लेख
अल्ट्रासाउंड में लिपेडेमा: मापना और ग्रेडिंग
लिपेडेमा अल्ट्रासाउंड की तकनीकी मार्गदर्शिका: कहाँ मापें (मीडियल मैलिओलस से 6 से 8 सेमी ऊपर), बिना दबाए कैसे मापें, Amato कटऑफ और Marshall ग्रेडिंग।
अल्ट्रासाउंड में लिपेडेमा क्यों मापें
लिपेडेमा त्वचा के नीचे की वसा (सबक्यूटेनियस फैट) का असामान्य और सममित (symmetric) संचय है, जो आमतौर पर निचले अंगों में होता है और अक्सर पैरों को बचा देता है। निदान नैदानिक है, पर अल्ट्रासाउंड एक वस्तुनिष्ठ, सस्ता और दोहराने योग्य तरीका देता है जिससे उपत्वचीय ऊतक (TCSC) की मोटाई मापी जा सके और उपचार के दौरान प्रगति पर नज़र रखी जा सके।
यह पृष्ठ एक शैक्षिक सेतु है: यह दिखाता है कि ट्रांसड्यूसर कहाँ रखें, सबसे आम गलती (त्वचा को दबाना) से कैसे बचें, मानकीकृत ढंग से कैसे मापें, कटऑफ क्या हैं और गंभीरता की ग्रेडिंग कैसे करें। लक्ष्य यह है कि एक ही मरीज़ की दो जाँचें मिलती-जुलती संख्याओं तक पहुँचें।
कहाँ मापें: चार मानक बिंदु
Amato प्रोटोकॉल चार बिंदु मापता है, दोनों ओर, प्रति बिंदु कम से कम तीन माप के साथ। ये दोहराने योग्य हैं क्योंकि ये हड्डी के संदर्भ बिंदुओं पर आधारित हैं, न कि पैर की अनुमानित स्थिति पर।
मीडियल सुप्रामैलिओलर बिंदु पर विशेष ध्यान दें: यही Marshall की गंभीरता ग्रेडिंग को निर्धारित करता है। मीडियल मैलिओलस की नोक से 6 से 8 सेमी ऊपर, पैर की भीतरी सतह पर चिह्नित करें।
- अग्र जांघ (anterior thigh) — जांघ की अगली सतह का मध्य तिहाई
- अग्र प्री-टिबियल क्षेत्र — समीपस्थ तिहाई, टिबिया की शिखा के पास
- पार्श्व पिंडली (lateral leg) — पार्श्व सतह का मध्य तिहाई
- मीडियल सुप्रामैलिओलर क्षेत्र — मीडियल मैलिओलस से 6 से 8 सेमी ऊपर (Marshall बिंदु)
तकनीक: भरपूर जेल, त्वचा को दबाए बिना
उपत्वचीय ऊतक दबाव में सिकुड़ता है। यदि आप ट्रांसड्यूसर को दबाकर रखते हैं, तो मापी गई मोटाई घट जाती है और गंभीरता कम आँकी जाती है। उच्च आवृत्ति वाला लीनियर ट्रांसड्यूसर (7.5 से 13 MHz), सॉफ्ट-टिश्यू प्रीसेट और बिना दबाव के कपलिंग के लिए भरपूर जेल की मोटी परत का उपयोग करें, और ट्रांसड्यूसर को त्वचा के लंबवत रखें।
- ट्रांसड्यूसर और त्वचा के बीच जेल की मोटी परत
- ट्रांसड्यूसर लंबवत, हल्का सहारा, उपत्वचा को दबाए बिना
- छवि में त्वचा देखें: वह अंदर की ओर विकृत नहीं होनी चाहिए
- माप कम से कम तीन बार दोहराएँ और यदि दबाने पर मान घटें तो संदेह करें
माप कैसे लें
त्वचा और फ़ेशिया स्पष्ट दिखते हुए एक अनुप्रस्थ (transverse) छवि फ़्रीज़ करें। एक कैलिपर डर्मिस की सतह पर और दूसरा मांसपेशी फ़ेशिया पर, परतों के लंबवत रखें। लिपेडेमा की माप त्वचा (क्यूटिस) और उपत्वचीय वसा की संयुक्त मोटाई है, डर्मिस से फ़ेशिया तक।
