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Pelvien / transvaginal — Valeurs de référence

Pelvien / transvaginal — Valeurs de référence: Utérus prépubère — longueur et épaisseur, Utérus pubertaire — configuration, Ovaire — volume dans le suivi pubertaire.

Le bassin féminin combine les protocoles de suivi adulte, transvaginal, intra-utérin, fibrome et pubertaire. Chez l'adulte, documenter l'itinéraire, l'état de la vessie, les limitations, le consentement local, l'endomètre, le myomètre, le col de l'utérus, les ovaires, les annexes et le cul-de-sac. En cas de présence d'un dispositif intra-utérin ou d'un fibrome, décrivez sa relation avec le fond d'œil, la cavité endométriale, le myomètre et la séreuse.

Mesures et valeurs de référence

Mesure	Valeur usuelle	Note
Utérus prépubère — longueur et épaisseur	<4,0–4,5 cm	épaisseur généralement <1 cm ; une longueur ≤ 3,2 cm réduit la probabilité de puberté précoce chez les filles référéesprépubère robuste: ≤3,2 cm et épaisseur ≤1 cmzone grise: > 3,2 à 4,5 cm ou épaisseur 1 à 1,5 cmanormal dans le contexte: > 4,5 cm ou épaisseur > 1,5 cm pour les moins de 8 ansSource: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021
Utérus pubertaire — configuration	5–8 cm	le fond utérin devient plus gros que le col de l'utérus ; le rapport fond d'œil/col à lui seul chevauche entre les groupestubulaire: fond d'œil/col ≤1transition: 1–1,45puberté précoce si <8 ans: >1,45 ou 2:1–3:1Source: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Ovaire — volume dans le suivi pubertaire	<1 à 3,5 prépubères ; > 3,5 à 4 suggère une stimulation cm³	il existe un chevauchement important ; interpréter avec l'utérus, la symétrie et le stade cliniquefaible: ≤1 cm³divergent: >1–3,5 cm³pubertaire si <8 ans: >3,5–4 cm³enquêter sur une masse/un kyste: >20 cm³Source: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Follicules et kystes ovariens	<4 microkystes ; 4 à 9 follicules ; >9 macrokystique mm	les petits follicules peuvent être physiologiques ; un kyste unilatéral dominant change l'interprétationenfance habituelle: <4 mmtransition pubertaire: 4–9 mmmacrokystique contextuelle: >9–20 mmdominant/pathologique: >20 mmSource: Pediatric Radiology 2024 / StatPearls 2025
Doppler de l'endomètre et de l'artère utérine	prépubère : endomètre non visible et absence de flux diastolique	Le Doppler est complémentaire et les seuils de l'indice de pulsatilité varient considérablementprépubère: pas d'endomètre et pas de flux diastoliquetransition: ligne fine ou diastole intermittenteœstrogénisation si <8 ans: endomètre cyclique ou diastole continueSource: Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024
Bassin adulte — préparation et itinéraire	transabdominal avec vessie remplie si nécessaire ; transvaginal avec vessie de préférence vide	plusieurs itinéraires peuvent être nécessaires ; la voie transrectale ou transpérinéale est une alternative lorsque le scanner transvaginal n'est pas appropriédocumentation complète: voie, vessie, utérus, endomètre, ovaires, annexes et cul-de-saclimitation technique: l'endomètre ou l'ovaire n'est pas correctement vudécouverte qui change la gestion: masse solide, torsion, infection, saignement postménopausique ou dispositif extra-utérinSource: AIUM / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter
