Calculatrice interactive — Doppler de transplantation rénale
Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020
Transplantation rénale (Doppler)
Transplantation rénale (Doppler) — Valeurs de référence: Protocole technique minimum, Vitesse systolique maximale dans l'artère du greffon.
Les protocoles internationaux convergent vers un examen technique complet, mais il n'existe pas de seuil universel unique pour la sténose de l'artère rénale lors d'une transplantation. L'interprétation doit combiner le timing post-transplantation, la vitesse focale, le rapport artère greffée/artère iliaque, l'alias, la forme d'onde intrarénale tardus-parvus, l'indice de résistance, la fonction rénale et la comparaison avec des études antérieures.
Mesures et valeurs de référence
| Mesure | Valeur usuelle | Note |
|---|---|---|
| Protocole technique minimum | Niveaux de gris + Doppler couleur + Doppler spectral | Documentez la taille du greffon, le parenchyme, le système collecteur, la vessie/uretère le cas échéant, l'espace périgreffe, l'artère et la veine du greffon, les anastomoses, l'artère/veine iliaque adjacente et les formes d'onde intrarénales dans les pôles supérieurs, moyens et inférieurs.Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 |
| Vitesse systolique maximale dans l'artère du greffon | <200 / 200-249 / 250-299 / >=300 cm/s | Une valeur isolée peut être faussement positive, notamment immédiatement après une intervention chirurgicale ou dans une artère tortueuse. Le risque augmente avec l'accélération focale plus le crénelage, le rapport iliaque > = 2,0 et la forme d'onde intrarénale du tardus-parvus.généralement normal: <200 cm/slimite ou dépendant du contexte: 200-249 cm/ssuspect si isolé: 250-299 cm/sfort lorsqu'il est combiné avec des critères directs/indirects: >=300 cm/s ou >=250 cm/s + aliasing/razão alta/tardus-parvusSource: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 |
| Rapport artère greffée / artère iliaque | <1,8 / 1,8-1,99 / >=2,0 | Aide à réduire les faux positifs dus à un débit élevé ou à des vitesses systémiques élevées. Mesurez l’artère iliaque adjacente à l’anastomose et utilisez la même technique lors du suivi.pas de critère proportionnel: <1,8zone grise: 1,8-1,99anormal en présence d'une accélération focale: >=2,0Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material |
| Forme d'onde intrarénale du tardus-parvus | Temps d'accélération >70 ms ou indice d'accélération <300 cm/s² | Il s'agit d'un critère indirect ; il porte plus de poids lorsqu'il est distal par rapport à une accélération focale. Cela peut également survenir en cas de sténose iliaque proximale, d'hypotension ou de technique sous-optimale.forme d'onde préservée: montée systolique rapideisolé ou technique: temps >70 ms ou indice <300 sans jet focalcritère indirect fort: tardus-parvus + vitesse/rapport élevéSource: UT Southwestern 2020 / BMUS teaching material |
| Indice de résistance intrarénal | 0,60-0,70 / 0,70-0,80 / >0,80 | Il ne distingue pas en soi le rejet, la lésion tubulaire, la toxicité médicamenteuse, l'obstruction, la compression veineuse ou la congestion systémique. La tendance et le contexte clinique importent plus qu’une mesure isolée.fréquent dans les greffes stables: 0,60-0,70limite ou non spécifique: 0,70-0,80élevé, en corrélation: >0,80préoccupant en cas de persistance ou de dysfonctionnement: >=0,90, fluxo diastólico ausente/reversoSource: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature |
| Greffe de veine rénale | Flux veineux présent, pas de thrombus et pas d'accélération focale marquée | L'absence de flux veineux, un thrombus, une hypertrophie marquée du greffon et un flux diastolique artériel inversé sont des résultats critiques et doivent être communiqués.normal: veine brevetéeévaluer la compression ou la technique: accélération focale sans thrombuscritique: absence de flux, thrombus ou flux diastolique artériel inverséSource: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / transplant vascular complication reviews |
| Système de collecte et collections de périgreffes | Décrire la qualité, la taille, l'emplacement et l'effet de compression | Une légère dilatation peut être transitoire ; une dilatation modérée/sévère, une collection complexe ou une collection compressive modifie la gestion, en particulier avec des douleurs, de la fièvre, une diminution du débit urinaire ou une augmentation de la créatinine.aucune conclusion pertinente: pas de dilatation ni de collection compressivesuivre/corréler: dilatation légère ou petite collection simpleanomalie pertinente: dilatation marquée, collection complexe ou compressiveSource: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / renal transplant ultrasound reviews |
