← Valeurs de référenceValeurs de référence

Hanche adulte — Valeurs de référence

Hanche adulte — Valeurs de référence: Protocole minimal de la hanche adulte, Sonde et profondeur, Epanchement coxo-femoral — distance capsule anterieure/col femoral.

L'echographie de la hanche adulte est un examen cible par regions. Elle est utile pour l'epanchement anterieur, la synoviale, la bourse iliopsoas, les tendons gluteaux, les bourses peritrochanteriennes, le ressaut dynamique, les collections, les masses superficielles et les gestes guides. Elle n'exclut pas de facon fiable le labrum, le cartilage profond, le conflit femoro-acetabulaire ni l'os profond; radiographie et IRM restent importantes. Les couleurs separent normalite consensuelle, zone grise/divergente et anomalies ou risques eleves.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Protocole minimal de la hanche adulte	anterieur, lateral, medial, posterieur et dynamique si indique	En avant, alignez le transducteur avec le col fémoral pour le récessus antérieur et le psoas-iliaque. Latéralement, évaluez le grand trochanter, le moyen fessier, le petit fessier, le fascia lata et les bourses séreuses. Médialement, évaluez les adducteurs/psoas-iliaques distaux. Postérieurement, évaluez les ischio-jambiers proximaux et le nerf sciatique.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter / ESSR hip technical guideline
Sonde et profondeur	frequence la plus elevee penetrant correctement	Les hanches profondes, l'obésité et les arthroplasties peuvent nécessiter un transducteur curviligne ou à basse fréquence. Utilisez un Doppler à faible échelle et une légère compression lorsqu'il s'agit d'une synovite, d'une infection ou d'une collection.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU musculoskeletal ultrasound parameter
Epanchement coxo-femoral — distance capsule anterieure/col femoral	5–7 mm	Il existe une divergence : les protocoles pratiques utilisent > 5 mm ou une différence latérale de 2 mm ; la littérature classique sur l'appareil locomoteur utilise 7 mm ou plus, et certaines études sur l'arthrose utilisent 8 mm. Mesurez le long de l’axe du col fémoral et comparez avec le côté opposé lorsque cela est possible.Vert: <5 mm et sans asymetrie significativeJaune: 5-6,9 mm ou difference de 1-1,9 mmRouge: >=7 mm ou difference >=2 mm; l'urgence depend de la fievre, du traumatisme, de la prothese ou d'un liquide complexeSource: Ann Rheum Dis 2000 / Emory Emergency Ultrasound / AJR 2003 / Scientific Reports 2020
Bourse iliopsoas	normalement collabee/non visible	Lorsqu'il est visible, recherchez la communication avec l'articulation, l'extension pelvienne, la relation avec les vaisseaux fémoraux et la compression du nerf fémoral.Vert: non visibleJaune: distension simple ou tendinopathie associeeRouge: complexe, volumineuse, infectee, hemorragique ou avec compression nerveuse/vasculaireSource: ESSR hip guideline / International Journal of Sports Physical Therapy 2024
Bourses peritrochanteriennes	normalement non visibles	La douleur latérale à la hanche est rarement une simple bursite ; Le syndrome douloureux du grand trochanter implique souvent une tendinopathie du moyen fessier ou du petit fessier, avec ou sans bourse séreuse.Vert: bourse non visible et tendons préservésJaune: bourse simple, tendinopathie ou calcificationsRouge: déchirure complète, rétraction, collection complexe ou infection possibleSource: ESSR hip guideline / Br J Gen Pract 2017 review
Tendons moyen et petit gluteal	fibrillaire et continu	Évaluer le grand trochanter dans les axes long et court. Décrivez quel tendon/facette est impliqué, épaississement, hypoéchogénicité, calcification, fente, écart, rétraction et Doppler.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip guideline / GTPS review
Hanche a ressaut — manoeuvre dynamique	reproduire le mouvement qui cause le ressaut	Le claquement interne implique généralement le psoas-iliaque sur la proéminence ilio-pectinéenne/fémorale ; La cassure externe implique le fascia lata ou le grand fessier sur le trochanter. Si un claquement labral/intra-articulaire est suspecté, l’échographie est limitée.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip
Arthrose — signes accessibles a l'echographie	osteophytes, deformation superficielle et epanchement/synovite	L'échographie peut montrer des ostéophytes antérieurs et des déformations, mais elle ne remplace pas la radiographie pour le classement de l'arthrose ou l'IRM lorsqu'il s'agit de cartilage/labrum.Source: Scientific Reports 2020 / BMJ Open hip osteoarthritis ultrasound
Prothese de hanche douloureuse	epanchement, collection, masse, pseudotumeur et tendons	L'échographie permet de détecter les collections et de guider l'aspiration lorsqu'une infection périprothétique est suspectée, mais un constat isolé ne remplace pas la corrélation biologique, radiographique et orthopédique.Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Classifications et calculateurs