Utérus adulte — mesures d'orientation	longueur 6 à 10 ; épaisseur 3–5 ; largeur 4–6 cm	varie selon l'âge, la parité, le cycle, les fibromes, l'adénomyose et la technique ; décrire la forme, l'orientation et le volume lorsque cela est utilehabituel chez les adultes: aucune distorsion de masse ou de cavitéagrandi/contextuel: la parité, les fibromes ou l'adénomyose peuvent l'expliqueralerte: croissance postménopausique, masse atypique ou nécroseSource: AIUM / StatPearls / gynecologic ultrasound reviews
Endomètre — âge de procréer	mince pendant les règles ; prolifératif 4–8 ; sécrétoire 7-14(16) mm	n'utilisez pas de seuil sans phase de cycle, hormones et schéma focal ; mesurer la partie la plus épaisse, à l'exclusion du liquide intracavitairephase concordante: épaisseur et échotexture attendueslimite: phase inconnue, hormonothérapie, légère hétérogénéitéfocale anormale: polype/masse, vascularisation focale, saignement persistantSource: AIUM / StatPearls
Endomètre — postménopause	≤4 si épisode hémorragique unique, risque faible et écho entièrement visible ; un saignement récurrent ou un risque élevé nécessite une évaluation mm	L'ACOG 2026 recommande une échographie transvaginale et un prélèvement de l'endomètre pour la plupart des saignements postménopausiques ; l'épaisseur accidentelle sans saignement n'a pas le même poidssélectionné à faible risque: ≤4 mm, écho bien visible, épisode uniquezone grise: accidentel sans saignement, hormonothérapie, tamoxifène ou écho incomplèteenquêter: > 4 mm avec saignement, saignement récurrent ou facteurs de risqueSource: ACOG 2018/2026 / AIUM
Ovaires adultes — mesures et follicules	mesure en 3 dimensions ; les follicules jusqu'à 25 mm peuvent être physiologiques en âge de procréer	après la ménopause, les ovaires peuvent ne pas être identifiés ; masse solide, projections papillaires, cloisons épaisses, ascite ou interprétation suspecte d'un changement de vascularisationphysiologique: follicule simple compatible avec le cyclesuivi/contexte: kyste simple plus gros ou ovaire non visualisé dans le bon contextesuspect: composant solide, projections papillaires, ascite, torsion ou masse postménopausiqueSource: AIUM / StatPearls / SRU adnexal guidance
Dispositif intra-utérin — position idéale	tige centrale, bras ouverts, sommet près du fond d'œil/cavité ; La 3D aide à voir les bras et l'orientation	il n’existe pas de définition universelle et simple ; les études utilisent > 3 à 4 mm, > 5 mm ou > 20 mm du fond d'œil, la couleur dépend donc de l'emplacement, des symptômes et du type de dispositifadéquat: fundique, centrale, bras ouvertssupracervical de basse altitude: au-dessus de l'orifice cervical interne, surtout si asymptomatiquemal positionné: cervical/partiellement expulsé, encastré, perforé, extra-utérin, bras non ouvertSource: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025
Fibromes — documentation minimale	nombre, emplacement, relation avec la cavité, plus grande lésion dans ≥2 dimensions et FIGO 0–8 si possible	La 3D, la sonohystérographie ou l'IRM peuvent aider à différencier la FIGO 2 de la FIGO 3 et à cartographier les fibromes hybridespas de fibrome: myomètre sans nodule focalintra-muros/sous-séreux: FIGO 3 à 8 selon les symptômes et la taillecarie ou suspicion: FIGO 0–2, distorsion de la cavité, croissance postménopausique ou morphologie atypiqueSource: AIUM / FIGO 2018 / MUSA / Merck PALM-COEIN

