टिक डिस्क को पार नहीं करती हैं।कोरॉइडल डिटेचमेंट को रेटिनल डिटेचमेंट से अलग करने में मदद करता है।
ऑप्टिक तंत्रिका और उसका आवरणनेत्रगोलक के पीछे अंधेरी संरचना; म्यान को पीछे की दीवार से 3 मिमी पीछे मापा जाता है।इज़ाफ़ा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हो सकता है।
केंद्रीय रेटिना धमनीआंख में प्रवेश करने वाली ऑप्टिक तंत्रिका के भीतर डॉपलर प्रवाह।सही संदर्भ में अनुपस्थित या स्पष्ट रूप से कम प्रवाह धमनी अवरोध का सुझाव देता है।

स्रोत: EyeWiki / StatPearls / ACEP Sonoguide

कदम दर कदम सुरक्षित तकनीक

चरणकरोबचें
छूने से पहलेगंभीर आघात, हाल की सर्जरी, गंभीर दर्द या नेत्रगोलक विकृति के बारे में पूछें।यदि खुले नेत्रगोलक का संदेह हो तो दबाव।
तैयारी करोबंद पलक और रैखिक जांच पर मोटी जेल परत।छवि को "सुधारने" के लिए सूखा संपर्क या संपीड़न।
स्थापित करेंOcular preset/low mechanical and thermal indices when available.अनावश्यक उच्च आउटपुट.
झाडूHorizontal and vertical planes, with gentle eye movements to assess mobility.चतुर्भुज मूल्यांकन या गतिशील गति के बिना समापन।
मापेंऑप्टिक तंत्रिका म्यान रेटिना के पीछे 3 मिमी; संकेत दिए जाने पर दृश्य अक्ष के साथ अक्षीय लंबाई।तिरछा माप या ऑफ-अक्ष छवि।

स्रोत: ACEP Sonoguide / University of Iowa EyeRounds / StatPearls

रेटिना, विट्रीस और कोरॉइड - अंतर कैसे करें

खोजअल्ट्रासाउंड सुरागसुझाई गई कार्रवाई
सामान्य पश्च खंडगहरा कांचयुक्त, कोई झिल्ली नहीं; रेटिना दीवार से जुड़ा हुआ.नैदानिक परीक्षण के साथ सहसंबंध स्थापित करें।
कांच का रक्तस्रावविषम मोबाइल गूँज, उच्च लाभ और आँख की गति के साथ अधिक स्पष्ट।छिपे हुए रेटिना का आकलन करें; संदर्भ के अनुसार नेत्र विज्ञान का मार्गदर्शन करें।
पश्च कांच का पृथक्करणबहुत पतली गतिशील झिल्ली, ऑप्टिक डिस्क से बंधी नहीं होती और मध्य रेखा को पार कर सकती है।रेटिना से अंतर; चमक, अंधेरा पर्दा या स्थिति खराब होने पर तत्काल वापसी।
रेटिनल डिटेचमेंटमोटी झिल्ली, ऑप्टिक डिस्क से बंधी, अक्सर वी-आकार या फ़नल-आकार की।तत्काल नेत्र संबंधी मूल्यांकन; मैक्युला-ऑन अधिक समय-संवेदनशील है।
कोरोइडल टुकड़ीमोटी उत्तल झिल्ली, "चुंबन" करती हुई दिखाई दे सकती है, ऑप्टिक डिस्क को छोड़ दें।आघात, सर्जरी, हाइपोटोनी या सूजन को सहसंबंधित करें; विशेषज्ञ मूल्यांकन.

स्रोत: ACEP Sonoguide / StatPearls / EyeWiki

नेत्र अल्ट्रासाउंड में आपात स्थिति और चेतावनियाँ

स्थितिउपयोगी निष्कर्षव्यावहारिक संदेश
खुला नेत्रगोलक / नेत्र फटनाअनियमित रूपरेखा, असामान्य पूर्वकाल कक्ष, बाहर निकली हुई सामग्री; विदेशी निकाय मौजूद हो सकता है.संपीड़ित न करें. यदि संदेह अधिक हो तो स्कैनिंग बंद कर दें।
अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीरछायांकन या प्रतिध्वनि के साथ अत्यधिक इकोोजेनिक फोकस।अन्यथा सिद्ध होने तक इसे मर्मज्ञ आघात के रूप में मानें।
लेंस अव्यवस्थालेंस अपेक्षित अक्ष के बाहर, विट्रीस या पूर्वकाल कक्ष में विस्थापित हो गया।आघात, संयोजी-ऊतक विकार या सर्जरी से जुड़ें।
रेट्रोबुलबार हेमेटोमानेत्रगोलक के पीछे संग्रह, प्रोपटोसिस; नेत्रगोलक "नुकीला" दिख सकता है।यदि दर्द, प्रोप्टोसिस या दृष्टि हानि मौजूद है तो कक्षीय आपात स्थिति।
केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ाअनुपस्थित या स्पष्ट रूप से कम प्रवाह; कभी-कभी डिस्क के पास एक इकोोजेनिक एम्बोलिक फोकस होता है।लघु चिकित्सीय खिड़की; तत्काल संचार.
ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस / फोड़ानरम-ऊतक का मोटा होना, संग्रह, प्रतिबंधित गति, दर्द।अल्ट्रासाउंड मदद करता है, लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी/नेत्र विज्ञान की आवश्यकता हो सकती है।

स्रोत: ACEP Sonoguide / StatPearls

ऑप्टिक तंत्रिका आवरण और पैपिल्डेमा - रंग पढ़ना

उपायहरापीलालाल
वयस्क≤5,0 mm>5,0–5,7 mm≥5,8 mm
बच्चा 1-15 वर्ष≤4,5 mm4,6–5,0 mm>5,0 mm + clínica
1 वर्ष से छोटा≤4,0 mm4,1–4,5 mm>4,5 mm + clínica
ऑप्टिक-डिस्क उन्नयन<0,4 mm0,4–0,6 mm>0,6 mm

ये कटऑफ न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। हाइड्रेशन, हाइपरकेनिया, तकनीक, छवि अक्ष और नेत्र संबंधी रोग माप को बदल सकते हैं।

स्रोत: ACEP Sonoguide / StatPearls / revisão de bainha do nervo óptico

बायोमेट्री और द्रव्यमान — क्या दर्ज करें

उपयोग करेंदस्तावेज़के लिए देखें
नेत्र बायोमेट्रीअक्षीय लंबाई, विधि, दाहिनी/बाईं आँख और माप गुणवत्ता।अंतर-आँख अंतर और अपवर्तन।
अपारदर्शी मीडियाघना मोतियाबिंद, रक्तस्राव या अपारदर्शिता अवरुद्ध फंडोस्कोपी।अल्ट्रासाउंड छुपे हुए रेटिना का आकलन करता है लेकिन पूरी जांच को प्रतिस्थापित नहीं करता है।
मेलानोसाइटिक या ठोस मासआधार, ऊंचाई, आकार, परावर्तनशीलता, छायांकन, उपरेटिनल द्रव और संवहनीता।विकास या गतिविधि संकेतों के लिए किसी विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।
मास/कैल्सीफिकेशन वाला बच्चाइकोोजेनिक इंट्राओकुलर मास, कैल्सीफिकेशन या संबंधित टुकड़ी।अन्यथा सिद्ध होने तक रेटिनोब्लास्टोमा पर विचार करें।

स्रोत: EyeWiki / Ophthalmologic ultrasound reviews

नेत्र संबंधी रिपोर्ट के लिए शिक्षण चेकलिस्ट

वस्तुप्रश्न का उत्तर रिपोर्ट को देना चाहिए
सुरक्षा/तकनीकक्या यह ट्रांसपेलपेब्रल था, कोई दबाव नहीं था, दर्द/आघात से सीमित था?
नेत्रगोलकक्या समोच्च, आयतन और पूर्वकाल कक्ष संरक्षित हैं?
लेंसक्या यह केन्द्रित है या इसमें उदात्तता/अव्यवस्था है?
कांचदारक्या यह एनेकोइक है या क्या मोबाइल की गूँज रक्त/सूजन के अनुकूल है?
रेटिना/कोरॉइडक्या कोई झिल्ली है? क्या यह ऑप्टिक डिस्क से बंधा हुआ है या यह डिस्क को छोड़ देता है?
ऑप्टिक तंत्रिकाक्या न्यूरोलॉजिकल संकेत मिलने पर म्यान और डिस्क को मापा गया था?
डॉपलरक्या तीव्र दृष्टि हानि मौजूद होने पर केंद्रीय रेटिना धमनी प्रवाह का मूल्यांकन किया गया था?
निष्कर्षक्या निष्कर्ष वस्तुनिष्ठ अनुशंसा के साथ सामान्य, अनिश्चित और अत्यावश्यक को अलग करता है?

