International : le guidage pleural reconnaît que l'échographie est essentielle pour localiser les fluides, guider les procédures et identifier la complexité, mais il n'existe pas de formule universelle unique pour le volume. Utilisez la calculatrice comme estimation et documentez la position du patient et la technique de mesure.
Plus grande distance entre les plèvres pariétale et viscérale dans la plus grande poche libre ; base de la formule Balik chez les patients en décubitus dorsal.aucun fluide mesurable: <10 mmestimable, dépendant du contexte: 10–30 mmimportante ou symptomatique: >30 mm + clínicaSource: Balik 2006 / EFSUMB / ERS
Épanchement pleural — hauteur cranio-caudale
mesure cm
Chez les patients assis ou debout, mesurez l'étendue verticale du liquide le long de la paroi thoracique latérale/dorsolatérale.non mesurable: 0 cmpetit à modéré: <10 cmsymptômes importants et corrélés: ≥10 cmSource: Goecke / Ibitoye / Hassan
Distance base pulmonaire-diaphragme
mesure cm
Distance sous-pulmonaire utilisée dans les formules de Goecke 2 et Hassan ; améliore l'estimation lorsqu'il est ajouté à la hauteur latérale.Source: Goecke / Hassan / Ibitoye
Lignes B
≥ 3 par espace ou champ
Un schéma bilatéral diffus favorise l'œdème interstitiel ; un schéma focal ou asymétrique favorise la pneumonie, la contusion, l'atélectasie ou la fibrose.peu/isolé: 0–2syndrome interstitiel: ≥3motif diffus avec détresse: urgence cliniqueSource: BLUE / ERS statement
Épaississement nodulaire pleural ou diaphragmatique
> 10 mm
Lorsqu'il est associé à des nodules pleuraux/diaphragmatiques ou à un épanchement complexe, il est suspect de malignité ; le liquide doit être analysé lorsque cela est indiqué.pas d'épaississement/nodule: absentépaississement fluide/contextuel: <10 mmsuspect: >10 mm ou nodularSource: EFSUMB chest ultrasound / pleural malignancy reviews
Classifications et calculateurs
Calculateur interactif — épanchement pleural
Méthode
Comment mesurer
Formule / utilisation
Balik — en décubitus dorsal
Séparation pleurale maximale en millimètres, dans la plus grande poche libre.
Volume estimé = 20 × séparation en millimètres. Utile au chevet ; erreur moyenne significative, ne remplace pas le drainage mesuré.
Eibenberger — en décubitus dorsal
Séparation entre le poumon et la paroi thoracique postérieure en millimètres.
Volume estimé = 47,6 × séparation − 837. Peut devenir négatif pour les petits volumes ; utiliser à titre de comparaison.
Goecke 1 — assis
Hauteur de l'épanchement cranio-caudal en centimètres.
Volume estimé = hauteur × 90. Simple, mais moins complet que l'ajout de la distance sous-pulmonaire.
Goecke 2 / Hassan — assis
Hauteur latérale + distance entre la base pulmonaire et le diaphragme, en centimètres.
Volume estimé = (hauteur + distance) × 70. Bonne corrélation dans les études de drainage, encore une estimation.
Ne pas utiliser de formule seule
Septations, échos internes, nodules pleuraux, traumatisme, fièvre ou dyspnée marquée.
La couleur doit être déterminée par la complexité et le contexte clinique ; un volume important ne définit pas l’étiologie.
Côté du document, position du patient, fenêtre utilisée, mesure utilisée par la formule et si le fluide est libre ou localisé.
Source: Balik 2006 / Ibitoye 2018 / Hassan 2017 / EFSUMB / ERS
Épanchement pleural — aspect et signification échographiques
Fonctionnalité
Interprétation pratique
Couleur
Aucun liquide pleural mesurable
Normal pour la question « y a-t-il un épanchement ? » ; évaluer toujours les glissements, les rides et les consolidations en fonction des symptômes.
Vert : consensus normal pour l’épanchement.
Anéchoïque, gratuit, mobile
Peut être transsudat ou exsudat ; l'échographie n'établit pas l'étiologie sans contexte clinique/laboratoire.
Jaune : anormal mais pas forcément compliqué.
Complexe non cloisonné
Des échos/débris peuvent apparaître dans l'exsudat, dans un hémothorax plus ancien, dans une inflammation ou dans une tumeur maligne ; corrélatif.
Jaune : zone contextuelle.
Débris septés, localisés ou épais
Suggère un épanchement compliqué, un empyème organisé ou un hémothorax ; le drainage peut être difficile et une aspiration diagnostique est souvent pertinente.
Rouge en cas d'infection, de traumatisme, de loculation marquée ou d'aggravation clinique.
Nodules pleuraux/diaphragmatiques ou épaississement nodulaire > 10 mm
Suspect de malignité, en particulier en cas d'épanchement récurrent ou unilatéral.