Classifications et calculateurs

Calculatrice — O-RADS US v2022 (masse annexielle)

Catégorie	Risque de malignité	Comportement habituel
O-RADS 1	n/a (ovaire normal)	Aucun suivi.
O-RADS 2	<1%	Presque certainement bénin ; suivi uniquement en fonction du type/taille.
O-RADS 3	1–<10%	Faible risque ; US spécialisé ou suivi.
O-RADS 4	10–<50%	Intermédiaire; RM ou évaluation oncogynécologique.
O-RADS 5	≥50%	Risque élevé ; référence oncogynécologique.

Nécessite un examen standardisé (voie transvaginale, durée du cycle). Les lésions bénignes classiques (hémorragiques, endométriome, dermoïde) ont leurs propres règles. Le score de couleur (flux 1 à 4) monte dans la catégorie dans les lésions multiloculées et solides.

Source: ACR O-RADS US v2022 (Radiology 2022)

Calculatrice — IOTA Règles simples

Règle	Interprétation
Fonctionnalités B uniquement	Bénin.
Seules les fonctionnalités M	Le mal.
B et M, ou aucun	Non concluant (~20 %) : utilisez un examinateur expérimenté ou un modèle ADNEX.

B : non iloculé ; solide <7 mm ; ombre acoustique; multiloculé lisse <10 cm ; pas de flux. M : solide irrégulier ; ascite; ≥4 papilles ; multiloculaire-solide irrégulier ≥10 cm ; flux intense.

Source: IOTA Simple Rules — Timmerman, Ultrasound Obstet Gynecol 2008/2016

Calculatrice interactive — FIGO 0-8 fibromes

Saisir	Comment utiliser	Limitation
Pas de fibrome focal	À utiliser lorsque le myomètre ne présente pas de nodule léiomyomateux défini.	N'exclut pas l'adénomyose diffuse ou une anomalie subtile du myomètre.
FIGO 0-2	Sous-muqueuse ou intracavitaire : impact plus important sur les saignements, la fertilité et la planification hystéroscopique.	Différencier la FIGO 2 de la FIGO 3 peut nécessiter une 3D, une sonohystérographie ou une hystéroscopie.
FIGO 3-8	Cartographie le contact avec l'endomètre, le myomètre et la séreuse ; la couleur dépend des symptômes, de la taille, de la croissance et de la morphologie.	La classification est anatomique : elle ne remplace pas la description de la taille, du nombre et de la vascularisation.

Le tableau interactif ci-dessous est éducatif et fonctionnel. La dernière catégorie doit être vérifiée par le médecin, notamment en cas de fibromes multiples, hybrides, de distorsion de cavité ou de suspicion d'adénomyose.

Source: FIGO 2018 PALM-COEIN / Merck Manual / AIUM / MUSA

Bassin féminin adulte et transvaginal — protocole minimum

Étape	Ce qu'il faut documenter	Couleur
Itinéraire et préparation	Transabdominal avec vessie remplie lorsqu'il améliore la fenêtre acoustique ; transvaginal avec vessie de préférence vide.	Vert si documenté
Utérus et col de l'utérus	Taille, forme, orientation, myomètre, col de l'utérus, endomètre et masses pertinentes dans au moins deux dimensions.	Vert si terminé
Endomètre incomplet	Si la mesure n'est pas entièrement visible ou est mal définie, signalez la limitation et évitez une mesure faussement précise.	Jaune
Ovaires et annexes	Essayez d'abord d'identifier les ovaires, mesurez en trois dimensions si nécessaire et décrivez les masses par composition, septa, projections papillaires, vascularisation et relation avec l'utérus/l'ovaire.	Vert si terminé
Résultat critique	Torsion, masse solide suspecte, abcès, dispositif perforé/extra-utérin ou saignement postménopausique à haut risque.	Rouge

Source: AIUM female pelvis parameter / ACR-ACOG-AIUM-SPR-SRU 2024

Dispositif intra-utérin — localisation par échographie

Trouver	Interprétation	Action descriptive
Fundal et central	Tige sur l'axe de la cavité, bras ouverts et sommet près du fond/cavité.	Décrivez le type s'il est connu et si la 3D a confirmé les bras.
Bas, mais au-dessus du col	Zone divergente : il n'y a pas de distance universelle ; les études utilisent 3 à 4 mm, 5 mm ou 20 mm.	Signaler la distance jusqu'au fond d'œil, les symptômes, le type de dispositif et la relation avec les fibromes/cavités.
Cervical ou partiellement expulsé	Risque plus élevé d’expulsion complète et d’échec de la contraception.	Décrire le composant du canal cervical et suggérer une évaluation gynécologique.
Intégré, perforé ou extra-utérin	Bras ou tige dans le myomètre, à travers la séreuse ou à l'extérieur de la cavité.	Une 3D, une radiographie/TDM ou une hystéroscopie peuvent être nécessaires selon les cas.