Classifications et calculateurs
Liste de contrôle d'acquisition
| Étape | Ce qu'il faut signaler |
|---|---|
| Niveaux de gris | Emplacement du greffon, longueur, épaisseur/échogénicité corticale, différenciation corticomédullaire, sinus rénal, système collecteur, uretère/stent lorsqu'il est visible, vessie et urine résiduelle si indiqué. |
| Espace périgreffe | Recherchez un hématome, un sérome, une lymphocèle, un urinome ou un abcès ; mesurer, localiser et décrire la complexité et l’effet de compression. |
| Doppler artériel | Mesurez l'artère iliaque adjacente, l'anastomose, l'artère de greffe proximale, moyenne et hilaire ; recherchez des artères multiples, des courbures, des crénelages et des turbulences. |
| Doppler intrarénal | Enregistrez les formes d'onde dans les pôles supérieurs, moyens et inférieurs, avec l'indice de résistance, le temps d'accélération et l'indice d'accélération lorsque la sténose est la question clinique. |
| Doppler veineux | Confirmer la persistance des veines rénales et iliaques sans thrombus ; en cas d'hématurie ou de biopsie récente, rechercher une fistule artério-veineuse et un pseudo-anévrisme. |
Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020
Sténose de l'artère du greffon — lecture des couleurs
| Couleur | Critères pratiques | Comment signaler |
|---|---|---|
| Vert | Aucune accélération focale pertinente ; vitesse <200 cm/s ; rapport iliaque <1,8 ; pas de tardus-parvus distal. | Aucun critère échographique pour une sténose hémodynamiquement significative dans l'étude actuelle. |
| Jaune | Vitesse 200-249 cm/s, ou isolé 250-299 cm/s en contexte postopératoire/surveillance, ou rapport limite, notamment avec tortuosité ou angle difficile. | Constatation limite/contextuelle ; être en corrélation avec la fonction rénale, la pression artérielle et le Doppler antérieur. |
| Rouge | Vitesse >=300 cm/s, ou >=250 cm/s associée au crénelage/turbulence, au rapport >=2,0 et à la forme d'onde intrarénale du tardus-parvus. | Combinaison de résultats suspects de sténose hémodynamiquement significative ; communiquer et envisager la confirmation selon le protocole local. |
Source: Clinical Radiology 2003 / AJR 2017 / UT Southwestern 2020
Indice résistif — interprétation prudente
| Gamme | Couleur | Commentaire |
|---|---|---|
| 0,60-0,70 | Vert | Plage courante dans les greffons stables, mais toujours à comparer avec le contexte de référence et clinique. |
| 0,70-0,80 | Jaune | Zone intermédiaire ; peut être normal chez certains patients et anormal chez d’autres. |
| >0,80 | Jaune | Élevé et non spécifique : rejet, lésion tubulaire, toxicité, obstruction, compression veineuse, congestion systémique et facteurs cardiovasculaires peuvent se chevaucher. |
| >=0,90 ou diástole ausente/reversa | Rouge | Préoccupant lorsqu'il est persistant ou associé à un dysfonctionnement ; le flux diastolique inversé nécessite une communication rapide. |
Source: UT Southwestern 2020 / Radiopaedia / review literature
Complications nécessitant une communication
| Trouver | Pourquoi est-ce important | Couleur |
|---|---|---|
| Pas de flux artériel dans le greffon | Peut représenter une thrombose artérielle, une complication technique ou une hypoperfusion sévère. | Rouge |
| Pas de flux veineux ni de thrombus dans la veine rénale | Peut provoquer une congestion aiguë du greffon et une perte fonctionnelle rapide. | Rouge |
| Flux diastolique artériel inversé | Peut survenir en cas de thrombose veineuse, de rejet sévère, d'œdème/pression élevée ou de compression importante. | Rouge |
| Collection complexe, infectée ou compressive | Peut indiquer un hématome, un abcès, un urinome ou une lymphocèle affectant l'uretère/les vaisseaux. | Rouge |
| Fistule artério-veineuse ou pseudo-anévrisme post-biopsie | Peut provoquer une hématurie, un vol vasculaire, une hypertrophie ou la nécessité d'une embolisation. | Jaune/Rouge |
Source: ACR-AIUM-SPR-SRU 2024 / UT Southwestern 2020 / vascular complication reviews
Modèle d'impression didactique
Source: SonoAI synthesis from cited sources