- हमेशा परतों के लंबवत मापें (तिरछी माप अधिक आँकती है)
- डर्मिस से फ़ेशिया तक शामिल करें (Marshall विधि में त्वचा माप का हिस्सा है)
- प्रतिनिधि बिंदु चुनते समय वाहिकाओं और फोकल गाँठों से बचें
- दोनों ओर की तुलना करें: लिपेडेमा प्रायः सममित होता है
Amato के नैदानिक कटऑफ
Amato एवं सहयोगियों ने प्रति बिंदु TCSC मोटाई के कटऑफ परिभाषित किए, जिनसे ऊपर माप लिपेडेमा का सुझाव देता है। प्री-टिबियल बिंदु की नैदानिक सटीकता सबसे अधिक रही।
- अग्र जांघ: 17.9 मिमी से अधिक
- अग्र प्री-टिबियल क्षेत्र: 11.7 मिमी से अधिक (सर्वाधिक सटीकता)
- पार्श्व पिंडली: 8.4 मिमी से अधिक
- मीडियल सुप्रामैलिओलर क्षेत्र: 7.0 मिमी से अधिक
Marshall और Schwahn-Schreiber की गंभीरता ग्रेडिंग
गंभीरता मीडियल सुप्रामैलिओलर क्षेत्र की मोटाई से ग्रेड की जाती है। संदर्भ के लिए, बिना लिपेडेमा वाला व्यक्ति टखने के इसी बिंदु पर लगभग 2.1 मिमी मापता है।
रिपोर्ट के निष्कर्ष में संबंधित ग्रेड लिखें, उदाहरण के लिए: Marshall की गंभीरता ग्रेडिंग के अनुसार मध्यम ग्रेड के लिपेडेमा के अनुरूप निष्कर्ष। माप रिपोर्ट के मुख्य भाग में रहें; निष्कर्ष में राय और ग्रेड रहें।
- 12 से 15 मिमी — हल्का लिपेडेमा (लिपोहाइपरप्लेसिया)
- 15 से 20 मिमी — मध्यम
- 20 से 30 मिमी — स्पष्ट (निःसंदेह)
- 30 मिमी से अधिक — गंभीर
- लगभग 2.1 मिमी — सामान्य संदर्भ (लिपेडेमा नहीं)
लिपेडेमा, लिम्फेडेमा और मोटापा
अल्ट्रासाउंड अंतर करने में मदद करता है। शुद्ध लिपेडेमा में पैर बचे रहते हैं, त्वचा की मोटाई बनी रहती है और प्रारंभिक चरणों में पालियों के बीच तरल की अनैकोइक परतें नहीं होतीं। उपत्वचा में बिखरे हाइपरइकोइक गाँठनुमा क्षेत्र दिख सकते हैं।
- लिपेडेमा: पैर बचे, सममित, बिना त्वचीय मोटाई, दबाव पर दर्द
- लिम्फेडेमा: पैर प्रभावित (Stemmer पॉज़िटिव), त्वचीय मोटाई और तरल परतें
- मोटापा: उपत्वचा मोटी, पर पैरों को बचाने वाली असमानता के बिना
स्रोत
यह सामग्री शैक्षिक है और मूल प्रकाशनों या नैदानिक सहसंबंध का विकल्प नहीं है। मुख्य संदर्भ:
- Amato ACO et al. Ultrasound criteria for lipedema. Phlebology, 2021.
- Marshall M, Schwahn-Schreiber C. Prevalence of lipedema in professional women in Germany. Phlebologie, 2011.
- Naouri M et al. High-resolution cutaneous ultrasonography to differentiate lipoedema from lymphoedema. Br J Dermatol, 2010.
Sono Ai Report टीम से संपर्क करना है?
support@sonoaireport.comयह पेज सरल भाषा में परिचालन प्रथाओं का सार देता है. यह कानूनी सलाह, आपकी संस्था के अनुबंध या आंतरिक मेडिकल रिकॉर्ड नीति का विकल्प नहीं है.