Source: AIUM / Connolly-Fox JUM 2021 / JSIM 2024 / Exxcellence 2025

Endomètre adulte — lecture contextuelle

Contexte	Vert	Jaune	Rouge
Âge reproductif	Épaisseur et échotexture compatibles avec la phase du cycle.	Phase inconnue, hormonothérapie ou endomètre hétérogène sans masse définie.	Lésion focale, vascularisation focale ou saignement persistant.
Postménopause sans saignement	Endomètre fin, régulier et bien vu.	Une épaisseur accidentelle supérieure à 4 mm n'équivaut pas à un saignement postménopausique.	Masse focale, liquide suspect ou facteurs de risque importants.
Saignements postménopausiques	≤4 mm uniquement chez un patient sélectionné à faible risque, épisode unique et écho entièrement visible.	Écho incomplet, hormonothérapie, tamoxifène ou obstacle à un suivi rapide.	> 4 mm, saignement récurrent ou risque élevé ; L'ACOG 2026 privilégie le prélèvement chez la plupart des patients.

Source: AIUM / ACOG Committee Opinion 2018 / ACOG Clinical Practice Update 2026

Fibromes — classification FIGO 0–8

Type	Relation anatomique	Lecture pratique
Pas de fibrome	Myomètre sans nodule léiomyomateux défini.	Vert : normalité consensuelle pour le fibrome focal.
FIGO 0	Intracavitaire pédonculé.	Rouge : sous-muqueuse, généralement pertinente pour les saignements et l'hystéroscopie.
FIGO 1	Sous-muqueuse avec moins de 50 % intra-muros.	Rouge : déforme la cavité ; mesurer la base et la composante intra-muros.
FIGO 2	Sous-muqueuse avec 50 % ou plus intra-muros.	Rouge : la planification dépend de l'extension du myomètre.
FIGO 3	100 % intra-muros, en contact avec l'endomètre.	Jaune : la différenciation de la FIGO 2 peut nécessiter une 3D ou une sonohystérographie.
FIGO 4	Pur intra-muros.	Jaune : l'impact dépend de la taille, des symptômes et de la distorsion.
FIGO 5	Sous-séreux avec 50 % ou plus intra-muros.	Jaune : carte séreuse, effet de mur et de masse.
FIGO 6	Sous-séreux avec moins de 50 % intra-muros.	Jaune : confirmer l'origine utérine.
FIGO 7	Sous-séreux pédonculé.	Jaune : le Doppler pédiculaire permet de se différencier de la masse annexielle.
FIGO 8	Autre : cervicale, parasitaire, ligamentaire ou localisation particulière.	Jaune : spécifiez l'emplacement.
Hybride	Deux nombres séparés par un trait d'union ; premier endomètre, deuxième séreuse.	Exemple 2-5 : sous-muqueuse et sous-séreuse avec composants mesurables.

La FIGO est anatomique et n'inclut pas à elle seule la taille, le nombre, la dégénérescence, la vascularisation ou la suspicion de sarcome. Ces éléments doivent être signalés lorsque cela est pertinent.

Source: FIGO PALM-COEIN 2018 / Merck Manual / AIUM / MUSA

Calculatrice — maturation pubertaire à partir d'une échographie du bassin féminin

Saisir	Comment l'application l'interprète	Limitation
Mesures utérines	La longueur, l'épaisseur, la largeur et le rapport fond d'œil/col estiment l'œstrogénisation.	Ils ne définissent pas à eux seuls la puberté précoce.
Volumes ovariens	Ils aident lorsqu'ils sont combinés avec l'utérus, les follicules et la symétrie.	Il existe un chevauchement entre les états prépubères et précoces de la puberté.
Endomètre et Doppler	L'endomètre visible et le flux diastolique continu suggèrent une œstrogénisation.	Ce sont des marqueurs complémentaires et non des critères uniques.

Utiliser comme outil pédagogique. La conclusion doit intégrer le stade de Tanner, la courbe de croissance, l'âge osseux, les hormones et l'évaluation endocrinienne.