स्रोत: StatPearls / ACEP Sonoguide / EyeWiki

बेडसाइड POCUS / ICU / आपातकाल

POCUS केंद्रित बेडसाइड प्रश्नों का उत्तर देता है और इसे शारीरिक परीक्षा, महत्वपूर्ण संकेत, प्रयोगशाला डेटा, विकास और स्थानीय प्रोटोकॉल के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए। हरा = पूर्ण क्षेत्रों में आश्वस्त खोज; पीला = सीमा रेखा, अपूर्ण या संदर्भ-निर्भर; लाल = महत्वपूर्ण खोज, विशेष रूप से अस्थिरता, आघात या कार्डियक अरेस्ट के साथ।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
निम्न वेना कावा — व्यास और श्वसन परिवर्तन≤2,1 cm + >50%सहज श्वास के दौरान दाएं आलिंद दबाव का अनुमान लगाने के लिए इकोकार्डियोग्राफिक पैटर्न; तरल पदार्थों का निर्णय लेने के लिए अकेले उपयोग न करें, विशेष रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन, एथलीटों, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप या दाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के साथ।दाहिनी ओर कम या सामान्य दबाव: ≤2,1 cm e colapso >50%मध्यवर्ती या संदर्भ-निर्भर: असंगत व्यास और पतनतीव्र सेटिंग में संभावित भीड़: >2,1 cm e colapso <50% + clínica
निम्न वेना कावा — सकारात्मक दबाव में फैलाव≥18 %सकारात्मक दबाव वाले वेंटिलेशन के साथ, उच्च भिन्नता कुछ अध्ययनों में द्रव प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकती है, लेकिन लय, ज्वारीय मात्रा, दबाव, फेफड़ों के अनुपालन, पेट के दबाव और दाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन पर निर्भर करती है।कम भिन्नता: <18%संभावित प्रतिक्रिया: ≥18%गंभीर सदमे में अकेले उपयोग न करें: हृदय और फेफड़े को एकीकृत करता है
FAST/eFAST — न्यूनतम विंडोपेरीकार्डियम, दायां ऊपरी चतुर्थांश, बायां ऊपरी चतुर्थांश, श्रोणि, फुस्फुस और फेफड़े का खिसकनालक्ष्य पेरिकार्डियल, फुफ्फुस या इंट्रापेरिटोनियल मुक्त द्रव और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना है। अस्थिर आघात में, कोई भी सकारात्मक खोज पुनर्जीवन और टीम की प्राथमिकताओं को बदल देती है।पूर्ण और नकारात्मक: सभी खिड़कियों का मूल्यांकन बिना तरल पदार्थ या न्यूमोथोरैक्स के किया गयाअधूरा या सिलसिलेवार: ख़राब विंडो, गोलमोल खोज या दोहरावअस्थिरता के साथ सकारात्मक: मुक्त द्रव, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स या पेरीकार्डियम
पेरीकार्डियल इफ्यूजन — डायस्टोलिक मोटाई<1 / 1–2 / >2 cmशिक्षण वर्गीकरण: छोटा, मध्यम और बड़ा। गंभीरता अकेले मोटाई से निर्धारित नहीं होती है: दाएं-कक्ष का पतन, फुफ्फुसीय अवर वेना कावा, अतिरंजित श्वसन भिन्नता और अस्थिरता टैम्पोनैड का सुझाव देती है।कोई प्रवाह नहीं: तरल पदार्थ रहित पेरीकार्डियमछोटा या मध्यम और स्थिर: <2 cm sem colapsoउच्च जोखिम: >2 cm, hemopericárdio ou sinais de tamponamento
फेफड़ा — B-लाइनें≥3 प्रति इंटरकॉस्टल स्पेस या ज़ोनएक स्थान पर तीन से कम बी-लाइनें आमतौर पर सामान्य होती हैं। फैलाना द्विपक्षीय पैटर्न एडिमा का पक्षधर है; फोकल पैटर्न निमोनिया, संलयन, रोधगलन, एटेलेक्टासिस या फुफ्फुस रोग का पक्षधर है।वातित फेफड़ा: 0–2इंटरस्टिशियल सिंड्रोम: ≥3श्वसन विफलता के साथ फैला हुआ शोफ: द्विपक्षीय पैटर्न + नैदानिक संदर्भ
न्यूमोथोरैक्स — मुख्य संकेतअनुपस्थित स्लाइडिंग, अनुपस्थित बी-लाइनें, बारकोड साइन और फेफड़े का बिंदुवर्तमान फेफड़े के खिसकने से उस बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स शामिल नहीं होता है। फेफड़े का बिंदु सही संदर्भ में अत्यधिक विशिष्ट है; केवल अनुपस्थित फिसलन विशिष्ट नहीं है।स्लाइडिंग उपहार: उस बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स को बाहर रखा गयापृथक अनुपस्थित स्लाइडिंग: एटेलेक्टैसिस, एपनिया, मेनस्टेम इंटुबैषेण या आसंजन हो सकता हैसंभावित न्यूमोथोरैक्स: फेफड़े का बिंदु या बारकोड चिह्न + नैदानिक संदर्भ
आघात में पेट का मुक्त द्रवकोई भी मुक्त तरल तेज़ सकारात्मक हैफास्ट अस्थिर रोगियों में सबसे उपयोगी है। स्थिर रोगियों में, नकारात्मक फास्ट पेट की चोट को बाहर नहीं करता है; प्रोटोकॉल के अनुसार कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अवलोकन और क्रमिक परीक्षा पर विचार करें।मूल्यांकन की गई खिड़कियों में कोई तरल पदार्थ नहीं: पूर्ण क्षेत्रों में तेजी से नकारात्मकट्रेस या सीमित विंडो: दोहराना या पूरक करनाअस्थिरता के साथ मुक्त तरल पदार्थ: ट्रॉमा/शॉक प्रोटोकॉल सक्रिय करें
POCUS में उदर महाधमनी - सबसे बड़ा बाहरी व्यास<3,0 cmबाहरी दीवार से बाहरी दीवार तक मापें, समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ महाधमनी को द्विभाजन तक मापें। एन्यूरिज्म को 3.0 सेमी से परिभाषित किया गया है; 2.5-2.9 सेमी एक्टेटिक/बॉर्डरलाइन रहता है।पूरी जांच करने पर कोई धमनीविस्फार नहीं: <2,5 cmएक्टेसिया या तुलना क्षेत्र: 2,5–2,9 cmउदर धमनीविस्फार: ≥3,0 cm
घनास्त्रता के लिए समीपस्थ शिरापरक संपीड़नदीवारों को छूना चाहिएसामान्य ऊरु, ऊरु/गहरा ऊरु जंक्शन और पोपलीटल नसें लंबवत संपीड़न के साथ पूरी तरह से ढह जानी चाहिए। एक असंपीडित समीपस्थ शिरा असामान्य है; अपूर्ण परीक्षा को जोखिम के अनुसार दोहराया या पूरक किया जाना चाहिए।संपीड़ित: दीवारें मूल्यांकन बिंदुओं को छूती हैंदुविधा में पड़ा हुआ: दर्द, मोटापा, तिरछा संपीड़न या अधूरी खिड़कीअसंपीडित: समीपस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ संगत
अर्धमात्रात्मक फेफड़े का अल्ट्रासाउंड स्कोर0–36जब सेवा 12 क्षेत्रों का उपयोग करती है, तो प्रत्येक क्षेत्र को 0 से 3 प्राप्त होते हैं: ए-लाइनें या दो बी-लाइनें, तीन या अधिक बी-लाइनें, सहसंयोजक बी-लाइनें और समेकन। जनसंख्या के अनुसार गंभीरता कटऑफ अलग-अलग होती है; मुख्य रूप से वातन की प्रवृत्ति और हानि के लिए उपयोग करें।पूर्ण क्षेत्रों में कम: 0–5इंटरमीडिएट/फॉलो ट्रेंड: 6–15श्वसन संदर्भ में उच्च: >15 + clínica
बेडसाइड निर्देशित प्रक्रियाएंसुरक्षित खिड़की + गहराई + बर्तनसंवहनी पहुंच, थोरैसेन्टेसिस, पैरासेन्टेसिस, पेरीकार्डियोसेन्टेसिस और जल निकासी के लिए, रिकॉर्ड लक्ष्य, गहराई, सुई पथ, बचने के लिए संरचनाएं, डॉपलर जब उपयोगी और तत्काल जटिलताओं।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - डायाफ्रामिक फ़ंक्शन (POCUS)

पैरामीटरसामान्यशिथिलता
मोटा होना अंश≥ 30%< 20%
निःश्वसन मोटाई≥ 1,5 mm< 1,5 mm (atrofia)
भ्रमण (शांत श्वास)≥ 10–15 mm< 10 mm

एफई% = (श्वसन-श्वसन की मोटाई)/श्वसन। दूध छुड़ाने में कठिनाई, अस्पष्टीकृत श्वास कष्ट और संदिग्ध फ्रेनिक पक्षाघात में उपयोगी। कम प्रयास वाला यांत्रिक वेंटिलेशन रोग-मुक्त ईएफ को कम करता है।