Assistant interactif — echographie de la hanche adulte

Saisir	Quitter	Comment utiliser
Mesures normales, bourses non visibles, tendons continus et pas d'alerte	Vert	À utiliser lorsque la question concerne les tissus mous/épanchement et que le protocole régional a été documenté.
5-6,9 mm dans le recessus, asymetrie legere, tendinopathie, bursite simple ou ressaut reproduit	Jaune	Décrire de manière contextuelle, comparer avec le côté opposé et proposer une imagerie complémentaire si la question est profonde.
>=7 mm, difference >=2 mm, liquide complexe, collection sur prothese, rupture complete, fracture, masse profonde ou infection possible	Rouge	Communiquer la constatation pertinent et la voie à suivre vers une aspiration guidée, une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une évaluation spécialisée en fonction du contexte.

Renseigner mesures, qualite du liquide, Doppler, iliopsoas, tendons lateraux, bourse, os visible, region posterieure, prothese et alertes pour generer une lecture couleur.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR / Ann Rheum Dis / AJR / GTPS review

Feuille de route anatomique par region

Région	Ce qu'il faut évaluer	Pièges
Anterieur	Récessus de hanche, capsule, labrum antérieur visible, psoas-iliaque, bourse iliopsoas, vaisseaux fémoraux et nerf fémoral lorsque cela est indiqué.	Ne pas appeler une synovite de l'épaisseur capsulaire sans voir le liquide/la synoviale ; comparer les côtés.
Lateral	Grand trochanter, moyen fessier, petit fessier, fascia lata, grand fessier et bourses séreuses.	Les douleurs latérales sont souvent des tendinopathies fessières avec ou sans bourse, et pas seulement une « bursite ».
Medial	Adducteurs, pubis, psoas-iliaque distal, structures pectinées et inguinales lorsque la plainte le permet.	La hernie et la pubalgie athlétique peuvent imiter une douleur à l'articulation de la hanche.
Posterieur	Ischio-jambiers proximaux, tubérosité ischiatique, grand fessier, nerf sciatique et masses profondes.	La fenêtre profonde peut être limitée ; n’excluez pas la compression neuronale d’un examen incomplet.
Dynamique	Reproduire le mouvement provoquant un claquement/douleur : flexion, extension, rotation, abduction ou adduction selon la plainte.	Si le claquement est intra-articulaire, le labrum et les corps lâches sont mieux évalués par l'IRM.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / ESSR hip technical guideline

Epanchement et synovite de hanche — lecture couleur

Trouver	Vert	Jaune	Rouge
Distance capsule/col femoral	<5mm	5-6,9 mm	>=7 mm ; certaines études utilisent 8 mm
Comparaison controlaterale	<1 mm de différence	1-1,9 mm	>=2 mm dans les protocoles pratiques ; >=1 mm dans certaines études
Qualite du liquide	aucun fluide ou trace simple	épanchement simple	débris, septa, gaz, pus, sang ou contexte postopératoire suspect
Doppler synovial	pas de flux	léger/modéré	intense avec fièvre, prothèse, plaie ou douleur invalidante

Chez l'adulte, l'échographie détecte la distension et guide l'aspiration, mais un petit épanchement peut être difficile et l'étiologie n'est pas définie par l'échographie seule.