Source: Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024 / ACR-AIUM-SPR-SRU female pelvis parameter

Maturation pubertaire — signes échographiques

Marqueur	Vert	Jaune	Rouge
Longueur utérine	≤3,2 cm	>3,2–4,5 cm	> 4,5 cm de moins de 8 ans
Configuration utérine	tubulaire ; fond d'œil/col ≤1	fond d'œil/col 1–1,45	fond d'œil dominant, 2:1–3:1 dans un contexte précoce
Volume ovarien	≤1 cm³	>1–3,5 cm³	> 3,5 à 4 cm³ chez les moins de 8 ans ; >20 cm³ enquêter
Follicules/kystes	<4 mm	4–20 mm	> 20 mm ou lésion unilatérale dominante
Endomètre	non visible	ligne fine	cyclique/épaissi pour les moins de 8 ans
Doppler utérin	pas de diastole	diastole intermittente	diastole continue chez les moins de 8 ans

Source: StatPearls 2025 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Puberté précoce versus thélarche ou pubarche prématurée — lecture pratique

Situation	En lisant	Etape suivante
Signes pubertaires avant 8 ans	Jaune : alerte contexte clinique.	Corréler avec le stade Tanner, la vitesse de croissance, l'âge osseux et les hormones.
Utérus > 3,2 cm	Augmente la probabilité chez les filles référées, mais ne constitue pas un diagnostic.	Comparez avec le volume/configuration utérin et les tests de laboratoire.
Utérus > 4,5 cm ou forme pubertaire de moins de 8 ans	Rouge : forte preuve d’œstrogénisation précoce.	Référer/coordonner avec l'endocrinologie pédiatrique.
Ovaires hypertrophiés bilatéralement avec follicules	Jaune/rouge selon l'âge et l'utérus.	Envisagez une stimulation gonadotrope si l'utérus est également pubertaire.
Kyste unilatéral dominant ou masse surrénale/ovarienne	Rouge : peut suggérer une cause périphérique ou une pathologie.	Évaluez les annexes/surrénales et recommandez un bilan ciblé.
Petit utérus et petits ovaires avec thélarche isolée	Vert/jaune : peut favoriser une thélarche prématurée isolée.	Suivi clinique si la progression est lente et les tests concordants.

Source: Frontiers Endocrinol 2021 / Radiologia Brasileira / Pediatric Radiology 2024

Protocole technique — bassin féminin pédiatrique et pubertaire

Étape	Ce qu'il faut documenter
Itinéraire	Transabdominal avec vessie pleine en standard ; voie endocavitaire uniquement lorsque cela est cliniquement approprié, consenti et compatible avec l'âge/le contexte local.
Contexte clinique	Âge, règles, développement mammaire, poils pubiens, saignements et vitesse de croissance, lorsqu'ils sont fournis.
Utérus	Longueur, épaisseur, largeur, volume, rapport fond d'œil/col, forme et endomètre.
Ovaires	Trois diamètres ou volumes de chaque ovaire, plus gros follicule/kyste, symétrie et lésions focales.
Doppler	Débit diastolique utérin si évalué ; ne pas utiliser comme critère isolé.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU practice parameter / StatPearls 2025

Normes internationales et régionales : pourquoi utiliser des bandes de couleur

Source/région	Message pratique
ACR, AIUM, SPR et SRU	Standardiser la documentation et la technique du bassin/des annexes féminines, mais n'imposer pas de seuil pubertaire universel.
Radiologie pédiatrique internationale	Les seuils publiés pour la longueur/volume utérin et le volume ovarien varient considérablement.
Radiologie brésilienne	Suggère des limites prépubères pratiques : utérus <4,5 cm, épaisseur <1 cm et ovaire <3 cm³.
Endocrinologie	L'échographie est complémentaire ; Le diagnostic final dépend des résultats cliniques, de l'âge osseux et des tests hormonaux.

Source: ACR-AIUM-SPR-SRU / Radiologia Brasileira / Frontiers Endocrinol 2021 / Pediatric Radiology 2024

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