स्रोत: Boon (Muscle Nerve) / ATS diaphragm US reviews

आघात - FAST/eFAST और स्नातक AAST

वस्तुपढ़ना
FAST नकारात्मकखिड़कियों पर कोई मुफ़्त तरल पदार्थ नहीं; चोट को बाहर नहीं करता - अस्थिर होने पर दोहराएँ/क्रमबद्ध करें।
FAST सकारात्मक + अस्थिरमुक्त द्रव → लैपरोटॉमी; पुनर्जीवन प्राथमिकता बदलता है।
AAST I-II (प्लीहा/यकृत/किडनी)सतही घाव/छोटी चोट; अक्सर गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन.
AAST IV-Vगहरा घाव, डीवास्कुलराइजेशन या हिलर चोट; उच्च सर्जिकल/एम्बोलाइज़ेशन जोखिम।

US पैरेन्काइमल घाव को अच्छी तरह से ग्रेड नहीं करता है - AAST ग्रेडिंग टोमोग्राफिक/सर्जिकल है। eFAST मुक्त द्रव और न्यूमोथोरैक्स का पता लगाता है; ठोस अंग को चिह्नित करने के लिए CEUS/TC का उपयोग करें।

स्रोत: AAST Organ Injury Scale (rev. 2018) / ACEP eFAST

इंटरैक्टिव सहायक - तीव्र POCUS, FAST/eFAST, अवर वेना कावा, वक्ष, महाधमनी और घनास्त्रता

बाहर निकलेंरंगपढ़ना
भरे गए क्षेत्रों में गंभीर निष्कर्ष बिना POCUSहराफेफड़े में फिसलन मौजूद, मूल्यांकन की गई खिड़कियों में तेजी से नकारात्मक, स्कैन किए जाने पर 3.0 सेमी से नीचे महाधमनी, परीक्षण किए जाने पर संपीड़ित नसें और कोई चयनित चेतावनी नहीं।
सीमांत, अधूरा या संदर्भ-निर्भर POCUSपीलामध्यवर्ती अवर वेना कावा, बिना मूल्यांकन वाली खिड़की, ट्रेस द्रव, छोटा/मध्यम स्थिर पेरिकार्डियल प्रवाह, फोकल बी-लाइनें, एक्टैटिक महाधमनी, अनिश्चित शिरापरक संपीड़न या क्रमिक दोहराव की आवश्यकता।
गंभीर या प्रासंगिक असामान्य निष्कर्ष वाला POCUSलालआघात/सदमे में मुक्त तरल पदार्थ, हेमोथोरैक्स, संभावित न्यूमोथोरैक्स, टैम्पोनैड, कार्डियक फ़ंक्शन में स्पष्ट रूप से कमी, अनुपस्थित कार्डियक गतिविधि, दाएं वेंट्रिकल पर अतिभारित, महाधमनी> = 3.0 सेमी या गैर-संपीड़ित समीपस्थ नस।

कैलकुलेटर तीव्र संचार के लिए निष्कर्षों को व्यवस्थित करता है। आपातकालीन देखभाल में, किसी भी आक्रामक निर्णय से पहले परिणाम की पुष्टि मॉनिटर पर, रोगी में और संस्थागत प्रोटोकॉल में की जानी चाहिए।

स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ACEP Sonoguide / ASE POCUS nomenclature

इंटरैक्टिव कैलकुलेटर — POCUS में प्लूरल इफ्यूजन

विधिकैसे मापेंसूत्र/उपयोग
बालिक - लापरवाहमिलीमीटर में अधिकतम फुफ्फुस पृथक्करण, सबसे बड़ी मुक्त जेब में।अनुमानित आयतन = 20 × मिलीमीटर में पृथक्करण। बिस्तर के पास उपयोगी; सार्थक औसत त्रुटि, मापी गई जल निकासी को प्रतिस्थापित नहीं करती है।
गोएके 1 - बैठे हुएक्रानियोकॉडल इफ्यूजन ऊंचाई सेंटीमीटर में।अनुमानित आयतन = ऊंचाई × 90। सरल, लेकिन सबफुफ्फुसीय दूरी जोड़ने की तुलना में कम पूर्ण।
गोएके 2 / हसन - बैठे हुएपार्श्व ऊंचाई + फेफड़े के आधार और डायाफ्राम के बीच की दूरी, सेंटीमीटर में।अनुमानित आयतन = (ऊंचाई + दूरी) × 70। जल निकासी अध्ययन में अच्छा सहसंबंध, अभी भी एक अनुमान है।
अकेले फॉर्मूला का उपयोग न करेंसेप्टेशन, आंतरिक गूँज, फुफ्फुस पिंड, आघात, बुखार या चिह्नित सांस की तकलीफ।रंग जटिलता और नैदानिक ​​संदर्भ से प्रेरित होना चाहिए; बड़ी मात्रा एटियोलॉजी को परिभाषित नहीं करती है।

दस्तावेज़ पक्ष, रोगी की स्थिति, प्रयुक्त खिड़की, सूत्र द्वारा प्रयुक्त माप, और क्या द्रव मुक्त है या स्थित है।

स्रोत: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

FAST/eFAST — प्रोटोकॉल और रंग आधारित पढ़ना

विंडोक्या देखना हैरंग पढ़ना
पेरीकार्डियमहृदय और पेरीकार्डियम के बीच तरल पदार्थ, मुख्य रूप से सबक्सीफॉइड या पैरास्टर्नल विंडो में।अनुपस्थित होने पर हरा; मर्मज्ञ आघात, अस्थिरता या टैम्पोनैड संकेतों के साथ लाल।
दायां ऊपरी चतुर्थांशहेपेटोरेनल स्पेस, निचला लिवर टिप और दायां सबडायफ्राग्मैटिक/फुफ्फुस क्षेत्र।मुक्त द्रव धनात्मक है; सदमे/आघात में इसकी तुरंत सूचना दी जानी चाहिए।
बायां ऊपरी चतुर्थांशपेरिसप्लेनिक, बायां सबडायफ्राग्मैटिक और बायां फुफ्फुस क्षेत्र।अधिक कठिन विंडो; प्लीहा के आसपास या डायाफ्राम के ऊपर तरल पदार्थ प्रासंगिक है।
श्रोणिमूत्राशय, क्यूल-डी-सैक या रेक्टोवेसिकल स्पेस के पीछे का तरल पदार्थ।पहली सकारात्मक विंडो हो सकती है; खाली मूत्राशय संवेदनशीलता को कम कर देता है।
eFAST वक्षडायाफ्राम और न्यूमोथोरैक्स के ऊपर हेमोथोरैक्स अनुपस्थित स्लाइडिंग, बारकोड साइन या फेफड़े के बिंदु से।अस्थिर आघात में फेफड़े का बिंदु या हेमोथोरैक्स लाल होता है।
सीरियल परीक्षागिरावट, हस्तक्षेप, पुनर्स्थापन या प्रारंभ में सीमित विंडो के बाद दोहराएं।अधूरा होने पर पीला; हरा या लाल दोबारा परीक्षा पर निर्भर करता है।

स्रोत: ACEP FAST Sonoguide / trauma POCUS reviews

निम्न वेना कावा — शिक्षण व्याख्या

खोजरंगका उपयोग कैसे करें
≤2,1 cm + colapso >50%हरायदि छवि और संदर्भ पर्याप्त हैं तो सहज श्वास के दौरान कम/सामान्य दाहिने आलिंद दबाव का सुझाव देता है।
असंगत या मध्यवर्तीपीलाअकेले अवर वेना कावा द्वारा तरल पदार्थ का निर्धारण न करें; हाइपरडायनामिक/कम हृदय, बी-लाइनें, छिड़काव, लैक्टेट और नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया देखें।
>2,1 cm + colapso <50%अस्थिर होने पर लालदाहिनी ओर बढ़े हुए दबाव/भीड़ का सुझाव देता है; सदमे में रुकावट, टैम्पोनैड, दाहिनी विफलता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या द्रव अधिभार पर विचार करें।
Distensibilidade ≥18% em pressão positivaपीलाकुछ स्थितियों में द्रव प्रतिक्रिया का सुझाव दे सकता है; कम ज्वारीय मात्रा, अतालता, पेट के उच्च रक्तचाप या दाहिनी ओर की शिथिलता के साथ विश्वसनीयता खो देता है।