Source: Ann Rheum Dis 2000 / AJR 2003 / Emory Emergency Ultrasound

Douleur laterale de hanche — syndrome douloureux trochanterien

Structure	Risque normal/faible	Surveillez	Risque élevé
Moyen/petit gluteal	fibrillaire et continu	épaississement, hypoéchogénicité, calcification ou fente partielle	déchirure complète, rétraction ou atrophie importante
Bourse trochanterienne	non visible	petite distension simple	infection complexe, hyperémique ou possible
Fascia lata/grand gluteal	glisse en douceur	capture externe reproduite	douleur invalidante, déchirure ou masse associée

La revue clinique souligne que la douleur trochantérienne latérale ne doit pas être réduite à une « bursite » ; la tendinopathie fessière est fréquente.

Source: Br J Gen Pract 2017 / ESSR / AIUM

Douleur anterieure, iliopsoas et ressaut

Modèle	Indice échographique	Lecture pratique
Iliopsoas normal	muscle strié, tendon échogène et bourse non visible	Vert si la douleur n'est pas reproduite et qu'aucune collection n'est présente.
Tendinopathie de l'iliopsoas	épaississement, hypoéchogénicité, douleur focale ou Doppler	Décrivez le cours et la relation avec la bourse.
Ressaut interne	Le tendon du psoas-iliaque se casse dynamiquement pendant la manœuvre	Enregistrez le mouvement utilisé et s'il reproduit la douleur.
Bourse complexe/volumineuse	collection profonde entre le psoas-iliaque et la capsule, s'étendant éventuellement jusqu'au bassin	Évaluez l'infection, le saignement, la communication articulaire et la compression fémorale.

Source: ESSR / IJSPT iliopsoas review / AJR dynamic snapping hip

Prothese douloureuse et signes modifiant la priorite

Scénario	Recherche échographique	Action pédagogique
Infection possible	épanchement/collection, liquide complexe, hyperémie, plaie ou fièvre	Communiquer et envisager une aspiration guidée selon le protocole local.
Masse ou pseudotumeur	masse périprothétique, extension profonde ou relation neurovasculaire	Mesurer, cartographier l'étendue et suggérer une imagerie complémentaire.
Traumatisme ou fracture	marche corticale, avulsion, hématome profond ou incapacité à supporter le poids	Radiographie/TDM ou bilan orthopédique selon scénario.
Limitation liee a la prothese	un artefact, une ombre, une profondeur ou une douleur empêche une évaluation complète	N'excluez pas une complication profonde ; limitation des enregistrements.

Source: AIUM-ACR-SPR-SRU / AJR prosthetic hip infection sonography

Diagnostics differentiels utiles de la hanche adulte

Plainte	Possibilités d'échographie	Quand mémoriser une autre modalité
Douleur anterieure/aine	épanchement, synovite, psoas-iliaque, bourse séreuse, adducteurs, hernie ou ganglion lymphatique	Le labrum, le cartilage, le conflit et la nécrose avasculaire nécessitent une IRM/radiographie.
Douleur laterale	tendinopathie fessière, bourse séreuse, cassure externe, calcification ou masse	Les douleurs lombaires/radiculaires peuvent imiter une douleur trochantérienne.
Douleur posterieure	ischio-jambiers proximaux, nerf sciatique, hématome ou masse profonde	Un déficit neurologique, une masse profonde ou une avulsion nécessitent une imagerie complémentaire.
Fievre ou impossibilite d'appui	épanchement, synovite, collection, abcès ou prothèse compliquée	Ne retardez pas l'aspiration/l'évaluation urgente lorsque l'inquiétude clinique est forte.

Source: AIUM / ESSR / Ann Rheum Dis / GTPS review

Check-list du compte rendu de hanche adulte

Article	Question à laquelle le rapport doit répondre
Technique	Le côté, le transducteur, la région évaluée, la position, la comparaison controlatérale et la manœuvre dynamique lorsque cela est indiqué ont-ils été décrits ?
Mesures	Le récessus antérieur, l'asymétrie, la bourse séreuse, la collection, la masse ou l'espace tendineux ont-ils été mesurés lorsqu'ils étaient présents ?
Limites	Le rapport indique-t-il que le labrum, le cartilage profond, le conflit et les os profonds ne sont pas bien exclus par l'échographie ?
Alerte	Existe-t-il une communication en cas d'infection possible, de prélèvement d'arthroplastie, de déchirure complète, de fracture, de masse profonde ou de compression neurale ?

Source: Best-practice synthesis from AIUM / ESSR / AJR / clinical reviews

← Tous les examens