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Régions inguinales — Valeurs de référence

Régions inguinales — Valeurs de référence: Protocole minimum à l'aine, Repères anatomiques obligatoires, Hernie inguinale indirecte, Hernie inguinale directe.

Catégorie pour échographie inguinale ciblée : hernie, ganglion lymphatique, masse, collection, complication vasculaire et évaluation postopératoire. Il n’existe pas de système universel unique pour toutes ces découvertes ; par conséquent, la lecture utilise le vert pour un examen dynamique complet sans anomalie, le jaune pour des résultats petits/indéterminés ou des références divergentes, et le rouge pour une hernie compliquée, une hernie fémorale pertinente, un ganglion morphologiquement suspect, un pseudo-anévrisme, une thrombose ou une infection.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimum à l'aine	linéaire haute fréquence + repos + manœuvre dynamique	Utilisez un transducteur linéaire haute fréquence et scannez le point douloureux, le canal inguinal, la région fémorale, les vaisseaux fémoraux et le côté controlatéral lorsque la constatation est équivoque. Valsalva, la toux et le balayage vertical augmentent la sensibilité à la hernie occulte.Source: ACR-AIUM-SPR-SRU abdomen parameter / RadioGraphics 2016 / HerniaSurge 2018
Repères anatomiques obligatoires	vaisseaux épigastriques inférieurs, ligament inguinal, veine fémorale	Évitez les abréviations dans les rapports pédagogiques : écrivez les vaisseaux épigastriques inférieurs, le canal inguinal, le triangle de Hesselbach, le ligament inguinal, la veine fémorale et l'anneau inguinal profond.Source: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023
Hernie inguinale indirecte	latéralement aux vaisseaux épigastriques inférieurs	Le col se situe généralement au niveau de l'anneau inguinal profond et le contenu peut traverser le canal inguinal vers le scrotum ou les grandes lèvres.Source: RadioGraphics 2016 / AJR 2006
Hernie inguinale directe	médial par rapport aux vaisseaux épigastriques inférieurs	Se produit dans le triangle de Hesselbach, au-dessus du ligament inguinal ; Le renflement de la paroi postérieure avec Valsalva peut précéder une hernie directe évidente.Source: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2019
Hernie fémorale	inférieur au ligament inguinal et médial à la veine fémorale	Elle présente un risque de complication plus élevé que la hernie inguinale ; les signes d’intestin, de douleur, de non-réductibilité, de liquide sacral ou d’obstruction doivent être communiqués en priorité.Petite graisse réductible: constatation réelle, mais la prise en charge dépend des symptômesIntestin, douleur ou non réductible: risque d'incarcération/étranglementSource: HerniaSurge 2018 / Safer Care Victoria / EPOS ECR 2019
Hernie ou cou	mesure en millimètres	Il n'existe pas de seuil normal universel : mesurer le cou/défaut, le sac, le contenu, la réductibilité et le comportement au repos/Valsalva/position verticale. Une petite hernie échographique uniquement peut ne pas indiquer une intervention chirurgicale si elle est minime ou asymptomatique.Source: HerniaSurge 2018 / Insights Imaging 2022 / Safer Care Victoria
Ganglion lymphatique inguinal — axe court	<10 habituel ; jusqu'à 15 peut être contextuel mm	La tomodensitométrie chez les patients asymptomatiques retrouvait une moyenne de 5,4 mm et deux écarts types à 8,8 mm ; Node-RADS accepte jusqu'à 15 mm pour la région inguinale. En échographie, la morphologie compte plus que la seule taille.Vert: ≤8,8 mm, ovale, hile graisseux, cortex minceJaune: 9-15 mm à morphologie préservéeRouge: >15 mm ou morphologie suspecteSource: Bontumasi AJR 2014 / Node-RADS / VITA-GLOWM
Ganglion lymphatique inguinal — morphologie bénigne	ovale, hile central, cortex <4 mm	Critères utiles : rapport axe long/axe court supérieur à 2, hile graisseux préservé, cortex homogène inférieur à 4 mm et flux hilaire ou absent.Source: EPOS ECR 2023 inguinal nodes / superficial lymph node ultrasound reviews
Pseudo-anévrisme fémoral	col artériel + flux bidirectionnel	Le signe Doppler couleur yin-yang aide, mais la constatation le plus spécifique est un flux de va-et-vient dans le cou communiquant avec l'artère.Rouge: col avec flux de va-et-vientSource: SRU vascular case / World Journal of Radiology
Canal de Nuck / hydrocèle féminine	kyste anéchoïque du canal inguinal féminin	Peut imiter une hernie ou un ganglion lymphatique. Une lésion avasculaire kystique avec rehaussement postérieur et absence de continuité intestinale favorise le canal de l'hydrocèle de Nuck ; recherchez une communication péritonéale et des complications.Source: J Ultrason 2024 / JSCR 2022

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — région inguinale

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Examen dynamique complet sans trouver	Vert	À utiliser uniquement lorsque le repos, le Valsalva/toux et, si nécessaire, le balayage vertical ont été documentés.
Hernie petite, graisseuse ou équivoque	Jaune	Décrire comme résultat réel/possible, mesurer le cou et corréler les symptômes ; la gestion peut varier.
Hernie fémorale, intestin non réductible ou signes de compromission	Rouge	Communiquer la priorité clinique : risque d'incarcération, d'étranglement ou d'obstruction.