स्रोत: ASE right-heart guideline / critical-care IVC studies

पेरीकार्डियम और टैम्पोनाड

खोजव्याख्याप्राथमिकता
कोई पेरिकार्डियल तरल पदार्थ नहींइस प्रश्न के लिए आश्वस्त करते हुए कि "क्या बहाव है?"यदि खिड़की पर्याप्त है तो हरा।
छोटा प्रवाह1 सेमी से कम; लक्षणों, घातकता, यूरीमिया, पश्चात की स्थिति या सूजन को मापें और सहसंबंधित करें।पीला जब तक कि आघात या गिरावट न हो।
मध्यम प्रवाह1 और 2 सेमी के बीच; दाएँ-कक्ष पतन और फुफ्फुसीय अवर वेना कावा की तलाश करें।स्थिरता के आधार पर पीला या लाल।
बड़ा, जटिल या हेमोपरिकार्डियम2 सेमी से अधिक, थक्के या आघात जोखिम बढ़ाते हैं।तीव्र सेटिंग में लाल।
टैम्पोनैड संकेतदाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक पतन, दाएं आलिंद सिस्टोलिक पतन, प्लीथोरिक अवर वेना कावा या संगत अस्थिरता।तत्काल संचार।

स्रोत: ACEP cardiac tamponade / ASE POCUS nomenclature

फेफड़ा POCUS — उपयोगी प्रोफाइल

प्रोफ़ाइलनिष्कर्षव्यावहारिक पढ़ना
स्लाइडिंग के साथ ए-लाइनेंक्षैतिज कलाकृतियाँ और फिसलने वाला फुस्फुस।उस बिंदु पर वातित फेफड़ा; संदर्भ के आधार पर सामान्य या अवरोधक हो सकता है।
दोनों ओर फैली B-लाइनेंकई क्षेत्रों में प्रति स्थान/क्षेत्र में तीन या अधिक बी-लाइनें।अंतरालीय शोफ को बढ़ावा देता है; गंभीर श्वसन विफलता के साथ लाल।
फोकल B-लाइनें या कंसॉलिडेशनअसममित पैटर्न, अनियमित फुस्फुस का आवरण, गतिशील वायु ब्रोंकोग्राम या सबप्लुरल समेकन।निमोनिया, चोट, एटेलेक्टासिस, रोधगलन या फुफ्फुस रोग पर विचार करें।
संभावित न्यूमोथोरैक्सअनुपस्थित बी-लाइनों, बारकोड चिह्न और/या फेफड़े के बिंदु के साथ अनुपस्थित स्लाइडिंग।आघात, वेंटिलेशन या अस्थिरता के साथ लाल।
फुफ्फुस बहावडायाफ्राम के ऊपर एनीकोइक या जटिल तरल पदार्थ।अनुमान के तौर पर वॉल्यूम कैलकुलेटर का उपयोग करें; जटिलता और लक्षण तात्कालिकता को परिभाषित करते हैं।

स्रोत: ACEP Lung Sonoguide / BLUE protocol / lung ultrasound recommendations

शॉक/डिस्पेनिया POCUS में महाधमनी और शिरापरक घनास्त्रता

प्रश्नहरापीलालाल
उदर महाधमनी<2.5 सेमी और पूरी बाहरी दीवार से बाहरी दीवार की सफाई।2.5-2.9 सेमी: एक्टैटिक/बॉर्डरलाइन; तुलना करें और दस्तावेज़ तकनीक।>=3.0 सेमी: धमनीविस्फार। दर्द, हाइपोटेंशन या बेहोशी खोज को महत्वपूर्ण बना देती है।
संदिग्ध विच्छेदन/टूटनापरीक्षा पूरी होने पर कोई अप्रत्यक्ष संकेत नहीं और कम नैदानिक चिंता।गैस/दर्द द्वारा सीमित परीक्षा: संवहनी आपदा को बाहर न करें।फ्लैप, हेमेटोमा, मुक्त तरल पदार्थ, गंभीर दर्द या सदमा: संवहनी/आपातकालीन मार्ग।
समीपस्थ शिरापरक घनास्त्रताऊरु और पोपलीटल नसें मूल्यांकन बिंदुओं पर संकुचित होती हैं।अधूरा संपीड़न, दर्द, मोटापा, डुप्लिकेट नस या आंशिक खिड़की।गैर-संपीड़ित समीपस्थ शिरा या दृश्य थ्रोम्बस: गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ संगत।
पल्मोनरी एम्बोलिज्म एकीकरणकोई घनास्त्रता नहीं और कोई दाएं वेंट्रिकुलर फैलाव संभावना को कम नहीं करता है लेकिन बाहर नहीं करता है।असंगत निष्कर्षों के साथ सांस की तकलीफ के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।समीपस्थ घनास्त्रता + फैला हुआ दायां वेंट्रिकल/शॉक प्रासंगिक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए चिंता बढ़ाता है।

वैस्कुलर POCUS केंद्रित प्रश्नों के लिए उत्कृष्ट है, लेकिन जब संदेह अधिक रहता है तो एक सीमित परीक्षा पूर्ण वैस्कुलर डॉपलर या सीटी की जगह नहीं लेती है।

स्रोत: ACEP Aorta Sonoguide / ACEP DVT Sonoguide / ACEP POCUS guidelines

फेफड़े का स्कोर - क्षेत्र के अनुसार वातन का नुकसान

ज़ोन स्कोरअल्ट्रासाउंड खोजपढ़ना
0ए-लाइनें या स्लाइडिंग के साथ दो बी-लाइनें तक।उस बिंदु पर संरक्षित वातन।
1तीन या अधिक अच्छी दूरी वाली बी-लाइनें।हल्का वातन हानि / प्रारंभिक अंतरालीय सिंड्रोम।
2सहसंयोजक बी-लाइनें या आंशिक सफेद फेफड़ा।मध्यम से चिह्नित हानि; प्रवृत्ति और वितरण का पालन करें।
3ऊतक जैसा पैटर्न/उपप्लुरल समेकन।गंभीर वातन हानि; निमोनिया, एटेलेक्टासिस, संलयन, रोधगलन या गंभीर शोफ को सहसंबंधित करें।

0-36 का योग 12 ज़ोन मानता है। पूर्ण कटऑफ जनसंख्या के अनुसार भिन्न-भिन्न होती है; आपातकालीन/आईसीयू देखभाल में, एकल उपाय की तुलना में क्रमिक प्रवृत्ति अक्सर अधिक उपयोगी होती है।

स्रोत: ACEP Lung Sonoguide / lung ultrasound score literature

निर्देशित प्रक्रियाएं - सुरक्षा जांच सूची

प्रक्रियापंचर से पहलेदौरान/बाद में
संवहनी पहुंचशिरा और धमनी, संपीड्यता, थ्रोम्बस, गहराई और मुक्त पथ की पहचान करें।सुई-टिप विज़ुअलाइज़ेशन को प्राथमिकता दें; प्रोटोकॉल के अनुसार प्रवाह/स्थिति की पुष्टि करें।
थोरैसेन्टेसिसजब संभव हो तो मुक्त तरल पदार्थ, डायाफ्राम, फेफड़े, गहराई और इंटरकोस्टल वाहिकाओं की पुष्टि करें।प्रक्रिया के बाद फेफड़े के खिसकने और जटिलताओं का पुनर्मूल्यांकन करें।
पैरासेन्टेसिसजलोदर, आंत्र लूप, मूत्राशय, अधिजठर वाहिकाओं और दीवार की मोटाई का नक्शा।रिकॉर्ड साइट, गहराई, मुक्त/स्थित तरल पदार्थ और सहनशीलता।
पेरीकार्डियोसेंटेसिससबसे बड़ी पॉकेट, लिवर/फेफड़ों/कोरोनरीज़ के साथ संबंध और सबसे सुरक्षित विंडो को परिभाषित करें।टैम्पोनैड में, संचार और प्रशिक्षित टीम प्राथमिकता है; POCUS मार्गदर्शन करता है लेकिन संस्थागत प्रोटोकॉल को प्रतिस्थापित नहीं करता है।
फोड़ा या संग्रह जल निकासीद्रव, सेप्टेशन, गैस, वाहिकाओं और गहरी संरचनाओं की पुष्टि करें।दस्तावेज़ पथ, महाप्राण सामग्री और क्या तत्काल जटिलता उत्पन्न हुई।

स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ACEP procedural ultrasound guidance

अविभेदित शॉक — RUSH शैली एकीकरण

प्रश्नPOCUS खोजव्याख्या
पंपवेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में उल्लेखनीय रूप से कमी, अनुपस्थित गतिविधि या टैम्पोनैड के साथ बहाव।कार्डियोजेनिक शॉक, प्रभावी गतिविधि के बिना गिरफ्तारी या अवरोधक शॉक पर विचार करें।
टैंकबहुत छोटा/बंधने योग्य अवर वेना कावा, मुक्त द्रव, महाधमनी धमनीविस्फार या फुफ्फुसीय जमाव।हाइपोवोल्मिया, रक्तस्राव, जमाव और संवहनी कारणों को अलग करें।
पाइपगहरी शिरापरक घनास्त्रता, फैला हुआ दायां वेंट्रिकल, न्यूमोथोरैक्स या महाधमनी धमनीविस्फार।फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, रुकावट या संवहनी तबाही का संदेह पैदा करता है।
फेफड़ाफैलाना बी-लाइनें, समेकन, प्रवाह या अनुपस्थित स्लाइडिंग।प्रोटोकॉल के अनुसार तरल पदार्थ, वैसोप्रेसर, वेंटिलेशन और जल निकासी के बीच चयन करने में मदद करता है।

स्रोत: ACEP POCUS guidelines / RUSH literature / BLUE protocol

POCUS दस्तावेज़ीकरण चेकलिस्ट

वस्तुक्या रिपोर्ट करें
नैदानिक प्रश्नसदमा, आघात, सांस की तकलीफ, गिरफ्तारी, सेप्सिस, प्रक्रिया या क्रमिक पुनर्मूल्यांकन।
techniqueजांच, प्राप्त खिड़कियां, रोगी की स्थिति, वेंटिलेशन और सीमाएं।
सकारात्मक और नकारात्मक निष्कर्षमूल्यांकन करते समय मुक्त तरल पदार्थ, पेरीकार्डियम, फेफड़ों की फिसलन, बी-लाइनें, कार्डियक फ़ंक्शन, अवर वेना कावा, महाधमनी और शिरापरक संपीड़न का उल्लेख करें।
माप और गणनाउपयोगी होने पर अवर वेना कावा व्यास, संकुचनशीलता/विस्तारता सूचकांक, प्रवाह मोटाई, माइट्रल भिन्नता, महाधमनी, फेफड़े का स्कोर और फुफ्फुस बहाव अनुमान।
क्लिनिकल एकीकरणबताएं कि क्या निष्कर्ष तत्काल प्रबंधन को बदलता है, पूरक इमेजिंग, सीरियल दोहराव या तत्काल संचार की आवश्यकता है।

स्रोत: ACEP POCUS guidelines / ASE POCUS nomenclature

फेफड़ा / वक्ष (POCUS)

अंतर्राष्ट्रीय: फुफ्फुस मार्गदर्शन इस बात से सहमत है कि तरल पदार्थ का पता लगाने, प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन करने और जटिलता की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है, लेकिन मात्रा के लिए कोई एकल सार्वभौमिक सूत्र नहीं है। अनुमान के रूप में कैलकुलेटर का उपयोग करें, और रोगी की स्थिति और माप तकनीक का दस्तावेजीकरण करें।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
फुफ्फुस बहाव - अधिकतम अंतःस्रावी पृथक्करणमाप mmसबसे बड़ी मुक्त जेब में पार्श्विका और आंत फुस्फुस के बीच सबसे बड़ी दूरी; लापरवाह रोगियों में बालिक सूत्र का आधार।कोई मापने योग्य तरल पदार्थ नहीं: <10 mmअनुमान योग्य, संदर्भ पर निर्भर: 10–30 mmबड़ा या रोगसूचक: >30 mm + clínica
फुफ्फुस बहाव - क्रानियोकॉडल ऊंचाईमाप cmबैठे या सीधे बैठे मरीजों में, पार्श्व/पृष्ठ पार्श्व छाती की दीवार के साथ ऊर्ध्वाधर तरल पदार्थ की मात्रा को मापें।मापने योग्य नहीं है: 0 cmछोटे से मध्यम: <10 cmबड़े, सहसंबंधी लक्षण: ≥10 cm
फेफड़े के आधार-डायाफ्राम की दूरीमाप cmगोएके 2 और हसन फ़ार्मुलों में प्रयुक्त सबपल्मोनरी दूरी; पार्श्व ऊंचाई में जोड़े जाने पर अनुमान में सुधार होता है।
बी-लाइनें≥ 3 प्रति स्थान या क्षेत्रफैलाना द्विपक्षीय पैटर्न अंतरालीय शोफ का पक्षधर है; फोकल या असममित पैटर्न निमोनिया, संलयन, एटेलेक्टासिस या फाइब्रोसिस का पक्ष लेता है।कुछ/पृथक: 0–2इंटरस्टिशियल सिंड्रोम: ≥3संकट के साथ फैला हुआ पैटर्न: नैदानिक तात्कालिकता
गांठदार फुफ्फुस या डायाफ्रामिक मोटा होना> 10 mmजब फुफ्फुस/डायाफ्रामिक नोड्यूल या जटिल प्रवाह से जुड़ा होता है, तो यह घातक होने का संदेह होता है; संकेत मिलने पर द्रव का विश्लेषण किया जाना चाहिए।कोई गाढ़ापन/गांठ नहीं: अनुपस्थितसहज/प्रासंगिक गाढ़ापन: <10 mmसंदिग्ध: >10 mm ou nodular

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरएक्टिव कैलकुलेटर - फुफ्फुस बहाव

विधिकैसे मापेंसूत्र/उपयोग
बालिक - लापरवाहमिलीमीटर में अधिकतम फुफ्फुस पृथक्करण, सबसे बड़ी मुक्त जेब में।अनुमानित आयतन = 20 × मिलीमीटर में पृथक्करण। बिस्तर के पास उपयोगी; सार्थक औसत त्रुटि, मापी गई जल निकासी को प्रतिस्थापित नहीं करती है।
आइबेनबर्गर - लापरवाहफेफड़े और पीछे की छाती की दीवार के बीच मिलीमीटर में अलगाव।अनुमानित मात्रा = 47.6 × पृथक्करण - 837. छोटी मात्रा के लिए नकारात्मक हो सकता है; तुलना के रूप में उपयोग करें.
गोएके 1 - बैठे हुएक्रानियोकॉडल इफ्यूजन ऊंचाई सेंटीमीटर में।अनुमानित आयतन = ऊंचाई × 90। सरल, लेकिन सबफुफ्फुसीय दूरी जोड़ने की तुलना में कम पूर्ण।
गोएके 2 / हसन - बैठे हुएपार्श्व ऊंचाई + फेफड़े के आधार और डायाफ्राम के बीच की दूरी, सेंटीमीटर में।अनुमानित आयतन = (ऊंचाई + दूरी) × 70। जल निकासी अध्ययन में अच्छा सहसंबंध, अभी भी एक अनुमान है।
अकेले फॉर्मूला का उपयोग न करेंसेप्टेशन, आंतरिक गूँज, फुफ्फुस पिंड, आघात, बुखार या चिह्नित सांस की तकलीफ।रंग जटिलता और नैदानिक ​​संदर्भ से प्रेरित होना चाहिए; बड़ी मात्रा एटियोलॉजी को परिभाषित नहीं करती है।

दस्तावेज़ पक्ष, रोगी की स्थिति, प्रयुक्त खिड़की, सूत्र द्वारा प्रयुक्त माप, और क्या द्रव मुक्त है या स्थित है।

स्रोत: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS

फुफ्फुस बहाव - अल्ट्रासाउंड उपस्थिति और अर्थ

फ़ीचरव्यावहारिक व्याख्यारंग
कोई मापने योग्य फुफ्फुस द्रव नहीं"क्या बहाव है?" प्रश्न के लिए सामान्य है; अभी भी लक्षणों के अनुसार स्लाइडिंग, रेखाओं और समेकन का आकलन करें।हरा: प्रवाह के लिए आम सहमति।
एनीकोइक, मुफ़्त, मोबाइलट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट हो सकता है; अल्ट्रासाउंड नैदानिक/प्रयोगशाला संदर्भ के बिना एटियलजि स्थापित नहीं करता है।पीला: असामान्य लेकिन आवश्यक रूप से जटिल नहीं।
जटिल गैर-सेप्टेडगूँज/मलबा स्राव, पुराने हेमोथोरैक्स, सूजन या घातकता में हो सकता है; सहसंबद्धपीला: प्रासंगिक क्षेत्र।
सेप्टेटेड, स्थित या मोटा मलबाजटिल प्रवाह, संगठित एम्पाइमा या हेमोथोरैक्स का सुझाव देता है; जल निकासी कठिन हो सकती है और नैदानिक ​​आकांक्षा अक्सर प्रासंगिक होती है।संक्रमण, आघात, चिह्नित स्थान या नैदानिक ​​​​बिगड़ती होने पर लाल।
फुफ्फुस/डायाफ्रामिक नोड्यूल या गांठदार मोटा होना >10 मिमीदुर्दमता के लिए संदिग्ध, विशेष रूप से आवर्ती या एकतरफा प्रवाह के साथ।लाल: सर्वसम्मति संदिग्ध असामान्यता।