Remplissez les champs ci-dessous pour générer une lecture des couleurs, des différentiels et une phrase pour l'étape suivante.

Source: HerniaSurge 2018/2023 / RadioGraphics 2016 / ACR-AIUM-SPR-SRU

Carte anatomique de la hernie de l'aine

Type	Localisation de l'échographie	Points à signaler
Inguinal indirect	Latéralement aux vaisseaux épigastriques inférieurs ; pénètre par l'anneau inguinal profond et suit le canal.	Côté, cou, contenu, réductibilité, extension au scrotum/grandes lèvres.
Inguinal direct	Médial aux vaisseaux épigastriques inférieurs, dans le triangle de Hesselbach, au-dessus du ligament inguinal.	Renflement de la paroi postérieure, col, contenu et s'il apparaît uniquement sous contrainte.
Fémoral	Inférieur au ligament inguinal, généralement médial à la veine fémorale.	Prioriser en cas de douleur, d'intestin, de non-réductibilité ou de liquide sacral.
Récidivante / postopératoire	Scannez les marges du maillage et la région inféro-médiale avec une manœuvre dynamique.	Différencier la récidive du sérome, de l'hématome, de la fibrose, du bouchon/maille et du ganglion lymphatique.

Source: RadioGraphics 2016 / EPOS ECR 2023 / AJR 2006

Ganglion lymphatique inguinal — lecture des couleurs

Couleur	Trouver	Interprétation
Vert	Axe court jusqu'à 8,8 mm, ovale, rapport axe long/axe court >2, hile graisseux, cortex homogène <4 mm.	Compatible avec les ganglions réactifs/bénins si le contexte clinique correspond.
Jaune	Axe court 9-15 mm avec hile préservé, épaississement cortical diffus ou contexte inflammatoire.	Zone grise de l'aine commune ; la taille à elle seule ne permet pas d'établir la malignité.
Rouge	Axe court > 15 mm, rond, hile absent, cortex excentrique, nécrose/modification kystique, capsule interrompue ou flux périphérique/désorganisé.	Suspect, en particulier en cas de cancer de la peau, de la vulve, du pénis, du canal anal, du mélanome, du lymphome ou de la masse des tissus mous.

La région inguinale accepte des nœuds plus gros que les autres territoires ; la morphologie et la comparaison bilatérale sont donc décisives.

Source: Bontumasi AJR 2014 / VITA consensus / EPOS ECR 2023

Diagnostic différentiel pratique d'une masse à l'aine

Modèle	Possibilités	Alerte
Augmente avec Valsalva ou debout	Hernie, varices ligamentaires rondes, varicocèle du cordon spermatique, récidive postopératoire.	Confirmer la trajectoire et la relation avec les vaisseaux/ligament inguinal.
Kystique avasculaire simple	Hydrocèle du canal de Nuck, kyste du cordon spermatique, sérome simple.	Jaune si septé, douloureux, infecté ou avec une communication incertaine.
Ovale plein avec hile	Noeud réactif, dermatopathie des membres inférieurs, inflammation génitale/périnéale.	N'utilisez pas la taille seule ; suivre la morphologie.
Vasculaire pulsatile	Pseudo-anévrisme fémoral, fistule artérioveineuse, varices thrombosées.	Le Doppler spectral est obligatoire avant la ponction.
Solide irrégulier ou profond	Métastase, lymphome, sarcome, endométriose du canal inguinal, tumeur de la gaine nerveuse.	Envisagez une imagerie supplémentaire et une voie d'oncologie locale.

Source: JSCR 2022 / RadioGraphics 2016 / superficial lymph node ultrasound reviews

Liste de contrôle du rapport – région inguinale

Article	Pourquoi est-ce important
Côté et point douloureux	Évite un rapport générique lorsque la constatation est focal ou controlatéral.
Repos, Valsalva/toux et position verticale si nécessaire	Sans manœuvre dynamique, une hernie occulte peut passer inaperçue.
Relation avec les vaisseaux épigastriques inférieurs et la veine fémorale	Classifie direct, indirect ou fémoral sans abréviations difficiles.
Contenu et réductibilité	Priorité au changement de graisse réductible, d'intestin, de vessie/ovaire, de liquide et de douleur.
Complications	Un contenu non réductible, un intestin épaissi, du liquide, un péristaltisme absent, un pseudo-anévrisme, une thrombose ou une infection nécessitent une conclusion explicite.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU / HerniaSurge / RadioGraphics

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