स्रोत: EFSUMB chest ultrasound / ERS statement / BTS pleural disease

फेफड़े के संकेत - व्याख्या सिखाना

संकेतकैसे पहचानेंव्याख्या
फेफड़े का खिसकने वाला वर्तमानफुफ्फुस रेखा सांस लेने के साथ चमकती/हिलती है।उस स्कैन किए गए बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स को बाहर करता है।
स्लाइडिंग के साथ ए-लाइनेंफुफ्फुस रेखा के नीचे बार-बार क्षैतिज कलाकृतियाँ।उस बिंदु पर वातित फेफड़ा; संदर्भ के आधार पर सामान्य या अवरोधक हो सकता है।
तीन या अधिक बी-लाइनेंफुस्फुस से निकलने वाली ऊर्ध्वाधर कलाकृतियाँ, ए-लाइनों को मिटाती हुई और स्क्रीन के नीचे तक पहुँचती हैं।इंटरस्टिशियल सिंड्रोम: सूजन अगर द्विपक्षीय रूप से फैली हुई हो; यदि फोकल/असममित हो तो निमोनिया, संलयन या फाइब्रोसिस।
अनुपस्थित स्लाइडिंग + फेफड़े का बिंदुनो-स्लाइडिंग और स्लाइडिंग क्षेत्रों के बीच संक्रमण।सही संदर्भ में न्यूमोथोरैक्स के लिए अत्यधिक विशिष्ट।
गतिशील वायु ब्रोंकोग्राम के साथ सबप्लुरल समेकनगतिशील हाइपरेचोइक बिंदुओं/रेखाओं वाला ऊतक जैसा क्षेत्र।निमोनिया को बढ़ावा देता है; वायु गति और संदर्भ द्वारा एटेलेक्टैसिस से अंतर करना।

स्रोत: BLUE protocol / ERS thoracic ultrasound / EFSUMB

तकनीक और थोरैक्स रिपोर्ट चेकलिस्ट

वस्तुक्या रिपोर्ट करें
स्कैन की गई विंडोजब संभव हो तो पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च; बिस्तर के पास, लेटने की स्थिति की सीमाओं का वर्णन करें।
फुफ्फुस बहावपार्श्व, अनुमानित मात्रा, प्रयुक्त सूत्र, रोगी की स्थिति, मुक्त या स्थित, एनीकोइक/जटिल उपस्थिति।
इंटरस्टिटियमबी-लाइनों का वितरण: फोकल, मल्टीफोकल या फैलाना; समरूपता और फुफ्फुस रेखा के साथ संबंध।
तत्काल अलर्टसंभावित न्यूमोथोरैक्स, संक्रमित जटिल प्रवाह, संदिग्ध हेमोथोरैक्स, संकट या संदिग्ध घातक संकेतों के साथ बड़ा प्रवाह।

स्रोत: BTS pleural procedures 2023 / ERS / EFSUMB

फुफ्फुसीय संकेत — व्याख्या (BLUE)

संकेतव्याख्या
फुफ्फुस सरकन उपस्थितउस बिंदु पर न्यूमोथोरैक्स को बाहर करता है
A-रेखाएँ (क्षैतिज)सामान्य रूप से वातित फेफड़ा (या सरकन न होने पर न्यूमोथोरैक्स)
प्रति क्षेत्र ≥ 3 B-रेखाएँअंतराली सिंड्रोम (शोफ, निमोनिया, तंतुमयता)
सरकन नहीं + फुफ्फुस बिंदुन्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस बिंदु विशिष्ट है)
मध्यपट के ऊपर अप्रतिध्वनिक संग्रहफुफ्फुस बहाव (पर्दा/क्वाड/साइनसॉइड संकेत)

स्रोत: Lichtenstein BLUE / Radiopaedia

बहुपुटीय अंडाशय (PCOS)

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
प्रति अंडाशय पुटक संख्या (FNPO)≥ 20 पुटक 2–9 mmPCOS अल्ट्रासाउंड मानदंड (2018 अद्यतन; पहले ≥ 12)
अंडाशय आयतन≥ 10 mLवैकल्पिक मानदंड (पुटी/पीतपिंड के बिना)

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

रॉटरडैम — PCOS निदान (3 में से 2)

मानदंडपरिभाषा
अल्प/अंडोत्सर्गहीनतानैदानिक
अतिएंड्रोजनतानैदानिक या जैवरासायनिक
अल्ट्रासाउंड पर बहुपुटीय अंडाशयFNPO ≥ 20 या आयतन ≥ 10 mL

3 में से 2 + अन्य कारणों का बहिष्करण आवश्यक। रजोदर्शन के < 8 वर्षों के भीतर अल्ट्रासाउंड मानदंड का उपयोग न करें।

स्रोत: Intl Evidence-based Guideline (ESHRE/ASRM)

गुर्दे की धमनियां (देशी डॉपलर)

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की सीमा प्रयोगशालाओं और दिशानिर्देशों के अनुसार अलग-अलग होती है। अंतर्राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए: स्पष्ट रूप से सामान्य मान हरे हैं; चरम वेग 180 से 199 सेमी/सेकेंड, वृक्क-से-महाधमनी अनुपात 3.5 के करीब, या पृथक अप्रत्यक्ष निष्कर्ष पीले हैं; संयुक्त उच्च वेग, वृक्क-से-महाधमनी अनुपात 3.5 या अधिक, पोस्ट-स्टेनोटिक अशांति, या टार्डस-पार्वस तरंग रूप लाल होते हैं। डॉपलर निष्कर्षों की व्याख्या नैदानिक ​​​​संदर्भ, गुर्दे के कार्य, गुर्दे की विषमता और ध्वनिक खिड़की की गुणवत्ता के साथ की जानी चाहिए।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
सामान्य नैदानिक संकेतप्रतिरोधी या अचानक शुरू होने वाला उच्च रक्तचाप; प्रगतिशील या अप्रत्याशित गुर्दे समारोह में गिरावट; एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक थेरेपी के बाद गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट; पेट का दर्द; गुर्दे के आकार में 2 सेमी से अधिक का अंतर; ज्ञात स्टेनोसिस, एंजियोप्लास्टी, या स्टेंट का अनुवर्ती; संदिग्ध वृक्क रोधगलन, महाधमनी विच्छेदन, धमनीविस्फार, स्यूडोएन्यूरिज्म, धमनीशिरापरक फिस्टुला, या वृक्क शिरापरक रोग।जब नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का संदेह होता है, तो ध्वनिक विंडो पर्याप्त होने पर डुप्लेक्स डॉपलर एक व्यापक रूप से स्वीकृत प्रारंभिक विकल्प है।
न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉलप्रत्येक किडनी की सबसे लंबी लंबाई मापें; वृक्क धमनी स्तर पर महाधमनी का आकलन करें; समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ खंडों सहित, मूल से हिलम तक मुख्य गुर्दे की धमनियों का मानचित्रण करें; जब संभव हो सहायक धमनियों की तलाश करें; ऊपरी, मध्य और निचले ध्रुवों में अंतःस्रावी तरंगों को रिकॉर्ड करें; डॉपलर कोण सुधार लागू करें और कोण को 60 डिग्री या उससे कम पर रखें।यदि किसी खंड की कल्पना नहीं की गई है, तो रिपोर्ट को सामान्य मानने के बजाय इसे स्पष्ट रूप से बताना चाहिए।
मुख्य वृक्क धमनी शिखर सिस्टोलिक वेग<180 सेमी/सेकेंडआमतौर पर पृथक होने पर सामान्य और तरंग आकार संरक्षित रहता है। 180 से 199 सेमी/सेकेंड तक के मान कई प्रोटोकॉल में सीमा रेखा हैं; 200 सेमी/सेकंड या अधिक से हेमोडायनामिक रूप से प्रासंगिक स्टेनोसिस का संदेह बढ़ जाता है, विशेष रूप से बढ़े हुए गुर्दे-से-महाधमनी अनुपात के साथ।
वृक्क-से-महाधमनी अनुपात< 3.5वृक्क धमनी स्तर पर महाधमनी शिखर सिस्टोलिक वेग से विभाजित उच्चतम वृक्क धमनी शिखर सिस्टोलिक वेग के रूप में गणना की जाती है। जब महाधमनी वेग विश्वसनीय होता है तो 3.5 या उससे अधिक का अनुपात महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के लिए एक मजबूत मानदंड है।
इंट्रारेनल त्वरण समय<= 70 एमएस70 एमएस से अधिक का समय, विशेष रूप से टार्डस-पार्वस तरंग के साथ, समीपस्थ स्टेनोसिस का सुझाव देता है। अलगाव में यह सीमा रेखा हो सकती है और इसकी तुलना प्रत्यक्ष मानदंडों से की जानी चाहिए।
अंतःस्रावी त्वरण सूचकांक>=300 सेमी/सेकेंड²300 सेमी/सेकंड से नीचे के मान टार्डस-पार्वस पैटर्न का समर्थन करते हैं, लेकिन लंबे समय तक त्वरण समय और प्रत्यक्ष मानदंड के साथ संयुक्त होने पर वे सबसे उपयोगी होते हैं।
इंट्रारेनल प्रतिरोधक सूचकांकआमतौर पर <0.700.70 से 0.79 तक का मान बढ़े हुए पैरेन्काइमल प्रतिरोध या प्रासंगिक नैदानिक ​​संदर्भ का सुझाव देता है। 0.80 या इससे अधिक का मान असामान्य है और अक्सर पुरानी पैरेन्काइमल बीमारी या बदतर पूर्वानुमान को दर्शाता है, लेकिन यह स्वयं स्टेनोसिस की पुष्टि नहीं करता है।
गुर्दे की लंबाई और विषमताविशिष्ट वयस्क: 9 से 12 सेमी; अंतर > 2 सेमी प्रासंगिक हैएक छोटी किडनी, 2 सेमी से अधिक की विषमता, या कॉर्टिकल हानि पुरानी बीमारी, रीनल इस्किमिया, या लंबे समय तक चलने वाले स्टेनोसिस के अनुक्रम के लिए संदेह बढ़ाती है।

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

शिक्षण कैलकुलेटर - वृक्क धमनी डॉपलर

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए प्रत्यक्ष मानदंड

अप्रत्यक्ष इंट्रारेनल मानदंड

प्रतिरोधी सूचकांक और वृक्क पैरेन्काइमा

नुकसान और विभेदक निदान

रीनल एंजियोप्लास्टी या स्टेंट के बाद

रिपोर्ट चेकलिस्ट

गुर्दा प्रत्यारोपण (डॉपलर)

अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल संपूर्ण तकनीकी जांच पर सहमत हैं, लेकिन प्रत्यारोपण वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए कोई एकल सार्वभौमिक सीमा नहीं है। व्याख्या में प्रत्यारोपण के बाद का समय, फोकल वेग, ग्राफ्ट धमनी/इलियाक धमनी अनुपात, अलियासिंग, इंट्रारेनल टार्डस-पार्वस तरंग, प्रतिरोधक सूचकांक, गुर्दे का कार्य और पूर्व अध्ययनों के साथ तुलना को संयोजित करना चाहिए।

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
न्यूनतम तकनीकी प्रोटोकॉलग्रेस्केल + रंग डॉपलर + स्पेक्ट्रल डॉपलरग्राफ्ट आकार, पैरेन्काइमा, संग्रह प्रणाली, मूत्राशय/मूत्रवाहिनी जब लागू हो, पेरिग्राफ्ट स्थान, ग्राफ्ट धमनी और शिरा, एनास्टोमोसेस, आसन्न इलियाक धमनी/शिरा, और ऊपरी, मध्य और निचले ध्रुवों में अंतःस्रावी तरंगों का दस्तावेजीकरण करें।
ग्राफ्ट धमनी में चरम सिस्टोलिक वेग<200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/sएक पृथक मान गलत सकारात्मक हो सकता है, विशेष रूप से सर्जरी के तुरंत बाद या टेढ़ी-मेढ़ी धमनी में। फोकल एक्सेलेरेशन प्लस अलियासिंग, इलियाक अनुपात >=2.0 और इंट्रारेनल टार्डस-पार्वस वेवफॉर्म के साथ जोखिम बढ़ता है।आमतौर पर सामान्य: <200 cm/sसीमा रेखा या संदर्भ-निर्भर: 200-249 cm/sपृथक होने पर संदेहास्पद: 250-299 cm/sप्रत्यक्ष/अप्रत्यक्ष मानदंडों के साथ संयुक्त होने पर मजबूत: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvus
ग्राफ्ट धमनी/इलियाक धमनी अनुपात<1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0उच्च आउटपुट या ऊंचे प्रणालीगत वेग से झूठी सकारात्मकता को कम करने में मदद करता है। एनास्टोमोसिस से सटे इलियाक धमनी को मापें और फॉलो-अप पर उसी तकनीक का उपयोग करें।कोई आनुपातिक मानदंड नहीं: <1,8ग्रे ज़ोन: 1,8-1,99फोकल त्वरण मौजूद होने पर असामान्य: >=2,0
इंट्रारेनल टार्डस-पार्वस तरंगत्वरण समय >70 एमएस या त्वरण सूचकांक <300 सेमी/सेकेंड²यह एक अप्रत्यक्ष मानदंड है; फोकल त्वरण से दूर होने पर यह अधिक भार वहन करता है। यह समीपस्थ इलियाक स्टेनोसिस, हाइपोटेंशन या सबऑप्टिमल तकनीक के साथ भी हो सकता है।संरक्षित तरंगरूप: तीव्र सिस्टोलिक अपस्ट्रोकपृथक या तकनीकी: समय >70 एमएस या सूचकांक <300 बिना फोकल जेट केमजबूत अप्रत्यक्ष मानदंड: टार्डस-पार्वस + उच्च वेग/अनुपात
इंट्रारेनल प्रतिरोधक सूचकांक0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80यह अपने आप में अस्वीकृति, ट्यूबलर चोट, दवा विषाक्तता, रुकावट, शिरापरक संपीड़न या प्रणालीगत भीड़ को अलग नहीं करता है। प्रवृत्ति और नैदानिक ​​संदर्भ एक से अधिक पृथक माप मायने रखते हैं।स्थिर ग्राफ्ट में आम है: 0,60-0,70सीमा रेखा या गैर विशिष्ट: 0,70-0,80ऊंचा, सहसंबद्ध: >0,80लगातार या शिथिलता से संबंधित: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reverso
गुर्दे की नस को ग्राफ्ट करेंशिरापरक प्रवाह मौजूद, कोई थ्रोम्बस नहीं और कोई चिह्नित फोकल त्वरण नहींअनुपस्थित शिरापरक प्रवाह, थ्रोम्बस, चिह्नित ग्राफ्ट इज़ाफ़ा और उलटा धमनी डायस्टोलिक प्रवाह महत्वपूर्ण निष्कर्ष हैं और इन्हें संप्रेषित किया जाना चाहिए।सामान्य: पेटेंट नससंपीड़न या तकनीक का मूल्यांकन करें: थ्रोम्बस के बिना फोकल त्वरणगंभीर: कोई प्रवाह, थ्रोम्बस या उलटा धमनी डायस्टोलिक प्रवाह नहीं
संग्रहण प्रणाली और पेरीग्राफ्ट संग्रहग्रेड, आकार, स्थान और संपीड़न प्रभाव का वर्णन करेंहल्का फैलाव क्षणिक हो सकता है; मध्यम/गंभीर फैलाव, जटिल संग्रह या संपीड़ित संग्रह परिवर्तन प्रबंधन, विशेष रूप से दर्द, बुखार, कम मूत्र उत्पादन या बढ़ती क्रिएटिनिन के साथ।कोई प्रासंगिक खोज नहीं: कोई फैलाव नहीं और कोई संपीड़न संग्रह नहींअनुसरण/सहसंबद्ध करें: हल्का फैलाव या छोटा सरल संग्रहप्रासंगिक असामान्यता: फैलाव, जटिल या संपीड़ित संग्रह चिह्नित

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

इंटरएक्टिव कैलकुलेटर - रीनल ट्रांसप्लांट डॉपलर

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

अधिग्रहण चेकलिस्ट

कदमक्या रिपोर्ट करें
ग्रेस्केलग्राफ्ट का स्थान, लंबाई, कॉर्टिकल मोटाई/इकोोजेनेसिटी, कॉर्टिकोमेडुलरी विभेदन, वृक्क साइनस, संग्रह प्रणाली, दिखाई देने पर मूत्रवाहिनी/स्टेंट, यदि संकेत दिया गया हो तो मूत्राशय और अवशिष्ट मूत्र।
पेरीग्राफ्ट स्पेसहेमेटोमा, सेरोमा, लिम्फोसेले, यूरिनोमा या फोड़े की तलाश करें; जटिलता और संपीड़न प्रभाव को मापें, पता लगाएं और उसका वर्णन करें।
धमनी डॉपलरआसन्न इलियाक धमनी, एनास्टोमोसिस, समीपस्थ, मध्य और हिलर ग्राफ्ट धमनी को मापें; एकाधिक धमनियों, सिकुड़न, अलियासिंग और अशांति की तलाश करें।
इंट्रारेनल डॉपलरजब स्टेनोसिस नैदानिक प्रश्न हो तो प्रतिरोधक सूचकांक, त्वरण समय और त्वरण सूचकांक के साथ ऊपरी, मध्य और निचले ध्रुवों में तरंगों को रिकॉर्ड करें।
शिरापरक डॉपलरथ्रोम्बस के बिना पेटेंट रीनल और इलियाक नसों की पुष्टि करें; हेमट्यूरिया या हालिया बायोप्सी में, धमनीविस्फार फिस्टुला और स्यूडोएन्यूरिज्म की तलाश करें।

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020

ग्राफ्ट धमनी स्टेनोसिस - रंग पढ़ना

रंगव्यावहारिक मानदंडरिपोर्ट कैसे करें
हराकोई प्रासंगिक फोकल त्वरण नहीं; वेग <200 सेमी/सेकेंड; इलियाक अनुपात <1.8; कोई डिस्टल टार्डस-पर्वस नहीं।वर्तमान अध्ययन में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के लिए कोई अल्ट्रासाउंड मानदंड नहीं है।
पीलावेग 200-249 सेमी/सेकेंड, या पोस्टऑपरेटिव/निगरानी संदर्भ में पृथक 250-299 सेमी/सेकेंड, या सीमा रेखा अनुपात, विशेष रूप से वक्रता या कठिन कोण के साथ।सीमा रेखा/प्रासंगिक खोज; गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और पूर्व डॉपलर के साथ सहसंबद्ध।
लालवेग >=300 सेमी/सेकंड, या >=250 सेमी/सेकेंड अलियासिंग/अशांति, अनुपात >=2.0 और इंट्रारेनल टार्डस-पार्वस तरंग के साथ जुड़ा हुआ है।हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के लिए संदिग्ध निष्कर्षों का संयोजन; स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार संवाद करें और पुष्टि पर विचार करें।

स्रोत: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020

प्रतिरोधक सूचकांक - सतर्क व्याख्या

श्रेणीरंगटिप्पणी करें
0,60-0,70हरास्थिर ग्राफ्ट में सामान्य सीमा, लेकिन हमेशा बेसलाइन और नैदानिक ​​संदर्भ के साथ तुलना करें।
0,70-0,80पीलामध्यवर्ती क्षेत्र; कुछ रोगियों में सामान्य और कुछ में असामान्य हो सकता है।
>0,80पीलाऊंचा और गैर विशिष्ट: अस्वीकृति, ट्यूबलर चोट, विषाक्तता, रुकावट, शिरापरक संपीड़न, प्रणालीगत भीड़ और हृदय संबंधी कारक ओवरलैप हो सकते हैं।
>=0,90 ou diástole ausente/reversaलाललगातार बने रहने या शिथिलता से संबंधित होने पर; उलटे डायस्टोलिक प्रवाह के लिए शीघ्र संचार की आवश्यकता होती है।

स्रोत: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature

संचार की आवश्यकता वाली जटिलताएँ

खोजइससे फर्क क्यों पड़ता है?रंग
ग्राफ्ट में कोई धमनी प्रवाह नहींधमनी घनास्त्रता, तकनीकी जटिलता या गंभीर हाइपोपरफ्यूजन का प्रतिनिधित्व कर सकता है।लाल
वृक्क शिरा में कोई शिरापरक प्रवाह या थ्रोम्बस नहींतीव्र ग्राफ्ट जमाव और तेजी से कार्यात्मक हानि का कारण बन सकता है।लाल
उलटा धमनी डायस्टोलिक प्रवाहशिरापरक घनास्त्रता, गंभीर अस्वीकृति, शोफ/उच्च दबाव या महत्वपूर्ण संपीड़न के साथ हो सकता है।लाल
जटिल, संक्रमित या संपीड़ित संग्रहमूत्रवाहिनी/वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले हेमेटोमा, फोड़ा, यूरिनोमा या लिम्फोसेले का संकेत दे सकता है।लाल
बायोप्सी के बाद धमनीशिरापरक फिस्टुला या स्यूडोएन्यूरिज्महेमट्यूरिया, संवहनी चोरी, इज़ाफ़ा या एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता हो सकती है।पीला/लाल

स्रोत: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews

उपदेशात्मक प्रभाव टेम्पलेट

स्रोत: SonoAI synthesis from cited sources

आंत / IBD (क्रोहन)

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
आंत भित्ति मोटाई≤ 3 mm> 3 mm सूजन का संकेत (संवेद. 89% / विशिष्ट. 96%)

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - अपेंडिसाइटिस (US + Alvarado)

खोजपढ़ना
परिशिष्ट <6 मिमी, संपीड़ितआम तौर पर सामान्य.
6-7 मिमी या नहीं देखा गयासीमा रेखा: मूल्य माध्यमिक संकेत; नहीं देखा गया तो हटाया नहीं जाता.
≥7 मिमी गैर-संपीड़ित + संकेतसंभावित एपेंडिसाइटिस (सूजन वसा, हाइपरिमिया, एपेंडिकोलिथ)।
पेरीएपेंडिसियल संग्रह/द्रवसंदिग्ध वेध/फोड़ा.

Alvarado: प्रवासी दर्द (1), एनोरेक्सिया (1), मतली (1), एफआईडी दर्द (2), डिकंप्रेशन (1), बुखार (1), ल्यूकोसाइटोसिस (2), बाईं शिफ्ट (1)। ≥7 = उच्च संभावना; 5-6 = निरीक्षण करें; ≤4 = कम.

स्रोत: ACR appropriateness / Alvarado 1986 / SPR pediatric US

सक्रियता संकेत (अल्ट्रासाउंड पर क्रोहन)

संकेतनिष्कर्ष
भित्तिमोटाई > 3 mm
संवहनीयताअतिसंवहनीयता (Limberg ≥ 2)
आंत्रयोजी वसाप्रसार/सूजन (creeping fat)
जटिलताएँलसीका पर्व, संकीर्णता, नालव्रण, फोड़ा, जलोदर

स्रोत: Intestinal US in IBD (PMC)

यकृत इलास्टोग्राफी / स्टीटोसिस

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

कैलकुलेटर - जिगर की कठोरता (kPa) + Baveno VII

रेंज (kPa)Baveno सातवीं / पढ़ना
< 10उन्नत क्रोनिक लीवर रोग के मुआवजे की संभावना नहीं है।
10–15ग्रे क्षेत्र - उन्नत बीमारी का सुझाव देता है, पुष्टि करें।
≥ 15उन्नत दीर्घकालिक यकृत रोग की संभावित क्षतिपूर्ति।
≥ 25संभावित चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पोर्टल उच्च रक्तचाप (CSPH)।

फाइब्रोसिस में कटौती एटियोलॉजी और तकनीक (टीई/पीएसडब्ल्यूई/2डी-एसडब्ल्यूई) के अनुसार अलग-अलग होती है। कैलकुलेटर एटियोलॉजी द्वारा समायोजित होता है; गुणवत्ता नियंत्रण (IQR/माध्य ≤0.30) अनिवार्य है।

स्रोत: Baveno VII 2022 / EFSUMB-WFUMB elastography guidelines

यकृत फाइब्रोसिस — SWE (सांकेतिक)

चरणकठोरता (kPa)
F0–F1< ~7
≥ F2 (महत्वपूर्ण)~ 7–8,5
≥ F3 (उन्नत)~ 9,5–10,4
F4 (सिरोसिस)≥ ~11,3–13

कट-ऑफ उपकरण, प्रोब और एटियोलॉजी के अनुसार भिन्न होते हैं — अपने स्कैनर की तालिका का उपयोग करें। उदाहरण मान (2D-SWE)।

स्रोत: Egypt J Radiol / Radiology Key (2D-SWE)

स्टीटोसिस — CAP (FibroScan)

ग्रेडCAP (dB/m)
S1 (> S0)≥ ~248
S2 (> S1)≥ ~268
S3 (> S2)≥ ~280

NAFLD/मधुमेह (+10) और BMI के लिए समायोजित करें। कट-ऑफ अध्ययन के अनुसार भिन्न होते हैं (222–294 dB/m)।

स्रोत: J Med Ultrason (CAP meta-análise)

प्रसूति — गणना और तालिकाएं

माप और संदर्भ मान

मापसामान्य मानटिप्पणी
CRL → GA (Robinson-Fleming)IG(dias) = 8,052·√(CCN·1,037) + 23,73CRL मिमी में (5–84 mm)
CRL → GA (INTERGROWTH-21st)IG(dias) = 59,3615 + 0,4614·CCNमान्य 11+0–13+6 सप्ताह
अनुमानित भ्रूण वजन (Hadlock IV)log10(PFE)=1,3596+0,0064·CC+0,0424·CA+0,174·CF+0,00061·DBP·CA−0,00386·CA·CFमाप cm में; EFW g में
EFW — INTERGROWTH-21st (AC+HC)log(PFE)=5,084820−54,06633·(CA/100)³−95,80076·(CA/100)³·ln(CA/100)+3,136370·(CC/100)प्राकृतिक लघुगणक; AC/HC cm में; दूसरा विश्व संदर्भ

वर्गीकरण और कैलकुलेटर

गर्भकालीन आयु के अनुसार EFW — Hadlock (g)

सप्ताहp10p50p90
20286330380
21345398458
22412476548
23489565650
24576665765
25673778894
267809021038
2789810391196
28102611891368
29116513501554
30131315231753
31147017071964
32163519012187
33180721032419
34198523122659
35216725272904
36235227453153
37253729663403
38272331863652
39290534033897
40308436174135

SGA < p10 · AGA p10–p90 · LGA > p90. स्वचालित वर्गीकरण के लिए ऊपर दिए कैलकुलेटर का उपयोग करें। दूसरा विश्व संदर्भ: INTERGROWTH-21st (आधिकारिक तालिका Stirnemann 2017)।

स्रोत: Hadlock 1991 (percentis)